Модуль 5:  Вроджені вади розвитку.

Текстові завдання

 

1.     Яке дослідження треба провести при аплазії м’язів передньої черевної стінки?

A.    оглядову рентгенограму грудної клітки;

B.    фістулографію;

C.    екскреторну урографію;

D.    цистографію;

E.     *повне урологічне обстеження.

 

 

2.     Гастрошизис – вада розвитку, при якій:

A.    органи черевної порожнини випадають при розриві пуповинної грижі;

B.    органи черевної порожнини випадають через пупкове кільце;

C.    органи черевної порожнини вкриті амніотичною оболонкою.

D.    органи черевної порожнини вкриті пуповинною оболонкою

E.     *органи черевної порожнини випадають крізь парамедіальний дефект передньої черевної стінки;

 

 

3.     Яке положення з перерахованих при гастрошизисі є вірним?

A.    вада формується на 20-25 тижні ембріональному розвитку

B.    100% випадків спостерігається у недоношених дітей

C.    дефект розташовується в місці пуповидного кільця

D.    зберігається загроза розриву оболонок грижового мішка

E.     *завжди супроводжується незавершеною ротацією кишечника

 

 

4.     Причиною смерті немовляти при омфалоцеле є:

A.    перитоніт;

B.    сепсис;

C.    пневмонія;

D.    порушення гомеостазу.

E.     *тяжкі супутні вади розвитку;

 

 

5.     Найімовірніша причина розвитку пупкової грижі:

A.    вада розвитку судин пуповини;

B.    запалення пупкових судин;

C.    портальна гіпертензія;

D.    пологова травма.

E.     *незарощення апоневрозу пупкового кільця;

 

 

6.     У дитини віком 15 року виявлена пупкова грижа. Розмір воріт 1×1 см. Як необхідно діяти?

A.    накладання пелота;

B.    лейкопластирна пов’язка;

C.    масаж передньої стінки живота;

D.    динамічне спостереження.

E.     *оперативне втручання;

 

 

7.     Для грижі білої лінії найбільш характерно:

A.    нападоподібні болі в животі;

B.    нудота і блювота;

C.    диспептичні явища;

D.    гіперемія та припухлість.

E.     *наявність апоневротичного дефекту по середній лінії;

 

 

8.     Віковий термін оперативного втручання при паховій грижі:

A.    6 місяців;

B.    1 рік;

C.    3 роки;

D.    5 років.

E.     *після встановлення діагнозу;

 

 

9.     З якої нозологічної форми починається диференційна діагностика ізольованої водянки оболонок яєчка?

A.    варикоцеле;

B.    пахово-калиткова грижа;

C.    патологія підвісок яєчка;

D.    перекрут яєчка.

E.     *пухлина яєчка;

 

 

10.  Основне ускладнення напруженої водянки оболонок яєчка:

A.    больовий синдром;

B.    флегмона оболонок яєчка;

C.    гіпогеніталізм.

D.    переродження яєчка.

E.     *атрофія яєчка;

 

 

11.  Ріхтерівське защемлення це:

A.    защемлення кишечника в області дуоденальноголоднокишечного мішка;

B.    защемлення шлунку в діафрагмальній килі:

C.    защемлення перекрученої сигмовидної кишки.

D.    защемлення поперечно ободової кишки

E.     *защемления стінки кишки;

 

 

12.  З якої нозологічної форми почина¬ється диференційна діагностика защем¬леної пахвинної кили?

A.    гострий апендицит:

B.    защемлення стегнової кили:

C.    перекрут яєчка.

D.    кіста сім’яного канатика

E.     *пахвинний лімфаденіт;

 

 

13.  Додаткове дослідження, яке прово¬диться при уточненні діагнозу защемлен¬ня пахвинної кили:

A.    пальцеве ректальне дослідження;

B.    визначення симптому кашльового поштовху;

C.    пальпація черевної порожнини.

D.    діафаноскопія калитки.

E.     *визначення відношення пальпованої пухлини до пупартової зв’язки та лонного горбка;

 

 

14.  З моменту защемлення пахвинної кили у хлопчика пройшло більше 12 годин. Виберіть метод лікування:

A.    комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення кили;

B.    ручне вправлення кили:

C.    короткочасний наркоз, ручне вправлення килевого вибухання.

D.    вправлення кили після декомпресії кишечника.

E.     *термінове оперативне втручання:

 

 

15.  Послідовність етапів операції защемленої кили після розсічення м’яких тканин в пахвинній ділянці:

A.    розсічення передньої стінки пахвинного каналу без розсічення поверхневого пахвинного кільця, розрізання грижевого мішка та ревізія його вмісту;

B.    розсічення поверхневого пахвинного кільця, розрізання килевого мішка та його ревізія;

C.    розсічення апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота і поверхневого пахвинного кільця, розрізання килевого мішка;

D.    розсічення глибокого пахвинного кільця, розрізання килевого мішка та його ревізія;

E.     * розсічення килевого мішка, видалення килевої води та вмісту мішка з розрізанням килевих воріт;

 

 

16.  Принципи виявлення життєздатності кишки:

A.    стан відвідної петлі кишки;

B.    стан привідної петлі кишки;

C.    наявність чи відсутність газів і рідини в петлі кишки;

D.    загальна слабість, підйом температури тіла, блювота.

E.     *забарвлення кишки, стан її серозної оболонки, пульсація судин та перистальтика кишки;

 

 

17.  Основні причини рецидиву кили:

A.    в якості об’єкту для додаткової апоневротичної пластики використовують третю фасцію живота;

B.    не роблять пластику пахвинного каналу і не звужують поверхневе пахвинне кільце;

C.    вік хворого, анатомічний варіант кили;

D.    вид знеболювання.

E.     *висока обробка шийки грижового мішка та довга його культя;

 

 

18.  В визначенні показань та протипоказань до консервативного та оперативного методу лікування защемленої кили має значення:

A.    вік хворого;

B.    повторні защемлення;

C.    стан імунної системи організму;

D.    розміри грижового вибухання.

E.     *давність защемлення, його ускладнення, супутні  захворювання і стать хворого;

 

 

19.  З моменту защемлення пахвинної кили у хлопчика 2 років пройшло 8 годин. Виберіть метод лікування:

A.    зрошення грижового вибухання хлоретилом;

B.    комплекс консервативних заходів, розрахованих на самостійне вправ¬лення кили;

C.    короткочасний наркоз;

D.    клізма з хлоралгідратом.

E.     *термінове оперативне втручання;

 

 

20.  Защемлення пахвинної кили у дівчинки в віці 2 років. Давність защемлення 1 го-дина. Виберіть метод лікування:

A.    ручне вправлення кили;

B.    короткочасний наркоз;

C.    комплекс консервативних заходів розрахованих на самовправлення кили;

D.    клізма з хлоралгідратом.

E.     *термінове оперативне втручання;

 

 

21.  Защемлення пахвинної кили виникло у хлопчика 1 року. При огляді та пальпації килевого вибухання, відмічені – гіперемія і пастозність тканин. Виберіть метод лікування:

A.    комплекс консервативних заходів, направлених на самовправлення кили;

B.    ручне вправлення кили;

C.    термінове вправлення кили під короткочасним наркозом;

D.    призначення барбітуратів.

E.     *термінове оперативне втручання;

 

 

22.  Віковий термін оперативного втручання при пахвинній килі:

A.    6 міс.;

B.    1 рік;

C.    3 роки;

D.    5 років.

E.     *після встановлення діагнозу;

 

 

23.  В обгрунтуванні вікового терміну оперативного втручання пахвинної кили лежить:

A.    особливості імунитету;

B.    особливості диференціювання м’язево-апоневротнчних структур пахвинної області;

C.    характер мегаболізму сполучної тканини;

D.    особливості обмінних процесів.

E.     *небезпека  розвитку  ускладнень  пахвинної  кили;

 

 

24.  Метод оперативного лікування пахвинної кили хлопчика в віці 3 років:

A.    килопластика з укріпленням передньої стійки пахвинного каналу по Жирару зі швом по Кімбаровському;

B.    килопластика з укріпленням передньої стійки пахвинного каналу по Черні-Краснобаєву

C.    килопластика з укріпленням передньої стійки пахвинного каналу по Мартинову

D.    килопластика з укріпленням задньої стінки пахвинного каналу по Басіні Постемському, ін,.

E.     *грижевисічення з обробкою черевної культі в поверхневому пахвинному кільці без апоневротичної пластики, залишенням дисталь¬ної ділянки килевого мітка на місці;

 

 

25.  Метод оперативного лікування пахвинної кили хлопчика у віці 9 років:

A.    килопластика з укріпленням передньої стінки пахвинного каналу по Черні-Кимбаровському, Мартинову, Жерару із швом по Кімбаровському;

B.    килопластика з укріпленням задньої стінки пахвинного каналу по Басін Постемському, ін.:

C.    проста ампутація килевого мішка;

D.    килопластика  по Фергюссону.

E.     *килосічення з розрізанням передньої стінки пахвинного каналу, обробка черевної культі в глибокому пахвинному кільці та залишенням дистальної ділянки килового мішка на місці відновлення анатомічної цілістності структур пахвинної області без додаткової пластики;

 

 

26.  У дитини віком 15 років виявлена пупочна кила. Розмір воріт 1×1 см. Як необхідно діяти?

A.    накладання пілоту ;

B.    лейкопластирна пов’язка;

C.    масаж передньої стінки живота;

D.    динамічне спостереження.

E.     *оперативне втручання;

 

 

27.  Найімовірніша причина розвитку пупочної кили:

A.    вада розвитку судин пуповини;

B.    запалення пупочних судин;

C.    портальна гіпертензія;

D.    пологова травма.

E.     *незарощення апоневрозу пупочного кільця;

 

 

28.  З перелічених симптомів характерними для пупочної кили є:

A.    овальна форма грижового вип’ячування;

B.    часте защемлення;

C.    запалення пупочних судин;

D.    вип’ячування частіше з’являється при хвилюванні

E.     *в спокої легко вправляється;

 

 

29.  У дитини одного року пупочна кила. Дефект складає 0,5 см. Загальний стан не страждає. Йому слід пропонувати:

A.    термінове оперативне втручання;

B.    операцію в плановому порядку;

C.    спостереження в динаміці;

D.    масаж, укріплення м’язів черевної стінки, профілактику закрепів, стягування пупочного кільця лейкопластирем.

E.     *масаж, укріплення м’язів черевної стінки;

 

 

30.  При пупочній килі оперувати слід:

A.    по встановленню діагнозу;

B.    до 1 року;

C.    до 2 років;

D.    в 4 – 5 років.

E.     *після 2-3 років;

 

 

31.  Для кили білої лінії найбільш характерним являється:

A.    приступоподібні болі в животі;

B.    нудота та блювота;

C.    диспептичні явища;

D.    гіперемія та припухлість.

E.     *наявність апоневротичного дефекту по середній лінії;

 

 

32.  Найбільш характерний симптом стегнової кили у дітей:

A.    болі в пахвинній зоні;

B.    нудота та блювота;

C.    хронічні закрепи;

D.    безпідставне підвищення температури.

E.     *еластичне вип’ячування нижче пупартової зв’язки;

 

 

33.  Показання до операції при стегновій килі у дітей:

A.    .вік дитини;

B.    часте защемлення;

C.    вік після 2-х років;

D.    вік до 5-ти років.

E.     *встановлення діагнозу;

 

 

34.  Оптимальний доступ для операції з приводу стегнової кили:

A.    косий розтин вище пупартової зв’язки;

B.    косо-поперечний розтин нижче пупартової зв’язки;

C.    вертикальний розтин.

D.    косий розтин на стегні.

E.     *поперечний розтин вище пупартової зв’язки;

 

 

35.  Небезпечне ускладнення при операції з приводу стегнової кили:

A.    пошкодження пахвинної з’вязки;

B.    пошкодження нервового пучка;

C.    пошкодження стегнової артерії.

D.    все перераховане

E.     *пошкодження стегневої вени;

 

 

36.  Характерний симптом для кили спигелевої лінії:

A.    диспептичні явища;

B.    підйом температури;

C.    поганий апетит;

D.    еластичне вип’ячування в епігастральній зон

E.     *болі по параректальній лінії нижче пупка;

 

 

37.  Ознаки характерні для синдрому “сливового живота”, крім:

A.    аплазія м’язів черевної стінки;

B.    двобічний крипторхізм;

C.    мегауретер;

D.    уретерогідронефроз;

E.     *парез кишечника.

 

 

38.  Яке з наступних положень про ембріональну килу пупочного канатика невірне?

A.    киловий мішок складається з очере¬вини і амніотичних тканин;

B.    до складу грижового мішка може вхо¬дити печінка;

C.    потребує невідкладної хірургічної допомоги;

D.    до складу грижового мішка входить кишечник

E.     *під час операції грижовий отвір повинен бути закритий обов’язково м’язами черевної стінки і шкірою.

 

 

39.  Гастрошизис — вада розвитку при якій:

A.    органи черевної порожнини випадають при розриві пуповинної кили;

B.    органи черевної порожнини випадають через пупочне кільце;

C.    органи черевної порожнини вкриті амніотичною оболонкою.

D.    органи черевної порожнини вкриті очеревиною.

E.     *органи черевної порожнини випадають крізь парамедіальний дефект передньої черевної стінки;

 

 

40.  Анатомофункціональні фактори, які відіграють найбільш істотну роль в розвитку пупочної кили:

A.    недостатність постнатального роз¬витку рубцевої тканини пупочного кільця;

B.    неповне закриття пупочного кільця;

C.    відсутність предчеревного жирового шару на рівні пупочного кільця;

D.    утворення фасціально-черевного дивертикула в зоні пупочного кільця;

E.     *наявність фіброзно-фасціальної щілини в пупочному кільці для одноіменної вени.

 

 

41.  Які з названих анатомічних утворень обмежують пахвинний проміжок, який відіграє суттєву роль в міцності та стійкості пахвинного каналу?

A.    поперечна фасція;

B.    зовнішній край піхви прямого м’язу живота, пахвинна зв’язка;

C.    зовнішний косий м’яз живота;

D.    апоневроз зовнішнього косого м’язу живота

E.     *внутрішний косий та поперечний м’яз живота, пахвинна зв’язка.

 

 

42.  При пластиці пахвинного каналу з найбільшою ймовірністю можна пошкодити:

A.    тонку кишку;

B.    сечовий міхур;

C.    зовнішню здухвинну артерію;

D.    лімфатичні судини.

E.     *нижню епігастральну артерію;

 

 

43.  Внутрішні органи які можуть бути частиною грижового мішка при ковзних пахвинних килах:

A.    пряма кишка;

B.    сигмовидна кишка;

C.    тонка кишка.

D.    поперечноободова кишка

E.     *сліпа кишка і сечовий міхур;

 

 

44.  Основна причина пахвинної кили у дітей:

A.    слабкість м’язово-апоневротичних утворень пахвинної області;

B.    широке поверхневе кільце;

C.    підвищення внутрішньочеревного тиску;

D.    часті респіраторні захворювання.

E.     *незавершенність облітерації вагінального паростка очеревини та дивертикула Нукке;

 

 

45.  Термін “вроджена пахова кила” відноситься до поняття:

A.    вікове;

B.    клінічне;

C.    синтопічне;

D.    операційне.

E.     *анатомічне;

 

 

46.  Відмінність набутої пахвинної кили від вродженої в:

A.    характері грижового мішка;

B.    виході килевого мішка крізь глибоке пахвинне кільце;

C.    стан м’язево-апоневротичних структур пахвинної області

D.    виході грижового мішка крізь поверхневе пахвинне кільце

E.     *відношенні елементів сімяного канатика до грижового мішка;

 

 

47.  З чим пов’язане виникнення вродженої пахвинної кили?

A.    з травмою пахвинної області;

B.    з перекрутом сім’яного канатика;

C.    з особливістю будови пахвинного каналу.

D.    закрепами

E.     *з процесом опускання яєчка;

 

 

48.  Як розташований сім’яний канатик по відношенню до килевого мішка при прямих килах?

A.    медіально;

B.    над килевим мішком;

C.    під килевим мішком.

D.    всередині килевого мішка

E.     *латерально;

 

 

49.  Як розташовується сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при косих пахвинних килах?

A.    латеральне;

B.    під грижовим мішком;

C.    над грижевим мішком.

D.    всередині грижового мішка

E.     *медіально;

 

 

50.  При яких килах зміцнюється задня стінка пахвинного каналу?

A.    косих пахвинних килах;

B.    стегнових килах;

C.    защемлених килах;

D.    ковзних килах.

E.     *прямих пахвинних килах;

 

 

51.  Найчастіше ускладнення при використанні звичайних класичних методів килопластики при пахвинній килі у хлопчиків:

A.    рецидив кили;

B.    набутий крипторхізм;

C.    відсутність рефлексу кремастерного м’язу;

D.    больовий синдром.

E.     *атрофія яєчка;

 

 

52.  Пахвинна кила у дітей виникає в зв’язку:

A.    зі слабкістью апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

B.    з надмірним фізичним навантаженням;

C.    з підвищенням внутричеревного тиску;

D.    зі слабкістью поперечної фасції;

E.     *з порушенням розвитку облітерації вагінального паростка очеревини.

 

 

53.  Найбільш характерною ознакою для пахвинної кили являється:

A.    нудота та блювота;

B.    підвищення температури;

C.    болі в животі;

D.    поганий апетит.

E.     *еластичне вип’ячування в пахвинній області;

 

 

54.  Диференцюють пахвинно-калиткову килу частіше всього з:

A.    орхітом;

B.    варікоцеле;

C.    перекрутом гідатиди;

D.    орхоепідидимітом.

E.     *водянкою оболонок яєчка;

 

 

55.  Розтинання передньої стійки пахвинного каналу обов’язково  у:

A.    дівчат;

B.    хлопчиків;

C.    хворим старше 2 років;

D.    при частих защемленнях, незалежно від віку;

E.     *хворих старше 5 років.

 

 

56.  Диференційна діагностика водянки оболонок яєчка проводиться із всіма пе¬реліченими захворюваннями, крім:

A.    пахвинної кили;

B.    перекруту та некрозу яєчка;

C.    пахвинного лімфаденіту;

D.    кіста елементів сімяногого канатика.

E.     *крипторхізму;

 

 

57.  Яка з перелічених операцій низведення яєчка є двоетапною?

A.    операція Гросса;

B.    операція Петривальського-Шумахера;

C.    операція Соколова;

D.    операція Омбредана.

E.     *операція Торека-Герцена;

 

 

58.  Впливу яких негативних факторів підпадає яєчко, знаходячись у пахвин¬ному каналі?

A.    травмування;

B.    гіпокінезія;

C.    порушення венозного та лімфатичного відтоку,

D.    підвищення температури,

E.     *все вищеназване.

 

 

59.  У хлопчика 1 року діагностований крипторхізм у формі пахвинної ектопії. В анамнезі — біль в області затриманого яєчка. Виберіть метод лікування:

A.    динамічне спостерігання;

B.    гормональна терапія;

C.    оперативне втручання з попередньою гормональною терапією;

D.    динамічне спостереження протягом 2 років.

E.     *невідкладне оперативне втручання;

 

 

60.  У хлопчика 2 місяців виявлений крипторхізм у формі пахвинної ретенції в сполученні з клінічно вираженою килою. Виберіть метод лікування:

A.    гормональна терапія;

B.    диспансерне спостереження;

C.    оперативне лікування з попереднь¬ою гормональною терапією;

D.    активне динамічне спостереження.

E.     *невідкладне оперативне втручання;

 

 

61.  В якому віці виразно простежуються дегенеративні процеси в неопущених яєчках?

A.    в період новонародженості;

B.    з 6 років;

C.    з 12 років;

D.    з 16 років.

E.     *з 1 року;

 

 

62.  Якому діагнозу слід віддати перевагу при відсутності лівого яєчка в калитці і пахвинному каналі у дитини З років?

A.    лівобічний пахвинний крипторхізм;

B.    лівобічний монорхізм;

C.    ектопія лівого яєчка;

D.    анорхізм;

E.     *лівобічний абдомінальний  крипторхізм.

 

 

63.  У дитини 10 днів з’явилася болюча припухлість у пахвинно-калитковій зоні набряк м’яких тканин, гіперемія шкіри. Тактика:

A.    динамічне спостереження;

B.    пункція утвору;

C.    спроба вправлення утвору;

D.    рентгенографія черевної порожнини.

E.     *операція — ревізія пахвинно-калиткової зони;

 

 

64.  У дитини 2-х років виявлена лівобічна пахвинно-калиткова грижа. Яка головна причина формування пахвинно-калиткової грижі у  дитини? 

A.    Розширення внутрішнього кільця пахвинного каналу 

B.    Підвищення внутрішньочеревного тиску 

C.    Розширення зовнішнього кільця пахвинного каналу 

D.    Недорозвинення вагінального  відростка очеревини 

E.     *Незарощення вагінального  відростка  очеревини 

 

 

65.  Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? 

A.    У хворого набута коса пахвинна грижа 

B.    У хворого пряма пахвинна грижа 

C.    У хворого стегнова грижа 

D.    У хворого затульна грижа 

E.     *У хворого вродженна коса пахвинна грижа 

 

 

66.  Істинною евентерацією (евісцерацією) вважають:

A.    Розходження всіх шарів передньої черевної стінки, крім шкіри

B.    Коли дном рани передньої черевної стінки є кишка, шлунок або сальник

C.    Розходження всіх шарів передньої черевної стінки, виповнення рани великим сальником і петлями тонкої кишки

D.    Нагноєння післяопераційної рани

E.     *Вихід нутрощів за межі черевної стінки

 

 

67.  Якщо у склад грижового мішка входить стінка порожнистого органа, то грижа називається: 

A.    Защемлена 

B.    Невправима  

C.    Вправима  

D.    Вроджена  

E.     *Ковзна  

 

 

68.  Фактор, що найчастіше спричинює виникнення пухлин яєчка 

A.    Порушення гомонального обміну 

B.    Травма 

C.    Запалення 

D.    Гіпоплазія яєчка 

E.     *Крипторхізм 

 

 

69.  Який оптимальний вік пацієнта для проведення хірургічної корекції з приводу крипторхізму? 

A.    Перший місяць життя

B.    3 – 6 років

C.    10 – 12 років

D.    Після допризовної комісії 

E.     *8 місяців – 2 роки

 

 

70.  Який із наведених заходів є профілактикою раку яєчка?

A.    Своєчасне лікування кісти придатка яєчка

B.    Ретельне лікування орхоепідідіміту

C.    Своєчасне лікування варикоцелє

D.    Лікування сполучної водянки

E.     *Своєчасне лікування крипторхізму

 

 

71.  Защемлення пахової кили виникло у дівчинки в віці 3 років. Давність защемлення 1 година. Виберіть метод лікування.

A.    Ручне вправлення кили

B.    Короткочасний наркоз

C.    Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення кили

D.    Клізма з хлоралгідратом

E.     *Негайне оперативне втручання

 

 

72.  Інформативний метод дослідження при підозрі на стравохідно-трахеальну норицю:

A.    оглядова рентгенографія грудної клітини;

B.    томографія;

C.    УЗД органів грудної клітки.

D.    зондуваня стравоходу.

E.     *бронхоскопія;

 

 

73.  Метод дослідження при підозрі на стравохідно-трахеальну норицю:

A.    бронхографія;

B.    оглядова рентгенографія;

C.    томографія.

D.    УЗД органів грудної клітки.

E.     *фіброезофагоскопія;

 

 

74.  В якому віці виявляють атрезію стравоходу:

A.    старше 10 років;

B.    дошкільний;

C.    від 1 до 3 років.

D.    від 3 до 5 років.

E.     *перші години життя;

 

 

75.  Найчастіша форма атрезії стравоходу:

A.    атрезія без нориці;

B.    атрезія з двома норицями;

C.    атрезія з верхньою стравохідно-трахеальною норицею.

D.    нориця без атрезії (Н-тип).

E.     *атрезія з нижньою стравохідно-трахеальною норицею;

 

 

76.  Найбільш достовірний та безпечний метод діагностики атрезії стравоходу:

A.    контрастна рентгенографія стравоходу з йодоліполом;

B.    контрастна езофагографія з барієм;

C.    оглядова рентгенографія;

D.    УЗД органів грудної порожнини.

E.     *оглядова рентгенографія з зондом, уведеним у стравохід.

 

 

77.  Радикальна операція при атрезії стравоходу:

A.    гастростомія;

B.    подвійна гастростомія;

C.    перев’язка стравохідно-трахеальної нориці;

D.    резекція стравоходу.

E.     *анастомоз стравоходу “кінець в кінець”.

 

 

78.  Терміни найбільш раціональної діагностики атрезії стравоходу:

A.    ранній постнатальний період

B.    1-2 доби життя

C.    3-5 доба життя

D.    до 10 доби.

E.     *антенатальний період

 

 

79.  Метод діагностики атрезії стравоходу, крім:

A.    зондування стравоходу

B.    бронхографія з йодліполом

C.    бронхоскопія

D.    оглядова рентгенографія з зондом, уведеним у стравохід.

E.     *рентгеноконтрасне дослідження стравоходу сірчанокислим барієм

 

 

80.  Радикальна операція при атрезії стравоходу:

A.    гастростомія

B.    подвійна гастростомія і шийна езофаготомія

C.    перев’язка трахео- стравохідної нориці

D.    роз’єднання трахо-стравохідної нориці, шийна езофаготомія і гастростомія.

E.     *анастомоз стравоходу кінець в кінець після розєднання трахо-стравохідної нориці

 

 

81.  Назвіть характерне ускладнення, пов’язане з атрезією стравоходу:

A.    гіпотрофія

B.    гостро серцево-судинна недостатність

C.    розвиток ДВЗ – синдрому

D.    медіастеніт

E.     *аспіраційна пневмонія

 

 

82.  Які діагностичні методи обстеження дозволяють в умовах пологового відділення запідозрити атрезію стравоходу?

A.    аускультація

B.    промивання шлунку

C.    очищувальна клізма

D.    відсмоктування слизу та слюни з ротоглотки

E.     *зондування стравоходу

 

 

83.  Які з перерахованих обстежень дозволяє встановити діагноз атрезії стравоходу?

A.    аускультація та перкусія легенів, серця

B.    пальпація живота

C.    визначення характеру та кількості мезонію

D.    огляд дитини з оцінкою форми грудної клітини, характеру дихання

E.     *зондування стравоходу

 

 

84.  Ранній симптом атрезії стравоходу:

A.    відсутність мезонію

B.    блювання з жовчю

C.    утруднене ковтання

D.    відставання однієї половини грудної клітини при диханні

E.     *пінисті виділення з рота та носа

 

 

85.  В якій частині стравоходу знаходиться його кардіальний відділ?

A.    верхній

B.    середній

C.    на всьому протязі

D.    відсутній.

E.     *нижній

 

 

86.  Радикальна операція при атрезія стравоходу:

A.    гастростомія

B.    подвійна гастростомія і шийна езофаготомія

C.    перев’язка трахео-стравохідної нориці

D.    роз’єднання трахео-стравохідної нориці, шийна езофаготомія та гастростомія

E.     *анастомоз стравоходу кінець в кінець після роз’єднання трахео-стравохідної нориці

 

 

87.  Скільки фізіологічних звужень має стравохід?

A.    одне

B.    два

C.    чотири

D.    п»ять

E.     *три

 

 

88.  Який з перерахованих методів дослідження абсолютно невірний у діагностиці атрезії стравоходу?

A.    зондування стравоходу

B.    введення повітря в стравохід через зонд

C.    контрольне дослідження стравоходу верографіном

D.    компютерна томографія.

E.     *контрасне дослідження стравоходу барієм

 

 

89.  Тяжкість стану дитини з атрезією стравоходу зумовлена:

A.    інтоксикацією

B.    дегідратацією

C.    гіповолемією

D.    голодуванням

E.     *дихальною недостатністю

 

 

90.  Який з шарів відсутній в стінці стравоходу?

A.    слизова оболонка

B.    циркулярний м’язовий шар

C.    поздовжній м’язовий шар

D.    слизової оболонки та поздовжнього м»язевого шару.

E.     *серозна оболонка

 

 

91.  При аналізі рентгенограми хворого з атрезією стравоходу з контрастованим верхнім сегментом можна дізнатися все перераховане, крім:

A.    рівня атрезії;

B.    форми атрезії;

C.    ступеню запальних змін у легенях;

D.    при наявності нижньої трахеостравохідної нориці виявити супутню атрезію кишківника.

E.     *розміри трахеостравохідної нориці;

 

 

92.  До клінічних симптомів атрезії стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею відносяться всі перераховані, крім:

A.    ціанозу;

B.    задишки;

C.    пінистих виділень із роту;

D.    крепітуючих хрипів при аускультації легень.

E.     *запалого живота;

 

 

93.  З нижче перерахованих пізніх ускладнень прямого анастомозу стравоходу найчастіше зустрічається:

A.    тривалий гастроезофагальний рефлюкс;

B.    реканалізація трахеостравохідної нориці;

C.    рецидивуюча аспіраційна пневмонія;

D.    дисфагія за рахунок функціональних порушень моторики.

E.     *стеноз стравоходу;

 

 

94.  Перед відправленням у спеціалізований стаціонар дитині з атрезією стравоходу необхідно виконати всі наступні заходи, крім:

A.    призначити вікасол;

B.    ввести антибіотики;

C.    помістити дитину в кювез для транспортування;

D.    у верхній сегмент стравоходу ввести катетер для аспірації слини.

E.     *отримати стілець;

 

 

95.  Всі перераховані діагностичні заходи для виявлення атрезії стравоходу вірні, крім:

A.    рентгенограм стравоходу з йодоліполом;

B.    езофагоскопії;

C.    рентгенограми стравоходу з введенням гумового катетера;

D.    введення в стравохід повітря по катетеру.

E.     *трахеобронхоскопії;

 

 

96.  Найбільш часто застосовуваним методом накладення анастомозу при атрезії страво¬ходу в новонароджених є:

A.    накладання швів по Хайяту;

B.    метод Баїрова;

C.    циркулярна езофагоміотомія по Левадітісу;

D.    метод “кінець у бік”.

E.     *анастомоз “кінець у кінець” вузловим однорядним швом;

 

 

97.  Гранична відстань між сегментами стравоходу для накладення прямого анастомозу при атрезії стравоходу повинна складати:

A.    0,5 см;

B.    1,0 см;

C.    1,5 см;

D.    2,5 см.

E.     *2,0 см;

 

 

98.  Ранній симптом атрезії стравоходу:

A.    відсутність меконію

B.    блювання жовчю

C.    утруднене ковтання

D.    відставання однієї половини грудної клітини при диханні

E.     *пінисті виділення з рота та носа

 

 

99.  Назвіть, який метод оперативного втручання при атрезії стравоходу буде радикальним:

A.    гастростомія

B.    подвійна гастростомія і шийна езофаготомія

C.    перев’язка трахео – стравохідної нориці

D.    роз’єднання трахео-стравохідної нориці, шийна езофаготомія і гастростомія.

E.     *анастомоз стравоходу кінець в кінець після розєднання трахео-стравохідної нориці

 

 

100.                  Назвіть характерне ускладнення, пов’язане з атрезією стравоходу:

A.    гіпотрофія

B.    гостро серцево-судинна недостатність

C.    розвиток ДВЗ – синдрому

D.    медіастеніт

E.     *аспіраційна пневмонія

 

 

101.                  Терміни найбільш раціональної діагностики атрезії стравоходу:

A.    ранній постнатальний період

B.    1-2 доби життя

C.    3-5  доба життя

D.    1 рік життя

E.     *антенатальний період

 

 

102.                  Діагноз атрезії стравоходу необхідно поставити відразу ж в пологовому залі на основі: 

A.    Виділення піни з рота 

B.    Зригування молока при годуванні 

C.    Ознак дихальної недостатності 

D.    Здуття живота 

E.     *Зондування стравоходу 

 

 

103.                  Для підтвердження діагнозу атрезії стравоходу необхідно зробити наступне обстеження: 

A.    Оглядову рентгенографію органів грудної клітки 

B.    Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини 

C.    Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини 

D.    Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини із введенням контрасної суміші

E.     *Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини з рентгенконтрастним зондом у стравоході 

 

 

104.                  Яка причина дихальної недостатності при атрезії стравоходу? 

A.    Гіпоплазія легень 

B.    Серцево-легенева недостатність 

C.    Порушення дихання 

D.    Шлунково-стравохідний рефлюкс 

E.     *Аспіраційна пневмонія 

 

 

105.                  Оптимальний діаметр катетера для відсмоктування слизу з дихальних шляхів новонародженного становить: 

A.    Нема суттєвої різниці 

B.    0.4 см 

C.    0.6 см 

D.    0.8 см 

E.     *0.2 см

 

 

106.                  При ахалазії стравоходу всі положення вірні .крім:

A.    наявне розширення просвіту стравоходу і звуження кардії

B.    характерна дисфагія

C.    періодично виникає регургітація незміненою стравою

D.    характерний симптом«провалювання» контрастної маси в шлунок

E.     *наявне ригідне звуження кардії

 

 

107.                  При халазії кардії всі положення вірні, крім:

A.    характерного вторинного езофагіту

B.    в рвоті  зустрічаються домішки крові

C.    супроводження кашлем

D.    характерною гіпотрофією

E.     *наявного регідного стенозу в кардіальному відділі стравоходу

 

 

108.                  Причинними чинниками ахалазії стравоходу є:

A.    вроджений фіброз м’язової тканини стінки стравоходу

B.    вроджена гіпоплазія м’язів стравоходу

C.    стеноз внаслідок рефлекс-езофагіту

D.    гіперплазія м’язів стравоходу

E.     *гіпо- або агангліоз стінки стравоходу

 

 

109.                  Яка вада легень супроводжується зміщенням середостіння в бік ураження?

A.    кіста легені;

B.    секвестрація;

C.    синдром Картагенера.

D.    напружена кіста легені.

E.     *агенезія легені;

 

 

110.                  Рентгенологічні ознаки вродженої часткової емфіземи легень:

A.    зниження прозорості легені, посилення малюнку;

B.    тотальне затемнення зі зміщенням середостіння;

C.    відсутність бронхолегеневого малюнку.

D.    наявність вільного газу в плевральній порожнині.

E.     *підвищення прозорості легені, зміщення середостіння в протилежний бік;

 

 

111.                  Який з перерахованих діагностичних методів дозволяє диференціювати агенезію від аплазії?

A.    оглядова рентгенографія легень;

B.    томографія;

C.    УЗД легень;

D.    сцинтіграфія

E.     *бронхоскопія.

 

 

112.                  Рентгенологічні ознаки несправжної діафрагмальної грижі:

A.    тотальне затемнення плевральної порожнини;

B.    просвітлення з горизонтальним рівнем рідини, зміщенням середостіння в протилежний бік;

C.    посилення бронхо-легеневого малюнку без зміщення середостіння.

D.    порожнина з рівнем рідини.

E.     *симптом коміркової сітки, зміщення середостіння в протилежний бік;

 

 

113.                  З якими захворюваннями необхідно диференціювати лівосторонню справжню діафрагмальну грижу:

A.    грижа стравохідного отвору діафрагми;

B.    вроджена емфізема легені.

C.    секвестрація лівої легені

D.    абсцес легені.

E.     *кіста нижньої частки лівої легені;

 

 

114.                  Які маніпуляції будуть помилковими при дихальній недостатності що викликана несправжньою діафрагмальною килою?

A.    оглядова   ренгенографія   органів грудної та черевної порожнини;

B.    контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту;

C.    зондування шлунку;

D.    інтубація трахеї.

E.     *штучне дихання;

 

 

115.                  Асфіктичне “защемлення” є характерним ускладненням при наступній патології:

A.    кила Ларрея;

B.    релаксація куполу діафрагми;

C.    параезофагеальна кила;

D.    френіперикардіальна кила.

E.     *кила Богдалека;

 

 

116.                  Яка тактика найвірніша після пластики несправжньої діафрагмальної кили?

A.    тривала ШВЛ з утворенням активної аспірації в плевральній порожнині до 20 мм.рт.ст.;

B.    тривала ШВЛ з помірною аспірацією і використанням вазодилятаторів;

C.    тривала ШВЛ з операцією перев’язки артеріального протоку;

D.    скоріше переведення на самостійне дихання та помірна аспірація в че¬ревній порожнин

E.     *тривала ШВЛ з пасивною аспірацією;

 

 

117.                  3 кил діафрагми у дітей найчастіше зустрічаються:

A.    френоперикардіальні;

B.    передні;

C.    отвору стравоходу;

D.    істинні

E.     *задні несправжні;

 

 

118.                  При килах стравохідного отвору найбільш інформативні:

A.    жорстка езофагоскопія;

B.    фіброезофагоскопія;

C.    оглядова рентгеноскопія;

D.    комп’ютерна томографія.

E.     *рентгено-контрастне  обстеження стравоходу та шлунку;

 

 

119.                  Яка з перелічених вроджених кил діафрагми є наслідком травми?

A.    Богдалика;

B.    френоперикардіальна;

C.    Моргані;

D.    парастернальна.

E.     *релаксація куполу діафрагми;

 

 

120.                  В основі паталогічних зрушень при хибній діафрагмальній килі у но¬вонародженого наступна ознака не є найвизначнішою:

A.    компресія органів середостіння;

B.    гіпоплазія легень;

C.    зміщення органів середостіння;

D.    функціювання фетальних серцево-легеневих комунікацій;

E.     *аспіраційна пневмонія;

 

 

121.                  Оптимальний доступ при килі Богдалека у новонароджених:

A.    лівобічна бокова торакотомія;

B.    верхньосерединна лапаротомія;

C.    верхня поперечна лапаротомія.

D.    правобічна бокова торакотомія

E.     *лівобічна парамедіанна  лапаротомія;

 

 

122.                  Серед вад розвитку та захворювань грудної порожнини найбільш частою причиною асфіктичного синдрому, що потребує хірургічної корекції, є:

A.    лобарна емфізема;

B.    деструктивна пневмонія;

C.    вроджені ателектази;

D.    пухлина середостіння.

E.     *хибна діафрагмальна кила;

 

 

123.                  При асфіктичному защемленні діафрагмальної кили мають місце всі перелічені симптоми крім:

A.    цианоз;

B.    хвилювання;

C.    зміщення середостіння;

D.    тахікардія.

E.     *вздуття живота;

 

 

124.                  Прогноз лікування кили Богдалека залежить від:

A.    терміну операції;

B.    розміру вад діафрагми;

C.    метода хірургічної операції;

D.    місткості черевної порожнини.

E.     *ступіню гіпоплазії легень;

 

 

125.                  Першими симптомами діафрагмальної кили Богдалека у новонародженого є:

A.    блювота;

B.    розтягнення живота;

C.    анемія.

D.    закрепи

E.     *цианоз;

 

 

126.                  Який діагностичний метод небезпечний і недопустимий при вродженій емфіземі легенів?

A.    ангіографія;

B.    бронхоскопія;

C.    бронхографія;

D.    томографія.

E.     *пункція плеври.

 

 

127.                  Метод вибору при лікуванні кістозної гіпоплазії легені:

A.    диспансерне спостереження;

B.    хірургічне лікування протипоказане;

C.    консервативне лікування.

D.    консервативне лікування протипоказане

E.     *хірургічне лікування;

 

 

128.                  Лікування при вродженій емфіземі легень:

A.    очікувальна тактика;

B.    консервативне лікування;

C.    пункція утвору.

D.    диспансерний нагляд.

E.     *радикальна операція;

 

 

129.                  Яка рентгенологічна ознака свідчить про напруження вродженої кісти легені? 

A.    Потоншена стінка кісти 

B.    Потовщена стінка кісти 

C.    Наявність рідини в кісті 

D.    Затемнення в легені 

E.     *Зміщення середостіння в бік, протилежний кісті

 

 

130.                  Яке обстеження є найбільш інформативним і небезпечним при підозрі на вроджену лобарну емфізему? 

A.    Оглядова рентгенографія органів грудної клітки 

B.    Бронхоскопія  

C.    Бронхографія  

D.    УЗД 

E.     *Ангіопульмонографія 

 

 

131.                  Який метод невідкладної допомоги у випадку розриву вродженої кісти легені? 

A.    Невідкладна операція 

B.    Активне дренування 

C.    Невідкладна бронхоскопія 

D.    Інтубація трахеї та перехід  на кероване дихання 

E.     *Дренування за Бюлау 

 

 

132.                  Яке ургентне втручання необхідне при ознаках гострого напруження вродженої кісти легені? 

A.    Інтубація трахеї 

B.    Однократна пункція кісти 

C.    Проведення бронхосанації 

D.    Оперативне втручання з резекцією долі легені 

E.     *Дренування кісти за Мальдіні 

 

 

133.                  Яке з ускладнень вродженої кісти легені найбільш є небезпечним в плані розвитку гострої дихальної недостатності? 

A.    Напруження кісти 

B.    Нагноєння кісти 

C.    Гнійний плеврит 

D.    Всі однаково небезпечні 

E.     *Розрив кісти  

 

 

134.                  Для якої патології характерна сотовістіть плевральної порожнини із зміщенням средостіння праворуч?

A.    полікістоз легені;

B.    вроджена емфізема легені;

C.    аспіраційна пневмонія з обтурацією бронха стороннім тілом.

D.    стафілококова деструкція легень

E.     *вроджена хибна діафрагмальна кила;

 

 

135.                  Вірне лікування при напруженій кісті легені з важкою дихальною недостатністю:

A.    консервативне лікування;

B.    пункція кісти;

C.    дренування кісти;

D.    очікувальна тактика.

E.     *радикальна операція;

 

 

136.                  Яка тактика при виявленні неускладненого кістозного утворення в легені у дитини 6 місяців?

A.    дренування кісти;

B.    оперативне лікування;

C.    консервативне лікування;

D.    пункція

E.     *очікувальна тактика.

 

 

137.                  У дитини в 3 роки виявлено кістозне утворення в легені. Скарг немає. Яка тактика?

A.    оперативне лікування;

B.    пункція легені;

C.    консервативне лікування;

D.    дренування кісти;

E.     *очікувальна.

 

 

138.                  У дитини є нагноєння кісти легені без напруження. Яке лікування в даному разі буде вірним?

A.    оперативне;

B.    консервативне;

C.    дренування кісти;

D.    спостереження.

E.     *пункційний метод;

 

 

139.                  Ускладненням солітарної кісти не може бути:

A.    нагноєння;

B.    пневмоторакс;

C.    розвиток дихальної недостатності;

D.    гостре вздуття кісти;

E.     *профузна легенева кровотеча.

 

 

140.                  Назвіть головну ознаку секвестрованої частки легені:

A.    санується окремим бронхом;

B.    клінічно проявляється гострою дихальною недостатнітю;

C.    не являється показанням до оперативного лікування;

D.    приводить до розвитку склеротичного процесу в легенях.

E.     *васкуляризація судинами великого кола кровообігу ;

 

 

141.                  Синоніми кістозної гіперплазії легені наступні, за виключення:

A.    полікістоз легені;

B.    сотова легеня;

C.    чисельні повітряні кісти легень;

D.    вроджені кістозні бронхоектази;

E.     *секвестрація легені.

 

 

142.                  У новонародженого перкуторна тупість та відсутність дихання праворуч, зміщення середостіння праворуч. При бронхоскопії відсутність правого головного бронха. Діагноз:

A.    гіпоплазія легені;

B.    агенезія легені;

C.    ателектаз;

D.    були.

E.     *аплазія легені;

 

 

143.                  При проведенні деференційної діагностики між агенезією легені та ателектазом треба віддати перевагу:

A.    аортографії;

B.    бронхографії;

C.    скануванню легенів;

D.    ангіопульмонографії.

E.     *бронхоскопії;

 

 

144.                  Дитину  високо лихоманить. На рентгенограмі  тонкостінна порожнина з рівнем рідини без перефокальної реакції. Діагноз:

A.    абсцес легені;

B.    напружена кіста легені;

C.    діяфрагмальна кила;

D.    була.

E.     *кіста легені, яка нагноїлась

 

 

145.                  Провідний клінічний симптом кільцеподібної підшлункової залози у новонароджених:

A.    задуха;

B.    неспокій;

C.    судоми;

D.    ціаноз.

E.     *блювота;

 

 

146.                  Муковісцидоз спостерігається при:

A.    вродженому захворюванні нирок;

B.    хронічному панкреатиті;

C.    цукровому діабеті;

D.    кісті підшлунково ї залози;

E.     *кістофіброзі підшлункової залози.

 

 

147.                  Синдром Лєдда підтверджується:

A.    при оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини;

B.    при проведенні гастродуоденоскопії;

C.    при проведенні пасажу барію;

D.    при проведенні лапароскопії.

E.     *при іригографії;

 

 

148.                  На відміну від інших видів вродженої кишкової непрохідності, для завороту середньої кишки характерно:

A.    блювота з домішкою жовчі;

B.    відходження меконію;

C.    здуття живота;

D.    дуоденостаз на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини.

E.     *наявність домішок крові у випорожненнях;

 

 

149.                  Показником до термінової невідкладної операції є:

A.    атрезія 12-палої кишки,

B.    меконіальний ілеус,

C.    атрезія тонкої кишки,

D.    гостра форма хвороби Гіршпрунга.

E.     *заворот середньої кишки,

 

 

150.                  Що є основним у профілактиці аспіраційної пневмонії у новонароджених з низькою кишковою непрохідністю?

A.    антибактеріальна терапія;

B.    оксигенотерапія;

C.    профілактика геморагічного синдрому.

D.    пробіотики.

E.     *декомпресія шлунка з допомогою зонда і виключення харчування через рот;

 

 

151.                  При виникненні блювоти у новонародженого під час першого годування необхідно провести:

A.    рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту;

B.    аускультацію черевної порожнини;

C.    повторне годування дитини у вертикальному положенні;

D.    оглядову рентгенографію черевної та грудної порожнин;

E.     *проведення зонда в шлунок.

 

 

152.                  Названі захворювання розвиваються на грунті порушень нормального повороту кишечнику, крім:

A.    завороту середньої кишки;

B.    позаочеревинного розташування апендикса;

C.    синдрому Леда;

D.    защемлення внутрішньої кили.

E.     *пупкової кили;

 

 

153.                  Основні симптоми при високій вродженій кишковій непрохідності:

A.    неспокій дитини;

B.    асиметрія живота;

C.    відсутність меконію;

D.    видима перистальтика;

E.     *блювота.

 

 

154.                  При атрезії 12-палої кишки не може бути:

A.    блювоти з перших діб життя;

B.    відходження меконію;

C.    здуття епігастрію;

D.    відсутності неспокою на першу добу життя.

E.     *блювоти меконієм;

 

 

155.                  Меконіальна блювота не характерна для наступних патологій:

A.    гострої форми хвороби Гіршпрунга;

B.    перитоніту новонародженого;

C.    атрезії прямої кишки;

D.    вродженої непрохідності низхідного відділу товстої кишки.

E.     *атрезії тонкої кишки;

 

 

156.                  При підозрі на вроджену кишкову непрохідність у першу чергу необхідно провести:

A.    фіброезофагогастроскопію;

B.    контрастне дослідження шлунка;

C.    іригографію.

D.    колоноскопію

E.     *оглядову рентгенографію органів черевної порожнини;

 

 

157.                  Наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого свідчить про:

A.    атрезію пілоричного каналу;

B.    синдром Ледда;

C.    гостру форму хвороби Гіршпрунга.

D.    атрезію тонкого кишківника.

E.     *атрезію 12-палої кишки;

 

 

158.                  Затримка випорожнень у новонародженого може бути викликана наступними причинами, крім:

A.    хвороби Гіршпрунга;

B.    зниження функції щитоподібної залози;

C.    кишкової форми муковісцидозу;

D.    черепно-мозкової травми.

E.     *наявності кишкової палички;

 

 

159.                  Меконіальна непрохідність обумовлена дефіцитом ферментів:

A.    печінки;

B.    тонкої кишки;

C.    клітин острівців Лангерганса;

D.    шлунка.

E.     *зовнішньосекреторного апарату підшлункової залози;

 

 

160.                  Для меконіального ілеуса не характерна наступна ознака:

A.    зригування та блювота жовччю;

B.    відсутність випорожнень;

C.    токсикоз, ексикоз;

D.    початок кишкових виділень з другої доби життя.

E.     *відсутність газу в кишечнику на оглядовій рентгенограмі;

 

 

161.                  Перфорація порожнинного органа не може виникнути у новонародженого при наступній патології:

A.    атрезії тонкої кишки;

B.    меконіальному ілеусі;

C.    хворобі Гіршпрунга;

D.    атрезії 12-палої кишки;

E.     *пілоростенозі;

 

 

162.                  Перфорація шлунка у новонародженого з найменшою імовірністю може бути викликана:

A.    мембраною пілоричного каналу;

B.    виразкою шлунка;

C.    родовою травмою;

D.    диханням під постійним позитивним тиском.

E.     *пілоростенозом;

 

 

163.                  Затримка розвитку первинної кишкової трубки призводить до:

A.    ембріональної грижі,

B.    кільцеподібної підшлункової залози,

C.    мегадуоденума.

D.    хвороби Гіршпрунга

E.     *атрезії 12-палої кишки,

 

 

164.                  Аномальна іннервація стінки кишки не викликає:

A.    халазію стравоходу;

B.    ахалазію стравоходу;

C.    хворобу Гіршпрунга;

D.    нейрогенний ілеус;

E.     *пілороспазм.

 

 

165.                  У новонародженого на фоні важкого стану з’являються випорожнення з домішками крові, слід запідозрити:

A.    синдром Лєдда;

B.    атрезію тонкого кишечника;

C.    меконіальний ілеус;

D.    атрезію товстого кишечника.

E.     *заворот середньої кишки.

 

 

166.                  У 3-тижневої дитиня підозрюється пілоростеноз, який можна підтвердити всім переліченим, крім:

A.    пальпації збільшеного пілоруса;

B.    видимої перистальтики шлунка;

C.    затримки барієвої суміші у шлунку;

D.    блювоти зеленню;

E.     *вікового дефекту маси тіла.

 

 

167.                  При пілоростенозі характерна блювота:

A.    мізерна;

B.    рясна;

C.    менша, ніж дитина висмоктала;

D.    нестримна.

E.     *фонтаном;

 

 

168.                  При пілоростенозі характерна блювота:

A.    жовчю;

B.    меконієм;

C.    з домішкою крові;

D.    слизом.

E.     *звурдженим молоком;

 

 

169.                  Із перелічених найбільш достовірною ознакою пілоростенозу є:

A.    здуття епігастрію після годування;

B.    гіпотрофія;

C.    олігурія.

D.    втрата маси тіла.

E.     *пальпація збільшеного пілоруса;

 

 

170.                  До вірогідних рентгенологічних ознак пілоростенозу відносяться:

A.    затримка контрасту у шлунку;

B.    виявлення в пізні строки контрасту у стравоході;

C.    надходження контрасту малими порціями до кишечнику;

D.    підвищений рефлекс слизової шлунка та воротаря.

E.     *завужений пілоричний канал,

 

 

171.                  Для всіх перелічених захворювань головним є симптом блювання, за винятком:

A.    кили стравохідного отвору діафрагми;

B.    постгіпоксичної енцефалопатії;

C.    халазії;

D.    пілоростенозу;

E.     *пневмонії.

 

 

172.                  Клінічними симптомами пілороспазму є блювоти, що виникають:

A.    у перші години після народження;

B.    на другому тижні після народження;

C.    на третьому тижні життя;

D.    через місяць після народження.

E.     *з перших днів після народження;

 

 

173.                  До клінічних ознак високої кишкової непрохідності відносяться всі симптоми, за винятком:

A.    частої блювоти з домішками жовчі;

B.    блювоти без домішків жовчі;

C.    запалого живота;

D.    аспіраційного синдрому.

E.     *частого сечовипускання;

 

 

174.                  Наявність на оглядовій рентгенограмі 2-х рівнів свідчить про:

A.    атрезію тонкої кишки;

B.    гостру форму хвороби Пршпрунга;

C.    атрезію пілоричного каналу;

D.    артеріо-мезентеріальну непрохідність.

E.     *повну непрохідність 12-палої кишки;

 

 

175.                  При повній високій кишковій непрохідності у новонародженого можливе все перелічене, крім:

A.    аспіраційного синдрому;

B.    блювоти з домішками жовчі;

C.    мізерних меконіальних випорожнень;

D.    м’якого здутого живота;

E.     *перехідних випорожнень.

 

 

176.                  При низькій кишковій непрохідності у новонародженого можливе все перелічене, крім:

A.    багаторазової блювоти застійним вмістом;

B.    відсутності випорожнень;

C.    аспіраційного синдрому;

D.    здутого болючого живота, перистальтики.

E.     *м’якого безболісного живота;

 

 

177.                  Наявність “німої” зони на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого з блювотою підтверджує:

A.    атрезію стравоходу;

B.    гостру форму хвороби Пршпрунга;

C.    кільцеподібну підшлункову залозу;

D.    незавершений поворот середньої кишки.

E.     *aтpезію тонкої кишки;

 

 

178.                  Який вид кишкової непрохідності непов’язаний з порушенням повороту кишечника?

A.    синдром Лєдда;

B.    мезентеріальна грижа;

C.    заворот середньої кишки;

D.    защемлення петлі кишки у вікні брижі.

E.     *нейрогенний ілеус;

 

 

179.                  До симптомів завороту кишечника у новонародженого відносяться всі перелічені, крім:

A.    хвилювання;

B.    мелени;

C.    пухлиноподібного утворення, яке пальпується;

D.    повторної блювоти.

E.     *гематурії;

 

 

180.                  Який з перерахованих симптомів найбільш типовий для пілоростенозу?

A.    переймоподібні болі в животі

B.    вздуття  живота

C.    зниження діурезу

D.    судоми

E.     *перистальтика у вигляді «пісочного годинника»

 

 

181.                  Які патанатомічні причини вродженого пілоростенозу?

A.    зрощення і тяжі(ембріональні)

B.    гіпертрофія слизової оболонки пілорусу

C.    гіпертрофія всіх шарів пілорусу

D.    порушення інервації пілоруса.

E.     *гіпертрофія м’язів пілорусу

 

 

182.                  Який об’єм шлунку  у доношеної новонародженої дитини?

A.    15-20 см3

B.    20-30 см3

C.    30-40 см3

D.    40-50 см3

E.     *8-12 см3

 

 

183.                  Назвіть час появи клінічних симптомів пілоростенозу у дітей.

A.    Перша доба після народження

B.    Другий тиждень життя

C.    Четвертий тиждень життя

D.    Після 1 року життя

E.     *Третій тиждень життя

 

 

184.                  У 3-х тижневої дитини підозрюється пілоростеноз, що можна підтвердити всім перерахованим, крім:

A.    . пальпаторного виявлення збільшеного воротаря;

B.    видимої перистальтики шлунку;

C.    затримки барієвої суспензії в шлунку;

D.    вікового дефіциту ваги.

E.     *блювоти зеленню;

 

 

185.                  З усіх перерахованих найбільш достовірною ознакою пілоростенозу є:

A.    симптом “піщаного годинника”;

B.    здуття епігастрію після годування;

C.    гіпотрофія;

D.    олігурія.

E.     *пальпація збільшеного воротаря;

 

 

186.                  При проведенні передопераційної підготовки дитини з пілоростенозом доцільні всі зазначені заходи, крім:

A.    ендоскопічного проведення зонду при гіпотрофії 3-го ступеню;

B.    корекції дефіциту ОЦК;

C.    розрахунку інфузійної терапії на існуючу вагу;

D.    корекція гіпокаліємії та алкалозу.

E.     *розрахунку інфузійної терапії на недостатню вагу;

 

 

187.                  Маса тіла в хворого з пілоростенозом характеризується:

A.    прогресуючим падінням маси тіла;

B.    малою прибавкою маси;

C.    нерівномірним збільшенням маси тіла;

D.    помірним падінням маси тіла.

E.     *віковим дефіцитом маси тіла;

 

 

188.                  Перші клінічні симптоми пілороспазму з’являються:

A.    у перші години після народження;

B.    на другому тижні після народження;

C.    на третьому тижні життя;

D.    через місяць після народження.

E.     *із перших днів після народження;

 

 

189.                  Наявність на оглядовій рентгенограмі двох рівнів доводить:

A.    атрезію голодної кишки;

B.    гостру форму хвороби Гіршпрунга;

C.    атрезію пілоричного каналу;

D.    артеріо-мезентеріальну непрохідність.

E.     *повну вроджену непрохідність 12-палої кишки;

 

 

190.                  До достовірних рентгенологічних ознак пілоростенозу відносяться:

A.    затримка контрасту в шлунку;

B.    виявлення в пізні терміни контрасту в стравоході;

C.    надходження контрасту дрібними порціями по кишківнику;

D.    підвищений рельєф слизової шлунка і воротаря.

E.     *звужений пілоричний канал (синдром “клювика”);

 

 

191.                  При підозрі на розрив заочеревинної частини дванадцятипалої кишки найбільш інформативним дослідженням є:

A.    УЗД;

B.    рентгенівський оглядовий знімок;

C.    лапароскопія;

D.    обстеження шлунку з барієвою суспензією.

E.     *гастродуоденоскопія;

 

 

192.                  При пілоростенозі характерна блювота:

A.    жовчю;

B.    меконіальна;

C.    з домішками крові;

D.    слизом.

E.     *звурдженим молоком;

 

 

193.                  Блювота при пілоростенозі характеризується:

A.    зригуваннями у незначній кількості;

B.    значними зригуваннями;

C.    блювотою за об’ємом меншою, ніж дитина з’їла за один раз;

D.    невгамовною блювотою.

E.     *блювотою “фонтаном”;

 

 

194.                  Всі перераховані захворювання входять у диференційно-діагностичний ряд пілоростенозу, крім:

A.    високої атрезії 12-палої кишки;

B.    адреногенітального синдрому;

C.    пілороспазму;

D.    грижа стравохідного отвору діафрагми.

E.     *гіпохромної анемії;

 

 

195.                  Синдром Леда зумовлений.

A.    порушення розвитку кишкової стінки

B.    порушення розвитку кишечної трубки

C.    внутріутробною гіпоксією плода

D.    вадами розвитку інших органів черевної порожнини

E.     *порушення ротації кишечника

 

 

196.                  Для атрезії 12-палої кишки найбільш характерний симптом

A.    переймоподібні болі в животі

B.    вздуття та симетрія живота

C.    блювання кишковим вмістом

D.    посилена перистальтика кишок

E.     *блювання дуоденальним вмістом

 

 

197.                  Які патанатомічні причини вродженого пілоростенозу?

A.    зрощення і тяжі(ембріональні)

B.    гіпертрофія слизової оболонки пілорусу

C.    гіпертрофія всіх шарів пілорусу

D.    мембрана пілоруса

E.     *гіпертрофія м’язів пілорусу

 

 

198.                  Який з перерахованих симптомів найбільш типовий для пілоростенозу?

A.    переймоподібні болі в животі

B.    вздуття живота

C.    зниження діурезу

D.    судоми

E.     *перистальтика у вигляді «пісочного годинника»

 

 

199.                  Найбільш інформативним методом діагностики синдрому Ледда є: 

A.    Загальний аналіз крові 

B.    Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини 

C.    Оглядова ретгенографія органів грудної клітки 

D.    Бронхоскопія 

E.     *Іригографія 

 

 

200.                  Найефективнішим методом лікування синдрому Ледда є: 

A.    Консервативне лікування 

B.    Вичікувальна тактика 

C.    Операція Соаве 

D.    Колостомія 

E.     *Операція Леда 

 

 

201.                  Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого?  

A.    Атрезія пілоричного каналу 

B.    Атрезія здухвинної кишки

C.    Синдром Ледда

D.    Гостра форма хвороби Гіршпрунга

E.     *Атрезія 12-палої кишки

 

 

202.                  У новонародженого позитивна проба Фарбера. На яку патологію вона вказує?

A.    Халазію стравоходу

B.    Несправжню діафрагмальну грижу

C.    Часткову кишкову непрохідність

D.    Кістофіброз підшлункової залози

E.     *Повну вроджену кишкову непрохідність

 

 

203.                  Найбільш ранні симптоми при низькій вродженій кишковій непрохідності будуть:

A.    блювання кишковим вмістом

B.    вздуття живота в епігастрії

C.    інтоксикація

D.    дегідратація

E.     *відсутність меконію в прямій кишці

 

 

204.                  Назвіть мінімально допустиму цифру вмісту гемоглобіну у дитини віком 1 року при призначенні на планову операцію:

A.    80 г/л/48 од./

B.    90 г/л /54 од./

C.    110 г/л/66 од./

D.    120 г/л/ 72 од./

E.     *100 г/л/60 од./

 

 

205.                  Чим зумовленатяжкість стану новонародженого з атрезією 12-палої кишки на початку захворювання?

A.    інтоксикацією

B.    гіпоксією

C.    гемодинамічнимипорушеннями

D.    дихальною недостатністю

E.     *дегідратацією

 

 

206.                  Чим зумовлена тяжкість стану новонародженого з атрезією здухвинної кишки?

A.    болі у шлунку

B.    гіпертонія

C.    гіпоксія

D.    гіпертермія

E.     *інтоксикація

 

 

207.                  Для атрезії 12-палої кишки найбільш характерний симптом

A.    переймоподібні болі в животі

B.    вздуття та симетрія живота

C.    блювання кишковим вмістом

D.    посилена перистальтика кишок

E.     *блювання дуоденальним вмістом

 

 

208.                  Який об’єм шлунку у доношеної новонародженої дитини?

A.    15-20 см3

B.    20-30 см3

C.    30-40 см3

D.    40-50 см3

E.     *8-12 см3

 

 

209.                  Яка перерахованих вад проявляється клінікою шоку?

A.    пупкова кила

B.    атрезія порожньої кишки

C.    стиснення кишки аберантною судиною

D.    повна кишково-пуповинна нориця

E.     *синдром Леда

 

 

210.                  Яка кількість меконію повинна відійти у доношеної здорової новонародженої дитини у перші години після народження?

A.    10-30 г

B.    100-120 г

C.    150-180 г

D.    200-250 г

E.     *50-80 г

 

 

211.                  Дефіцитом ферментів якого органа зумовлена меконіальна кишкова непрохідність?

A.    Печінки

B.    Шлунка

C.    Клітин острівців Лангерганса

D.    Тонкої кишки

E.     *Зовнішньосекреторного апарату підшлункової залози

 

 

212.                  До клінічних ознак повної високої кишкової  непрохідності відносяться всі  симптоми, крім:

A.    часта блювота здомішками жовчі

B.    блювоту без домішок жовчі

C.    запалий живіт

D.    аспіраційний синдром

E.     *часте сечовипускання

 

 

213.                  При низькій кишковій непрохідності у новонародженого можливі всі перераховані симптоми, крім

A.    блювоти застійним вмістом

B.    відсутність стільця

C.    аспіраційного синдрому

D.    роздутого, болючого живота, валів перистальтики.

E.     *м`якого безболісного живота

 

 

214.                  Наявність “німої” зони на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого з блювотою підтверджує діагноз:

A.    атрезії стравоходу

B.    гострої форми хвороби Гіршпрунга

C.    кільцеподібної підшлункової залози

D.    незавершеного повороту середньої кишки.

E.     *атрезії тонкої кишки

 

 

215.                  При операціях на стравоході і кишечнику у новонароджених оптимальним хірургічним швом є:

A.    дворядний шов

B.    П-подібний вузловий однорядний

C.    безперервний однорядний

D.    механічний шов.

E.     *однорядний вузловою

 

 

216.                  Всі перераховані види кишкової непрохідності пов’язані з порушенням  обертання кишечника, крім

A.    синдрому Ледда

B.    мезентеріальної грижі

C.    завороту середньої кишки

D.    защемлення петлі кишки у вікні брижі.

E.     *нейрогенного ілеусу

 

 

217.                  До симптомів завороту кишечника у новонародженого відносяться всі   перераховані, крім

A.    неспокою

B.    мелєни

C.    пальпованого  пухлиноподібного утвору

D.    повторної блювоти.

E.     *гематурії

 

 

218.                  В яких випадках найчастіше наступає смерть від кістофіброзу підшлункової залози?

A.    у хворих жіночої статі;

B.    у хворих чоловічої статі;

C.    в зрілому віці.

D.    внутрішньоутробно

E.     *в ранньому віці;

 

 

219.                  Муковісцидоз спостерігається при:

A.    вродженому захворюванні нирок;

B.    хронічному панкреатиті;

C.    цукровому діабеті;

D.    кісті підшлункової залози;

E.     *кістофіброзі підшлункової залози.

 

 

220.                  Операція по Мікулічу застосовується при наступній патології:

A.    атрезія 12-палої кишки;

B.    синдром Леда;

C.    атрезія тонкої кишки;

D.    хвороба Гіршпрунга;

E.     *меконієвий ілеус

 

 

221.                  Основний симптом при високій вродженній кишковій непрохідності:

A.    неспокій дитини;

B.    асиметрія живота;

C.    відсутність меконію;

D.    сповільнена перистальтика;

E.     *блювота.

 

 

222.                  Меконіальна блювота не характерна для наступних патологій:

A.    гострої форми хвороби Гіршпрунга;

B.    перитоніту новонародженого;

C.    атрезії прямої кишки;

D.    вродженої непрохідності низхідного відділу товстої кишки.

E.     *атрезії тонкої кишки

 

 

223.                  При підозрі на вроджену кишкову непрохідність в першу чергу необхідно провести:

A.    фіброезофагогастроскопію;

B.    контрастне дослідження шлунку;

C.    іррігографію.

D.    ректороманоскопію

E.     *оглядову рентгенографію органів черевної порожнини;

 

 

224.                  Наявність “німої зони” на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого, страждаючого блювотою, підтвержує діагноз:

A.    атрезія стравоходу;

B.    кільцевидної підшлункової залози;

C.    гострої форми хвороби Гіршпрунга;

D.    незавершений  поворот  середньої кишки.

E.     *атрезія тонкої кишки;

 

 

225.                  Затримка стільця у новонародженого може бути викликана наступними причинами, крім:

A.    хвороби Гіршпрунга;

B.    зниження функції щитовидної залози;

C.    кишковою формою муковісцидозу;

D.    черепно-мозговою травмою.

E.     *наявність кишечної палочки;

 

 

226.                  Меконіальна непрохідність обумовлена дефіцитом ферментів:

A.    печінки;

B.    тонкої кишки;

C.    клітин острівків Лангенганса;

D.    шлунку.

E.     *зовнішньосекреторного апарату підшлункової залози;

 

 

227.                  Для меконієвого ілеуса не характерна наступна ознака:

A.    зригування та блювота жовччю;

B.    відсутність стільця;

C.    “неспокій“, токсикоз, ексикоз;

D.    початок кишкових виділень з 2-ої доби життя.

E.     *відсутність  газу в кишечнику на оглядовій рентгенограмі;

 

 

228.                  Якої довжини ділянку привідної петлі необхідно резекувати при атрезії тонкої кишки?

A.    до 5см.;

B.    5-8см.;

C.    більше 12см.;

D.    до рівня незміненої ділянки.

E.     *10-12см.;

 

 

229.                  Блювота з домішкою жовчі у новонародженого спостерігається при:

A.    атрезії тонкого кишечника;

B.    синдромі Ледда;

C.    завороті “середньої кишки”;

D.    меконієвому ілеусі;

E.     *при всіх перелічених захворюваннях.

 

 

230.                  До клінічних ознак високої кишечної непрохідності відносяться всі симптоми, за виключенням:

A.    частої блювоти з домішком жовчі;

B.    блювоти без домішків жовчі

C.    запавшого живота;

D.    аспіраційного синдрому.

E.     *частого сечоспускання;

 

 

231.                  При повній високій кишечній непрохідності у новонародженого мож¬ливе все перелічене, крім:

A.    аспираційного синдрому;

B.    блювоти з домішком жовчі;

C.    мізерного меконіального стільця;

D.    м’якого здутого живота;

E.     *перехідного стільця.

 

 

232.                  Наявність “німої” зони на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого з блювотою, підтверджує:

A.    атрезію стравоходу;

B.    гостру форму хвороби Гіршпрунга;

C.    кільцевидну підшлункову залозу;

D.    незавершений поворот середньої кишки.

E.     *атрезію тонкої кишки;

 

 

233.                  В якій з перелічених ділянок шлун¬ково-кишкового тракту найчастіше спостерігається атрезія?

A.    12-пала кишка;

B.    голодна кишка;

C.    здухвинна кишка;

D.    висхідний відділ товстого кишечни¬ка;

E.     *тонка кишка.

 

 

234.                  Синдром Леда зумовлений.

A.    порушення розвитку кишкової стінки

B.    порушення розвитку кишечної трубки

C.    внутріутробною гіпоксією плода

D.    вадами розвитку інших органів черевної порожнини

E.     *порушення ротації кишечника

 

 

235.                  Позитивна реакція на тканинну ацетилхолінестеразу відмічається при:

A.    некротичному коліті;

B.    доліхосигмі;

C.    ректо-вестибулярній нориці;

D.    синдромі Пайра.

E.     *агангліозі ободової кишки;

 

 

236.                  Діагностичним критерієм хвороби Гіршпрунга при манометрії є:

A.    розслаблення внутрішнього сфінктера;

B.    підвищення ректального тиску;

C.    розслаблення зовнішнього сфінктера;

D.    відсутність реакції зовнішнього сфінктера.

E.     *скорочення внутрішнього сфінктера;

 

 

237.                  Найчастіша форма хвороби Гіршпрунга:

A.    ректальна;

B.    сегментарна;

C.    субтотальна;

D.    тотальна.

E.     *ректосигмоїдальна;

 

 

238.                  Назвіть, в якому поєднанні вказані симптоми при хворобі Гіршпрунга зустрічаються найчастіше?

A.    закрепи — проноси;

B.    метеоризм — проноси;

C.    болі в животі — блювота;

D.    збільшення живота — закрепи;

E.     *закрепи — метеоризм.

 

 

239.                  Найбільш характерні терміни появи закрепу у дітей з хворобою Гіршпрунга:

A.    після 1 року;

B.    після 3 років;

C.    після 6 років;

D.    після перенесеної кишкової інфекції.

E.     *до 6 місяців;

 

 

240.                  Найбільш вірогідні методи діагностики коротких та суперкоротких форм хвороби Гіршпрунга:

A.    електроміографія;

B.    безперервна профілометрія аноректальної зони;

C.    іригографія;

D.    сфінктерометрія.

E.     *біопсія слизової оболонки на активність ацетилхолінестерази;

 

 

241.                  Колоноскопія у дітей протипоказана при наступній патології:

A.    інтенсивній тонкокишковій кровотечі;

B.    ваді розвитку товстого кишечнику;

C.    інвагінації;

D.    пухлині тонкого кишечнику.

E.     *некротичному виразковому коліті;

 

 

242.                  При підозрі на гостру форму хвороби Гіршпрунга треба виконати:

A.    дачу барієвої суміші через рот;

B.    колоноскопію.

C.    оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

D.    рентгенографію по Вангестину.

E.     *іригографію з відстроченим знімком через 24 години;

 

 

243.                  При хронічній формі хвороби Гіршпрунга радикальна операція показана:

A.    в 1,5 роки;

B.    в 3 роки;

C.    в 6 років;

D.    в 10 років;

E.     *після встановлення діагнозу.

 

 

244.                  Основою хвороби Гіршпрунга є:

A.    гіпертрофія м’язового шару кишки;

B.    ураження підслизового та слизового шару кишки;

C.    токсична дилатація товстої кишки;

D.    все перелічене.

E.     *вроджений агангліоз ділянки товстої кишки;

 

 

245.                  Яку тактику лікування слід вибрати у новонародженої дитини з гострою формою хвороби Гіршпрунга?

A.    радикальна операція

B.    консервативне лікування і, після безуспішного його, колостома з наступною радикальною операцією

C.    тільки консервативне лікування

D.    радикальна операція та колостома.

E.     *колостома з наступною радикальною операцією через 6-12 міс.

 

 

246.                  Який з перерахованих симптомів не характерний для хвороби Гіршпрунга?

A.    збільшення розмірів живота

B.    каломазання

C.    утворення калових каменів

D.    закрепи

E.     *деформація грудної клітки

 

 

247.                  Картину, подібну з хворобою Гіршпрунга мають слідуючі захворювання:

A.    хвороба Крона

B.    некротичний виразковий ентероколіт

C.    пересакральна тератома

D.    с-м Леда

E.     *вроджений стеноз прямої кишки

 

 

248.                  Для виконання сифонної клізми використовують:

A.    10% NaCl

B.    1% NaCl

C.    вазелінове мало

D.    мильний р-н.

E.     *тепла вода (36град.)

 

 

249.                  До низьких форм аноректальної атрезії належать слідуючі, крім:

A.    атрезія з фістулою у переддвір’я вагіни

B.    атрезія з фістулою до кореня калитки

C.    атрезія з фістулою до промежини

D.    атрезія з ановульварною норицею.

E.     *атрезія з фістулою до уретри

 

 

250.                  Методи,що дозволяють визначити висоту аноректальної атрезії:

A.    УЗД

B.    інвертографія

C.    пункція промежності

D.    оглядова рентгенографія.

E.     *контрасне дослідження шлунково-кишкового тракту

 

 

251.                  Яка тактика при атрезії заднього проходу з норицею в присінок піхви? 

A.    Проктопластика 

B.    Консервативне лікування 

C.    Бужування 

D.    Вичікувальна 

E.     *Накладання колостоми 

 

 

252.                  Визначити оперативну тактику у новонародженої дитини з гострою формою хвороби Гіршпрунга при неефективності консервативної терапії. 

A.    Операція Свенсона 

B.    Операція Дюамеля 

C.    Операція Соаве 

D.    Ентеростома  

E.     *Колостома 

 

 

253.                  Ректовагінальну норицю при нормальному задньому проході оперують

A.    по встановленню діагнозу;

B.    у 3-4 роки;

C.    в 7 років;

D.    у більш старшому віці.

E.     *в 1,5 року;

 

 

254.                  Дослідження по Вангенстіну при атрезії анального каналу і   прямої кишки стає достовірним в термін:

A.    . 4 години від народження;

B.    . 8 годин від народження;

C.    . 16 годин від народження;

D.    . 32 години від народження.

E.     . *28 годин від народження;

 

 

255.                  Найбільш характерною ознакою нориці в сечову систему при атрезії прямої кишки у дітей є:

A.    відходження меконію через уретру;

B.    відходження газів через уретру;

C.    виділенні газів і меконію при натисканні на живіт

D.    наявність газу в сечовому міхурі при рентгенівському  дослідженні

E.     *все перераховане.

 

 

256.                  Показанням до невідкладного оперативного втручання при атрезії прямої кишки і заднього проходу у дітей є:

A.    атрезія без нориці;

B.    нориця уретральна;

C.    вузька і довга нориця промежини;

D.    все перераховане.

E.     *нориця в сечовий міхур

 

 

257.                  В основі хвороби Гіршпрунга лежить:

A.    гіпертрофія м’язового шару кишки;

B.    ураження підслизового і слизового шарів кишки;

C.    токсична ділятація товстої кишки;

D.    все перераховане.

E.     *вроджений агангліоз ділянки товстої кишки;

 

 

258.                  При підозрі на гостру форму хвороби Гіршпрунга треба виконати:

A.    іригографію;

B.    надання барієвій суміші через рот;

C.    колоноскопію;

D.    визначення активності ацетилхолінестерази.

E.     *іригографію з відстроченим знімком через 24 години;

 

 

259.                  У новонародженого гостра форма хвороби Гіршпрунга. Оптимальним способом оперативної допомоги є:

A.    радикальна операція;

B.    колостома петлева на висхідний відділ товстої кишки;

C.    колостома петлева на поперечно-ободову кишку;

D.    пристінкова колостома на низхідний відділ кишки;

E.     *термінальна колостома в перехідній зоні кишки.

 

 

260.                  При хронічній формі хвороби Гіршпрунга радикальна операція показана:

A.    у 1,5 роки;

B.    у 3 роки;

C.    у 6 років;

D.    в 10 років;

E.     *по встановленню діагноз.

 

 

261.                  У дитини 5 років діагностована декомпенсована форма хвороби Гіршпрунга. Йому слід рекомендувати:

A.    консервативне лікування за допомогою сифонних клізм;

B.    радикальне оперативне втручання;

C.    пристінкову цекостому;

D.    двоствольну стому на висхідний відділ кишки;

E.     *терминальную колостому на перехідній зоні кишки.

 

 

262.                  До ускладнень після операції Соаве відносяться:

A.    гематома простору

B.    абсцес міжфутлярного простору

C.    стенозування низведеної кишки в м’язовому футлярі

D.    порушення чутливості прямої кишки

E.     *все перераховане.

 

 

263.                  До ускладнень, після операції Свенсона  відносяться:

A.    неспроможність анастомозу;

B.    стеноз анастомозу;

C.    порушення сечовипускання;

D.    інфільтрат, абсцес порожнини малого тазу;

E.     *все перераховане.

 

 

264.                  До ускладнень, після операції Дюамеля  відносяться:

A.    стеноз анастомозу;

B.    недостатність анального жому;

C.    порушення акту дефекації;

D.    утворення калових каменів в куксі прямої кишки;

E.     *все перераховане.

 

 

265.                  Дитина 2 років страждає хронічним закрепом з перших днів життя. Стілець після клізми. Уточнити діагноз дозволить:

A.    оглядова рентгенографія черевної порожнини;

B.    ірігографія з повітрям;

C.    надання барієвій суспензії через рот;

D.    колоноскопія.

E.     *ірігографія з барієвою суспензією;

 

 

266.                  Дитина 4 років поступає здекомпенсованою стадією хвороби Гіршпрунга. Тактика його лікування включає:

A.    консервативну терапію, сифонні клізми;

B.    радикальне оперативне втручання;

C.    термінову колостому;

D.    колостомію після консервативних заходів .

E.     *колостомію після короткочасної пердопераційної підготовки

 

 

267.                  До ускладнень після операції Ребайна відносяться:

A.    неспроможність анастомозу;

B.    стеноз анастомозу;

C.    порушення сечовипускання;

D.    інфільтрат, абсцес порожнини малого тазу;

E.     *все перераховане.

 

 

268.                  У дитини 7 років, оперованої з приводу атрезії прямої кишки, періодичне нетримання рідкого калу. Ступінь недостатності анального жому :

A.    I

B.    III

C.    IV

D.    V

E.     *II

 

 

269.                  У дитини 8 років, оперованої з приводу хвороби Гіршпрунга по Дюамелю, спостерігається постійне нетримання рідкого і твердого калу. Ступінь недостатності анального жому

A.    I

B.    II

C.    IV

D.    V

E.     *III

 

 

270.                  При низькій кишковій непрохідності у новонародженого можливі всі перераховані симптоми, крім

A.    блювоти застійним вмістом

B.    відсутність стільця

C.    аспіраційного синдрому

D.    роздутого, болючого живота, валів перистальтики.

E.     *м`якого безболісного живота

 

 

271.                  Для гострої форми хвороби Гіршпрунга характерні всі перераховані симптоми, крім

A.    інтоксикації

B.    ексикоза

C.    затримки /відсутності/ стільця

D.    роздутого живота з валами перистальтики.

E.     *запавшого живота

 

 

272.                  Бічна інвертограма  у новонародженого  з атрезією  ануса, повинна бути зроблена через 24-28 годин для того, щоб:

A.    підтвердити діагноз

B.    виявити рівні в кишечнику

C.    визначити об’єм і терміни передопераційної підготовки

D.    нічого з перерахованого

E.     *визначити висоту атрезії

 

 

273.                  Операція по Мікулічу застосовується при наступній патології:

A.    атрезія 12-палої кишки;

B.    синдром Ледда;

C.    атрезія тонкої кишки;

D.    хвороба Гіршпрунга;

E.     *меконієвий ілеус

 

 

274.                  Назвіть патологію для якої не характерна меконіальна блювота:

A.    гострої форми хвороби Гіршпрунга;

B.    перитоніту новонародженого;

C.    атрезії прямої кишки;

D.    вродженої непрохідності низхідного відділу товстої кишки.

E.     *атрезії тонкої кишки

 

 

275.                  При підозрі на вроджену кишкову непрохідність в першу чергу необхідно провести:

A.    фіброезофагогастроскопію;

B.    контрастне дослідження шлунку;

C.    ірігографію.

D.    ректороманоскопію

E.     *оглядову рентгенографію органів черевної порожнини;

 

 

276.                  Наявність “німої зони” на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого, страждаючого блювотою, підтвержує діагноз:

A.    атрезія стравоходу;

B.    кільцевидної підшлункової залози;

C.    гострої форми хвороби Гіршпрунга;

D.    незавершений  поворот  середньої кишки.

E.     *атрезія тонкої кишки;

 

 

277.                  Затримка стільця у новонародже¬ного може бути викликана наступними причинами, крім:

A.    хвороби Гіршпрунга;

B.    зниження функції щитовидної залози;

C.    кишковою формою муковісцидозу;

D.    черепно-мозговою травмою.

E.     *наявність кишечної палочки;

 

 

278.                  Наявність “німої” зони на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого з блювотою, підтверджує:

A.    атрезію стравоходу;

B.    гостру форму хвороби Гіршпрунга;

C.    кільцевидну підшлункову залозу;

D.    незавершений поворот середньої кишки.

E.     *атрезію тонкої кишки;

 

 

279.                  В якій з перелічених ділянок шлунково-кишкового тракту найчастіше спостерігається атрезія?

A.    12-пала кишка;

B.    голодна кишка;

C.    здухвинна кишка;

D.    висхідний відділ товстого кишечника;

E.     *тонка кишка.

 

 

280.                  Тактика хірурга при появі ознак некрозу виведеної кишки:

A.    розпустити 1-2 шви на рані та апоневрозі;

B.    консервативне лікування колостоми;

C.    повне парентеральне харчування;

D.    інтубація кишечника крізь колостому.

E.     *накладання нової стоми проксимальніше попередньої;

 

 

281.                  Які ускладення розвиваються в результаті широких розрізів черевної стінки при накладанні колостоми?

A.    ретракція колостоми;

B.    нагноєння рани;

C.    кишечна непрохідність.

D.    перитоніт

E.     *евентрація петель кишечника;

 

 

282.                  Типові рентгенологічні ознаки агангліозу товстої кншки:

A.    наявність звуженої зони без розширення вище розташованих відділів:

B.    ригідність кишечної стінки;

C.    зміни рельєфу слизової оболонки:

D.    зниження нневматизацїї кишечника.

E.     *наявність звуженої зони та супрастенотичного розширення;

 

 

283.                  Вірне ведення хворого після операції накладення колостоми:

A.    повне парантеральне  харчування протягом 2 діб;

B.    ентеральне харчування з перших годин після операції;

C.    часткове парантеральне харчування в І добу;

D.    харчування в перший день після операції не проводиться

E.     *ентеральне харчування через 6-8 годин.

 

 

284.                  Симптом, який найчастіше зустрічається при подвоєнні товстого кишечника:

A.    хронічна рецидивуюча  непрохідність;

B.    кишечні кровотечі;

C.    виділення калу та газів із сечою;

D.    виявлення пухлини в черевній порожнині.

E.     *закрепи з перших тижнів чи місяців життя;

 

 

285.                  Діагностичним критерієм хвороби  Гіршпрунга при манометрії є:

A.    розслаблення внутрішнього сфінктера;

B.    підвищення ректального тиску;

C.    розслаблення зовнішнього сфінктера;

D.    відсутність   реакції  зовнішнього сфінктера.

E.     *скорочення внутрішнього сфінктера;

 

 

286.                  До виникнення яких ускладнень при накладанні колостоми призводить недо-статній розріз черевної стінки чи надмірне його ушивання?

A.    некроз “хоботка ” колостоми;

B.    евагінація привідної петлі;

C.    утворення нориць.

D.    випадіння кишки

E.     *кишечна непрохідність;

 

 

287.                  При суперкороткому агангліонарному сегменті доцільно виконувати операцію:

A.    за Ребейном;

B.    сфінктеротомію;

C.    за Соаве.

D.    за Дюамелем

E.     *сфінктероміектомію;

 

 

288.                  Можливі недоліки операції Дюамеля, котрі впливають на функціональні результати при хворобі Гіршпрунга:

A.    збереження агангліозу;

B.    ушкодження внутрішнього сфінктера;

C.    “ушкодження   сім’яних  міхурців;

D.     утворення  рубцевого “вітрила”:  

E.     *збереження  великої  культі  прямої  кишки;

 

 

289.                  Яку колостому, при наявності показань, необхідно накласти при атрезії ануса та прямої кишки з ректо-уретральною норицею?

A.    кінцеву;

B.    петлеву  пристінкову;

C.    двуствольну  плоску колостому;

D.    колостому  з  закритим  просвітом  відвідного  коліна  кишечної  петлі.

E.     *двуствольну  роз’єднувальну;

 

 

290.                  Вказані вади відносяться до низь¬ких атрезій анального каналу та прямої кишки, за виключенням:

A.    прикритий анус;

B.    атрезія анального каналу;

C.    атрезія прямої кишки.

D.    атрезія анального каналу та прямої кишки.

E.     *атрезія з ректовезікальною норицею;

 

 

291.                  Які форми нориць виникають при високих атрезіях заднього проходу і прямої кишки?

A.    ректобульбарна нориця;

B.    ректовестибулярна нориця;

C.    ректопромежинна нориця;

D.    ректовагінальна, ректоклоакальна нориця.

E.     *ректоуретральна та ректовезікальна нориця;

 

 

292.                  Найчастіша форма хвороби Гіршпрунга:

A.    ректальна;

B.    сегментарна;

C.    субтотальна;

D.    тотальна.

E.     *ректосигмоїдальна;

 

 

293.                  Назвіть, в якому сполученні вказані симптоми при хворобі Гіршпрунга зустрічаються найчастіше:

A.    закрепи — проноси;

B.    метеоризм — проноси;

C.    болі в животі — блювота;

D.    збільшення живота — закрепи;

E.     *закрепи — метеоризм.

 

 

294.                  Вік хворого для оперативного лікува¬ння гострої форми хвороби Гіршпрунга:

A.    3-5 місяців;

B.    після 3 років;

C.    після 7 років;

D.    після 10 років.

E.     *по встановленню діагнозу;

 

 

295.                  Найбільш характерні терміни з’яв¬лення закрепу у дітей з хворобою Гірш-прунга:

A.    після І року;

B.    після 3 років;

C.    після 6 років;

D.    після перенесеної кишечної інфекції

E.     *до 6 місяців;

 

 

296.                  Моторна діяльність ободової кишки не визначається методами:

A.    баллогрфія;

B.    пассаж кишечного вмісту;

C.    електроміографія;

D.    електроколонографія.

E.     *колонофіброскопія;

 

 

297.                  При яких вадах розвитку у дитини не зберігається гальмовий ректоанальний рефлекс?

A.    доліхосігма;

B.    неспецифічний вирізковий коліт;

C.    подвоєння товстої кишки;

D.    діфузний поліпоз товстого кишечника.

E.     *вроджений агангліоз товстої кишки;

 

 

298.                  Яке захворювання можна запідозрити в тому випадку, якщо при пальцевому ректальному дослідженні виявляється напружений сфінктер та пуста ампула прямої кишки?

A.    незавершений поворот кишечника;

B.    динамічний іліус;

C.    подвоєння товстої кишки;

D.    дифузний поліпоз товстого кишеч¬ника.

E.     *хвороба Гіршпрунга;

 

 

299.                  Найбільш вірогідні методи діагностики коротких та суперкоротких форм хвороби Гіршпрунга:

A.    ЕМГ електроміографія ;

B.    безперервна  профілометрія  ано-ректальної зони;

C.    ірригографія;

D.    сфінктерометрія.

E.     *біопсія слизової оболонки на активність ацетилхолинестерази;

 

 

300.                  Основою хвороби Гіршпрунга є:

A.    гіпертрофія м’язового шару кишки;

B.    ураження підслизового та слизового шару кишки;

C.    токсична дилятація товстої кишки;

D.    все перелічене.

E.     *вроджений агангліоз ділянки товстої кишки;

 

 

301.                  У новонародженого гостра форма хвороби Гіршпрунга. Оптимальним за¬собом оперативної допомоги є:

A.    радикальна операція;

B.    колостома петлива на восхідний відділ товстої кишки;

C.    колостома на попереково-ободову кишку;

D.    пристінкова колостома на нисхідний відділ кишки;

E.     *термінальна колостома в перехідній зоні кишки.

 

 

302.                  При хронічній формі хвороби Гіршпрунга радикальна операція показана:

A.    в 1,5 роки;

B.    в 3 роки;

C.    в 6 років;

D.    в 10 років;

E.     *по встановленню діагнозу.

 

 

303.                  У дитини 5 років діагностована декомпенсована форма хвороби Гіршпрунга. Йому слід пропонувати:

A.    консервативне лікування за допомогою сифонних клізм;

B.    радикальне оперативне втручання;

C.    пристіночну цекостому;

D.    двостовбурну стому на нисхідний відділ кишки;

E.     *термінальну  колостому  на  перехідній зоні кишки.

 

 

304.                  Дитина 2-х років страждає закрепами з перших днів життя. Стілець після клізми. Уточнити діагноз дозволить:

A.    оглядова рентгенографія черевної порожнини;

B.    ЕФГДС;

C.    дача барієвої суміши через рот;

D.    колоноскопія.

E.     *іригографія з барієвою сумішшю;

 

 

305.                  Дитина 4 років поступає з декомпенсованою стадією хвороби Гіршпрунга. Тактика її лікування включає:

A.    консервативну терапію, сіфонні клізми;

B.    радикальне оперативне втручання;

C.    термінову колостому;

D.    колостомію після клізми.

E.     *колостомію, після короткочасової предопераційної підготовки;

 

 

306.                  Аномальна іннервація стінки кишки не викликає:

A.    халазію стравоходу;

B.    ахалазію стравоходу;

C.    хворобу Гіршпрунга;

D.    нейрогений ілеус;

E.     *пілороспазм.

 

 

307.                  Визначте оперативну допомогу новонародженому з гострою формою хвороби Гіршпрунга при неефективності консервативної терапії:

A.    операція Свенсона;

B.    операція Дюамеля;

C.    операція Соаве;

D.    ентеростома.

E.     *колостома;

 

 

308.                  При низькій кишечній непрохідності у новонародженого можливе все перелічене, крім:

A.    багаторазової .блювоти застійним вмістом;

B.    відсутність стільця;

C.    аспіраційного синдрому;

D.    здутого болючого живота, перистальтики.

E.     *м’якого безболісного живота;

 

 

309.                  Для гострої форми хвороби Гіршпрунга характерні всі перелічені симптоми, крім:

A.    інтоксикації;

B.    ексікозу;

C.    затримки або відсутності стільця ;

D.    здутого живота з валами перистальтики.

E.     *запавшого живота;

 

 

310.                  В яких сегментах ободової кишки найгірше кровопостачання?

A.    в сегментах сліпої кишки;

B.    в сегментах сигмовидної кишки;

C.    в сегментах висхідної кишки;

D.    в прямій кишці.

E.     *в сегментах нисхідної кишки;

 

 

311.                  Які судини лівої ободочної кишки слід мобілізувати при накладанні но¬риці сигмовидної кишки?

A.    ліву ободову;

B.    нижню сигмовидну;

C.    верхню сигмовидну;

D.    нижню прямокишечну;

E.     *при операції немає потреби в мобілізації судин.

 

 

312.                  При підозрі на норицю сечостатевої системи у хворого з колостомою та атрезією прямої кишки необхідно провести дослідження:

A.    оглядова    ренгенографія    органів черевної порожнини:

B.    ректороманоскопія;

C.    цистографія. цистоскопія.

D.    УЗД органів черевної порожнини

E.     *колостографія, уретроцистографія:

 

 

313.                  При атрезії прямої кишки із норицею в матку, колостома накладається на:

A.    сліпу кишку;

B.    восходящу ободову кишку;

C.    здухвинну кишку;

D.    сигмовидну.

E.     *поперечну кишку;

 

 

314.                  При низькій формі атрезії – прикритому анусі, показана наступна операція:

A.    накладання двоствольної колостоми;

B.    черевно-промежинна проктопластика;

C.    проктопластика по Стоуну.

D.    задньосагітальна проктопластика.

E.     *висічення плівки мембрани з гемостазом;

 

 

315.                  Рецидиву ректо-вагінальної фістули сприяє технічна недосконалість:

A.    виконання операції без колостоми;

B.    нагноєння післяопераційної рани;

C.    застосування нерозсмоктуючого шовного матеріалу;

D.    раннє відновлення пасажу по кишечнику.

E.     *недостатня мобілізація передньої стінки прямої кишки;

 

 

316.                  Позитивна реакція на тканеву ацетилхолінестеразу відмічається при:

A.    некротичному коліті;

B.    доліхосигмі;

C.    ректо-вестибулярній нориці;

D.    синдромі Пайра.

E.     *хворобі Гіршпрунга;

 

 

317.                  Ректовестибулярну норицю при нормальному задньому проході оперують:

A.    по встановленню діагнозу;

B.    в 3-4 роки;

C.    в 7 років;

D.    в більш старшому віці.

E.     *в 1,5 роки;

 

 

318.                  Ректовагінальну норицю при нормальному задньому проході оперують:

A.    по становленню діагнозу;

B.    в 3-4 роки;

C.    в 7 років;

D.    в більш старшому віці.

E.     *в 1,5 роки;

 

 

319.                  Найбільш характерною ознакою нориці в сечову систему при атрезії прямої кишки у дітей є:

A.    відходження меконію через уретру;

B.    відходження газів через уретру;

C.    виділення газів і меконію при натискуванні на живіт;

D.    наявність газу в сечовому міхурі при рентгенівському дослідженні;

E.     *все перелічене.

 

 

320.                  Показанням до невідкладного оперативного втручання при атрезії прямої кишки і заднього проходу у дітей є:

A.    форма атрезії без нориць;

B.    нориця у сечовий міхур;

C.    нориця уретральна;

D.    вузька та довга промежинна нориця;

E.     *все перелічене.

 

 

321.                  У дитини 7 років, оперованої з приводу атрезії прямої кишки, періодичне нетримання рідкого калу. Ступінь недостатності анального жому:

A.    І;

B.    III;

C.    IV;

D.    V.

E.     *II;

 

 

322.                  Відходження сечі зеленого забарвлення в кінці сечоспускання характерне:

A.    для уретральних нориць з прямою кишкою;

B.    для гострого цистіту;

C.    для атрезії прямої кишки із норицею у вагіну.

D.    для атрезії прямої кишки із норицею в матку

E.     *для міхурової нориці з прямою кишкою;

 

 

323.                  Яка тактика лікування у дитини вагою 2 кґ віком 3 доби з діагностованою надлеваторною атрезією прямої кишки?

A.    радикальна черевно-промежинна проктопластика;

B.    накладання колостоми не проводиться;

C.    накладання кінцевої ілеостоми;

D.    накладання колостоми на висхідний відділ товстої кишки;

E.     *накладання колостоми на нисхідний відділ товстої кишки.

 

 

324.                  Яку з названої патології немає потреби оперувати терміново?

A.    низька атрезія прямої кишки;

B.    атрезія прямрої кишки із норицею в уретру; ‘

C.    атрезія прямої кишки із норицею на промежину;

D.    атрезія прямої кишки із норицею в сечовий міхур.

E.     *атрезія прямої кишки із норицею у вагіну;

 

 

325.                  Для діагностики рівня атрезії прямої кишки інформативні наступні методи, крім:

A.    вимірювання відстані між сідничними буграми на рентгенограмі;

B.    рентгендослідження по Вангенстину-Каковичу;

C.    пункції з боку промежини з аспірацією меконія;

D.    введення контрасту при рентген-дослідженні під час пункції промежини.

E.     *пасажу контрасту по кишечнику;

 

 

326.                  Дослідження по Вангенстину-Каковичу слід робити:

A.    відразу після народження;

B.    через 3 години після ;

C.    через 6 годин після народження;

D.    через 10 годин після народження;

E.     *не раніше, ніж через 15 годин після народження;

 

 

327.                  ?Протяжність стравоходу у доношеної новонародженої дитини складає:

A.    13 – 14 см

B.    15 – 16 см

C.    21 – 22 см

D.    24 – 25 см

E.     *18 – 20 см

 

 

328.                  Дитині з атрезією стравоходу для уточнення діагнозу необхідно провести наступні заходи, окрім:

A.    Зондування стравоходу

B.    Оглядову рентгенографію органів черевної і грудної порожнини

C.    Пробу Елефанта

D.    Оглядову рентгенографію з контрастним зондом

E.     *Рентгенконтрастне дослідження стравоходу

 

 

329.                  У дитини з атрезією стравоходу між сегментами є діастаз 1,5 см Виберіть метод оперативного лікування :

A.    Подвійна езофагостомія по Баірову

B.    Гастростомія по Кадеру

C.    Шийна езофагостомія

D.    Езофаго-гастростомія

E.     *Прямий анастомоз по Хайату

 

 

330.                  Усі перераховані захворювання доводиться диференціювати з пілоростенозом, окрім:

A.    Природжений «короткий» стравохід

B.    Пілороспазм

C.    Адреногенітальний синдром

D.    Халазія кардії

E.     *Атрезія 12-палої кишки

 

 

331.                  Симптом «кривавої блювоти» виникає при усіх нижче перерахованих захворюваннях, окрім:

A.    Пілоростеноз

B.    Природжений «короткий» стравохід

C.    Халазія кардії

D.    Грижа стравохідного отвору діафрагми

E.     *Синдром Леда

 

 

332.                  Всі нижче перераховані ускладнення можуть розвиватися після пілороміотомії, окрім:

A.    Внутрішньочеревна кровотеча

B.    Перитоніт

C.    Злукова непрохідність

D.    Ушкодження слизової 12-палої кишки

E.     *Заворот шлунку

 

 

333.                  Виберіть тип аномалії травного тракту, що супроводжується синдромом низької обтураційної кишкової непрохідності :

A.    Дивертикул Меккеля

B.    Синдром Леда

C.    Кільцеподібна підшлункова залоза

D.    Внутрішня грижа

E.     *Меконіевий «ілеус»

 

 

334.                  Оптимальним терміном оперативного лікування пахової грижі є вік:

A.    Після встановлення діагнозу

B.    1-3 роки

C.    старше 6 років

D.    10 років

E.     *6 місяців.

 

 

335.                  Найбільш характерний симптом стегнової грижі у дітей:

A.    Болі в паховій ділянці

B.    Нудота і блювота

C.    Хронічні закрепи

D.    Еластичне випинання в паховій ділянці

E.     *Еластичне випинання нижче пупартової зв’язки

 

 

336.                  Показанням до операції при стегновій грижі у дітей являється:

A.    Вік дитини до 1 року

B.    Часте защемлення

C.    Вік до 2 років

D.    Вік після 5 років

E.     *Встановлення діагнозу

 

 

337.                  Найчастіше у дітей зустрічається:

A.    Грижа Ларрея

B.    Грижа Морганні

C.    Френо-перикардіальна грижа

D.    Параезофагальна грижа

E.     *Грижа Богдалека

 

 

338.                  У дитини, народженої доношеною, з масою тіла 3010г, завдовжки 49 см, з оцінкою по Апгар 6–7 балів, поступово наростає дихальна недостатність, задишка. Ціаноз впродовж декількох годин стає розлитим. Середостіння зміщене вправо, живіт втягнутий. Ліва половина грудної клітки роздута, відстає в акті дихання, дихальні шуми над цією половиною не вислуховуються. Передбачуваний діагноз:

A.    Вроджена аплазія лівої легені

B.    Синдром Пєра-Робіна

C.    Вроджена лобарна емфізема

D.    Хвороба гіалінових мембран

E.     *Лівобічна вроджена діафрагмальна грижа

 

 

339.                  Дитині з атрезією стравоходу для уточнення діагнозу необхідно провести наступні заходи, окрім:

A.    Зондування стравоходу

B.    Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

C.    Проба Елефанта

D.    Оглядова рентгенографія з контрастним зондом

E.     *Рентгеноконтрастне обстеження стравоходу

 

 

340.                  У дитини з першої доби життя з’явилася блювота жовчю, а потім – застійним вмістом шлунку в об’ємі, що перевищує об’єм шлунку. Меконій не відходив. З прямої кишки виділялися «пробки» сірого кольору. При огляді звертають увагу ознаки ексикозу. Живіт асиметричний за рахунок здуття епігастральної ділянки. Передбачуваний діагноз:

A.    Хвороба Гіршпрунга

B.    Динамічна паретична непрохідність кишковика

C.    Кістофіброз підшлункової залози

D.    Порушення ротації «середньої» кишки

E.     *Вроджена висока кишкова непрохідність

 

 

341.                  У новонародженої дитини на 4 добу життя несподівано погіршав стан: з’явилися нападоподібне занепокоєння, блювота з домішкою жовчі. Після одноразового перехідного випорожнення  у дитини виділявся слиз з кров’ю з прямої кишки. На оглядовій рентгенограмі визначаються декілька рівнів рідини, в нижніх відділах – затемнення. Передбачуваний діагноз:

A.    Інвагінація кишковика

B.    Виразка дивертикула Меккеля, що кровоточить

C.    Подвоєння травної трубки

D.    Меконієвий ілеус

E.     *Заворот «середньої» кишки.

 

 

342.                  Виберіть метаболічні порушення, найбільш характерні для пілоростенозу :

A.    Метаболічний ацидоз, гіперкаліємія, анемія

B.    Нормальний кислотно-основний баланс, помірна гіпокаліємія

C.    Метаболічний ацидоз, гипонатриемия

D.    Гіперпротеїнемія

E.     *Метаболічний алкалоз, гіпокаліємія, гіпохлоремія

 

 

343.                  При пілороміотомії виявлено, що пошкоджена слизова оболонка шлунку. Необхідно:

A.    Зробити пілоропластику по Мікулічу

B.    Ушити слизову оболонку, а потім ушити черевну порожнину наглухо

C.    Ушити рану слизової оболонки і серозно-м’язовий шар, дренувати черевну порожнину

D.    Зробити резекцію шлунку

E.     *Ушити рану слизової оболонки і серозно-м’язовий шар і зробити повторну пілороміотомію на іншій ділянці

 

 

344.                  Виберіть метод лікування атрезії клубової кишки :

A.    Анастомоз «кінець в кінець»

B.    Анастомоз «бік у бік»

C.    Подвійна ілеостомія

D.    Кінцева ілеостомія

E.     *У- подібний анастомоз

 

 

345.                  У новонародженого виявлена сублеваторна форма атрезії прямої кишки. Виберіть метод оперативного лікування :

A.    Колостомія на висхідний відділ товстої кишки по Гірдаладзе

B.    Сигмостомія по Майдлю

C.    Черевно-промежинна проктопластика по Ромуальді

D.    Черевно-промежинна проктопластика по Ребейну

E.     *Промежинна проктопластика

 

 

346.                  У новонародженої дитини виявлено грижове випинання в ділянці пупкового канатика розміром 3х4 см овальної форми. Через оболонки просвічують петлі кишковика. Виберіть метод лікування :

A.    Консервативне лікування

B.    Передопераційна підготовка, додаткові дослідження, оперативне лікування в плановому порядку.

C.    Оперативне лікування у віці 1 місяць.

D.    Спостереження, оперативне лікування за умови розриву оболонок

E.     *Екстренне грижесічення, пластика передньої черевної стінки

 

 

347.                  Дитина з гастрошизисом доставлена в хірургічний стаціонар у віці 20 годин життя. У матері під час вагітності виявлений хламідіоз, уреаплазмоз. Дитина народилася з масою тіла 2400 грам. Вірогідні ускладнення:

A.    Серозний перитоніт

B.    Перфорація кишковика

C.    Кишкова кровотеча

D.    Странгуляційна непрохідність

E.     *Фібринозно-гнійний перитоніт