КОНТРАЦЕПЦИЯ

Лекция 3

к.м.н. Петренко Н.В.

Классификация методов контрацепции

n   Гормональная

n   Внутриматочная

n   Симпто-термальная

n   Хирургическая

n   Посткоитальная

n   Барьерна

Термальный (физиологический) метод контрацепции

n   Воздержание от полового сношения за 3 дня до и 3-4 дня после предполагаемой овуляции

n   Используется тест базальной  температуры

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

n   Комбинированные  (эстроген-гестагенные) оральные контрацептивы

n   Гестагенные оральные  контрацептивы (мини-пили)

n   Пролонгированные инъекционные  контрацептивы

n   Имплантационные контрацептивы

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

n   КОК-комбинированные оральные  контрацептивы, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.

n   Монофазные КОК

n   Двухфазные КОК

n   Трехфазные КОК

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОК

n   Торможение синтеза ФСГ и ЛГ  гипофиза и угнетение овуляторного пика ЛГ

n   прогестагенный компонент делает цервикальную слизь более  вязкой, которая становится непроходимой для спермы

n   Мозаичные изменения в эндометрии препятствуют имплантации

n   Способствуют уменьшению менструальной крови

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОК:

n   Беременность

n   сосудистые нарушения в настоящее  время или в анамнезе

n   Курение

n   заболевания печени

n   гормональные опухоли

n   кровотечения неясной этиологии

n   выраженое ожирение

ГЕСТАГЕННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

n   содержат только  прогестины –норэтистерон, линестерол, етинодиол-диацетат, левоноргестрел, экслютон

n   имеют лечебное воздействие

n   можно применять при лактации

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

n   ановуляция за счет угнетения ЛГ

n   изменение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов

n   изменения в эндометрии, нарушающие имплантацию

n   изменение сократительной  деятельности маточных труб

n   влияние на жизнедеятельность  сперматозоидов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

n   Беременность

n   Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы

n   Нарушения менструального цикла  невыясненной этиологии

n   Состояние после пузырного заноса

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ИНЪЕКЦИОННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

n   Комбинированные  эстроген-гестагенные препараты – Циклофем, Мезигина

n   Однокомпонентные прогестагены – Депо-Провера

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

n   предотвращает овуляцию за счет  угнетения ГТГ

n   вызывает изменения цервикальной  слизи

n   вызывает изменения в эндометрии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

n   беременность

n   нарушения менструального цикла  невыясненной этиологии

n   непереносимость препарата

n   рак молочной железы

Барьерные методы контрацепции

n   Это методы, применяемые для  предупреждения нежелательное беременности путем препятствия попадания спермы во влагалище или в шейку матки химическим или механическим путем или сочетании того и другого

Барьерные методы контрацепции

n   «Мужской” метод – презерватив;

n   “Женский” метод:

   – диафрагма; 

– шеечный колпачок:

– женский презерватив;

– спермицидная пена;

– спермицидные суппозитории и пенящиеся таблетки;

– спермицидные пасты и гели;

– губки

Презервативы (мужские)

n   Это тонкий чехол, изготовленный из резины (латекса), винила или натуральных продуктов, которые могут быть обработаны спермицидом для дополнительной защиты.

n   Презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции

Презервативы:

n   Различают по форме, цвету, смазске, толщине, составу материала и добавление спермицида (чаще ноноксил – 9).

n   Их изготавливают из латекса (резины), пластика (винила), натуральных (животных) продуктов

Механизм действия презервативв

n   предупреждают попадание спермы  в женский репродуктивный тракт

n   предупреждают передачу  микроорганизмов, вызывающих ЗППП вот одного полового партнера к другому (только латексные и виниловые презервативы)

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕЗЕРВАТИВОВ (контрацептивные)

–       немедленный эффект

–       не влияют на грудное вскармливание

–       могут использоваться в качестве страховочного метода параллельно с другими контрацептивами

–       отсутствуют системные побочные явления

–       широко доступные, продаются без рецепта

–       не требуют медицинского осмотра перед использованием,

–       дешевый метод

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕЗЕРВАТИВОВ (неконтрацептивные)

–       задействуют мужчину в планировании семьи

–       единственный метод, которы обеспечивает защиту от ЗППП

–       могут удлинять период до эякуляции

–       снижают риск развития рака шейки матки

–       используются для лечения иммунологических форм бесплодия (в течение 3-6 мес) для предупреждения попадания антигенов спермы в вагину

–       используют при возникновении у женщин аллергической реакции на сперму, а также для улучшения эрекции в больных после операции на органах брюшной полости

Презервативы (недостатки)

–       средняя эффективность (2-12 беременности на 100 женщин в течение 1 года использования)

–       контрацептивная эффективность зависит от желания пары следовать инструкции

–       нужно постоянное желание предохраняться (мотивация) и использовать при каждом половом акте

–       могут снизить чувствительность полового члена, затрудняя тем самым поддержание эрекции

–       удаление использованных презервативов может быть проблематичным, могут визвать раздражение в партнеров

–       необходимо иметь достаточный запас презервативов и условия для хранения их дома

Презервативы

–       могут использовать мужчины, желающие планировать семью

–       пары, которым контрацепция нужна немедленно

–       пары, которыми необходим стравочний метод

–       пары, которым нужен временный метод контрацепции на период выбора второго

–       пары, которые имеют редкие половые контакты

–       пары, у которых один из половых партнеров имеет более одного партнера

Презервативы

– Не могут использовать пары e которых беременность является серьезной опасностью для здоровья женщины

–       Пары, в которых один из половых партнеров (или двое) страдают аллергией на материалы, из которых изготавливают презервативы

–       Пары, нуждающиеся в более эффективном методе контрацепции

–       Пары, которы хотят использовать метод, который не связан с половым актом

–       Пары, не желающие постоянно и правильно использовать презервативы при каждом половом акте

Диафрагмы (типи)

Различают по размеру, который  определяется диаметром ободка в мм и бывают 4 основных видов в зависимости от особенности строения обидка:

–       Диафрагма с ободком с плоской пружиной;

–       Диафрагма со спиральной пружиной;

–       Диафрагма с дугообразной пружиной;

–       Диафрагма с ободком в виде перемычки

Диафрагма

n   Можно ввести за 6 часов до  коитуса. Контрацептивное действие определяется отчасти ее барьерной функцией, которая предотвращает попадания спермы в шейку матки, и частично ее функцией как резервуара спермицида (присутствие спермицидной вещества в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимального контрацептивного действия)

Шеечные колпачки (типы)

“Шеечный” колпачок Прентифа

Колпачок Vimule

Куполообразный колпачок

 

Производят из латексной резины