Home » Діагностика вагітності

Діагностика вагітності

6 Червня, 2024

Термін вагітності визначають за сукупністю ознак: анамнестичних, об’єктивних даних та лабораторних методів дослідження.
Ознаки вагітності розподіляються на 3 групи.

1 Сумнівні ознаки — це суб’єктивні відчуття, а також об’єктивно визначені зміни в організмі, крім внутрішніх статевих органів.

Суб’єктивні явища:

§ нудота, блювання;

§ втрата чи посилення апетиту;

§ смакові примхи (пристрасть до солоної чи кислої їжі, до крейди і т.п.);

§ зміни нюхових відчуттів (огида до запаху м’ясної їжі, тютюнового диму тощо);

§ втомлюваність, сонливість і т.д.

Об’єктивні явища:

§ збільшення обводу живота;

§ пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота, зовнішніх статевих органів;

§ посилення пігментації сосків і ареол;

§ рубці вагітних тощо.

2. Імовірні ознаки — це об’єктивні ознаки, які визначаються з боку статевих органів, молочних залоз, а також за допомогою біологічних реакцій на вагітність. Вони характерні для вагітності, хоча іноді можуть виникати і з інших причин.

До них відносяться:

· припинення менструацій у жінки дітородного віку;

· збільшення молочних залоз і виділення з сосків молозива чи молока;

· ціаноз vestibulum vaginae, самої вагіни і шийки матки;

· збільшення і розм’якшення матки, зміна її форми;

· підвищення скоротливої здатності матки, визначене при бімануальному дослідженні (короткочасне ущільнення розм’якшеної матки);

· позитивні біологічні реакції на вагітність.

Найважливіші ознаки, які свідчать про зміни форми і консистенції матки у зв’язку з вагітністю:
1.Ознака Гентера: при вагінальному дослідженні у ранні строки вагітності на передній поверхні матки, точно по середній лінії, знаходять гребенястий виступ, який не поширюється ні на дно, ні на задню поверхню матки, ні на шийку.
2.Ознака Горвіц-Гегара – при вагінальному дослідженні виявляється
розм’якшення в ділянці перешийка, внаслідок чого тут легко сходяться пальці внутрішньої і зовнішньої руки. Шийка відчувається як більш щільне тіло.
3.Ознака Піскачека – при вагінальному дослідженні контури дна матки і області її кутів виявляються неправильними: той кут, який відповідає місцю імплантації плідного яйця, вибухає значно більше за протилежний. Вся матка виявляється несиметричною.
4.Ознака Снєгірьова – при вагінальному дослідженні вагітної матки вона внаслідок механічного подразнення починає скорочуватися під пальцями і стає більш щільною.
До імовірних ознак вагітності належать біологічні реакції на вагітність, які базуються на визначенні в сечі хоріонічного гонадотропіну (ХГ). ХГ виділяється трофобластом, потім хоріоном, плацентою. Виділення починається з 7 – 8-го дня після запліднення, тому лабораторна діагностика можлива після цього строку. Для дослідження необхідно брати ранкову сечу, в якій спостерігається найбільша концентрація гормону, оскільки метод має певний поріг чутливості. Хоча ХГ продукується трофобластом, реакція належить лише до імовірних ознак тому, що при такому патологічному стані, як хоріонепітеліома, також спостерігаються позитивні реакції на ХГ. Слід звернути увагу на те, що після переривання вагітності реакції залишаються позитивними протягом 7-10 днів, а при патологічних станах (хвороби трофобласту) – 2-4 місяці. Нижня межа чутливості методу – 5 МЕ/л.

3. Вірогідні ознаки є переконливим доказом наявності вагітності в обстежуваної жінки. Всі ознаки цієї групи мають тільки об’єктивний характер і походять тільки від плода.

До них належать:

ü ворушіння плода, які визначаються рукою чи при вислуховуванні (а не такі, що відчуває сама вагітна);

ü вислуховування серцевих тонів плода;

ü пальпація частин плода (голівки, ніжок, сідниць, ручок, плечиків);

ü визначення плода за допомогою УЗД;

ü електрокардіографія та фонокардіографія плода.

Анамнез жінки

При збиранні анамнезу з’ясовують наступні питання:

1. паспортну частину: прізвище, ім’я, по батькові, вік вагітної, професію, адресу, телефон;

2. перенесені захворювання: в дитинстві, зрілому віці, під час вагітності;

3. сімейний анамнез;

4. умови праці і побуту;

5. спеціальний анамнез: менструальну, статеву, дітородну і секреторну функції;

6. діяльність суміжних органів;

7. протікання даної вагітності.

Ведення фізіологічної вагітності в жіночій консультації

1. Організація диспансерного нагляду за вагітними

В основі забезпечення концепції безпечного материнства, профілактики захворювань матері та дитини є організація медичної допомоги вагітним. Суть профілактики виникнення ускладнень вагітності полягає у забезпеченні вагітних лікувально-профілактичною допомогою, наданні їм вичерпної інформації щодо безпечної репродуктивної поведінки та сприянні створенню для вагітних соціально-гігієнічних умов.

1.1.При нагляді за вагітною в амбулаторних умовах лікарю-акушеру-гінекологу необхідно дотримуватись схеми ведення вагітних.

1.2. Перший допологовий візит вагітної (до 12 тижнів) до лікаря-акушера-гінеколога – найбільш відповідальний і тривалий за часом (20 хвилин), оскільки лікарем збирається основна інформація за даними анамнезу та акушерського обстеження, заповнюється медична документація, визначається обсяг лабораторного обстеження, за згодою, вагітна самостійно заповнює анкету.