Модуль 2: Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

Модуль 2: Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

 

Текстові тестові завдання

1.      Основним клінічним симптомом холестатичного гепатозу є:

A.   втрата апетиту.

B.    жовтяниця.

C.    *свербіння шкіри.

D.   диспептичні явища.

E.    болі в правому підребер’ї.

2.      Абсолютними показами до переривання вагітності при блювоті вагітних є:

A.   ниркова недостатність.

B.    печінкова недостатність.

C.    коматозний стан.

D.   значне зменшення маси тіла.

E.    *всі перераховані.

3.      Інфузійну терапію при гестозах проводять під контролем:

A.   гемоглобіну.

B.    гематокриту.

C.    *центрального венозного тиску та діурезу.

D.   коагулограми.

E.    осмолярності крові.

4.      Характерними симптомами прееклампсії є, крім:

A.   головні болі.

B.    нудота, блювота.

C.    болі в епігастрії.

D.   порушення зору.

E.    *слинотеча.

5.      Клінічними ознаками еклампсії є, крім:

A.   тонічні судоми.

B.    клонічні судоми.

C.    зупинка дихання та втрата свідомості.

D.   фібрилярні посмикування мімічної мускулатури.

E.    *генералізовані набряки.

6.      Показами до дострокового переривання вагітності при гестозах є все, крім:

A.   еклампсія.

B.    важкі форми гестозу при безуспішності проведення інтенсивної терапії протягом 2-3 годин.

C.    *прееклампсія середнього ступеню важкості при зрілих пологових шляхах

D.   крововиливи в сітківку.

E.    погіршення стану плода.

7.      У вагітної з прееклампсією при вагітності 34 тижні з’явилась жовтяниця та ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція-тромбоцити 80 тис, ПДФ+++), загальний білірубін 90 мкмоль/л (прямий -25, непрямий-65), АЛТ-3,5, АСТ-2,6. Яке ускладнення виникло у вагітної?

A.   гострий гепатоз вагітних.

B.    гостра жирова дистрофія печінки

C.    гемо-уремічний синдром.

D.   *HELLP – синдром.

E.    синдром Жильбера.

8.      Клінічним проявами HELLP – синдрому є, крім:

A.   жовтяниця.

B.    болі в правому підребер’ї.

C.    блювота з кров’ю.

D.   крововиливи в місцях ін’єкцій.

E.    *ніктурія

9.      Найчастішим ускладненням HELLP – синдрому є:

A.   гостра серцева недостатність.

B.    розрив печінки.

C.    ДВЗ – синдром.

D.   *гостра ниркова недостатність.

E.    передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

10.  Для лікування HELLP – синдрому застосовують, крім:

A.   імунодепресанти.

B.    мембраностабілізатори.

C.    плазмаферез зі замінним переливанням свіжозамороженої плазми.

D.   глюкокортикоїди.

E.    *антибіотики.

11.  Необхідним об’ємом лабораторних обстежень у вагітних з прееклампсією при підозрі на HELLP – синдром є визначення, крім:

A.   АлАТ, АсАТ, АДГ.

B.    концентрації гемоглобіну, кількості тромбоцитів, гематокриту.

C.    рівня білірубіну.

D.   показників систем гемостазу: AT III, протромбінового часу, загального фібриногену.

E.    *реовазографія

12.  До блювоти вагітних відносять все перераховане, крім:

A.   *одноразової ранкової блювоти.

B.    блювоти до 3-4 разів на день.

C.    багаторазової блювоти, що супроводжується функціональними змінами в організмі.

D.   багаторазової блювоти, що супроводжується дистрофічними змінами в організмі.

E.    багаторазової блювоти, не повязаних з прийманням їжі.

13.  Про важкість гестозу першої половини вагітності свідчать всі перераховані симптоми, крім:

A.   зменшення маси тіла.

B.    наявності ацетону в сечі.

C.    гіпотонії.

D.   *головного болю.

E.    субфебрильної температури.

14.  Напад еклампсії може виникнути:

A.   під час вагітності.

B.    під час родів.

C.    в ранньому післяродовому періоді.

D.   в пізньому післяродовому періоді.

E.    * в усіх перерахованих випадках.

15.  3 метою термінового розродження при еклампсії вагітних використовуються всі операції, крім:

A.   акушерських щипців.

B.    *вакуум – екстракції.

C.    кесаревого розтину.

D.   екстракції плода за тазовий кінець.

E.    плодоруйнівних.

16.  Вкажіть оптимальну лікарську тактику при еклампсії під час вагітності:

A.   комплексна інтенсивна терапія в умовах реанімаційного відділення.

B.    комплексна інтенсивна терапія з наступним розродженням.

C.    *операція кесаревого розтину в ургентному порядку.

D.   родозбудження з наступним розродженням через природні родові шляхи.

E.    комплексне поетапне знечулення.

17.  Для якого ступеню важкості блювоти вагітних характерна відсутність ацетону в сечі?

A.   *легкого.

B.    середнього.

C.    важкого.

D.   наявність ацетону в сечі не характерна для блювоти вагітних.

E.    наявність ацетону в сечі не залежить від ступеню важкості раннього гестозу.

18.  До складу інфузійної терапії, що застосовують при лікуванні блювоти вагітних, входять, крім:

A.   розчини з електролітами та мікроелементами.

B.    білкові препарати.

C.    розчини, що покращують мікроциркуляцію.

D.   дезінтоксикаційні препарати.

E.    *кріоплазма.

19.  Прогностично несприятливими ознаками ранніх гестозів є:

A.   блювота 5-7 разів на день.

B.    *ацетонурія.

C.    слинотеча до 200 мл.

D.   субфебрнльна температура.

E.    анемія.

20.  До ранніх гестозів відносяться:

A.   блювота.

B.    гіперсалівація.

C.    дерматоз.

D.   гостра жовта дистрофія печінки.

E.    *всі перераховані.

21.   Нехарактерним для пізнього гестозу є :

A.   гіпертензія

B.    протеінурія

C.    набряки

D.   *блювота

E.    серед відповідей правильної немає

22.  Що з перерахованого може бути характерним результатом пізнього гестозу:

A.   *порушення  матково-плацентарного кровообігу і розвиток  плацентарної недостатності

B.    розвиток серцевої недостатності

C.    порушення функції кишечника

D.   дихальна недостатність

E.    нічого з перерахованого

23.  Поєднані гестози – це:

A.   гестози із одним симптомом

B.    гестози без ускладнень

C.    *гестози, які розвиваються  на тлі екстрагенітальної патології

D.   ті, що розвиваються за наявності екстрагенітальної патології

E.    ті, що проявляються поєднанням кількох симптомів

24.  Прегестозом називають:

A.   захворювання, на тлі якого розвивається гестоз

B.    *наявність патологічних змін в організмі вагітної, які не мають клінічних проявів, а виявляються  спеціальними методами

C.    появу набряків на нижніх кінцівках

D.   наявність білка в сечі

E.    наявність патологічних змін в організмі вагітної, які мають клінічних проявів та виявляються  спеціальними методами

25.  Для прееклампсії легкого ступеня характерно:

A.   *АТ до 150/90 мм рт.ст., пульсовий не менше 50, білок в сечі до 1 г/л, набряки лише на нижніх кінцівках

B.    АТ більше 150/90 мм рт.ст, пульсовий  менше 30, білок 1,5 г/л, набряки на нижніх кінцівках

C.    АТ 120/80 мм рт.ст, пульсовий менше 30, білок 2 г/л, набряків немає

D.   АТ до 150/90 мм рт.ст, білок 2,0 г/л, набряки на нижніх кінцівках

E.    АТ до 140/90 мм рт.ст., білок 3 г/л, набряки на нижніх кінцівках

26.  Рівень білка у разі прееклампсії середнього ступеня дорівнює:

A.   до 1 г/л

B.    до 2 г/л

C.    * до 3 г/л

D.   більше 5 г/л

E.    сліди білка

27.  У разі прееклампсії середньої важкості АТ дорівнює:

A.   140/90 мм рт.ст.

B.    150/90 мм рт.ст

C.    *170/105 мм рт.ст

D.   200/130 мм рт.ст.

E.    рівень тиску не має значення

28.  Для прееклампсії важкого ступеня не характерно:

A.   *АТ менший 170/110 мм рт.ст

B.    рівень білка в сечі понад 3 г/л

C.    наявність циліндрів у сечі

D.   генералізовані набряки

E.    зниження фільтраційної функції нирок до 40 мл/год і менше

29.  Рівень протеінурії при важкій прееклампсії становить:

A.   від 3,5 до 4,5 г/л

B.    2 г/л

C.    від 1 до 3 г/л

D.   *вище 5 г/л

E.    вище 3 г/л

30.  Вкажіть правильну послідовність періодів еклампсії:

A.   *передсудомний, тонічних судом, клонічних судом, розв’язання нападу

B.    провісники,  клонічні, тонічні судоми, розв’язання нападу

C.    клонічні, тонічні судоми, розв’язання нападу

D.   тонічні, клонічні судоми, розв’язання нападу

E.    серед відповідей правильної немає

31.  З метою лікування прееклампсії важкого ступеня не використовують:

A.   препарати, що ліквідують спазм  периферичних судин

B.    *преднізолон

C.    гіпотензивні препарати

D.   білкові препарати (альбумін, плазму)антиагреганти

32.  У випадку судомної готовності необхідно:

A.   провести інгаляцію фторотану

B.    внутрішньовенно ввести седуксен

C.    в/м’язово дроперидол

D.   розпочати магнезіальну терапію

E.    *доцільно провести все перераховане

33.  Що з перерахованого характерне для HELL-синдрому:

A.   анемія

B.    *тромбоцитопенія

C.    падіння артеріального тиску

D.   підвищення рівня цукру крові

E.    нічого з перерахованого

34.  У разі відсутності ефекту від лікування еклампсії розродження слід проводити:

A.   через 3-4 год

B.    через 6 год

C.    через 12 год

D.   через 20 год

E.    * терміново

35.  Показанням до розродження у разі прееклампсії важкого ступеню важкості є:

A.   відсутність ефекту від лікування  до 18 годин

B.    відсутність ефекту від лікування  до 6 годин

C.    відсутність ефекту від лікування  до 12 годин

D.   *відсутність ефекту від лікування  до 24 год

E.    доношена вагітність

36.  Показанням до кесаревого розтину при гестозах є:

A.   еклампсія

B.    важкі ускладнення пізнього гестозу

C.    гіпоксія життєздатного плода

D.   неефективність лікування еклампсії і непідготовленість пологових шляхів

E.    *все перераховане

37.  Де пальпують набряки при пізніх гестозах у вагітних?

A.   на тулубі

B.    на стегнах

C.    *на гомілках

D.   на животі

E.    на обличчі

38.  Для якого ступеня важкості прееклампсії характерний рівень сечовини крові 6,5 ммоль/л?

A.   це норма

B.    для легкого ступеня

C.    *для середнього ступеня

D.   для важкого ступеня

E.    не характерний симптом

39.  Найчастіше ускладнення пізнього гестозу для плода.

A.   *синдром затримки розвитку плода

B.    внутрішньоутробна загибель плода

C.    анемія новонародженого

D.   гемолітична хвороба

E.    дистрес плода

40.  Можливі ускладнення пізнього гестозу для матері, крім.

A.   гостра ниркова недостатність

B.    відшарування сітківки

C.    крововилив в мозок

D.   передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E.    *гепатит.

41.  Яку дієту необхідно рекомендувати хворим з пізніми гестозами?

A.   *дієта, багата білками, вітамінами, макро- і мікроелементами у поєднанні з розвантажувальними днями

B.    звичайне харчування

C.    дієта, багата білками

D.   дієта, багата макро- і мікроелементами у поєднанні з розвантажувальними днями

E.    дієта, багата вітамінами.

42.  Можливі ускладнення третього періоду пологів при пізніх гестозах.

A.   *коагулопатична кровотеча

B.    анафілактичний шок

C.    розриви матки

D.   розриви промежини

E.    ускладнень не буває.

43.  Діурез при прееклампсії середнього ступеня повинен бути не меншим ніж:

A.   50 мл/год

B.    30 мл/год

C.    *40 мл/год

D.   60 мл/год

E.    35 мл/год

44.  Як змінюється загальний білок крові при пізньому гестозі?

A.   зменшується до 80 г/л і нижче

B.    зменшується до 85 г/л і нижче

C.    *зменшується до 70 г/л і нижче

D.   збільшується до 80 г/л і вище

E.    не змінюється

45.   Характер очного дна при пізньому гестозі?

A.   *звуження артерій і розширення вен

B.    звуження артерій

C.    розширення вен

D.   розширення вен і артерій

E.    звуження вен і артерій

46.  Що спостерігається при легкій формі блювання:

A.   зниження діурезу

B.    підвищення артеріального тиску

C.    зменшення ваги

D.   блювота 5-6 разів на добу

E.    *жодна з відповідей неправильна

47.  Як називається форма раннього гестозу, якщо блювання повторюється від 5 до 9 разів на добу?

A.   *середньої тяжкості

B.    важка форма

C.    змішана форма

D.   легка форма

E.    така частота блювання не характерна  для жодної з форм.

48.  Про що свідчить поява кетоацидозу при блюванні вагітних?

A.   загроза переривання вагітності

B.    один з етапів одужання

C.    *перехід до середньої форми важкості

D.   серед відповідей правильної немає

E.    всі відповіді правильні.

49.  Для важкої форми блювання вагітних характерне все, крім?

A.   ацетон у сечі

B.    наявність жовчевих пігментів у сечі

C.    слинотеча

D.   адинамія

E.    *головний біль

50.  Що не використовують для лікування раннього гестозу?

A.   ендоназальну гальванізацію

B.    нейтральну електроаналгезію

C.    електрофорез хлориду кальцію на комірцеву ділянку

D.   індуктотермія на ділянку черевного сплетіння

E.    *сірководнені ванни

51.  Що не належить до рідкісних форм гестозів?

A.   остеомаляція

B.    бронхіальна астма вагітних

C.    *птіалізм

D.   жовтяниця

E.    дерматози.

52.  Що характерно для прееклампсії важкого ступеня?

A.   *сечовина більше 8 ммоль/л, креатинін більше 120 мкмоль/л

B.    сечовина більше 8 ммоль/л, креатинін більше 100 мкмоль/л

C.    сечовина більше 6 ммоль/л, креатинін більше 120 мкмоль/л

D.   сечовина більше 9 ммоль/л, креатинін більше 110 мкмоль/л

E.    сечовина більше 5 ммоль/л, креатинін більше 120 мкмоль/л

53.  Діагностичним критерієм прееклампсії середньої важкості є рівень АТ:

A.   160/9105 мм рт.ст;

B.    170/105 мм рт.ст.

C.    *170/110 мм рт. ст.

D.   165/ 100 мм. рт. ст.

E.    155/100 мм.рт.ст.

54.  Показом до госпіталізації при прееклампсії легкого ступеню є все, крім:

A.   термін вагітності більше 37 тижнів

B.    поява ознаки прееклампсії середнього ступеню

C.    порушення стану плода

D.   * поява набряків на гомілках

E.    поява генералізованих набряків

55.  Як називається форма блювання, якщо вона повторюється 2-4 рази на добу?

A.   середньої тяжкості;

B.    важка форма;

C.    змішана форма;

D.   *легка форма;

E.    така частота блювання не характерна  для жодної з форм.

56.  У вагітної з блюванням підвищилась температура тіла до 38о,  з’явилась іктеричність склер, жовчні пігменти в сечі. Про що це свідчить?

A.   *інфекційне ускладнення

B.    жовчокам’яну хворобу

C.    наростання важкості гестозу

D.   кожна з відповідей може бути правильною

E.    всі відповіді неправильні.

57.  Що не є показом для переривання вагітності при ранньому гестозі?

A.   прогресуюча ацетонурія;

B.    тривалий субфебрилітет;

C.    *блювання більше 10 разів на добу

D.   прогресуюча протеінурія;

E.    прогресуюче схуднення

58.  Що може зустрічатися у новонародженого від матері з важкою прееклампсією?

A.   кардіоміопатія;

B.    порушення обміну;

C.    порушення функції ЦНС;

D.   *гіпотрофія;

E.    все перераховане.

59.  Що не використовують для лікування раннього гестозу?

A.   *УВЧ терапія

B.    нейтральну електроаналгезію

C.    електрофорез хлориду кальцію на комірцеву ділянку

D.   індуктотермію на ділянку черевного сплетіння

E.    ендоназальну гальванізацію.

60.  Що не належить до рідкісних форм гестозів?

A.   дерматит

B.    бронхіальна астма вагітних

C.    *гепатит

D.   тетанія

E.    остеомаляція

61.  Що з перерахованого не належить до пізніх форм гестозів?

A.   гіпертензія

B.    *жовтяниця

C.    набряки

D.   протеїнурія

E.    прееклампсія.

62.  Нехарактерною ознакою раннього гестозу є :

A.   блювання

B.    ацетонурія

C.    кетонурія

D.   *тромбоцитопенія

E.    слинотеча

63.  Яка ознака  характерна як результат пізнього гестозу:

A.   *порушення матково-плацентарного кровообігу і розвиток  плацентарної недостатності

B.    розвиток серцевої недостатності

C.    порушення функції кишечника

D.   дихальна недостатність

E.    ниркова недостатність

64.  З метою діагностики гестозу не використовують:

A.   виявлення змін в аналізі сечі

B.    визначення асиметрії тиску на обох руках

C.    виявлення прихованих набряків

D.   визначення щотижневого наростання маси тіла

E.    *ехокардіоскопію

65.  Для прееклампсії важкого ступеня не характерно:

A.   *АТ 170/100 мм рт.ст

B.    рівень білка в сечі понад 5 г/л

C.    наявність циліндрів у сечі

D.   генералізовані набряки

E.    зниження фільтраційної функції нирок до 40 мл/год і менше

66.  При судомній готовності не проводять:

A.   в/венно вводять діазепам

B.    внутрішньовенно седуксен

C.    в/м’язово дроперидол

D.   магнезіальну терапію

E.    *ШВЛ

67.  Чому дорівнює АТ у разі прееклампсії важкого ступеню?

A.   більше 150/100 мм рт.ст;

B.    більше 160/100 мм рт.ст.

C.    більше 170/100 мм рт. ст.

D.   *більше 170/110 мм. рт. ст.

E.    серед відповідей правильної немає.

68.  Для виникнення HELLР-синдрому не характерне:

A.   тромбоцитопенія

B.    гемоліз

C.    підвищення активності ферментів печінки

D.   жовтяниця

E.    *лейкоцитоз

69.  Для якого ступеня важкості прееклампсії характерний рівень білка у сечі 0,33 г/л?

A.   це норма

B.    *для легкого ступеня

C.    для середнього ступеня

D.   для важкого ступеня

E.    не характерний симптом

70.  Приріст маси тіла вагітної за тиждень при гестаційних набряках становить:

A.   200-350г

B.    300-450г

C.    400-550г

D.   *500-700г

E.    200-300

71.  Еклампсія найчастіше виникає:

A.   при вагітності

B.    *під час пологів

C.    в ранній післяпологовий період

D.   в пізній післяпологовий період

E.    правильної відповіді немає.

72.  Метод розродження жінок з прееклампсією середнього ступеня визначається всім, крім:

A.   готовністю пологових шляхів

B.    станом плода

C.    прогресуванням прееклампсії

D.   *терміном вагітності

E.    жодна відповідь неправильна

73.  Хто повинен негайно проконсультувати жінку при важкій прееклампсії:

A.   *терапевт, невропатолог, окуліст

B.    невропатолог. окуліст

C.    окуліст, терапевт,

D.   акушер-гінеколог, окуліст, невропатолог

E.    окуліст, анестезіолог, терапевт.

74.  З моменту встановлення діагнозу важкої прееклампсії активну тактику з розродженням проводять впродовж:

A.   12 годин

B.    *24 години

C.    36 годин

D.   6 годин

E.    18 годин

75.  Критерієм закінчення магнезіальної терапії при лікуванні важкої прееклампсії є:

A.   припинення судом

B.    відсутність симптомів підвищеної збудливості ЦНС

C.    стійке зниження  діастолічного артеріального тиску

D.   нормалізація діурезу

E.    *все вище перераховане.

76.  Протипоказами до магнезіальної терапії при прееклампсії важкого ступеню є все, крім:

A.   гіпокальціємія

B.    пригнічення дихального центру

C.    артеріальна гіпотензія

D.   кахексія

E.    *частота дихання більше 14 за хвилину

77.  При важкій прееклампсії антигіпертензивні препарати поступово починають зменшувати:

A.   відразу після пологів

B.    при нормалізації АТ

C.    *через 48 годин після пологів

D.   через 24 години після пологів

E.    немає правильної відповіді.

78.  Який з утеротонічних препаратів не можна застосовувати для профілактики кровотечі в ІІІ періоді пологів у жінок з важкою пре еклампсією?

A.   окситоцин

B.    *метилергометрин

C.    дезаміноокситоцин

D.   ензапрост

E.    цервіпрост

79.  Якому періоду еклампсії відповідає стан жінки, коли відмічається дрібне посмикування м’язів обличчя, замикання повік, опускання кутів рота?

A.   *передсудомний

B.    тонічних судом

C.    клонічних судом

D.   розв’язання нападу

E.    екламптичний статус

80.  Для якого ступеня важкості прееклампсії характерний рівень білка у сечі 2,66 г/л?

A.   це норма

B.    для легкого ступеня

C.    *для середнього ступеня

D.   для важкого ступеня

E.    не характерний симптом

81.  Терапія яким засобом є найбільш патогенетично обґрунтованою при лікуванні прееклампсії:

A.   *магнію сульфат

B.    сибазон

C.    фуросемід

D.   атенолол

E.    дроперидол.

82.  Який із перерахованих засобів не застосовують для купування приступу еклампсії:

A.   суксаметонію бромід

B.    *кетамін

C.    магнію сульфат

D.   діазепам

E.    тіопентал натрію

83.  Якщо у вагітної спостерігається сонливість, прискорення пульсу до 90 за 1 хвилину, блювання 2-4 рази на добу, який діагноз можна виставити?

A.   блювота вагітних середнього ступеню

B.    *блювота вагітних легкого ступеню

C.    блювота вагітних важкого ступеню

D.   блювота вагітних змішаного генезу

E.    поєднаний гестоз

84.  Якщо у вагітної спостерігається апатія, прискорення пульсу до 100 за 1хвилину, блювання до 10 разів на добу, шкіра і язик сухі, в сечі ацетон, який діагноз можна виставити?

A.   *блювота вагітних середнього ступеню

B.    блювота вагітних легкого ступеню

C.    блювота вагітних важкого ступеню

D.   блювота вагітних змішаного генезу

E.    поєднаний гестоз

85.  Якщо у вагітної спостерігається порушення функції нервової системи, прискорення пульсу до 100-120 за 1хвилину, блювання більше 10 разів на добу, шкіра і язик сухі, виникає метаболічний ацидоз, який діагноз можна виставити?

A.   блювота вагітних середнього ступеню

B.    блювота вагітних легкого ступеню

C.    *блювота вагітних важкого ступеню

D.   блювота вагітних змішаного генезу

E.    поєднаний гестоз

86.  Якщо у вагітної спостерігається різке виснаження, зменшення маси тіла, зникає підшкірна клітковина, втрачається тургор шкіри, не затримується їжа і вода, який діагноз можна виставити?

A.   блювота вагітних середнього ступеню

B.    блювота вагітних легкого ступеню

C.    *блювота вагітних важкого ступеню

D.   блювота вагітних змішаного генезу

E.    поєднаний гестоз

87.  Якщо у вагітної спостерігається підвищення температури тіла до 38°С, зменшення маси тіла, артеріальна гіпотензія, знижений діурез, ацетон, білок, циліндри в сечі, який діагноз можна виставити?

A.   блювота вагітних середнього ступеню

B.    блювота вагітних легкого ступеню

C.    *блювота вагітних важкого ступеню

D.   блювота вагітних змішаного генезу

E.    поєднаний гестоз

88.  Якщо у вагітної спостерігається підвищення залишкового азоту, зменшення кількості хлоридів, підвищується рівень білірубіну, гемоглобіну, еритроцитів, який діагноз можна виставити?

A.   блювота вагітних середнього ступеню

B.    блювота вагітних легкого ступеню

C.    *блювота вагітних важкого ступеню

D.   блювота вагітних змішаного генезу

E.    поєднаний гестоз

89.  Які з перерахованих проявів не характерні для блювання вагітних важкого ступеню?

A.   підвищення залишкового азоту

B.    зменшення кількості хлоридів

C.    підвищується рівень білірубіну

D.   підвищується рівень гемоглобіну

E.    *підвищення рівня білка в крові

90.  Який метод введення натрію броміду при блюванні важкого ступеню найдоцільніший?

A.   внутрішньовенне введення

B.    пероральне введення

C.    *у вигляді мікроклізм

D.   внутрішньом’язове введення

E.    всі методи рівноцінні

91.  Які показники крові характерні для  прееклампсії легкого ступеню?

A.   сечова кислота <0,55ммоль/л; сечовина <2,5 ммоль/л; креатинін <9,5 ммоль/л.

B.    сечова кислота <0,35ммоль/л; сечовина <4,5 ммоль/л; креатинін <7,5 ммоль/л.

C.    сечова кислота <0,95ммоль/л; сечовина <8,5 ммоль/л; креатинін <6,5 ммоль/л.

D.   *сечова кислота <0,35ммоль/л; сечовина <4,5 ммоль/л; креатинін <7,5 ммоль/л.

E.    сечова кислота <0,85ммоль/л; сечовина <6,5 ммоль/л; креатинін <4,5 ммоль/л.

92.  Які показники сечової кислоти  крові характерні для  прееклампсії легкого ступеню?

A.    сечова кислота <0,55 ммоль/л

B.    *сечова кислота <0,35 ммоль/л

C.    сечова кислота <0,65 ммоль/л

D.   сечова кислота <0,75 ммоль/л

E.    сечова кислота <0,58 ммоль/л

93.  Які показники  сечовини крові характерні для  прееклампсії легкого ступеню?

A.   сечовина <9,5 ммоль/л

B.    сечовина <8,5 ммоль/л

C.    *сечовина <4,5 ммоль/л

D.   сечовина <7,5 ммоль/л

E.    сечовина <6,5 ммоль/л

94.  Які показники креатиніну крові характерні для  прееклампсії легкого ступеню?

A.   креатинін 90-105 мкмоль/л.

B.    креатинін 85-95 мкмоль/л.

C.    креатинін 80-85 мкмоль/л.

D.   *креатинін 55-75 мкмоль/л.

E.    креатинін 76-94 мкмоль/л.

95.  Які показники тромбоцитів крові характерні для  прееклампсії легкого ступеню?

A.   тромбоцити >250·10 /л

B.    *тромбоцити >150·10 /л

C.    тромбоцити >350·10 /л

D.   тромбоцити >200·10 /л

E.    тромбоцити >100·10 /л

96.  Які показники сечової кислоти крові характерні для  прееклампсії середнього ступеню?

A.    0,15-0,25 ммоль/л.

B.    0,55-0,65 ммоль/л.

C.    *0,35-0,45 ммоль/л.

D.   0,25-0,35 ммоль/л.

E.    0,65-0,75 ммоль/л.

97.  Які показники сечовини крові характерні для  прееклампсії середнього ступеню?

A.   2,5-4,0 ммоль/л

B.    3,5-5,0 ммоль/л

C.    *4,5-8,0 ммоль/л.

D.   7,5-9,0 ммоль/л

E.    8,5-10,0 ммоль/л

98.  Які показники сечової кислоти крові характерні для  прееклампсії важкого ступеню?

A.   >0,25 ммоль/л

B.    >0,35 ммоль/л

C.    >0,20 ммоль/л

D.   *>0,45 ммоль/л

E.    >0,15 ммоль/л

99.  Які показники сечовини крові характерні для  прееклампсії важкого ступеню?

A.   >3,0 ммоль/л

B.    >4,0 ммоль/л

C.    >5,0 ммоль/л

D.   * >8,0 ммоль/л

E.    >6,0 ммоль/л

100.                     Які показники тромбоцитів крові характерні для  прееклампсії середнього ступеню?

A.   тромбоцити 150-250·10 /л

B.    *тромбоцити 80-150·10 /л

C.    тромбоцити >350·10 /л

D.   тромбоцити >200·10 /л

E.    тромбоцити 150-180·10 /л

101.                     Які показники тромбоцитів крові характерні для  прееклампсії важкого ступеню?

A.   тромбоцити >150·10 /л

B.    *тромбоцити <80·10 /л

C.    тромбоцити <350·10 /л

D.   тромбоцити <200·10 /л

E.    тромбоцити <100·10 /л

102.                     Які показники креатиніну крові характерні для  прееклампсії середнього ступеню?

A.   креатинін 125 мкмоль/л.

B.    креатинін 65 мкмоль/л.

C.    креатинін 150 мкмоль/л.

D.   *креатинін 75-120 мкмоль/л.

E.    креатинін 130-150 мкмоль/л.

103.                     Які показники креатиніну крові характерні для  прееклампсії важкого ступеню?

A.   *креатинін >120 мкмоль/л.

B.    креатинін >8,5 мкмоль/л.

C.    креатинін  9,5 мкмоль/л.

D.   креатинін  7,5 мкмоль/л.

E.    креатинін <11,5 мкмоль/л.

104.                     Які діагностичні критерії тяжкості прееклампсії за рівнем протеїнурії  в добовій сечі?

A.   >0,5 г/добу – легкий ступінь

B.    *<0,3 г/добу – легкий ступінь

C.    <0,5 г/добу – середній ступінь

D.   >0,7 г/добу – легкий ступінь

E.    >1,0 г/добу – важкий ступінь

105.                     Які діагностичні критерії тяжкості прееклампсії за рівнем протеїнурії  в добовій сечі?

A.   >0,5 г/добу – легкий ступінь

B.    *>5,0 г/добу –важкий ступінь

C.    <0,5 г/добу – середній ступінь

D.   >0,7 г/добу – легкий ступінь

E.    >1,0 г/добу – важкий ступінь

106.                     Які діагностичні критерії тяжкості прееклампсії за рівнем діастолічного тиску (мм рт.ст.)?

A.   100-109 – легкий ступінь

B.    90-99 – середній ступінь

C.    * 90-99 –легкий ступінь

D.   80-90 – середній ступінь

E.    90-100 – важкий ступінь

107.                     Які діагностичні критерії тяжкості прееклампсії за рівнем діастолічного тиску (мм рт.ст.)?

A.   100-109 – легкий ступінь

B.    90-99 – середній ступінь

C.    *100-109 –середній ступінь

D.   80-90 – середній ступінь

E.    90-100 – важкий ступінь

108.                     Гемодинамічні проби для виявлення доклінічних стадій гестозу включають все, крім:

A.   вимірювання АТ в трьох положеннях

B.    визначення судинної асиметрії

C.    визначення пульсового тиску

D.   визначення різниці між АТ при вимірюванні та вихідним АТ

E.    *вимірювання АТ при фізичному навантаженні

109.                     Про наявність доклінічної стадії гестозу свідчить наступне:

A.   * зміна систолічного АТ більше, ніж на 15 мм.рт.ст.

B.    зміна систолічного АТ більше, ніж на 10 мм.рт.ст.

C.    зміна систолічного АТ більше, ніж на 5 мм.рт.ст.

D.   зміна систолічного АТ менше, ніж на 15 мм.рт.ст.

E.    зміна систолічного АТ менше, ніж на 20 мм.рт.ст.

110.                     Про наявність доклінічної стадії гестозу свідчить наступне:

A.   *збільшення АТ на 30-40 % відносно вихідного рівня

B.    збільшення АТ на 10-20 % відносно вихідного рівня

C.    збільшення АТ на 10-15 % відносно вихідного рівня

D.   збільшення АТ на 20-30 % відносно вихідного рівня

E.    збільшення АТ на 20-25 % відносно вихідного рівня

111.                     Які показники біохімічного аналізу крові є найважливішими для діагностики гестозу?

A.   білірубін, креатинін, сечовина

B.    білок, креатинін, сечовина. цукор

C.    АЛТ, АСТ, креатинін, сечовина

D.   *АЛТ, АСТ, креатинін, сечовина, білок

E.    АЛТ, цукор, креатинін, сечовина

112.                     Як часто необхідно вимірювати АТ у вагітної з прееклампсією середньої тяжкості?

A.   контроль АТ кожні 4 години  на добу, далі двічі на добу

B.    *контроль АТ кожні 6 годин на І добу, далі двічі на добу

C.    контроль АТ кожні 3 години 1 днів, далі  4 рази на добу

D.   контроль АТ кожні 6 годин на  добу протягом 1 місяця

E.    контроль АТ кожні 2 годин на І добу, далі кожні 6 годин

113.                     Як часто слід проводити аускультацію плода при прееклампсії середньої тяжкості?

A.   *аускультація плода кожні 8 годин

B.    аускультація плода кожні 6 години

C.    аускультація плода кожні 4 години

D.   аускультація плода кожні 12 годин

E.    аускультація плода 1 раз на добу

114.                     Як часто проводиться загальний аналіз сечі при прееклампсії середньої тяжкості?

A.   2 рази на добу

B.    *1 раз на добу

C.    кожні 8 годин

D.   кожні 6 годин

E.    кожні 12 годин

115.                     Як часто проводиться визначення білка в добовій сечі при прееклампсії середньої тяжкості?

A.   2 рази на тиждень

B.    *1 раз на добу

C.    кожні 6 годин

D.   кожні 8 годин

E.    1 раз на 7 днів

116.                     Для профілактики розвитку прееклампсії застосовують:

A.   *Ацетилсаліцилова кислота

B.    фолієва кислота

C.    вітамін Е

D.   рибоксин

E.    полівітаміни

117.                     Як проводиться моніторинг стану вагітної з артеріальною гіпертензією з 20 до 28 тижнів вагітності?

A.   огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на місяць

B.    огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на  тиждень

C.    *огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на 2 тижні

D.   огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на 3 тижні

E.    огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на 2 місяці

118.                     Як проводиться моніторинг стану вагітної з артеріальною гіпертензією після 28 тижнів вагітності?

A.   огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на місяць

B.    *огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на  тиждень

C.    огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на 2 тижні

D.   огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на 3 тижні

E.    огляд у жіночій консультації з вимірюванням АТ 1 раз на 2 місяці

119.                     Як часто проводиться визначення добової протеїнурії вагітної з артеріальною гіпертензією?

A.   при першому відвідуванні жіночої консультації, з 20– щотижня

B.    при першому відвідуванні жіночої консультації, далі – 1 раз на місяць

C.    при першому відвідуванні жіночої консультації, далі– 1 раз на 2 тижні

D.   *при першому відвідуванні жіночої консультації, з 20 до 28 тижнів – 1 раз на 2 тижні, після 28 тижнів – щотижня

E.    при першому відвідуванні жіночої консультації, з  28 тижнів – 2 рази на місяць

120.                     Як часто проводиться визначення добової протеїнурії вагітної з артеріальною гіпертензією в терміні з 20 до 28 тижнів?

A.   *1 раз на 2 тижні

B.    щотижня

C.    1 раз на місяць

D.   1 раз на 2 місяці

E.    1 раз на триместр

121.                     В якому терміні вагітності проводиться консультація окуліста з офтальмоскопією у випадку артеріальної гіпертензії у вагітної?

A.   *при першому відвідуванні  жіночої консультації, у 28 та 36 тижнів вагітності

B.    при першому відвідуванні  жіночої консультації, у 12 тижнів, 32 тижні

C.    при першому відвідуванні  жіночої консультації, у 22 тижні, 32 тижні

D.   при першому відвідуванні  жіночої консультації, у 26 тижнів, 34 тижні

E.    при першому відвідуванні  жіночої консультації, у 22 тижні, 40 тижнів

122.                     Коли проводиться допплерографія  матково-плацентарно-плодового кровотоку, екскреція естріолу у вагітної з артеріальною гіпертензією?

A.   в 12, 28 тижнів

B.    *за  показаннями

C.    в 16, 32 тижні

D.   в 12, 28 тижнів

E.    в 22, 36 тижнів

123.                     Який препарат є препаратом вибору для лікування гестаційної артеріальної гіпертензії?

A.   атенолол

B.    ніфедіпін

C.    *метилдофа

D.   раунатин

E.    клонідин

124.                     Яка найчастіша побічна дія лабеталолу при лікуванні прееклампсії?

A.   *головний біль, тремор

B.    запаморочення

C.    підвищення температури

D.   сонливість

E.    вроджені вади розвитку

125.                     У яких випадках ніфедипін може негативно впливати на стан плода?

A.   *при в/венному та сублінгвальному застосуванні у великих дозах

B.    при застосуванні у поєднанні з допегітом

C.    при застосуванні у поєднанні з бісопрололом

D.   при застосуванні більше 2 разів на добу

E.    всі відповіді вірні

126.                     Яка негативна дія нітропрусиду натрію при лікуванні гестозів?

A.   *токсичний для плода при застосуванні більше 4 годин

B.    тахікардія

C.    набряк слизової оболонки носа

D.   пригніченість, депресія

E.    всі відповіді вірні

127.                     При якому АТ потрібно починати магнезіальну терапію при прееклампсії?

A.   діастолічний АТ>110 мм рт.ст.

B.    діастолічний АТ>100 мм рт.ст.

C.    систолічний АТ>170 мм рт.ст.

D.   *діастолічний АТ>130 мм рт.ст.

E.    систолічний АТ>150 мм рт.ст.

128.                     Яка доза сульфату магнію є стартовою при лікуванні прееклампсії?

A.   2 г сухої речовини

B.    *4 г сухої речовини

C.    1 г сухої речовини

D.   6 г сухої речовини

E.    8 г сухої речовини

129.                     З якої дози сульфату магнію починають підтримуючу терапію при лікуванні прееклампсії?

A.   2 г сухої речовини на годину

B.    4 г сухої речовини на годину

C.    *1 г сухої речовини на годину

D.   6 г сухої речовини на годину

E.    8 г сухої речовини на годину

130.                     Яка тривалість нападу судом свідчить про екламптичний статус?

A.   *понад 30 хвилин

B.    понад 10 хвилин

C.    понад 20 хвилин

D.   понад 15 хвилин

E.    понад 40 хвилин

131.                     У першовагітної, 25 років, при терміні вагітності 39 тижнів без родової діяльності відійшли навколоплодові води дві години тому. Плід живий, таз нормальних розмірів. Якою повинна бути подальша тактика ведення вагітності?

A.   пролонгувати вагітність при відповідному спостереженні та призначенні антибіотиків

B.    *очікувати спонтанної появи родової діяльності на протязі 24 годин та призначенні антибіотиків через 18 годин

C.    провести родозбудження довенним крапельним введенням окситоцину

D.   накласти шкірно-головні щипці за Уілт-Івановим

E.    провести операцію кесаревого розтину

132.                     Стрімкі пологи у першороділь тривають:

A.   5 годин

B.    4-5 годин

C.    менше 6 годин

D.   менше 2 годин

E.    *менше 4 годин

133.                     Раннім відходженням навколоплодових вод називають:

A.   відходження навколоплодових вод до початку родової діяльності

B.    *відходження навколоплодових вод на фоні регулярної родової діяльності при неповному розкритті вічка

C.    відходження навклоплодових вод при повному розкритті вічка

D.   відходження навклоплодових вод при недоношеній вагітності

E.    все перераховане невірне

134.                     Вкажіть місце розташування на матці функціональної зони (місця генерації імпульсу „водія ритму”).

A.   *в ділянці правого трубного кута

B.    в ділянці лівого трубного кута

C.    в ділянці локалізації плаценти

D.   в ділянці тіла матки протилежному плаценті

E.    в ділянці перешийка

135.                     Дискоординована родова діяльність клінічно проявляється:

A.   слабкими та рідкими переймами

B.    *нерегулярними і болючими переймами.

C.    регулярними, але слабкими переймами

D.   постійним тонусом матки.

E.    набряком країв зовнішнього вічка шийки матки.

136.                     Стрімкі пологи у повторнороділь тривають:

A.   5 годин

B.    4-5 годин

C.    менше 6 годин

D.   *менше 2 годин

E.    менше 4 годин

137.                      Швидкими у першороділь ввважають пологи, що тривають:

A.   менше 5 годин

B.    4-5 годин

C.    *менше 6 годин

D.   менше 2 годин

E.    менше 4 годин

138.                     Швидкими у повторнороділь ввважають пологи, що тривають:

A.   менше 5 годин

B.    4-5 годин

C.    менше 6 годин

D.   менше 2 годин

E.    *менше 4 годин

139.                     Для лікування надмірно сильної пологової діяльності використовують:

A.   оксітоцин

B.    *гексопреналін

C.    платіфілін

D.   атропін

E.    ензапрост

140.                     Тривалість патологічного прелімінарного періоду:

A.   до І години;

B.    до 2 годин;

C.    до 4 годин;

D.   до 5 годин;

E.    *більше 6 годин;

141.                     Скільки часу триває нормальний прелімінарний період:

A.   *до 6 год;

B.    6-8 год;

C.    8-10 год;

D.   10-12 год;

E.    понад 12 год.

142.                     Що є найчастішим наслідком патологічного прелімінарного періоду:

A.   слабкість пологової діяльності;

B.    *дискоординована пологова діяльність;

C.    надмірно сильна пологова діяльність;

D.   нормальний прелімінарний період;

E.    наявність регулярних перейм.

143.                     Від чого залежить тактика ведення пологів при наявності патологічного прелімінарного періоду:

A.   від розташування передлеглої частини плода;

B.    від інтенсивності перейм;

C.    від загального стану жінки;

D.   від віку жінки;

E.    *від наявності або відсутності ознак “зрілості” шийки матки.

144.                     Який темп розкриття шийки матки в активну фазу пологів при
первинній слабкості пологової діяльності:

A.   *до 1,2 см/год;

B.    1,2- 1,5 см/год;

C.    1,5 – 1,8 см/год;

D.   1, 8 – 2,2 см/год;

E.    2,2 – 2,5 см/год.

145.                     Протягом якого часу динамічного спостереження за роділлею можна поставити діагноз слабкості пологової діяльності:

A.   1 -2 год;

B.    2-3 год;

C.    *3-4 год;

D.   4-5 год;

E.    Понад 5 год.

146.                     Протягом якого часу моніторного спостереження за роділлею можна поставити діагноз слабкості пологової діяльності:

A.   до 1 год;

B.    1-2 год;

C.    *2-3 год;

D.   3-4 год;

E.    понад 4 год.

147.                     Що не є протипоказанням до стимуляції пологової діяльності:

A.   втома роділлі;

B.    виражена гіпоксія плода;

C.    наявність рубців на матці;

D.   неправильні положення плода;

E.    *мало- чи багатоводдя.

148.                     Коли діагностують вторинну слабкість пологової діяльності:

A.   виключно в 2 періоді пологів;

B.    після відкриття шийки матки на 3  см.;

C.    після відходження навколоплідних вод;

D.   *після певного періоду достатньої скоротливої діяльності;

E.    в усіх перерахованих випадках.

149.                     Що застосовують при виникненні тетанусу матки:

A.   *токолітичну терапію;

B.    атропін;

C.    фторотановий наркоз;

D.   стимуляцію пологової діяльності;

E.    медикаментозний сон.

150.                     Що не характерно для дискоординованої пологової діяльності:

A.   гіпертонус нижнього сегменту матки;

B.    виникнення дистоції шийки матки;

C.    розвиток вторинної слабкості пологової діяльності;

D.   *регулярні, неболючі перейми;

E.    нерегулярні, сильні, різко болючі перейми.

151.                     Надмірно сильна пологова діяльність пов’язана з:

A.   гіперплазією плаценти;

B.    гіпертонусом нижнього сегменту матки;

C.    *порушенням кортико-вісцеральної регуляції і підвищенням рівня ацетилхоліну;

D.   фетоплацентарною недостатністю;

E.    ні з чим з перерахованого.

152.                     Тактика лікування слабості пологової діяльності при багатоводді:

A.   *амніотомія;

B.    посилення пологової діяльності окситоцином;

C.    посилення пологової діяльності ензапростом;

D.   медикаментозний сон-відпочинок;

E.    призначення спазмолітиків.

153.                     Протягом якого часу проводять стимуляцію при слабкості пологової діяльності?

A.   1 -2 год;

B.    2-3 год;

C.    3-4 год;

D.   *4-5 год;

E.    до 6 год.

154.                     Що не характерно для патологічного прелімінарного періоду:

A.   тривалість більше 6 год;

B.    підвищений тонус матки;

C.    відсутня динаміка у розкритті шийки матки;

D.   розташування передлеглої частини високо над входом в таз;

E.    *наявність регулярних перейм.

155.                     З якою швидкістю вводять окситоцин для стимуляції пологової діяльності?

A.   *розпочинають із 6-8 крапель за 1 хв, через півгодини при необхідності збільшують;

B.    розпочинають із 40 крапель, через півгодини, якщо пологова діяльність достатня, зменшують до 10 крапель;

C.    розпочинають із 16-18 крапель,   якщо пологова  діяльність ефективна, залишають таку ж швидкість;

D.   розпочинають із 20 крапель за 1 хв., коли пологова діяльність стає активною, зменшують до 10 крапель;

E.    правильні відповіді всі

156.                     Що застосовують при виникненні тетанусу матки:

A.   *токолітичну терапію, спазмолітики;

B.    місцеве знеболення;

C.    фторотановий наркоз;

D.   стимуляцію пологової діяльності;

E.    медикаментозний сон;.

157.                     Яким побічним ефектом на матір не володіє гексопреналін:

A.   викликає тахікардію;

B.    гіпотензивним;

C.    *викликає гіпокаліємію;

D.   бронхорозширювальним;

E.    виникає нудота, блювота.

158.                     Що не характерно для дискординованої пологової діяльності:

A.   швидке закінчення пологів;

B.    виникнення дистонії шийки матки;

C.    розвиток вторинної слабкості пологової діяльності;

D.   * розвиток надмірно сильної пологової діяльності;

E.    нерегулярні, сильні, різко болючі перейми.

159.                     Надмірно сильна пологова діяльність може бути пов’язана із:

A.   гіперплазією плаценти;

B.    *передозуванням препаратів, що впливають на скоротливу діяльність матки;

C.    гіпертонусом нижнього сегменту матки;

D.   зниженням рівня оксітоцину та ацетилхоліну;

E.    фетоплацентарною недостатністю.

160.                     При спостереженні за вагітною упродовж 10 год.  лікар поставив діагноз „патологічний прелімінарний період”. Виберіть, що із вказаного нижче притаманне цьому.

A.   *нерегулярні болючі перейми, що  не призводять до структурних змін з боку шийки матки і тривають більше  6-8 год.;

B.    регулярні перейми, що призводять за 6 год. тільки до згладжування шийки матки;

C.    відходження   навколоплідних вод до початку переймів;

D.   нерегулярні перейми, які за 3 год. від початку не стають регулярними;

E.    всі відповіді вірні

161.                     Яку тактику застосовують при втомі жінки у 1-ому періоді пологів при слабкості пологової діяльності

A.   кесарів розтин;

B.    стимуляцію пологової діяльності;

C.    накладання акушерських щипців;

D.   *медикаментозний сон;

E.    вичікувальну.

162.                     У зв’язку із слабкістю пологової діяльності роділлі призначена стимуляція її шляхом введення окситоцину із швидкістю 6-8 крапель на хвилину. Через який проміжок часу і як можна змінити дозу окситоцину?

A.   *через 30 хв, якщо пологова діяльність не посилилась, збільшують на 6-8 крапель кожні півгодини, але не більше 40 крапель за 1 хв.;

B.    доза не змінюється до завершення пологів;

C.    упродовж  перших 30 хв. кількість крапель доводять до 40 і таку дозу утримують до розродження;

D.   неправильно вибрана доза на початку лікування: розпочинають із 40 крапель, а потім, коли пологова діяльність досягне необхідних параметрів,  зменшують до 20 крапель на 1 хв., 

E.    серед відповідей правильної немає.

163.                     Який із вказаних показників скоротливої діяльності матки порушується при аномаліях пологової діяльності?

A.   ритм перейм;

B.    тонус матки;

C.    інтервали між переймами;

D.   координація скорочень;

E.    *все вказане.

164.                     Для удаваних перейм характерно:

A.   *непродуктивні перейми впродовж  більше, ніж 6 год;

B.    розкриття шийки матки не більше 3 см. за 1 год;

C.    перейми з частотою 2 за 10хв;

D.   темп розкриття шийки матки менше 1  см. на год;

E.    характерне все перераховане.

165.                     Якою має бути тактика лікаря у разі патологічного прелімінарного періоду?       

A.   одноразове застосування токолітичногї терапії ?-адреноміметиками (гексапреналін);

B.    ввести діазепам  внутрішньовенно ( до 30мг/добу);

C.    готувати шийку матки до пологів інтравагінальним уведенням простагландинів;

D.   *доцільно робити все перераховане;

E.    тактика має бути очікувальною, втручатись недоречно.

166.                     Оцініть ступінь зрілості шийки матки за Бішопом  при наступних її характеристиках:  вона зміщена до крижів, має довжину більше 2см, щільна, зовнішнє вічко закрите, при цьому передлегла частина рухома над входом в таз.

A.   *незріла;

B.    недостатньо зріла;

C.    частково зріла;

D.   зріла;

E.    серед відповідей правильної немає.

167.                     Які із вказаних характеристик притаманні „зрілій” шийці матки?

A.   зміщена до крижів, розм’якшена;

B.    довжина більше 2 см, розм’якшена,  вічко закрите;

C.    *розміщена по осі тазу, м’яка,  вічко відкрите на 2см, довжина менше 1см;

D.   розм’якшена,  вічко  відкрите  на 1см; розміщена між крижами і провідною віссю таза;

E.    серед перерахованого немає ознак зрілої шийки.

168.                     Для первинної слабкості пологової діяльності характерне:

A.   *первинна гіпотонічна дисфункція матки;

B.    вторинна гіпотонічна дисфункція матки;

C.    первинна і вторинна гіпотонічна дисфункція матки;  

D.   атонія матки;

E.    гіпертонічна дисфункція матки.

169.                     Лікування патологічного прелімінарного періоду розпочинають із:

A.   *призначення седативних та заспокійливих засобів (діазепам, промедол)

B.    Застосування гексопреналіну;

C.    збудження пологової діяльності окситоцином;

D.   збудження пологової діяльності простагландинами

E.    амніотомії.

170.                     Підготовка до пологів при удаваних переймах полягає в:

A.   *Інтравагінальному введенні простагландину Е2  на фоні застосування  седативних препаратів чи токолізу;

B.    застосуванні естрогенів внутрішньом’язово;

C.    використанні простагландину F2;

D.   створюють глюкозо- кальцієвий фон;

E.    можна використати будь-який варіант.

171.                     Якщо після 8 год регулярних перейм  шийка матки розкрита меншe,  ніж  на 3 см.- це:

A.   *незадовільний прогрес пологів, уповільнена латентна фаза;

B.    розпочалась активна фаза пологів;

C.    це нормальне явище, латентна фаза, оскільки   розкриття  менше 3см;

D.   це удавані перейми;

E.    серед відповідей правильної немає.

172.                     Якою має бути тактика лікаря  при уповільненні розкриття шийки матки в активній фазі?

A.   *амніотомія , спостереження протягом 2 годин, посилення пологової діяльності в/венним введенням окситоцину або простагландинів;

B.    проведення посилення пологової діяльності окситоцино, у разі відсутності ефекту- накладання акушерських щипців;  

C.    спостереження протягом 2 год, у разі відсутності прогресу пологів- кесарів розтин;

D.   спостереження протягом 2 год, у разі відсутності прогресу пологів-  посилення пологів простагландинами;

E.    доцільно одразу завершити пологи кесаревим розтином.

173.                     Вкажіть, які ускладнення можуть виникнути  у разі передозуванні утеротоніків при стимуляції пологової діяльності?

A.   погіршується матково- плацентарний кровоплин;

B.    зростає ризик відшарування плаценти;

C.    перейми набувають характеру судом;

D.   *може виникнути будь-що із перерахованого;

E.    не може виникнути жодне з цих ускладнень.

174.                     вторинна слабкість пологової діяльності проявляється: 

A.   *припиненням чи ослабленням переймів у активній фазі або пізніше;

B.    припиненням переймів у патологічному прелімінарному періоді;

C.    зупинкою просування голівки по родовому каналу в латентній фазі пологів;

D.   лише зупинкою просування голівки в пізній фазі періоду вигнання;

E.    жодна з відповідей неправильна

175.                     Відсутність прогресуючого розкриття шийки матки в латентній фазі характерне для:

A.   *первинної слабкості пологової діяльності;

B.    вторинної  слабкості пологової діяльності;

C.    так проявляється дискоординація пологової діяльності;

D.   це дистоція шийки матки;

E.    це явище нормальне

176.                     Стрімкі пологи виникають у результаті:

A.   вторинної гіпотонічної дисфункції матки;

B.    *надмірної пологової діяльності;

C.    титанії матки;

D.   нормальної скоротливої діяльності при наявності плода з малою масою;

E.    все перераховане може бути їх причиною.

177.                     У роділлі, що народжує вперше, І період тривав 9 годин. Після опущення голівки у площину виходу із тазу потуги ослабли, збільшились паузи між ними. Виберіть серед вказаного правильне визначення цього явища.

A.   це рання фаза ІІ періоду пологів, ослаблення скорочень матки явище нормальне;

B.    *це пізня  фаза ІІ періоду пологів, вторинна слабкість пологової діяльності;

C.    це рання фаза ІІ періоду пологів, первинна  слабкість пологової діяльності;

D.   це пізня  фаза ІІ періоду пологів, ослаблення скорочень матки явище нормальне;

E.    серед відповідей правильної немає.

178.                     Наслідком швидких пологів може бути все вказане, крім:

A.   глибокі розриви шийки матки;

B.    передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

C.    гіпотонічна кровотеча;

D.   крововиливи в мозок новонародженого;

E.    *серед відповідей правильної немає.

179.                     Якщо у жінки, що народжувала вперше пологи тривали 5 годин, їх називають:

A.   нормальними;

B.    фізіологічними;

C.    затяжними;

D.   *швидкими;

E.    стрімкими.

180.                     При вагінальному дослідженні виявлено, що розкриття шийки матки 2,5 см. Від початку пологів пройшло 7 годин. Як назвете таке явище?

A.   це нормально для І періоду пологів;

B.     вторинна слабкість пологової діяльності;

C.    *сповільнена латентна фаза пологів;

D.   удавані перейми;

E.    затягнена активна фаза.

181.                     Що може бути причиною вторинної затримки просування голівки плода по родовому каналу при активній пологовій діяльності?

A.   *диспропорція між голівкою плода і тазом матері;

B.    це може бути нормальним явищем в активній фазі;

C.    це характерне для ранньої фази ІІ періоду пологів;

D.   таке явище спостерігається при нормальному перебігу пізньої фази ІІ періоду пологів;

E.    жодна з відповідей неправильна.

182.                     Що необхідно робити якщо в активній фазі пологів при вагінальному дослідженні відмічено, що за 4 години  розкриття шийки матки збільшилось лише на 2 см.?

A.   продовжувати очікувану тактику;

B.    завершити пологи кесаревим розтином;

C.    *провести амніотомію і спостереження  упродовж 2 годин;

D.   провести вакуум-екстракцію плода;

E.    амніотомію з негайним підсиленням пологової діяльності.

183.                     У роділлі, що народжує вперше у ІІ періоді виявлено уповільнення  просування голівки плода  відносно  площини входу в таз. Що робити?

A.   *виключити невідповідність розмірів голівки і тазу  і провести підсилення пологової діяльності окситоцином;

B.    відразу провести кесарів розтин;

C.    накласти акушерські щипці після виключення невідповідності  між розмірами голівки та тазу;

D.   провести вакуум-екстракцію плода;

E.    тактика визначається виключно станом плода.

184.                     Що з перерахованого не належить до протипоказань для призначення утеротоніків при слабкості пологової діяльності?

A.   клінічно вузький таз;

B.    оперована матка;

C.    дистрес плода;

D.   *активна фаза пологів;

E.    відновлений після попередніх пологів розрив промежини ІІІ ст..

185.                     Охарактеризуйте  пологи, якщо вони розпочались 1 годину тому,  перейми  повторюються з частотою 5 за 10 хв,  а розкриття шийки матки 5,5 см.?

A.   *це надмірна пологова діяльність;

B.    це  нормальне явище для  активної фази І періоду;  

C.    слабкість пологової діяльності;

D.   дискоординована пологова діяльність;

E.    хаотичні перейми.

186.                     Що можна застосувати при дискоординованій пологовій діяльності?

A.   *пролонговану епідуральну анестезію;

B.    внутрішньовенне введення окситоцину;

C.    стимуляцію пологової діяльності окситоцином.

D.   негайно  виконати кесарів розтин;

E.    всі перераховані заходи протипоказані.

187.                     При черговому огляді роділлі лікар відмітив гіпертонус нижнього сегмента матки та порушення ритму переймів. Для  якого порушення пологової діяльності це характерно?

A.   *дискоординованої пологової діяльності;

B.    слабкості пологової діяльності;

C.    надмірної пологової діяльності;

D.   нормальної пологової діяльності;

E.    патологічного прелімінарного періоду.

188.                     Для  якого виду порушення пологової діяльності характерне вкорочення загальної тривалості пологів?

A.   *надмірно сильної;

B.    дискоординованої;

C.    вторинної слабкості пологової діяльності; 

D.   хаотичних перейм.

E.    це може спостерігатись про будь-якому із вказаних порушень.

189.                     Що  доцільне, якщо виявлено порушення ритму переймів та гіпертонус матки в І  періоді пологів?

A.   *провести токоліз β-адреноміметиками;

B.    призначити стимуляцію пологової діяльності  окситоцином; 

C.    ввести ректально простагландини;

D.   це не вимагає ніякої корекції;

E.    можна використати все вказане.

190.                     Що належить до прогнозованих ускладнень  при гіподинамічній пологовій діяльності?

A.   дистрес плода;

B.    гіпотонічна кровотеча;

C.    підвищена частота Кесаревого розтину;

D.   амніохоріоніт у пологах;

E.    *Всі перераховані ускладнення можна прогнозувати.

191.                     При гіпердинамічній пологовій  діяльності не  виникає жодне із вказаних  ускладнень, крім:

A.   Первинна слабкість пологової діяльності;

B.    Затримка просування голівки по родовому каналу;

C.    Пізній розрив плодового міхура;

D.   *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

E.    Може виникнути кожне з цих ускладнень.

192.                     За наявності протипоказань до корекції пологової діяльності при її аномаліях необхідно:

A.   Застосувати пудендальну анестезію;

B.    Виконати  вакум-екстракцію плода;

C.    *Провести операцію кесаревого розтину;

D.   Накласти акушерські щипці; 

E.    Можна застосувати всі ці заходи.

193.                     Які прогнозовані ускладнення можуть виникати при надмірній пологовій діяльності?

A.   Затримка просування голівки по родовому каналу;

B.    Сповільнення згладжування та розкриття шийки матки;

C.    Амніохоріоніт у пологах;

D.   Затяжні пологи

E.    *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

194.                     Критерієм досягнення ефекту  лікування слабкості пологової діяльності вважають:

A.   *Наявність  4-5 маткових скорочень  тривалістю 40-50сек. за 10 хв;

B.    Швидкість розкриття шийки матки менше 0, 5 см/хв.;

C.    2-3 перейми тривалістю 25 сек. за 10 хв;

D.   Наявність хаотичних переймів;

E.    Кожен із перерахованих випадків.

195.                     При передозуванні простагландинів може виникати:

A.   Слабкість пологової діяльності;

B.    Відсутність динаміки розкриття шийки матки;

C.    Патологічний прелімінарний період;

D.   *Гіпертонус матки;

E.    Може виникнути будь-яке з цих ускладнень.

196.                     Що називається невиношуванням вагітності?

A.   *переривання вагітності від початку до 37-ми тижнів;

B.    переривання вагітності від початку до 38-ми тижнів;

C.    переривання вагітності відпочатку до 39-ти тижнів;

D.   переривання вагітності від 22-х до 37-ми тижнів;

E.    переривання вагітності від 12 до 28-ми тижнів.

197.                     Що називається викиднем?

A.   переривання вагітності від початку до 12-ти тижнів;

B.    *переривання вагітності від початку до 22-х тижнів;

C.    переривання вагітності від 12 до 28-ми тижнів;

D.   переривання вагітності від 12 до 22-х тижнів;

E.    переривання вагітності від початку до 37-ми тижнів.

198.                     Що називається пізнім викиднем ?

A.   переривання вагітності від початку до 12-ти тижнів;

B.    переривання вагітності від початку до 22-х тижнів;

C.    *переривання вагітності від 12 до 22-х тижнів;

D.   переривання вагітності від 22 до 28-ми тижнів;

E.    переривання вагітності від 12 до 28-ми тижнів.

199.                     Які терміни вагітності вважаються пізнім викиднем за класифікацією ВООЗ?

A.   з 16 до 22 тижнів вагітності;

B.    з 13 до 22 тижнів вагітності;

C.    *з 12 до 22 тижнів вагітності;

D.   з 13 до 28 тижнів вагітності;

E.    з 10 до 22 тижнів вагітності.

200.                     Яка маса плода у 22 тижні вагітності?

A.   перевищує 300 г;

B.    *перевищує 500 г;

C.    перевищує 1000 г;

D.   не перевищує 500 г;

E.    не перевищує 350 г.

201.                     Яка довжина плода, який народився до 22-го тижня вагітності?

A.   *менша за 25 см

B.    менша за 28 см

C.    менша за 30 см

D.   менша за 40 см

E.    менша за 45 см

202.                     Який з перерахованих не є причинним фактором переривання вагітності у ранні терміни?

A.   інфікування;

B.    хромосомні і генні аномалії;

C.    аномалії розвитку матки;

D.   ізоантигенна несумісність крові матері і плода;

E.    *передлежання плаценти.

203.                     Який викидень називають звичним?

A.   *що відбувається більше, ніж 2 рази поспіль

B.    який відбувається більше, як 3 рази поспіль

C.    який відбувається більше як 4 рази поспіль

D.   якщо в анамнезі 2 і більше викидні

E.    якщо викидень настав після штучного аборту

204.                     До якого терміну вагітності чинним законодавством дозволяється штучно переривати вагітність за бажанням жінки?

A.   *до 12 тижнів;

B.    до 10 тижнів;

C.    до 14 тижнів;

D.   до 16 тижнів;

E.    до 22 тижнів.

205.                     Хвора скаржиться на ниючі болі внизу живота. Кров”янисті виділення відсутні. Приогляді: зовнішнє вічко шийки матки закрите, розміри матки відповідають терміну затримки менструації. Яка стадія аборту?

A.   *загроза викидня;

B.    аборт, що почався;

C.    аборт у ходу;

D.   неповний аборт;

E.    повний аборт.

206.                     Хвора скаржиться на ниючі болі внизу живота та незначні кров’янисті виділення. При огляді: зовнішнє вічко шийки матки пропускає кінчик пальця, розміри матки відповідають терміну затримки менструації. Яка стадія аборту?

A.   загроза викидня;

B.    *аборт, що почався;

C.    аборт у ходу;

D.   неповний аборт;

E.    повний аборт.

207.                     Хвора скаржиться на болі внизу живота та значні кров’янисті виділення, що турбують протягом 12 годин. При огляді: зовнішнє вічко шийки матки відкрита, в цервікальному каналі пальпується нижня частина плодового яйця. Яка стадія аборту?

A.   загроза викидня;

B.    аборт, що почався;

C.    *аборт у ходу;

D.   неповний аборт;

E.    повний аборт.

208.                     Хвора скаржиться на болі внизу живота та значні кров’янисті виділення. При огляді: зовнішнє вічко шийки матки відкрите, матка менша за термін затримки менструації. Яка стадія аборту?

A.   загроза викидня;

B.    аборт, що почався;

C.    аборт у ходу;

D.   *неповний аборт;

E.    повний аборт.

209.                     Хвора скаржиться на ниючі болі внизу живота та незначні кров’янисті виділення. Затримка менструації на 8 тижнів. На УЗД – плодове яйце відповідає терміну 5-6 тижнів, серцебиття плода відсутнє. Діагноз?

A.   загроза викидн;

B.    аборт, що почався;

C.    аборт у ходу;

D.   повний аборт;

E.    *аборт, що не відбувся.

210.                     При ускладненому гарячковому аборті можливе виникнення всіх ускладнень, крім:

A.   Ендоміометрит

B.    Аднексит

C.    Сальпінгоофорит

D.   *Кольпіт

E.    Параметрит

211.                      Що із перерахованого не є стадією викидня:

A.   загроза аборту

B.    повний аборт

C.    неповний аборт

D.   аборт в ходу

E.    *аборт, що не відбувся

212.                     Хвора скаржиться на значну кровотечу з статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. При огляді: цервікальний канал пропускає палець, розміри матки менші за термін затримки менструації. Яка стадія аборту?

A.   загроза викидня;

B.    аборт, що почався;

C.    аборт у ходу;

D.   *неповний аборт;

E.    повний аборт.

213.                     Яка частота мимовільних абортів від усієї кількості вагітностей?

A.   1-2%

B.    *2-8%

C.    2-6%

D.   4-10%

E.    8-12%

214.                     У підготовці до накладання шва на шийку матки при істміко-цервікальній недостатності є все, крім?

A.   гормональна терапія;

B.    спазмолітична терапія;

C.    токолітична терапія;

D.   проведення санації піхви;

E.    *антибактеріальна терапія.

215.                     Яка патологія є найбільш частою причиною пізніх викиднів?

A.   гормональні розлади;

B.    генні аномалії;

C.    інтоксикації;

D.   *істміко-цервікальна недостатність;

E.    аномалії розвитку матки.

216.                     Яка патологія є найбільш частою причиною ранніх викиднів?

A.   *гормональні розлади;

B.    конфлікт за резус-фактором;

C.    інтоксикації;

D.   істміко-цервікальна недостатність;

E.    аномалії розвитку матки.

217.                     Який чинник найбільш важливий у розвитку істміко-цервікальної недостатності?

A.   аномалії розвитку матки

B.    *штучні аборти в анамнезі

C.    пологи в анамнезі

D.   розриви промежини

E.    вроджена патологія шийки матки

218.                     Який чинник не має значення у розвитку істміко-цервікальної недостатності?

A.   аномалії розвитку матки

B.    штучні аборти в анамнезі

C.    розриви шийки матки під час попередніх пологів

D.   *розриви промежини

219.                     Клінічна картина загрози аборта характеризується усіма ознаками, крім:

A.   біль внизу живота

B.    біль у крижах

C.    розміри матки відповідають терміну

D.   *з’являються кровянисті виділення

E.     шийка матки закрита

220.                     Клінічна картина аборту, що розпочався, характеризується усіма ознаками, крім:

A.   біль внизу живота

B.    *виникає значна кровотеча

C.    розміри матки відповідають терміну вагітності

D.   з’являються незначні кровянисті виділення

E.    шийка матки закрита

221.                     Клінічна картина аборту в ходу характеризується усіма ознаками, крім:

A.   біль внизу живота

B.    виникає значна кровотеча

C.    розміри матки не відповідають терміну вагітності

D.   в цервікальному каналі пальпується нижній полюс плодового яйця

E.    *шийка матки закрита

222.                     Клінічна картина неповного аборту характеризується усіма ознаками, крім:

A.   біль внизу живота

B.    виникає значна кровотеча

C.    розміри матки не відповідають терміну вагітності

D.   *в цервікальному каналі пальпується нижній полюс плодового яйця

E.    шийка матки відкрита

223.                     Клінічна картина повного аборту характеризується усіма ознаками, крім:

A.   біль внизу живота

B.    виникає значна кровотеча

C.    розміри матки не відповідають терміну вагітності

D.   *в цервікальному каналі пальпується нижній полюс плодового яйця

E.    шийка матки відкрита

224.                     Який метод діагностики істміко-цервікальної недостатності є найбільш інформативним під час вагітності?

A.   *УЗД;

B.    гістеросальпінгографія;

C.    гістерографія;

D.   гістерометрія;

E.    вагінальне дослідження.

225.                     Що є протипоказанням до переривання вагітності у ранні терміни?

A.   юний вік матері;

B.    кровотеча з матки;

C.    *гострі інфекційні захворювання;

D.   аномалії розвитку плода;

E.    захворювання серцево-судинної системи у жінки.

226.                     В яких стадіях викидня призначають лікування, спрямоване на збереження вагітності?

A.   Аборт, що не відбувся;

B.    *аборт, що почався;

C.    аборт у ходу;

D.   неповний аборт;

E.    повний аборт.

227.                     Якому препарату надають перевагу для проведення спазмолітичної терапії під час лікування загрози викидня?

A.   *папаверин

B.    спазмофен

C.    прогестерон

D.   дюфастон

E.    кломіфен

228.                     Якому препарату надають перевагу для проведення токолітичної терапії під час лікування загрози пізнього викидня?

A.   папаверин

B.    спазмофен

C.    прогестерон

D.   дюфастон

E.    *сульфат магнію

229.                     Які бета-адреноміметики використовуються для проведення токолітичної терапії під час лікування загрози пізнього викидня?

A.   папаверин

B.    спазмофен

C.    прогестерон

D.   *партусистен

E.    сульфат магнію

230.                     Які бета-адреноміметики використовуються для проведення токолітичної терапії під час лікування загрози пізнього викидня?

A.   папаверин

B.    спазмалгон

C.    прогестерон

D.   *гініпрал

E.    ізоптин

231.                     Який препарат використовується для усунення побічних ефектів бета-адреноміметиків?

A.   гініпрал

B.    партусистен

C.    *ізоптин

D.   алупент

E.    коринфар

232.                     Якому препарату надають перевагу для проведення спазмолітичної терапії під час лікування загрози викидня після 16 тижнів вагітності?

A.   папаверин

B.    *баралгін

C.    прогестерон

D.   дюфастон

E.    кломіфен

233.                     Якому гестагенному препарату надають перевагу під час лікування загрози викидня?

A.   папаверин

B.    спазмофен

C.    дексаметазон

D.   *дюфастон

E.    диетилстильбестрол

234.                     Які терміни є оптимальними для проведення гормональної терепаї при загрозі викидня?

A.   від початку вагітності до 32-х тижнів

B.    від початку вагітності до 12 тижнів

C.    від 8-ми до 12-16 тижнів

D.   *від 8-ми до 22-х тижнів

E.    упродовж усієї вагітності за показаннями

235.                     В яких випадках проводиться лікування вагітної кортикостероїдами?

A.   не проводиться

B.     *при гіперандрогенії надниркового генезу

C.    при гіпоестрогенемії

D.   при гіперестрогенемії надниркового генезу

E.    при гіперандрогенії яєчникового генезу

236.                     Призачення фолієвої кислоти вагітним у ранні терміни

A.   покращує кровотворення плода

B.    покращує засвоєння заліза організмом матері

C.    *сприяє нормальному розвиткові нервової трубки плода

D.   покращує функцію печінки плода

E.    все перераховане

237.                     Який з методів є найефективнішим у лікування істміко-цервікальної недостатності?

A.   *накладання шва на шийку матки

B.    проведення гормональної терапії

C.    поведення санації піхви

D.   проведення спазмолітичної терапії

E.    проведення токолітичної терапії

238.                     Який термін вагітності є оптимальним для накладаня шва на шийку матки?

A.   одразу після діагностування істміко-цервікальної недостатності

B.    8-10 тижнів

C.    10-12 тижнів

D.   *12-16 тижнів

E.    14-20 тижнів

239.                     В якому терміні проводиться зняття шва з шийки матки при істміко-цервікальній недостатності?

A.   після ліквідації явищ загрози викидня

B.    після 22-х тижнів вагітності

C.     *після 37-38 тижнів вагітності

D.   в 40 тижнів вагітності

E.    після початку родової діяльності в 40 тижнів

240.                     Які пологи називаються передчасними?

A.   пологи, що настали між 26-м і 37-м тижнем вагітності;

B.    пологи, що настали між 22-м і 28-м тижнем вагітності;

C.    пологи, що настали між 28-м і 42-м тижнем вагітності;

D.   *пологи, що настали між 22-м і 37-м тижнем вагітності;

E.    пологи, що настали між 28-м і 34-м тижнем вагітності.

241.                     Яка маса недоношеного новонародженого?

A.   менша за 3000 г;

B.    2500-3000 г;

C.    *1000-2500 г;

D.   2700-3500 г;

E.    менше за 500 г.

242.                     Яка ознака відрізняє загрозу передчасних пологів і передчасні пологи, що розпочинаються?

A.   поява болю внизу живота;

B.    поява кров’янистих виділень з піхви;

C.    *поява структурних змін у шийці матки;

D.   вилиття навколоплідних вод;

E.    нерегулярні скорочення матки.

243.                     Яка ознака відрізняє загрозу передчасних пологів і передчасні пологи, що розпочалися?

A.   поява болю внизу живота;

B.    *розкриття шийки матки не менше як на 3 см;

C.    поява структурних змін у шийці матки;

D.   поява потуг;

E.    погіршення серцебиття плода.

244.                     Яка тактика лікаря, якщо пологова діяльність розпочалася на 29-34 тижні вагітності, плодовий міхур цілий, ознак інфекції немає, шийка матки пропускає кінчик пальця?

A.   приготуватися до прийому пологів;

B.    провести кесарів розтин;

C.    провести профілактику дихального дистрес-синдрому новонародженого і приготуватися до пологів;

D.   провести профілактику дихального дистрес-синдрому новонародженого і призначити антибактеріальну терапію;

E.    *провести профілактику дихального дистрес-синдрому новонародженого і пролонгувати вагітність.

245.                     Який препарат за протоколом слід використовувати для профілактики дихального дистрес-синдрому новонародженого?

A.   еуфілін;

B.    дистільбегіт;

C.    мукосалван;

D.   сульфат магнезії;

E.    *дексаметазон.

246.                     При якій  формі  порушення вагітності немає  кровотечі?

A.   *загроза аборту

B.    аборт, що розпочався

C.    прогресуючий аборт

D.   неповний аборт

E.    є у всіх випадках

247.                     Якщо відбувається повний аборт, як змінюється характер  кровотеч?

A.   посилюється

B.    *припиняється

C.    залишається такою ж, як і при прогресуючому аборті

D.   зменшується

E.    немає правильної відповіді

248.                     На якому етапі розвитку вагітності чи пологів виникає кровотеча через передчасне  відшарування плаценти?

A.   лише в ІІ періоді пологів

B.    лише  в І періоді пологів

C.    тільки в ІІ половині вагітності

D.   І в І і ІІ половині вагітності

E.    *при вагітності, І і ІІ періоді пологів

249.                     У якому з випадків відшарування плаценти називають передчасним?

A.   *якщо вона відшаровується в будь-який термін вагітності чи в пологах до народження плода

B.    якщо вона відшаровується  в пологах, але до народження плода

C.    якщо вона відшаровується в ІІІ періоді пологів, але раніше, ніж через 15 хв після народження плода

D.   правильної відповіді немає

E.    в будь-якому із перерахованих випадків

250.                     Передумовою передчасного відшарування плаценти найчастіше буває: Що із вказаного

A.   запізнілі пологи 

B.    і стміко-цервікальна недостатність

C.    неправильні  положення плода

D.   *пізні гестози

E.    все перераховане має рівноцінне значення

251.                     Яка із вказаних ознак може  свідчити про передчасне відшарування плаценти?

A.   значна зовнішня кровотеча на тлі повного благополуччя

B.    ознаки внутрішньої кровотечі на тлі повного благополуччя

C.    *раптовий біль у животі , що наростає і супроводжується  ознаками внутрішньої кровотечі

D.   правильні відповіді всі

E.    серед відповідей правильної немає

252.                     Якщо вагітна з важким гестозом поскаржилась на раптовий біль у животі, є  ознаки внутрішньої кровотечі, гіпертонус та асиметрія матки, це може свідчити про:

A.   початок пологів

B.    повне передлежання плаценти

C.    неповне передлежання плаценти

D.   *передчасне відшарування плаценти

E.    може бути все перераховане

253.                     Сімейний лікар при патронажному відвідуванні вагітної   запідозрив  передчасне відшарування плаценти. Жінку турбує біль у животі, при огляді матки виявляється асиметрія, є ознаки внутрішньої кровотечі.  Вирішено невідкладно транспортувати жінку в найближчу лікарню. Чи правильні дії  лікаря?

A.   так, її необхідно негайно транспортувати в стаціонар

B.    так, але необхідно було спочатку ввести вікасол і скорочувальні препарати, а потім транспортувати

C.    ні, потрібно було ввести кровоспинні препарати і очікувати результату

D.   *ні, негайно слід викликати акушерську бригаду, а до її приїзду мобілізувати вену і вводити фізрозчин чи глюкозу

E.    правильної відповіді  немає

254.                     Відвідавши вдома жінку у 30 тижнів вагітності сімейний лікар  виявив підвищення АТ до 160/ 105, при кип’ятінні сечі утворився білий осад.   Ризик якого ускладнення є у цієї  жінки?

A.   *передчасного   відшарування плаценти

B.    переношування

C.    невиношування

D.   слабкості пологової діяльності

E.    жодне з перерахованого не може бути пов’язане з цим станом

255.                     Передчасне відшарування плаценти необхідно диференціювати:

A.   розривом промежини

B.    *передлежанням плаценти

C.    первинною слабкістю пологової діяльності

D.   необхідно виключити все вказане

E.     правильної відповіді немає.

256.                     У ІІ періоді пологів лікар констатував прогресуюче передчасне  відшарування плаценти.  Як завершити розродження, якщо плід мертвий?

A.   акушерськими  щипцями

B.    вакуум-екстракцією

C.    накласти щипці за Уілт-Івановим

D.   *виконати плодоруйнівну  операцію.

E.    негайним кесарським розтином.

257.                     У якому з випадків у разі відшарування плаценти проводять плодоруйнівну операцію?

A.   лише в ІІ  періоді незалежно від стану плода

B.    якщо це ускладнення виникло  до початку пологів чи в І періоді незалежно від стану плода

C.    *в ІІ  періоді, якщо плід мертвий

D.   якщо це ускладнення виникло в І періоді пологів і мертвий плід

E.    у випадку важкої гіпоксії плода

258.                     Яким  має бути розродження, якщо в І періоді пологів відбулось передчасне відшарування плаценти, а плід загинув?

A.   І період завершують очікувально, у ІІ  накладають акушерські щипці

B.    *лише кесаревим розтином

C.    І період завершують очікувально, у ІІ – плодоруйнівна операція

D.   одразу роблять плодоруйнівну операцію

E.    серед відповідей правильної немає

259.                     Що із вказаного може бути наслідком передчасного відшарування плаценти?

A.   розрив матки

B.    емболія навколоплідними водами

C.    *розвиток ДВЗ- синдрому

D.   може статись все перераховане

E.    правильної відповіді немає.

260.                     Під час операції з приводу прогресуючого передчасного відшарування  плаценти з’явились ознаки ДВЗ-синдрому. Який із препаратів використовуються для комплексної терапії цього ускладнення?

A.   атропін

B.    простагландин F?2

C.    *контрикал

D.   трапексам

E.    пабал

261.                     Яке з ускладнень   виникло під час  операції   кесаревого розтину з приводу передчасного відшарування плаценти, якщо хірург розпорядився приготувати для введення заморожену плазму, трасилол?

A.   травма сечового міхура

B.    розрив матки

C.    *ДВЗ -синдром

D.   такі призначення роблять при кожному з цих ускладнень

E.    правильної відповіді немає.

262.                     На диспансерному обліку в сільській амбулаторії є жінки репродуктивного віку з діабетом, гіпертонічною хворобою, хронічним гломерулонефритом, бронхіальною астмою. У кого з них є ризик передчасного відшарування плаценти у разі вагітності?

A.   при діабеті

B.    *у всіх, крім пацієнтки з бронхіальною астмою

C.    у всіх

D.   при гломерулонефриті

E.    у жодному випадку

263.                     Перед лежання плаценти може бути наслідком усіх перерахованих  причин, крім:

A.   *кістоми яєчника

B.    запальних процесів ендометрія

C.    субмукозної міоми

D.   перенесених абортів

E.    в усіх випадках може виникати це ускладнення

264.                     Передлежання плаценти- це:

A.   розташування плаценти на задній стінці матки

B.    розташування передлеглої частини плода нижче від плаценти

C.    *розташування її в нижньому сегменті матки, нижче від передлеглої частини

D.   всі варіанти відповідають цьому значенню

E.    серед відповідей немає правильної

265.                     Про повне передлежання плаценти говорять, якщо:

A.   вона повністю перекриває  зовнішнє вічко.

B.    за внутрішнім вічком пальпується край плаценти і плідний міхур

C.    *вона   перекриває все внутрішнє вічко.

D.   правильні всі відповіді.

E.    серед відповідей правильної немає

266.                     Що із вказаного є провідним симптомом передлежання плаценти?

A.   *кровотечі

B.    переношування вагітності

C.    первинна слабкість пологової діяльності

D.   все перераховане

E.    правильні відповіді всі.

267.                     Який характер має кровотеча при передлежанні плаценти:

A.   змішана

B.    внутрішня

C.    *зовнішня

D.   одномоментна

E.    періодична

268.                     Кровотеча при повному перед лежанні плаценти, зазвичай виникає:

A.   у І половині вагітності

B.    *у ІІ половині вагітності

C.    в кінці І періоду пологів

D.   в кінці ІІ періоду пологів

E.    в будь- який із вказаних періодів

269.                     Яке з тверджень про взаємозв’язок між ступенем  перед лежання плаценти та часом початку кровотечі правильне?

A.   при неповному перед лежанні плаценти кровотеча розпочинається в кінці І триместру вагітності

B.    *що більша площа перекриття маткового вічка, то раніше розпочинається кровотеча

C.    при повному перед лежанні плаценти кровотеча розпочинається з початком пологів

D.   всі твердження правильні

E.    правильного твердження немає

270.                     Що із перерахованого  найбільш характерне для клінічних проявів передлежання плаценти?

A.   *кров’янисті виділення розпочинаються на тлі повного благополуччя, нерідко вночі

B.    ознаки внутрішньої кровотечі, які супроводжують раптовий біль у тілі матки

C.    періодичне підвищення тонусу матки

D.   характерне все вказане

E.    ниючий біль внизу живота

271.                     Вагітна М. в 32 тижні   поскаржилась сімейному лікареві, що вже вдруге вночі у неї появляються кров’яні виділення. Інших скарг не має. Матка в нормотонусі. В анамнезі 1 пологи, 2 аборти, один з яких ускладнився ендометритом. Яку причину кровотечі можна запідозрити?

A.   загрозу передчасних пологів 

B.    *передлежання плаценти

C.    відшарування плаценти

D.   загострення ендометриту

E.    істміко-цервікальну недостатність

272.                     Сімейний лікар при патронажному відвідуванні вагітної у 30 тижнів   на основі відповідних скарг та анамнезу запідозрила пердлежання плаценти.   Який із вказаних  методів найбільш інформативний для встановлення цього діагнозу?

A.   амніоскопія

B.    загальний аналіз крові

C.    кольпоскопія

D.   *УЗД

E.    всі ці методи рівноцінні

273.                     Яких із перерахованих умов не обов’язково    необхідно дотримуватись при проведенні вагінального дослідження у разі підозри на перед лежання плаценти?

A.   розгорнена операційна

B.    запас крові

C.    запас кровозамінників

D.   *наявність живого плода

E.    має значення все перераховане

274.                     При якій  патології характерна кровотеча, що розвивається на тлі повного благополуччя, без пологової діяльності, нерідко вночі?

A.   загрози переривання вагітності

B.    *передлежання плаценти

C.    пізнього викидня

D.   передчасного відшарування плаценти

E.    загрози розриву матки  

275.                     У якому з випадків кровотеча у вагітних розвивається  без болю та інших ознак?

A.   щільне прикріплення плаценти

B.    *перед лежання плаценти

C.    передчасне відшарування плаценти

D.   в усіх перерахованих випадках

E.    в жодному із вказаних випадків

276.                     Де знаходиться край плаценти при її низькому розміщенні:

A.   наполовину перекриває внутрішнє вічко

B.    на 8 см вище від внутрішнього вічка

C.    визначається на рівні внутрішнього вічка

D.   *трохи вище від внутрішнього вічка

E.    в жодному з указаних випадків

277.                     Під час огляду вагітної в амбулаторії на основі деяких ознак  сімейний лікар запідозрив передлежання плаценти. Яка із вказаних дій буде правильною?

A.   *викликати лікарську акушерську бригаду, вказавши, яка патологія підозрівається

B.    ввести скорочувальні засоби, щоб зменшити крововтрату

C.    достатньо призначити лише строгий ліжковий режим

D.   доцільне все перераховане

E.    правильні відповіді всі.

278.                     Кровотеча при вагітності. Лікар поставив діагноз передлежання плаценти. Плід живий. Яка тактика правильна?

A.   накладання акушерських щипців

B.    плодоруйнівна операції

C.    вакум-екстракція плода

D.   *кесарів розтин

E.    акушерський поворот

279.                     З початком І періоду пологів розпочалась кровотеча, досягла 400 мл. Лікар, оглянувши пацієнтку, поставив діагноз перед лежання плаценти. Які  дії лікаря?

A.   *провести  кесарів розтин

B.    призначити кровоспинні препарати

C.    провести  стимуляцію пологової   діяльності простагландинами з одночасною гемотрансфузією

D.   вибір дій залежить від стану плода

E.    вибір дієт залежить від стану роділлі

280.                     При кровотечі  в І періоді пологів лікар діагностував крайове передлежання плаценти. Води цілі. Крововтрата 150 мл. Що  необхідно робити в першу чергу?

A.   *зробити амніотомію 

B.    накласти акушерські щипці

C.    розпочати стимуляцію пологової діяльності

D.   негайно кесарів розтин

E.    в таких випадках у перебіг пологів не втручаються

281.                     Виберіть серед перерахованого правильні твердження щодо дій при перед лежанні плаценти:

A.   компенсація крововтрати повинна бути повною

B.    кесарів розтин роблять незалежно від величини крововтрати, якщо вона повторюється  більше 2-3 разів

C.    при кровотечі більше 400 мл кесарів розтин роблять незалежно від різновидності передлежання

D.   *все вказане правильно

E.    тактика визначається лише показниками гемодинаміки

282.                     За наявності центрального перед лежання плаценти виконують кесарів розтин  у такому випадку:

A.   якщо кровотеча  досягла більше 400мл

B.    якщо плід загинув

C.    якщо вагітність доношена

D.   якщо живий плід

E.    *в усіх випадках, незалежно від стану плода 

283.                     Якщо немає можливості встановити   різновидність передлежання плаценти, що є головним  у виборі тактики?

A.   стан плода

B.    крововтрата  не менше  600 мл

C.    повторні кровотечі більше 10 разів 

D.   крововтрата 800 мл і більше

E.    *правильної відповіді  немає

284.                     При підозрі на передлежання плаценти  для  діагностики не використовують: 

A.   *ядерно-магнітний резонанс

B.    вагінальне дослідження

C.    ультрасонографію

D.   огляд дзеркалами

E.    використовують всі

285.                     Що із вказаного  характерне для щільного  прикріплення плаценти? 

A.   *ворсини хоріона занурюються в базальний шар ендометрія

B.    ворсини хоріона проникають  в губчастий  шар ендометрія

C.    ворсини хоріона проникають в компактний шар ендометрія

D.   ворсини хоріона проникають за межі базального  шару 

E.    все вказане

286.                     Коли виникає кровотеча із-за щільного прикріплення плаценти?

A.   в  ранньому післяродовому періоді

B.    в кінці І періоду пологів

C.    в  ІІ періоді пологів

D.   *в ІІІ періоді пологів

E.    серед відповідей правильної немає

287.                     При справжньому прирощенні плаценти ворсини хоріона проникають:

A.   *за межі базального шару

B.    в базальний шар

C.    за межі компактного шару

D.   в усіх цих випадках є прирощення плаценти

E.    серед відповідей правильної немає

288.                     Вкажіть, від чого залежить наявність чи відсутність кровотечі при аномаліях  прикріплення плаценти?

A.   від  місця прикріплення  плаценти

B.    від глибини проникнення ворсин

C.    *від того, чи на всій площі плаценти ворсини проникли глибше від норми

D.   від усіх цих факторів

E.    жоден із вказаних факторів не має значення

289.                     Для часткового щільного прикріплення плаценти  характерне:

A.   *наявність кровотечі  при відсутності ознак відшарування плаценти

B.    наявність кровотечі після появи ознак відшарування плаценти

C.    поява кровотечі до народження плода

D.   запідозрити цю патологію   можна в кожному із цих випадків

E.    жодне із вказаного не характерне для цієї патології

290.                     Що із вказаного  характеризує повне щільне прикріплення плаценти

A.   значна кровотеча за наявності ознак відшарування плаценти

B.    *відсутність ознак відшарування плаценти до півгодини і більше

C.    значна кровотеча за  відсутності ознак відшарування плаценти

D.   все вказане характерне для цієї патології 

E.    не характерне нічого з перерахованого

291.                     За якою із вказаних ознак  можна  відрізнити щільне прикріплення плаценти від прирощення?

A.   ультразвуковим дослідженням

B.    *лише при спробі ручного відшарування

C.    прирощення не проявляється кровотечею 

D.   все вказане має діагностичне значення

E.    жодне з тверджень неправильне

292.                     Що не може бути причиною кровотечі в ІІІ періоді пологів?

A.   розрив піхви чи шийки матки

B.    часткове щільне прикріплення плаценти

C.    *гіпотонія матки

D.   правильні відповіді всі.

E.    правильної відповіді  немає.

293.                     Назвіть показання до  ручного відшарування плаценти:

A.    *кровотеча за відсутності ознак відшарування плаценти

B.    наявність ознаки Гентера і відсутність кровотечі

C.    відсутність ознак відшарування плаценти впродовж 20 хвилин

D.   в усіх цих випадках

E.     правильної відповіді немає

294.                     У якому випадку використовують зовнішні прийоми   видалення посліду?

A.   за відсутності ознак відшарування плаценти упродовж півгодини

B.    за наявності кровотечі і відсутності ознак відшарування плаценти 

C.    *за наявності кровотечі і  позитивних ознаках відшарування плаценти 

D.   в усіх вказаних випадках

E.    у жодному з цих випадків

295.                     Що із вказаного не належить до правил виконання ручного відшарування плаценти?

A.   *якщо плаценту відшарувати не вдається,  можна допомогти потягуванням за пуповину

B.    плацента відшаровується пилоподібними рухами без надмірних зусиль

C.    якщо плаценту відшарувати не вдається, слід припинити відшарування, притиснути відшаровану ділянку кулаком і  розпорядитись розгорнути операційну

D.   після закінчення відшарування ввести утеротоніки

E.    належить усе вказане

296.                     Пологи шості. Через 10 хв. після народження плода розпочалась кровотеча.  Лікар натиснув ребром долоні над симфізом, пуповина втягнулась у піхву. Яка це ознака і як її оцінити?

A.   гентера, позитивна

B.    альфельда позитивна

C.    *чукалова-Кюстнера, позитивна

D.   чукалова-Кюстнера, негативна

E.    альфельда негативна

297.                     У роділлі, яка народила вдома шосту дитину, через 10 хв розпочалась кровотеча. Ознаки відшарування плаценти негативні. Біля роділлі присутній сімейний лікар. Які його дії?

A.   викликати лікарську акушерську бригаду, тим часом не втручатись

B.    *зробити ручне відшарування плаценти, ввести утеротоніки,  викликати акушерську бригаду

C.    ввести утеротоніки, використати прийом Абуладзе

D.   спробувати витягнути послід за пуповину, ввівши спазмолітики

E.    доречним може бути будь-що залежно від стану жінки

298.                     У ІІІ періоді пологів, що відбулися вдома,  у зв’язку із кровотечею  сімейному лікареві довелось робити ручне відшарування плаценти. Під час виконання цього втручання виявилось, що без  зусиль плаценту відшарувати не вдається. Що необхідно зробити?

A.   прикласти більше  зусиль

B.    д опомогти потягуванням за пуповину

C.    *припинити дії, притиснути відшаровану ділянку кулаком і викликати лікарську акушерську  бригаду

D.   припинити дії, ввести 10 ОД окситоцину, а через 10 хв повторити спробу

E.    застосувати метод Абуладзе

299.                     За наявності якої патології упродовж 30 хв. немає відшарування плаценти і відсутня кровотеча?

A.   часткового щільного прикріплення плаценти

B.    гіпотонії матки

C.    *повного щільного прикріплення плаценти

D.   в усіх вказаних випадках

E.    серед відповідей правильної немає 

300.                     Чим завершують операцію ручного відшарування  плаценти при частковому щільному прикріпленні її?

A.   інструментальною ревізією тупою кюреткою

B.    ревізією стінок матки і зовнішньо-внутрішнім масажем матки

C.    введенням транексаму

D.   *ревізією стінки матки і введенням уретоніків

E.    введенням кровозупинних засобів

301.                     Під час спроби відшарування плаценти лікар виявив її прирощення. Які наступні дії?

A.   накладання клем за Бакшеєвим

B.    *екстирпація матки

C.    гемотрансфузія

D.   введення тампону з ефіром

E.    всі відповіді вірні

302.                     Що не буває причиною акушерських кровотеч у ранньому післяпологовому періоді?

A.   гіпо- чи афібриногенемія

B.    дефекти посліду

C.    гіпотонія матки

D.   розриви м’яких тканин родового каналу

E.    *часткове щільне прикріплення плаценти

303.                     Як характеризується гіпотонія матки?

A.   патологічний незворотний стан

B.    граничний з патологією стан

C.    *стан патологічний, але зворотний

D.   може бути будь-який із цих варіантів залежно від об’єму крововтрати

E.    правильної відповіді немає 

304.                     Виберіть твердження, за яким можна відрізнити   гіпотонічну кровотечу від щільного прикріплення плаценти:

A.   *при гіпотонії кровотеча виникає одразу після  народження посліду, а при інтимному прикріпленні – до народження посліду

B.    при гіпотонії матки кров згортається, а при щільному прикріпленні цей процес порушений

C.    в обох випадках кровотеча виникає в ІІІ періоді пологів, але при гіпотонії матка погано скорочується

D.   в обох випадках кровотеча виникає із-за поганого скорочення матки, але при гіпотонії вона виникає в ІІІ періоді пологів, а при інтимному прикріпленні –  після пологів

E.    серед відповідей правильної немає

305.                     В якому із вказаних  випадків кровотеча після народження посліду  може бути  зумовлена розривами м’яких тканин? 

A.   якщо в анамнезі є діатермокоагуляція шийки матки

B.    якщо плід має велику масу

C.    якщо виділення розпочались одразу після народження плода

D.   *в усіх вказаних випадках

E.    при стрімких пологах

306.                     Як зупиняють кровотечу, спричинену розривом м’яких тканин родового каналу?

A.   тампонують піхву

B.    *зашивають розриви

C.    виконують зовнішній масаж матки

D.   проводять гемотрансфузію

E.    доцільне все вказане

307.                     Яка тактика буде правильною, якщо, оглянувши послід лікар виявив дефект плацентарної дольки, а кровотечі немає? 

A.   оскільки кровотечі немає, не втручатись зовсім

B.    *зробити ручну ревізію порожнини  матки.

C.    ввести скорочувальні та кровоспинні препарати  

D.   застосувати зовнішні прийоми виділення посліду

E.    виконати все це послідовно

308.                     Коли проявляється атонічна кровотеча?

A.   до появи ознак відшарування плаценти

B.    до народження посліду, після появи ознак його відшарування

C.    після народження посліду з дефектом при добре скороченій матці

D.   *після народження посліду  без дефекту при повністю розслабленій матці

E.    може бути будь-який із варіантів

309.                     В якому з випадків при атонії матки об’єм крові, що збирають в лоток незначний?

A.   може бути незначним, якщо немає порушення згортання крові

B.    *може бути незначним, якщо матка настільки розслаблена, що кров накопичується в ній

C.    не може бути ні в якому разі

D.   при внутрішній кровотечі

E.     правильної відповіді немає

310.                     Серед вказаного виберіть правильне твердження про атонію матки:

A.   *повна втрата маткою здатності до скорочення, масивна кровотеча

B.    зниження скоротливої здатності матки, помірна кровотеча

C.    зниження скоротливої здатності матки, помірна кровотеча, кров погано згортається

D.   правильні всі відповіді

E.    правильної відповіді немає.

311.                     Основним у виникненні геморагічного шоку є:

A.   *значне зниження кількості еритроцитів та ОЦК

B.    різке зниження об’єму циркулюючої крові

C.    збільшення об’єму плазми

D.   всі ці фактори рівноцінні

E.    зниження кількості еритроцитів та тромбоцитів

312.                     Яка крововтрата є патологічною?

A.   що перевищує 0,1% маси тіла

B.    що перевищує 0,2% маси тіла

C.    *що перевищує 0,5% маси тіла

D.   більше 0,3% маси тіла 

E.    в усіх випадках

313.                     Що таке шоковий індекс? 

A.   рівень падіння АТ

B.    *співвідношення між частотою пульсу та рівнем систолічного АТ

C.    співвідношення між рівнем систолічного АТ та частотою пульсу

D.   співвідношення між кількістю еритроцитів   та гемоглобіном  

E.    враховуються всі ці показники

314.                     Що з тверджень про лікування геморагічного шоку правильне?

A.   пацієнтку охолоджують для зменшення потреби в кисні

B.    пацієнтку слід зігріти, всі розчини, які вводять, підігрівають до 36°

C.    всі розчини, які вводять, підігрівають до 36°

D.   пацієнтку охолоджують

E.    правильної відповіді немає   

315.                     Що не може бути причиною кровотечі в ранньому післяпологовому періоді? 

A.   гіпотонія матки

B.    розриви м’яких тканин пологового каналу

C.    гіпофібриногенемія

D.   *передлежання плаценти

E.    може бути все вказане

316.                     Для кровотечі, зумовленої гіпофібриногенемією не характерне:  

A.   в лотку не утворюється згорток, погано скорочена матка 

B.    *матка щільна, згорток в лотку не утворюється

C.    матка практично не скорочується.

D.   правильної відповіді немає.

E.     правильні всі відповіді.

317.                     Які із вказаних інструментів  не потрібні для надання допомоги при кровотечі з приводу  неповного аборту у 8 тижнів

A.   кульові щипці

B.    кюретки № 2, 4, 6

C.    *велика тупа кюретка

D.   розширювачі Гегара

E.    матковий зонд.

318.                     При якій клінічній стадії раннього аборту немає кровотечі?

A.   аборт у ходу

B.    неповний аборт

C.    аборт, що розпочався

D.   *є у всіх випадках

E.    правильної відповіді немає.

319.                     В пацієнтки 2 тижні тому був поза лікарняний аборт. В стаціонарі проводилось вишкрібання порожнини матки. З того часу не припиняються кров’янисті виділення.  Що може бути причиною?

A.   міхуровий занесок

B.    неповний аборт

C.    позаматкова вагітність

D.   *все вказане

E.    ендометрит

320.                     У якому із вказаних випадків Ви запідозрите, що кровотеча зумовлена міхуровим занеском?     

A.   *матка значно більша від очікувальних розмірів, виділяються міхурці разом з кров’ю

B.    сильна кровотеча

C.    кровотеча супроводжується сильним переймоподібним болем

D.   матка, менша від очікуваних розмірів

E.    коричневі мажучі виділення

321.                     Вагітна 24 – 25 тиж. скаржиться на періодичні кров’яні виділення зі статевих шляхів, без больового симптому. Матка в нормотонусі. Для якої патології характерні проблеми?

A.   *передлежання плаценти

B.    викидень, що розпочався 

C.    загроза викидня  

D.   передчасні пологи  

E.    ерозія шийки матки  

322.                     Жінці 32 роки. Скарги на  слабкість, запаморочення, болі внизу живота з іррадіацією  у задній прохід. Остання менструація 1,5 місяці тому.  При огляді: хвора помірно бліда. АТ – 100/60 мм.рт.ст. Пульс – 96 уд/хв. Живіт  м’який, болючий над лоном і в правій паховій ділянці, при спробі підвестись – запаморочення.  Для якої патології це характерно?.

A.   *порушена позаматкова вагітність.  

B.    пельвіоперитоніт. 

C.    прогресуюча позаматкова вагітність. 

D.   аборт, що розпочався.   

E.    аборт в ходу.  

323.                     Яка з названих ознак ка свідчить про передлежання плаценти?

A.   *кровотеча із статевих шляхів на тлі повного благополуччя 

B.    біль внизу живота 

C.    підвищення тонусу матки 

D.   біль під ребрами

E.    надмірні рухи плода

324.                     Яка ознака є вирішальною в діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти?

A.   *внутрішня кровотеча, локальний біль в ділянці відшарування

B.    помірна зовнішня кровотеча 

C.    гіпоксія плода

D.   надмірні рухи плода  

E.    підвищення тонусу матки 

325.                     Яке дослідження є вирішальним в діагностиці передлежання плаценти?  

A.   *ультразвукове 

B.    зовнішнє акушерське обстеження 

C.    обстеження в дзеркалах 

D.   збір анамнезу 

E.    вислуховування серцебиття плода 

326.                     Який  метод розродження  використовують  при центральному передлежанні плаценти

A.   *операція Кесарів розтин

B.    накладання акушерських щипців 

C.    вакуум-екстракція плода 

D.   витягання плода за паховий згин 

E.    витягання плода за тазовий кінець 

327.                     Через  який  час, якщо ознаки відокремлення  плаценти не з`являються, приступають до операції ручного відділення та виділення посліду?

A.   *30 хвилин

B.    60 хвилин 

C.    10-15 хвилин  

D.   1, 5 години 

E.    2 години 

328.                     При підозрі на передлежання плаценти для уточнення діагнозу вагінальне дослідження проводиться:

A.   в жіночій консультації 

B.    *в стаціонарі при розгорнутій операційній

C.    в палаті, де розпочалась кровотеча 

D.   в приймально-пропускному блоці 

E.    в передпологовій кімнаті

329.                     Вагітна у терміні 32-33 тижні. Загальний стан  середнього ступеня тяжкості, шкіра бліда, АТ 150/90мм.рт.ст., рs 96 уд. за хв.. Матка напружена, асиметрична, болісна при пальпації.  Для  якого  ускладнення вагітності  це характерне? 

A.   загроза розриву матки 

B.    *передчасне відшарування  нормально розташованої плаценти  

C.    передлежання плаценти 

D.   передчасні пологи 

E.    передлежання середнього ступеня   

330.                     Якою є припустима крововтрата в пологах, якщо маса вагітної 80 кг? 

A.   200 мл 

B.    *400 мл 

C.    800 мл 

D.   1000 мл 

E.    100 мл 

331.                     Роділля 25р. поступила в приймальне відділення з нормальною пологовою діяльністю. При зважуванні роділлі визначена   маса тіла 70кг. Вкажіть фізіологічну крововтрату даної роділлі .  

A.   400 мл. 

B.    *350 мл. 

C.    600 мл. 

D.   550 мл. 

E.    700 мл.

332.                     Який препарат використовують для профілактики кровотечі у третьому періоді пологів?

A.   еуфілін 

B.    вікасол 

C.    *метилергометрин

D.   но-шпа 

E.    хлорид кальцію 

333.                     В пологах виникла потреба в гемотрансфузії. Яка проба перед гемотрансфузією проводиться 3 рази?

A.   визначення групи крові донора 

B.    *біологічна проба 

C.    визначення резуса донора 

D.   визначення сумісності за групою 

E.    визначення сумісності за резусом 

334.                     При підвищеному фібринолізі не призначають:   

A.   трасилол

B.    контрикал

C.    гордокс

D.   *окситоцин

E.    правильної відповіді немає

335.                     У випадку матково-плацентарної апоплексії виникає:

A.   втрата міометрієм здатності до скорочення    

B.    порушується згортання крові

C.    затримка частин посліду в матці

D.   *загибель плода

E.    може бути все вказане

336.                     З якою частотою  зустрічається  передчасне  відшарування плаценти?

A.   *0,3 – 0, 5%    

B.    0, 5 -1%

C.    1 – 2% 

D.   3 – 5% 

E.    більше 5%

337.                     В ІІ періоді пологів виникла внутрішня кровотеча через передчасне відшарування плаценти. Дистрес плода,  серцебиття 100 за 1 хв. Голівка в порожнині таза. Як завершити пологи?

A.   негайно кесарів розтин    

B.    *порожнинні акушерські щипці

C.    вихідні акушерські щипці

D.   негайна вакуум екстракція плода 

E.    плодоруйнівна операція  

338.                     Що із вказаного є особливістю кесаревого розтину при передчасному відшаруванні плаценти?

A.   передуюча операції амніотомія    

B.    ревізія стінок матки та огляд зовнішньої поверхні для виключення „матки Кювелера”

C.    у разі діагностики  „матки Кювелера”- екстирпація матки

D.   *слід враховувати все це 

E.    кесарів розтин при цій патології не має особливостей

339.                     Що із перерахованого не сприяє розвитку гіпотонічної кровотечі?

A.   надмірно швидкі пологи

B.    нераціональна стимуляція пологової діяльності

C.    слабкість пологової діяльності 

D.   великий плід

E.    *серед відповідей немає правильної  

340.                     Виберіть серед перерахованого фактор, що може сприяти виникненню гіпотонічної маткової кровотечі:

A.   міома матки

B.    багатоплідна вагітність

C.    великий плід

D.   *всі ці фактори мають значення

E.    жоден не сприяє   

341.                     За яких умов кровотечу можна вважати гіпотонічною?

A.   кров, що витікає з матки утворює згустки    

B.    відсутні розриви родового каналу

C.    матка погано скорочується 

D.   цілий послід

E.    *оцінюються всі ці фактори 

342.                     У разі крововтрати 15-20% ОЦК розвивається:

A.   *шок І ст   

B.    шок ІІ ст     

C.    шок ІІІст     

D.   шок ІУ ст     

E.    шок при цьому ще не розвивається   

343.                     Який ступінь шоку при  втраті 21- 30%  ОЦК?

A.   І ст   

B.    *ІІст

C.    ІІІ  ст

D.   ІУ  ст

E.    За цим показником ступінь шоку визначити неможливо   

344.                     Шоковий індекс при І ст. шоку дорівнює:

A.   *1   

B.    0, 5

C.    1, 5 

D.   2

E.    2, 5   

345.                     Шоковий індекс при ІІ ст. шоку дорівнює:

A.   1, 0    

B.    *1, 5

C.    2

D.   2, 5 

E.    3

346.                     Шоковий індекс при ІІІ ст. шоку дорівнює:

A.   1, 0        

B.    *2

C.    2, 5  

D.   3

E.    4  

347.                     Шоковий індекс при ІУ ст. шоку дорівнює:

A.   1, 0            

B.    *>2

C.    >2, 5   

D.   >3,5 

E.    >4

348.                     Виберіть правильне визначення шокового індекса:

A.   *співвідношення частоти пульсу та систолічного тиску

B.    співвідношення систолічного тиску та частоти пульсу 

C.    співвідношення частоти пульсу та діастолічного тиску

D.   співвідношення частоти пульсу та дихання  

E.    об’єм крововтрати до маси тіла у %   

349.                     При якому ступені шок вважається декомпенсованим?

A.   І   

B.    ІІ

C.    *ІІІ

D.   ІУ 

E.    в усіх випадках

350.                     Субкомпенсований шок розвивається при крововтраті, що складає:

A.   15- 20 % ОЦК  

B.    *21 -30 % ОЦК  

C.    31-40 % ОЦК    

D.    понад 40%  ОЦК   

E.     в усіх цих випадках   

351.                     У разі компенсованого шоку крововтрата складає:

A.   21- 25 % ОЦК

B.    1000- 1500 мл

C.    21 -30 % ОЦК  

D.   понад 40% ОЦК     

E.    *500-1000 мл

352.                     Для незворотного шоку характерна крововтрата:

A.   1000-1500 мл    

B.    понад 1500 мл

C.    *понад 40% ОЦК 

D.   понад 1% від маси тіла.

E.    понад 30% ОЦК

353.                     До першочергових дій при виникненні геморагічного шоку відповідно до протоколу належить все, крім: 

A.   підняти нижній кінець ліжка    

B.    катетеризація однієї двох периферичних вен катетером великого діаметра

C.    *покласти холод на низ живота

D.   повідомити заступника головного лікаря з лікувальної роботи про виникнення шоку

E.    виконують все вказане.

354.                     Який темп інфузії розчинів при шоку ІІ- ІІІ ступеня?

A.   60мл/хв

B.    100мл/хв

C.    *200-300 мл/хв

D.   300-400 мл/хв 

E.    швидкість введення значення не має   

355.                     Як змінюється діурез при шоку І ст.?

A.   *він нормальний 

B.    розвивається  олігурія – до 30 мл/год і менше

C.    розвивається компенсаторна поліурія 

D.   олігурія – до 20 мл/год і менше 

E.    серед відповідей правильної немає

356.                     Який із вказаних факторів має місце у патогенезі ДВЗ- синдрому?

A.   активація прокоагулянтної ланки гемостазу

B.    активація тромбоцитарної ланки

C.    підвищення фібринолізу  

D.   *всі фактори мають значення

E.    правильної відповіді немає

357.                     Вкажіть при якій патології в акушерстві виникає ДВЗ-синдром:    

A.   при предлежанні плаценти

B.    *емболії навколоплодовими водами

C.    слабкості пологової діяльності  

D.   при розриві шийки матки

E.    при розриві піхви

358.                     Яке з акушерських ускладнень не спричиняє  розвитку гострого ДВЗ- синдрому?

A.   емболія навколоплодовими водами

B.    передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C.    широка травматизація тканин під час оперативного розродження 

D.   *важка форма гестозу 

E.    правильної відповіді немає.

359.                     Хронічна форма ДВЗ-синдрому в акушерстві виникає при:   

A.   гіпотонічній кровотечі

B.    ізоантигенній несумісності між матір’ю та плодом

C.    важких гестозах 

D.   передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти

E.    *правильно В і С.

360.                     Що  із вказаного характерне для клініки ДВЗ- синдрому?

A.   значна маткова кровотеча при добре скороченій матці

B.    дуже швидке утворення згустка за рахунок гіперкоагуляції

C.    утворення нестійких згустків 

D.   втрата згортальних властивостей крові

E.    *клініка залежить від стадії

361.                     З чого слід розпочинати лікування при ДВЗ-  синдромі    

A.   введення гепарину

B.    *внутрішньовенного струминного введення свіжозамороженої плазми

C.    вливання „теплої” донорської крові

D.   все вводять одночасно

E.    правильної відповіді немає

362.                     Які з названих препаратів не  використовують у лікуванні ДВЗ- синдрому?

A.   свіжозаморожену плазму

B.    кріопреципітат

C.    *гепарин

D.   інгібітори протеолізу  

E.    використовують все вказане   

363.                     Якою має бути акушерська тактика при гострому ДВЗ – синдромі, що призводить до масивної крововтрати?

A.   *виконують екстирпацію матки    

B.    здійснюють тампонаду матки

C.    обмежуються консервативними методами  зупинки кровотечі 

D.   обмежуються гемотрансфузією  та переливанням плазми

E.    можна використати будь-який метод, залежно від об’єму крововтрати

364.                     Що може спричинити емболію навколоплодовими водами?

A.   передчасне відшарування плаценти   

B.    застосування прийому Кристеллера

C.    багатоводдя 

D.   розриви шийки матки

E.    *все перераховане

365.                     Основною умовою виникнення емболії навколоплодовими водами є:

A.   великий плід    

B.    клінічно вузький таз

C.    *тиск всередині матки вищий, ніж у міжворсинчатому просторі

D.   підвищення систолічного АТ  

E.    все перераховане має значення

366.                     Що характерне для клініки емболії навколоплодовим водами

A.   озноб    

B.    ядуха

C.    ціаноз

D.   падіння АТ

E.    *все вказане

367.                     Тактика при емболії навколоплодовими водами  розпочинається із:

A.   *негайного  розродження  шляхом кесаревого розтину  чи через природні пологові шляхи залежно від  акушерської ситуації

B.    негайного розродження   лише  шляхом кесаревого розтину 

C.    плодоруйнівної операції 

D.   вдихання кисню  

E.    внутрівенне введення спазмолітиків

368.                     Що входять входить в алгоритм дій при емболії навколоплодовим водами?

A.   негайне розродження    

B.    катетеризація підключичної вени

C.    інтубація трахеї та ШВЛ 100% киснем 

D.   правильно А і В  

E.    *необхідне все вказане

369.                     Проявами емболії навколо плодовими водами  може бути все, крім:   

A.   о знобу

B.    падіння АТ

C.    частого слабкого пульсу

D.   коагулопатичної кровотечі 

E.    *серед відповідей правильної немає   

370.                     Причиною передлежання плаценти з боку матері є все, крім:

A.   кесарів розтин в анамнезі

B.    статевого інфантилізму 

C.    пухлин матки

D.   *гестозів

E.    серед відповідей правильної немає

371.                     Якої з локалізацій позаматкової вагітності не існує?

A.   трубної    

B.    *в нижньому сегменті матки

C.    яєчникової

D.   черевної

E.    існують всі вказані  

372.                     Серед вказаного виберіть, що може бути причиною позаматкової вагітності:

A.   перенесені аборти

B.    застосування внутрішньоматкових контрацептивів

C.    перенесені запальні процеси придатків матки 

D.   *все вказане 

E.     вірної відповіді немає.

373.                     За клінічним перебігом позаматкової вагітності розрізняють:    

A.   прогресуючу

B.    по типу розриву труби

C.    порушену 

D.   по типу трубного викидня

E.    *існують всі перелічені форми

374.                     Які зміни не характерні для прогресуючої позаматкової вагітності?

A.   є гадані ознаки вагітності   

B.    збільшується матка, але менша від очікуваного  розміру для певного терміну вагітності

C.    позитивна реакція на хоріонічний гонадотропін 

D.   *з’являються мажучі кров’янисті виділення 

E.    характерне все   

375.                     Вкажіть правильну послідовність дій лікаря, при порушеній позаматковій вагітності, що супроводжується вираженою внутрішньою кровотечею:

A.   *протишокова терапія з одночасною лапаротомією,  зупинка кровотечі, виведення із  шоку, завершення операції

B.    пункція заднього склепіння, протишокові заходи, лапаротомія, видалення труби

C.    виведення із  шоку, пункція заднього склепіння, при підтвердженні діагнозу- лапаротомія

D.   лапаротомія,    зупинка кровотечі, протишокові заходи, завершення операції

E.    послідовність не має значення

376.                     Якої з операцій не виконують при   трубній вагітності?

A.   сегментарну резекцію труби

B.    сальпінгектомію

C.    *сальпінгооваріектомію  

D.   виконують всі

E.    серед відповідей правильної немає     

377.                     Виконується операція сальпінгектомія з приводу порушеної позаматкової вагітності. На які анатомічні утвори не накладають затискачі?

A.   матковий кінець труби 

B.    брижу труби 

C.    *власну зв’язку яєчника

D.   широку зв’язку матки

E.    серед відповідей правильної немає

378.                     Який із методів найбільш достовірний для діагностики прогресуючої позаматкової вагітності?

A.   УЗД      

B.     *лапароскопія

C.    визначення рівня ХГ  

D.   всі рівноцінні

E.     тест на атипову вагітність

379.                     Яким із методів можна підтвердити діагноз порушеної позаматкової вагітності?     

A.   гістероскопією

B.    визначенням рівня ХГ  

C.    вишкрібанням порожнини матки  

D.   *пункцією заднього склепіння   

E.    г істеросальпінгографією

380.                     Які зміни відмічаються у зішкребку слизової порожнини матки при прогресуючій позаматковій вагітності?

A.   гіперплазія ендометрія     

B.    *децидуальні перетворення

C.    знаходять ворсини хоріона  

D.   можуть відмічатись всі вказані зміни 

E.    проліферація ендометрію

381.                     Яке з екстрагенітальних захворювань  зустрічається у вагітних найчастіше?

A.   *залізодефіцитна анемія

B.    пієлонефрит

C.    захворювання серцево-судинної системи

D.   цукровий діабет

E.    всі  вказані.

382.                     Найчастіше   при екстрагенітальній патології причиною материнської смертності є:

A.   *серцево-судинні захворювання

B.    туберкульоз

C.    ВІЛ

D.   анемія

E.    захворювання  дихальних шляхів.

383.                     Як змінюється  хвилинний об’єм серця  на 7-му місяці вагітності? зростає:

A.   *зростає у 1, 5 рази

B.    зростає у 2 рази

C.    зростає у 3 рази

D.   зменшується у 2, 5 рази

E.    зменшується у 2 рази.

384.                     Яким із досліджень можна оцінити активність ревматизму? 

A.   титр антистрептолізину 0 та антигіалуронідази (відповідно вище від 1:250 та 1:350)

B.    поява С-реактивного протеїну

C.    зниження альбуміно-глобулінового коефіцієнта

D.   позитивна баночна проба Вальдмана

E.     *оцінюються всі перераховані.

385.                     За яких умов жінці з ревматизмом можна доношувати вагітність?

A.   при повній компенсацiї кровообiгу, синусовому ритмі, мітральній комісуротомії.

B.    синусовий ритм, активiзацiя ревматичного процесу, вiдсутність легеневої гiпертензiї

C.    якщо ритм синусовий, вiдсутня легенева гiпертензiя, проведена мітральна комісуротомія

D.   повна компенсацiя кровообiгу, синусовий ритм, активiзацiя ревматичного процесу

E.    *повна компенсацiя кровообiгу, синусовий ритм, вiдсутність легеневої гiпертензiї

386.                     Для якої патології характерні правошлуночкова  недостатнiсть,  збiльшення печiнки, набряки, тривалiсть життя вiд моменту появи декомпенсацiї 2-3 роки ?

A.   *аортального стенозу

B.    аортальної недостатності

C.    мітрального стенозу

D.   мітральної недост атності

E.    вади трикуспідального клапана.

387.                     Як вирішується питання про доношування  вагітності  при всiх варiантах вади Фалло?  

A.   можна доношувати, під ретельним спостереженням, пологи з накладанням щипців

B.    можна доношувати, розродження – кесаревим розтином

C.    можна доношувати, допускаються пологи природнім шляхом

D.   *вагітність протипоказана

E.    першу можна доношувати, друга протипоказана.

388.                     У які терміни госпіталізують вагітних з вадами серця?

A.   двічі, (у 8-10 тижнiв, в 28-30 тижнiв)

B.    *тричі  (у 8-10 тижнiв, в 28-30 тижнiв, за 3 тижнi до очiкуваного термiну пологiв)

C.    тричі ( до 12 тижнів, в 21-22 тижні і за 4 тижнi до пологів)

D.   при появі скарг

E.    тричі (у 5-6 тижнів, у 18-20 тижнів, у 38-40 тижнів)

389.                     Який рівень артеріальної гіпертензії відповідає тяжкій формі прееклампсії

A.   САТ-ДАТ 160–179/100–109

B.    САТ-ДАТ 140/<90

C.    САТ-ДАТ  140–159/90–99

D.   *САТ-ДАТ 180/110

E.    САТ-ДАТ 120/

390.                     У якому з випадків показане переривання вагітності у пізньому терміні:

A.   злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії

B.    розшаровуюча аневризма аорти

C.    гостре порушення мозкового або коронарного кровообігу (тільки після стабілізації стану хворої)Раннє приєднання прееклампсії, яка не піддається інтенсивній  терапії

D.   *у всіх випадках.

391.                     Для якого із захворювань характерні зменшення маси тіла, аменорея, анорексія, випадання волосся на голові та лобку, слабкість, анорексія,  головний біль, які виникли  після важких пологів?   

A.   хвороби Іценко-Кушинга

B.    *синдрома Шихана

C.    синдрому Шершевського-Тернера

D.   синдрому Морганьї-Стюарта

E.    синдрому Кіарі-Фроммеля.

392.                     При якому із захворювань після припинення годування немовляти виділення молока продовжується, розвивається гіпертрофія молочних залоз, статеві органи зазнають атрофії?

A.   синдромі Морганьї-Стюарта

B.    *синдромі Кіарі-Фроммеля

C.    синдромі Микоша

D.   синдромі Іщенко-Кушинга

E.    синдромі Шершевського-Тернера.

393.                      Для якого із захворювань характерні непропорційна бочкоподібна грудна клітка, коротка шия з крилоподібними складками, косоокість, птоз, низько розміщені вуха, аменорея?

A.   *синдром Шерeшевського-Тернера

B.    хвороба Іценко-Кушінга

C.    гіпофізарний нанізм

D.   синдром Морганьї-Стюарта

E.    синдром Кіарі-Фроммеля.

394.                     За яких умов при     недостатності аортального клапана вагітність  можна доношувати?

A.   після протезування аортального клапана

B.    в стадії декомпенсації

C.    в стадії субкомпенсації

D.   *в стадії  повної компенсації

E.    при недостатності кровообігу І ст.

395.                     При яких вроджених вадах протипоказана вагітність? 

A.   симптомі Ейзенменгера

B.    тетраді Фалло

C.    коарктації аорти

D.   стенозі аортального клапану

E.    *У всіх випадках

396.                     Вкажіть терміни, в які проводять протирецидивне лікування ревматизму:

A.   36-38 т. і в перші дні післяпологового періоду

B.    10-12, 36-38 т. і в перші дні післяпологового періоду

C.    10-12, 36-38 т.

D.   *10-12, 26-28, 36-38 т. і в перші дні післяпологового періоду

E.    10-12, 26-28, 36-

397.                     Виберіть правильний варіант протирецидивного лікування ревматизму:

A.   біцилін 5 по 1500000 1 раз на місяць

B.    біцилін 5 по 1000000 2 рази на місяць

C.    біцилін 5 по 500000 1 раз на місяць

D.   *біцилін 5 по 1000000 1 раз на місяць

E.    під час вагітності не проводиться.

398.                     Який метод розродження  переважно застосовується у жінок з вадами серця?

A.   кесарів розтин

B.    через природні родові шляхи  з вакуум екстракцією плода

C.    *через природні родові шляхи з виключенням потуг за показаннями

D.   через природні родові шляхи у  присутності кардіолога

E.    вагітність таким жінкам категорично протипоказана.

399.                     Які захворювання нирок  зустрічаються  у вагітних найчастіше?

A.   гломерулонефрит

B.    *пієлонефрит

C.    сечокам’яна хвороба

D.   гідронефроз

E.    нефроз.

400.                     Які  з пацієнток належать до ІІ ступеня ризику  при  пієлонефриті? 

A.   *з хронічним пієлонефритом і  гіпертензією

B.    з пієлонефритом  і гіпертензією

C.    з пієлонефритом і азотемією

D.   з неускладненим пієлонефритом, що виникає під час вагітності

E.     зпієлонефритом  єдиної нирки.

401.                     Які  з пацієнток належать до І  ступеня ризику  при  пієлонефриті?  

A.   жінки з хронічним пієлонефритом і гіпертензією

B.    жінки з пієлонефритом  і гіпертензією

C.    жінки з пієлонефритом і азотемією

D.   *жінки з неускладненим пієлонефритом, що виникає під час вагітності

E.    хворі з пієлонефритом  єдиної нирки.

402.                     Які  з пацієнток належать до ІІ ступеня ризику  при  пієлонефриті?

A.   жінки з хронічним пієлонефритом, що був до вагітності

B.    *жінки з пієлонефритом і гіпертензією чи азотемією та пієлонефритом єдиної нирки

C.    вагітні  з неускладненим пієлонефритом, що виникає під час вагітності

D.   всі вказані групи жінок

E.    правильна відповідь відсутня.

403.                     У якому випадку вагітність у жінок з пієлонефритом  протипоказана?

A.   при І ступені ризику

B.    при ІІ ступені ризику

C.    *при ІІ ступені ризику

D.   при ІV ступені ризику

E.    при V ступені ризику

404.                      Аналіз сечі у вагітних з пієлонефритом проводять:

A.   поза загостренням кожні 2 тижні

B.    *поза загостренням кожні 2 тижні, а з 22 тиж – щотижня.

C.    кожні 2 тижні, а з 28 тиж. – щотижня

D.   поза загостренням кожні 2 тижні., а з 32 – щотижня.

E.     щотижня з 18 тижня.

405.                     При яких захворюваннях показане переривання вагітності?

A.   двобічному гідронефрозі

B.    гідронефрозі єдиної нирки, навіть якщо функція її збережена

C.    при однобічному гідронефрозі, що супроводжується пієлонефритом

D.   при однобічному гідронефрозі, що супроводжується азотемією

E.    * у всіх вказаних випадках

406.                     Які з ускладнень не розвиваються при залізодефіцитній анемії у вагітних?

A.   пізні гестози

B.    передчасне переривання вагітності

C.    несвоєчасне вилиття навколоплідних вод

D.   слабкість пологових сил

E.    *передлежання плаценти

407.                     Протипоказаннями до доношування вагітності при цукровому діабеті (ЦД) є:

A.   гестаційний діабет

B.    ЦД в стадії субкомпенсації

C.    ЦД в стадії компенсації

D.   *інсулінорезистентний ЦД зі схильністю до кетоацидозу, ускладненого  ангіопатією

E.    Все вказане

408.                     Коли проводиться госпіталізація вагітних із цукровим діабетом (ЦД):

A.   при першому зверненні та  в 32 тижні

B.    *при першому зверненні, в 20-24 тижні, в 32 тижні

C.    при першому зверненні, в 20-24 тижні

D.   при першому зверненні, в 24 тижні, в 36 тижні

E.    в 20-24 тижні, в 32 тижні.

409.                      У якому терміні необхідно розроджувати   вагітну з цукровим діабетом (ЦД)?

A.   *37-38 тижнів

B.    38-40 тижнів

C.    36-37 тижнів

D.   35-36 тижнів

E.    35-37 тижнів.

410.                     Найбільш поширене захворювання  дихальної системи  у вагітних:

A.   туберкульоз легень

B.    *бронхіальна астма

C.    хронічний бронхіт

D.   пневмонія

E.    ларинхотрахеїт

411.                     Вкажіть стадію пневмонії, при якій  вагітність протипоказана:

A.   І

B.    ІІ

C.    *ІІІ

D.   ІV

E.    V

412.                     Серед захворювань черевної порожнини вагітних найчастіше  зустрічається: 

A.   гострий холецестит

B.    гострий панкреатит

C.    гепатит

D.   *гострий апендицит

E.     кишкова непрохідність.

413.                     Вагітну з фіброміомою матки  необхідно госпіталізувати:

A.   в 36-37  тижнів

B.    *за 2 тижні до пологів

C.    за 10-12 днів до пологів

D.   за тиждень до пологів

E.    в 39-40 тижнів.

414.                     У пацієнтки  температура до 38-40 С, лихоманка,   біль в попереку, (+) симптом Пастернацького, дизурія. Для якого захворювання це характерно?

A.   *гострий пієлонефрит

B.    печінкова колька

C.    гострий гломерулонефрит

D.   гострий холецистит

E.    гестаційний пієлонефрит. 

415.                     У які терміни  вагітності  найчастіше загострюється ревматичний процес?

A.   14-16 тижнів

B.    20-28 тижнів

C.    *28-32 тижні

D.   34-38 тижнів

E.    правильної відповіді немає.

416.                     У якому із вказаних випадків вагітність протипоказана:

A.   при гострому і підгострому перебігу ревматизму

B.    якщо після останньої ревматичної атаки пройшло менше 6 місяців

C.    при в’ялому перебігу ревматизму

D.   при безперервно-рецидивуючому ревмокардиті

E.    *У всіх перерахованих випадках

417.                     Чи дозволяється годування грудьми  при активному ревматизмі:

A.   дозволяється

B.    *заборонено

C.    дозволяється в індивідуальному порядку

D.   дозволяється при переході в неактивну форму

E.    вірної відповіді немає.

418.                     В які терміни вагітності найчастіше   виникає недостатність кровообігу?

A.   8-12 тижнів

B.    13-18 тижнів

C.    19-24 тижні

D.   *24-32 тижні

E.    32-38 тижнів.

419.                     Чим проявляються перші ознаки серцевої декомпенсації  у вагітної із захворюванням серця?

A.   вираженою задишкою

B.    кашлем

C.    вологими хрипами

D.   тахікардією

E.    *можуть виникати всі вказані симптоми

420.                     Явища серцевої астми, як правило,  проявляються перед виникненням:

A.   миготливої аритмії

B.    *тромбоемболії легеневої артерії

C.    набряку легенів

D.   не характерна для жодного

E.    у всіх перерахованих випадках.

421.                     У якому із випадків пологи завершують накладанням акушерських щипців?

A.   при недостатності кровообігу II А стадії

B.    при високій легеневій гіпертензії

C.    при миготливій аритмії

D.   *у всіх цих випадках

E.    у жодному з випадків.

422.                     У якому з випадків показане розродження кесаревим розтином?

A.   при недостатності кровообігу II Б-III стадії

B.    при септичному ендокардиті

C.    при гострій серцевій недостатності в пологах

D.   *в усіх випадках

E.    у жодному з випадків

423.                     Яке оптимальне положення в пологах для жінки з серцевою недостатністю ?

A.   горизонтальне 

B.    з піднятим ножним кінцем

C.    *напівсидяче положення

D.   лежачи на боку

E.     положення не має значення.

424.                     Яка особливість ведення пологів у  жінки з серцевою недостатністю? 

A.   моніторне   спостереження за серцевою діяльністю

B.    ретельне   знеболення

C.    присутність  терапевта

D.   *все вказане

E.    жодне не  обов’язкове.

425.                     Який термін вагітності оптимальний для розродження   хворих з серцевою недостатністю II-III стадії?

A.   32 тижні

B.    *36 тижнів

C.    37-38 тижнів

D.   39-40 тижнів

E.    38-40 тижнів.

426.                     Як розроджують жінку після протезування клапанів   і відсутності акушерських ускладнень?

A.   самостійні пологи через природні пологові шляхи

B.    родозбудження в 37 тижнів і пологи через природні пологові шляхи

C.    операцією кесаревого розтину

D.   *через природні пологові шляхи, завершуючи  операцією накладення акушерських щипців

E.    в залежності від акушерської ситуації.

427.                     Оцініть, яке твердження щодо прогнозу перебігу у вагітних   поєднаного  ураження мітрального клапана,  порівняно до ізольованого, правильне:

A.   більш сприятливе, ніж ізольовані ураження

B.    *більш несприятливе, ніж при ізольованому ураженні

C.    залежно від тяжкості серцевої недостатності

D.   залежно від терміну вагітності

E.    немає значення.

428.                     Яка тактика щодо вагітності при недостатності аортального клапана з ознаками серцевої декомпенсації?

A.   *для переривання вагітності в ранні терміни

B.    для збереження вагітності

C.    для пролонгації вагітності  до 28 тижнів

D.   жодна з відповідей неправильна

E.     для пролонгації вагітності до 34 тижнів

429.                     Яка тактика щодо вагітності при гострому  та підгострому міокардиті?

A.   збереження вагітності

B.    *переривання вагітності

C.    пролонгація  до 28 тижнів залежно від стану

D.   жодне з  тверджень неправильне

E.    спільне ведення з кардіологом.

430.                     Як вирішується питання про годування грудьми при серцевій недостатності?

A.   *лактацію пригнічують відразу

B.    дозволяють годування новонародженого

C.    питання про дозвіл годування грудьми вирішують залежно від акушерських ускладнень

D.   питання про дозвіл годування грудьми вирішують залежно від стану породіллі

E.     серед відповідей немає правильної. 

431.                     Для I Б стадії гіпертонічної хвороби характерне:

A.   *нестійке і короткочасне підвищення артеріального тиску

B.    стабільне підвищення артеріального тиску

C.    дистрофічні зміни органів

D.    підвищення артеріального тиску до140/100 мм рт.ст.

E.     

F.     підвищення артеріального тиску до180/100 мм рт.ст.

432.                     Для II Б стадії гіпертонічної хвороби характерне:

A.   атеросклероз крупних судин мозку

B.    грубі анатомічні вторинні зміни органів (серця, нирок)

C.    *стабільне підвищення артеріального тиску 

D.    дистрофічні зміни органів

E.    все перераховане характерне. 

433.                     З яким із вказаних захворювань необхідно проводити диференційну діагностику гіпертонічного кризу у вагітної?

A.   з епілепсією

B.    *з  важкою прееклампсією

C.    з гострим інфарктом міокарду

D.   зі всіма  перерахованими захворюваннями

E.    серед відповідей правильної немає

434.                     Для гіпертонічної хвороби,  на відміну від прееклампсії, характерна наявність:

A.   набряків

B.    протеїнурії

C.    олігурії

D.   всього перерахованого

E.    *всі відповіді неправильні

435.                     При  якій стадії гіпертонічної хвороби вагітність протипоказана?

A.   I стадії

B.    IIА стадії

C.    IIБ

D.   *ІІІ стадії

E.     правильної відповіді немає

436.                     Який рівень артеріального  тиску є критерієм артеріальної гіпотензії у вагітних?

A.   нижче 115/75 мм рт. ст.

B.    нижче 110/70 мм рт. ст.

C.    *нижче 100/60 мм рт. ст.

D.   нижче 90/60 мм рт. ст.

E.    80/60 мм рт. ст.

437.                     Які з ускладнень зустрічаються  у вагітних з артеріальною гіпотонією 

A.   серцева недостатність

B.    ниркова недостатність

C.    *плацентарна недостатність

D.   нічого з перерахованого

E.    все перераховане.

438.                     Чим загрожує загострення хронічного пієлонефриту у вагітної? 

A.   *внутрішньоутробне інфікування плоду трансплацентарним  та гематогенним шляхом шляхом

B.    внутрішньоутробне інфікування плаценти

C.    внутрішньоутробне інфікування плоду і плаценти висхідним шляхом

D.   Загрози інфікування не існує

E.    всіма перерахованими шляхами.

439.                     При  якому терміні вагітності  виникають інфекційні фетопатії?

A.   6-11 тижнів

B.    *12-17 тижнів

C.    18-27 тижнів

D.   28-32 тижні

E.    33-38 тижнів.

440.                     У якому  терміні вагітності починає формуватися запальна реакція плоду у у відповідь на інфікування?

A.   8-12 тижнів

B.    12-15 тижнів

C.    16-27 тижнів

D.   *28-32 тижні

E.    33-36 тижнів.

441.                     Показанням до   переривання вагітності  при захворюваннях серцево-судинної системи  є  все, крім:

A.   *імплантація штучних клапанів серця

B.    ішемічна хвороба серця

C.    ревматизм в активній фазі

D.   гіпертонічна хвороба ІІ ступеня

E.    вузликовий периартериїт.

442.                     Яке із захворювань дихальної системи не є  показанням  до переривання вагітності?

A.   важка форма бронхіальної астми

B.    *пневмонія

C.    стеноз бронхів

D.   важка форма бронхоектатичної хвороби

E.    ателектаз легенів.

443.                      Що із  перерахованого не є показаннями  до переривання вагітності:

A.   цироз печінки

B.    стеноз стравоходу

C.    *хронічний гастрит

D.   синдром оперованого шлунку

E.    поліпоз прямої кишки.     

444.                     Показанням до переривання вагітності  є все, крім:

A.   *хронічний пієлонефрит

B.    хронічний гломерулонефрит

C.    двосторонній гідронефроз

D.   сечостатеві нориці

E.    пієлонефрит єдиної нирки.

445.                     Що із перерахованого не є показанням  до переривання вагітності:

A.   апластична анемія

B.    *мегалобластична анемія

C.    пурпура

D.   мієлобластний лейкоз

E.    лімфобластний лейкоз.

446.                     Яке із перерахованих захворювань ендокринної системи не є медичним показом до переривання вагітності:

A.   *дифузний токсичний зоб

B.    важка форма тіреотоксикозу

C.    важка форма цукрового діабету

D.   гіперпаратіреоз

E.    вроджений гіпотіреоз.

447.                     При якому  із перерахованих захворювань нервової системи  можна доношувати вагітність?

A.   енцефаліт

B.    менінгіт

C.    *радикуліт

D.   розсіяний склероз

E.    гостра  полінейрорадікулопатія.

448.                     При якому із інфекційних захворювань є показання до переривання вагітності:

A.   гонорея

B.    вітряна віспа

C.    кір

D.   *краснуха

E.    сифіліс.

449.                     За наявності у вагітної цукрового діабету І типу необхідно: 

A.   негайно перервати вагітність без згоди пацієнтки

B.    динамічне спостереження

C.    *корекція інсулінотерапії, переривання вагітності при декомпенсації

D.   проводити симптоматичну терапію

E.     правильної відповіді немає.

450.                      Які ускладнення можуть  виникати у новонародженого від матері з цукровим діабетом?

A.   порушення  зору

B.    порушення  слуху

C.    *макросомія

D.   кардіоміопатія

E.    все перераховане.

451.                      Виберіть правильну тактику лікаря при наявності у вагітної комбінованої мітральної вади з переважанням стенозу:

A.   ретельне спостереження в амбулаторних умовах

B.    термінове переривання вагітності без згоди пацієнтки

C.    *ретельне спостереження кардіолога-ревматолога, акушера, при наростанні декомпенсації – комісуротомія; розродження в спеціалізованому закладі

D.   стаціонарне спостереження в спеціалізованому закладі протягом всієї вагітності

E.    правильної відповіді немає.

452.                     Виберіть правильну  тактику лікаря при пієлонефриті єдиної нирки:

A.   *рекомендувати перервати вагітність

B.    динамічне спостереження

C.    лікувати пієлонефрит в амбулаторних умовах

D.   провести курс гемодіалізу і пролонгувати вагітність

E.    перервати вагітність лише при нирковій недостатності.

453.                     Що необхідно робити при гострому апендициті у вагітної?

A.   *виконати апендектомію і зберігати вагітність

B.    виконати кесарів розтин і апендектомію.

C.    негайно розродити жінку, а після того виконати  апендектомію

D.   виконати апендектомію і кесарів розтин

E.    принципового значення немає

454.                     Які показники об’єктивного обстеження дають підставу дозволити виношування вагітності при набутих вадах серця?

A.   *компенсація кровообігу, синусовий ритм, відсутність ознак легеневої гіпертензії, відсутність активації ревматичного процесу

B.    компенсація кровообігу,  відсутність ознак інтоксикації, відсутність активації ревматичного процесу

C.    компенсація кровообігу, синусовий ритм, відсутність ознак легеневої гіпертензії

D.   компенсація кровообігу, синусовий ритм, відсутність ознак легеневої гіпертензії, відсутність набряків

E.    все перераховане.

455.                     До якого терміну вагітності необхідно визначити доцільність виношування  чи перервати вагітність при декомпенсованих екстрагенітальних захворюваннях?

A.   до 6 тижнів

B.    *до 12 тижнів

C.    до 28 тижнів

D.   до 22 тижнів

E.    до 16 тижнів

456.                      Що із перерахованого  можна застосовувати для лікування пієлонефриту при вагітності?

A.   *пеніциліни, цефалоспорини, макроліди

B.    пеніциліни, цефалоспорини, тетрацикліни

C.    пеніциліни, фторхінолони, цефалоспорини

D.   аміноглікозиди, цефалоспорини, фторхінолони

E.    можливе використання всіх препаратів.

457.                      Виберіть метод найдоцільніший розродження при пієлонефриті?

A.   *пологи вести через природні родові шляхи  без втручання

B.    абдомінальний кесарів розтин

C.    вагінальний кесарів розтин

D.   виключити потуги накладанням вакуум-екстрактора

E.    виключити потуги накладанням акушерських щипців.

458.                      Чим загрожує плоду  захворювання  матері на сифіліс?

A.   у разі відсутності лікування народження дитини з природженим сифілісом

B.    при своєчасному лікуванні народження здорової дитини

C.    смерть плода

D.   передчасне переривання вагітності

E.    *всі перераховані відповіді правильні

459.                     Що із вказаного є протипоказанням  до операції штучного переривання вагітності?

A.   вроджені вади серця

B.    *гострі та підгострі запальні захворювання статевої сфери

C.    гострий пієлонефрит

D.   пневмонія

E.    Rh(-) кров матері.

460.                     Чим небезпечне захворювання вагітної краснухою?

A.   передчасним перериванням вагітності

B.    *виникають аномалії розвитку плоду

C.    можуть бути важкі ураження материнського організму

D.   може бути все перераховане

E.    загрози немає ніякої.

461.                     При захворюванні грипом в I триместрі вагітності можливі наступні ускладнення:

A.   аномалії розвитку плоду

B.    внутрішньоутробне інфікування плаценти

C.    мимовільний викидень

D.   *всі перераховані

E.    ускладнення не виникають.

462.                     Ризик яких ускладнень виникає,  якщо   вагітна  вона  перехворіла грипом в 32-34 тижні вагітності?

A.   розвитку плацентарної недостатності

B.    виникнення хронічної гіпоксії плоду

C.    післяродової септичної інфекції

D.   *всього перерахованого

E.    жодна з відповідей неправильна.

463.                     Що переважає в клінічній картині при вірусному гепатиті в переджовтушний період?

A.   астено-вегетативний синдром

B.    *диспептичний синдром і лихоманка

C.    катаральний синдром

D.   синдром інтоксикації

E.    нічого з перерахованого.

464.                      Причиною серцевої недостатності при ревматизмі може бути:

A.   надмірне навантаження в родах

B.    надмірне навантаження в другому періоді  родів

C.    рецидивний ендоміокардит

D.   *всі відповіді правильні

E.    залежить від активності ревматичного процесу.

465.                      Яка ділянка серця найбільш вразлива при ревматизмі?

A.   трикуспідальний клапан

B.    аортальний клапан

C.    *мітральний клапан

D.   всі ділянки уражаються однаково

E.    залежить від активності ревматизму.    

466.                       Що є найчастішим наслідком перенесеного ревматизму?

A.   *набуті вади серця

B.    варикозна хвороба нижніх кінцівок

C.    порушення ліпідного обміну

D.   інфаркт міокарда

E.    залежить від активності ревматизму.

467.                        Мітральний стеноз призводить до:

A.   переповнення великого кола кровообігу

B.    *переповнення малого кола кровообігу

C.    переповнення великого  і малого кола кровообігу

D.   зменшення притоку крові до серця

E.    зменшення притоку крові до легень.

468.                      Що необхідно робити, якщо активність ревматичного процесу спостерігається з самого початку вагітності?

A.   *ставити питання про переривання вагітності

B.    негайно госпіталізувати вагітну в відділення патології вагітних і призначити пртиревматичне лікування

C.    госпіталізувати в ревматологічне відділення в критичні терміни вагітності

D.   амбулаторно обстежити і призначити протиревматичне лікування, при відсутності ефекту госпіталізувати

E.    госпіталізація залежить від акушерської ситуації.

469.                      Що із перерахованого є протипоказанням до виношування вагітності при мітральному стенозі?

A.   *миготлива аритмія, легенева гіпертензія, тромбоемболія в минулому,

B.    пароксизмальна тахікардія, анемія

C.    миготлива аритмія, застій у великому колі кровообігу, легенева гіпотензія

D.   анемія, екстрасистолія, легенева гіпотензія

E.    всі  перераховані стани

470.                     Що із названого є показанням до переривання вагітності при мітральному стенозі?

A.   *анемія миготлива аритмія, легенева гіпертензія, тромбоемболія в минулому

B.    пароксизмальна тахікардія

C.    миготлива аритмія, застій у великому колі кровообігу, легенева гіпотензія

D.   анемія, екстрасистолія, легенева гіпотензія

E.    всі відповіді мають місце.

471.                     Який термін після мітральної комісуротомії вважається оптимальним  для настання вагітності? 

A.   через 2-3 місяці після операції

B.    3-4 роки

C.    2-3 роки

D.   *1-2 роки

E.    термін не має принципового значення.

472.                     У якому випадку вагітність при мітральному стенозі протипоказана?

A.   порушенні синусового ритму

B.     декомпенсації кровообігу

C.    легеневій гіпертензії

D.   активізації ревматичного процесу

E.    * всі відповіді вірні. 

473.                     Які терміни вагітності   найбільш оптимальні для проведення комісуротомії?

A.   *10-11; 16-18 тижнів

B.    20-22 тижні

C.    24-25 тижнів

D.   немає значення

E.    залежить від акушерської ситуації.

474.                     Комісуротомія є небажаною терміні вагітності:

A.   після 20 тижнів

B.    *до 12 тижнів вагітності

C.    після 16 тижнів

D.   після 18 тижнів

E.    після 22 тижнів

475.                     У випадку недостатності мітрального клапана вагітність протипоказана:

A.   прогресуванні недостатності кровообігу

B.    при атріо- і кардіомегалії

C.    миготливій аритмії

D.   *при всіх вказаних ускладненнях

E.    при гострій недостатності мітрального клапана

476.                     Чому при оперованій недостатності мітрального клапана виношування вагітності  недоцільно?

A.   є ризик відриву клапана

B.    виникає бактеріальний ендокардит

C.    виникає гемолітична анемія

D.   є коагулопатія внаслідок прийому антикоагулянтів

E.    *всі відповіді вірні

477.                     При мітральній хворобі виношування вагітності допустиме

A.   при переважанні недостатності мітрального клапана

B.    при переважанні мітрального стенозу

C.    *при повній компенсації кровообігу

D.   при відсутності активації ревматичного процесу

E.    правильної відповіді немає.

478.                     Виберіть правильну тактику щодо виношування вагітності при аортальному  стенозі:

A.   він не є протипоказанням для виношування

B.    він є протипоказанням для виношування

C.    *є протипоказанням для виношування при початковій декомпенсації кровообігу

D.   є небезпечним в пізні терміни вагітності

E.    є протипоказанням до виношування лише при ускладненій вагітності.

479.                     Виберіть тактику при вадах трикуспідального клапана:

A.   вади не є протипоказанням для виношування в жодному разі

B.    *вади є протипоказанням для виношування

C.    вади є протипоказанням для виношування при компенсації кровообігу

D.   вади є небезпечними лише в пізні терміни вагітності

E.    правильної відповіді немає.

480.                     Виберіть правильну тактику лікаря при недостатності аортальних клапанів:

A.   вада не є протипоказанням для виношування в жодному разі

B.    вада є протипоказанням для виношування

C.    *при компенсації кровообігу можна виношувати

D.   вада є небезпечною в пізні терміни вагітності

E.    правильної відповіді немає.

481.                     Як вирішується питання про доношування  вагітності  при протезуванні аортальних клапанів?

A.   вада не є протипоказанням для виношування в будь-якому випадку

B.    *вада є протипоказанням для виношування

C.    можна виношувати тільки при компенсації кровообігу

D.   вадає небезпечною в пізні терміни вагітності

E.    правильної відповіді немає.

482.                     Що є головним у виборі лікарської тактики щодо виношування вагітності при вроджених вадах серця?

A.   вік хворої і форма вади

B.    *форма вади та стан кровообігу

C.    тривалість захворювання і стан кровообігу

D.   форма вади та  ускладнення вагітності

E.    наявність декомпенсації.

483.                     Вкажіть, які питання повинен вирішити лікар при бажанні жінки з вадою серця виношувати вагітність?

A.   ступінь вираженості недостатності кровообігу, активність ревматичногопроцесу

B.    форму вади та стан кровообігу

C.    залежність стану кровообігу від терміну вагітності

D.   оцінити   поєднання вади з   ускладненням вагітності

E.    *всі відповіді правильні  

484.                     Перша госпіталізація вагітної з вадою серця проводиться з метою:

A.   *уточнення форми вади, стану кровообігу і можливості доношування вагітності

B.    уточнення стану кровообігу

C.    для уточнення терміну вагітності

D.   для уточнення можливого  ускладнення вагітності

E.    правильної відповіді немає.

485.                     Вагітну з вадою серця   вдруге госпіталізують з метою:

A.   уточнення форми вади, стану кровообігу і можливості доношування вагітності

B.    *для уточнення стану кровообігу та стану плода в період найбільшого геодинамічного навантаження на серце

C.    для уточнення терміну вагітності і стану кровообігу

D.   для уточнення можливого  ускладнення вагітності

E.    правильної відповіді немає.

486.                     Для чого проводять  третю госпіталізацію вагітної з вадою серця?

A.   для уточнення форми вади, стану кровообігу і можливості доношування вагітності

B.    для уточнення стану кровообігу та стану плода в період найбільшого геодинамічного навантаження на серце

C.    для уточнення терміну вагітності і стану кровообігу

D.   для уточнення можливого  ускладнення вагітності

E.    *для підготовки до пологів і вибору методу розродження.

487.                     Назвіть терміни, в які  слід госпіталізувати вагітну із серцево-судинною патологією незалежно від перебігу вагітності?

A.   *у терміні 8-10, 28-30, 37 тижнів вагітності

B.    у терміні 10-12, 24-25, 38-39 тижнів вагітності

C.    у терміні 7-8, 26-28, 35-36 тижнів вагітності

D.   лише  поєднанням вади та  ускладненням вагітності

E.     правильної відповіді немає.

488.                     Виберіть серед вказаного  методи , які використовують для обстеження вагітних з вадою серця?

A.   комп’ютерну томографію, ЕКГ,ФКГ, доплерометрію

B.    реоенцефалографію, ядерномагнітний резонанс, ЕКГ, ФКГ

C.    *ЕКГ, ФКГ, ехокардіографію, доплерометрію, УЗД

D.   ЕКГ,ФКГ, доплерометрію, ядерномагнітний резонанс

E.    всі відповіді правильні. 

489.                     Які вагітні із захворюванням серця належать до   І ступеня ризику?

A.   при відсутності ознак серцевої недостатності лише при формах вади зі скидом вліво

B.    *при відсутності виражених ознак серцевої недостатності і загострення ревматичного процесу

C.    при незначному загостренні ревматичного процесу

D.   лише  при поєднанні вади та  неускладненою вагітністю

E.    правильної відповіді немає.

490.                     Для визначення ступеня ризику у вагітних із захворюваннями серця  використовують такі  показники:

A.   *наявність ускладнень, ступінь активності ревматичного процесу, функціональна здатність серця

B.    форма вади та стан кровообігу

C.    термін вагітності, форма вади, функціональна здатність серця

D.   поєднання вади та  ускладнення вагітності

E.     правильної відповіді немає.

491.                     Які вагітні із захворюваннями серця належать до ІІ ступеня ризику?

A.   при відсутності виражених ознак серцевої недостатності лише при формах вади зі скидом вліво

B.    при відсутності виражених ознак серцевої недостатності і загострення ревматичного процесу

C.    при незначному загостренні ревматичного процесу

D.   при поєднанні вади та  ускладненою вагітністю

E.    *за наявності початкових ознак серцевої недостатності (тахікардія, тахіпное) та І ступеню активності ревматичного процесу.

492.                     ІІІ ступінь ризику у вагітних із захворюванням серця виставляють:

A.   *у разі наявності ознак декомпенсації, правошлуночкової недостатності, легеневої гіпертензії, активності ревматичного процесу ІІ ступеню, миготливої аритмії

B.    при відсутності виражених ознак серцевої недостатності і загострення ревматичного процесу

C.    при значному загостренні ревматичного процесу

D.   при поєднанні вади та  ускладненою вагітністю

E.    за наявності ознак серцевої недостатності (тахікардія, тахіпное) та І ступеню активності ревматичного процесу.

493.                     За яких умов     вагітних із захворюванням серця відносять до  ІV ступеня ризику?

A.   у разі наявності ознак декомпенсації, правошлуночкової недостатності, легеневої гіпертензії, активності ревматичного процесу ІІ ступеню, миготливої аритмії

B.    *у випадку некомпенсованої вади з ознаками лівошлуночкової  серцевої недостатності та миготливої аритмії, з тромбоемболічними ускладненнями

C.    при значному загостренні ревматичного процесу

D.   при поєднанні вади та  ускладненою вагітністю

E.    за наявності ознак серцевої недостатності (тахікардія, тахіпное) та І ступеню активності ревматичного процесу.

494.                     Виберіть правильну тактику лікаря при активації ревматичного процесу в ранні терміни вагітності?

A.   * переривання вагітності

B.    ретельне спостереження за станом кровообігу

C.    ретельне обстеження стану вагітної в умовах стаціонару

D.   лише  ускладнення вагітності зумовлює необхідність її переривання

E.    правильної відповіді немає.

495.                     При виявленні ознак недостатності кровообігу в ранні терміни вагітності необхідно:

A.   *переривання вагітності

B.    ретельне спостереження за станом кровообігу

C.    ретельне обстеження стану вагітної в умовах стаціонару

D.   лише  ускладнення вагітності зумовлює необхідність її переривання

E.    правильної відповіді немає.

496.                     Що робити, якщо в ранньому терміні вагітності виявлено, що  активація ревматичного процесу  була за 5 місяців до вагітності? 

A.   *переривання вагітності

B.    ретельне спостереження за станом кровообігу

C.    ретельне обстеження стану вагітної в умовах стаціонару

D.   лише  ускладнення вагітності зумовлює необхідність її переривання

E.    залежить від активності ревматичного процесу на час спостереження.

497.                     Чи показане   застосування непрямих антикоагулянтів при вадах серця у вагітних?

A.   залежить від форми вади

B.    залежить від форми вади та стану кровообігу

C.     залежить від терміну вагітності

D.   лише  при поєднанні вади та  ускладнення вагітності

E.    *застосування непрямих антикоагулянтів у вагітних протипоказане

498.                     При необхідності призначити  вагітній жінці антикоагулянти, що Ви виберете?

A.   *гепарин

B.    аспірин

C.    дикумарин

D.   неодикумарин

E.     правильної відповіді немає.

499.                     Найбільш раціональним  методом знеболення в пологах при захворюваннях серця є

A.   *епідуральна аналгезія

B.    інгаляційний наркоз

C.    внутрішньовенний наркоз

D.   пудендальна анестезія

E.    всі методи рівноцінні.

500.                     Діагноз артеріальної гіпертензії можна виставити за яких умов?

A.   підвищення  систолічного артеріального тиску до 130 мм рт. ст..

B.    *підвищення  систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст., діастолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст.  у стані спокою при вимірюванні з інтервалом 4 години.

C.    підвищення  систолічного артеріального тиску до 130 мм рт. ст..,  діастолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст.  у стані спокою при вимірюванні з інтервалом 3 години

D.   одноразове підвищення  систолічного артеріального тиску до 130 мм рт. ст.,  діастолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст.  у стані спокою

E.    підвищення  систолічного артеріального тиску до 130 мм рт. ст..,  діастолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст. при дозованому фізичному навантаженні

501.                     Виберіть правильний варіант класифікації гіпертензивних розладів у вагітних:

A.   гостра гіпертензія, хронічна гіпертензія

B.    хронічна гіпертензія, поєднана гіпертензія

C.    гостра гіпертензія, хронічна гіпертензія, поєднана гіпертензія

D.   *хронічна гіпертензія, гестаційна гіпертензія, прееклампсія,  поєднана прееклампсія, неуточнена гіпертензія

E.    правильної відповіді немає.

502.                     У якому випадку  діагностується гестаційна артеріальна гіпертензія?

A.   при наявності артеріальної гіпертензії протягом 1 місяця, супроводжується протеїнурією

B.    при гіпертензії, яка  виникла до 20 тижнів вагітності

C.    *при гіпертензії, яка виникла після 20 тижнів вагітності, не супроводжується протеїнурією 

D.   при наявності артеріальної гіпертензії в І триместрі вагітності

E.    правильної відповіді немає.

503.                     У якому з випадків діагностується хронічна гестаційна гіпертензія?

A.   при наявності артеріальної гіпертензії протягом 1 місяця

B.    при гіпертензії, яка спостерігалася до вагітності  або виникла до 20 тижнів вагітності

C.    при гіпертензії, яка спостерігалася лише до вагітності 

D.   при наявності артеріальної гіпертензії протягом 1 місяця в І триместрі вагітності

E.    *правильної відповіді немає.

504.                     Вкажіть, у якому із вказаних випадків  діагностують  хронічну гестаційну гіпертензію:

A.   при наявності артеріальної гіпертензії протягом 1 місяця

B.    при гіпертензії, яка спостерігалася до вагітності  або виникла до 20 тижнів вагітності

C.    при гіпертензії, яка спостерігалася лише до вагітності 

D.   при гіпертензії, яка спостерігається після 20 тижнів вагітності при відсутності інформації про її наявність раніше

E.    *при гіпертензії, яка виникла після 20 тижнів вагітності і не зникає через 12 тижнів після пологів. 

505.                     Що включає моніторинг вагітної при  при артеріальній гіпертензії?

A.   огляд в ЖК з вимірюванням АТ в 1 половині вагітності 1 раз на 4 тижні, з 20 до 40 тижнів 1 раз на 2 тижні.

B.    *огляд в ЖК з вимірюванням АТ в 1 половині вагітності 1 раз на 3 тижні, з 20 до 28 тижнів 1 раз на 2 тижні, з 28 до 40 тижнів 1 раз на тиждень.

C.    з моменту взяття на облік двічі на місяць

D.   щотижня з моменту взяття на облік

E.    правильної відповіді немає. 

506.                     Що із вказаного є протипоказаннями до виношування вагітності при хронічній артеріальній гіпертензії?

A.   тяжка артеріальна гіпертензія і спричинені нею тяжкі ураження органів-мішеней

B.    перенесений інсульт

C.    перенесений інфаркт міокарда

D.   ниркова недостатність

E.    *всі відповіді вірні 

507.                     Чому частіше виникає правобічний пієлонефрит?

A.   *за рахунок правобічної ротації матки

B.    внаслідок накопичення солей в правій нирковій мисці

C.    внаслідок анатомічного розміщення правого сечовода

D.   внаслідок розширення сечоводу під дією прогестерона

E.    всі відповіді вірні

508.                     Вкажіть симптоми, характерні для пієлонефриту:

A.   *підвищення температури до 39-40 градусів, лихоманка, біль в попереку

B.    підвищення температури до 37-37,5 градусів, гематурія, біль в попереку

C.    набряки, лихоманка, біль в попереку

D.   значна протеїнурія, гематурія, біль в попереку

E.    правильної відповіді немає

509.                     До якого ступеню ризику відноситься пієлонефрит  єдиної нирки?

A.   до 1 ступеню, якщо спостерігається 1 раз протягом вагітності

B.    до 2 ступеню, якщо повторюється загострення в 2 триместрі

C.    *до 3 ступеню незалежно від кратності загострення

D.   до 3 ступеню, якщо супроводжується нирковою недостатністю

E.    до 3 ступеню, якщо загострюється після 28 тижнів

510.                     Що  характерне для пієлонефриту  при проведенні проби  Зимницького?

A.   підвищення фільтраційної функції нирок

B.    зниження фільтраційної функції нирок після 36 тижнів

C.    зниження видільної функції нирок після 22 тижнів

D.   підвищення концентраційної функції нирок після 25 тижнів

E.    *зниження концентраційної функції нирок 

511.                     Які групи антибіотиків   можна застосовувати для лікування пієлонефриту в 1 триместрі вагітності?

A.   макроліди

B.    *пеніциліни

C.    цефалоспорини

D.   аміноглікозиди

E.    фторхінолони

512.                     Катетеризацію сечоводів при захворюваннях нирок у вагітної  проводять:

A.   *При блокуванні нирки конкрементом

B.    при неефективності антибактеріальної терапії

C.    У разі розширення чашково-мискового комплексу

D.   При гідронефрозі ІІ ст.

E.    При наявності сольового діатеза  

513.                     Серед вказаного виберіть  показання до розродження шляхом кесаревого розтину при гіпертонічній хворобі:

A.   серцева недостатність, гіпертензивна енцефалопатія

B.    перенесений інсульт, транзиторні ішемічні напади

C.    тяжка гіпертензія, ураження органів-мішеней

D.   ниркова недостатність, набряк диска зорового нерва

E.    *у всіх випадках 

514.                     Як вирішується питання щодо  грудного вигодовування при гіпертонічній хворобі?

A.   протипоказань немає

B.    протипоказане

C.    можна лише при І стадії гіпертонічної хвороби

D.   *протипоказане при злоякісній гіпертензії, тяжких ураженнях органів-мішеней

E.    правильної відповіді немає   

515.                     При якій формі гломерулонефриту вагітність протипоказана?

A.   *гіпертонічна, змішана

B.    нефротична, змішана

C.    латентна, нефротична

D.   змішана, латентна

E.     при всіх 

516.                     При гломерулонефриті   пробою Нечипоренка виявляється:

A.   лейкоцитурія

B.    *гематурія

C.    протеїнурія

D.   кристалурія

E.    всі відповіді вірні 

517.                     У якому випадку  при гідронефрозі  є показання до переривання вагітності?

A.   двобічний гідронефроз

B.    гідронефроз єдиної нирки

C.    однобічний гідронефроз, який супроводжується азотемією

D.   однобічний гідронефроз, який супроводжується пієлонефритом

E.    *всі відповіді вірні

518.                     Велика частота пізніх гестозів при цукровому діабеті   зумовлена:

A.   генералізованим ураженням судин

B.    діабетичною нефропатією

C.    порушенням матково-плацентарного кровообігу

D.   *всі вказані відповіді вірні

E.    вірної відповіді немає

519.                     Виберіть протипоказання до виношування вагітності при діабеті?

A.   ангіопатія

B.    кетоацидоз

C.    поєднання з резус-конфліктом

D.   тяжка форма діабету

E.    *всі відповіді вірні 

520.                     Які із вказаних  препаратів при застосуванні в родах можуть погіршити стан жінки з бронхіальною астмою?

A.   спазмолітики

B.    токолітики

C.    *простагландин F2 альфа

D.   нестероїдні аналгетики

E.    естрогени

521.                     Яка тактика лікаря в разі  деструктивного апендициту у вагітної, ускладненого перитонітом?

A.   індукція пологів, апендектомія, лікування перитоніту

B.    *апендектомія, лікування перитоніту, збереження вагітності

C.    апендектомія, кесарів розтин, лікування перитоніту

D.   апендектомія,індукція пологів, лікування перитоніту

E.    принципового значення немає, залежить від ситуації

522.                     При першому  етапі післяродової інфекції процес поширюється:

A.   *обмежується ділянкою пологової рани

B.    на суміжні органи

C.    локалізується в одному органі

D.   генералізована інфекція

E.    правильної відповіді немає.

523.                     При захворюваннях ІІ етапу післяродової інфекції  процес поширюється на:

A.    суміжні органи

B.     обмежується ділянкою пологової рани

C.    *локалізується в одному органі

D.   інфекція генералізована

E.    правильної відповіді немає.

524.                     На третьому етапі післяродової інфекції  процес поширюється:

A.   *а на суміжні органи

B.    обмежується ділянкою пологової рани

C.    локалізується в одному органі

D.   інфекція генералізована

E.    правильної відповіді немає

525.                     При захворюваннях ІУетапу   післяродової септичної інфекції процес  поширюється:

A.   локалізується в одному органі

B.    обмежується ділянкою пологової рани

C.    на суміжні органи

D.   *інфекція генералізована

E.    правильної відповіді немає.

526.                     До якого етапу післяпологових септичних ускладнень належить ендометрит?

A.   *Першого

B.    Другого

C.    третього

D.   Четвертого

E.     П’ятого

527.                     Серед післяпологових септичних ускладнень найчастіше  трапляється:

A.   *ранева інфекція, ендоміометрит

B.    тромбофлебіт

C.    метрофлебіт

D.   мастит

E.    перитоніт

528.                     Які Ви знаєте шляхи поширення післяпологової інфекції? 

A.   лише гематогенний

B.    лише висхідний шлях

C.    лімфогенний шлях

D.   периневральним шляхом

E.    *всі відповіді правильні.

529.                     Що необхідно робити у випадку інфікування епізіотомної рани:

A.   дренують рану без розпускання швів

B.    застосовують антибактеріальну терапію без втручання в рану

C.    *розпускають шви, проводять хірургічну обробку рани, дренування

D.   застосовують мазеві тампони без розпускання швів

E.    розпускають шви, накладають мазеві тампони.

530.                     На яких ознаках базується діагностика післяродового ендоміометриту?

A.   величині та консистенції матки

B.    характері лохій

C.    результатах гемограми

D.   наявності ознак інтоксикації

E.    *всі відповіді правильні.

531.                     Який метод недоцільно використовувати для лікування параметриту, коли з’явилась флуктуація?

A.   Промивання рани

B.    Дренування рани

C.    Кульдоцентез

D.   *Лапаротомія

E.    Антибактеріальна терапія.

532.                      Які із збудників є   етіологічними чинниками акушерського перитоніту?

A.   *аеробно-анаеробні асоціації

B.    стафілокок

C.    гонокок

D.   трептокок

E.    всі відповіді вірні.

533.                     Серед вказаного виберіть основну клінічну  ознаку акушерського перитоніту:

A.   нудота, блювання

B.    біль в животі

C.    наростаюча інтоксикація

D.   парез кишечника

E.    *всі відповіді вірні.

534.                     Вкажіть, які  існують варіанти акушерського перитоніту?

A.   внаслідок хоріоамніоніту в пологах

B.    внаслідок післяопераційного парезу кишок

C.    внаслідок розходження швів на матці

D.   *всі  вказані

E.    всі відповіді невірні.

535.                     Лікування акушерського перитоніту  розпочинають із:

A.   *консервативного лікування з використанням антибактеріальної, детоксикаційної терапії

B.    оперативного лікування: лапаротомія, дренування черевної порожнини, інтенсивна терапія

C.    передопераційної підготовки,  потім-оперативне лікування: лапаротомія, екстирпація матки з трубами, інтубація кишок, дренування черевної порожнини, перитонеальний діаліз, інтенсивна терапія

D.   передопераційна підготовка, оперативне лікування: лапаротомія, дренування черевної порожнини, інтенсивна терапія

E.    всі методи однаково ефективні.

536.                     Яка із запропонованих характеристик сепсису найбільш правильна:

A.   наявність первинного гнійного вогнища, інтоксикація

B.    *наявність первинного гнійного вогнища, інтоксикація, виділення збудника із крові

C.    тяжка гарячка, інтоксикація

D.   наявність первинного гнійного вогнища, тяжка гарячка

E.    наявність первинного гнійного вогнища, зміни в лейкоформулі.

537.                     Який із вказаних принципів лікування сепсису правильний?

A.   *усунення вогнища інфекції, комплексна інтенсивна терапію

B.    інтенсивна терапія: антибактеріальна, детоксикаційна

C.    комплексна терапія: антибактеріальна, імуномодулююча

D.   антибактеріальна, загальноукріплююча терапію

E.    усунення вогнища інфекції, загальнозміцнююча терапія.

538.                     При післяпологових  виразках переходять лише до місцевого лікування у разі:

A.   ящо субфебрильна температура тримається  протягом 3 днів

B.    *нормалізації температури та очищення рани

C.    відсутності гіперемії та больового синдрому

D.   наявності гіперемії

E.    наявності больового синдрому.

539.                     Що із запропонованого найбільш важливе у лікуванні післяпологового ендометриту?

A.   *видалення залишків плідного яйця

B.    бактеріологічне дослідження на флору та чутливість до антибіотиків

C.    інтенсивна інфузійна терапія

D.   зрошення стінок порожнини матки розчинами антисептиків

E.    десенсибілізуюча терапія.

540.                     До I етапу поширення септичного процесу належать:

A.   *післяпологова виразка

B.    параметрит

C.    пельвіоперитоніт

D.   прогресуючий тромбофлебіт.

E.    всі вказані

541.                     Який попередній діагноз, якщо  на 10 добу після пологів у роділлі відмічено підвищення температури тіла до 38 0 С, біль у ділянці молочної залози, при пальпації визначається болючий інфільтрат з розм’якшенням у центрі, шкіра над ним гіперемійована?

A.   *гнійний мастит

B.    лактостаз

C.    серозний мастит

D.   фіброаденома молочної залози

E.    вогнищева  мастопатія.

542.                     Для післяпологового ендометриту нехарактерне:

A.   пульс 100 – 120  ударів в 1 хвилину

B.    слабість

C.    лихоманка

D.   *температура тіла 36, 8 0 С

E.    недомагання

543.                     До якого етапу поширення септичного процесу належить інфекційно-токсичний шок?

A.   першого

B.    другого

C.    третього

D.   *четвертого

E.    п’ятого.

544.                     При наявності яких збудників післяпологові септичні захворювання перебігають важче?

A.   *мікробних асоціацій

B.    чистої культури стрептокока

C.    чистої культури стафілокока

D.   клебсіел

E.    стрептококів.

545.                     У якому випадку при  посіві матеріалу із інфікованого вогнища у післяпологовому періоді можна запідозрити наявність анаеробної інфекції?

A.   *мікроорганізми не виявлені

B.    колонії кишкової палички

C.    стафілококова флора

D.   асоціації бактерій

E.    стрептококова флора.

546.                     Що характерне для субінволюції матки?

A.   тахікардія.

B.    інфільтрація та гіперемія шкіри над лобком

C.    *розміри матки  більші від очікуваних для певного дня післяпологового періоду

D.   кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів

E.    підвищенням температури тіла до 38ºС

547.                     Перитоніт після кесарського розтину при неповноцінності рубця на матці  виникає:

A.   в 1– 2 добу

B.    на 2 – 3 добу

C.    *на 4 –  5 добу

D.   на 6 –  7 добу

E.    на 9 – 10 добу

548.                     Що із вказаного належить до II етапу поширення септичного процесу?:

A.   *пельпіоперитоніт

B.    ендометрит

C.    післяпологова виразка

D.   інфекційно-токсичний шок.

E.    всі вказані захворювання

549.                     Що не використовують у  лікуванні гнійного піосальпінкса?

A.   *зрошення стінок порожнини матки

B.    видалення гнійного вогнища

C.    інфузійна терапія

D.   антибактеріальна терапія.

E.    дезінтоксикаційна терапія

550.                     Для перитоніту після кесарського розтину не характерне:

A.   *пульс 80 ударів за 1 хвилину

B.    болі у животі;

C.    на рентгенограмі черевної порожнини – чаші Клойбера;

D.   блювота.

E.    все характерне

551.                     Флебіт тазових вен належить до:

A.   першого етапу поширення септичного процесу

B.    другого етапу поширення септичного процесу

C.    *третього етапу поширення септичного процесу

D.   четвертого етапу

E.    п’ятого етапу.

552.                      Про що можна думати при виникненні післяпологового  психозу?

A.   *це прояв післяпологової інфекції

B.    прояв органічного ураження мозку

C.    про епілепсію

D.   вегетосудинну дистонію

E.    шизофренію.

553.                     Що не характерне для початку післяпологового маститу?

A.   лихоманка

B.    біль в молочній залозі, болючий інфільтрат

C.    підвищена температура

D.   збільшення пахвових лімфовузлів

E.    *симптом „лимонної шкірки”.

554.                     Для інфекційно-токсичного шоку  характерне все, крім:

A.   наявність тахікардії

B.    розвиток гострої гіповолемії

C.    розвиток ДВЗ – синдрому

D.   наявність метаболічного ацидозу

E.    *наявність метаболічного алкалозу

555.                     Чого не включає лікування маститу, що розпочався?

A.   *теплі компреси на молочну залозу.

B.    дегідратаційна терапія

C.    зціджування молока

D.   ретромамарної новокаїнової блокади

E.    підняте положення молочної залози

556.                     Яких шляхів поширення післяпологової інфекції не існує?

A.   лімфогенний

B.    гематогенний

C.    комбінований

D.   каналікулярний

E.    *низхідний.

557.                     Що з перерахованого не може служити вхідними воротами для проникання інфекції після пологів?

A.   тріщини сосків

B.    тріщини вульви та піхви

C.    плацентарна площадка

D.   розриви шийки матки та промежини

E.    *дифузна мастопатія.

558.                     Що не належить до факторів, що сприяють виникненню післяпологових захворювань?

A.   *стрімкі пологи

B.    тривалий безводний проміжок

C.     інтраамніальна інфекція

D.   хронічні вогнища інфекції

E.    часті вагінальні дослідження.

559.                     Які із захворювань належать до тих, що розповсюджуються за межі матки?

A.   післяпологова виразка на промежині, шийці матки

B.    кольпіт

C.    *параметрит

D.   лохіометра

E.    ендоміометрит.

560.                     До захворювань, які належать до ІІ етапу належать всі нижче перераховані, крім:

A.   *післяпологова виразка на промежині

B.    параметрит

C.    пельвіоцелюліт

D.   пельвіоперитоніт

E.    аднексит

561.                     При пуерперальній виразці можуть бути всі нижче перераховані скарги, крім:

A.   відчуття печії в ділянці зовнішніх статевих органів

B.    субфебрильна температура

C.    гнійні виділення із рани

D.   набряк та гіперемія навколишніх тканин

E.    *болюча матка при бімануальному дослідженні

562.                     Що не характерне для метроендометриту?

A.   переймоподібний біль внизу живота

B.    висока температура тіла

C.    матка збільшена та болюча при бімануальному дослідженні

D.   *матка зменшена та неболюча при бімануальному дослідженні

E.    значні гнійні виділення.

563.                     Для тромбофлебіту поверхневих вен не характерно:

A.   набряк оточуючих тканин

B.    ущільнення по ходу вени

C.    болючість вен при пальпації

D.   *симптом Піскачека.

E.    характерне все

564.                     Для пельвіоперитоніту не характерно:

A.   різкий біль внизу живота

B.    висока температура тіла, лихоманка

C.    позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у нижніх відділах живота

D.   здуття та болючість живота в нижніх відділах

E.    *симптом Гентера.

565.                     Чого не використовують для лікування тріщин сосків?

A.    кварцування сосків

B.    вітамін А місцево

C.    мазеві пов’язки

D.   лазерне опромінення на соски

E.    *антибактеріальна терапія.

566.                     Які зміни в загальному аналізі крові не характерні для перитоніту?

A.   лейкоцитоз

B.    *лейкопенія

C.    висока ШОЕ

D.   гіпопротеїнемія

E.    порушення білкових фракцій.

567.                     Чого не використовують для лікування хворої з пельвіоперитонітом?

A.   спокій, холод на низ живота

B.    вітамінотерапія

C.    інфузійна терапія

D.   *гіпотензивні препарати

E.    антибактеріальна терапія.

568.                     Чого не використовують для лікування поверхневих вен нижніх кінцівок?

A.   спокій, підвищене положення нижніх кінцівок

B.     пов’язку з гепариновою маззю

C.    *інфузійну терапія

D.   опущене положення нижніх кінцівок

E.    антикоагулянти.

569.                     Післяпологовий ендометрит належить до:

A.   *першого етапу поширення септичного процесу

B.    другого етапу поширення септичного процесу

C.    третього етапу поширення септичного процесу

D.   четвертого етапу поширення септичного процесу

E.     п’ятого етапу поширення септичного процесу

570.                     Що використовується у лікуванні прогресуючого тромбофлебіту?

A.    внутрішньовенно морфін

B.    фібринолізин з гепарином

C.    фраксипарин

D.   спазмолітики

E.    *все перераховане

571.                     В які терміни слід розпочинати оперативне лікування післяпологового перитоніту?

A.   до 6 год. після встановлення діагнозу

B.    після проведення попередньої антибіотикотерапії

C.    *після відсутності ефекту від проведеної інтенсивної терапії

D.   впродовж 12 год. після встановлення діагнозу

E.    правильної відповіді немає.

572.                     Виберіть показання до екстирпації матки у жінок з септичним шоком:

A.   відсутність ефекту від консервативної терапії протягом 6-8 год.

B.    наростання явищ ниркової недостатності

C.    ДВЗ-синдром.

D.   *всі вказані ситуації

E.    екстирпацію матки при цьому не проводять.

573.                     Яка тактика при післяпологовому тубооваріальному абсцесі?

A.   евакуація гною шляхом пункцій абсцеса

B.    *оперативне видалення гнійника

C.    кульдоцентез із дренуванням малого таза

D.   виключно консервативна терапія

E.     можна використати будь-який із методів

574.                     Які із вказаних ознак не характерне для післяпологового аднекситу?

A.   виникає на 10-12 добу після пологів

B.    в ділянці придатків пальпується болюче ущільнення

C.    *наявні симптоми подразнення очеревини

D.   наявний лейкоцитоз

E.    характерне все вказане

575.                     Вкажіть, яке з ускладнень може виникнути при піосальпінксі?

A.   *прорив гнійника і розвиток розлитого перитоніту

B.    післяродовий метро ендометрит

C.    двобічний аднексит

D.   перекрути пухлини

E.    може виникнути все вказане

576.                     До виникнення якого грізного ускладнення може призвести прогресуючий тромбофлебіт?

A.   розлитого перитоніту

B.    *тромбоемболії гілок легеневої артерії

C.    інфаркту міокарда

D.   піосальпінксу

E.    може виникнути будь-що із вказаного

577.                     У породіллі із прогресуючим тромбофлебітом запідозрено емболію великих гілок легеневої артерії. Що не характерне для цього ускладнення?

A.   різкий біль у грудній клітці

B.    падіння АТ

C.    колючий біль під час вдихання

D.   тахікардія

E.    *характерне все вказане

578.                     Які клінічні прояви не характерні для септичного шоку?

A.   озноб

B.    значне підвищення температури тіла

C.    різке падіння АТ

D.   різка блідість, холодний піт

E.    *характерне все перераховане

579.                     Яке з ускладнень може виникнути в результаті післяпологового чи післяабортного  септичного шоку?

A.   субінволюція матки

B.    *гостра ниркова недостатність

C.    синдром Шихана

D.   гостра аменорея

E.    все вказане

580.                      Що лежить в основі септичного шоку?

A.   *гострий розлад гемодинаміки в результаті дії ендотоксинів

B.    значне зниження ОЦК

C.    больовий фактор

D.   емболія дрібних гілок легеневої артерії

E.    має значення все вказане

581.                     Що із нижче перерахованого не може бути причиною розриву промежини?

A.   ригідність тканин промежини;

B.    швидке прорізування голівки;

C.    великий плід;

D.   *передчасні пологи;

E.    рубцеві зміни піхви.

582.                     У породіллі виявлено пошкодження шкіри та м’язів промежини. Сфінктер прямої кишки не пошкоджено. Діагноз?

A.   загроза розриву промежини;

B.    розрив промежини І ст;

C.    *розрив промежини ІІ ст;

D.   розрив промежини ІІІ ст;

E.    розрив промежини IV ст.

583.                     У породіллі виявлено пошкодження цілості задньої спайки. Діагноз?

A.   загроза розриву промежини;

B.    *розрив промежини І ст;

C.    розрив промежини ІІ ст;

D.   розрив промежини ІІІ ст;

E.    розрив промежини IV ст.

584.                     У породіллі виявлено пошкодження шкіри, м’язів промежини, сфінктера прямої кишки. Діагноз?

A.   загроза розриву промежини;

B.    розрив промежини І ст;

C.    розрив промежини ІІ ст;

D.   *розрив промежини ІІІ ст;

E.    розрив промежини IV ст.

585.                     Який шовний матеріал не використовують для відновлення цілості м’язів промежини?

A.   кетгут;

B.    хромований кетгут;

C.    вікрил;

D.   дексон;

E.    *шовк.

586.                     Що із перерахованого може бути причиною розриву промежини?

A.   ригідність тканин промежини;

B.    швидке прорізування голівки;

C.    великий плід;

D.   рубцеві зміни піхви;

E.    *все перераховане.

587.                     У породіллі виявлено пошкодження стінки прямої кишки, сфінктера прямої кишки, шкіри та м’язів промежини. Діагноз?

A.   загроза розриву промежини;

B.    розрив промежини І ст;

C.    розрив промежини ІІ ст;

D.   *розрив промежини ІІІ ст;

E.    розрив промежини IV ст.

588.                     Коли знімають шви при розриві промежини І ст.?

A.    на 2-3-й день після пологів;

B.    на 3-4-й день після пологів;

C.    *на 5-6-й день після пологів;

D.   на 7-8-й день після пологів;

E.    на 10-12-й день після пологів.

589.                     Коли знімають шви при розриві промежини ІІ ст.?

A.    на 2-3-й день після пологів;

B.    на 3-4-й день після пологів;

C.    *на 5-6-й день після пологів;

D.   на 7-8-й день після пологів;

E.    на 10-12-й день після пологів.

590.                     В якому порядку проводять зашивання розриву промежини ІІ ст?

A.   шкіра промежини, слизова піхви;

B.    слизова піхви, м’язи промежини, сфінктер прямої кишки;

C.    *м’язи промежини, слизова піхви, шкіра промежини;

D.   сфінктер прямої кишки, м’язи промежини, шкіра промежини;

E.    м’язи промежини, слизова піхви, задня спайка.

591.                     В якому порядку проводять зашивання розриву промежини ІІІ ст?

A.   шкіра промежини, слизова піхви, стінка прямої кишки, сфінктер прямої кишки;

B.    слизова піхви, м’язи промежини, сфінктер прямої кишки;

C.    м’язи промежини, слизова піхви, шкіра промежини;

D.   *стінка прямої кишки, сфінктер прямої кишки, м’язи промежини, слизова піхви, шкіра промежини;

E.    м’язи промежини, шкіра промежини, слизова піхви.

592.                     Який шовний матеріал не використовують для відновлення цілості сфінктера прямої кишки?

A.   кетгут;

B.    хромований кетгут;

C.    вікрил;

D.   дексон;

E.    *шовк.

593.                     Коли знімають шви при розриві промежини ІІІ ст.?

A.   на 2-3-й день після пологів;

B.    на 4-й день після пологів;

C.    на 5-й день після пологів;

D.   *на 7-й день після пологів;

E.    на 9-й день після пологів.

594.                     Виникненню розриву шийки матки сприяють усі чинники, крім:

A.   ригідність тканин шийки мати;

B.    стрімкі пологи;

C.    витягання плода за тазовий кінець;

D.   *вузький таз;

E.    запальні зміни шийки матки.

595.                     Якщо залишити розрив шийки матки незашитим, пізнім ускладненням (через кілька місяців після пологів) може бути:

A.   формування ерозії шийки матки;

B.    *формування ектропіона;

C.    розвиток ендометриту;

D.   кровотеча;

E.    утворення виразки шийки матки.

596.                     Які чинники сприяють виникненню розриву шийки матки?

A.   раннє вилиття навколоплодових вод;

B.    *стрімкі пологи;

C.    тазове передлежання плода;

D.   вузький таз;

E.    передлежання плаценти.

597.                     Який стан називається розривом шийки матки І ст.?

A.   до 5 см;

B.    до 4 см;

C.    до 3 см;

D.   *до 2 см;

E.    без переходу на склепіння.

598.                     Який стан називається розривом шийки матки ІІ ст.?

A.   до 5 см з переходом на склепіння;

B.    до 4 см без переходу на склепіння;

C.    більше 3 см;

D.   до 2 см;

E.    *більше 2 см без переходу на склепіння.

599.                     Який стан називається розривом шийки матки ІІІ ст.?

A.   до 5 см з переходом на склепіння;

B.    до 4 см без переходу на склепіння;

C.    більше 3 см;

D.   до 2 см;

E.    *з переходом на склепіння.

600.                     Якщо залишити розрив шийки матки незашитим, ускладненням на 3-4 добу після пологів може бути:

A.   формування ерозії шийки матки;

B.    формування ектропіона;

C.    розвиток ендометриту;

D.   кровотеча;

E.    *утворення виразки шийки матки.

601.                     Особливостями зашивання розриву шийки матки є все, крім:

A.   розрив зашивають кетгутом;

B.    зашивання починають з верхнього кута рани;

C.    *зашивання починають з нижнього кута рани;

D.   перший шов накладають вище кута розриву;

E.    не прошивають слизову оболонку.

602.                     Яка основна особливість характеризує патогенез розриву матки за умови переважання механічного чинника?

A.   слабкість родової діяльності;

B.    *надмірно сильна родова діяльність;

C.    розрив може настати під час вагітності;

D.   розрив локалізується в ділянці післяопераційного рубця;

E.    розрив може настати у першому періоді пологів.

603.                     Яка з перерахованих ознак не є симптомом загрози розриву матки за механізмом Бандля?

A.   активна пологова діяльність;

B.    різко болючий нижній сегмент матки;

C.    набряк зовнішніх статевих органів;

D.   високе стояння контракційного кільця;

E.    *передчасне вилиття навколоплодових вод.

604.                     Що може спровокувати післяпологовий виворот матки?

A.   *активне ведення ІІІ періоду пологів без контртракції матки;

B.    ручне обстеження порожнини матки;

C.    очікувальна тактика ведення ІІІ періоду пологів;

D.   активне ведення ІІІ періоду пологів;

E.    активне ведення ІІІ періоду пологів з контртракцією матки.

605.                     Яка основна причина розриву матки за теорією Бандля?

A.   *невідповідність розмірів таза і плода;

B.    морфологічна неповноцінність ендометрія;

C.    рубець на матці;

D.   перенесені до вагітності аборти;

E.    слабкість родової діяльності.

606.                     Чим пояснює виникнення розриву матки теорія Вербова?

A.   невідповідністю розмірів таза і плода;

B.    наявністю клінічно вузького тазу;

C.    *морфологічною неповноцінністю міометрія;

D.   наявністю надмірно сильної родової діяльності;

E.    наявністю багатоводдя.

607.                     Що із перерахованого є причиною гістопатичних змін у матці?

A.   неповноцінний рубець;

B.    аномалії розвитку матки;

C.    інфікування вагітної матки;

D.   „біохімічна травма міометрія” внаслідок затяжних пологів;

E.    *все перераховане.

608.                     Який метод діагностики допомагає виявити неповноцінність післяопераційного рубця поза вагітністю?

A.   УЗД;

B.    гістероскопія;

C.    гістерометрія;

D.   *гістеросальпінгографія;

E.    трансвагінальне УЗД.

609.                     Яка ознака характерна для розриву матки по рубцю?

A.   сильна родова діяльність;

B.    *розрив настає без сильної родової діяльності, матка „розповзається”;

C.    набряк зовнішніх статевих органів;

D.   високе косе стояння контракційного кільця;

E.    пальпуються напружені, болючі круглі зв’язки матки.

610.                     Яка ознака не характерна для розриву матки по рубцю?

A.   *сильна родова діяльність;

B.    розрив настає без сильної родової діяльності, матка „розповзається”;

C.    набряк зовнішніх статевих органів;

D.   слабкість пологової діяльності;

E.    в анамнезі – операція кесаревого розтину.

611.                     Який метод діагностики допомагає виявити неповноцінність післяопераційного рубця під час вагітності?

A.   *УЗД;

B.    гістероскопія;

C.    гістерометрія;

D.   гістеросальпінгографія;

E.    метросальпінгографія.

612.                     Яка основна причина виникнення післяпологових сечостатевих нориць ?

A.   стояння голівки в одній площині таза більше 1 години;

B.    неправильне зашивання розривів піхви;

C.    *стояння голівки в одній площині малого тазу більше 2 годин;

D.   рубці після попередніх пологів;

E.    післяпологові виразки.

613.                     Яке з ушкоджень кісткового таза трапляється під час пологів?

A.   симфізеопатія;

B.    сакроілеопатія;

C.    симфізит;

D.   розширення лонного зчленування;

E.    *розрив лонного зчленування.

614.                     Що може свідчити про формування неповноцінного рубця після операції кесаревого розтину?

A.   надто великий розріз матки;

B.    кровотеча у післяопераційному періоді;

C.    *ендометрит після операції;

D.   недостатня лактація після операції;

E.    болі внизу живота після операції.

615.                     Яка з перерахованих ознак не є симптомом загрози розриву матки за механізмом Бандля?

A.   активна пологова діяльність;

B.    різко болючий нижній сегмент матки;

C.    набряк зовнішніх статевих органів;

D.   високе стояння контракційного кільця;

E.    *передчасне вилиття навколоплодових вод.

616.                     Яка ознака свідчить, що розрив матки вже відбувся?

A.   продовжується надмірна родова діяльність;

B.    стоншується нижній сегмент;

C.    *родова діяльність раптово припиняється;

D.   пальпуються напружені круглі зв’язки матки;

E.    виникає порушення сечовипускання.

 

Текстові тестові завдання для щоденного контролю знань (Moodle)

 

Cитуаційні задачі

1.      Роділля, що хворіє на цукровий діабет 5 років, поступила в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, нечіткий зір, сильну спрагу, сухість у роті. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Носове дихання затруднене. Під час вагінального дослідження стався напад судом з втратою свідомості. Діагноз?

1. гіперглікемічна кома.
2. *еклампсія.
3. гіпоглікемічна кома.
4. гіпертонічний криз.
5. епілепсія.

2.      Повторнородяча скаржиться на біль у животі, помірні кров’янисті виділення з піхви. Пологова діяльність протягом 5 год. Ps – 90 уд/хв, АТ – 150/100 мм.рт.ст., t – 36,70С, набряки рук, ніг, обличчя. Група крові В (ІІІ), Rh від’ємний. В сечі білок 3 г/л. Матка в тонусі, серцебиття плоду 170 уд/хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, відкриття 5 см, плідний міхур напружений, передлежить голівка, незначні кров’янисті виділення. Що є причиною цієї патології?

1. *мембранна патологія, пов’язана з прееклампсією середнього ступеню.
2. слабкість родової діяльності.
3. абсолютно коротка пуповина.
4. імуно-конфліктна вагітність.
5. надмірна пологова діяльність.

3.      3.Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги на ношах. Вагітність ІІІ, строк 9-10 тижнів. Дві перші вагітності перервані за медичними показаннями у зв’язку з надмірною блювотою. В анамнезі вірусний гепатит. Стан тяжкий. Блювота більше 20 разів на добу. Шкіра суха, жовта. З рота запах ацетону. В сечі сліди білірубіну, ацетон +++, сліди білка, циліндри. Який патологічний стан розвинувся у вагітної?

1. гострий гепатит
2. надмірна блювота вагітних
3. *гостра жовта дистрофія печінки
4. цукровий діабет
5. хвороба Боткіна

4.      Вагітна в терміні 35 тижнів скаржиться на підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. В анамнезі захворювань нирок не відмічає, АТ був підвищеним і до вагітності. Набряки відсутні. Положення плоду поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плоду 140 уд./хв. На очному дні – спазм артерій та вогнищеві зміни сітківки. В сечі – білок не виявлено. Діагноз?

1. вагітність 35 тижнів, пієлонефрит.
2. вагітність 35 тижнів, прееклампсія ІІ ст.
3. вагітність 35 тижнів, гломерулонефрит.
4. *вагітність 35 тижнів, гіпертонічна хвороба.
5. вагітність 35 тижнів, прееклампсія І ст.

5.      Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 10 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизилася на 1 кг, апетиту немає. АТ 100/60 мм рт.ст., Ps 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Дiурез знижений. Дiагноз?

1. блювання вагiтних легкого ступеня.
2. блювання вагiтних надмiрне.
3. *блювання вагiтних середньої тяжкостi.
4. хвороба Боткiна.
5. харчова токсикоiнфекцiя

6.      Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. У хворої набряки нижніх кінцівок та обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад судом. АТ 180/120 мм рт.ст. Розпочата інфузійна терапія, введено дроперидол, діазeпам, перелита свіжезаморожена плазма. Серцебиття плода 110 уд за 1 хв. Тактика лікаря?

1. вести пологи вичікувально.
2. посилити інфузійну терапію, розродження після стабілізації стану
3. посилити антигіпоксичну терапію, очікування 48 годин, якщо стан не покращиться – кесарів розтин.
4. провести стимуляцію родової діяльності, амніотомію.
5. *кесарський розтин негайно

7.      Роділля 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів, ІІ період пологів. Почався приступ еклампсії. Голівка плода заповнює крижову западину, стріловидний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко ближче до лона. Тактика ведення пологів?

1. *накладання акушерських щипців.
2. пологи вести консервативно на фоні лікування гестозу.
3. плодоруйнівна операція.
4. кесарський розтин.
5. вакуум-екстракція плода.

8.      У вагітної 22 років встановлена легка форма прееклампсії. Вагітна доправлена до пологового будинку через 4 години після початку перейм. Положення плоду  поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода ясне, 140 уд/хв. Шийка матки згладжена, краї тонкі, відкриття 6 см. Плодовий міхур цілий, наливається під час перейм. Голівка у площині входу в таз. Визначте тактику ведення пологів:

1. консервативно-очікувальна тактика.
2. *амніотомія.
3. стимуляція пологової діяльності.
4. медикаментозний сон.
5. кесарський розтин.

9.      Вaгітна поступила зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ – 180/120 мм рт.ст. В сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?

1. набряки вагітних.
2. прееклампсія середнього ступеню.
3. гіпертонічний криз.
4. еклампсія.
5. *тяжка прееклампсія.

10.  Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальну слабкість, відразу до їжі, блювоту до 16-20 разів на добу. Термін вагітності 6 тижнів. Хвора апатична, t тіла 4 С, пульс 100 уд/хв, АТ 90/60 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Язик та губи сухі, запах ацетону  з рота. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. В аналізі крові: підвищення вмісту білірубіну та залишкового азоту, в сечі – ацетон та сліди білка. Тактика лікаря ж/к та лікування.

1. *госпіталізація. Інтенсивна інфузійна терапія 2-3 л на добу, гепатопротектори, вітамінотерапія.
2. медико-генетична консультація.
3. лікування амбулаторне. Безсольова висококалорійна рослинна дієта з обмеженням рідини.
4. консультація інфекціоніста, інфузійна терапія до 1 л на добу, жовчогінні препарати.
5. направити в стаціонар. Застосування спазмолітиків, аналгетиків.

11.  Впершевагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. АТ 180/110 мм рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. Відкриття шийки матки повне, голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

1. плодоруйнівна операція.
2. кесарський розтин.
3. *операція накладення акушерських щипців.
4. консервативне проведення пологів з епізіотомією.
5. стимуляція родової діяльності.

12.  Роділля 24 років хворіє на цукровий діабет 5 років, доправлена в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, нечіткий зір, сильну спрагу, сухість у роті. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Носове дихання затруднене. Під час вагінального дослідження стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

1. гіперглікемічна кома.
2. *еклампсія.
3. гіпоглікемічна кома.
4. гіпертонічний криз.
5. епілепсія.

13.  Вагітна у терміні вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, підвищення АТ-150/90 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках. АТ почав підвищуватися з 32-го тижня. Ан. крові Нв-100 г/л, еритроцитів-2,8х1 За даними УЗД величина плода відповідає 33 тижню гестації. Серцебиття плоду 168 уд/хв. Яка причина зумовила розвиток ускладнення у плода?

1. загроза передчасних пологів.
2. вік жінки.
3. анемія вагітних.
4. Відшарування плаценти
5. *пізній гестоз.

14.  Під час огляду в жіночій консультації вагітної у терміні 32 тижнів встановлено: АТ 140/95 мм рт.ст., набряки гомілок. Ан. сечі – білка немає, лейкоцити – 18-22 в полі зору. Прибавка ваги 2 кг за 10 днів. До вагітності перенесла хронічний пієлонефрит. Діагноз?

1. набряки вагітних
2. гіпертензія вагітних
3. *прееклампсія легкого ступеня
4. загострення хронічного пієлонефриту
5. пієлонефрит вагітних

15.  У гінекологічне відділення доставлена вагітна 21 року. Вагітність 8-9 тижнів. Скарги на нудоту, блювоту до 15 разів на добу, їжу не утримує. За 10 днів втратила 3,2 кг маси тіла. Стан хворої середньої тяжкості, виснажена, з рота запах ацетону. Температура субфебрильна, шкіра суха, жовтяничного забарвлення. Пульс 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт.ст. В ан. сечі – ацетон +++. Ваша тактика?

1. інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.
2. провести токолітичну терапію.
3. протиблювотна та седативна терапія.
4. наладити парентеральне харчування.
5. *перервати вагітність.

16.  Вагітна 22 років, у терміні вагітності 32 тижні звернулась до лікаря акушера-гінеколога зі скаргами на набряки нижніх кінцівок. Вага тіла за тиждень збільшилась на 600 г. Папула при проведенні проби Мак-Клюра-Олдріча розсмокталась за 25 хв. Про що свідчать виявлені зміни?

1. зниження гідрофільності тканин.
2. *підвищення гідрофільності тканин.
3. гіперволемія.
4. гіповолемія.
5. Збільшення осмолярності плазми.

17.  До чергового лікаря звернулась жінка в 36 тижнів вагітності зі скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ-160/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. Показники крові: збільшення AЛT, AСT, тромбоцитопенія, гемоглобін 85 г/л, гіпербілірубінемія. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у вагітної?

1. *HELLP синдром.
2. прееклампсія важкого ступеня.
3. синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.
4. вірусний гепатит.
5. гепатит С.

18.  Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 10 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизилася на 2 кг. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Дiурез знижений. Дiагноз?

1. блювання вагiтних легкого ступеня.
2. *блювання вагiтних середньої тяжкостi.
3. блювання вагiтних надмiрне.
4. хвороба Боткiна.
5. харчова токсикоiнфекцiя

19.  Вагітність 39 тинів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судом з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія – 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Серцебиття плода 164 за 1 хв., ритмічне. Яка тактика ведення пологів?

1. *кесарський розтин
2. акушерські щипці
3. стимуляція пологової діяльності
4. плодоруйнуюча операція
5. консервативне ведення пологів

20.  Хвора 27 років на 37-му тижні вагітності поступила в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, набряки, сильну спрагу. Два тижні тому помітила появу набряків, періодичний головний біль, АТ 160/100 – 165/105 мм рт. ст. Шкіра нижньої частини живота набрякла, при пальпації залишаються глибокі вдавлення на гомілках. Аналіз сечі:  білок 2,3 г/л, гіалінові циліндри 1-2, лейкоцити 2-3. Залишковий азот крові – 6 ммоль/л, креатинін – 1020, загальний білок – 53,1 г/л. Які клінічні ознаки важливі для встановлення діагнозу?

1. наявність гіалінових циліндрів, білка, підвищення АТ
2. наявність спраги, набряки Зниження рівня загального білка крові, протеїнурія.
3. *наявність виражених набряків, підвищення діастолічного тиску, протеінурії
4. наявність головного болю, підвищення систолічного АТ, рівень залишкового азоту в крові
5. всі перераховані

21.  Вагітна у терміні вагітності 32 тижні госпіталізована в клініку з АТ 160/110 мм рт. ст., протеїнурією 3 г/л, генералізованими набряками, гіперрефлексією та болем у верхній частині живота. Оберіть найбільш вірну тактику ведення вагітної.

1. *комплексне лікування гестозу протягом двох днів, при відсутності покращення – кесарів розтин.
2. суворий ліжковий режим протягом 1 місяця, гіпотензивна терапія.
3. кесарський розтин негайно.
4. комплексна терапія 7 днів.
5. родостимуляція після підготовки.

22.  Вагiтна в термiнi 35 тижнiв  скаржиться на головний бiль. АТ 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi – білок не виявлено. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення АТ, при взятті на облік тиск був 150/95 мм рт.ст. Дiагноз?

1. *гiпертонiчна хвороба.
2. прееклампсiя легкого ступеня.
3. прееклампсiя середнього ступеня.
4. ВСД за гіпертензивним типом
5. астено-невротичний синдром.

23.  Вагітність 37 тижнів. Генералізовані набряки, АТ 170/120 мм рт.ст. протеїнурія 4 г/л. Під час УЗД виявлено, що розміри плода відповідають 34 тижням вагітності. Яка патологія зумовлює такий стан плода?

1. гіпоксія плода.
2. *ФПН. Генералізований спазм судин.
3. прееклампсія легкого ступеню.
4. вроджені генетичні аномалії
5. набряк плаценти.

24.  Вагітна у терміні 36 тижнів знаходиться у відділенні реанімації. Хвора непритомна. Годину тому на фоні АТ 170/100 мм рт.ст. та значних набряків у жінки відбувся напад судом. Лабораторно: олігурія, білок – 7,2 г/л, сечовина 5,8 ммоль/л, креатинін – 110 мкмоль/л, загальний білірубін 20,5 мкмоль/л, цукор плазми крові 4,4 ммоль/л. Поставте діагноз.

1. лактоацидотична кома.
2. печінкова кома.
3. гіпоглікемічна кома.
4. *екламптична кома.
5. ортостатичний колапс.

25.  Жінка 30 років, вагітна втретє, термін вагітності 38 тижнів. При поступленні скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, погіршення зору. АТ 180/120 мм рт.ст. Під час проведення  акушерського дослідження лікар помітив дрібне посіпування м(язів обличчя. З чого розпочати невідкладну допомогу?

1. провести інгаляцію кисню.
2. *розпочати інгаляцію фторотану чи закису азоту.
3. ввести 10 мл 25 % розчину сульфату магнію.
4. ввести роторозширювач та захопити язик язикотримачем.
5. ввести дроперидол та сибазон.

26.  Вагітна у терміні вагітності 39-40 тижні звернулася зі скаргами на нудоту, біль в епігастрії, набряки на нижніх кінцівках. Набряки з’явилися з 26 тижнів, не лікувалась. Тиждень тому набряки збільшилися, з’явилася нудота. АТ – 180\110 і 160\100 мм рт ст., пульс – 90 уд. за хв. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плоду 142 уд., ритмічне. Пологова діяльність відсутня. Розміри тазу: 24-27-30-19 см. Очікувана вага плода – 4000 г. Шийка матки вкорочена, закрита. Тактика?

1. негайно амніотомія, родозбудження
2. проведення підготовки до пологів з послідуючим збудженням пологової діяльності
3. лікування гестозу, обстеження у динаміці
4. *розродження шляхом кесарського розтину
5. введення спазмолітиків

27.  Вагітна 30 років, поступила в стаціонар зі скаргами на кров’янисті виділення, нудоту та блювання. Остання менструація – 2 місяці тому. Вагінально: матка збільшена до 12-тижневої вагітності, м’яка, вічко закрите. Шийка матки без патологічних змін. Лікар підозрює міхуровий занесок. Яке дослідження найбільш раціональне для підтвердження діагнозу?

1. амніоскопія.
2. аналіз крові на прогестерон.
3. кольпоцитологічне дослідження.
4. *УЗД
5. біологічні проби на вагітність.

28.  Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ 150/110 мм рт.ст. Очікувана маса плода 1500 г. Обличчя і гомілки пастозні, носове дихання затруднене. Білок в сечі – 6,6 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення хворої?

1. пролонгувати вагітність до доношеності, в ІІ періоді накласти акушерські щипці
2. на фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
3. на фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.
4. почати родозбудження  шляхом внутрішньовенного введення окситоцину.
5. *розродження шляхом операції кесарського розтину негайно.

29.  Роділля 20 років. ІІ період пологів. Почався приступ еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плода досягла тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка тактика ведення пологів на цьому етапі?

1. кесарський розтин
2. *накладання акушерських щипців
3. консервативне ведення пологів з послідуючою епізіотомією
4. інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів
5. вакуум-екстракція плода

30.  Жінка 30 років, вагітна втретє, термін вагітності 38 тижнів. Попередні вагітності закінчились терміновими пологами. В анамнезі – хронічний пієлонефрит. Скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, погіршення зору. АТ 180/120 мм рт.ст. Під час проведення зовнішнього акушерського дослідження лікар помітив дрібне посіпування м(язів обличчя. З чого розпочати невідкладну допомогу?

1. *розпочати інгаляцію фторотану чи закису азоту.
2. провести інгаляцію кисню.
3. ввести 10 мл 25 % розчину сульфату магнію.
4. ввести роторозширювач та захопити язик язикотримачем.
5. ввести дроперидол та сибазон.

31.  Повторнородяча поступила до пологового будинку через 4 години від початку перейм, навколоплідні води цілі. ОЖ 112 см, ВДМ – 40 см, стінки матки напружені, наявна ознака флюктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене, 140 уд/хв. Перейми регулярні, достатньої сили. Шийка матки згладжена, розкриття до 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлегла частина – голівка. Тактика ведення пологів?

1. *амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи консервативно
2. кесарський розтин
3. акушерський сон до вилиття навколоплідних вод.
4. амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець.
5. родозбудження внутрішньовенним введенням окситоцину.

32.  Роділля 25 років поступила до пологового будинку в 1-му періоді пологів. Води відійшли  5 год тому. Наприкінці 1 періоду пологів перейми тривають по 30-35 с, через кожні 2-3 хв., дуже болючі, матка в паузах розслаблюється недостатньо. За останні 4 години відкриття шийки матки становить 2 см, краї шийки матки спазмують під час перейми. Діагноз?

1. первинна слабкість пологової діяльності
2. вторинна слабкість пологової діяльності
3. бурхлива пологова діяльність
4. *дискоординова пологова діяльність.
5. тетанія матки

33.  Хвора 25 років, поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров”янисті виділення з піхви. Вагінально: матка збільшена до розмірів гусячого яйця, неболюча. Цервікальний канал вільно пропускає палець. У вічку пальпується частина плодового яйця. З піхви – помірна кровотеча. Яке лікування слід провести?

1. антибіотикотерапія.
2. інфузійно-трансфузійна терапія.
3. призначення гормонів.
4. гемостатична та антианемічна терапія.
5. *інструментальне видалення залишків плодового яйця.

34.  Вагітна в терміні 8 тижнів скаржиться на ниючий біль над лоном, що непокоїть 2 доби. 4 години тому з’явились незначні кров’янисті виділення з піхви. При огляді: шийка матки вкорочена, пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільне, відповідає 8 тижням, рухливе, безболісне. Виділення кров’янисті, помірні. Діагноз:

1. *самовільний аборт, що почався
2. загроза самовільного аборту
3. самовільний аборт в ходу
4. метрорагія
5. неповний самовільний аборт

35.  Повторнородяча доправлена у пологове відділення. Вагітність 40 тижнів. Пологова діяльність розпочалася 10 годин тому. Перейми через 4-5 хв, по 25 секунд. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см.  Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

1. *первинна слабкість пологової діяльності.
2. передчасне вилиття навколоплідних вод.
3. вторинна слабкість пологової діяльності.
4. дискоординована пологова діяльність.
5. клінічно вузький таз.

36.  До пологового будинку доставлена жінка з вагітністю 38 тиж., навколоплідні води відійшли 14 годин тому. Температура-37,4, пульс-92/хв. Розміри тазу 25-28-31-20 см. ВДМ-36 см, ОЖ-95 см. Передлежання плоду головне. Серцебиття плоду 140/хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, розкриття цервікального каналу до 2 см. Плодового міхура немає. Тактика?

1. медикаментозний сон.
2. *підсилення пологової діяльності
3. кесарський розтин
4. акушерські щипці
5. екстраперитонеальний кесарський розтин

37.  Вагітна 22 років спостерігалась  у  ж/к з приводу вагітності 11-12 тижнів. Протягом останніх днів відчувала тягнучі болі у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталась. Годину тому болі посилилися, приєдналася кровотеча. Вагінально: піхва заповнена згустками крові, шийка матки розкрита на 2 см. Матка збільшена до 8 тижнів вагітності. Виділення кров’янисті,  значні. Як повинен діяти лікар?

1. консервативне спостереження.
2. проведення токолітичної терапії.
3. *вишкрібання порожнини матки.
4. призначення прогестерону, спазмолітиків
5. проведення гемотрасфузії

38.  Першородяча у терміні вагітності  35 тижнів скаржиться на появу регулярних перейм. В анамнезі: порушення менструального циклу, безпліддя 4 роки. Перебіг вагітності ускладнився загрозою її переривання у 8 і 24 тижні. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття – 4 см. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка. Яка причина передчасних пологів?

1. істміко-цервікальна недостатність.
2. передчасне відшарування плаценти.
3. наявність хронічної інфекції.
4. *нейро-гормональні порушення.
5. передлежання плаценти.

39.  Вагітна 26 років направлена в стаціонар з приводу загрози переривання вагітності у 18 тиж. Скаржиться на незначний біль внизу живота. Вагінально: шийка матки вкорочена, цервікальний канал розкритий до 2 см на всьому протязі, плідний міхур цілий. Тіло матки в нормотонусі. З піхви – значні виділення жовтуватого кольору. У цій ситуації показане:

1. термінове накладання шва на шийку матки
2. *накладання шва на шийку матки після проведення санації піхви і токолітичної терапії.
3. інтенсивна токолітична терапія, положення вагітної в ліжку з припіднятим тазовим кінцем
4. призначення спазмолітиків та синтетичних прогестинів
5. амніотомія та внутрішньовенне крапельне введення окситоцину

40.  Першовагітна 33 років знаходиться в пологовому будинку, термін вагітності 42 тижні. Проводиться лікування анемії ІІ ст. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода 144 уд. за 1 хв. Вагінально: шийка матки по центру малого тазу, розм’якшена, вкорочена, пропускає кінець пальця. Тактика ведення пологів.

1. продовжувати лікування анемії
2. негайно зробити кесарський розтин
3. продовжувати підготовку до пологів
4. спостереження, вичікувальна тактика
5. *призначити родозбудження

41.  Вагітна двійнею на 32-му тижні вагітності скаржиться на переймоподібний біль унизу живота. Що повинен призначити лікар для профілактики дистрес-синдрому плода відповідно до вимог протоколу?

1. Лазолван в/в
2. *Дексаметазон по 6 мг в/м 4 рази через кожні 12 годин
3. Бетаметазон по 24 мг в/м 4 рази через кожні 6 годин
4. Гідрокортизон 2 мл в/м 4 рази через 12 годин
5. всі відповіді правильні

42.  Хвора 30 років доправлена в гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота. В анамнезі два викидні. Остання менструація 2 місяці  тому  Бімануально: шийка матки вкорочена, ціанотична, симптом “зіниці” негативний, зовнішнє вічко пропускає кінець пальця, матка щільна, збільшена до 6-7 тиж вагітності.. Попередній діагноз?

1. аборт, що почався
2. порушення менструального циклу
3. *загроза самовільного аборту
4. аборт у ходу
5. позаматкова вагітність.

43.  Повторнородяча доправлена в пологове відділення, вагітність 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин назад, 2 години тому відійшли води. Перейми через 4-5 хв, по 25 секунд. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см. При піхвовому обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Яке ускладнення виникло?

1. вторинна слабкість пологової діяльності.
2. передчасне відходження навколоплідних вод.
3. *первинна слабкість пологової діяльності.
4. дискоординована пологова діяльність.
5. клінічно вузький таз.

44.  Роділля 26 років прибула в пологове відділення. 4 години тому відійшли навколоплідні води. Перейми розпочалися 2 год тому. Положення плоду повздовжне, головне передлежання. ОЖ – 98 см, ВДМ – 41 см. Перейми через 4-5 хв, по 35 секунд. При внутрішньому обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Діагноз?

1. *І перід пологів. Передчасне відходження навколоплідних вод.
2. І перід пологів. Первинна слабкість пологової діяльності.
3. І перід пологів. Вторинна слабкість пологової діяльності
4. прелімінарний період
5. патологічний прелімінарний період.

45.  Вагітна 25 років доправлена в стаціонар. Протягом останніх днів відчувала тягнучі болі унизу живота, до лікаря не зверталась. Годину тому біль посилився, виникла кровотеча. Остання менструація 3 місяці тому. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, в каналі визначається частина плодового яйця. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров’янисті, дуже рясні. Тактика лікаря?

1. *вишкрібання порожнини матки
2. проведення токолітичної терапії
3. консервативне спостереження
4. призначення прогестерону
5. проведення гемотрасфузії

46.  Вагітна 30 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота і темні кров’яні виділення з піхви. Знаходиться на обліку в жіночій консультації, термін вагітності 12-13 тижнів. При УЗД виявлена дворога матка. Аналіз крові: анемія І ст. Страждає на хронічний пієлонефрит та хронічний тонзиліт. Яка найбільш вірогідна причина аборта, що розпочався?

1. хронічний пієлонефрит
2. вік жінки.
3. *аномалія матки.
4. хронічний тонзиліт.
5. анемія.

47.  У першовагітної 25 років при терміні вагітності 39 тижнів без родової діяльності відійшли навколоплодові води 2 години тому. Плід живий, серцебиття 140 за 1 хв Розміри таза 25-28-32-21 см. Якою повинна бути тактика ведення вагітності?

1. провести операцію кесарського розтину.
2. пролонгувати вагітність при відповідному спостереженні та призначенні антибіотиків
3. очікувати спонтанної появи родової діяльності.
4. накласти шкірно-головні щипці за Уілтом-Івановим.
5. *провести родозбудження внутрішньовенним крапельним введенням окситоцину.

48.  Першородяча 29 років, поступила у І періоді пологів з терміном гестації 43 тиж. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Жіночу консультацію відвідувала нерегулярно. Через 6 годин народилась дитина вагою 3900 г з ознаками переношування. При огляді неонатологом у новонародженого виявлено мікроцефалію. Яка найбільш імовірна причина переношування у хворої?

1. аномалії розвитку великих півкуль мозку плода.
2. вік жінки
3. внутрішньоутробне інфікування.
4. *недостатність гіпофізарно-адреналової системи плоду.
5. відсутність адекватного контролю дільничного перинатолога.

49.  Хвора 18 років у 27 тижнів вагітності про-оперована з приводу гострого апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності слід провести в післяопераційному періоді?

1. кишкової непрохідності.
2. *невиношування вагітності.
3. гіпотрофії плода.
4. передчасного відшарування плаценти.
5. пізнього гестозу.

50.  Роділля 26 років поступила у пологовий будинок з переймами по 20 сек через 8-10 хв, які продовжуються протягом 12 год. 2 години тому відійшли води. В анамнезі – 2 аборта, які ускладнилися ендометритами. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 5 см, плодового міхура немає. Що було причиною слабкості пологової діяльності у роділлі?

1. аномалія розвитку матки.
2. вік жінки.
3. несвоєчасне відходження навколоплідних вод.
4. *дегенеративні зміни у міометрії.
5. повторні пологи.

51.  У відділення патології вагітних поступила вагітна 20 років зі скаргами на тягнучі болі внизу живота. Об’єктивно: величина матки відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у тонус, положення плоду поздовжнє, голівка над входом у таз, низько, серцебиття ритмічне, 140 уд. у хв. Встановлений діагноз – загроза передчасних пологів. Тактика?

1. кесарський розтин
2. ввести спазмолітики
3. провести антигіпоксичну терапію
4. розпочати токолітичну терапію
5. *розпочати токолітичну терапію, профілактику пневмопатії плода дексаметазоном

52.  Вагітна, 28 років, взята на облік у терміні 7 тижнів. Вагітність 4-та, попередні закінчи-лись викиднями в терміні 18, 20, 21 тиж. Обстежена поза вагітністю. Діагностована істміко-цервікальна недостатність. Який найкращий термін накладання профілактичного шва на шийку матки?

1. 10-12 тижнів
2. 6-8 тижнів
3. *14-16 тижнів
4. 18-20 тижнів
5. 20-22 тижнів

53.  До пологового будинку доправлена вагітна 23 років з доношеною вагітністю. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Пологової діяльності немає. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, серцебиття ритмічне, 140 уд\хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 3 см. Мис не досягається. Яка найбільш доцільна дія лікаря?

1. вичікувальна тактика
2. *медикаментозна стимуляція пологової діяльності.
3. введення антибіотиков.
4. проведення профілактики гіпоксії плода
5. кесарів розтин.

54.  В гінекологічне відділення доставлена хвора 25 років з рясними кров’яними виділеннями з піхви. Остання менструація 3 місяці тому.  Протягом останніх 3-х днів турбував біль унизу живота,  з’явилась кровотеча. Шкіра бліда, Ps – 88 в 1 хв., АТ – 100/60 мм. рт. ст., t – 36,8оС. При піхвовому дослідженні: матка збільшена до 11 тижнів вагітності, цервікальний канал пропускає 1 палець, у каналі визначаються частини плодового яйця, виділення кров’янисті, значні. Діагноз?

1. *вагітність 12 тижнів, самовільний викидень в ходу
2. вагітність 12 тижнів, загроза самовільного викидня.
3. порушення менструального циклу, гіперполіменорея.
4. порушення менструального циклу, поліменорея.
5. вагітність 12 т. Викидень,що почався.

55.  Хвора звернулася в жіночу консультацію в терміні 10 тижнів. В дитинстві виявлено вроджений дефект міжпередсердної перетинки. Звільнялась від уроків фізкультури в школі. При огляді – стан задовільний, АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд/хв, ритмічний. Шкіра звичайного кольору. Тактика ведення хворої?

1. оперативне лікування вродженої вади серця.
2. переривання вагітності в ранньому терміні.
3. *обстеження для уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість виношування вагітності.
4. дострокове проведення пологів шляхом кесарського розтину.
5. нагляд та амбулаторне обстеження в жіночій консультації.

56.  У роділлі з мітральною вадою серця НК ІІА в потужному періоді родів з’явилася клініка набряку легень. Що потрібно зробити і яким методом родорозрішити роділлю?

1. *лікувати набряк легень, наркоз,накласти акушерські щипці.
2. дати наркоз і зробити кесарський розтин.
3. почати лікування набряку легень і продовжити пологи.
4. почати лікувати набряк легень і накласти акушерські щипці
5. зробити перидуральну анестезію і накласти щипці.

57.  На облiку в жiночiй консультацiї вагiтна у термiні 26 тижнiв. Скарги на перiодичну сухiсть у ротi. АТ – 130/80 мм рт.ст. Цукор кровi натще 3,5 ммоль/л. Глюкозурiя 0,5%, дiурез 1,4 л. Загальний аналiз сечi: реакцiя кисла, пит.вага 102,1 бiлок 0, 23 г/л. Лейкоцити – 5-6 в полi зору. Діагноз?

1. пiзнiй гестоз
2. цукровий дiабет вагiтних.
3. порушення толерантностi до вуглеводiв.
4. хронiчний пиєлонефрит.
5. *глюкозурiя вагiтних.

58.  У жiнки з мітральним стенозом, вагiтної вперше, у 32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля курсу лікування в стацiонарi (3 тижнi) явного полiпшення стану вагiтної немає. Тактика?

1. продовження лікування
2. оперативне втручання на серцi.
3. дослiдження на ревматизм
4. *дострокове переривання вагiтностi.
5. розпочати створення естрогенного фону

59.  Вагітна скаржиться на переймоподiбний бiль у животi, блювання, що наростає. При об’єктивному дослiдженнi: пульс 136 уд/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., симптом Щоткiна позитивний, каловi маси та гази не вiдходять Матка збiльшена до 13-14 тижнів вагiтності, не болюча. Дiагноз?

1. вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Ниркова колiка.
2. *вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Кишкова непрохiднiсть.
3. вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Перитонiт .
4. вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Харчове отруєння.
5. вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Гострий апендицит.

60.  Вагiтна у термiнi 35 тижнiв скаржиться на головний бiль. АТ 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi – білок не виявлено. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення артерiального тиску. Дiагноз?

1. *гiпертонiчна хвороба.
2. прееклампсiя легкого ступеня.
3. прееклампсiя середнього ступеня.
4. епiлепсiя.
5. астено-невротичний синдром.

61.  На 3 добу після операції кесаревого розтину жінка скаржиться на підвищення температури до 38,8 ⁰С, біль по всьому животу, відсутність випорожнень та затримку газів, спрагу та слабкість. Пульс – 104 уд/хв., АТ – 115/70 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт здутий та напружений в усіх відділах, позитивні симптоми подразнення очеревини. Дно матки на 1 палець нижче пупка,   матка м(яка, болюча. Вагінально шийка матки пропускає палець,  з шийки гнійні виділення в помірній кількості. Заднє склепіння нависає, болюче. В крові лейкоцитоз 18,5 х109/л, ШОЕ – 42 мм/г. Діагноз?

1. метроендометрит.
2. пельвіоперитоніт
3. *перитоніт.
4. тромбофлебіт вен таза та матки.
5. двобічний сальпінгоофорит.

62.  Вагітна 36 р. госпіталізована зі скаргами на ниючий біль у низу живота та мажучі темні кров’янисті виділення зі статевих органів. Знаходиться на обліку в жіночій консультації, термін вагітності 12-13 тижнів. При УЗД виявлена дворога матка. Аналіз крові: Hb – 98 г/л. Страждає на хронічний пієлонефрит та хронічний тонзиліт (у стадії ремісії). Яка найбільш вірогідна причина аборта, що розпочався?

1. немія.
2. вік жінки
3. хронічний пієлонефрит.
4. хронічний тонзиліт.
5. *аномалія матки.

63.  У гінекологічний відділ з терапевтичного переведена вагітна 35  р. з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головний біль в ділянці потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Вагітність 10 тижнів. Тактика лікаря?

1. амніотомія.
2. доношування вагітності.
3. інтраамінальне введення граміцидіну.
4. *штучне переривання вагітності.
5. введення тономоторних засобів.

64.  Вагітна поступила в стаціонар  Остання менструація розпочалася  Ворушіння плоду відчула  Справа від матки, визначається пухлина завбільшки з кулак. Пухлина з гладкою поверхнею, неболюча, рухома. При зміщенні пухлини вгору трохи зміщується і матка. Аналіз крові: ШОЕ 22 мм/год., лейкоцитів -7 Яка патологія має місце?

1. дворога матка, двійня
2. *вагітність, кіста яєчника.
3. вагітність. Фіброміома матки.
4. вагітність та апендикулярний інфільтрат.
5. вагітність та гідросальпінкс.

65.  Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу І ст. Почався другий період пологів. Голівка опустилася в порожнину малого тазу. Потуги через 2 хв, по 30 сек. Серцебиття плода стало глухим, 104 уд/хв. Лікар підозрює передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря?

1. вакуум-екстракція плоду.
2. введення окситоцину для якнайшвидшого розродження.
3. кесарський рзтин.
4. лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.
5. *розродження накладанням порожнинних акушерських щипців.

66.  Впершевагітна 19 років зростом 168 см., масою тіла 45 кг в терміні 10-11 тижнів скаржиться на серцебиття, дратіливість, плаксивість, зниження маси тіла. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АД 115/70 мм рт см., пульс 108 уд/хв., вислуховується систолічний шум. Границі серця не змінені, ЕКГ – вертикальне положення ЕОС, синусова тахікардія, незначна гіпертрофія міокарду лівого шлуночка. Клінічний аналіз крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ймовірна причина стану вагітної?

1. *адаптація до вагітності.
2. набута вада серця.
3. активна фаза ревматичного процесу.
4. вроджена вада серця.
5. захворювання щитоподібної залози.

67.  У гінекологічне відділення поступила хвора з діагнозом: вагітність 17-18 тижнів. Кістома правого яєчника. Яка тактика ведення вагітності?

1. Консервативне лікування.
2. *кістектомія негайно. Збереження вагітності.
3. кістектомія та малий кесарський розтин.
4. в 37 тижнів провести кесарський розтин з кістектомією.
5. кістектомію провести в післяродовому періоді.

68.  Вагітна 25 років поступила в обсерваційне відділення в терміні вагітності 37 тижнів. Протягом 3 років хворіє на туберкульоз легень, лікується в тубдиспансері. Дві перші вагітності перервані за медичними показаннями. Вагітність протікала нормально. БК (-). Дихальна недостатність відсутня. Який план ведення пологів?

1. пологи завершити накладанням акушерських щипців.
2. розпочати підготовку до передчасного розродження.
3. пологи завершити кесарським розтином з початком родової діяльності.
4. *пологи вести через природні родові шляхи з початком родової діяльності
5. розродити в 38 тижнів шляхом програмованих родів.

69.  Вагітна 30 років з інсулін-залежним діабетом ІІ типу знаходиться на диспансерному обліку з 16 тижнів вагітності. В якому терміні вагітності потрібно направити вагітну в стаціонар для підготовки до пологів та розродження?

1. 32-34 тижні.
2. 34-36 тижнів.
3. 30-32 тижні.
4. *36-37 тижнів
5. 38-40 тижнів

70.  Роділля 35 років поступила на ІІ пологи. Скарги на головний біль, запаморочення. 2 роки тому виявлено підвищення АТ до 150/90 мм рт ст. Під час цієї вагітності спостерігається з 12 тижнів. АТ в межах 140/90 мм рт ст. Об(єктивно: АТ 150/90 мм рт. ст. і 155/90 мм рт. ст. Межі серця розширені вліво, акцент другого тону над аортою. Набряків немає. На очному дні диски зорових нервів бліді, артерії звужені, вени без змін. Аналіз сечі: білок відсутній. Діагноз?

1. гіпертонічна хвороба І стадії.
2. *гіпертонічна хвороба ІІ стадії.
3. гіпертонічна хвороба ІІІ стадії.
4. легка прееклампсія.
5. важка прееклампсія.

71.  Вагітна 25 років, страждає на гіпертонічну хворобу І стадії. Термін вагітності 20 тижнів. Об(єктивно: АТ 140/90 мм рт ст. на обох руках. ЕКГ:  змін немає. Очне дно: диски зорових нервів бліді, артерії і вени не змінені. Як здійснити профілактику порушення мозкового кровообігу?

1. *госпіталізувати в 37 тижнів. Повторно обстежити і провести програмовані пологи.
2. перервати вагітність за медичними показаннями.
3. госпіталізувати у відділення патології вагітних і спостерігати до пологів.
4. госпіталізувати у 37 тижнів і розродити шляхом кесарського розтину.
5. госпіталізувати з початком родової діяльності і розродити через природні родові шляхи.

72.  Породілля переведена в обсерваційне відділення на 7 добу після пологів зі скаргами на лихоманку, t 38,5 С. Пульс 100 уд/хв, артеріальний тиск 110/60 мм рт. ст., язик сухий, живіт здутий, болючий в епігастральній ділянці. Дно матки на 6 см вище лона. Матка збільшена, м’яка, болюча. Яке лікування треба провести?

1. припинення лактації.
2. вишкрібання порожнини матки.
3. надвагінальна ампутація матки з трубами.
4. використання спазмолітиків.
5. *антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія.

73.  Вагiтна у термiні 5 тижнiв, скаржиться на болi у правiй пiдребернiй ділянцi, нудоту, що з’явилася пiсля прийому жирної їжi. Симптом Мерфі позитивний. Температура 37,2 ^о С. При бiмануальному дослiдженнi: матка відповідає 5-ти тижням вагiтності, м’яка, рухлива, не болюча. Придатки без особливостей, видiлення свiтлi. Дiагноз?

1. гострий апендицит.
2. гострий панкреатит.
3. *гострий холецистит.
4. позаматкова вагiтнiсть.
5. ранній гестоз

74.  Першовагiтна в термiнi 28 тижнiв скаржиться на бiль справа внизу живота, який з’явився 3 години тому, сухiсть у ротi. Матка у нормотонусi. В клiнічному аналiзi кровi: лейкоцити 13х При пальпацiї живота вiдмiчається бiль у правій здухвинній ділянці та позитивний симптом Боткіна. Дiагноз?

1. *апендицит i вагiтнiсть
2. холецистит i вагiтнiсть
3. панкреатит i вагiтнiсть.
4. сечокам’яна хвороба.
5. загроза переривання вагiтностi.

75.  Вагiтна скаржиться на бiль  у дiлянцi серця, серцебиття, пiдвищення АТ до 160/90 мм рт.ст., задишку. Об’єктивно: посилення верхiвкового поштовху, посилення І тону, акцент ІІ тону над аортою, систолiчнi шуми над верхiвкою i над аортою.  Консультована окулiстом: нерiвномiрний дiаметр судин, звуження артерiй, симптоми Гвiста, Солюса, набряк сіткiвки та судин зорового нерва, дiлянки крововиливу у сіткiвку. Дiагноз ?

1. мiокардит
2. *гiпертонiчна хвороба.
3. кардiомегалiя.
4. набута вада серця.
5. вроджена вада серця.

76.  Вагітна 28 років у терміні 26 тижнів скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці праворуч, підвищення t до 38оС. Ознака Пастернацького позитивна праворуч, олігурія. При пальпації: розміри нирки збільшені. В аналізі сечі – бактеріурія, лейкоцитурія. Тактика лікаря?

1. *катетеризацію сечоводу та нирки, розпочати антибіотикотерапія.
2. інфузійно-трансфузійну терапію, діуретики.
3. переривання вагітності.
4. нефректомію.
5. антибіотикотерапія, діуретики.

77.  Вагiтна в термiнi 27 тижнiв. Скаржиться на гострий біль у лiвiй частинi попереку. Бiль пiдсилився i має опоясуючий характер. Вiдзначає появу нудоти, блювоти.  При оглядi: стан середньої тяжкостi. Шкiра, слизовi субiктеричнi. Язик сухий, біля кореня обкладений бiлим нальотом. При пальпацiї живота позитивний симптом Мейо-Робсона. Вагінально: шийка матки закрита. Матка у пiдвищеному тонусi. Видiлення слизовi, помiрнi. Дiагноз?

1. *гострий панкреатит i вагiтнiсть.
2. передлежання плаценти.
3. загроза розриву матки.
4. гострий холецистит.
5. передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.

78.  У жінки з хронічним пієлонефритом в анамнезі після пологів через природні родові шляхи у зв’язку із затримкою сечі було проведено катетеризацію сечового міхура. Через день після пологів скаржиться на озноб та біль у поперековій ділянці, дизурію. Яке ускладнення виникло?

1. інфікована гематома.
2. тромбофлебіт вен тазу.
3. *інфекція сечовивідної системи.
4. метроендометрит.
5. розходження швів після епізіотомії.

79.  Повторнородяча, вагiтність 35 тижнiв. Скаржиться на бiль в епігастрії, свербiння шкiри, зниження апетиту. Жовтяниця шкiри i склер. Кал бiлого кольору, сеча за кольором нагадує пиво. Температура тiла 37,5 С. Язик обкладений жовто-сiрим нальотом. Печiнка збiльшена, виступає  з-пiд реберної дуги на 2 см. Бiлiрубiн 70 мкмоль/л. В сечi бiлiрубiн. Дiагноз?

1. гострий апендицит.
2. *вiрусний гепатит.
3. жовтяниця вагiтних.
4. ммалярiя.
5. механiчна жовтяниця.

80.  Вагiтну в термiнi 18 тижнiв доставлено зi скаргами на рiзкий бiль у попереку, пiдвищення температури до 38,9 С, часте болюче сечовидiлення. У клiнічному аналiзi cечi лейкоцитоз. Дiагноз?

1. сечокам’яна хвороба.
2. прееклампсiя.
3. остеохондроз
4. згроза переривання вагiтностi.
5. *гестацiйний пiєлонефрит.

81.  Вагiтна у термiнi 26 тижнiв, скаржиться на сильний сухий кашель та частi наступи нестачi повiтря, якi виникають частiше вночi, стиснення у грудях. Шкiра блiда. Важке дихання за рахунок видоху. Температура 36,6 º С. аускультацiя легенiв: багато свистячих шумiв. Дiагноз?

1. *бронхiальна астма.
2. туберкульоз легенiв.
3. емфiзема легенiв.
4. загострення хронiчного бронхiту.
5. нижньодольова пневмонiя.

82.  З нефрологічного відділення у пологовий будинок переведена вагітна 26 років з діагнозом: вагітність перша, 23-24 тижнів, набряково-гіпертонічна форма хронічного гломерулонефриту, ниркова недостатність. Яка тактика лікаря?

1. консервативна терапія в акушерському стаціонарі.
2. переривання вагітності шляхом трансцервікального амніоцентезу.
3. лікування в урологічному відділенні з консультаціями акушера-гінеколога.
4. *малий кесарський розтин зі стерилізацією.
5. переривання вагітності шляхом родозбудження простагландинами.

83.  Вагітна у терміні 35 тижнів поступила зі скаргами на підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. Тиск був підвищеним до вагітності. Набряки відсутні. На очному дні – спазм артерій та вогнищеві зміни сітківки. Аналіз сечі – білка немає. Діагноз?

1. вагітність 35 тижнів, прееклампсія І ст.
2. вагітність 35 тижнів, прееклампсія ІІ ст.
3. вагітність 35 тижнів, гломерулонефрит.
4. вагітність 35 тижнів, пієлонефрит.
5. *вагітність 35 тижнів, гіпертонічна хвороба.

84.  В інфекційне відділення районної лікарні поступила вагітна в терміні 30 тижнів. Протягом двох тижнів відмічала слабкість, зниження апетиту, незначне підвищення температури, біль у правому підребір’ї, потім з(явилась жовтяниця, геморагічні висипки на шкірі. При обстеженні виявлено:  лейкоцитоз, нейтрофільоз, зниження протромбінового індексу, підвищення рівня прямого білірубіну і рівня трансаміназ ALT/AST. Виявлені сироваткові маркери вірусів. Діагноз?

1. вагітність 30 тижнів. Пієлонефрит.
2. вагітність 30 тижнів. Обтураційна жовтяниця.
3. вагітність 30 тижнів. Гемолітична анемія.
4. вагітність 30 тижнів. Гострий холецистит.
5. *вагітність 30 тижнів. Вірусний гепатит.

85.  Вагітна поступила з вагітністю терміном 36-37 т. і скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В дитинстві ангіни, з 15 р. страждає на ревматизм. Діагностовано неактивну фазу ревматизму, мітральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Тактика пологів?

1. *пологи проводити з виключенням потуг у ІІ періоді.
2. стаціонарне лікування в умовах кардіологічного відділення.
3. дострокове проведення пологів у 36-37 тижнів.
4. консервативне лікування.
5. пологи виключенням 2-го періоду шляхом вакуум-екстракції плоду

86.  Вагітна 26 р, поступила зі скаргами на запаморочення, слабкість, задишку. Жінка бліда, шкіра суха, жовтяничний відтінок рук і носо-губного трикутника, блакитність склер. В аналізі крові: Hb – 80 г/л, Ер. – 2,2х1012/л, L – 4,5х109/л, Тр. – 220х109/л, Fe – 8,31 ммоль/л. Як впливає це захворювання на стан плода?

1. виникає хвороба Дауна
2. розвивається крупний плід і багатоводдя
3. *виникає гіпотрофія, гіпоксія плода
4. розвиваються вади плода
5. розвивається гемолітична хвороба

87.  У вагітної 30 років відбулися треті пологи. Народився хлопчик вагою 4200 г. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розриви піхви зашиті. Матка м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів?

1. емболія навколоплідними водами.
2. травма м’яких пологових шляхів.
3. *гіпотонічна маткова кровотеча.
4. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
5. розрив матки.

88.  Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г. Через 20 хвилин народився послід  і виділилось 300 мл крові.  Після народження посліду кровотеча триває. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. Травм шийки матки та піхви не виявлено. Що робити?

1. провести зовнішній масаж матки.
2. *провести ручну ревізію порожнини матки.
3. ввести утеротоніки.
4. провести тампонаду тіла матки
5. накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва

89.  Хвора 28 р, термін  вагітності 16 тиж. зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Двічі лікувалась з приводу аборту, що розпочався. УЗД не проходила. Матка тістоподібної консистенції, неболюча, дно – на рівні пупка. Частини плода не пальпуються, серцебиття і рухів немає. Діагноз?

1. антенатальна загибель плода.
2. загроза передчасних пологів.
3. передлежання плаценти.
4. передчасне відшарування плаценти.
5. *міхуровий занесок.

90.  У повторновагітної з важкою формою діабету наступило повне передчасне відшарування плаценти. Проведена операція кесарського розтину, при якій встановлена наявність у стінках матки масивних крововиливів. Матка має мармуровий вигляд, синюшно-багрового кольору, в черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Яке ускладнення зумовило такий вигляд матки?

1. ДВЗ–синдром.
2. *матково-плацентарна апоплексія за Кювелером.
3. геморагічний шок.
4. емболія навколоплодовими водами.
5. гіпотонія матки.

91.  Пологи завершилися народженням хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилася. Консервативні методи не дають ефекту.  Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

1. *хірургічна зупинка кровотечі
2. повторне введення розчину окситоцину
3. вишкрібання матки
4. зовнішній масаж матки
5. накладання швів на шийку матки

92.  У роділлі початок 3-го періоду пологів. Одразу після народження плода вагою 4300 г з’явились яскраві кров’яні виділення. Загальний стан роділлі задовільний, пульс 86 уд. за 1 хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Матка на рівні пупка. Ознаки Альфельда, Кюстнера-Чукалова позитивні. Яка послідовність допомоги?

1. зовнішніми прийомами вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.
2. вилучити плаценту за допомогою прийомів Абуладзе, Гентера
3. провести ручне відділення та виділення дитячого місця.
4. виділити плаценту підтягуванням за пуповину, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.
5. запропонувати роділлі потужитися, вести ІІІ період фізіологічно.

93.  У породіллі масивна кровотеча після народження двійні. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м’яка, тонус матки не змінюється після введення скорочувальних засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

1. розрив матки.
2. пошкодження шийки матки.
3. *атонія матки.
4. затримка частки плаценти.
5. гіпотонія матки.

94.  У породіллі виникла гіпотонічна маткова кровотеча. Введено окситоцин, проведено ручну ревізію порожнини матки, масаж на кулаці. Ефект недостатній. Кровотеча триває, крововтрата досягла 1,5 л. Подальша тактика:

1. повторити введення утерононіків
2. *лапаротомія та видалення матки з трубами.
3. гемотрансфузія.
4. зовнішній масаж матки.
5. лапаротомія та перев’язка судин, що живлять матку.

95.  Хвора звернулась в жіночу консультацію із скаргами на мажучі кров’янисті виділення протягом тижня після 10-денної затримки місячних, болі в правій здухвинній ділянці. Бімануально: матка дещо збільшена, придатки матки чітко не визначаються через напруження і болючість живота. Заднє склепіння піхви нависає. Тактика?

1. *госпіталізувати, визначити тест на вагітність, виконати пункцію заднього склепіння піхви.
2. призначити кровозупинні та знеболювальні засоби
3. госпіталізувати в плановому порядку, призначити протизапальну терапію
4. госпіталізувати, негайне оперативне лікування
5. визначити тест на вагітність, амбулаторне спостереження

96.  Вагітна скаржиться на ниючі болі в попереку та мажучі кров’янисті виділення з піхви. Вагітність 36-37 тижнів. Об-но: над входом у таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 за 1 хв. Вагінально: цервікальний канал відкритий на 5 см, визначається плодовий міхур, край плаценти, передлежать сідниці плода. Акушерська тактика?

1. пролонгування вагітності.
2. пологи per vias naturalis зі вскриттям плодового міхура.
3. екстракція плода за тазовий кінець.
4. *кесарський розтин.
5. ведення пологів за методом Цов’янова.

97.  Роділля 29 років у терміні вагітності 40  тиж скаржиться на кровотечу з піхви та гострий біль у животі, який виник годину тому. Серцебиття плода немає. Вагінально: шийка згладжена, розкриття вічка повне. Плідний міхур цілий, напружений, передлежить голівка; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло.

1. повне передлежання плаценти.
2. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
3. розрив шийки матки.
4. розрив варикозного вузла у піхві.
5. розрив тіла матки.

98.  Вагітна поступила в стаціонар зі скаргами на кров’янисті виділення, нудоту та блювання. Остання менструація – 2 місяці тому. Вагінально: матка збільшена до 12-тижневої вагітності, м’яка, вічко закрите. Шийка матки без особливостей. Лікар підозрює міхуровий занесок. Які дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

1. біологічні проби на вагітність.
2. аналіз крові на прогестерон.
3. кольпоцитологічне дослідження.
4. амніоскопія.
5. *УЗД.

99.  Повторнородяча поступила в пологове відділення у тяжкому стані: пульс 110 уд/хв, АТ 80/60 мм рт.ст., шкіра бліда, вкрита холодним потом. Виявлено: 37-тижневу вагітність, різку болючість дна матки, локальне випинання на передній поверхні матки, темні кров’янисті виділення, відсутність серцебиття плода. Під час операції: матка має багрово-ціанотичне забарвлення. Який об’єм операції?

1. суправагінальна ампутація матки без придатків.
2. *екстирпація матки з трубами.
3. екстирпація матки.
4. кесарський розтин, екстирпація матки з трубами та дренування черевної порожнини.
5. суправагінальна ампутація матки з придатками.

100.                     До пологового будинку привезли вагітну 36 років, в якої в терміні вагітності 32-33 тижні під час сну з’явилися кров’янисті виділення. Болю немає.  Кровотеча підсилилася при транспортуванні. Стан задовільний, тонус матки не підвищений, серцебиття плоду 150 за 1 хвилину. З пологових шляхів – темні кров’яні виділення. Яка причина кровотечі?

1. еклампсія.
2. передчасне відшарування  нормально розташованої плаценти.
3. захворювання крові.
4. початок передчасних пологів.
5. *передлежання плаценти.

101.                     Хвора 28 років доставлена зі скаргами на гострий біль унизу живота, запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра бліда, АТ-90/50 мм рт. ст., пульс -110 уд/ хв. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Вагінально: матка збільшена. Позитивний симптом Промтова. Справа придатки збільшені до 6-7 см, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Діагноз?

1. апоплексія правого яєчника
2. *правостороння трубна вагітність
3. гострий правосторонній сальпінгоофорит
4. пельвіоперитоніт
5. аборт, що розпочався

102.                     Породілля 32 років. Після третіх термінових пологів плодом масою 4300 г в ранньому післяродовому періоді виникла кровотеча. З метою зупинки кровотечі проведений зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження стінок порожнини матки та масаж матки на кулаці, тампон з ефіром у заднє склепіння. Ефекту немає, кровотеча триває, крововтрата сягає 1200 мл. Стан породіллі важкий – бліда, пульс 140 уд/хв, АТ 80/40 мм рт. ст. Вкажіть найбільш доцільний метод зупинки кровотечі в даному випадку.

1. повторити масаж матки на кулаці.
2. *провести лапаротомію з екстирпацією матки без придатків.
3. провести тампонаду матки.
4. провести клемування параметріїв за Генкелем-Тіканадзе.
5. ввести внутрішньовенно метилергометрин

103.                     Вагітна у терміні 38-39 тижнів доставлена в пологовий будинок зі скаргами на біль в животі, кров’янисті виділення з піхви. Вагітність перебігала на тлі пізнього гестозу, але в стаціонарі не лікувалась. Стан середньої тяжкості, пульс – 90 уд/хв, АТ – 150/100 мм рт ст. Матка напружена, болісна. Серцебиття плоду 100 уд/хв, глухе. При УЗД встановлено передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. Яка повинна була проводитись профілактика ускладнення, що виникло?

1. виключення фізичного навантаження
2. *лікування пізнього гестозу
3. призначення токоферолу ацетату
4. призначення гестагенів
5. призначення естрогенів

104.                     У породіллі на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча. Крововтрата склала 400  мл. Стан погіршується – t 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм рт ст. Матка напружена, болюча, дно її на рівні пупка. Тактика лікаря?

1. зовнішній масаж матки після спорожнення сечового міхура.
2. ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти.
3. ввести скорочувальні препарати.
4. надпіхвова ампутація матки.
5. *інструментальна ревізія порожнини матки.
104. У породіллі на 3 добу післяпологового  періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2 С, біль у нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту. Об’єктивно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм рт. ст., шкіра бліда. Живіт м’який, неболючий. Дно матки на 1 палець нижче пупка, матка м(якої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні: шийка матки відкрита на 1,5 поперечних пальці (3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості. Придатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5х109/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?
1. *післяпологовий гострий ендометрит.
2. післяпологовий тромбофлебіт.
3. післяпологовий аднексит.
4. післяпологовий параметрит.
5. післяпологовий пельвіоперітоніт
105. Роділлі 34 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17 см. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болючі, роділля поводиться дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болючі круглі зв’язки матки, контракційне кільце на 2 пальці вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?
1. *загроза розриву матки
2. розрив матки, що відбувся
3. бурхлива пологова діяльність
4. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
5. слабкість пологової діяльності
106. У відділення реанімації поступила молода жінка у коматозному стані. Черговий гінеколог, якого викликали до реанімації, встановив, що мало місце позалікарняне втручання у матку. При пальпації матки виявлена крепітація, гнилостний запах зелено-сірих виділень. Чим обумовлений стан хворої?
1. *анаеробним газовим сепсисом
2. сепсисом з метастазами
3. сепсисом без метастазів
4. колібацилярним сепсисом
5. метротромбофлебітом
107. Породілля 28 р. Пологи І, термінові. Скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється при рухах. Об’єктивно при огляді пологових шляхів в дзеркалах: шийка матки ціла, слизова оболонка піхви без пошкоджень, промежина ціла. При пальпації лонного зчленування виявляється щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Визначається біль при пальпації. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:
1. *імобілізація у гамаку (на 3-4 тижні).
2. металосинтез. 
3. знеболюючі засоби з подальшою антибактеріальною терапією.
4. корсет (на 6 місяців).
5. гіпсова пов’язка на ділянку таза.
108. У відділення патології вагітних поступила вагітна 28 років зі скаргами на постійні наростаючі болі внизу живота. Термін вагітності 36 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність закінчилась операцією кесарського розтину 1,5 року тому назад. Об-но: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 102 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм рт. ст.  Живіт при пальпації м’який, післяопераційний рубець на матці витончений, болючий при пальпації. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, розташована над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: шийка матки сформована, відхилена до крижів. Зовнішне вічко закрите. Діагноз?
1. *загроза розриву матки.
2. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
3. хоріонамніоніт.
4. передлежання плаценти
5. загроза передчасних пологів
109. Вагітній 20 років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4 (С, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс 120 уд/хв, АТ – 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Виставлений діагноз: септичний шок. Яка повинна бути подальша тактика?
1. *оперативне лікування – видалення матки з придатками на фоні інфузійної терапії.
2. інструментальна ревізія порожнини матки.
3. антибактериальна терапія.
4. проведення форсованого діурезу.
5. лікування в умовах нефрологічного відділення.
110. Роділля, другі термінові пологи. При перших пологах проводилась перінеотомія. Розпочалися потуги.. С/б плода ясне, ритмічне 142 уд/хв. Розміри тазу нормальні. Розпочалось врізування голівки – шкіра на промежині синюшна, блискуча. В ділянці задньої спайки при потузі шкіра блідне, після припинення потуги із статевої щілини з’являється кров. Народилася дівчинка вагою 3900 г. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. При огляді родових шляхів: розрив промежини ІІІ ступеня із ушкодженням передньої стінки прямої кишки. Що першим ушиває лікар?
1. *стінку прямої кишки.
2. сфінктер ануса
3. м’язи промежини
4. розрив піхви.
5. формує вульварне кільце
111. Роділля 28 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болючий в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140 ударів на хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
1. *загроза розриву матки.
2. розрив матки, що відбувся.
3. розрив матки, що розпочався.
4. внутрішньоутробна гіпоксія плода.
5. дискоординація пологової діяльності.
112. Породілля А. 25 років, V доба післяпологового періоду. Пологи I термінові, закінчились операцією кесаревого розтину, у зв’язку з клінічним вузьким тазом. При обстеженні язик сухий, лихоманка, Ps – 120 уд./хв.., t – 38,5оС, АТ – 100/50 мм. рт. ст. Дихання прискорене, поверхневе. Живіт різко здутий, болючий. Симптом Щоткіна позитивний. Блювота. Гази не відходять. Виділення з піхви гнійні з неприємним запахом. Який діагноз найбільш імовірний?
1. післяпологовий розлитий перитоніт
2. післяпологовий пельвіоперитоніт
3. септичний шок
4. післяпологовий тромбофлебіт
5. септицемія
113. Породілля 20 років, перші термінові пологи. З анамнезу – ерозія шийки матки. І період пологів тривав 4 години, потужний період тривав 30 хв. Народився хлопчик вагою 3 800 г. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. Із родових шляхів спостерігаються кров’янисті виділення, які з’явилися ще в І періоді пологів. На що вказує така клінічна картина?
1. *розрив шийки матки.
2. передчасне відшарування плаценти
3. передлежання плаценти
4. розрив матки, що стався
5. гіпотонічна кровотеча
114. У породіллі 24 років на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38,70С. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота. Об’єктивно: АТ-120/70 мм рт.ст., PS-92 уд/хв, Т-38,70 С. Вагінально: матка збільшена як при 12-тижневій вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал розкритий на 4 см, виділення кров(янисто-серозні, помірні, мутні, з неприємним запахом. Загальний аналіз крові – лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ -30 мм/год. З якою патологією слід проводити диференційну діагностику в першу чергу?
1. *лохіометра.
2. параметрит.
3. пельвіоперитоніт.
4. метрофлебіт.
5. гематометра.
115. Вагітна, 25 років, поступила в пологовий будинок у терміні 40 тижнів вагітності. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ – 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду поздовжнє, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, 160 уд/хв. Перейми, які почались 6 годин тому, болючі, часті. Нижній сегмент матки болючий при пальпації. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
1. *загроза розриву матки.
2. емболія навколоплідними водами.
3. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
4. повний розрив матки.
5. кінець І періоду пологів.
116. У породіллі на 4-ту добу після пологів з’явилися болі в ділянці проведеної єпізіотомії та гнійні виділення з неприємним запахом. Об’єктивно: Ps-76 уд/хв., t-36,7 С. Краї рани розійшлися, гіперемовані, набряклі, вкриті сірим гнійним нальотом. Ваша тактика?
1. *обробка рани гіпертонічним розчином натрію хлориду з неоміцином.
2. хірургічне обновлення країв рани та їх зашивання.
3. антибіотикотерапія.
4. мазева пов’язка.
5. обробка рани розчином спирту.
117. У вагітної 18 років пологи закінчились операцією кесарського розтину з приводу клінічно вузького таза. Незважаючи на антибактеріальну терапію на 6 добу після операції розвився розлитий перитоніт: симптом Щоткіна позитивний, температура тіла 39,5оС, АТ 80/60 мм рт.ст., пульс 140 ударів на 1 хвилину, зрушення лейкоцитарної формули ліворуч. Тактика лікаря?
1. *екстирпація матки з трубами
2. екстирпація матки без придатків
3. екстирпація матки з придатками
4. надпіхвова ампутація матки з придатками
5. вишкрібання порожнини матки
118. Роділля народила живого хлопчика вагою 3800 г. Послідовий період без особливостей. Під час огляду пологових шляхів в ділянці правої великої статевої губи діагностовано пухлиноподібне утворення синюшного кольору, без чітких контурів (4х5 см), еластичної консистенції. Розміри утвору збільшуються. Ваша тактика?
1. гематому дренувати. Зашити судину.
2. призначити холод на промежину, гемостатичні препарати.
3. призначити антибіотики і холод на промежину.
4. призначити гемостатики.
5. призначити знеболюючі, холод на промежину.
119. До гінеколога на 20 добу після пологів звернулась жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: PS –120/ хв., t тіла 39оС. Ліва молочна залоза болюча, більша за праву, шкіра гіперемійована, у верхньому квадранті – інфільтрат 10 х 15 см із розм’якшенням. В аналізі крові: ШОЕ – 50 мм/год., лейкоцитів – 15,0 х 109/л. Тактика лікаря?
1. *госпіталізувати в хірургічне відділення для оперативного лікування.
2. направити в гінекологічне відділення.
3. направити у післяпологове відділення.
4. призначити антибіотики, зціджування молока.
5. розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації.
120. Вагітна 34 років поступила до пологового відділення зі скаргами на перейми по 15-25 секунд через кожні 2 хвилини. Відмічає різку болючість перейм, води не відходили. Гіпертонус нижнього сегменту. Вагітність та пологи перші, строк вагітності – 40 тижнів. При обстеженні: розміри тазу: 26-28-31-21 см. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї шийки матки тонкі, розкриття маткового вічка на 4 см. Плідний міхур цілий. Передлегла частина – голівка плоду. Яка тактика ведення пологів?
1. *блокувати пологову діяльність.
2. консервативне лікування.
3. медикаментозний сон.
4. кесарський розтин.
5. накладання акушерських щипців.
121. На 4-у добу після пологів у жінки з’явилися скарги: біль при ходьбі та наростання набряку лівого стегна. Пологи були фізіологічними. Об’єктивно: температура-37,3, пульс-88/хв., АТ-125\75 мм рт ст. Молочні залози без патологічних змін. Живіт м’який, ВДМ на 10 см нижче пупка, матка щільна, не болюча. Лохії серозні. Ліве стегно ціанотичне, обвід стегна більший порівняно з правим на 4 см. Пульс по ходу судин не визначається, температура шкіри нижче на відміну від правого стегна. Діагноз?
1. *тромбофлебіт глибоких вен лівого стегна.
2. субінволюція матки.
3. тромбофлебіт повехневих вен лівого стегна
4. тромбоз судин таза
5. варикозне розширення вен лівого стегна
122. Під час обходу на 4 добу після перших пологів плодом масою 4200 г породілля скаржиться на біль в ділянці піхви, Т-36,9оС, АТ – 115/70 мм рт.ст. При огляді: в нижній третині правої бокової стінки піхви виявлена ранева поверхня до 2 см в діаметрі, покрита брудно-сірим нальотом, який важко знімається з тканини. Рана кровоточить, тканини навколо неї набряклі і гіперемовані. Діагноз?
1. *післяпологова виразка піхви
2. післяпологовий ендометрит
3. гематома піхви
4. параметрит
5. післяпологова виразка промежини
123. На 2-у добу після операціїї кесаревого розтину у породіллі підвищилась t тіла до 40oС, з’явилася тахікардія, тахіпное, ціаноз, загальмований стан та інтоксикаційний делірій. АТ 90/50 мм рт.ст. Шкіра бліда із жовтушним відтінком, ціаноз губ та нігтів. На кон’юнктиві очей, шкіри живота і спини з’являються петехіальні висипання. Відмічається олігурія. Діагноз?
1. *післяродовий сепсис
2. акушерський перитоніт
3. післяпологовий ендометрит
4. лохіометра
5. субінволюція матки після пологів
124. Пологи вчасні, перші, допологове вилиття вод. Тривалість пологів 10 годин. Безводний проміжок 12 годин. На 4 добу після пологів піднялась температура до 38-39оС, з’явилась тахікардія, озноб. Пульс 96 уд/хв, ритмічний. АТ 105-70 мм рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожевого кольору. Молочні залози без особливостей. Тіло матки на 2 см нижче пупка, м’якої консистенції, болюче при пальпації. Лохії мутні, з неприємним запахом. Діагноз?
1. *гострий післяпологовий ендометрит
2. метротромбофлебіт
3. параметрит
4. пельвіоперитоніт
5. післяпологова виразка промежини
125. У роділлі 25 років (пологи треті) після бурхливої пологової діяльності та безрезультативних потугах при високо стоячій голівці та позитивних ознаках Вастена, Цангемейстера раптово пологова діяльність припинилась, появились кров’янисті виділення з піхви, зникло серцебиття плода. Стан роділлі різко погіршився, АТ знизився до 70 мм.рт.ст., пульс 140 ударів в 1 хвилину, шкіра блідо-сіра. Причина шокового стану?
1. *розрив матки
2. загроза розриву матки
3. передчасне відшарування плаценти
4. синдром здавлення нижньої порожнистої вени
5. передлежання плаценти

 

 Питання до малюнків

 

1. Яке визначення характеризує серцебиття плода на рис104?
1. Ранні акцелерації
2. Пізні акцелерації
3. Пізні децелерації
4. Ранні децелерації
5. * Варіабельні децелерації
2. Роділля у ІІ періоді пологів. Голівка плода у площині виходу з малого тазу. Серцебиття плода упродовж 20 хвилин відповідає зображеному на рис. 104. Якою повинна бути тактика акушера?
1. * Накласти вихідні акушерські щипці
2. Накласти порожнинні акушерські щипці
3. Використати вакуум-екстракцію плода
4. Провести операцію кесаревого розтину
5. Підключити родоситмулюючу суміш.
3. Який чинник є головною причиною порушення серцевого ритму плода, зображеного на рис. 104?
1. Обвиття пуповиною
2. * Судомний характер родової діяльності
3. Слабкість родової діяльності
4. Використання аналгетиків у пологах
5. Аномалія розвитку плода
4. Яке визначення характеризує серцебиття плода на рис.106?
1. Ранні акцелерації
2. Пізні акцелерації
3. * Ранні децелерації
4. Варіабельні акцелерації
5. Варіабельні децелерації
5. Яке визначення характеризує серцебиття плода на рис.107?
1. Ранні акцелерації
2. Пізні акцелерації
3. Ранні децелерації
4. * Пізні децелерації
5. Варіабельні децелерації
6. Роділля у ІІ періоді пологів. Голівка плода у площині широкої частини малого тазу. Серцебиття плода упродовж 20 хвилин відповідає зображеному на рис. 106. Якою повинна бути тактика акушера?
1. Накласти вихідні акушерські щипці
2. * Накласти порожнинні акушерські щипці
3. Використати вакуум-екстракцію плода
4. Провести операцію кесаревого розтину
5. Підключити родоситмулюючу суміш.
7. Визначте характер базального ритму серцебиття, зображений на рис. 107.
1. Тахікардія.
2. Брадикардія.
3. Нормальний базальний ритм з варіабельними акцелераціями
4. * Нормальний базальний ритм з пізніми децелераціями
5. Тахікардія з пізніми децелераціями.
8. Визначте характер пологової діяльності, зображений на токограмі на рис. 107.
1. Нормальна пологова діяльність.
2. * Слабкість пологової діяльності.
3. Неругулярна пологова діяьлність.
4. Надмірно сильна пологова діяльність.
5. Судомна пологова діяльність.
9. Яке визначення характеризує серцебиття плода на рис.108?
1. * Тахікардія.
2. Брадикардія.
3. Нормальний базальний ритм з варіабельними акцелераціями
4. Нормальний базальний ритм з пізніми децелераціями
5. Брадикардія з пізніми децелераціями.
10. Роділля у ІІ періоді пологів. Голівка плода у площині виходу з малого тазу. Серцебиття плода упродовж 20 хвилин відповідає зображеному на рис. 108. Якою повинна бути тактика акушера?
1. * Накласти вихідні акушерські щипці
2. Накласти порожнинні акушерські щипці
3. Використати вакуум-екстракцію плода
4. Провести операцію кесаревого розтину
5. Підключити родоситмулюючу суміш.
11. Який чинник є головною причиною порушення серцевого ритму плода, зображеного на рис. 108?
1. Обвиття пуповиною
2. * Надмірно сильна родова діяльність
3. Слабкість родової діяльності
4. Використання аналгетиків у пологах
5. Аномалія розвитку плода
12. Яка акушерська операція зображена на рис. 109?
1. Накладання акушерських щипція.
2. * Вакуум-екстракція плода.
3. Витягання плода за голівку.
4. Вакуум-корекція плода.
5. Екстракція по Уїлту-Іванову.
13. Які показання до операції, зображеної на рис. 109?
1. * Слабкість родової діяльності.
2. Надмірно сильна родова діяльність.
3. Клінічно вузький таз.
4. Неправильні вставлення голівки.
5. Сідничне передлежання плода.
14. Яка акушерська операція зображена на рис. 110?
1. * Накладання вихідних акушерських щипція.
2. Накладання порожнинних акушерських щипція
3. Вакуум-екстракція плода.
4. Витягання плода за голівку.
5. Накладання щипців по Уїлту-Іванову.
15. Які показання до операції, зображеної на рис. 110?
1. * Слабкість родової діяльності.
2. Надмірно сильна родова діяльність.
3. Клінічно вузький таз.
4. Сідничне передлежання плода.
5. Неправильні вставлення голівки.
16. Який момент операції накладання акушерських щипців зображений на рис. 110?
1. Накладання вихідних акушерських щипців.
2. Накладання порожнинних акушерських щипців
3. * Введення лівої ложки акушерських щипців.
4. Введення правої ложки акушерських щипців.
5. Виведення лівої ложки щипців.
17. Який момент є зайвим в операції накладання акушерських щипців, зображених на рис. 110?
1. Введення лівої ложки акушерських щипців.
2. Введення правої ложки акушерських щипців.
3. * Виведення голівки плода поза потугою
4. Замикання щипців
5. Пробна тракція
18. Яка частина акушерських щипців позначена на рис. 111 літерою d?
1. Ложка
2. * Рукоятка
3. Замок
4. Гілка
5. Фіксатор
19. Яка частина акушерських щипців позначена на рис. 111 літерою c?
1. Ложка
2. Рукоятка
3. * Замок
4. Гілка
5. Фіксатор
20. Яка частина акушерських щипців позначена на рис. 111 літерою b?
1. * Ложка
2. Рукоятка
3. Замок
4. Гілка
5. Фіксатор
21. Яка віддаль між найвіддаленішими точками головної кривизни акушерських щипців, зображених на рис. 111?
1. 7 см
2. 7,5 см
3. * 8 см
4. 9 см
5. 10 см
22. Яка віддаль між верхівками акушерських щипців, зображених на рис. 111?
1. 2 см
2. * 2,5 см
3. 3 см
4. 3,5 см
5. 4 см
23. Яка модифікація акушерських щипців зображена на рис. 111?
1. Російські щипці
2. Щипці Смеллі
3. Щипці Негеле
4. Щипці Лазаревича
5. * Щипці Сімпсона-Феноменова
24. Що позначено на рисунку 112 цифрою 1?
1. Передчасне відшарування плаценти.
2. * Центральне передлежання плаценти.
3. Низьке прикріплення плаценти.
4. Крайове передлежання плаценти.
5. Бокове передлежання плаценти.
25. Що позначено на рисунку 112 цифрою 2?
1. Передчасне відшарування плаценти.
2. Низьке прикріплення плаценти.
3. центральне передлежання плаценти.
4. Крайове передлежання плаценти.
5. * Бокове передлежання плаценти.
26. Що позначено на рисунку 112 цифрою 3?
1. Передчасне відшарування плаценти.
2. * Крайове передлежання плаценти.
3. Низьке прикріплення плаценти.
4. Центральне передлежання плаценти.
5. Бокове передлежання плаценти.
27. Що позначено на рисунку 112 цифрою 4?
1. Передчасне відшарування плаценти.
2. * Низьке прикріплення плаценти.
3. Центральне передлежання плаценти.
4. Крайове передлежання плаценти.
5. Бокове передлежання плаценти.
28. Що позначено на рисунку 113 цифрою 1?
1. Загроза викидня.
2. * Викидень, що почався.
3. Викидень у ходу.
4. Неповний викидень.
5. Викидень, що не відбувся.
29. Що позначено на рисунку 113 цифрою 2?
1. Загроза викидня.
2. Викидень, що почався.
3. * Викидень у ходу.
4. Неповний викидень.
5. Викидень, що не відбувся.
30. Що позначено на рисунку 113 цифрою 3?
1. Повний аборт.
2. Викидень, що почався.
3. Викидень у ходу.
4. * Неповний викидень.
5. Викидень, що не відбувся.
31. Що позначено на рисунку 113 цифрою 4?
1. Загроза викидня.
2. Викидень, що почався.
3. Викидень у ходу.
4. Неповний викидень.
5. * Викидень, що не відбувся.
32. Що зображено на рисунку 114?
1. Розрив матки.
2. Аномалія розвитку матки.
3. Матково-плацентарна гематома.
4. * Матка Кювелера.
5. Матка при передлежанні плаценти.
33. Яке ускладнення виникає при патології, зображеній на рисунку 114?
1. Розрив матки.
2. Ендометрит.
3. * Гіпотонічна кровотеча.
4. Асфіксія новонародженого.
5. Зміна положення плода.
34. Для якої патології характерний вигляд матки, зображеної на рисунку 114?
1. Розрив матки.
2. Аномалія розвитку матки.
3. Багатоводдя.
4. * Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
5. Передлежання плаценти.
35. Який об’єм оперативного втручання вимагає патологічний стан, зображений на рис. 114?
1. Кесарів розтин.
2. Ампутація матки
3. * Екстирпація матки
4. Вишкрібання стінок порожнини матки.
5. Накладання шва на шийку матки.
36. Що позначено на рисунку 116 цифрою 2?
1. Матка.
2. * Переривання позаматкової вагітності за типом розриву маткової труби.
3. Переривання позаматкової вагітності за типом трубного викидня.
4. Інтралігаментарна вагітність.
5. Завмерла трубна вагітність.
37. Що позначено на рисунку 116 цифрою 3?
1. Матка.
2. Переривання позаматкової вагітності за типом розриву маткової труби.
3. * Переривання позаматкової вагітності за типом трубного викидня.
4. Інтралігаментарна вагітність.
5. Завмерла трубна вагітність.
38. Що позначено на рисунку 116 цифрою 4?
1. Матка.
2. Переривання позаматкової вагітності за типом розриву маткової труби.
3. Переривання позаматкової вагітності за типом трубного викидня.
4. * Інтралігаментарна вагітність.
5. Завмерла трубна вагітність.
39. Що позначено на рисунку 116 цифрою 5?
1. Матка.
2. Переривання позаматкової вагітності за типом розриву маткової труби.
3. Переривання позаматкової вагітності за типом трубного викидня.
4. Інтралігаментарна вагітність.
5. * Завмерла трубна вагітність.
40. Яка акушерська ситуація позначена на рисунку 117 цифрою 1?
1. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
2. Аборт в ходу.
3. Передчасні пологи.
4. Повне передлежання плаценти.
5. * Неповне передлежання плаценти.
41. Яка акушерська ситуація позначена на рисунку 117 цифрою 2?
1. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
2. * Бокове передлежання плаценти.
3. Передчасні пологи.
4. Крайове передлежання плаценти.
5. Центральне передлежання плаценти.
42. Яка акушерська ситуація позначена на рисунку 117 цифрою 3?
1. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
2. Аборт в ходу.
3. Передчасні пологи.
4. * Повне передлежання плаценти.
5. Неповне передлежання плаценти.
43. Яке твердження є справедливим щодо обох акушерських ситуацій, зображених на рисунку 118?
1. Потребують розродження шляхом кесарського розтину.
2. * Супроводжуються перерозтягненням матки і є фактором ризику акушерських кровотеч.
3. Можуть викликати розрив матки
4. Є причиною пізнього гестозу.
5. Є результатом пізнього гестозу.
44. Яке твердження є справедливим щодо акушерської ситуації, зображеної на рисунку 118 цифрою 1?
1. Потребує розродження тільки шляхом кесарського розтину.
2. * Супроводжується перерозтягненням матки і є фактором ризику акушерських кровотеч.
3. Може викликати розрив матки
4. Є причиною пізнього гестозу.
5. Є результатом пізнього гестозу.
45. Яке твердження є справедливим щодо акушерської ситуації, зображеної на рисунку 118 цифрою 2?
1. * Потребує розродження тільки шляхом кесарського розтину.
2. Збільшує кількість післяпологових запальних захворювань.
3. Може викликати розрив матки
4. Є причиною пізнього гестозу.
5. В пологах вимагає ранньої амніотомії.
46. Яке утворення позначено на ехограмі рис. 119 цифрою 1?
1. * Стінка матки.
2. Навколоплідні води.
3. Край плаценти.
4. Ретроплацентарна гематома.
5. Пуповина.
47. Яке утворення позначено на ехограмі рис. 119 цифрою 2?
1. Стінка матки.
2. Навколоплідні води.
3. * Край плаценти.
4. Ретроплацентарна гематома.
5. Пуповина.
48. Яке утворення позначено на ехограмі рис. 119 цифрою 1?
1. Стінка матки.
2. Навколоплідні води.
3. Край плаценти.
4. * Ретроплацентарна гематома.
5. Пуповина.
49. Для якої патології характерний вигляд ехограми, зображеної на рис. 119?
1. Розрив матки
2. * Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
3. Передлежання плаценти
4. Фетоплацентарна недостатність.
5. Передчасне старіння плаценти.
50. Що зображено на рис. 120?
1. Розрив матки
2. Передчасне відшарування нормально розміценої плаценти
3. * Метод зупинки післяпологової маткової кровотечі
4. Бімануальне дослідження.
5. Внутрішнє дослідження породіллі.
51. Зміни очного дна, зображені на рис. 121, позиція 1, типові для:
1. * Нормального очного дна.
2. Гіпертонічної хвороби.
3. Набряків вагітних.
4. Прееклампсії середнього ступеня.
5. Прееклампсії важкого ступеня.
52. Зміни очного дна, зображені на рис. 121, позиція 2, типові для:
1. Нормального очного дна.
2. * Гіпертонічної хвороби.
3. Набряків вагітних.
4. Прееклампсії середнього ступеня.
5. Прееклампсії важкого ступеня.
53. Зміни очного дна, зображені на рис. 121, позиція 3, типові для:
1. Нормального очного дна.
2. Гіпертонічної хвороби.
3. Набряків вагітних.
4. * Прееклампсії середнього ступеня.
5. Прееклампсії важкого ступеня.
54. Зміни очного дна, зображені на рис. 121, позиція 4, типові для:
1. Нормального очного дна.
2. Гіпертонічної хвороби.
3. Набряків вагітних.
4. Прееклампсії середнього ступеня.
5. * Прееклампсії важкого ступеня.
55. Що зображено на рис. 122?
1. Метастази хоріонепітеліоми в ротову порожнину.
2. * Прикусування язика під час приступу еклампсії.
3. Набряк язика при водянці вагітних.
4. Крововиливи в язик при хоріонепітеліомі.
5. Крововиливі при хворобі Верльгофа.
56. Ускладненням якого захворювання може бути патологічний стан, зображений на рис. 122?
1. Крововиливу в мозок.
2. Відшарування плаценти.
3. Прееклампсії.
4. * Еклампсії.
5. Емболії навколоплідними водами.
57. Що могло б бути профілактикою ускладнення, зображеного на рис. 122?
1. Перидуральна анестезія.
2. Вчасне введення знеболювальних.
3. * Введення роторозширювача.
4. Накладання акушерських щипців.
5. Проведення кесарського розтину.
58. Для набряків вагітних характерні симптоми, позначені на рисунку 123 такими цифрами:
1. 1+2+4+5
2. 1+2+5+4+5
3. * 2+4+5
4. 2+3+4+5
5. 1+2+4+5+6
59. Для гіпертензії вагітних характерні симптоми, позначені на рисунку 123 такими цифрами:
1. * 1
2. 1+2+5
3. 1+2+4+5
4. 1+2+3+4+5
5. 1+2+4+5+6
60. Для протеїнурії вагітних характерні симптоми, позначені на рисунку 123 такими цифрами:
1. 1
2. 1+2
3. 3+2+4
4. * 3
5. 6
61. Для прееклампсії легкого ступеня характерні симптоми, позначені на рисунку 123 такими цифрами:
1. 1
2. 1+2+5
3. 1+2+4+5
4. * 1+3+5
5. 1+2+4+5+6
62. Для прееклампсії важкого ступеня характерні симптоми, позначені на рисунку 123 такими цифрами:
1. 1
2. 1+2+5
3. 1+2+4+5
4. * 1+3+4+5
5. 1+2+4+5+6
63. Для еклампсії характерні симптоми, позначені на рисунку 123 такими цифрами:
1. 1
2. 1+2+5
3. 1+2+4+5
4. 1+3+5+6
5. * 6
64. Які патологічні зміни з боку нирки показані на рисунку 124?
1. * Гідронефроз.
2. Подвоєння нирки.
3. Змін немає.
4. Кіста нирки.
5. Сечокам’яна хвороба.
65. Яке ускладнення пологів показане на рисунку 125?
1. Розрив матки.
2. Випадіння матки.
3. * Післяпологовий виворот матки.
4. Прирощення плаценти.
5. Неповне відділення плаценти.
66. В якому терміні вагітності частіше виникають патологічні зміни, показані на рисунку 124?
1. До 12 тижнів вагітності.
2. З 12 до 20 тижнів.
3. У третьому триместрі вагітності.
4. * У другому триместрі вагітності.
5. Упродовж всієї вагітності.
67. Яка причина призводить до ускладнення, показаного на рис. 125?
1. * Нераціональне ведення ІІІ періоду пологів.
2. Післяпологова інфекція.
3. Післяпологова кровотеча.
4. Багатоводдя.
5. Неправильні положення плода.
68. Яку допомогу слід надати пацієнтці, в якої виникло ускладнення, зображене на рис. 125?
1. Провести негайний кесарський розтин.
2. Накласти шви.
3. * Вправити матку. При неефективності – екстирпація матки.
4. Провести ручне обстеження порожнини матки.
5. Ампутація матки.
69. Яке ускладнення пологів показане на рисунку 126?
1. Розрив слизової піхви.
2. Розрив промежини І ст.
3. * Розрив промежини ІІ ст.
4. Розрив промежини ІІІ ст.
5. Розрив задньої спайки.
70. Яке ускладнення пологів показане на рисунку 127?
1. Розрив слизової піхви.
2. Розрив промежини І ст.
3. Розрив промежини ІІ ст.
4. * Розрив промежини ІІІ ст.
5. Розрив задньої спайки.
71. В якому порядку проводять зашивання розриву, показаного на рис. 126?
1. Слизова піхви, шкіра задньої спайки.
2. Слизова піхви, шкіра задньої спайки, м’язи промежини.
3. * Слизова піхви, м’язи промежини, шкіра задньої спайки.
4. Стінка прямої кишки, сфінктер прямої кишки, м’язи промежини, шкіра промежини.
5. Сфінктер прямої кишки стінка прямої кишки, м’язи промежини, шкіра промежини
72. В якому порядку проводять зашивання розриву, показаного на рис. 127?
1. Слизова піхви, шкіра задньої спайки.
2. Слизова піхви, шкіра задньої спайки, м’язи промежини.
3. Слизова піхви, м’язи промежини, шкіра задньої спайки.
4. * Стінка прямої кишки, сфінктер прямої кишки, м’язи промежини, шкіра промежини.
5. Сфінктер прямої кишки стінка прямої кишки, м’язи промежини, шкіра промежини
73. Яке ускладнення пологів показане на рисунку 128?
1. Розрив матки в нижньому сегменті.
2. Розрив матки в ділянці дна.
3. * Розрив тіла матки.
4. Розрив шийки матки.
5. Перфорація матки.
74. Що стало причиною ускладнення, зображеного на рисунку 128?
1. Неправильне ведення пологів.
2. * Попередній корпоральний кесарів розтин.
3. Попередній кесарів розтин у нижньому сегменті.
4. Надмірно сильна родова діяльність.
5. Тазове передлежання плода.
75. Яку допомогу слід надати пацієнтці з ускладненням, зображеним на рисунку 128?
1. Зашивання розриву.
2. Витягання плода, освіження країв розриву та зашивання.
3. Проведення операції кесаревого розтину.
4. * Екстирпація матки.
5. Резекція рубця.
76. Якою цифрою позначена на рисунку 129 placenta accreta?
1. 1
2. * 2
3. 3
4. 4
5. Не позначена
77. Якою цифрою позначена на рисунку 129 placenta increta?
1. 1
2. 2
3. * 3
4. 4
5. Не позначена
78. Якою цифрою позначена на рисунку 129 placenta percreta?
1. 1
2. 2
3. 3
4. * 4
5. Не позначена
79. Яка операція зображена на рис. 130?
1. * Штучного аборту.
2. Внутрішнього обстеження порожнини матки.
3. Зондування порожнини матки.
4. Промивання порожнини матки.
5. Видалення поліпа.
80. Якою цифрою позначене на рисунку 129 нормальне прикріплення плаценти?
1. * 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. Не позначене
81. Який етап операції штучного аборту зображений на рис. 130?
1. Розширення цервікального каналу.
2. Внутрішнього обстеження порожнини матки.
3. Зондування порожнини матки.
4. Промивання порожнини матки.
5. * Вакуум-аспірації залишків плідного яйця.
82. Який інструмент використаний для фіксації шийки матки під час операції, зображеної на рис. 130?
1. Абортцанг.
2. * Кульові щипці.
3. Матковий зонд.
4. Кюретка.
5. Вакуум-аспіратор.
83. До якого терміну вагітності дозволено проводити операцію, зображену на рис. 130?
1. До 8 тижнів.
2. * До 12 тижнів.
3. До 14 тижнів.
4. До 16 тижнів.
5. До 22 тижнів.
84. Яке захворювання позначене на рисунку 131 цифрою 1?
1. * Ендоміометрит.
2. Параметрит з лімфатичною дисемінацією інфекції.
3. Сальпінгоофорит з гематогенною дисемінацією інфекції.
4. Післяпологовий тромбофлебіт.
5. Септицемія.
85. Яке захворювання позначене на рисунку 131 цифрою 2?
1. Ендоміометрит.
2. Параметрит з лімфатичною дисемінацією інфекції.
3. Сальпінгоофорит з гематогенною дисемінацією інфекції.
4. * Післяпологовий тромбофлебіт.
5. Септицемія.
86. Яке захворювання позначене на рисунку 131 цифрою 3?
1. Ендоміометрит.
2. * Параметрит з лімфатичною дисемінацією інфекції.
3. Сальпінгоофорит з гематогенною дисемінацією інфекції.
4. Післяпологовий тромбофлебіт.
5. Септицемія.
87. Який етап розвитку післяпологової інфекції позначений на рисунку 131 цифрою 1?
1. * 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
88. Який етап розвитку післяпологової інфекції позначений на рисунку 131 цифрою 2?
1. 1
2. 2
3. * 3
4. 4
5. 5
89. Який етап розвитку післяпологової інфекції позначений на рисунку 141 цифрою 3?
1. 1
2. 2
3. 3
4. * 4
5. 5
90. Ризик розвитку якого стану є найбільшим для плода при патології, зображеній на рисунку 132?
1. Гіперглікемії.
2. * Макросомії.
3. Аномалій розвитку.
4. Гідроцефалії.
5. Дистресу.
91. До якого патологічного стану новонародженого слід бути готовим при патології, зображеній на рисунку 132?
1. Гіперглікемії.
2. * Гіпоглікемії.
3. Асфіксії.
4. Аномалій розвитку.
5. Гідроцефалії.
92. Яке захворювання призводить до патологічних змін плода, зображених на рисунку 133?
1. Набрякова форма імуноконфлікту.
2. Жовтянична форма імуноконфлікту
3. Геморагічна форма імуноконфлікту
4. * Сифіліс.
5. Цитомегаловірусна інфекція.
93. Яким чином передається захворювання, що зумовило зміни плода, зображені на рисунку 133?
1. Хромосомна хвороба.
2. Імунний конфлікт.
3. * Інфекція, що передається трансплацентарно.
4. Інфекція, що передалася під час пологів.
5. Внутрішньолікарняна інфекція.
94. Яка операція зображена на рисунку 134?
1. Класичний поворот плода.
2. Поворот плода на ніжку.
3. Поворот плода на голівку.
4. Зовнішній поворот плода.
5. * Зовнішній профілактичний поворот плода за Архангельським.
95. В якому терміні здійснюється операція, зображена на рисунку 134?
1. Одразу після діагностування тазового передлежання.
2. У 22-28 тижнів.
3. У 28-32 тижні.
4. * У 32-36 тижнів.
5. У 37-40 тижнів і під час пологів.
96. Що є необхідною умовою для проведення операції, зображеної на рисунку 134?
1. Вилиття навколоплідних вод.
2. Загальний наркоз.
3. * Достатня рухомість плода.
4. Доношена вагітність.
5. Введення міорелаксантів.
97. Який розріз позначений на рисунку 135 цифрою 1?
1. * Нижньо-серединний.
2. Медіальний.
3. За Пфанненштілем.
4. За Черні.
5. За Смітом.
98. Який розріз позначений на рисунку 135 цифрою 2?
1. Нижньо-серединний.
2. Медіальний.
3. * За Пфанненштілем.
4. За Черні.
5. За Смітом.
99. Що є справедливим щодо розрізу, позначеного на рисунку 135 цифрою 1?
1. Розріз є технічно складнішим за інші.
2. Викликає значну крововтрату.
3. Не дає косметичного дефекту.
4. Вимагає більше часу для доступу в черевну порожнину.
5. * Дозволяє максимально скоротити час від моменту розтину шкіри до розтину матки.
100. Яка операція зображена на рисунку 139?
1. * Накладання шва на шийку матки за Макдональдом.
2. Накладання шва на шийку матки за Любімовою.
3. Накладання шва на шийку матки за Сценді.
4. Накладання шва на шийку матки за Еметом.
5. Накладання шва на шийку матки за Широдкаром.
101. Який термін є оптимальним для операції, зображеної на рисунку 139?
1. До 12 тижнів.
2. У 13-14 тижнів.
3. * У 16-18 тижнів.
4. У 18-20 тижнів.
5. Термін не має значення.
102. Яка патологія є показанням до операції, зображеної на рис. 139?
1. Загроза викидня.
2. Викидень в ходу.
3. Профілактика викидня.
4. Профілактика передчасних пологів.
5. * Істміко-цервікальна недостатність.
103. Яке твердження є справедливим щодо всіх акушерських ситуацій, зображених на рисунку 136?
1. * Потребують розродження шляхом кесарського розтину.
2. Супроводжуються перерозтягненням матки і є фактором ризику акушерських кровотеч.
3. Можуть викликати розрив матки
4. Є причиною пізнього гестозу.
5. Підвищують ризик розвитку післяпологових септичних ускладнень.
104. Яке твердження є справедливим щодо акушерської ситуації, зображеної на рисунку 136 цифрою 1?
1. Під час пологів слід провести зовнішній поворот плода.
2. Супроводжується перерозтягненням матки і є фактором ризику акушерських кровотеч.
3. * За умови нераціонального ведення пологів може викликати розрив матки.
4. Є причиною пізнього гестозу.
5. За умови невеликих рохмірів плода пологи можуть відбутися природними родовими шляхами.
105. Яке твердження є справедливим щодо акушерської ситуації, зображеної на рисунку 136 цифрою 2?
1. Під час пологів слід провести зовнішній поворот плода.
2. Супроводжується перерозтягненням матки і є фактором ризику акушерських кровотеч.
3. * Плід можна врятувати тільки шляхом негайного кесарського розтину.
4. В інтересах матері пологи слід вести природними пологовими шляхами.
5. За умови невеликих розмірів плода пологи можуть відбутися природними родовими шляхами.
106. Яке твердження є справедливим щодо акушерської ситуації, зображеної на рисунку 136 цифрою 3?
1. Під час пологів слід провести зовнішній поворот плода.
2. Живий плід можна отримати тільки шляхом кесаревого розтину.
3. За умови нераціонального ведення пологів може викликати розрив матки.
4. Є причиною післяпологових септичних захворювань.
5. * За умови невеликих розмірів плода пологи можуть відбутися природними родовими шляхами.
107. Яке твердження є справедливим щодо акушерської ситуації, зображеної на рисунку 136 цифрою 3?
1. Під час пологів слід провести зовнішній поворот плода.
2. Супроводжується перерозтягненням матки і є фактором ризику акушерських кровотеч.
3. Може викликати розрив матки.
4. Є причиною пізнього гестозу.
5. * Пологи завершують негайним кесаревим розтином.
108. Яка акушерська операція зображена на рисунку 137?
1. Операція корпорального кесаревого розтину.
2. Операція кесаревого розтину поздовжнім розрізом у нижньому сегменті матки.
3. * Операція кесаревого розтину поперечним розрізом у нижньому сегменті матки.
4. Лапаротомія.
5. Операція Порро.
109. Який етап операції кесаревого розтину зображений на рисунку 137 цифрою 1?
1. Операція корпорального кесаревого розтину.
2. Розтин шкіри нижньо-поперечним розтином.
3. Розтин шкіри за Пфанненштілем.
4. Розтин шкіри нижньо-серединним розрізом.
5. Розтин матки у нижньому сегменті.
110. Який етап операції кесаревого розтину зображений на рисунку 137 цифрою 2?
1. Розтин шкіри.
2. Розтин підшкірної жирової клітковини.
3. Розтин матки поздовжнім розрізом у нижньому сегменті.
4. * Розтин матки поперечним розрізом у нижньому сегменті.
5. Розтин апоневроза.
111. Який етап операції кесаревого розтину зображений на рисунку 137 цифрою 3?
1. Розтин апоневроза.
2. Розтин підшкірної жирової клітковини.
3. Розтин матки поперечним розрізом у нижньому сегменті.
4. * Виведення плода.
5. Виведення плода за допомогою ложки акушерських щипців.
112. Який етап операції кесаревого розтину зображений на рисунку 137 цифрою 4?
1. * Зашивання матки.
2. Зашивання підшкірної жирової клітковини.
3. Зашивання очеревини.
4. Зашивання апоневроза у нижньому сегменті.
5. Зашивання шкіри.
113. Який етап операції кесаревого розтину зображений на рисунку 138?
1. Розтин шкіри.
2. Розтин підшкірної жирової клітковини.
3. * Розтин plica vesico-uterina
4. Розтин матки поздовжнім розрізом у нижньому сегменті.
5. Розтин апоневроза.
114. Яка акушерська операція зображена на рис. 75?
1. Накладання вихідних акушерських щипців.
2. Накладання порожнинних акушерських щипція
3. Вакуум-екстракція плода.
4. * Краніотомія
5. Накладання щипців по Уїлту-Іванову.
115. Які показання до операції, зображеної на рис. 75?
1. Клінічно вузький таз і живий плід
2. Надмірно сильна родова діяльність.
3. * Клінічно вузький таз і мертвий плід
4. Сідничне передлежання плода.
5. Пізні гестози.
116. Який момент операції зображений на рис. 75?
1. Накладання вихідних акушерських щипців.
2. Накладання порожнинних акушерських щипців
3. Замикання акушерських щипців.
4. Краніотомія.
5. Краніоклазія.
117. Який момент є зайвим в операції, зображеній на рис. 75?
1. Перфорація голівки.
2. Краніоклазія.
3. Ексцеребрація.
4. Введення ложок краніокласта.
5. * Ембріотомія.
118. Яка акушерська операція зображена на рис. 6?
1. * Епізіотомія.
2. Перінеотомія.
3. Амніотомія.
4. Розтин шийки матки.
5. Правильонї відповіді немає.
119. Які показання до операції, зображеної на рис. 6?
1. Клінічно вузький таз і живий плід
2. Надмірно сильна родова діяльність.
3. Клінічно вузький таз і мертвий плід
4. Сідничне передлежання плода.
5. * Загроза розриву промежини.
120. Який момент операції зображений на рис. 7?
1. * Перфорація голівки
2. Ексцеребрація.
3. Декапітація.
4. Краніотомія.
5. Краніоклазія.