ДАРСОНВАЛІЗАЦІЯ, УЛЬТРАТОНОТЕРАПІЯ

ДАРСОНВАЛІЗАЦІЯ, УЛЬТРАТОНОТЕРАПІЯ. nУВЧ-ТЕРАПІЯ. ІНДУКТОТЕРМІЯ. ПОСТІЙНА, ІМПУЛЬСНА, НИЗЬКОЧАСТОТНА МАГНІТОТЕРАПІЯ. nМІКРОХВИЛЬОВА ТЕРАПІЯ.

 

При дії постійного електричного струму в тканинах відбувається електроліз nі переміщення іонів до електродів. При високій частоті змінного електричного nструму іони не переміщаються, а лише коливаються. Механічна енергія цього тертя nчастинок переходить в теплову, що призводить до ендогенного виділення тепла в nтканинах. Це неспецифічна або теплова дія високочастотних nелектромагнітних коливань.

Виділяють також специфічний або осциляторний ефект. Найкраще nпроявляється тоді, коли температура тканин не підвищується або підвищується не nбільше, ніж на 0,1˚С (хворий нічого не відчуває або відчуває легке тепло), nтобто цей ефект не маскується тепловим ефектом. Чим більша частота nелектромагнітних коливань, тим виразніший осциляторний ефект. Суть його полягає nв тому, що молекули тканин є диполями, тобто мають зміщений на периферію позитивний nі негативний заряд (на полюсах) і в цілому є нейтральними. Вплив nвисокочастотного електромагнітного поля викликає колоподібний рух диполів nнавколо своєї осі, що призводить до розхитування бокових ланцюгів молекул і nзміни їх фізико-хімічних властивостей (зокрема, просторової орієнтації білка). nАктивуються ферментні системи, процеси синтезу і обміну речовин. Крім того, nколивання глобулярних білків, гліколіпідів і фосфоліпідів, які складають nмембрани клітин призводить до підвищення дисперсності білків і фосфоліпідів, nпроникності клітинних мембран і підвищення активності іонтранспортних систем nмембрани.

 

Дарсонвалізація

Дарсонвалізація – метод електротерапії, який використовує дію nелектричних коливаннь високої частоти (160-400 nКГц), високої напруги (10-100 КВ) і малої nсили (10-15 мА) з лікувальною метою. Використовується змінний синусоїдальний струм у вигляді nімпульсів з поступово наростаючою і спадаючою амплітудою (частота імпульсів 50 Гц).

Механізм дії. Під час місцевої дарсонвалізації високочастотний струм nвпливає на рецептори шкіри. Це подразнення рефлекторним шляхом викликає nреакції-відповіді внутрішніх органів і систем. Дарсонвалізація знижує nзбудливість рухових та чутливих нервових центрів. Виразно виявляються nвазомоторні реакції. Артеріоли та капіляри, особливо поверхневих тканин, nрозширюються. Підвищується тонус вен, посилюється циркуляція як в nартеріальному, так і у венозному руслах. Зміна циркуляції крові супроводжується nполіпшенням трофіки тканини. Стимулюється тканинний обмін. Терапевтичний вплив nдарсонвалізації проявляється у зменшенні болю, свербіння, вазомоторній дії, nстимуляції процесів загоєння тканин, підвищенні обміну й поліпшенні трофіки nтканин.

Показання: nпорушення трофіки шкіри, яке супроводжується раннім старінням шкіри, обличчя, nшиї, випадінням волосся; пародонтоз; гінгівіт; глосалгія; вазомоторний риніт; nхвороба Рейно і початкова стадія облітеруючого ендартеріїту; варикозне nрозширення вен кінцівок, гемороїдальних вен; невралгія міжреберна; парестезія; nмігрень. Рани, які повільно загоюються; тріщини шкіри, анального отвору; nтрофічні виразки шкіри.

Протипоказання: злоякісні новоутвори; активний туберкульоз; гострі nінфекційні захворювання; серцево-судинні захворювання з недостатністю nкровообігу III ст.; друга половина nвагітності.

Апарати. Для лікування nструмами Дарсонваля застосовують апарати “Искра-1′, “Искра-2”.

 

 

 

Методика nпроведення процедур. Для проведення nдарсонвалізації застосовують спеціальні вакуумні склянні електроди різної форми nі величини. У комплект входить 8 nелектродів: 2 грибоподібних для дії на nділянки тулуба, кінцівок, обличчя, 1 nвушний, 1 ясневий, 1 гребінцевий, 1 nвагінальний, 2 ректальних.

 

                   

Процедура nдарсонвалізації

 

Процедура може nпроводитись лабільним і стабільним методами. При дистанційній методиці електрод розміщують над nмісцем впливу на віддалі 0,5-2 см. Це призводить до утворення іскри, сила якої nбуде залежати від величини просвіту. Чим більша іскра, тим сильнішим буде nприпікаючий ефект. Хворий буде відчувати легке подразнення шкіри (Фільм n”Дарсонвалізація”).

 При лабільному nметоді електрод переміщують по оголеній поверхні тіла, а для легшого ковзання nшкіру тулуба та кінцівок посипають тальком. Стабільний метод дії застосовують nпри процедурах у порожнистих органах, фіксуючи електрод нерухомо. Щоб електрод nлегко ввести в пряму кишку або піхву, його змащують вазеліновим маслом.

Глибина nвведення ректального електрода – 4-5 см, nвагінального – 8-10 см. При проведенні nпроцедур у порожнинах хворі повинні відчувати легке тепло. Діючи на слизову nоболонку носа, ясен, слухового проходу, електроди не змащують вазеліном. nТривалість процедури – 5-15 хв, nпризначають через день або кожного дня, курс лікування – 10-20 процедур.

Порядок і правила призначення процедур. Вказують назву лікувального nфактора; ділянку тіла, на яку рекомендується діяти; яким електродом; методику n(контактна чи дистанційна); потужність; тривалість дії в хвилинах; частоту n(через день або кожного дня), кількість процедур протягом курсу лікування.

 

Параметри процедур:

а)     методика: місцева, рефлекторно-сегментарна n(загальна площа впливу — до 600 см²); лабільна, стабільна;

б)     розтайування електрода: контактно, дистанційно n(зазор до 2 см);

в)     вид електрода: гребінцевий, Грибоподібний великий nта малий, ректальний, вагінальний, nясеневий, вушний;

г) потужність впливу: мала (1-3 поділки регулятора nпотужності), середня (4-5 поділок), nсильна (6-8 поділок);

д)     тривалість процедур: на одне поле — до 10 хв.; на nпроцедуру —до 20 хв.; на процедуру nможна призначити вплив на1-3 поля;

є)    періодичність процедур: щодня, через день; nна курс до 15-20 процедур.

Дозування:

Здійснюють за вихідною nпотужністю апарата, силою струму в розряді. Тривалість процедур, які nпроводяться щодня, — 3-5 хв. на одній ділянці і nне перевищує 10—15 хв. при впливі на різні поля, n10-15 процедур. Повторний курс призначають через 1-2 місяці.

Можливі поєднання:

Вакуумдарсонвалізація.

Помилки в nпризначеннях лікаря: не вказує наявність або відсутність зазора; не вказує вид електрода; не призначає nпро­цедуру на рефлекторно-сегментарні nзони.

Помилки в діях nмедсестри: не підсушує шкіру nтальком; довіряє хворому проводити процедуру nсамостійно.

Приклад рецепта nабо формулювання призначення

Дарсонвалізація лівої nгомілки, Електрод великий грибоподібний, nлабільна методика, контактно, потужність середня (4-5 поділок), 10 хв., щодня, 12 процедур.

Діагноз: гіпертонічна хвороба І ст. Дарсонвалізація комірцевої nзони лабільно, потужність впливу слабка, 10 хв., щодня, №12.

На nкліше — вказати зону впливу; при деяких зонах—їхній порядковий номер; при порожнинних впливах поле відмічаєть­ся стрілкою, спрямованою відповідно до введення електрода.

Алгоритм проведення місцевої дарсонвалізації апаратом n”Искра-1″

1.  nВставити вилку шнура в nрозетку. Встановити ручку вмикача в положення n”Мережа”, При цьому повинна загорітися лампочка, розташована на nлицевій панелі апарата, а стрілка вольтметра nповинна відхилитись від початкового положення.

2.     nПоворотом ручки n”Мережа” встановити положення, при якому стрілка вольтметра встановиться на середині зафарбованого сектора шкали. nЕксплуатація апарата при положенні стрілки вольтметра за межами вказаного сектора неможлива. Через 3 хв. після ввімкнення в мережу розпочати nпроведення процедури. 

3.     nПеред проведенням nпроцедури необхідно вставити електрод у nрезонатор. Електрод слід вставляти в резонатор плавно та обережно, при цьому зусилля, що прикладається, може досягати 5 кг.

4.     nЕлектрод встановлено nправильно, якщо виступи на його цоколі nввійшли в пази резонатора, та неправильно, якщо nвони не ввійшли в пази резонатора.

5.     При правильній установці електрод не повинен прокручуватися в резонаторі.

6.     УВАГА! Заборонено вставляти та вилучати електрод із резонатора nбез попередньої установки ручки “Потужність” у крайнє ліве положення

7.     Тільки після дотикання електрода до тіла пацієнта ручку “Потужність” встановити в положення, яке nвідповідає необхідній інтенсивності. Виникнення слабкого світіння по довжині електрода свідчить про справність електрода.

8.           nПри нашкірній методиці nділянку шкіри, що підлягає впливу, попередньо nнеобхідно висушити та припудрити, наприклад nтальком. Повільно та плавно переміщуйте електрод на заданій ділянці шкіри, не nдуже натискаючи на неї, але і неприбираючи електрод від поверхні тіла.

9.           nПри порожнинній nметодиці електрод утримуйте в порожнині nпротягом усієї процедури.

10.  nПеред закінченням nпроцедури ручку “Потужність” встановити в крайнє ліве положення та nзняти електрод із пацієнта чи вивести його з nпорожнини, що підлягає впливу.

11.  nНе рекомендується nвимикати апарат, якщо процедури йдуть одна nза одною з невеликими перервами.

12.                 nДля вимикання апарата прокрутити nвсі ручки на панелі управління проти годинникової стрілки до упору та витягнути nз розетки вилку шнура.

 

Ультратонтерапія

Це застосування з лікувальною метою змінного  синусоїдального струму високої частоти n(22кГц), високої напруги (4-5 кВ) та вихідною потужністю до 10 Вт.

Як і при дарсонвалізації напруга до ділянки впливу підводиться за nдопомогою вакуумного конденсаторного електрода, який дає яскраве червоне nсвітіння. Однак струм подається не в імпульсному, а в безперервному режимі. nДіючим фізичним фактором є тихий електричний розряд і тканинне ендогенне nтепло, утворення якого є значнішим в результаті великої вихідної nпотужності.

Струм надтональної частоти викликає в тканинах фізіологічні реакції, nякі подібні до реакцій на тихий електричний розряд при дарсонвалізації, тобто:

·                    nзнімає спазм судин;

·                    nзменшує біль;

·                    nактивує трофіку;

·                    nактивує фагоцитоз;

·                    nсприяє розсмоктуванню nінфільтратів.

Слід відмітити, що всі зазначені ефекти слабші, ніж при nдарсонвалізації, але при ультратонтерапії  nсильніша болезаспокійлива та протизапальна дії.

Показання:

·                    nгострі і хронічні nзапальні процеси в стадії затихання;

·                    nбольові синдроми (крім nпротипоказань);

·                    nрубці, зрощення.

Протипоказання: ті ж, що для nдарсонвалізації.

Методика і апаратура. Для ультратонтерапії nвикористовується апарат “Ультратон ТНЧ – 10-1”, який виконаний за 1-м класом nбезпеки і потребує заземлення.

До апарата додаються 6 скляних газорозрядних електродів – 4 для nпорожнинних процедур і 2 для зовнішніх.

Методика тільки контактна, вплив може бути місцевий і nрефлекторно-сегментарний (у випадку коли діють вздовж хребетного стовпа). В nділянці впливу хворий відчуває слабке поколювання і легке тепло. За потужністю, nщо подається хворому виділяють 3 дози:

·                      nмала – до 3 Вт;

·                      nсередня – 4-6 Вт;

·                      nвелика – 7-10 Вт.

Тривалість процедури – 5-20 хв в залежності від захворювання. Процедури nпроводять кожен день або через день, на курс – до 20 процедур.

Параметри nпроцедур:

а) методика: місцева, nрефлекторно-сегментарна; за видом впливу: nлабільна, стабільна, контактна;

б) вид електрода: nвеликий та малий грибоподібний, ректальний, вагінальний, вушний;

в) потужність впливу: nмала (1-4 поділки регулятора потужності), nсередня (5-7 поділок), велика (8-11 поділок);

г) тривалість процедур: на одне nполе—до 10-15 хв.; на процедуру — до 20 хв.; протягом однієї процедури nвпливають на 1-3 поля;

д) періодичність nпроцедур: щодня, через день; на курс до 10-15 nпроцедур.

Дозування

Здійснюють за висхідної nпотужності, орієнтуючись на відчуття слабкого nабо помірного приємного тепла. Тривалість впливів, nщо проводяться щодня або через день, — 5 хв. на одній ділянці і не перевищує 10-15 хв  при впливі на різні поля, 10-20 процедур. За потреби повторний курс призначають nчерез 1-2 місяці.

Можливі поєднання:

Вакуумультратонтерапія.

Помилки у призначеннях лікаря: не визначає вид електрода; не призначає процедуру на рефлекторно-сегментарні nзони.

Помилки в діях nмедсестри: довіряє хворому nсамостійно проводити процедуру; нещільно притуляє nелектрод до шкіри; не підсушує шкіру тальком.

Приклад рецепта або nформулювання призначення

Ультратонтерапія на nпопереково-крижову зону. Електрод— великий nгрибоподібний, середня потужність (5-7 поділок), через день, 10 процедур.      

Діагноз: nхронічний тонзиліт. nУльтратонтерапія на ділянку проекції підщелепних лімфовузлів, методика nстабільна, вихідна потужність — IV–VI nступінь при відчутті помірного тепла, по 5 nхв. з кожного боку, через день, № 10.

На кліше — вказати nвпливи, порядковий номер зони.

Алгоритм проведення nультратонтерапїї апаратом n”ТНЧ-ІО-І”

1. Ввімкнути апарат, перевести вимикач мережі в nположення “Мережа”, при nцьому повинна загорітися сигнальна лампа.

1.2.Після прогрівання генераторної лампи (2 хв.) апарат готовий до проведення процедури.

1.3.Провести дезінфекцію електродів шляхом обробки їхньої поверхні спиртом або витримати електроди протягом n45 хв. у потрійному розчині хімічних препаратів: 20-процентному формальдегіду, 0,3-процентному фенолу та 1,5-процентному двовуглекислого натрію.

2. nПацієнт займає зручне nположення, яке він може зберігати без напруження nдо кінця процедури.

3.Вивести nручку “Потужність” в початкове положення, продезінфікувати електрод, який потрібний для проведення процедури, вставити електрод в електротримач.

4.     Накласти електрод на певну nділянку тіла чи ввести у відповідну порожнину, nвстановити ручку “Потужність” відповідно до призначення лікаря.

УВАГА! Щоб уникнути nвиникнення високочастотних струмів, під час nпроведення процедури не можна доторкатися до пацієнта.

5.Після закінчення процедури перевести ручку n”Потужність” у початкове положення та nвідвести електрод від пацієнта.

6.Якщо більше процедур не буде, вимкнути апарат, nперемикаючи вимикач мережі у положення “Вимкнено”, витягти вилку шнура з розетки.

 

Відмінності nміж дарсонвалізацією та ультратонтерапією

 

 

 

Високочастотна електромагнітотерапія

Це застосування з nлікувальною метою змінного високочастотного електромагнітного поля.

Розрізняють nнаступні види електротерапії:

1. Власне високочастотна (ВЧ) терапія:

–         діатермія – 1,625 МГц;

–         індуктотермія – 13,56 МГц.

2. Ультрависокочастотна (УВЧ) терапія (частота – 40,68 и n27,12 МГц):

–         електричним полем (безперервним або nімпульсним);

–         магнітним полем (УВЧ-індуктотермія).

3. Надвисокочастотна (НВЧ) терапія:

–         дециметровохвильова (ДМХ) – довжина nхвилі 65 см, n461,5 МГц;

–         сантиметровохвильова (СМХ) – довжина nхвилі 12,6 см, 2375 МГц,

–         за кордоном – 2450 МГц, разроблені апарати з частотою 915 МГц.

4. Крайнєвисокочастотна (КВЧ) терапія:

–         міліметровохвильова терапія (ММХ) – nдовжина хвилі 4,9; 5,6 и 7,1 мм, частота 30.000-300.000 МГц;

–         мікрохвильова резонансна терапія (МРТ) n– 56-58 ГГц і 60-61 ГГЦ (20-100 ГГц).

Апарати, nякі генерують ці фізіотерапевтичні фактори, мають три коливальних контури і nтрансформатор. Контури (генеруючий, підсилюючий і  терапевтичний) з’єднані між собою індуктивно, nщо є важливою умовою безпеки апаратів. В генераторному контурі апаратів nвиникають електромагнітні коливання, які створюють змінний електричний струм і nелектромагнітно поле. При поширенні електромагнітних хвиль відбувається їх nвідбивання, заломлення, поглинання, дифракція та інтерференція.

 

Thermaturm20b n                                            Thermatur n200                                      Performa+ ST

 

В апаратах напруга досягає рівня n20-30 кВ. Тому апарати потребують заземлення або спеціально nобладнаних  кімнат. Кушетки відповідно до nправил з техніки безпеки повинні бути деревяними.

 

 

УВЧ-терапія

 

Це метод nлікування, при якому діючим фактором є змінне електричне поле ультрависокої nчастоти.

Механізм дії. nОснований на двох компонентах: тепловому та осциляторному. Місцеві та загальні nреакції-відповіді при дії електричного поля УВЧ взаємозв’язані і зумовлені nподразненням нервових рецепторів органів і систем. Електричне поле УВЧ посилює крово- і лімфоциркуляцію в nділянці впливу, стимулює функцію ретикулоендотеліальної системи, підвищує nактивність та інтенсивність фагоцитозу, сприяє утворенню клітинного nлейкоцитарного валу, обмежуючи зону запалення від здорових тканин, зменшує nексудацію, загальний набряк, збільшує концентрацію кальцію в тканинах. Крім nтого, поле УВЧ антиспастично діє на гладку мускулатуру шлунка, кишок, жовчного nміхура, бронхів і бронхіол, стимулює виділення жовчі, зменшує секрецію nбронхіальних залоз, прискорює регенерацію нервових елементів при nзапально-дегенеративних і травматичних пошкодженнях. Дія електричного поля УВЧ nсупроводжується розширенням капілярів, артеріол, прискоренням кровообігу, nзниженням АТ, виникненням брадикардії. Зростає фільтрація в клубочках, nпосилюється кровообіг у нирках.

Показання: nгострі й підгострі гнійно-запальні захворювання, фурункули, карбункули, nабсцеси, флегмони, панариції, гідраде­ніти, гнійні рани, а також отит, nгайморит, тонзиліт, парадонтоз, остеомієліт, відмороження, тромбофлебіт. nЗахворювання внутрішніх органів – абсцес nлегень, бронхоектатична хвороба, гостра пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма, nполіартрит, ревматоїдний артрит, холецистит, підгострий гепатит, нефрит. Гострі nі підгострі інфільтративно-ексудативні запальні процеси матки, придатків, nгострий простатит. Захворювання нервової системи n- неврит, радикулоневрит. Хвороба Рейно, облітеруючий ендартеріїт.

Протипоказання: nзлоякісні і доброякісні новоутвори; системні захворювання крові; nсерцево-судинна недостатність ІІ-ІІІ ст.; ішемічна хвороба серця з порушенням nритму; стенокардія; гіпотензія; гіпертонічна хвороба II ст.; декомпенсований цукровий діабет; тиреотоксикоз; вагітність; nнаявність металевих сторонніх тіл. УВЧ-терапія не призначається також при nхронічних процесах – пневмонії, nбронхітах, оскільки сприяє розвитку сполучної тканини.

Апарати. Для УВЧ-терапії використовують апарати різної потужності nта розмірів (переносні та стаціонарні). До переносних апаратів відносяться nУВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, “Мінітерм” (УВЧ-5-1); до стаціонарних – УВЧ-300, n”Екран-1″, а також апарати імпульсного електричного поля УВЧ –  “Импульс-2”, “Импульс-3”.

 

 

Методика nпроведення і дозування процедур. nПроцедури відпускають у лежачому або сидячому положенні хворого. УВЧ можна впливати через одяг, гіпсові або марлеві пов’язки, якщо вони nсухі. В зоні дії не повинно бути металевих речей. Конденсаторні пластинки nрозташовують поперечно, поздовжньо або під кутом до поверхні тіла. Відстань між nконденсаторними пластинками повинна бути не менша діаметра пластини (Фільм “УВЧ-терапія “).

Особливістю електричного поля УВЧ є нерівномірність nйого напруги і її зменшення при збільшенні відстані від поверхні конденсаторних nпластин. Тому на патологічне вогнище, розміщене поверхнево, діють з невеликої nвідстані (0,5-2,0 см), при вихідній nпотужності 15-20-30-40 Вт; а при nзахворюванні внутрішніх органів проміжок збільшують до 2-4 см і підвищують вихідну потужність до 50-100 Вт. Загальний сумарний проміжок під обома електродами nпортативних апаратів не повинен перевищувати 6 nсм. УВЧ-процедури дозують з nурахуванням активності запального процесу. При гострих гнійних процесах, а nтакож при дії на симпатичні вузли, на ділянку щитовидної залози використовують, nяк правило, малу нетеплову дозу електричного поля УВЧ (відсутність відчуття nтепла хворим у ділянці конденсаторних пластин). У випадку підгострого nнегнійного перебігу запального процесу або при наявності спазму периферичних nсудин (хвороба Рейно, початкові стадії облітеруючого ендартеріїту чи nатеросклерозу судин кінцівок) застосовують слаботеплову дозу електричного поля nУВЧ. При цьому хворий відчуває в ділянці розміщення конденсаторних пластин nлегке глибоке приємне тепло. При хронічних запальних і дистрофічних процесах nпризначають дози УВЧ-терапії з чітким відчуттям хворим тепла під nконденсаторними пластинками. Тривалість процедури УВЧ-терапії повинна складати 7-10 хв (рідше n15 хв), залежно від форми захворювання, характеру його пербігу (гостре, nпідгостре, хронічне) і розповсюдження паталогічного процесу. Процедури nУВЧ-терапії проводять щоденно, однак при гострих запальних захворюваннях, у nтому числі при гнійних, їх призначають 2 nрази на день з 3-4-годинною перервою. При хронічних захворюваннях, особливо nамбулаторним хворим, процедури проводять через день. Курс лікування – від 5 nдо 15 процедур.

В залежності від вихідної потужності розрізняють 3 дози УВЧ впливу:

·                    nатермічну (нетеплову);

·                    nоліготермічну (слабо теплову);

·                    nтермічну (теплову).

УВЧ-процедури nдозують за:

·                    nвихідною потужністю (Вт);

·                    nвідчуттям у хворого тепла;

·                    nтривалістю (хв);

·                    nактивністю запального процесу.

Порядок і приклади nпризначення процедур. Вказують назву nлікувального фактора, ділянку, на яку призначається процедура, номер і nположення електродів, повітряний прошарок, потужність, час проведення, nперіодичність і число процедур на курс лікування.

Параметри nпроцедур:

а)     методика: місцева, рефлекторно-сегментарна, nтрансцеребральна;

б)     вид конденсаторних пластин: КП № 1, 2, 3; при nвикористанні м’яких прямокутних nконденсаторних пластин вказати їх nномер або розміри (№ 1, 2; 110×180 мм,180х270 мм);

в) інтенсивність впливу визначається за nтепловідчуттями пацієнтів і за nпотужністю (ВТ); застосовуються атермічна, оліготермічна і середньотермічна дози; параметри дозування у ВТ залежать від типу апарата і розмірів nконденсаторних пластин; орієнтовні nдіапазони для пересувних апаратів — відповідно n15-20, 20-30, 30-40 Вт, для стаціонарних — до 40, 50-70, 70-100 Вт;

г)     розташування конденсаторних пластин: поперечне, поздовжнє, тангенціальне; особливі nваріанти—бітемпоральні, лобно-потиличні;

д)     величина повітряного зазора: в сумі — до 6 см; при призначеннях різних зазорів під двома пластинами слід nвказати обидві величини;

є) nтривалість процедур до 15 хв.; протягом однієї процедури призначають вплив на 1-3 поля;

ж) періодичність nпроцедур: щодня, через день; на курс 5-15 процедур; при гострому запаленні по змозі 2 рази на день в перші дні; при nцеребральних впливах — до 20-25 сеансів.

 

Дозування

Здійснюють за вихідною потужністю nапарата і за тепловою дозою. Тривалість щоденних впливів становить 10-15 nхв., 8-12 процедур. За потреби повторний курс призначають через 2-3 місяці.

 

Можливі поєднання

УВЧ-індуктотермія.

Помилки в nпризначеннях лікаря: не враховує специфіку протизапальної дії процедури; не вказує розташування nконденсаторних пластин, їхній розмір, величину зазора; не використовує атермічні дози.

Помилки в діях nмедсестри: відпускає процедури nтільки в теплових режимах; не контролює nзбереження настройки контура в ході nпроцедури; не слідкує за можливою наявністю металевих предметів у зоні впливу.

Приклад рецепта або формулювання nпризначення

УВЧ-терапія на ділянку nпечінки. Поперечна методика, КП № 3, зазор 2 см, 15 Вт n(“УВЧ-ЗО”), 10 хв., щодня, № 8.

Діагноз: nгострий гайморит. Електричне поле nУВЧ на ділянку гайморових пазух поздовжньо, nзазор до 2 см, nслабкотеплова доза, потужність 15Вт, 8- 10 хв., nщодня, № 8. На кліше—вказати розташування nконденсаторних пластин, величину зазора в nкожній, якщо вона різна.

 

Індуктотермія

Це лікувальний метод в основі якого лежить nдія високочастотного (13,56 мГц) змінного наведеного магнітного поля, nрезультатом чого є теплоутворення в тканинах (inductio –  наведення; therme – тепло).

Магнітне nполе є наведеним, утворюється струмом, що проходить в котушці (соленоїді). nМагнітне поле проникає на глибину 5-8 см від поверхні шкіри і викликає там nутворення індукційних струмів, які мають перпендикулярну спрямованість до nмагнітних силових ліній поля. Ці індукційні струми називаютьсяи вихровими nструмами або струмами Фуко, механічна енергія яких переходить в тепло. Тому, nпроцеси ендогенного теплоутворення більше виражені в глибині тканини і менше n-  в шкірі та підшкірній клітковині.

Кількість тепла, що nвиділяється при проходженні струму  nвизначається за формулою:

 

Q ═ K∙f²∙H²∙g

 

Q – кількість тепла;

K – коефіцієнт пропорційності;

f – частота коливань;

H – напруга;

g – питома електропровідність

 

Звідси, найбільше тепла буде утворюватися в nтканинах, які мають кращу електропровідність. Тому, рідкі середовища організму n(кров, лімфа), паренхіматозні органи (нирки, легені, печінка, селезінка), органи nмалого тазу, м’язи  будуть нагріватися nсильніше, ніж шкіра, жирова і сполучна тканина.

Згідно з формулою, чим більша напруга, тим nбільше виділяється тепла. Найбільша напруга магнітного поля виникає nбезпосередньо біля провідника і при збільшенні віддалі від останнього вона nзменшується. Тому, якщо індуктор розмістити на об’єкті впливу без проміжку nутворення тепла в поверхневих тканинах буде дуже сильним. В лікувальній nметодиці з метою усунення цього явища індуктори розміщають з дотриманням певних nпроміжків з поверхнею шкіри.

Таким чином, треба дотримуватися певних nправил техніки безпеки при проведенні процедури. При порушенні цих правил у nпацієнта може виникнути термічний опік тканин, а не електрохімічний, як nпри  гальванізації.

Поряд з nнеспецифічним тепловим ефектом велику роль в механізмі дії індуктотермії nвідіграє специфічний осциляторний (нетепловий) ефект. В методиці індуктотермії nспецифічний нетепловий компонент виражений слабше, ніж в методиках УВЧ-, nНВЧ-терапії. Однак, тепловий ефект можна контролювати збільшенням або nзменшенням потужності струму, а також зміною тривалості впливу. Нетепловий n(осциляторний) ефект при індуктотермії не є визначальним в механізмі дії даного nвиду електромагнітного поля.

При індуктотермії в організмі виникають nзагальні та місцеві реакції.

Загальні реакції розвиваються за рахунок nактивації рефлекторних і гуморальних механізмів. Зокрема, знижується тонус nсудин, вгамовується біль, в корі мозку посилюються процеси гальмування, nпідвищуються імунологічні властивості організму.

Місцеві реакції:

·                    nрозширення капілярів (сповільнення течії крові);

·                    nпідвищення обміну речовин;

·                    nлокальне підвищення температури;

·                    nпришвидшення загоєння ран;

·                    nзбільшення рівня Са⁺⁺ в кістках (пришвидшення загоєння nпереломів);

·                    nпідвищення зсідання крові (за рахунок зміни концентрації Са⁺⁺ nв крові – ІV фактора nзсідання крові);

·                    nактивація тромбоутворення (за рахунок активації тріади Вірхова – а) nушкодження судинної стінки, б) порушення активності зсідальної і nпротизсідальної систем крові, в) сповільнення течії крові).

 При nдії індуктором на наднирники активується секреція глюкокортикоїдів.

Терапевтична дія індуктотермії. Проявляється активним судинорозширюючим ефектом, значним посиленням крово- nі лімфообігу. В результаті швидше розсмоктуються вогнища запалення. Індуктотермія nусуває спазми сфінктерів, кишок, бронхів завдяки підвищенню температури в nтканинах;  знімає спазм гладких і nпоперечно-смугастих м’язів, збільшує жовчовиділення, знімає бронхоспазм, nпосилює  виділення харкотиння. nІндуктотермія стимулює тканинний обмін, окислювально-відновні реакції, nглюкокортикоїдну функцію кори надниркових залоз, секрецію катехоламінів. nПідвищується імунологічна реактивність організму, зростає активність nфагоцитозу, пригнічується життєдіяльність бактерій, при середній тепловій дозі nпосилюються   процеси nрозсмоктування, зменшується активність запалення.

Показання:

·                    nпідгострі та хронічні захворювання внутрішніх органів (пневмонія, бронхіт, nбронхіальна астма, хронічний гепатит, холецистит,  виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої nкишки, гастрит, спастичний коліт);

·                    n запальні захворювання органів малого nтаза у жінок;

·                    nзахворювання суглобів (артрит, артрозо-артрит, ревматоїдний артрит) і хребта (остеохондроз із радикулярним і ангіоспастичним nсиндромами);

·                    n захворювання нервової системи (неврит, nрадикулоневрит);

·                    n переломи кісток;

·                    n склеродермія.

Протипоказання: n

·                    nзагальні;

·                    nгнійні процеси;

·                    n післяінфарктний період (протягом 6 nміс.);

·                    nтиреотоксикоз середньої тяжкості;

·                    nнаявність вживлених електростимуляторів або металевого тіла в полі nлокалізації індуктора.

Апарати. Для індуктотермії nзастостосовують стаціонарні апарати ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4, які працюють на nчастоті 13,56 МГц з довжиною хвилі 22,13 м.

               

Btl 13                                                                                             nTtm250

 

Методика проведення і дозування процедур. Для відпуску процедур до апарата ИКВ-4 додаються два індуктори-диски з nдіаметром 120 і 210 мм, індуктор-кабель і аплікатори для лікування nгінекологічних хвороб.

 Індуктор-диск – це nпластмасовий корпус круглої форми, всередині якого закладена спіраль з мідної nтрубки із декількох витків. Кінці спіралі виведені на поверхню диска і у nвигляді штекерів підключаються до гнізда на задній стінці апарата. Диск nзакріплюють на рухомому держаку і розміщують контактно до поверхні шкіри.

 

Індуктотермія лівого плечового суглоба

          

 

 

Індуктор-кабель зручнішої конструкції. Його довжина 3,5 м. Змінюючи форму кабеля у вигляді одного, двох або трьох завитків і nзакріплюючи їх за допомогою роздільних гребінців, його можна використовувати і nна такі зони, де диск встановити важко. Повітряний проміжок між nіндуктором-кабелем і шкірою повинен становити 1-2 см і  його створюють або за допомогою гребінчика, nабо за допомогою складеного в кілька шарів рушника.

 

Індуктор-диск,         індуктор-кабель

 

До апаратів можуть додаватися nспеціальні гінекологічні індуктори, комірцевий і поперековий.

 

                n

Аплікатори для гінекологічних процедур

 

Процедуру індуктотермії проводять у положенні хворого nлежачи або сидячи. Під час процедури хворий відчуває рівномірне слабке тепло, nне повинно бути локальної печії, сильного тепла під індуктором. Процедури можна nпроводити через одяг, але в зоні дії не повинно бути металевих предметів. nДозують процедуру з урахуванням відчуттів хворого і показників ступеня вихідної nдози. Номінальна вихідна потужність – 250 Вт, що забезпечує утворення тепла в nтканинах. На апараті ИКВ-4 ступінь дози 1-3 відповідає слабкій тепловій дозі, n4-5 – помірній, 6-8 -сильній тепловій дозі. У лікувальній практиці переважно nвикористовують ступені дози 1-4.

Індуктотермія nможе бути місцевою, рефлекторно-сегментарною і загальною.

Місцева n– спрямована на конкретний орган.

Рефлекторно-сегментарна n– на комірцеві, поперекову ділянки, сегменти спинного мозку (при лікуванні nгіпертонічної хвороби, ангіоневрозів).

Загальна nіндуктотермія називається ще індуктопірексією, оскільки при цьому впливові nдосягається підвищення температури тіла на 2-3^о С. Застосовується при бронхіальній астмі, nзахворюванні суглобів.

 

Порядок призначення процедур. Вказують nназву методу, місце впливу, вид індуктора (диск, кабель), форму спіралі nкотушки, ступінь дози, тривалість процедури, частоту проведення (щоденно або nчерез день), кількість процедур на курс лікування.

Тривалість nпроцедури – 15-30 хв. Призначають кожен день або через день. На курс лікування nпризначають 8-15 процедур.

 

Параметри nпроцедур:

а)     методика: nзагальної дії (індуктопірексія, вплив індуктором-кабелем nнавколо тулуба), рефлекторно-сегментарна, місцева;

б)вид індуктора: nіндуктор-диск, індуктор-кабель (для індуктора-кабеля nвказати форму — плоска спіраль, циліндрична котушка, nза потреби вказати кількість витків);

в)     інтенсивність дії: слабкотеплова, середньотеплова nза відчуттями пацієнта; даним nдіапазонам відповідають ступені перемикача “Доза” 1-3 та 4-6;

г) тривалість процедур: на одне поле—до 15 хв.; на nодну процедуру — до 30 хв.; протягом nоднієї процедури можна призначати nвпливи на 1-2 поля;

д)величина зазора між індуктором і тілом пацієнта 1 см;

є) nперіодичність процедур: щодня, через день; на курс 8-15 процедур.

 

Дозування

Здійснюють за nтепловідчуттями хворого (слабке, помірне та nсильне) та силою анодного струму. Тривалість впливів, що проводяться щодня або nчерез день, — 15-30 хв., 10-15 процедур. Повторний курс призначають через 2-3 nмісяці.

Можливі поєднання

Гальваноіндуктотермія, nелектрофорезіндуктотермія.

Помилки в nпризначеннях лікаря: призначає процедуру в гострому періоді запального процесу; не вказує nінтенсивність впливу за тепловідчуттями nхворого; не вказує форму індуктора-кабеля; nне використовує УВЧ-індуктотермію.

Помилки nв діях медсестри: забуває про nнеобхідність застосування роздільної nгребінки; відпускає процедури тільки в тепловій дозі; не враховує можливості nпідігріву тканин у ході процедур; не слідкує за можливою наявністю металевих nпредметів у пацієнтів у зоні впливу.

 

Приклад рецепта nабо формулювання призначення

Індуктотермія nна міжлопаткову зону. Індуктор-диск, доза слабкотеплова (IV–VI nступені), 10—15 хв., через день, на курс 8 процедур.

Діагноз: nартрозоартрит лівого колінного nсуглоба. Індуктотермія на ділянку лівого колінного суглоба. Індуктор-ка-бель, 3 витки. Сила анодного струму 160-180 мА, 15—20 nхв., через день, № 10.

На кліше — вказати контур nелектродного диска в зоні впливу, nрозташування індуктора-кабеля, номер поля.

 

УВЧ-індуктотермія

Це лікувальний метод при якому на тканини хворого впливають магнітним полем nультрависокої частоти (40,68 МГц). Електрод має назву ЕВС-1 – індуктор з nналаштованим контуром. Його встановлюють контактно на шкіру пацієнта або з nпроміжком не більше 1 см.

При nУВЧ-індуктотермії в тканинах утворюється більше тепла, ніж при ВЧ-індуктотермії. nЦе пояснюється тим, що кількість тепла при будь-якій індуктотермії, крім всіх nінших причин, залежить від частоти, а при УВЧ-індуктотермії частота струму в 3 nрази більша, ніж при ВЧ-індуктотермії.

Показання. Метод застосовують переважно nдля лікування запальних захворювань, особливо, гострих і підгострих в ділянці nобличчя (гайморит, отит, неврит лицьового нерва), пневмоній.

Протипоказання. Ті ж, що й для індуктотермії.

Техніка виконання. nІндуктори діаметром 6 і 9 см (призначені для  nпотужності до 40 Вт) під’єднують до апаратів УВЧ-62, УВЧ-66, УВЧ-30, а nіндуктори, діаметром 16 см (призначені для  nпотужності до 100 Вт) під’єднують до стаціонарних апаратів “Экран-1”, n“Экран-2”.

Під час відпуску процедури хворий знаходиться в лежачому nабо сидячому положенні, одітий.

Тривалість процедури – 10-15 хв, проводять кожен день або nчерез день. На курс лікування призначають 6-15 процедур.

 

Параметри nпроцедур:

а)     методика: nмісцева, рефлекторно-сегментарна;

б)     інтенсивність впливу: слабкотеплова, nсередньотеплова (теплова) за nвідчуттями пацієнта; за вихідною потужністю апаратів —до 30 Вт для пересувних, до 125 Вт для стаціонарних;

в)                розмір nіндукторів: для портативних апаратів — 60, 75, 90 мм (при потужності до 30 Вт), для стаціонарних — 140 і 160 мм в діаметрі (при потужності до 100-125 Вт);

г)                розташування nіндуктора контактне;

д)     тривалість nпроцедур: 10-15 хв.;

є)       періодичність процедур: щодня, через день; на курс 5-15 nпроцедур.

Дозування

Здійснюють nза тепловідчуттями хворого і вихідною потужністю nапарата. Тривалість щоденних впливів становить 10-15 хв., 8-12 процедур. Повторний курс призначають через n2-3 місяці.

 

Можливі поєднання

УВЧ-індуктофорез лікарських речовин.

Помилки в nпризначеннях лікаря: призначає процедуру в гострому періоді запального процесу; не враховує можливі nмаксимальні значення вихідної потужності для конкретних індукторів.

Помилки в діях nмедсестри: проводить процедуру з nнаявні­стю зазора між резонансним nіндуктором і зоною впливу; не слідкує за nправильним підключенням кабеля до гнізда в апараті “Екран”; не запитує про тепловідчуття пацієнта.

Приклад рецепта або nформулювання призначення

УВЧ-індуктотермія nна ділянку правого вуха. Теплова доза 30 Вт, n10 хв., через день, 8 процедур.

Діагноз: артрит правого колінного суглоба. УВЧ-індуктотермія на ділянку правого колінного суглоба потужністю 30 nВт, доза теплова, 10 хв., щодня, № 12.

На кліше — вказати nрозташування індуктора, його розмір (діаметр).

Алгоритм проведення УВЧ-терапії апаратом “Мінітерм УВЧ-5-1”

1.Перед процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві предмети (сережки, каблучки, браслети тощо), що знаходяться в nзоні впливу поля УВЧ, та зайняти зручне положення, nяке він може зберігати до кінця nпроцедури.

2.Натиснути кнопку “Мережа”, ввімкнути живлення nапарата. При цьому загориться зелена nсигнальна лампа. Час, необхідний для прогріву апарата (3 хв.), використовуйте nдля підготовки пацієнта та установки nелектродів.

3.Якщо після закінчення часу прогріву стрілка дозиметра не nстоїть на нульовій позначці шкали, то поворотом ручки З “Установка нуля” на задній стінці апарата nвстановити стрілку на нуль. Впевнитися, що ручка “Потужність” повернена nвниз до упору. Вивести ручку процедурного nгодинника з положення “0”, nповертаючи її за годинниковою стрілкою до упору, після чого встановити необхідну тривалість, повертаючи ручку у зворотному напрямку. При цьому повинна загорітися оранжева лампа , яка свідчить про ввімкнення генератора.

4.Поворотом ручки “Настройка” настроїти контур nпацієнта до максимального відхилення стрілки дозиметра.

5.Поворотом ручки “Потужність” вгору встановити nза шкалою дозиметра необхідну для nпроцедури потужність. Впевнитися в правильній nнастройці контура пацієнта повторним поворотом ручки  “Настройка”.

6.Після закінчення часу процедури, встановленого на годиннику, генератор високої частоти автоматично вимикається, nпро що свідчать звуковий сигнал та згасла оранжева лампа 15.

7.Ручку “Потужність” прокрутити вниз до упору та nзвільнити пацієнта від електродів. Після nцього апарат готовий до проведення наступної процедури.

8.Якщо процедур більше не передбачається, вимкнути апарат натисканням кнопки “Мережа”.

УВАГА! При nввімкнутому генераторі (горить оранжева сигнальна nлампа) не виводити ручку “Потужність” із крайнього положення на nхолостому ходу апарата (без пацієнта чи фантома).

 

Алгоритм проведення nУВЧ-терапії апаратом “Ундатерм n(УВЧ-80-3)”

1. nПеред проведенням nпроцедури обов’язкова санітарна обробка nробочої (тієї, що контактує) поверхні електродів (індукторів) шляхом дворазового протирання серветкою з бавовни, nзмоченої 1-процентним розчином хлораміну за ОСТ 6-01-76-79. Серветки перед використання повинні бути віджаті. Після санітарної обробки електроди n(індуктори) мають бути насухо nвитерті чистою серветкою.

2.З nпацієнта необхідно зняти всі металеві предмети, що знаходяться в зоні впливу. Впливати електричним полем УВЧможна через сухий одяг, мазеві та сухі гіпсові пов’язки. nПов’язки, просякнуті гноєм, кров’ю та розчинами nлікарських речовин, перед впливом замінити на nсухі.

3.Пацієнт займає зручне положення, яке він може без nнапруження зберігати до кінця процедури.

 

 Проведення nпроцедур з використанням конденсаторних пластин

1. nВставити вилку шнура в nрозетку, ввімкнути апарат та прогріти його протягом 2 хв.

2. nВстановити робочу n(торцеву) поверхню електродів на тілі пацієнта.

3. nВстановити необхідний nзазор між пластиною електрода та тілом nпацієнта. Величину зазора визначати за цифрами, нанесеними на обмежувачі (орієнтовно).

4. nПровернути ручку nпроцедурного годинника до позначки “ЗО”, nа потім встановити на необхідну відповідно до тривалості процедури.

5. nВвімкнути nвисокочастотний генератор, повертаючи ручку перемикача n”Потужність” з положення “0” в положення ” 1″. В подальшому ступінь потужності обирається з урахуванням вимог процедури та тепловідчуттів пацієнта. Після закінчення часу процедури процедурний годинник автоматично вимикає високочастотний генератор.

УВАГА!

а)         При всіх маніпуляціях з електродами та електродотримачами не докладайте надмірних зусиль, nслідкуйте за паралельністю кабелів електродів: вони повинні знаходитися в пазах фіксаторів.

б) При тангенціальному розташуванні електродів відстань між їхніми корпусами не повинна бути меншого від діаметра електрода.

в)          Для екстреного або передчасного закінчення процедури встановити перемикач “Потужність” nв положення “0”.

г) Якщо при накручуванні годинника на панелі управління загориться світлодіод 5 червоного кольору, розташований над ручкою перемикача n”Потужність”, це свідчить nпро неправильне вимкнення апарата. Встановити nперемикач “Потужність” в положення “0”, ручку процедурного nгодинника — на позначку “О” та повторити накручування годинника.

6.      Після nзакінчення процедури перевести перемикач “Потужність” в положення “0” та звільнити пацієнта від nелектродів. У цьому положенні апарат nготовий до проведення наступних nпроцедур.

7.      Якщо nпроцедур більше не буде, апарат вимкнути та витягнути вилку шнура з розетки.

 

Проведення процедур з використанням індуктора nрезонансного

1. Вставити вилку шнура в розетку, ввімкнути апарат та прогріти його протягом 2 хв.

2. Встановити nробочу (торцеву) поверхню індуктора резонансного на частину тіла пацієнта, що підлягає процедурі.

3.      Провернути nручку процедурного годинника до позначки “ЗО”,а потім встановити на необхідну відповідно до тривалості процедури.

4. Ввімкнути nвисокочастотний генератор, перевести ручку генератора “Потужність” з положення “0” в положення n”1″. В подальшому ступінь nпотужності можна переводити в положення n”2″ та “З” залежно від вимог процедури та тепловідчуттів пацієнта. Після закінчення часу nпроцедури процедурний годинник nавтоматично вимикає високочастотний генератор.

5. Після nзакінчення процедури перевести перемикач “Потужність” в положення “0” та звільнити пацієнта від nіндуктора резонансного. В цьому nположенні апарат готовий до проведення nнаступної процедури.

6. Якщо більше nпроцедур не передбачається, апарат необхідно вимкнути та витягнути вилку шнура з розетки.

 

Проведення процедур з використанням індуктора кабельного

1.      Встановити кнопку n”Мережа” перемикача мережі та ручку перемикача “Потужність” в положення вимкнення.

2.      Вставити nвилку шнура в розетку, ввімкнути апарат та прогріти його протягом 2 хв.

3.      Накласти n(намотати) індуктор кабельний на частину тіла, що підлягає процедурі, таким чином, щоб вільні кінці кабеля дозволяли підключити штирі до гнізд колодки “Пацієнт” та були приблизно однакової nдовжини.

4.       Зафіксуйте nвільні кінці кабеля фіксаторами так, щоб виключити можливість його самовільного розмотування з частини тіла, яка підлягає процедурі.

5.       Вставити nштирі  кабельного індуктора до упору в nгнізда колодки “Пацієнт”.

6.       Переконатися, nщо вільні кінці кабеля індуктора кабельного розташовані паралельно один до одного, знаходяться в пазах фіксаторів і не доторкаються до корпуса nапарата.

7.       Повернути nручку процедурного годинника до позначки , а потім встановити на необхідну nтривалість процедури.

8.       Ввімкнути nвисокочастотний генератор, для чого перевести ручку перемикача n”Потужність” з положення “0” в положення “1”. В подальшому ступінь nпотужності обирається з урахуванням nвимог процедури та тепловідчуттів пацієнта. Після закінчення часу процедури годинник автоматично вимикає високочастотний генератор.

9.       Після nзакінчення процедури перевести перемикач “Потужність” в положення “0”. Витягнути штирі кабельного індуктора з гнізд колодки “Пацієнт”, nзняти фіксатор та звільнити пацієнта nвід кабельного індуктора.

10.Якщо більше процедур не nпередбачається, необхідно вимкнути апарат та nитягнути вилку шнура з розетки.

Алгоритм проведення УВЧ-терапії та УВЧ-індуктотерапії апаратом “УВЧ-30”

 

1. Перед процедурою:

а)        закріпити nтримачі конденсаторних пластин;

б)        встановити круглі конденсаторні електроди d=l 13 мм nв тримачах електродів, розташовуючи їх на відстані 6 см один від одного;

в)        за допомогою проводів під’єднати електроди до nвихід них гнізд апарата;

г)        ручку перемикача “Потужність” nвстановити в положення n”Вимкнено”;

д)ручку n”Компенсатор” встановити в положення “Вимкнено”.

2.Вставити вилку проводу мережі в розетку, ручку n”Компенсатор” перевести в положення n” 1″. Натиснути кнопку “Контроль nнапруги”, ручкою “Компенсатор” стрілку приладу встановити в межах сектора. Апарат повинен прогрітися протягом 2 хв. Після цього ручку перемикача n”Потужність” перевести в положення “15 Вт”. Піднести nнеонову лампу на ізольованій ручці n(індикатор настройки УВЧ-апаратів) до електродів nта, повертаючи ручку “Настройка”, добитися максимального світіння лампи. Потім поставити ручку перемикача “Потужність” в положення “ЗО nВт” та знову перевірити роботу апарата, nяк це описано вище.

3.Перед процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві предмети (годинник, обручки, сережки тощо), які знаходяться в nполі впливу УВЧ, та зайняти зручне положення, яке він без напруження зберігати до закінчення процедури.

4.Впливати електричним або магнітним полем УВЧ можна через одяг, мазеві або гіпсові пов’язки. Пов’язки, просякнуті nгноєм або кров’ю, перед процедурою слід замінити сухими.

5.При nвикористанні апарата в педіатрії під електроди слід підкладати відповідні їм за розміром повстяні підкладки, а електроди фіксувати на великій ділянці тіла за nдопомогою ременя або мішечка з nпіском.

6.Аплікатор вихорових струмів “ЕВС-1” являє собою nколивальний контур, настроєний на nчастоту 40,68 МГц.

В “ЕВС-1” nдля впливу на хворі ділянки тіла пацієнта використовується nмагнітне поле котушки.

7.При проведенні УВЧ-індуктотермії “ЕВС-1” nпід’єднується до вихідних гнізд апарата та nзакріплюється на одному з тримачів електродів, nяк і конденсаторний електрод.

8.“ЕВС-1” встановлюється торцевим боком на nвідстані небільш 5 мм від хворої ділянки, після nчого ручка “Потужність” nпереводиться в положення 15 або 30, залежно від необхідної інтенсивності впливу.

9.При nроботі з “ЕВС-1” всі маніпуляції з апаратом проводятьсятак само, як і при використанні конденсаторних електродів nЗа рахунок нежорсткої фіксації “ЕВС-1” на тілі пацієнта можливий розлад вихідного контуру, тому при nпроведенні процедури необхідно періодично перевіряти правильність настройки nапарата.

10.Після закінчення необхідного часу процедури встановити ручку “Потужність” в положення n”Вимкнено”. В цьому положенні nапарат готовий до проведення наступної процедури.

11.Якщо більше процедур не передбачається, провести повне вимкнення апарата, переводячи ручку n”Компенсатор” в положення “Вимкнено.”, а вилку проводу nмережі витягнути з розетки.

 

Відмінності nміж індуктотермією та УВЧ-терапією

 

n

№ з/п	Критерії оцінки	Індуктотермія	УВЧ- терапія
1.	Діючий фактор	Змінне магнітне поле ВЧ (13,56 МГц)	Змінне електричне поле УВЧ (40,68 МГц)
2.	Ефект у тканинах	Переважно тепловий	Переважно осциляторний
3.	Категорія хвороб	Хронічні запальні процеси	Гострі запальні процеси з набряком
4.	Кількість пластин	1 індуктор диск або індуктор кабель	2 конденсаторні пластини
5.	Тривалість процедури	15-30 хв	Не більше 15 хв
6.	Вихідна потужність апарата	250±50 Вт	Переносні 1-100 Вт, пересувні (“Екран”) 300-400 Вт

 

 

Магнітотерапія

Це – лікувальний метод, який використовує дію змінним низькочастотним або nпостійним магнітним полем за допомогою індукторів-електромагнітів, nіндукторів-соленоїдів або постійних магнітів.

Механізм nдії. Магнітне поле викликає наведену nелектрорушійну силу, змінює орієнтацію макромолекул і впливає на nрідкокристалічні структури і проникність мембран. Постійне магнітне поле nактивує компенсаторно-адаптаційні реакції організму, посилює кровопостачання nвнутрішніх органів, не утворюючи тепла, нормалізує різні відділи центральної nнервової системи, діє на функцію кори надниркових залоз, має протинабрякову, nрозсмоктувальну, спазмолітичну і гіпотензивну дію. Лікування магнітними полями nпокращує сон, знижує емоційну напругу, зменшує набряки, краще загоює поверхневі nрани, нормалізує судинні реакції, посилює фагоцитоз. Нерідко спостерігається nвиражений гіпотензивний ефект, покращуються показники імунологічної nреактивності. Клінічно під час лікування спостерігають болезаспокійливу, nпротисверблячу, протизапальну і нейро-вегетативно-нормалізуючу дію.

Апаратура: Вплив постійного та змінного nмагнітного поля можна забезпечити і за допомогою апаратів: “Полюс-1″, n”Полюс-2”, “Полюс-ІОІ”, “МАГ-30”, “Магнітер”, n”Алімп”, “Малахіт”, “МКМ-2-1”, “МАВР”, n”По-леміг”, n”Градієнт-1″, “МГТ-11” серії “МІТ” n”ПДМТ-01″, Btl  та ін.

 

                 

Btl 09                                                               nГрадієнт-1”

         

 

До апаратів додаються магнітні аплікатори різної конфігурації.

Btl-09 nаплікатори

 

Будова цих апаратів подібна до будови апарата “Полюс-1”  У комплект апаратів, як правило, входять 2 nіндуктори з П-подібними сердечниками і 2 – з прямим сердечником, а також nпорожнинний індуктор для гінекологічних процедур. Кожний індуктор знаходиться в nпластмасовому корпусі, на якому є стрілка, що вказує напрям силових ліній поля nміж полюсами при живленні однопівперіодним випрямленим струмом. При живленні nіндукторів змінним струмом він буде умовним: стрілки спрямовані на однойменні nполюси.

Перед початком роботи індуктор треба зафіксувати на індукторутримувачі. Для nцього слід натиснути клавішу, що міститься на вільному кінці. Залежно від nметоду (дистанційного чи контактного)  nрозташовують індуктори, після чого вмикають апарат, натиснувши клавішу “Мережа” n(при цьому має засвітитися індикатор). Клавіші “Форма струму” і “Режим” nустановлюють відповідно до призначення лікаря. Ручку таймера повертають за nгодинниковою стрілкою до упору, а потім у зворотньому напрямку встановлюють nнеобхідну тривалість процедури. Перемикач встановлюють згідно з призначеною nінтенсивністю. При цьому  індикатор nмагнітного поля має світитися залежно від режиму (безперервно або з перервами).

Коли закінчиться встановлений час процедури, апарат вимикається автоматично nі вмикається звуковий сигнал. Після цього перемикач необхідно перевести в nнульове положення, відвести індуктори від тіла пацієнта, а далі можна проводити nпроцедуру іншому хворому. Після закінчення роботи на апараті його треба nвимкнути шляхом натискання клавіші.

Техніка і nметодика дозування магнітотерапії. Перед початком процедури хворого nнеобхідно попередити, що під час процедури в нього має з´явитися відчуття nлегкого тепла або “повзання мурашок”.

Залежно від зони дії процедуру проводять у положенні пацієнта стоячи або nлежачи. Використовують 1 або 2 індуктори, які розташовують над відповідною nділянкою тіла з проміжком (не більше 10 мм) або без проміжку

 

Магнітотерапія аплікатором btl 09 65

 

Застосовують nнеперервне або імпульсне магнітне поле різної напруги. Тривалість процедури – nвід 10 до 20 хв, проводять щоденно або через день. Курс лікування 10-20 nпроцедур (Фільм”Магнітотерапія”).

Завдяки nзначній проникності магнітного поля процедури можна проводити, не знімаючи nодягу, мазевих, гіпсових та інших вологих чи сухих пов´язок.

Слід nпам´ятати, що при одноіндукторній методиці глибина проникнення магнітного nполя становить 3-4 см, а при поперечному розміщенні двох індукторів магнітне nполе проникає значно глибше – на 7-8 см.

Апарат виготовлено за ІІ класом захисту, заземлення він  не потребує. У разі зміни індукторів треба nвимикати магнітне поле (перемикач “Інтенсивність” повинен знаходитись у nнульовому положенні). Час безперервної роботи апарата – не більше 30 хв, після nчого його вимикають на 10 хв. Порожнинний індуктор дезінфікують 96° етиловим nспиртом.

Показання: захворювання серцево-судинної nсистеми (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба І ст.), периферичних nсудин (облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок, хронічна nвенозна недостатність з наявністю трофічних виразок, тромбофлебіт), органів nтравлення (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічні коліти), nопорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, остеоартроз, остеохондроз), nцентральної нервової системи (наслідки перенесеного порушення мозкового кровообігу, черепномозкової травми), nзахворювання шкіри (алергічні і сверблячі дерматози, нейродерматити, екзема nтощо).

Протипоказання: схильність до кровотечі, виражена гіпотонія, вагітність.

 

Залежність лікувального nефекту магнітного поля від:

– специфічних nвластивостей магнітного поля;

  видів магнітного поля (ЗмМП, ПуМП, БіМП, nОбМП, ПМПтаін.);

  параметрів nмагнітного поля (мкрТл, мТл, Тл);

– nчастотної модуляції:

–    nфізичних (магнітних) nвластивостей тканин-“цілей”;

–    nчутливості організму до nМП;

–    nфункціональних nможливостей до адаптації і реактивності організму.

а)        1,14-1,2 Гц — базисна частота чи частота роботисерця;

б)       10 Гц — nальфа-ритм, ритм “тремору” капілярів;

в)        37,5—частота nдля фізичного блокування Са⁺⁺-каналів;

г)        77 Гц n— протибольова частота;

 

Лікувальні ефекти магнітного поля залежно від його виду

Постійне магнітне nполе:

–    nімуномоделюючий та nпротиалергічний;

–    nмісцеве — трофічний;

–    nмісцеве — nсудинорозширюючий;

–    nпівденне — тонізуючий;

–    nпівнічне — седативний.

Імпульсні МП:

–    nнейростимулюючий n(міостимулюючий);

–    nвазоактивий;

–    nанальгетичний;

–    nпротизапальний n(дренуючо-дегідратуючий).

ПеМП, ПуМП, ОбМП, БіМП:

–    nпротизапальний n(протинабряковий);

–    nвазоактивний;

–    nтрофічний;

–    nвазоактивний;

–    nгіпокоагулюючий;

–    nмісцеве — nанальгетичний.

Магнітотерапія має nдетоксикаційний ефект (10-45 мТл, час впливу n30-60 хв.) — проникнення МП до 10 см, що дає можливість впливати на кров.

 

Показання

1. Захворювання, що nсупроводжуються порушенням мікроциркуляторних процесів (кардіологія, nартрологія, стоматологія, судинна патологія).

2. Запальні nзахворювання в гострій фазі.

3. Хронічні nзахворювання внутрішніх органів.

4. Захворювання та nпорушення периферичної нервової системи.

5. Гіпертонічна nхвороба І—II ст.

6. Захворювання nпериферичних судин кінцівок.

 

Протипоказання

Індивідуальна підвищена чутливість до фактора, гостре порушення мозкового nкровопостачання, різко виражена гіпотензія, наявність імплантованих nкардіостимуляторів.

 

Техніка проведення nпроцедур

При проведенні nнизькочастотної магнітотерапії використовують nпереважно контактну методику. Індуктори встановлюють в проекції патологічного джерела на шкірі або в ділянці nпаравертебральних зон без тиску та фіксують за допомогою гнучких керованих штанг апаратів. Використовують nпоздовжнє або поперечне розташування індукторів.

 

Параметри процедур n(для апарата “Полюс-1”):

а)              методика: nмісцева, рефлекторно-сегментарна, внутріншьопорожнинна;

б)     вид nіндукторів: циліндричний, прямокутний, порожнинний;

в)      розташування nіндукторів: контактне; за методичними особливостями — одноіндукторна або двоіндукторна методика;

г)              вид nструму: синусоїдальний, пульсуючий, однонапівперіодний;

д)     режим генерації: безперервний, перервний n(тривалість посилки та паузи — по 2 nсек.);

є)               інтенсивність впливу: визначають за величиною магнітної індукції nв мТ —від 10 до 35 мТ; при використанні апарата “Полюс-1” інтенсивність впливу дозують за положенням регулятора “Інтенсивність” (1-4 положення); nконкретна величина магнітної індукції залежить nвід типу індуктора і форми струму; при nмаксимальній інтенсивності (положення регулятора n”Інтенсивність”—4) магнітна індукція циліндричного індуктора становить 35 мТ, прямокутного — 25 мТ, порожнинного — ЗО мТ;

ж)    тривалість процедур: на одне поле —10-30 хв.; на nпроцедуру — до 40 хв.; протягом одного nсеансу можна призначати вплив на 1-3 nполя;

з)      періодичність nпроцедур: щодня, через день, на курс до 20-30 процедур.

 

Дозування

Здійснюють nза величиною магнітної індукції. Тривалість процедур nстановить 15-30 хв., 20-25 процедур. За потреби повторний курс призначають через 1-2 місяці

 

Можливі поєднання

Магнітофорез лікарських речовин, nмагнітолазерна терапія.

 

Апарат для магніто-лазерної терапії n„МИЛТА”

   

 

Помилки в призначеннях лікаря: nне призначає на сегментарні зони; nвикористовує недостатню експозицію процедури; не враховує відмінностей між видами магнітного поля; не враховує змін величини магнітної індукції залежно від nвиду індуктора і форми струму; не nвказує розташування індукторів один відносно nодного при двоіндукторній методиці.

Помилки в діях медсестри: допускає наявність зазора між індукторами і зоною nвпливу; не слідкує за взаємним розташуванням індукторів при nвикористанні магнітного поля постійного спрямування; nпроводить орієнтування індукторів один відносно одного при синусоїдальній формі nструму, використовує поздовжню методику впливу на кінцівки при двоіндукторній nметодиці; не враховує робочу поверхню індукторів.

 

Приклад рецепта nабо формулювання призначення

Магнітотерапія на nзону сегментів спинного мозку Th,-Th₅. Апарат “Полюс-1”. Паравертебрально, nдвоіндукторна методика, прямокутні nіндуктори, контактно, синусоїдальний струм, безперервний nрежим, перемикач “Інтенсивність” у положенні 3-4,15 хв., щодня, 12 процедур.

Діагноз: хвороба Рейно. Магнітотерапія ділянки шийних симпатичних вузлів паравертебрально, магнітна індукція 20 мТл, 10-20 хв., щодня, № 15-20.

На кліше — вказати nрозташування магнітних індукторів, відстань nміж ними, розташування полюсів, номер поля.

Алгоритм проведення nмагнітотерапії апаратом “ПДМТ-01”

1.          При підключенні nіндикаторів до роз’єму формується синусоїдальне nполе. При підключенні індукторів до нижніх роз’ємів вид поля відповідає положенню перемикача “Видполя”.

Для nвикористання приладів контролю наявності магнітного поля встановити вилки в ті nгнізда “Контроль”, біля яких в роз’єм ввімкнутий індуктор типу n”К” в гнізді “Ввімкнено”.

2.     Приклад nрецепта: використання комплектів “Б” або “М”, провести такі операції:

а)       підкласти nодин індуктор типу “П” до роз’єму (для забезпечення контролю поля).

б)       під’єднати nвідповідні під’єднувальні прилади комплектів nдо роз’ємів;

в)       при nвикористанні індукторів типу “М” ввімкнути по два індуктори в nоднаково позначені роз’єми з різних боків nкорпусу.

На поверхні nіндукторів типу “Б” та “М” формується постійне, синусоїдальне та пульсуюче поле при установці nперемикачів “Вид поля” в положення n”зм”,  або “пульс” nвідповідно. При ввімкненні індуктора типу “Б” в роз’єм завждиформується синусощально-усічене поле.

УВАГА! При nвикористанні комплекту індукторів “Б” та “М” установка перемикача “Напруга” в nположення вище, ніж “5”, nзаборонено.

Для використання nприладу контролю наявності магнітного поля nвстановити вилки в ті гнізда “Контроль”, біля яких в роз’єм ввімкнений індуктор типу “Показання”, а nтакож в гнізда “Ввімкнено”.

3. nНатиснути кнопку n”Мережа” — при цьому загориться лампа сигналізації вмикання мережі.

4.Перемикачами n”Вид поля”, “Напруга”, “Частота” встановити відповідно вид та параметри магнітного поля, а перемикачами “Хвилини” встановити тривалість nпроцедури.

5.Натиснути nкнопку “Пуск”, при цьому загориться лампа “Робота”. Після закінчення процедури лампа n”Робота” згасне. Ввімкнеться nуривчаста сигналізація та призупиниться вироблення nмагнітного поля.

УВАГА! За потреби зміни режиму в процесі процедури nнеобхідно натиснути кнопку “Стоп” (при цьому згасне лампа n”Робота”), встановити необхідний режим і знову натиснути кнопку “Пуск” (лампа “Робота” ввімкнеться nзнову).

6.Після nзакінчення роботи з апаратом відтиснути кнопку “Мережа” n(згасне лампа “Мережа”) та вимкнути живлення мережі.

 

Алгоритм проведення низькочастотної магнітотерапії апаратом n”Полюс-101″

1.Встановити апарат не далі ніж на 1,5 м від місця, де nбудуть працювати індуктори.

2.Встановити івдуктори відповідно до призначення лікаря, пацієнт повинен зайняти зручне положення, яке зберігатиме до кінця процедури. Лікування можна проводити, не знімаючи одяг, мазеву, гіпсову та інші вологі чи сухі nпов’язки, тому що магнітне поле без nперешкод проникає через них.

3.Встановити перемикач “Інтенсивність” в nположення “1”, “2”, “З” nабо “4” відповідно до призначення лікаря.

4.Встановити перемикач “Режим” в положення n”Безперервний” або n”Перервний” відповідно до призначення лікаря.

5.Якщо використовується індуктор “1”, повинна nбути натиснута кнопка ” 1″ nперемикача “Індуктор”; якщо використовується індуктор “2”, натиснути кнопку “2” перемикача “Індуктор” та вимкнути кнопку “1” n(повторно натиснути її); якщо nвикористовуються обидва індуктори, натиснути кнопки “1” nта “2” перемикача “Індуктор”.

Примітка. nОдночасне лікування двома nіндукторами мож­ливе лише в режимі n”Перервний”.

6.     Повернути ручку “Мережа” процедурного nгодинника 2 за годинниковою стрілкою до упору, при цьому:

–   nповинен загорітися nіндикатор “Мережа”

–   nсвітіння індикаторів nмагнітного поля повинно відповідати параметрам.

7.     Встановити процедурний годинник відповідно до nпризначення лікаря. Після закінчення nвстановленої тривалості згаснуть всі індикатори, процедурний годинник nподасть звуковий сигнал та вимкне мережу.

Після закінчення роботи nвимкнути апарат та звільнити пацієнта від індукторів.

8.     Витримуйте не менш ніж 10-хвилинну перерву після nкожних ЗО хв. безперервної роботи апарата.

 

Мікрохвильова nтерапія

Це – метод лікувального впливу на nорганізм високочастотними електромагнітними коливаннями (НВЧ-коливання). У медицині використовують мікрохвильові коливання nсантиметрового діапазону з частотою 2375 nМГц і дециметрового діапазону з частотою 450 МГц.

Механізм дії. nЕлектромагнітне поле НВЧ має не тільки властивості електричної енергії, але й nсвітла. Ці якості проявляються здатністю мікрохвиль відбиватись і nзаломлюватись. Їх можна концентрувати в паралельні пучки за допомогою nвипромінювачів-рефлекторів і отримувати локальну дію.

Мікрохвилям nвластива значно менша проникаюча здатність, ніж електричному полю. nНВЧ-коливання сантиметрового діапазону поглинаються поверхневими тканинами і nпроникають у глибину лише на 3-6 см, а nдециметрового – до 9-12 см. Під впливом мікрохвиль підвищується теплоутворення, nособливо високий тепловий ефект спостерігається в тканинах, які багаті рідиною. nЗа рахунок специфічного осциляторного ефекту мікрохвиль утворюються біологічно nактивні речовини і підвищується активність різних біохімічних процесів. nВважають, що саме теплова й осциляторна дії мікрохвиль індукують nнейрогуморальні та рефлекторні реакції. У терапевтичних дозах мікрохвилі мають nболезаспокійливу, протизапальну, бактеріостатичну дії. Підвищення температури в nопромінюваній ділянці тіла призводить до значного розширення судин і nмікроциркуляції в зонах опромінення, прискорення кровообігу в цілому. Мікрохвилі nпідвищують проникність капілярів, що спричиняє активацію окисно-відновних nпроцесів і сприяє покращанню обміну в тканинах. Малі дози мікрохвильової nтерапії мають стимулюючий вплив на функціональний стан парасимпатичної та nцентральної нервової системи, підвищують синтез гормонів кори надниркових nзалоз.

Показання: nдегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів кінцівок та хребта (бурсит, nепікондиліт, періартрит, деформуючий остеоартроз і спондильоз, шпора п’яткової nкістки); захворювання периферичних нервів (нейроміозит, неврит, плексит); nревматоїдний поліартрит на стадії фіброзних змін; виразкова хвороба шлунка без nсхильності до кровотеч; облітеруючі захворювання судин кінцівок; хронічний nтонзиліт, паратонзиліт (фаза інфільтрації або після прориву), загострення nхронічних синуситів, гострі локалізовані отити, фурункули носа (інфільтративна nфаза), гострі гнійні перфоративні отити, хронічні мезотимпаніти; хронічні та nпідгострі запалення жіночих статевих органів; гідраденіти; післяопераційний nінфільтрат.

Протипоказання: nзлоякісні новоутвори; активний туберкульоз; гарячкові стани; схильність до nкровотеч; тиреотоксикози; вагітність; наявність набряку тканин, пов’язаного з nмісцевими розладами кровообігу; наявність у тканинах металевих предметів n(осколки, кулі, тощо); серцево-судинна недостатність II та III ст.; nнесприйнятливість струму; істерія; лейкози; інфаркт міокарда і стан після нього nпротягом 6 міс.; період після курсу nрентгенотерапії до 2 тижнів.

Апарати. Для nмікрохвильової терапії сантиметрового діапазону використовують стаціонарні nапарати “Луч-58”  і  портативні “Луч-2”, “Луч-3″.

 

ЛУЧ-3

Для nмікрохвильової терапії дециметрової частоти застосовують апарати n”Волна-2″ і “Ромашка”.

 

Апарат n«Ромашка»

 

 

 

Методика проведення і дозування nпроцедур. Процедуру проводять в лежачому або сидячому положенні хворого, залежно від nділянки впливу. Ділянка, що підлягає опроміненню, повинна бути оголена, всі nметалеві предмети усунені. Вплив проводиться випромінювачами різної форми.

 

 

 

         Під час проведення  процедури

 

Залежно від розміщення випромінювача розрізняють дистанційну n(зазор 3-5 см) і контактну методики. nПерша проводиться апаратами “Волна-2” та “Луч-58”, друга – апаратами “Ромашка”, n”Луч-2″, “Луч-3”.

Залежно від розміщення випромінювача nрозрізняють дистанційну (зазор 3-5 см) і контактну методики. Перша проводиться nапаратами “Волна-2” та “Луч-58”,  друга – апаратами “Ромашка”, n”Луч-2″, “Луч-3” (Фільм 1, Фільм 2) .

Дія коливань nнадвисокої частоти дозується за вихідною потужністю у Вт і відчуттям пацієнтом nтепла в місці впливу. У зв’язку з цим, розрізняють слаботеплову, теплову та nсильно-теплову дози. Встановлено, що для отримання слабкого теплового ефекту nнеобхідно вмикати потужність 20-30 Вт, nдля середнього теплового – 40-50 Вт і для nсильнотеплового – 60-70 Вт. Сильнотеплові nдози застосовують рідко. Курс лікування – 10-15 процедур nчерез день.

Порядок призначення. Вказують назву процедури, ділянку nвпливу, форму та діаметр випромінювача, повітряний прошарок, потужність у Вт, nтривалість впливу на одне поле, послідовність проведення процедур, їх кількість nна курс лікування.

 

Параметри процедур

а)              методика: nмісцева, рефлекторно-сегментарна, внутрішньопорожнинна;

б)     вид випромінювача: для апаратів n”Луч-58″, “Луч-П”—циліндричні (діаметр 90, 110, 140 мм), довгастий; для nапарата “Луч-3” — nциліндричні (діаметр 115мм без керамічного наповнення, діаметр 35 і 20 мм з керамічним наповненням), внутрішньопорожнинні;

в)     величина зазора: контактно (портативні апарати), nзазор до 5-7 см (стаціонарні nапарати);

г)     інтенсивність впливу: слабкотеплова, nсередньотеплова (теплова) — за nтепловідчуттями пацієнта; за вихідною потужністю апаратів — в ватах; орієнтовні значення вихідної потужності для стаціонарних апаратів: 20-35 Вт — nслабкотеплова, 40-60 Вт — теплова; для портативних апаратів: 2-5 Вт — атермічна та слабкотеплова, 5—12 Вт — nтеплова, понад 15-20 Вт — теплова n(тепловідчуття залежить від розмірів nвипромінювача);

д)     тривалість процедур: на одне поле — до 10 хв.; на nпроцедуру —до ЗО хв.; протягом однієї процедури можна впливати на 1-3 поля;

є) періодичність nпроцедур: щодня, через день; на курс до 15 nпроцедур.

 

Дозування

Здійснюють за вихідною потужністю і відчуттям тепла. Тривалість nпроцедур становить від 4 до 15 хв., 8-12 процедур. Повторний курс призначають nчерез 2-3 місяці.

Помилки в призначеннях лікаря: призначає nтільки теплові дози; не вказує інтенсивність nвпливу за тепловідчуттями пацієнта; nне враховує умови, що сприяють утворенню “стоячих” хвиль і перегріву тканин; не використовує nвнутрішньопорожнинні методики; призначає при гострих гнійних процесах.

Помилки в діях nмедсестри: не питає пацієнта про nвідчуття при відпусканні теплових дозувань; nне дотримується необхідного зазора.

 

Приклад рецепта nабо формулювання призначення:

СМХ-терапія на nзону проекції мигдаликів. Апарат “Луч-3”. Циліндричний випромінювач, nконтактно, слабкотеплова доза— до 4-5 Вт, по 5 хв. nправоруч і ліворуч, щодня, 10 процедур.

Діагноз: хронічний nгайморит. СМХ-терапія на ділянку гайморових nпазух, 9 Вт, контактно, без зазора, 10-12 хв., щодня, № 6-8.

На nкліше — вказати зону впливу, номер поля, розташування випромінювача.

 

Алгоритм проведення nпроцедури на апараті “Луч-3”

Перед процедурою:

1. nПеревірити наявність nналежного заземлення розеток мережі, до nяких під’єднується апарат.

2. nПід’єднати nвисокочастотний кабель до розетки магнетрона з боку задньої стінки апарата. При під’єднанні високочастотного кабеля не допускати руху кабеля відносно роз’єму.

3. nПід’єднати до кабеля nнеобхідний випромінювач.

3.1.Для проведення процедури циліндричним випромінювачем необхідно щільно, без надмірного тиску притиснути випромінювач до поверхні, що опромінюється, а при проведенні процедури вушним випромінювачем nостанній обережно вводять в слуховий прохід. Глибина введення обмежується розширеною конічною частиною кожуха.

3.2.Підготовка пацієнта. Перед проведенням процедури всі металеві предмети, що є на пацієнті, необхіднозняти. Ділянка, що підлягає впливу, повинна бути оголеною, шкіра — витертою насухо.

4. nПеревірити, щоб ручки nперемикача “Мережа” та “Потужність” nстояли у вимкненому положенні (крайнє ліве). Вставити вилку шнура мережі в розетку.

5. nПоворотом ручки nперемикача “Мережа” за годинниковою стрілкою подати nнапругу, при цьому повинна загорітися сигнальна nлампа.

6. nВстановити ручку n”Мережа” в таке положення, щоб стрілка вимірювального приладу при натиснутій кнопці “Контроль” знаходилася в кольоровому секторі.

7. nПовернути стрілку до nпозначки ЗО, потім встановити її на необхідний nчас.

8.Ручкою n”Потужність” встановити необхідну потужність, контролюючи її за вимірювальним приладом. Якщо у пацієнта з’явилось неприємне відчуття, ручку “Потужність” перевести на менший ступінь n(зменшити потужність впливу).

9. Після закінчення часу процедури автоматично nвимикають­ся висока напруга та nвихідна потужність. Звуковий nсигнал повідомляє про закінчення процедури. nПісля цього ручку “Потужність” встановити в крайнє ліве положення.

 

Алгоритм проведення мікрохвильової терапії апаратом “Луч-58-1”

1.Перед початком процедури пацієнт займає зручне положення, яке зберігає до її кінця.

2. nДілянку тіла, що nпідлягає опроміненню, звільняють від одягу.

3.Пацієнт nповинен зняти металеві предмети, які можуть опинитись під безпосередньою дією поля НВЧ. Ці предмети можуть бути причиною опіку пацієнта.

4.Для локалізації енергії на опромінюваній ділянці тіла, а nтакож для зменшення паразитного випромінення nвисокочастотної енергії в навколишнє nсередовище зазор між тілом пацієнта та nрефлектором не повинен перевищувати 5 см.

5.Форма, розмір рефлектора, тривалість та необхідна інтенсивність впливу (за відчуттями хворого) обираються в кожному окремому випадку згідно з призначенням лікаря.

6.    nВпевнившись, що ручки перемикачів n”Компенсатор” та “Потужність” знаходяться в положенні n”Вимкнено”, “0”відповідно, nввімкнути апарат. Встановити ручку перемикача “Компенсатор” в положення “1”. При цьому повинна ввімкнутися лампа (зелене світло), а стрілка nповинна відхилитись ліворуч. Ручку “Компенсатор” повертати доти, доки nстрілка індикатора не встановиться nна середині зеленого сектора шкали. При цьому на процедурному годиннику встановити заданий час процедури, а ручку nперемикача потужності встановити в одне з робочих положень відповідно до призначення лікаря та відчуттів пацієнта.

7Необхідно слідкувати за тим, щоб стрілка індикатора не nзаходила за червону риску. Якщо у хворого з’явилось nнеприємне відчуття, одразу ж вимкнути nапарат. Для цього ручку перемикача n”Компенсатор” перевести в положення “Вимкнено” (проти годинникової стрілки).

8.Після nзакінчення процедури вимикається генератор та годинник подає звуковий сигнал. Потім перевести ручку “Потужність” в положення “0”. В цьому nположенні апарат готовий до наступної nпроцедури.

9В процесі роботи періодично переводити клавішу n”Контроль” в положення n”Мережа” та перевіряти положення стрілки nіндикатора. У разі потреби поворотом ручки “Компенсатор” встановити індикатор на середині зеленого nсектора шкали.

10.При тривалих перервах між процедурами та після закінчення робочого дня апарат вимкнути повністю. При цьому ручки “Потужність”, “Хвилини”, n”Компенсатор” встановити в положення n”0″, “0”, “Вимкнено” відповідно.

 

Параметри процедур:

а)              методика: nмісцева, рефлекторно-сегментарна, внутрішньопорожнинна;

б)     вид випромінювача: для апарата n”Волна-2″ —довгастий, циліндричний, nдля апарата “Ромашка”—циліндричні (діаметр 40 і 100 мм), прямокутний, nвнутрішньопорожнинний;

в)      величина зазора: контактно (портативні апарати), nдо 3-5 см (апарат стаціонарного типу);

г)              інтенсивність nвпливу: атермічна, слабкотеплова, теплова — за тепловідчуттями пацієнтів; за nвихідною потужністю апаратів — в Вт; nорієнтовні значення вихідної потужності для апарату “Волна-2”: 20-25 nВт — слабкотеплова, 40-60 Вт —теплова, для апаратів “Ромашка” та n”Ранет”: до 6 Вт—атермічна, 8—10 Вт — nслабкотеплова, понад 10-15 Вт—теплова (дані nпараметри залежать від величини випромінювача);

д)     періодичність процедур: щодня, через день; на курс n5-15 процедур залежно від цілей і nметодики;

є)               тривалість процедур: на одне поле — до 15 хв.; на nпроцедуру — до 35 хв.; протягом однієї процедури можна впливати на 1-3 поля. При впливі на ендокринні органи оптимальна щільність nпотоку потужності 20-60 мВт/см² (не більш ніж 120 мВт/см²).

Дозування:

Здійснюють за nвихідною потужністю та відчуттям тепла. Тривалість nвпливів становить від 4 до 15 хв., 8-12 процедур. Повторний курс призначають через 2-3 місяці.

Помилки в призначеннях лікаря: призначає процедуру в гострому періоді запалення; не nвраховує впливу різних діапазонів потужності nна перебіг патологічного процесу, не вказує потужність за тегаювідчуттями пацієнта; не змінює параметри в ході курсу; не використовує імуномодулюючий вплив різних nло­калізацій ДМХ-терашї.

Помилки в діях медсестри: не дотримується необхідного зазора; використовує тільки теплові режими; не слідкує за nможливою наявністю металевих предметів nв зоні впливу.

Приклади рецепта або формулювання nпризначення

ДМХ-терапія на nкомірцеву зону. Апарат “Волна-2”. Довгастий випромінювач, слабкотеплова потужність (20-30 Вт); за­зор 3-4 см, 10 хв., через день, 10 процедур.

ДМХ-терапія на nділянку проекції печінки. Апарат “Ромашка”, nпрямокутний випромінювач, потужність 5 Вт, контактно, 15 хв., щодня, 10 процедур.

Діагноз: nартроз колінних суглобів. nДМХ-терапія на ділянку колінних суглобів, n40 Вт, 10-12 хв., через день, № 12.

На nкліше — вказати зону впливу, номер поля розташування випромінювача.

Алгоритм проведення НВЧ терапії апаратом n”Ромашка”

1. Встановити nвипромінювач необхідно в положення відносно пацієнта*. nПри цьому слід врахувати, що:

– циліндричні nвипромінювачі використовуються за контактною nметодикою, тобто вони повинні прикладатися до тіла пацієнта без зусиль, щоб не зменшувати кровообіг;

–    nпрямокутний nвипромінювач рекомендується використовувати nза дистанційною методикою, тобто встановлювати nна відстані 4 см nвід тіла пацієнта;

–    nна nвнутрішньопорожнинний випромінювач перед йоговикористанням одягається захисний ковпачок;

–    nпроцедура проводиться nобов’язково на оголеній ділянці тіла, на ньому nне повинно бути металевих предметів, які можуть nопинитись під впливом поля НВЧ (каблучки, nгодинники, запонки тощо).

Апарат необхідно nвстановити не відстані не менш ніж 2,5 м від робочого столу медичної nсестри, щоб вона знаходилась у полі, що не перевищує 10 мкВт/см².

2.Ввімкнути апарат, для чого натиснути кнопку перемикач n”Мережа”, при цьому повинна загорітися сигнальна лампа на лицевій панелі апарата. Якщо при цьому подається звуковий сигнал зумером, то необхідно ручку n”Потужність” вивести повністю до кінця nпроти годинникової стрілки.

3.Через 1-2 хв. після ввімкнення мережі ручку n”Час” повернути за годинниковою nстрілкою до поділки “ЗО”, після чого встановити необхідну тривалість процедури в хвилинах поворотом цієї ж ручки проти годинникової стрілки до nподілки, відповідній тривалості процедури, що призначена лікарем даному пацієнту.

4.Поворотом ручки “Потужність” за годинниковою nстрілкою встановити за шкалою вимірювального nприладу необхідний рівень вихідної потужності в ватах, nпрописаний лікарем даному пацієнту.

5.Попередити пацієнта про відчуття під час процедури та про nте, що йому заборонено самому змінювати положення nділянки тіла, яка підлягає опроміненню, nвідносно випромінювача. Якщо у хворого з’явилось неприємне відчуття, необхідно вимкнути апарат.

6.Після nзакінчення процедури апарат автоматично подає сигнал зумером, що повідомляє про закінчення проведення процедури та вимкнення НВЧ-потужності. Необхідно ручку“Потужність” вивести в крайнє ліве положення nпроти годинникової стрілки, при цьому nповинна зупинитися звукова сигналізація. Якщо nапарат не вимкнений, то подача звукового nсигналу буде продовжуватися до того моменту, доки ручка “Потужність” не буде встановлена в крайнє nліве положення при повороті проти годинникової стрілки.

Вимкнути апарат, nнатиснувши кнопку перемикача “Мережа”, nпогасне лампочка, що сигналізує про вимкнення потужності мережі.

Алгоритм nпроведення ДМХ-терапії апаратом “Волна-2”

1.Після nвиконання підготовчих заходів перевірити роботу електричної частини апарата. nДля цього ручку тумблера “Контроль” nвстановити в положення “Мережа” та поворотом ручки “Компенсатор” за годинниковою nстрілкою увімкнути напругу мережі. При цьому загориться зелене світло (лампа Н2) та стрілка приладу відхилиться. Ручку nперемикача “Компенсатор” nвстановити в положення, при якому стрілка nприладу встановиться в середині сектора компенсатора (зелений сектор).

2.Через 2,5-5 хв. після ввімкнення апарата загориться жовте nсвітло (лампа Н4), яке свідчить про те, що закінчився час, необхідний для розігріву катода.

3.Ручку тумблера “Контроль” перевести в положення n”Потужність” та ручкою nпроцедурного годинника “Хвилини” встановити nчас 2-5 хв. (попередньо ручку для накручування годинника повернути за nгодинниковою стрілкою на повний оберт до упору).

4.Для nввімкнення високої напруги ручку перемикача “Потужність” перевести в положення “1”. При цьому загориться сигнал (лампа НЗ), а прилад покаже величину nвихідної потужності близько 20 Вт. nПідвести руку до випромінювача — впевнитися, що прилад працює.

5.Після nзакінчення необхідного часу висока напруга автоматично вимикається, що супроводжується короткочасним звуковим nсигналом. При цьому зелений сигнал має згаснути.

6.Перед повторним ввімкненням для подачі високої напруги на генератор ручку перемикача “Потужність” nвстановити в положення “0”.

7.Після закшчення перевірки апарат вимкнути, встановивши ручку перемикача “Компенсатор” в положення n”Вимкнено”.

Техніка проведення nпроцедур

1.     nПри проведенні nпроцедури пацієнт не повинен мати на собі металеві nпредмети, які можуть опинитись під безпосереднім впливом поля ДМХ. Вони можуть стати причиною опіку пацієнта.Ділянку тіла, що nпідлягає опроміненню, звільнити від одягу. nПацієнт займає зручне положення, яке зберігає до кінця процедури. Закріпити на тримачі nвипромінювач, підімкнути до нього високочастотний nкабель і встановити необхідну відстань між nтілом пацієнта та випромінювачем.

2.     nДля кращої локалізації nенергії на опромінюваній ділянці тіла nта точнішої дозиметрії, а також для зменшення паразитарного nвипромінення високочастотної енергії в навколишнє nсередовище відстань між тілом пацієнта та випромінювачем не повинна nперевищувати 5 см. n2. Переконайтеся, що ручки перевмикачів n”Компенсатор” та “Потужність” nзнаходяться в положенні “Вимкнено” та “0” відповідно, ввімкніть апарат, як це вказано в nрозділі 7. При цьому на процедурному nгодиннику ручкою “Хвилини” встановіть заданий час процедури, а ручкою перемикача “Потужність” за показаннями приладу—необхідну nпотужність впливу на пацієнта.

УВАГА! Слідкуйте за nтим, щоб стрілка приладу не заходила в межі червоного сектора (не перевищувала 100 Вт); якщо у хворого з’явилось неприємне відчуття, nнеобхідно одразу ж вимкнути апарат.

3.           nПісля закінчення часу, nякий встановлено для процедури годинником, подається звуковий сигнал, і висока nнапруга автоматично вимикається. Після цього nручка перемикача “Потужність” nвстановити в положення “0”.

4.           nВ процесі роботи nнеобхідно періодично переводити ручку тумблера n”Контроль” в положення “Мережа” та перевіряти стрілки приладу. У разі потреби поворотом ручки перемикача “Компенсатор” встановити стрілку nвимірювального приладу на середині сектора nкомпенсатора.

5.           nПісля закінчення роботи nапарат вимкнути, ручки перемикачів n”Потужність”, “Хвилини” і “Компенсатор” встановити відповідно в положення “0”, “0”, n”Вимкнено”. Витягнути шнур із мережі.

 

МІЛІМЕТРОВОХВИЛЬОВА ТЕРАПІЯ (ММХ-ТЕРАПІЯ)

Міліметровохвильова терапія — метод, при якому з лікувальними цілями nзастосовують міліметрові хвилі від 1 до 10 мм, частота 30-300 nгГц.

Механізм дії: згідно з сучасними уявленнями, будь-яке захворювання, тобто nпорушення функціонування організму, супроводжується зміною генерації клітинами nКХЧ-сигналів, частота яких визначається характером захворювання. Штучні nеталонні КХЧ-сигнали ведуть до нормалізації електромагнітного каркаса клітин, що nприводить в дію механізми, які усувають порушення швидкості біохімічних nреакцій та ферментативної активності. Переважно використовується для впливу на nбіологічно активні точки.

Особливості дії: резонансний характер поглинання енергії ММХ визначає nрозвиток протизапального, протинабрякового, розсмоктуючого, імуномодулюючого, nрегенеративного впливу. Глибини проникнення до 0,2-0,6 мм.

Апаратура: nгенератори монохроматичних хвиль “Явь-1-5, 6” та “Явь-1-7,1”, “МАВИ”, n”Електроніка КХЧ-101″, “Шлем – 01-05”, “Шлем-01-07”, “Квотер”, n”Инициация-2МТ” “Поріг-1” “МГГ-Г, “МІТ-1 серії 2” та інші серії МІТ.

 

Аленушка

 

Апарат Амфит

Показання

1. Підгострі та nхронічні запальні хвороби периферичної нервової системи.

2. Хронічні nзахворювання внутрішніх органів.

3. Захворювання nшкіри.

4. Ерозія шийки nматки.       і

5. Консолідовані nпереломи кісток.

6. Вплив на nбіологічно активні точки.   ,

Протипоказання

Гострі гнійні nзапальні захворювання, гіпертиреоз, нейродерміт, вегетальгія, вагітність.

Техніка проведення процедур

Вплив міліметровими nхвилями здійснюють на проекції патологічного nджерела, вегетативних гангліїв, рухові точки, рефлексогенні зони та біологічно активні точки. Після підготовки апарата до роботи рупор випромінювача-хвилевода встановлюють на відстані 2-5 мм від обраної ділянки nопромінення. Вплив може проводитись у nбезперервному або імпульсному режимі.

 Параметри nпроцедур:

а)              методика: nмісцева, рефлекторно-сегментарна, на біологічно активні точки;

б)     потужність впливу визначається в діапазоні від 0,1 nдо 10-15 мВт/см²; за nвідчуттями пацієнта—використовуються нетеплові дозування (можливе відчуття слабкого тепла за рахунок рефлекторного nпосилення кровотоку);

в)     розташування nвипромінювача: контактно;

г)                величина випромінювача: 2 і 5 см², nлокалізатори для точкового впливу на nактивні точки;

д)     частота: n39-78 ГГц;

є)     nтривалість процедур: 20-60 хв.;

ж)    періодичність процедур: щодня, через день; на курс 10-12 сеансів.

 

Дозування

Здійснюють за nвихідною потужністю апарата та відчуттями nпацієнта (сонливість, відчуття тепла, зниження чутливості шкіри). Кількість процедур — від 5-6 до 15-20. Повторні nкурси КХЧ-терапії проводять через 2-3 nмісяці.

Помилки в nпризначеннях лікаря: не вказує зону впливу, nчас процедури, черговість, кількість nпроцедур.

Помилки в діях nмедсестри: не враховує відчуттів nпацієнта, не дотримується контактної методики.

Приклад рецепта або nформулювання призначення

ММХ-терапія на потиличну ділянку та nепігастрій. Потужність 10 мВт/см², nконтактно, по 30 хв. на кожну зону, через день, 15 процедур.

Діагноз: хронічний тонзиліт. КХЧ-терапія на ділянку проекції підщелепних лімфовузлів (апарат “Явь-КВЧ” nз довжиною хвилі 5,6-7,1 мм), 5-Ю хв., nщодня, 10 процедур.

На кліше — вказати nзону впливу, номер поля, розташування nвипромінювача.

 

Відмінності між ДМХ, СМХ та ММХ терапіями