Методична вказівка
для студентів фармацевтичного факультету.
ЗАНЯТТЯ № 3 (практичне – 6 годин)
Теми:
1. РІДКІ ЛІКАРСЬКІ ФОРМИ. ФОРМИ ДЛЯ ІН’ЄКЦІЙ – 3 год.
2. МІСЦЕВІ АНЕСТЕТИКИ (новокаїн, ксикаїн, анестезин, дикаїн, ультракаїн). В’ЯЖУЧІ , ОБВОЛІКАЮЧІ , АДСОРБУЮЧІ (танін, вісмуту нітрат основний, кора дуба, трава звіробою, квіти ромашки, лист шавлії, слиз крохмалю, насіння льону, ментол, розчин аміаку, гірчиця, олія терпентинова очищена, вугілля активоване, ентеросгель), ПОДРАЗНЮЮЧІ ЗАСОБИ (ментол)– 3 год.
Мета: Вміти виписувати рецепти на рідкі лікарські форми ліки, які призначені для інєкцій. На основі знань фармакодинаміки і фармакокінетики місцевоанестезуючих, в’яжучих, обволікаючих, адсорбуючих і подразнюючих засобів вміти обгрунтувати їх застосування і здійснити вибір препаратів в конкретній клінічній ситуації, виписати основні лікарські препарати цієї групи в рецептах.
Професійна орієнтація студентів
Форми лікарських препаратів, які призначені для парентерального введення, широко використовуються в клініці, особливо у випадках невідкладних станів. Тому швидка орієнтація в способах введення ліків, особливостях дозування, можливих негативних ефектах необхідна для надання швидкої допомоги і забезпечення високоефективного індивідуального лікування таких хворих.
Питома вага місцевої анестезії серед інших методів знеболювання, особливо в сільській місцевості, сягає в наш час 40-60 %. Більшість хірургів дотримуються принципу: “Де можна зробити місцеву анестезію, там недопустиме загальне знеболювання”. Препарати в’яжучої, обволікаючої та адсорбуючої дії використовуються в клініці внутрішніх захворювань при різноманітній патології як засоби неспецифічного впливу на тканини, які дозволяють зменшити запальний процес, захистити чутливі рецептори, попередити всмоктування токсичних агентів. Місцева і рефлекторна дія подразнювальних засобів дозволяє їх використовувати як відволікаючі, болетамувальні агенти, для покращання трофіки тканин, стимуляції життєво важливих функцій.
1. Методика виконання практичної роботи:
– 9.00-12.00 год.
Тема № 1 практичного заняття.
Рідкі лікарські форми. Форми для ін’єкцій
Робота 1.
Перевірити засвоєнні правила виписування рецептів на лікарські форми для ін’єкцій шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):
1. Назвати шляхи парентерального введення ліків.
2. Перерахувати лікaрські форми для ін’єкцій.
3. Які розчиники використовуються для виготовлення розчинів для ін’єкцій?
4. Яка різниця між водою для ін’єкцій і дистильованою водою?
5. Як можна вказати в рецептах на необхідність виготовлення стерильного розчину?
6. Чому при виписуванні речовини в ампулах або флаконах не вказують на необхідність її стерилізації?
7. Як виписують суспензії в ампулах або флаконах?
Робота 2.
Виписати в рецептах:
1. 500 мл 0,9 % розчину натрію хлориду (Natrii сhloridum) для підшкірного введення.
2. 10 мл стерильного розчину скополаміну гідроброміду (Scopolamini hydrobromidum) такої концентрації, щоб в 1 мл містилося
3. 6 флаконів, які містять по 10 ОД кортикотропіну для ін’єкцій (Corticоtropinum pro injectionibus). Призначити внутрішньом’язово по 10 ОД, попередньо розчинити вміст флакона у 1 мл води для ін’єкцій.
4. 10 ампул гентаміцину сульфату (Gentamycini sulfas) по 2 мл 4 % розчину для введення у м’язи.
5. 3 флакони реополіглюкіну (Rheopolyglucinum) по 400 мл. Для введення у вену крапельно по 400 мл.
Тема № 2 практичного заняття.
Місцеві анестетики .В’яжучі , обволікаючі , адсорбуючі , подразнюючі засоби
Робота 1. Вивчити матеріал теми і виписати в рецептах в різних лікарських формах:
новокаїн, дикаїн, ксикаїн, тримекаїн, анестезин, танін, вісмуту нітрат основний, кору дуба, траву звіробою, квіти ромашки, лист шавлії, слиз крохмалю, насіння льону, ментол, розчин аміаку, гірчичники, активоване вугілля.
Робота 2. Перевірити засвоєння фармакології місцевоанестезуючих, в’яжучих, обволікаючих, адсорбуючих і подразнювальних засобів в шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):
1. Перерахувати основні види місцевої анестезії. Який вид місцевого знеболювання поєднує в собі термінальну і провідникову анестезію?
2.Які місцевоанестезуючі засоби застосовуються для термінальної, інфільтраційної, провідникової, спинномозкової, перидуральної анестезії? В яких концентраціях і кількостях використовуються їх розчини?
3.Які місцевоанестезуючі засоби використовуються для всіх видів місцевого знеболювання?
4. Чому дикаїн (кокаїн) і анестезин використовуються переважно для термінальної анестезії?
5. В яких лікарських формах використовується анестезин?
6. Які лікарські препарати пролонгують дію місцевоанестезуючих засобів?
7. З якими лікарськими засобами не слід комбінувати новокаїн (анестезин)?
8. В яких умовах не проявляється дія місцевоанестезуючих лікарських засобів?
9.Перерахувати основні прояви гострої інтоксикації місцевоанестезуючими засобами (на прикладі новокаїну).
10.Як впливають на периферичні нервові закінчення в’яжучі і обволікаючі засоби?
11. Які засоби мають протизапальну дію – в’яжучі чи обволікаючі?
12. Чому при отруєнні атропіном, морфіном, нікотином, кокаїном, фізостигміном промивання шлунка розчином таніну недостатньо ефективне?
13. Чому і в якій дозі призначають активоване вугілля при гострих отруєннях різними речовинами?
14. Чи буде проявлятися дія гірчичників, якщо їх змочити в холодній воді? інтенсивно гарячій?
15. Чому для профілактики і лікування, так званих, простудних захворювань використовуть гарячі ванни, гірчичники на спину і інші подібні заходи?
16. З якою метою ставлять гірчичники на литкові м’язи при гіпертензивному кризі?
Робота 3. Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:
1. Хворому, в якого високий ступінь алергізації організму, для місцевого знеболювання у зв’язку з апендектомією.
2. Хворому в стадії загострення хронічного гастриту, для усунення болю.
3. Хворому на гострий інфаркт міокарда для усунення приступу пароксизмальної тахікардії шлуночкового походження.
4. Для знеболювання пологів методом перидуральної анестезії.
5.Хворому з диспепсичними розладами, які супроводжуються метеоризмом;
6. Хворому у стані запаморочення для рефлекторної стимуляції дихального і судинорухового центрів;
7. Хворому із сверблячим дерматозом для змащування шкіри;
8. Хворому для зняття болю при приступі стенокардії;
9. Хворому для лікування пролежнів.
Робота 4. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання:
1. У хворого на бронхопневмонію, в комплексній терапії якої використовують сульфаніламіди, виник приступ гострого апендициту. Які місцевоанестезуючі засоби можуть бути використані для інфільтраційної анестезії при операції апендектомії? Які не слід використовувати і чому?
2. Хворий, який має панарицій, з метою знеболювання наклав пов’язку з анестезиновою маззю, яку він використовував раніше для лікування шкірного захворювання. Чи вірно він поступив? Чи зникне біль?
3. Під час приступу стенокардії хворому рекомендовано, крім медикаментозного лікування, опустити руки в теплу гірчичну ванну. Який механізм місцевої дії гірчичників? За яких умов вона проявляється? З чим пов’язана лікувальна дія вказаної процедури при стенокардії?
2. Програма самопідготовки студентів
Тема № 1 практичного заняття.
Рідкі лікарські форми. Форми для інекцій
1. Форми випуску ліків для інєкцій. Вимоги до інєкційних лікарських форм.
2. Розчинники, які застосовуються для виготовлення розчинів для інєкцій.
3. Методи стерилізації лікарських форм для інєкцій.
4. Прописування ліків для інєкцій.
Тема № 2 практичного заняття.
Місцеві анестетики .В’яжучі , обволікаючі , адсорбуючі , подразнюючі засоби
1 Визначення поняття “анестезія” і її види; вимоги, які ставляться до анестезуючих засобів.
2 Локалізація, механізм дії, класифікація, місцевоанестезуючих засобів.
3 Фармакодинаміка, застосування і токсикологія кокаїну та дикаїну.
4 Фармакологія новокаїну і анестезину.
5 Фармакологія ксикаїну і тримекаїну.
6 Застосування місцевоанестезуючих засобів для різних видів анестезії.
7 Гостре отруєння місцевоанестезуючими засобами, його профілактика і лікування.
8 Органічні і неорганічні в’яжучі засоби: принцип і механізм дії, застосування.
9 Обволікаючі і адсорбуючі засоби: принцип дії, застосування.
10 Подразнювальні засоби, характер і механізм дії, застосування.
3. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:
– 12.30-14.00 год. при 6-годинному занятті
4. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач
1. Вказати показання до застосування анестезину
А. Термінальна анестезія *.
В. Провідникова анестезія.
С. Стовбурова анестезія
D. Інфільтративна анестезія
Е. Спинномозкова анестезія
2. Вказати показання до застосування розчину аміаку
А. Непритомність *
В. Обробка ран, виразок, пролежнів
С. Отруєння солями важких металів
D. Стерилізація інструментарію
Е. Поверхнева анестезія
3. Вказати показання до застосування дикаїну
А. Термінальна *
В. Провідникова анестезія
С. Стовбурова анестезія
D. Інфільтративна анестезія
Е. Спинномозкова анестезія
4. Вказати препарат для внутрішнього вживання при отруєннях солями важких металів і алкалоїдами
А. Розчин таніну *
В. Розчин ментолу
С. Розчин аміаку
D. Вісмуту нітрат основний
Е. Настій з листя шавлії
5. Вказати показання до застосування вісмуту нітрату основного
А. Дерматити, екзема *
В. Отруєння алкалоїдами
С. Отруїння солями важких металів
D. Тріщини прямої кишки
Е. Алкогольне отруєння
5. Контроль знань перевіряється шляхом виконання в переддень практичного заняття студентами завдань по системі Moodle або шляхом письмового розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу «Крок», конструктивні запитання тощо.
6. Студент повинен знати:
Тема 1Рідкі лікарські форми. Форми для інекцій
1. Форми випуску ліків для інєкцій. Вимоги до інєкційних лікарських форм.
2. Розчинники, які застосовуються для виготовлення розчинів для інєкцій.
3. Методи стерилізації лікарських форм для інєкцій.
4. Прописування ліків для інєкцій.
Тема2 Місцеві анестетики .В’яжучі , обволікаючі , адсорбуючі , подразнюючі засоби
1. Визначення поняття “анестезія” і її види; вимоги, які ставляться до анестезуючих засобів.
2. Локалізація, механізм дії, класифікація, місцевоанестезуючих засобів.
3. Фармакодинаміка, застосування і токсикологія кокаїну та дикаїну.
4. Фармакологія новокаїну і анестезину.
5. Фармакологія ксикаїну і тримекаїну.
6. Застосування місцевоанестезуючих засобів для різних видів анестезії.
7. Гостре отруєння місцевоанестезуючими засобами, його профілактика і лікування.
8. Органічні і неорганічні в’яжучі засоби: принцип і механізм дії, застосування.
9. Обволікаючі і адсорбуючі засоби: принцип дії, застосування.
10. Подразнювальні засоби, характер і механізм дії, застосування.
7. Студент повинен вміти:
Виписувати рецепти на лікарські форми для ін’єкцій (в ампулах, в флаконах, стерильні розчини в флаконах)
На основі знань фармакодинаміки і фармакокінетики місцевоанестезуючих, в’яжучих, обволікаючих, адсорбуючих і подразнювальних засобів вміти обґрунтувати їх застосування і здійснити вибір препаратів в конкретній клінічній ситуації, виписати основні лікарські препарати цієї групи в рецептах
8. Джерела інформації:
А – основні
1. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.
2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге – Вінниця: Нова Книга, 2011. – 784 с.
3. СтефановО.В., Кучер В.Г. Фармакологія з загальною рецептурою. Посібник. / Автори: Стефанов О.В., Кучер В.Г. – К.: Англ. мов., 2007. – 318 с.
4. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=pharmakologia/classes_stud/
5. Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: Підручник. Видання друге, перероблене та доповнене методичними рекомендаціями до практичних занять. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 604 с.
6. Посохова К. А., Климнюк С. І. Мікробіологічні і фармакологічні основи раціонального застосування антибіотиків (Навчальний посібник) // Тернопіль: Укрмедкнига. – 1998. – 131 с.
В – додаткові
1. Скакун М.П. Основи доказової медицини: Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 244 с.
2. Скакун М.П. Основи клінічної епідеміології та доказової медицини: Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2008. – 372 с.
3. Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. – Х.: «СИМ», 2010. – 480 с.
4. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. – М.: ООО 2Медицинское информационное агентство», 2008. – 656 с.
5. Клиническаяфармакология (Учебник для студентовмедицинскихвузов) – 3-е узд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 520 с.
6. Посохова К.А., Вікторов О.П. Антибіотики (властивості, застосування, взаємодія): Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2005. – 296 с.
7. Фармакотерапія: підручник для студентів фармацевтичних факультетів / Під. ред. О.В. Крайдашенка, І.Г. Купновицької, І.М. Кліща, В.Г. Лизогуба. – Вінниця: Нова Книга, 2010. – 644 с.: іл.
8. Чекман І.С. Нанофармакологія / І.С. Чекман. – К.: Задруга, 2011. – 424 с.: іл.. – Бібліогр.: с. 338-421.
9. Чекман І.С., Маланчук В.О., Рибачук А.В. Основи наномедицини / І.С. Чекман, В.О. Маланчук, А.В. Рибачук. – К.: Логос, 2011. – 250 с.: іл. – Бібліогр.: с. – 250 с.
10. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическаятерапевтическаястоматология: Учебн. пособ. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов – 3-е узд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 548 с.
11. Загальна фармакокінетика / За ред. акад. Б.А. Самури. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 356 с.
12. Скакун Н.П. Клиническая фармакогенетика. – Киев: Здоров’я, 1981. – 200 с.
13. Скакун Н.П. Основы фармакогенетики. – Киев: Здоров’я, 1976. – 168 с.
14. Кравченко І.А. Фармакогеномика з основами фармакогенетики: Навч. пос. – Одеса: Астропринт, 2005. – 144 с.
15. Бажора Ю.І. Фармакогенетика: досягнення і перспективи. – Одеса: «Друк», 2003. – 140 с.; іл., табл.
16. Сміян С.І. та ін. Медична генетика дитячого віку. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 188 с.
17. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии. — Х.: Прапор, 2007. — 184 с.
18. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии. — К.: Четвертахвиля, 2009. — 192 с.
19. Медична генетика/О. Я. Гречаніна, Г. Хоффман, Р. В. Богатирьова [та ін.]; за ред.: О. Я. Гречаніної, Р. В. Богатирьової, О. П. Волосовця. – 2007.
Методичну вказівку склали: доц. Мосейчук І.П., доц. Пида В.П., ас. Вольська А.С.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
4.01.2013 р. протокол № 7
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
27.08.2013р. протокол №1
