ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ СУБЪЕКТОВ ФАРМАЦИИ
Фармацевтическая этика в виде отдельных правил, норм, принципов и ценностей, определяющих профессиональное поведение фармацевтического работника, стала формироваться с тех самых пор, как в средние века, в ходе естественного процесса развития медицинской науки и практики, было положено начало разделению профессий врача и аптекаря.
Источники формирования концепции фармацевтической помощи лежат в глубокой древности и берут свое начало от египетского слова Фармак, в переводе означающего исцеление или безопасность, и греческого фармакон (в пер. – Лекарства). Именно это смысловую нагрузку отражают термины с корневой основой фарма – или фармако, определяющие деятельность, так или иначе связанную с охраной здоровья населения на основе применения лекарств. Впервые понятие “фармацевтическая помощь» (англ. – pharmaceutical care ) стали использовать за рубежом в начале 70 – х годов ХХ в. для характеристики содержания деятельности фармацевтов в больницах и клиниках. В то время под фармацевтической помощи понималась система обеспечения фармакотерапии, позволяет достичь результатов, улучшающих качество жизни пациента, в которой клинический или больничный фармацевт наравне с врачом берет на себя часть ответственности за здоровье пациента обусловленную действиями и решениями. При этом фармацевтическая помощь включала в себя не только фармакотерапию, но и решение всех проблем, связанных с индивидуализированным назначению курсов того или иного лекарственного препарата.
В течение первого десятилетия концепция фармацевтической помощи получила развитие не только в больничном (госпитальном) секторе, она распространилась на аптечные организации и стала рассматриваться как альтернатива традиционному врачебному обеспечению. Отличительными чертами системы фармацевтической помощи является:
• новый тип взаимоотношений – “терапевтические взаимоотношения” в цепочке врач – фармацевтический работник – пациент;
• участие специалиста по высшим фармацевтическим образованием в управлении лечебным процессом, а именно, обоснование выбора необходимых лекарственных препаратов, консультирование и обучение пациентов, мониторинг и оценка результатов лекарственной терапии.
• достижения клинических результатов при оптимальных экономических затратах;
• совершенствование системы распределения лекарственных препаратов (полное управление качеством, социальная фармация и др.)
• оптимизация информации о лекарственных препаратах для населения (совершенствование ее формы и содержания на этикетках, информации для потребителей).
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) под фармацевтической помощью понимается философия практики общения с пациентом и общественностью в аптеке как первом звене многоуровневой системы здравоохранения. Данная философия положена в основу концепции надлежащей аптечной практики, утвержденной Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1996 г.
К концу 90-х годов ХХ-го века страны используют на практике концепцию фармацевтической помощи, получили как социальные, так и экономические эффекты от ее внедрения, выразившиеся в снижении частоты побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов, в сокращении повторных обращений к врачу, сроков госпитализации, уменьшении количества ошибок при выписке рецептов и др.
Советом Международной фармацевтической федерации (FIP – International Pharmaceutical Federation ) в 1998 году разработана декларация, в которой фармацевтическая помощь рассматривается как ответственное предоставление фармакотерапии с целью достижения определенных результатов по улучшению или сохранению качества жизни пациента, а также как процесс сотрудничества, направленный на предотвращение или же на выявление и решение проблем, касающихся здоровья и использование лекарств При этом врачи и фармацевтические работники выполняют взаимодополняющие и взаимоподдерживающие функции в достижении поставленных целей.
В каждой стране, которая внедрила или внедряет концепцию фармацевтической помощи в практику здравоохранения, используется модель, учитывающая национальную специфику. Так в США наиболее распространенная модель фармацевтической помощи для больничной и клинической фармации, а для европейских стран характерна модель, ориентированная на аптеки для населения. Однако, общим для этих моделей является то, что они направлены на улучшение показателей качества жизни пациента при оказании фармацевтической помощи.
Впервые в отечественной практике концепция фармацевтической помощи была представлена в начале 90-х годов проф. Лопатиным П.В. В основу разработки концепции им положен системный подход.
Фармацевтическая помощь – это деятельность, имеющая целью, во-первых, обеспечение населения и конкретно каждого человека всеми товарами аптечного ассортимента и, во-вторых, предоставление научно- консультационных услуг медицинскому персоналу и отдельным гражданам по вопросам выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств и других предметов аптечного ассортимента, способов их хранения, использования, порядка приобретения и т.п.
Главной отличительной особенностью данной модели фармацевтической помощи является ее альтернативность не только врачебном обеспечению, а сфере обращения лекарственных средств в целом. Кроме того, концепция затрагивает проблему качественного обеспечения различных типов потребителей не только лекарственными препаратами, но и другими товарами , реализуемыми фармацевтическими организациями, а также услугами, является логическим продолжением фармацевтического обслуживания.
Основные подсистемы фармацевтической помощи:
• контроль и надзор за фармацевтической деятельностью;
• государственная стандартизация, регистрация и сертификация;
• создание и воспроизводство товаров аптечного ассортимента;
• промышленное производство и аптечное изготовление;
• доведение товаров от производителя к потребителю;
• информация и консультирование;
• непрерывное фармацевтическое образование;
• защита прав потребителей.
Фармацевтическая помощь, как часть здравоохранения, находится в тесной взаимосвязи с системами медицинской и санитарно- эпидемиологической помощи.
Содержание фармацевтической помощи во многом определяется правовыми, экономическими, социальными, технологическими и др.. условиями внешней среды. Основными критериями, используемыми для оценки качества фармацевтической помощи, являются: эффект от применения товаров аптечного ассортимента (эффективность, безопасность, улучшение характеристик качества жизни и др..). Уровень квалификации специалистов фармацевтической отрасли; своевременность; доступность товаров по цене и по наличию в ассортименте.
Предложенная концепция фармацевтической помощи находит свое отражение в программах подготовки фармацевтических кадров и в практической деятельности специалистов и фармацевтических организаций.
Фармацевтическая деятельность – деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли и аптечных учреждений в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств.
Фармацевтическая этика и деонтология.
Впервые термин ” этика ” был использован древнегреческим философом Аристотелем для обозначения науки, изучающей добродетели человеческого характера ( мужество, умеренность и др. ) И занимает срединное положение между учениями о душе ( психологией ) и государству ( политикой ). Одним из разделов этики является деонтология – наука, рассматривающая проблемы долга и всего того, что выражает требования нравственности в форме распоряжений. Термин “деонтология” введен в словарный состав языка вначале XIX в. И. Бентамом, который использовал его для обозначения теории нравственности в целом. Однако, впоследствии деонтологию стали отличать от аксиологии – учение о добре и зле.
Фармацевтическая этика – это совокупность неформальных норм нравственного поведения фармацевтических работников при выполнении ими своих обязанностей по отношению к обществу, конкретному пациенту, друг другу, контактным группам людей (медицинские работники, контролирующие органы и др.).
Фармацевтическая этика включает в себя учение о долге фармацевтического работника – фармацевтическую деонтологию и учение о моральных ценностях – аксиологию.
Деонтология – наука, которая рассматривает проблемы долга и всего того, что выражает требования нравственности в форме предписаний. Термин «деонтология» введен в словарный состав языка в начале XIX в. И. Бентамом, который использовал его для обозначения теории нравственности в целом. Однако, впоследствии деонтологию стали отличать от аксиологии – учения о добре и зле.
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда. Она охватывает социально-этические аспекты ответственности, социальной значимости, призвания, назначения профессии.
Фармацевтическая деонтология – практическая наука, призванная дать специалистам не только те знания, которые необходимы для выполнения функционально-должностных обязанностей, но и те, которые вытекают из общественной ценности профессии провизора (фармацевта). Кроме того, категория долга имеет два уровня: объективный и субъективный.
Объективный – это совокупность обязанностей, вытекающих из профессиональной деятельности специалиста.
Субъективный – это отношение фармацевтических работников к выполнению своих обязанностей. На основе этою единства возникает взаимосвязь этики провизора (фармацевта) и фармацевтической деонтологии.
Практическое назначение фармацевтической деонтологии состоит в том, что аптечные работники должны быть подготовлены к разрешению возникающих конфликтных ситуаций с врачами, с больными и их родственниками.
Фармацевтическая деонтология, входя в состав профессиональной деонтологии и этики, является в тоже время составной частью фармацевтических наук.
Фармацевтическая деонтология есть наука, т.к. она имеет свой предмет, свое содержание и методы исследования.
Предметом фармацевтической деонтологии является совокупность функциональных обязанностей и норм морали и права, формирующая отношение провизора (фармацевта) к их выполнению.
Фармацевтическая деонтология имеет свое содержание. Основными категориями фармацевтической деонтологии являются долг, обязанность, ответственность и связанные с ними добросовестность, сострадание, сочувствие, сопереживание, доброжелательность, чуткость и др.
Впервые в России требования профессиональной этики нашли свое отражение в Аптекарском уставе 1789 В частности, в нем отмечалось: ” Аптекарь, яко добрый гражданин, верно сохраняет присяжная должность, винный быть искусный, честный, совестен, рассудительный, трезвый. Старательный, постоянно присутственен и исполняющее звание свое всеобщему благу соответственно.
Руководствуясь принципами гуманизма и милосердия, основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, документами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной фармацевтической федерации ( FIP – Federation International Pharmaceutical ), а также осознавая высокую роль и моральную ответственность специалистов фармацевтической профессии перед обществом за свою деятельность, Российская фармацевтическая ассоциация приняла в 1995 г. Этический кодекс российского фармацевта. Кодекс включает 12 статей, определяют главную цель, условие и принципы профессиональной деятельности фармацевтического работника , основными из которых являются:
• соответствие деятельности требованиям профессионального долга и этики, интересам пациентов и потребностям защиты жизни и здоровья каждого человека вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, социального статуса, религиозных и политических убеждений;
• поддержание высокого профессионального уровня;
• ответственность за качество врачебной помощи, информирование врачей и больных об истинной ценности счет;
• профессиональная независимость;
• содействие в выборе, назначении и применении лекарственных средств;
• корректное поведение по отношению к коллегам;
• сохранение уважения, благодарности и обязательств по отношению к тем, кто научил выбранной специальности;
• консолидация фармацевтического сообщества;
• несовместимость с выбранной профессией злоупотреблений знаниями и положением.
В 1997 г. на совещании ВОЗ с участием представителей FIP по проблеме ” Подготовка будущих фармацевтов : разработка учебных программ” (Ванкувер, Канада) были сформулированы современные требования к специалистам отрасли, получивших название “Фармацевт 7 звездочек”, также отражают значимость личностных характеристик. Согласно этим требованиям фармацевт (провизор):
• работник системы здравоохранения, член команды;
• способен принимать ответственные решения;
• специалист по коммуникации, посредник между врачом и пациентом;
• готов к лидерству в интересах общества;
• руководитель, способный управлять ресурсами и информацией;
• готов учиться всю жизнь;
• наставник, участвующий в подготовке молодых фармацевтов (провизоров).
Достойное место в деятельности аптечных работников должна занимать фармацевтическая этика и деонтология – совокупность этических норм и принципов поведения фармацевтов и провизоров при выполнении профессиональных обязанностей. Фармацевтическая деонтология тесно связана с медицинской, поскольку деятельность врача и провизора направлена на сохранение и укрепление здоровья человека. В то же время она имеет специфические особенности, связанные с тем, что провизор не лечит больного, а лишь оказывает ему помощь путем качественного и безотказного лекарственного обеспечения.
Один из главных разделов фармацевтической деонтологии рассматривает взаимоотношения аптечных работников с посетителями аптек. При общении с больными и их родственниками фармацевты (провизоры) должны следовать нескольким деонтологическим требованиям.
Фармацевт, предоставляющий уход за пациентом. Будь это услуги клинического, аналитического, технологического или регламентирующего характера, фармацевт должен чувствовать себя комфортабельно при своем взаимодействии с населением. Он должен тоже воспринимать свою практику, как часть действия всей системы здравоохранения и часть работы других фармацевтов. Предоставляемые им услуги должны быть высокого качества.
Фармацевт, принимающий решение. Соответствующее, действенное и эффективное с точки зрения затрат использование ресурсов (например: кадры, лекарства, химикаты, оборудование, процедуры и практика) должно лежать в основе работы фармацевта. Достижение этой цели требует способности оценить, проанализировать и правильно определить курс действий.
Достойное место в деятельности аптечных работников должна занимать фармацевтическая этика и деонтология – совокупность этических норм и принципов поведения фармацевтов и провизоров при выполнении профессиональных обязанностей. Фармацевтическая деонтология тесно связана с медицинской, поскольку деятельность врача и провизора направлена на сохранение и укрепление здоровья человека. В то же время она имеет специфические особенности, связанные с тем, что провизор не лечит больного, а лишь оказывает ему помощь путем качественного и безотказного лекарственного обеспечения.
Один из главных разделов фармацевтической деонтологии рассматривает взаимоотношения аптечных работников с посетителями аптек. При общении с больными и их родственниками фармацевты (провизоры) должны следовать нескольким деонтологическим требованиям.
Внешний вид.
Психологи отмечают, что почти в 80 % случаев мнение о человеке складывается по первому впечатлению. Белый крахмальный халат, скромная прическа, внешняя подтянутость и аккуратность, опрятность и скромность сотрудника аптеки создают предпосылки для установления доверительных отношений с клиентами.
Обращение.
Необходимо помнить, что больным свойственны раздражительность и внушаемость, повышенная требовательность и уязвимость. Поэтому при общении с ними следует проявлять максимум чуткости, внимания и такта. Аптечном работнику надо следить за своими жестами и мимикой, потому что больные очень чувствительны к проявлениям недоброжелательности. Неприятное впечатление производят на больного обсуждения трудных моментов при изготовлении лекарственных средств, споры между работниками аптеки и посторонние разговоры в его присутствии. Приветное обращения, вежливость, любезность, желание облегчить болезнь способствуют укреплению авторитета фармацевта.
Язык.
Нередко и слово лечит, поэтому важно не только, что, но и как сказать. Необдуманное слово может подорвать доверие больного к фармацевту, нанести психическую травму, станет причиной ятрогенного заболевания. Информируя больных о порядке приема препарата следует избегать употребления сложных медицинских терминов. Надо говорить понятно и по мере громко, а пожилым основные положения необходимо повторять несколько раз.
Умение выслушать.
Некоторым клиентам свойственно желание поговорить о своих болезнях в надежде услышать слова участия. Невнимание обижает них. Умение выслушать, посочувствовать, разделить чужую боль является важным деонтологических требованием к фармацевту. Однако слушать не значит молчать: стоит выразить свое отношение, причем не формально, иначе человек почувствует неискренность.
Оформление витрин.
Изложение счет должно быть не только профессиональной с точки зрения мерчандайзинга, но и корректной с точки зрения профессиональной этики. В частности, нельзя выставлять на обозрение препараты, отпускаемые по рецепту врача.
Эстетическое оформление лекарственных средств.
С целью укрепления веры больного в назначенный препарат необходимо уделять внимание его оформлению. Неправильное оформление, неприглядный вид экстемпоральной формы может вызвать сомнение в ее качестве.
Сохранение в тайне от больного некоторых неблагоприятных сводок
Это может благотворно влиять на динамику заболевания и его лечения. Больные часто стремятся узнать свой диагноз. Не рекомендуется называть заболевания, достаточно указать только симптоматическое действие лекарственного средства.
Разъяснение правил приема лекарственных средств.
При отпуске лекарственного средства аптечный работник должен подробно объяснить, как его хранить в домашних условиях, как и когда принимать, чем запивать, который соблюдать режим приема. Надо осторожно, не внушая страха, предупредить о возможных побочных действиях препарата и объяснить, что при этом делать: прекратить прием, обратиться к врачу, уменьшить дозу. Стоит также сказать больному о том, что некоторые побочные эффекты, включенные в инструкцию, встречаются крайне редко.
Авторитет врача.
Фармацевт должен всячески поддерживать авторитет врача для сохранения веры пациента в эффективность лекарственного средства. В его присутствии недопустимо высказывания критических замечаний в адрес врача или выражение сомнений в целесообразности назначения. Не следует также сообщать клиенту аптеки об ошибке в рецепте: необходимо найти способ исправить ее без его ведома. В то же время эти ошибки нельзя оставлять без внимания. Обо всех неправильно выписанную рецептам необходимо ставить в известность главного врача лечебно – профилактической организации.
Повышение профессионального уровня.
Аптечный работник должен иметь высокий уровень профессиональной подготовки хорошо знать фармации и основы клинической фармакологии, ориентироваться в различных разделах клинической медицины, чтобы уметь дать квалифицированную консультацию врачу.
Профессиональная информационная работа аптеки в конечном итоге положительно отражает не только на качестве продаж, но и рентабельности. Ведь лекарства – это лекарственное средство плюс информация о нем. В аптеку, где клиент получил исчерпывающие сведения от грамотного провизора, он, вероятнее всего, придется многократно.
Этика продаж
Часто больные стремятся приобрести широко рекламируемые средства, основываясь на знаниях, полученных из СМИ или от знакомых. Задача фармацевта в таком случае состоит в том, чтобы в доступной форме рассказать о показаниях и противопоказаниях к применению лекарств, напомнить о вреде самолечения.
В первую очередь предложите обойтись без лекарств (если, например, болит горло, можно порекомендовать полоскания, ингаляции, другие виды домашнего самолечения). Этим вы поможете посетителю аптеки избежать лишних материальных затрат на препараты и предотвратите их возможные побочные действия. Если это не устраивает клиента, порекомендуйте ему обратиться к врачу. Если же он настаивает, предложите безрецептурный средство по своему усмотрению. Такие рекомендации содержатся в правилах Надлежащей аптечной практики, о которой сегодня много говорят.
Некоторые препараты сегодня недоступны из-за высокой цены. Но необходимо помнить, что лекарства сортности не имеют, и во многих случаях есть возможность заменить дорогое средство более доступным по цене генерики. Несмотря на коммерциализацию отношений и настроений в аптеках, нельзя забывать, что задачей аптечных работников является обеспечение населения качественными, эффективными и доступными лекарственными средствами.
Если у вас нет необходимого больному лекарства, следует сообщить ему адреса или телефоны ближайших аптек, телефоны справочных служб (можно вывесить объявление с такой информацией). Позвонив в справочную службу или соседнюю аптеку и узнав о наличии нужного клиенту лекарства, провизор тем самым помогает ему сэкономить время и силы, что особенно важно для пожилых.
Все, о чем говорилось выше, – “прописные” истины, которым провизоров учили в вузе. Но необходимо периодически закреплять, обновлять знания деонтологии, в частности, разбирать конкретные ситуации, встречающиеся в практике аптечных учреждений, рассматривая их с точки зрения фармацевтической этики.
Фармацевтическая этика в виде отдельных писаных и неписаных правил, норм, принципов и ценностей, определяющих профессиональное поведение фармацевтического работника, стала формироваться с тех самых пор, как в средние века, в ходе естественного процесса развития медицинской науки и практики, было положено начало разделению профессий врача и аптекаря. Именно поэтому колыбелью нового вида профессиональной этики была этика врача и медицинская этика. Эти два “семейных” виды профессиональной этики имеют единую ” корневую систему “.
Фармацевтическая этика возникла с открытием первых аптек и с появлением первых фармацевтов. В России это произошло в конце XVI в., А через два столетия, в 1789 г., с целью регламентации аптечной деятельности был издан Аптекарский устав, вошедший в свод законов Российской империи, в положениях которого определялись и этические нормы поведения аптекаря, и нравственные требования к его личности. Например, принималось, что ” аптекарь, хороший гражданин, верно сохраняет присяжная должность, должен быть искусный, честный, совестливый, рассудительный.
К XIX –XX вв. развитие фармацевтической науки и рост народонаселения привели к резкому увеличению количества аптек и номенклатуры лекарственных препаратов. Как следствие, перед обществом в целом и перед фармацевтическим сообществом в частности встала проблема более строгой регламентации фармацевтической деятельности, что и было сделано путем создания и постоянного совершенствования современной законодательной базы в области фармации. В то же время стало очевидно, что для многих профессий, в первую очередь для тех, от представителей которых зависит здоровье, благополучие, а зачастую и жизнь человека, одного законодательного регулирования недостаточно.
С целью создания благоприятных условий для выполнения главной задачи любого фармацевта, заключается в том, чтобы путем предоставления высококачественной и квалифицированной врачебной помощи максимально способствовать стремлению людей поддержать свое здоровье, фармацевтические сообщества разных стран на определенном этапе своего развития пришли к пониманию того, что необходимо свести в одном документе все выработанные многолетней практикой правила профессионального поведения и этические нормы, а также заявить о принципах и ценностях, определяющих роль и ответственность фармацевта перед обществом. Так появились первые этические кодексы фармацевта ( ЭКФ ), что по сути представляли собой принятые сообществом аптекарей, объединившихся декларативные заявления, состоящие из добровольно взятых на себя профессионально -нравственных обязательств и самоограничений.
Разработка и принятие этических кодексов в области фармации.
Из принципов ” декларативности ” и ” добровольности “, а также по истории возникновения профессионально – этических кодексов следует, что они могут быть приняты различными неправительственными организациями (ассоциациями, обществами, союзами, лигами и т.д.), которые объединяют или иное количество фармацевтических учреждений или самих фармацевтов. Разработка и принятие к добровольному выполнению документа, не является нормативным актом, является правом любого сообщества людей или предприятий. Но как следствие этого этические кодексы действуют только в рамках этих сообществ и, конечно же, не являются обязательными, а их несоблюдение не может привести к санкциям со стороны закона (в том числе и в таких странах, как Великобритания и Канада, где фармация является самоуправляемой профессии, а национальные или провинциальные общества, объединяющие всех зарегистрированных как таковых фармацевтов страны и региона, обладают, например, такими полномочиями, как аннулирование регистрации). Однако в той же Великобритании нарушение норм этического кодекса может быть квалифицировано как “профессиональная вина” и привести к дисциплинарным мерам воздействия со стороны Уставного комитета Королевского фармацевтического общества Великобритании (RPSGB).
Исходя из вышесказанного, очевидно, что число фармацевтов или фармацевтических учреждений, ” объединенных ” одним этическим кодексом, может быть самым разным (в принципе, и одна аптека может иметь свой ЭКФ, принятый и соблюдаемый ее персоналом). Однако мировая практика , начиная с XIX в., Складывалась таким образом, что ЭКФ принимались, как правило, крупными национальными и региональными фармацевтическими ассоциациями , объединяющие большинство или даже всех лицензированных фармацевтов , практикующих на данной территории. Кроме того, во многих случаях можно проследить следующую закономерность: разработка и принятие ЭКФ происходят почти сразу же после основания этих ассоциаций, т.е. является логическим следствием самоорганизации профессионального сообщества.
Например, одна из крупнейших фармацевтических ассоциаций мира – American Pharmacists Association ( APh ) – насчитывает более 50 тыс. членов по всей территории США, была основана в 1852 г., и в том же году ее членами был принят один из первых ЭКФ нового времени – “Code of Ethics of the APhА”. Исходя из этого факта, логично предположить, что разработка и принятие ЭКФ были одной из тех задач, ради которых и создавалась эта ассоциация.
Естественно, что развитие фармацевтической практики в течение полутора столетий, в том числе необходимость размещения новых акцентов в системах отношений “фармацевт – пациент”, “фармацевт – общество”, “фармацевт – врач”, “фармацевт – фармацевт” согласно велениям времени, потребовало внесения изменений и дополнений в этические кодексы, придания им новой стилистической формы и современного содержания. В связи с этим ЭКФ неоднократно пересматривались и обновлялись, и процесс этот до конца XX в. стал непрерывным.
Принципы ЭКФ.
Хотя особенности восприятия проблемы этического регулирования своей профессии фармацевтическими работниками конкретной страны или территории с учетом местной специфики, безусловно, находят свое отражение в текстах ЭКФ национальных и региональных фармацевтических ассоциаций, однако большинство современных ЭКФ отличаются друг от друга Не столько содержанием принципов и обязательств, сколько их формулировками. Это можно объяснить тем, что перед фармацевтами всего мира стоят схожие проблемы и их объединяют схожие ценности. На примере текста “Code of Ethics for Pharmacists ” FIP, предлагаемого этой международной организацией в качестве модели для национальных фармацевтических обществ, можно составить достаточно точное представление о том, что такое ЭКФ и каковы его принципы:
1 . Основной обязанностью фармацевта является забота о благе каждого пациента.
Обязательствам, вытекающим из этого принципа, согласно этическому кодексу FIP, является:
– Быть объективным;
– Ставить здоровье и благополучие человека выше личных или коммерческих интересов (включая финансовые);
– Способствовать праву человека на безопасное и эффективное лечение.
Это главный принцип ЭКФ, ” заповедь № 1″, и в той или иной формулировке он стоит на первом месте почти во всех упомянутых в этой статье этических кодексах. Большинство фармацевтов мира считают этот принцип ключевым. И когда в одном из канадских провинциальных ЭКФ он был передвинута на второе место (“заразительным ” оказался пример последней версии кодекса APh), то канадская пресса писала о “смене лица фармацевтической этики”. В смысле “первой заповеди” ощущается явный преемственную связь с клятвой Гиппократа (“Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости”) и Женевской декларации ВМА (“Здоровье моего пациента будет основной моей заботой “). ” Этический кодекс российского фармацевта ” формулирует ” первую заповедь ” так: ” Главная цель профессиональной деятельности фармацевта – всегда помнить об обязанности сохранять человеческую жизнь”.
2 . Фармацевт проявляет одинаковое отношение ко всем пациентам. Этот принцип можно сравнить с положением Женевской декларации: “Я не позволю, чтобы религиозные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту”.
3.Фармацевт уважает право пациента на свободу выбора способа лечения. Согласно кодексу FIP, в тех случаях, когда фармацевт участвует в процесс разработки планов лечения, он должен быть уверен, что это делается с ведома больного. ” Code of Professional Conduct ” формулирует этот принцип несколько иначе: “Фармацевт уважает самостоятельность и достоинство клиента и его право информированным о решениях, связанных с его лечением”.
4. Фармацевт уважает и защищает право пациента на конфиденциальность. Согласно клятве Гиппократа, “что бы при лечении, а также и без лечения я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной”.
5. Фармацевт сотрудничает с коллегами и другими специалистами и уважает их систему ценностей и профессиональные способности.
“Этический кодекс российского фармацевта” по аналогии с этим принципом кодекса FIP подчеркивает, что “фармацевт является соратником врача при проведении фармакотерапии и должен делать ему всяческое содействие для правильного выбора , назначения и применения лекарственного средства”, а также “обязан давать в пределах своей компетенции консультации по всем свойствам лекарственных средств, их химическим и фармакологическим аналогам”.
6 . В своих профессиональных взаимоотношениях фармацевт проявляет честность и надежность.
7. Фармацевт служит каждому человеку в отдельности и обществу в целом.
Текст кодекса APh последней версии также содержит эту ” заповедь “, а в качестве первого и главного принципа, в отличие от других ЭКФ, гласит: “Фармацевт уважает доверительные отношения, которые складываются между ним и пациентом “. Рассматривая отношения в системе “фармацевт – пациент”, кодекс думает, что “фармацевт несет моральные обязательства в ответ на доверие, сделанная ему как представителю профессии со стороны общества”.
8. Фармацевт поддерживает и постоянно развивает свои профессиональные знания и навыки.
9. Фармацевт обязан обеспечить непрерывность предоставления фармацевтических услуг в случае возникновения рабочих споров, закрытия аптеки или конфликта на основе личных убеждений.
В пояснении к девятого принципа этического кодекса FIP говорится, что в подобных ситуациях фармацевт должен направить пациента к другому фармацевту, а в случае закрытия аптеки обеспечить пациентов информацией об аптеке, в которой переведены их записи, если таковые велись. Этот принцип появился в некоторых ЭКФ не так давно и отражает возможность забастовок, других коллизий и конфликтов в трудовых коллективах.
Среди других принципов различных ЭКФ можно отметить следующие: – фармацевт отвечает за качество врачебной помощи;
– Фармацевт не должен соглашаться работать в условиях, которые компрометируют его профессиональную независимость, честность и компетентность, и не должен навязывать подобных условий другим фармацевтам (” Code of Professional Conduct ” PSA)
– Фармацевт соблюдает закона, соблюдает высоких профессиональных стандартов и сохраняет достоинство и честь своей профессии (модельный ЭКФ NAPRA)
– Злоупотребление знанием и положением фармацевта несовместимо с избранной профессии (“Этический кодекс российского фармацевта”);
– Фармацевт вносит свой вклад в систему здравоохранения и нужды социальной медицины.
