Системи nпідтримки рішень nв медицині
n n
Процеси nнабуття nзнань а nзгодом їх nопанування є nдосить nскладними (та nдорогими). nДану nпроблематику nможна знайти nі в nмедицині. Так, задачі діагностики nта задачі лікування nпередбачають nприйняття рішення nвисокопрофесійними nфахівцями-лікарями. nПри цьому nвикористовується nвелика nмножина різноманітних nпоказників (аналізів). nЯкому з них віддати nбільшу nперевагу – відповідь nна таке nзапитання nчасто приймається nзавдяки nвласній інтуіції. nВиявляється, nподібні nзадачі успішно nмоделюються nза допомогою nпрограмного nзабезпечення, nпро яке піде nмова далі.
n
n n
Вимоги до nмедичних nсистем підтримки nрішень
n n
Медичні nсистеми підтримки nрішень (СПР):
n
Þ nповинні бути в змозі nпояснити свої nдіагностичні nі лікувальні nрішення лікарям-споживачам,
n
Þ nповинні відображати n(демонструвати) nрозуміння nсвоїх nвласних nмедичних nзнань
n
Þ nповинні відображати nзагальний зміст n(сенс) отже, nсистеми підтримки nрішень nповинні nпредставлети nзнання. n
n
n n
Способи nпредставлення nзнань
n n
Знання nможуть nпредставлятися nза допомогою:
n
· nправил: nцей спосіб nвикористовується nу традиційних nекспертних nсистемах;
n
· nлогіки nпредикатів nпершого nпорядку: nце так nзваний nформальний, nматематичний nпідхід;
n
· nфреймів: nтут nвикористовується nоб”єктно-орієнтований nпідхід;
n
· nвикористання nапарату теорії nймовірностей.
n
Інформація nпро набуті nзнання зберігається nв СПР у вигляді nбази знань.
n
n n
Типи баз nзнань (БЗ), що nвикористовуються nв медичних nСПР
n n
БЗ типу Internist-1
n n
Орієнтована nна nвикористання nспеціального nалгоритму Internist-1. Містить об”ємну nбазу даних nпро nзахворювання, nсимптоми та nзв”язки між nними. Для nзахворювання nзберігаються nчастотні nхарактеристики.
n
n n
БЗ типу довідника
n n
Зберігає nінформацію у nвигляді блок-схеми nдій. Включає nточки nрозгалуження, nкритерії nприйнятності, nописи дій. n
n
n n
БЗ клінічних nекспериментів
n n
Включає nатрибути, nспецифічні nдля nпредметної nобласті, для nзбереження інформації nпро клінічні nексперименти: n
n
¨ nінформація nпро токсичність nліків:
n
¨ nдеталізований nкритерій nприйнятності;
n
¨ nінформація nпро рецепт і nдозування nліків;
n
¨ nвимоги nдо звіту.
n
n n
Застосування nмедичних баз nзнань
n n
Як nможуть nвикористовуватися nмедичні бази nзнань?
n
1) nБЗ nтипу Internist-1 nвикористовуються nдля діагностики;
n
2) nБЗ nтипу довідників nта клінічних nекспериментів nвикористовуються nдля:
n
· nпідтримки nрішень,
n
· nвизначення nприйнятності. n
n
n
n
Малюнок n1 nМодель nзастосування nБЗ типу довідника
n
n n
Проблеми nвикористання nСПР з БЗ типу nдовідника
n n
Підтримка nрішень і лікування nна основі довідника nвимагає nсистеми nелектронних nмедичних nзаписів. Це nвимагає відповідності nміж nелементами із nзапису пацієнта nта відповідними nполями бази nзнань довідника.
n
n n
Генеалогія nмедичних СПР
n n
Mycin. nЦе була nекспертна nсистема, що nвключала nмеханізм nвиводу та nбаза правил. nРозв”язувала nпроблему діагностики nдеяких інфекційних nзахворювань.
n
Оnсосіn. Працювала в nпредметній nобласті nдослідження nраку. Розв”язувала nзадачу nпланування nтерапії.
n
Opal. nВиступала як nзасіб nнабуття nзнань для Oncocin. nПри цьому nзадача підтримки nрішень все ще nскладно nреалізовувалася.
n
n n
Оболонки nекспертних nсистем
n n
З nтехнічної nточки зору nможна nрозглядати nнаступну nформулу:
n
n
Експертна nсистема = nмеханізм nвиводу + nправила
n
n
При nцьому nправила є:
n
n– специфічними nдля nпредметної nобласті
n
n– керованими n“вручну”.
n
Механізм nвиводу є:
n
n– незалежним nвід nпредметної nобласті;
n
n– надається nрозробником (можливо nкомерційний nпродукт)
n
n
n
Малюнок n2 nНабір правил (бази nзнань)
n
n
n
Малюнок n3 nСтруктурна nсхема nекспертної nсистеми
n
n n
Проблеми nрозв”язування nзадач за nдопомогою nбаз знань
n n
На nсьогодні nбази знань є nвсе ще є nдорогими щоб nнабувати і nскладними nщоб nпідтримувати n(зберігати). nДля nзменшення nтаких затрат nпоступають nтакими nшляхами:
n
n nвикористовуючи nспецифічні nдля nпроблемних nобластей nзасоби nнабуття nзнань, що nроблять nконструювання nбази знань nпростішим;
n
n nз’єднуючи nбази знань;
n
n nповторно nвикористовуючи nметоди розв’язання nпроблем (МРП).
n
n n
Експертні nсистеми (ЕС) 2-го nпокоління
n n
Їх nметою є nповторне nвикористати nобох nкомпонент (бази nзнань та nметоду розв”язання nпроблеми). При nцьому база nзнань nвикористовується nбагатьма nметодами nрозв’язання nпроблем. nМетод розв’язання nпроблеми nвикористовується nбагатьма nбазами знань.
n
n
n
Малюнок n4 nЕС 2-го nпокоління
n
n n
Поняття nонтології
n n
Існують nрізні nтрактування nпоняття nонтології. nТак, nонтологія – це:
n
– nгалузь nметафізики, nщо пов’язана nз природою nбуття;
n
– nопис nконцептуалізації. nПід nконцептуалізацією nмають на nувазі nсловник nтермінів nпоєднаних nпредметних nобластей;
n
– nонтологічна nтеорія nмістить nформули, що nвважаються nзавжди nвірними nнезалежно nвід nконкретних nобставин;
n
– nонтологія nінформує nінших про nзагальні nістини і nприпущення nчерез nпосередництво nбази знань.
n
n n
ЕС 2-го nпокоління на nоснові БЗ nтипу nдовідників
n n
Роботу nтакої ЕС nспрощено nможна уявити nтак. На вході nЕС отримує nмодель (онтологію) nдеякої nпроблемної nобласті у nвигляді nдовідника nспеціального nформату (про nце піде мова nдалі). На nвиході ми nотримуємо nзасіб для nнабуття nзнань для nпроблемної nобласті (наприклад, nзасіб для nмедичних nпрактичних nкерівництв).
n
n n
Модель nдовідника nформату GLIF
n n
Формат nGLIF (Guideline Interchange Format) широко nвикористовується nу БЗ, nоснованих на nфреймах. Його nструктурна nсхема nнаведена на nмалюнку
n

n
Малюнок n5 nМодель nдовідника
n
n n
Процедурні nкроки
n n
Довідник nскладається nз пов”язаних nкроків:
n
n nкроки nдії nвідповідають nклінічним nвтручанням nта діям по nзбору даних;
n
n nумовні nкроки nвизначають nрозгалуження nif-then-else;
n
n nкроки nрозгалуження nта nсинхронізації nмоделюють nнеоднозначність.
n
n
n
Малюнок n6 nПроцедурні nкроки nдовідників nвикористовують nспеціальні nпозначення
n
n n
Повторне nвикористання nЕС
n n
Як вже nзазначалося, nістотньою nперевагою ЕС n2-го покоління nє повторне nвикористання nбаз знань та nмеханізмів nвиводе при nрозв”язуванні nнових nзавдань. Так nповторне nвикористання nдовідників nможе бути nналаштоване nза допомогою nсервера nдовідників:
n
n
n
Повторне nвикористання nпрограмного nзабезпечення nЕС може бути nорганізоване nтаким чином:
n
n
n
n n
Підсумки
n n
Отже, nбази знань є nважливими в nтих медичних nзастосуваннях:
n
n nяким nнеобхідно nманіпулювати nта nотримувати nзнання;
n
n nяким nпотрібно nвикористовувати nта nотримувати nінформацію;
n
n nяким nпотрібна nгнучка, nадаптивна nбаза знань.
n
Все ще nвідкритими в nсучасних ЕС nзалишаються nпроблеми:
n
n nнайвдалішого nспособу nпредставлення nзнань;
n
n nоб”єднання nта повторне nвикористання nзнань;
n
n nзв”язків nміж БЗ та nсистемою nзапису nпацієнтів;
n
n nрозробки nрозповсюджуваних nта nспівпрацюючих nБЗ.
n