ГВУЗ «ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ И.Я. ГОРБАЧЕВСКОГО МОЗ УКРАИНЫ»

 

 

 

УЧЕБНАЯ  ПРОГРАММА

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IІ КУРСА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

 

Специальность: 7.110106 стоматология

Направление работы: 1101 медицина

Квалификация: 2222.2 врач-стоматолог

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.     ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

 

Программа по дисциплине «Общая хирургия» для ваших медицинских учебных заведений Украины III – IV уровней аккредитации составлена ​​для специальности 7.110106 «стоматология» направления подготовки 1101 «Медицина». Дисциплина изучается на протяжении 2 года обучения.

Программа составлена ​​в следующих нормативных документов:

-образовательно-профессиональной программы подготовки специалистов (ОПП) и образовательно-квалификационной характеристики (ОКХ), утвержденных приказом МОЗ Украины от 28.07.2003 р № 504

-учебного плана, утвержденного приказом МЗ Украины от 07.12.2009р. № 929

-приказа МОЗ Украины № 148 от 31.01.03 «О мерах по реализации положений Болонской декларации в системе высшего медицинского и фармацевтического образования»

-рекомендации к разработки учебных программ учебных дисциплин, утвержденных приказом МЗ Украины от 24.03.2004р. № 492 «О внесении изменений и дополнений к рекомендациям по разработке учебных программ учебных дисциплин»

-инструкции о системе оценивания учебной деятельности студента при кредитно-модульной системы организации учебного процесса (Медицинское образование в мире и в Украине. Утверждено Минздравом Украины как учебное пособие для преподавателей, магистров, аспирантов, студентов. / / Киев: Книга плюс, 2005).   

Общая хирургия как учебная дисциплина:

а) основывается на изучении студентами учебных дисциплин: анатомии человека, гистологии, цитологии и эмбриологии, физиологии, патофизиологии, патоморфологии, пропедевтики внутренней медицины, фармакологии;

б) интегрируется с этими дисциплинами и в дальнейшем с другими дисциплинами;

в) закладывает основы изучения студентами хирургии, травматологии акушерства и гинекологии и других учебных дисциплин, где применяются хирургические методы лечения;

д) обеспечивает изучение вопросов организации хирургической помощи, ухода за больными, асептики и антисептики, особенностей обследования хирургических больных, общим вопросам анестезиологии и реаниматологии, а также вопросов кровотечений и кровопотери, повреждений, хирургической инфекции и онкологии;

е) предоставляет возможность получить практические навыки и получать профессиональные умения для выявления патологии при неотложных хирургических состояниях, предоставлять в таких случаях неотложную помощь, объем которой обеспечит сохранение и поддержание жизни в оказания специализированной помощи; овладеть полным объемом знаний и умений по первой врачебной медицинской помощи для обеспечение благоприятного течения дальнейшего специализированного лечения, помня о большой ответственности врача за жизнь больного.

Современный специалист-стоматолог с высшим медицинским образованием должен быть высокоэрудированный и всесторонне развитым человеком, которая может постоянно повышать свой ​​профессиональный уровень, владеть основными знаниями, умениями, навыками, которые позволяют обеспечить профилактику, диагностику и лечение не только стоматологических заболеваний, но и обще соматических патологических состояний, угрожающих жизни, здоровью и работоспособность человека.

Организация учебного процесса осуществляется по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонского процесса.

Согласно приказу МЗ Украины от 07.12.2009р. № 929 объем учебных часов по дисциплине «Общая хирургия», которая изучается студентами на 2 курсе, составляет:

-кредитов ECTS – 1,75, количество часов: всего 52,5, из них аудиторных – 40, самостоятельная работа студентов -12,5

Программа по нормативной учебной дисциплине «Общая хирургия» представлена ​​одним модулем, в состав которого входят 2 содержательные модули:

– Содержательный модуль 1. Введение в хирургию. Асептика и антисептика. Десмургия. Основы анестезиологии и реанимации. Изучение о ранах;

– Содержательный модуль 2. Острая хирургическая инфекция. Сепсис. Омертвения. Основы онкологии.

Квалификационная характеристика выпускника предполагает усвоение вопросам асептики и антисептики, анестезии, трансфузиологии, реанимации, акцентирует внимание на оказание помощи при неотложных состояниях, кровотечениях, повреждениях, угрожающих жизни человека.

В лекционном курсе необходимо выкладывать наиболее важные вопросы общей хирургии, своевременной диагностике неотложных патологических состояний, угрожающих жизни, оказании неотложной помощи на ранних этапах медицинской помощи и обеспечения преемственности лечения.

Кафедры имеют право вносить изменения в учебную программу в пределах до 15%.

Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях согласно конкретных целей путем диагностики уровня подготовки студентов: контроль практических навыков, тестовые вопросы, решение ситуационных задач.

Итоговый контроль усвоения модуля с общей хирургии происходит после его завершения. Оценка успеваемости студента за модуль является рейтинговой и выставляется по многобальной шкале с учетом текущей успеваемости, индивидуальной работы студента и итогового модульного контроля и имеет определение по системе ECTS и традиционной шкале, принятой в Украине.

Для тех студентов, которые хотят улучшить успеваемость по дисциплине по шкале ECTS, итоговый контроль усвоения модуля осуществляется согласно нормативным документам дополнительно по графику, утвержденному в учебном заведении.

 

 

 

 

Структурированный план подготовки по дисциплине «Общая хирургия» для студентов, обучение которых осуществляется по специальности 7.110106 «Стоматология»

 

 

Примечание: 1 кредит ECTS – 30 часов. Аудиторная нагрузка -76,2%, СРС – 23,8%

 

 

2.     ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (КОНЕЧНЫЕ ЦЕЛИ).

 

Заключается в достижении основных конечных целей, определенных в образовательно-профессиональной программе подготовки специалиста по специальности 7.110106 «Стоматология» и является основой для построения содержания обучения. На основании конечных целей к модулю сформулированы конкретные цели до содержательных модулей в виде определенных умений (действий), целевых задач, обеспечивающих достижение конечной цели изучения дисциплины «Общая хирургия».

Конечные цели изучения общей хирургии:

– Знать основные принципы организации хирургической помощи населению Украины;

– Анализировать результаты обследования стоматологических больных при общей хирургической патологии;

– Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в общей хирургии;

– Применить основные принципы, асептики, антисептики, обезболивания;

– Оказывать неотложную медицинскую помощь при неотложных состояниях в хирургии;

– Определить наиболее распространенные клинические симптомы и синдромы в клинике хирургических болезней.

 

 

3.     СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

По общей хирургии для студентов, обучение которых осуществляется

за специальности 7.110106 «стоматология»

Модуль 1. Общая хирургия.

 

Содержательный модуль 1. Введение в хирургию. Асептика и анти-септика. Десмургия. Основы анестезиологии и реанимации. Учение о ранах.

Конкретные цели:

–         Изучить основные этапы развития хирургии вообще и отечественной в частности, основные отечественные хирургические школы, организации хирургической помощи в Украине

–         Усвоить основные положения медицинской этики и пародонтологии

–         Определить виды антисептики и асептики, антисептические препараты и методы их применения

–         Овладеть основными методиками клинического и инструментального обследования хирургического больного

–         Научиться на основе данных обследований формировать предварительный, клинический и заключительный диагнозы

–         Определить виды и свойства перевязочного материала, классифицировать и уметь накладывать мягкие и твердые повязки

–         Определить понятие «хирургическая операция», классифицировать разновидности оперативных вмешательств

–         Изучить определения, классификацию, клинику кровотечений, степени тяжести, методы остановки кровотечений, овладеть методикой переливания крови и лечебной тактикой при осложнениях

–         Определить патофизиологические механизмы боли, виды наркоза и анестезии, знать показания и уметь продемонстрировать методику местной и регионарной анестезии

–         Знать классификацию, морфологию, клинику, виды заживления и методику лечения ран, овладеть техникой первичной и вторичной хирургической обработки ран

–         Классифицировать и диагностировать опеки с учетом площади и глубины поражения, уметь оказать первую помощь и определить дальнейшую схему лечения при ожогах и электротравме

–         Классифицировать отморожения, организовать оказание первой помощи при отморожении и определить лечебную тактику.

 

Тема 1. Введение в хирургию. Асептика и антисептика.

Хирургия как наука. Деонтология в хирургии. Устройство хирургического отделения и обязанности медицинского персонала. Требования к студентам в клинике хирургических болезней. Асептика и антисептика. Виды антисептики. Антисептические препараты. Профилактика инфекции в хирургии. Стерилизация перевязочного материала, инструментов, шовного материала и белья. Подготовка рук хирурга и операционного поля. Контроль стерильности. Правила работы в операционной и перевязочной.

 

Тема 2. Десмургия.

Виды и свойства перевязочного материала. Правила бинтования, типичные бинтовые повязки на голову, шею, грудную клетку, живот, промежность, верхние и нижние конечности. Правила гипсовой техники.

 

Тема 3. Хирургические манипуляции и оперативная хирургическая техника. Хирургическая операция.

Хирургическая операция, ее виды. Показания к операции. Операционный риск, степени риска. Плановые и экстренные операции. Радикальные и паллиативные вмешательства. Содержание и задачи пред- и послеоперационного периодов. Уход за хирургическим больным как неотъемлемый элемент лечения. Транспортировки больных. Профилактика асфиксии, пролежней, кровотечения. Питание послеоперационных больных. Уход за хирургическим больным после операции на животе, голове, шее, груди, конечностях. Уход за дренажами. Активный и пассивный дренаж, дренаж с Бюлау. Профилактика послеоперационных осложнений.

 

Тема 4. Кровотечение и кровопотеря. Переливание крови и кровезаме-нителей.

Кровотечение. Классификация, клиническая картина, последствия. Кровопотеря, степени тяжести кровопотери. Остановка кровотечения – временная и конечная, показания и противопоказания. Основы трансфузиологии. Жидкостной баланс организма, объем циркулирующей крови, гематокритного число. Группы крови, резус-фактор. Компоненты и препараты крови. Кровезаменители: кристаллоиды и коллоиды. Инфузионно-трансфузионная терапия, определение содержания инфузии. Показания и противопоказания к переливанию крови. Совместимость крови, методика гемотрансфузии. Гемотрансфузионные реакции и осложнения.

 

Тема 5. Загальная ​​анестезиология и реанимация.

Боль, патофизиология боли. Общая и местная анестезия. Примедикация. Наркоз, его течение, стадии и уровни. Ингаляционный и неингаляционное наркоз. Местная, проводниковая и спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Средства и методики проведения. Осложнения. Реанимационные мероприятия в хирургии. Интенсивная терапия и легочно-сердечная реанимация при терминальных состояниях.

 

Тема 6. Раны. Определения. Классификация. Раневой процесс. Ожоги. Отморожения. Электротравма.

Раны. Классификация, клиническая картина. Патоморфология раневого процесса. Заживление ран. Чистые и инфицированные раны, раневая инфекция. Лечение ран. Первичная и вторичная хирургическая обработка раны. Закрытие раны: первичный и первично отсроченный, вторичный шов. Медикаментозное лечение ран. Классификация термических и химических ожогов. Лучевые ожоги. Понятие о ожоговую болезнь. Первая помощь и схема дальнейшего лечения. Определение, классификация и клинические проявления отморожения. Оказание первой помощи и последующая лечебная тактика. Электротравма, причины возникновения и особенности течения, оказание первой помощи и лечебные мероприятия.

 

Тема 7.Шок. Терапия шока.

        Шок. Определение, этиология, патогенез, клиническая картина. Степени тяжести шока. Лечение шока.

 

Содержательный модуль 2. Острая хирургическая инфекция. Сепсис. Омертвения. Основы онкологии.

Конкретные цели:

–         Изучить виды острой хирургической, в том числе, острой анаэробной инфекции, острой и хронической специфической инфекции, диагностировать и лечить все виды острой гнойной, анаэробной и специфической инфекции, проводить противостолбнячную иммунизацию.

–         Знать определение системной воспалительной реакции и сепсиса, их патоморофологию, клинику, диагностику и лечение.

–         Усвоить классификацию, клинику и методы лечения некрозов, гангрены, язв, свищей.

–         Идентифицировать, классифицировать опухоли, усвоить принципы диагностики, включая биопсию, и верификации опухолей, продемонстрировать дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей, изучить разновидности методов лечения, а также основные моменты реабилитации онкологических больных с учетом клинических групп.

–         Усвоить определение, клинику и методы лечения неотложных состояний и шока, методику сердечно-легочной реанимации.

–         Уметь оказать первую помощь и проработать план лечебных средств при неотложных состояниях, осуществить сердечно-легочную реанимацию в алгоритме проведения как одним, да и двумя реаниматологами.

 

Тема 8. Острые гнойные заболевания мягких тканей: фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона, мастит, рожа, лимфангоит, лимфаденит, парапроктит. Острый гематогенный остеомиелит. Классификация, определение, патоморфология, клиническая картина, течение, осложнения. Лечение разновидностей гнойных заболеваний. Варианты оперативных вмешательств. Патогенез острого гематогенного остеомиелита, секвестрация. Лечебная тактика, показания к оперативному вмешательству.

 

Тема 9. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Газовая гангрена. Острая и хроническая специфическая хирургическая инфекция. Столбняк. Дифтерия ран. Сибирская язва. Теберкульоз. Актиномикоза.

Острая анаэробная (клостридиальной и неклостридиальные) инфекция: эмфизематозная, отечно-токсическая, флегмонозная, гнилостная. Классификация, патоморфология, клиническая картина, течение, осложнения, лечение. Острая и хроническая специфическая инфекция. Столбняк, дифтерия, туберкулез, актиномикоз. Классификация, патоморфология, клиническая картина, течение, осложнения, лечение. Противостолбнячная иммунизация.

 

Тема 10. Общая гнойная инфекция. Системная воспалительная реакция. SIRS. Сепсис.

Современные понятия о системной воспалительной реакции и сепсис. Эндогенная интоксикация при хирургической инфекции. Классификация, определение, этиология, патогенез, клиническая картина, течение, обследование и диагноз, осложнения. Комплексное лечение сепсиса.

 

Тема 11. Омертвения. Некрозы. Гангрена. Язвы. Свищи.

Некрозы. Гангрена. Язвы. Свищи. Классификация, определение, патоморфология, клиническая картина, течение, осложнения, лечение. Показания и варианты оперативного лечения.

 

Тема 12. Основы клинической онкологии

Общая онкология: добро- и злокачественные опухоли. Клеточный атипизм, опухолевый рост, метастазирование. Классификация злокачественных опухолей. Клинические группы онкологических больных. Общие принципы диагностики опухолей, биопсия и верификация. Комплексное, комбинированное и симптоматическое лечение. Реабилитация онкологических больных.

 

Тема 13. Экстремальные состояния.

Экстремальные состояния: обморок, коллапс, сопор, кома, асфиксия, утопление, клиническая смерть, смерть мозга. Определение клиническая картина, лечение.

 

Тема 14. Сердечно-легочная реанимация.

Сердечно-легочная реанимация: восстановление проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения. Алгоритм ее проведения одним и двумя реаниматологами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

6. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, ВНЕСЕННЫХ В МАТРИКУЛАХ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

 

 

 

6.  Перечень практических навыков

1.     Использовать антисептические препараты в хирургической, стерилизовать перевязочный, шовный материал, белье и инструментарий, подготовить руки хирурга и операционное поле до операции.

2.     Транспортировать, кормить хирургического больного, следить за повязками и дренажами, предупреждать возникновение пролежней.

3.     Останавливать внешние кровотечения. Определять степень кровопотери, группу крови и резус-фактор, провести пробы на совместимость и перелить кровь по показаниям, оказать первую помощь при гемотрансфузионных осложнениях.

4.     Оказать первую помощь и проработать план лечебных средств при неотложных состояниях.

5.     Диагностировать шок, оказывать первую помощь, определять лечения.

6.     Проводить первичную и вторичную хирургическую обработку ран, медикаментозное лечение ран.

7.     Накладывать марлевые повязки на различные сегменты тела.

8.     Диагностировать и лечить гнойную, анаэробную и специфическую инфекцию.

9.     Отработать тактику решения ассоциированных со СПИД-ом хирургических проблем.

10.  Диагностировать системную воспалительную реакцию., Сепсис.

11.  Оказывать первую помощь, осуществлять транспортную иммобилизацию, накладывать повязки при различных видах повреждений на различные участки тела.

12.  Определять глубину и площадь термических поражений, оказывать первую помощь и лечить больных с ожогами, отморожением, электротравме.

13.  Проводить экстренные реанимационные мероприятия при обмороке, коллапсе, шоке, острой дыхательной недостаточности, травматической и механической асфиксии, утоплении, сопоре, коми, остановке сердца.

14.  Овладеть методами обеспечения проходимости дыхательных путей, фиксирование языка.

15.  Выполнять искусственное дыхание.

16.  Проводить непрямой массаж сердца.

17.  Осуществлять сердечно-легочную реанимацию в алгоритме проведения как одним, так и двумя реаниматологами

18.  Промывать желудок, кишечник

19.  Проводить инъекции лекарственных веществ    

 

7. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

 

 

 

8. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ ИТОГОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЯ