ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ МАСАЖУ. СИСТЕМИ МАСАЖУ ТА ЙОГО КЛАСИФІКАЦІЯ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ МАСАЖУ.

ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ МАСАЖУ. СИСТЕМИ МАСАЖУ ТА ЙОГО КЛАСИФІКАЦІЯ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ МАСАЖУ.

Масаж ( від фр. Masser – розтирати, торкатись) – сукупність прийомів механічної і рефлекторної дії на тканини і органи у вигляді поглажування, розтирання, розминання, вібрації, проведених безпосередньо на поверхні тіла людини як руками, так і спеціальними апаратами через повітряну, водну або інше середовище з метою досягнення лікувального чи іншого ефект . Додатково до механічних впливів, для посилення ефекту, застосовують в першу чергу масажні масла, а також різні ароматичні, пахучі олії, лікарські мазі, гелі, інші препарати і температурні дії (наприклад, кріомасаж). З вищепереліченого списку фахівці віддають свою перевагу масажним оливам, оскільки саме вони являють собою вже готові суміші, створені саме для масажу, і враховують всю специфіку процесу (забезпечують ковзання рук масажиста і певним чином діють на масажованого). Зовнішні подразнення сприймаються рецепторами шкіри і м’язами, рефлекторними точками, і передаються в центральну нервову систему. Потік імпульсів, залежно від застосовуваної техніки і прийомів масажу, може стимулювати і підвищувати тонус центральної нервової системи, або, навпаки, чинити на неї загальмовують і розслаблюючий вплив, що позитивно впливає на діяльність всіх фізіологічних систем організму.

ВЛАДА ДОТИКУ.

 Дотик – основний людський інстинкт. Він може заспокоїти, додати сил, розслабити тіло, впорядкувати думки, поліпшити самопочуття, запустити механізми самозцілення. Протягом всього життя дотик володіє владою: він заспокоює, розслабляє, повертає упевненість в собі. Доторкнутися до іншої людини і відчути дотик – основні інстинктивні потреби. Потреба в дотику першою з’являється у ембріона, а немовлята вимагають близького фізичного контакту з матір’ю і батьком і насолоджуються ними. Ласкавий люблячий дотик необхідний для нормального розвитку здорової людини. Ця потреба в дотику не зникає у міру дорослішання, та все ж, коли ми стаємо старшими, у багатьох з нас з’являється страх: ми боїмося протягнути руку і доторкнутися до іншої людини. Лякаючись інстинктивної потреби в любові, ми втрачаємо контакт з самими собою і перестаємо розуміти мову нашого тіла. Одним з основних переваг терапевтичного масажу є відновлення контакту з самим собою та іншими людьми, безпечно, ласкаво і ненав’язчиво.

 Користь від дотику. Терапевтична користь різних видів масажу настільки очевидна, що їх все частіше застосовують в традиційній медичній практиці, коли необхідно зняти біль, зменшити дискомфортні відчуття і поліпшити роботу всіх систем організму. Враховуючи навантаження сучасного життя і поява різних хвороб, пов’язаних зі стресом, масаж займає все більш важливе місце і в повсякденному житті. Болі в спині і плечах після цілого дня роботи за комп’ютером, ниючі м’язи ніг після важких фізичних навантажень, проблеми з кровообігом від сидячого способу життя – все це складові “дорослого життя”. Познайомившись з прийомами масажу і навчившись застосовувати їх на практиці, ми зможемо краще піклуватися про себе. Приділяти трохи часу, щоб відновити потік цілющої енергії, насолоджуватися розслаблюючим масажем, і ви забудете про тяготи повсякденного життя, відновите контакт з самими собою і знову відчуєте себе затишно у власному тілі.

 Терапія дотиків. Діючи одночасно на фізичному та емоційному рівнях, масаж приносить розслаблення і повертає сили. У той час як різноманітні прийоми масажу знімають напругу та біль у натруджених м’язах, поліпшують кровообіг або виводять токсини, ніжний дотик рук до тіла знімає психологічний стрес і відновлює емоційну рівновагу. Як тільки зійде напруга, виникає зв’язок між тілом і схованими емоціями, переривається ланцюжок з хворобами, стресами і непогодженістю дій тіла і розуму.

 Руки, що несуть полегшення. Простягнути руку, доторкнутися, щоб утішити і заспокоїти, природна реакція людини, тому немає нічого дивного в тому, що багато хто вважає руки центром, звідки виходить цілюща енергія. Під час масажу відбувається оновлення вроджених джерел життєвої енергії. Це особливо важливо в сучасному світі, де стрес стає першопричиною багатьох серйозних фізичних і психічних недуг.

Стрес – це природна складова життя, і в невеликих дозах може бути навіть корисний, але якщо піддаватися йому протягом тривалого часу, людина позбавляється здоров’я та енергії. Стрес знижує природний рівень імунного захисту і не дозволяє імунній системі активно боротися з хворобами. Наслідком постійного впливу стресу можуть стати стан тривоги, депресія, апатичність, безсоння і напади паніки. Вже ні в кого не викликає сумнівів про благотворну дію масажу в боротьбі з цими неприємними симптомами.

Емоційне здоров’я. Масаж створює безпечну і нейтральну ситуацію, що дозволяє відчути дотик люблячих рук і стимулювати нервові закінчення шкіри, що так необхідно для емоційної рівноваги. Дотик дуже важливо для розвитку здорової особистості. Відомо, що відсутність ласки в ранньому дитинстві гальмує емоційний і фізичний розвиток дитини. Оскільки дотик так тісно пов’язаний з емоціями, що може також розбудити почуття уразливості, тому під час сеансу масажу людина повинна відчувати себе в безпеці, а власне масаж повинен проводитися обережно й уважно. Ласкаві дотики рук не тільки знімають фізичну напругу в м’язах, а й зцілюють. Сам по собі масаж завжди активний, але дотик рук несе спокій і умиротворіння, зберігаючи емоційний контакт між тим що дає і тим що приймає. Враховуючи все вищесказане, можна з упевненістю стверджувати, що масаж – найвищою мірою корисна терапія, оскільки він допомагає пацієнтові відчути себе в безпеці і повністю розслабитися, максимально знявши напругу на всіх рівнях.

ІСТОРІЯ МАСАЖУ
Масаж відомий з найдавніших часів як один з ефективних способів надання допомоги. Не тільки люди, але і тварини використовують дотик як спосіб пливу на людину або собі подібних. Дотик – це інстинкт, тому неважко було перетворити природну здатність в мистецтво лікування.

Це доводить і той факт, що народи всього світу в тій чи іншій формі використовували масаж. Масаж зародився в глибокій старовині як один із засобів народної медицини. Основоположник російської системи масажу І. М. Саркизов – Серазини (1887-1964) зазначав: «Жоден народ як у далекому минулому, так і в сьогоденні не може собі приписати честь відкриття і розробки методики масажу. Було б неправильно стверджувати, що масаж винайшли китайці, індуси, греки». Можна припустити, що спочатку масаж був застосований людиною як інстинктивний жест у вигляді потирання (погладжування, розтирання) для полегшення болю забитого і ураженого недугами місця. Походження слова «масаж» пояснюють по різному. Одні філологи вважають, що термін в перекладі від французкого дієслова «masser» – розтирати, який, у свою чергу, запозичений з арабської мови : «mass» – торкатися, чіпати або «masch» – ніжно натискати. Інші вважають, що слово «масаж» має коріння в санскритській мові («makch » – торкатися), треті – у грецькому ( «masso» – стискати руками), у латинському («massa» – приставати до пальців) і староєврейською («mashasha » – обмацувати). Очевидно, можна говорити про існування поняття «масаж» з незапам’ятних часів. Є свідчення, що масаж застосовували ще в первобитном суспільстві, в різних племенах Південної Африки. Про його практикуванні згадують літературні джерела за тисячоліття до нашої ери. Так, в найдавнішій китайській книзі « Кунг -фу »

(«Мистецтво людини», 2698 до н. є.). Не тільки докладно описуються прийоми масажу, але і є спроба виявити їх лікувальну дію, містяться вказівки, в яких застосовувати поверхневі прийоми (погладжування), в яких – глибокі (розтирання) та ін. У всіх провінціях Китаю були лікарські школи, де лікарі набували необхідні знання в мистецтві масажу і куди прибували хворі для лікування масажем і фізичними вправами. Найзнаменитіша школа знаходилася в Канфане, а її директор носив титул «небесного лікаря». Масаж проводився не тільки на мязах, а й на суглобах, про що свідчить наступний вислів: «Китайці розтирають руками все тіло, ніжно здавлюючи пальцями м’язи, особливим чином розтягуючи суглоби так, що лунає хрускіт, чутний на великій відстані». У VI ст. н. е. в Китаї було відкрито перший у світі державний медичний інститут, де студентам викладали масаж як обов’язкову дисципліну. У XVI в. в Китаї видається енциклопедія «Сан Тсай Ту Госі» в 64 томах. У цьому капітальній праці зібрано та систематизовано усі прийоми масажу які застосовувалися в той час: розтирання, розминання, вібрація, биття, – описані різні оздоровчі рухи та техніка їх виконання. У давньоіндійському трактаті «Аюрведа» (« Знання життя » , 1800 р. до н . е. ) також наводиться опис прийомів масажу, зокрема розтирання і розминання. Там же містяться перелік різних хвороб, поради з лікування, підтримці і зміцненню здоров’я і стверджується, що щаслива людина – це здорова людина. В Індії з данвніх часів в багатьох лікарнях слідують канонам « Аюрведи ». У Єгипті, Лівії, Нубії та інших країнах Африки масаж був відомий ще в XV -XII ст. до н. е. Так, записи в « Книзі приготування ліків для всіх частин тіла » (XVI -XV століть до н. е. ) вивчалися в XIX в . німецьким вченим Георгом Еберсом. Цей унікальний давньоєгипетський трактат, названий згодом «Папірус Еберс », містить близько 900 прописів ліків для зцілення від різних захворювань, а також рекомендації щодо застосування масел і бальзамів при масажі. З Єгипту культура масажу в поєднанні з умащення тіла маслами і мазями і широким використанням лазні прийшла до Стародавньої Греції. У греків під терміном «апатерапия» розумівся не тільки лікувальний і гігієнічний, але і класичний масаж. Його мистецтву вчили в давньогрецьких гімназіях поруч із фізичними вправами. У Греції, якій належить почесна роль в історії фізичного виховання, першими почали застосовувати масаж до і після різних видів фізичних вправ. Він утвердився не тільки як один із способів зміцнення здоров’я, але і як прекрасний лікувальний засіб. Грецький лікар Герадікос ще в V ст. до н. е. першим відзначив фізіологічний вплив масажу на організм. Лікарі Стародавнього Риму запозичили досягнення теорії і практики масажу у китайців, індусів, єгиптян, греків і сприяли подальшому розвитку його як мистецтва лікування і засоби фізичного виховання. Особливо широке застосування в системі фізичного виховання і в медицині масаж отримав завдяки давньоримським лікаря Асклепіаді ( 128-56 рр. до н.е.). Він рекомендував всі види руху: ходьбу, біг, їзду верхи, греблю і т. п. Асклепиад був противником всякого роду лікарської терапії і настійно пропагував гімнастику, масаж і водні процедури. Поряд з утриманням від надмірностей у їжі і пиття він наказував розминання та розтирання всього тіла, активні і пасивні рухи для хворих і видужуючих, рекомендував масаж для зняття болю. Інший відомий римський лікар, один з послідовників Асклепиада, Авл Корнелій Цельс, також вважав, що масаж особливо благотворно діє на організм. Клавдій Гален ( бл. 130 – 200 р.е. ) першим з медиків стародавнього світу зацікавився фізіологією. Будучи основоположником експериментальної медицини, він описав способи погладжування, розтирання, розминання, пасивних і активних рухів, що масажують і одним з перших використав масаж, слідуючи певною методикою. Широко практикували масаж і в римських лазнях в епоху імператорів Каракалли і Діоклетіана. Масаж як оздоровчий і лікувальний засіб надовго зник з життя народів Європи з поширенням у цій частині світу християнства, який проповідував пріоритет духу над плоттю. Прихильники інших релігій продовжували застосовувати масаж в медицині і в побуті. Ідеї ​​арабських медиків сприяли поширенню науково обгрунтованого масажу в країнах, близьких до Аравії в Персії, Туреччині, Хивинском і Бухарском ханствах, у Вірменії і Грузії, де його практикували головним чином у громадських та приватних лазнях. Техніка масажу в країнах Малої і Середньої Азії різко відрізнялася від класичного масажу Стародавнього Єгипту та Стародавнього Риму і отримала назву «східний масаж». Його робили не тільки руками, але і ногами, намагаючись «видавити» з м’язів венозну кров (причому часто виконували рухи проти струму крові) і надати гнучкість суглобам. Масаж ногами, або педіальний, застосовується і зараз, найчастіше в спортивній практиці, коли у пацієнта великі і сильні м’язи і руками їх важко промасажувати. Таким чином, масаж як лікувально-оздоровчий засіб впроваджувався в практику поряд з іншими видами медицини у багатьох народів, незалежно від рівня їх розвитку. У середні століття, коли на Заході панувала влада церкви та її догматів, розвиток науки, в тому числі і медицини, було припинено на сторіччя. Але, незважаючи на жорстоке переслідування вчених, починається осмислення досвіду лікарів Стародавнього Китаю і Стародавньої Індії, Стародавньої Греції та Стародавнього Риму, що розробили наукові основи масажу. У XIV -XV ст. в Європі після опублікування робіт з анатомії людини відроджується інтерес до культури тіла і масажу. Італійський вчений XVI в. Меркуріаліс в багатотомному дослідженні «Мистецтво гімнастики» на основі критичного аналізу систематизує праці вчених минулих століть, розвиває мистецтво масажу, дає опис нових прийомів розтирання. Особливий інтерес до масажу в Західній Європі був проявлений після появи в 1780 р. капітальної праці відомого французького клініциста Клемана Жозефа Тисс зі «Медична та хірургічна гімнастика». Автор наводить дані про успішне застосування масажу в поєднанні з гімнастикою в післяопераційний період. Велику роль у становленні лікувального та оздоровчого масажу на початку XIX в. зіграв Петро Хенрі Лінг – засновник шведської системи масажу і гімнастики. З середини XIX в. в багатьох країнах Європи з’являється багато теоретичних робіт, присвячених лікувальним властивостям масажу при різних захворюваннях, ряд експериментальних праць, в яких автори намагаються науково обгрунтувати дію масажу на різні органи і системи організму. Розробляються показання та протипоказання до його застосування, описуються масажні прийоми. Значна роль в переосмисленні техніки масажу, класифікації його промови належить французьким медикам. Масаж в Росії також має багатовікову історію. Стародавні слов’яни, пристосовуючись до суворих умов клімату, милися і парилися в лазнях, широко використовуючи самомасаж – похльоскування віником по тілу. Цей вид масажу називався « хвощеваніем», і є не що інше, як енергійне розтирання, що підвищує життєвий тонус. Подібний масаж був поширений також у фінів і карелів. На Русі при лікуванні  ревматизму і травм з  успіхом  приміняли разтиранння суглобів и розминання мязів,  застосовували мазі,  настоянки. 

Помітну роль у розробці та науковому обгрунтуванні застосування масажу зіграли російські лікарі. Так, С. Г. Зибелін (1735-1802) і Н. М. Амбодик Максимович (1744 – 1812) пропагували масаж і фізичні вправи як засоби, що сприяють гармонійному розвитку грудних дітей, засновник вітчизняної терапії М. Я. Мудров (1776-1831 ) рекомендував оздоровчі рухи і масаж. У розвиток сучасної методики масажу чималий внесок внесли російські вчені В. А. Манассеин, С. П. Боткін, А. А. Остроумов, Г. А. Захар’їн, А. А. Вельямінов. Наприкінці XIX в. провідні російські лікарі та клініцисти беруть активну участь у створенні системи масажу та застосуванні його не тільки в хірургії, але і в інших сферах лікувальної практики. Поступово масаж з допоміжного засобу перетворюється на самостійний метод лікування. У цей же період в Росії виникли центри підготовки фахівців з лікувального масажу. У Петербурзі школу масажу заснували Є. І. Залесова, в Москві – К. Г. Соловйов, у Києві – В. К. Крамаренко. Впровадження масажу в клініки, лікарні, косметичні кабінети сприяли праці Н. В. Слетова та ін. Найбільша заслуга в розвитку теорії і практики масажу на рубежі XIX -XX ст. належить російському вченому, доценту Петербурзької военно-медицинскої академії І. В. Заблудовський ( 1851-1906 ). Він створив наукову систему, що стала основою сучасного лікувального, спортивного та гігієнічного масажу. У XX в. А. Е. Щербак (1863-1934) присвятив численні дослідження впливу механічної вібрації на організм людини і створив рефлекторно-сегментарний метод масажу. Ще в 1922 р. І. М. Саркізовв Серазіні організував при Державному центральному інституті фізичної культури курси зі спортивного та лікувального масажу, а в 1923 р. при інституті було створено кафедру лікувальної фізкультури, лікарського контролю і масажу. В даний час помітну роль у розвитку практичного масажу грають Н. А. Біла, А. А. Бірюков , В. І. Васичкин , В. І. Дубровський , А. М. Тюрін, В.Н.Фокін .

ВИДИ МАСАЖУ.

Масаж поділяється на лікувальний, гігієнічний, косметичний, спортивний. Його проводять руками (мануальний), за допомогою апаратів для масажу (апаратний) або ж поєднують апаратний та мануальний (комбінований масаж). Масажу можуть підлягати окремі ділянки тіла (місцевий) або все тіло (загальний). Його може проводити масажист або сам пацієнт (самомасаж) (схема 1).

Схема 1. Основні види масажу.

 

Лікувальний масаж

Лікувальний масаж використовується у клінічній практиці для лікування захворювань та їх профілактики. Масаж є ефективним засобом відновлення функцій організму. Його використовують у поліклініках, лікарнях, санаторіях та в домашніх умовах для лікування захворювань і травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату, нервової системи, захворювань внутрішніх органів, статевої системи, очей, шкіри, в педіатрії, після хірургічних втручань та ін. Лікувальний масаж може застосовуватись в комплексному лікуванні і як самостійний метод лікування та профілактики захворювань.

Лікувальний масаж може проводитися руками (мануальний масаж), за допомогою апаратів (апаратний масаж) або в поєднанні першого і другого (комбінований масаж). У лікувальній практиці використовують класичний, сегментарно-рефлекторний масаж, а зі східних видів масажу найбільш поширеним є точковий масаж, масаж біологічно активних точок (пальцеве чжень).

Ручний (мануальний) масаж.

Ручний (мануальний) масаж – традиційний, найбільш поширений метод масажу. За допомогою рук масажист може визначити стан покривних тканин, виявити рефлекторні зміни та їх динаміку під впливом масажу. Мануальний масаж дає можливість використовувати всі прийоми масажу, а також чергувати і комбінувати їх у процесі процедури та коректувати при необхідності. Недоліком ручного масажу є значне фізичне навантаження, яке отримує масажист в процесі роботи.

Залежно від мети і конкретних завдань використовують класичний та різні види сегментарно-рефлекторного масажу.

Класичний масаж.

Класичний масаж включає чітко визначену методику та техніку масажу, яка складається

з 4 основних прийомів (погладжування, розтирання, розминання та вібрації), через які здійснюються основні терапевтичні завдання. Кожний прийом, його різновидності та комбінації між ними мають свою цілеспрямовану дію. Класичний масаж передбачає локальний (регіональний) вплив на хворий орган, без врахування рефлекторно зв’язаних між собою функціональних утворів, відповідно, без використання позавогнищевих сегментарних впливів.

Сегментарно-рефлекторний масаж.

Тіло людини має псевдометамерну будову. Метамерія – це формування тіла деяких тварин

і людини з ряду подібних ділянок, які слідують одна за одною, – метамерів. До складу кожного метамера входять метамер шкірного покриву – дерматомер (дерматом), м’язовий – міом ер (міотом), скелетний – склеротом, судинний – вазотом, нейрометамер – нейротом, внутрішній – ентеротом (Ю.О. Ісаєв, 1993).

Під нейрометамером розуміють нейронні системи метамера з сенсорними і рефлекторними ланками. Нейрометамер здійснює рецепцію, переносить інформацію, до центрів головного і спинного мозку, а також забезпечує еферентну іннервацію тканин. До нейротома відносять сегмент спинного мозку з його ядрами, передніми і задніми корінцями з їх гілками, спинномозкові і вегетативні вузли, аферентні аксони, які формують метамерні рецепторні поля і рефлексогенні зони. Рецепторні поля формуються на стінках магістральних судин, на добре васкуляризованих ділянках шкіри і окістя, в місцях прикріплення сухожилків і м’язів, у легеневійті пристінковій плеврі та брижі, в тканинах внутрішніх органів, де створюються рефлексогенні зони. Рефлексогенні зони – високочутливі ділянки, які дають можливість викликати рефлекси при відносно невеликій силі подразнення (Д.М. Табеєва, 1980).

Покриви тіла, більш глибоко розміщені тканини та внутрішні органи являють собою

єдине взаємопов’язане функціональне ціле. Будь-який патологічний процес в організмі викликає рефлекторні зміни в усіх тканинах, сегментарно зв’язаних з вогнищем ураження. Рефлекторні симптоми проявляються на основі закону сегментарної специфічності, тобто, за правилом метамерів, це проявляється майже завжди в появі симптомів у сегментах, які належать до ураженої ділянки, в тому числі – в покривних тканинах тіла. Тому,впливаючи ручними прийомами різних видів сегментарно-рефлекторного масажу на прилеглий метамер через сегментарні зв’язки, можна досягнути нормалізації функції певних органів і систем.

В основі терапевтичного ефекту сегментарно-рефлекторного масажу лежать рефлекторні

явища нервової системи, які переривають рефлекторну дугу, що підтримує захворювання, і впливають на вегетативну нервову систему, ендокринні органи, серцево-судинну систему, кислотно-основний стан, обін речовин, гіпоталамус, кору великого мозку. Рефлекторні шляхи при використанні рефлекторно-сегментарного масажу проходять через аксон-рефлекс (відповідні вузли спинного мозку); вісцеро-шкірну дугу (подразнення від внутрішнього органа по вегетативних шляхах передається в спинний мозок); вісцеро-рухову дугу, яка складається з вегетативного чутливого та спинномозкового рухового відрізків, еферентний шлях цієї дуги проходить через передній корінець і спинномозковий нерв до м’яза і посилює м’язовий тонус; м’язово-м’язовий рефлекс, який підтримує тонус скелетного м’яза і залежить від нормальної збудливості клітинної оболонки, а також від регуляції тонусу з периферії; тонічно-міотонічний рефлекс, коли в стані спокою м’язи постійно направляють імпульси в ядра спинного мозку (Ю.О. Ісаєв, 1993).

Великий вклад в розвиток рефлекторно-сегментарного масажу вніс А.Є. Щербак. Він установив, що найбільш виражену реакцію при фізіотерапевтичному впливі на організм і тканини можна отримати з певних зон, особливо багатих вегетативною іннервацією і зв’язаних з шкірою метамерними взаємовідношеннями. За А.Є. Щербаком, найбільш чіткий характер метамерних сегментарних реакцій появляється при впливі на такі ділянки:

а) шийно-потилична і верхньогрудна, які охоплюють шкіру задньої шийної ділянки, починаючи від волосистої частини голови, ділянку надпліч, верхньої частини спини і передньої поверхні грудної клітки. Подразнення шкірних рецепторів цієї рефлексогенної зони викликає реакцію шийного вегетативного апарату, який включає такі утвори: три нижньошийних і два верхньогрудних спинномозкових сегменти (С4-Т2), шийну частину симпатичного стовбура з відповідними сполучними гілками, три шийних вузли (верхній, середній і нижній) симпатичного стовбура, включаючи вегетативні волокна, які йдуть від вузлів і закінчуються в шкірі, м’язах, стінках судин тощо, ядро блукаючого нерва з периферійними нервовими вузлами. Масаж цієї ділянки, яку А.Є. Щербак назвав “комірцевою” (за формою нагадує широкий відкладний комірець), має регулюючий, нормалізуючий вплив на важливіші функції органів і систем, розміщених в межах указаних вище сегментів спинного мозку. Збудження шийного вегетативного

апарату з його складними зв’язками може викликати значні функціональні зміни в

усіх відділах центральної нервової системи, в яких зосереджено все управління вегетативною діяльністю організму – трофіка органів і тканин, обмінні процеси, теплорегуляція тощо.

Масаж комірцевої зони призначається при гіпертонічній хворобі, невротичних станах, особливо при порушенні сну, мігрені вазомоторного походження, остеохондрозі хребта, захворюваннях і травмах верхніх кінцівок тощо;

б) попереково-крижова охоплює шкірну поверхню поперекової ділянки, сідниць до сідничної борозни, нижню половину живота, верхню третину стегон. Вплив на цю рефлексогенну зону викликає реакцію попереково-крижового вегетативного апарату, зв’язаного з нижньогрудними (Т10), поперековими, крижовими сегментами спинного мозку і відповідною частиною симпатичного стовбура і його вегетативними вузлами. Масаж цієї ділянки має рефлекторний вплив на функціональний стан органів, які іннервуються попереково-крижовим апаратом (кишечник, органи малого таза, зовнішні статеві органи, нижні кінцівки), на перебіг запальних процесів у малому тазі, що сприяє розсмоктуванню інфільтратів і злук в цій ділянці і поліпшенню кровопостачання

в малому тазі), має стимулюючий вплив на гормональні функції статевих залоз, а

також нейротрофічний вплив при судинних захворюваннях і травмах нижніх кінцівок, знижуючи судинний спазм і активізуючи репаративні процеси в тканинах (загоєння ран, трофічних виразок) (цит. за О.Ф. Вербовим, 1966).

Рефлекторно-сегментарний масаж має більший регулюючий та нормалізуючий вплив на

внутрішні органи, обмінні процеси, секреторну діяльність та інші функції організму, ніж

класичний масаж.

Залежно від характеру та місцезнаходження патологічного процесу, а також від характеру

рефлекторних змін у тканинах було створено багато видів сегментарно-рефлекторного масажу, завдяки яким шляхом впливу на рефлекторно змінені патологічним процесом тканини (шкіра, підшкірна основа, окістя, м’язи тощо) досягають зворотних реакцій, що прискорює видужання.

Їх назва нерідко залежала від тканин, які підлягають переважному впливу або від методів

впливу на них (сегментарний, сполучнотканинний, періостальний, точковий та інші). Найбільш поширеним є сегментарний масаж.

Сегментарний масаж оснований на анатомічних зв’язках спинного мозку з його сегментарними нервами і тканинами прилеглих метамерів. В його основу покладено   використання особливостей сегментарної будови тіла: подразнення рецепторів покривних тканин у певних зонах (що відповідають зонам Захар’їна-Геда, викликає зміну у внутрішніх органах та системах організму, які іннервуються тими ж сегментами спинного мозку.

Первинне вогнище ураження викликає рефлекторні зміни в органах і тканинах, які

іннервуються переважно тим самим сегментом спинного мозку. У кожному окремому випадку переважають різні рефлекторні зміни, але все-таки уражаються всі тканини того ж сегмента.  Це однак не завжди можна виявити сучасними методами дослідження (О. Глезер, А.В. Даліхо, 1965). Рефлекторні зміни можуть виникати також і в тканинах, сегментарно не зв’язаних з первинним вогнищем (наприклад, поширюватись на інші органи і тканини при дуже гострих захворюваннях). У свою чергу, рефлекторно зумовлені зміни можуть впливати на первинне вогнище як самостійне джерело патологічної імпульсації, підтримуючи його, а на певних етапах розвитку захворювання – бути джерелом його рецидивів. Сегментарний масаж спрямований на усунення цих рефлекторних змін.

Рис. 1. Зони Захар’їна-Геда на тулубі.

Т а б л и ц я 2

Рефлекторні явища (О. Глезер, А.В. Даліхо, 1965)

У клінічній практиці використовують спеціально розроблені, диференційовані для окремих захворювань, методики сегментарного масажу (Глезер О., Даліхо В.А. Сегментарний масаж:Пер. з нім. – М.: Медицина, 1965). Методика сегментарного масажу О. Глезера та А.В. Даліхо базується на чіткій послідовності різних прийомів, які виконуються вздовж спеціальних масажних ліній (рис. 2,3). У ній використовують прийоми класичного масажу – погладжування, розтирання, розминання, вібрацію. Більше уваги приділяється використанню допоміжних прийомів (штрихування, пиляння, валяння, розтягування, переміщення та ін.),

 

Рис. 2. Масажні лінії для проведення       Рис. 3. Масажні лінії для проведення

    сегментарного масажу спереду.                             сегментарного масажу ззаду.

у місцях їх виходу на поверхню в ділянці спини. Спочатку масажують нижні сегменти і тільки після того, як напруження в тканинах, які іннервуються цими сегментами, послаблено, переходять до масажу розміщених вище сегментів. Під час масажу в першу чергу необхідно ліквідувати напруження в поверхневих шарах тканин. У міру його зменшення масажують більш глибокі тканини, при цьому важливо, щоб масажист послідовно і поступово проникав у глибину рефлекторно змінених тканин. Чим краще масажист буде знати, в якому шарі і якою мірою виражені рефлекторні зміни в тканинах, тим краще він зможе їх виявити, тим кращий буде терапевтичний ефект.

Точковий масаж є різновидністю сегментарно-рефлекторного масажу, при якому впливу підлягають обмежені ділянки тіла.

Точковий масаж – один зі стародавніх методів лікування, який існує більше 5 тисяч років і не втратив своєї актуальності і сьогодні. Вчені Сходу звернули увагу на те, що на тілі людини існують особливі, “життєві” точки, зв’язані з внутрішніми органами та системами, впливаючи на які можна було як покращити загальний стан хворого, так і відновити порушені функції внутрішніх органів. Подальші дослідження показали, що “життєві” точки мають високу біологічну активність, і тому були названі “біологічно активними точками” (БАТ). Основними методами впливу на БАТ було вколювання голками (голкотерапія, чжень) і припалювання (цзю), метод отримав назву “чжень-цзю-терапія”. В ньому виділяється метод натискування пальцями на БАТ – “пальцеве чжень”. В Європі чжень-цзю-терапію назвали “акупунктура” (АП). Французьким ученим H. Jaworski був запропонований термін “рефлексотерапія”, що об’єднав у своїй назві різні лікувальні прийоми, в основі яких лежить принцип рефлексу, підкресливши нервово-рефлекторний механізм їх впливу на організм.

“На даний час під акупунктурою розуміють лікувальну систему, що базується на рефлекторних реакціях, сформованих в процесі філо- та онтогенезу, які реалізуються через нервову та нейроендокринну системи шляхом локального подразнення рецепторного апарату шкіри, слизових оболонок і підлеглих тканин, спрямовану на нормалізацію активності як окремих органів, так і цілих функціональних систем організму” (Є.Л. Мачерет, О.О. Коркушко, 1993).

БАТ є не шкірними утворами, а тільки шкірними проекціями невральних структур, розмі-

щених у підлеглих тканинах. На цій основі Є.Л. Мачерет та О.О. Коркушко (1993) за локалізацією поділяють їх на: шкірно-нервові, м’язово-сухожилко-нервові, судинно-нервові, періостальні.

Ці ж автори залежно від анатомічного розміщення виділяють такі БАТ: корпоральні, дистальні,аурикулярні, краніальні, лицеві, оральні, ендоназальні.

Залежно від фізіологічної спрямованості акупунктурного ефекту і наявності функціональнихзв’язків точки АП автори умовно поділяють на:

– загальної дії (змінюється функціональний стан центральної нервової системи (ЦНС);

– сегментарні (розміщені в ділянках шкірних метамерів, які відповідають зоні іннервації певних сегментів спинного мозку);

– спінальні (розміщені на вертебральних і паравертебральних лініях, які відповідають місцям виходу корінців);

– регіональні (розміщені в зонах шкірних проекцій певних вісцеральних органів. Як правило, ці точки акупунктури (ТА) знаходяться в зонах Захар’їна-Геда);

– локальні (мають загальну місцеву іннервацію з м’язами, судинами, суглобами, зв’язками).

Вибір точок визначається їх функціональною активністю та топографічною відповідністю

проекції розміщених в тканинах нервових стовбурів і судинно-нервових комплексів окремим органам та тканинам. Зона впливу при точковому масажі значно ширша, ніж при акупунктурі.

Перевагою точкового масажу є те, що методика його відносно проста, не вимагає додатковогообладнання та дорогих приладів.

Точковий масаж виконується (рис. 4) долонною поверхнею (подушечкою) нігтьової фаланги великого, вказівного або інших пальців у вигляді погладжування, натискування, штовхання, розминання, вібрації. Натискування може бути поверхневим або глибоким.

 

 

Рис. 4. Точковий масаж: 1 – великим пальцем; 2 – середнім пальцем,

3 – середньою фалангою зігнутого пальця.

 

Залежно від сили, характеру та тривалості впливу точковий масаж може бути заспокійливим (гальмівним) та збуджуючим (тонізуючим). Для досягнення заспокійливої дії проводять безперервні, плавні, повільні рухи або натискування з поступовим наростанням сили. Так повторюють 3-4 рази без відриву пальця від шкіри. На одну точку впливають не більше 2-3 хв.

Заспокійливий масаж призначають для розслаблення м’язів, зняття нервового напруження, болю у м’язах, суглобах. Короткочасне, сильне натискування з різким відривом пальця від точки має збуджуючий вплив. Тривалість впливу на одну точку – 30-60 с. Чим точніше знайдена біологічно активна точка, тим ефективніший масаж.

В останній час широко використовується масаж для впливу на точки та рефлексогенні зони вушної раковини (рис. 8), кистей (рис. 6), стоп (рис. 7), голови (рис. 8, 9).

 

Рис. 5. Проекційні зони внутрішніх органів та частин тіла людини на вушній раковині

(В.Ф. Корягін, 1981).

 

Рис. 6. Проекційні зони внутрішніх органів та частин тіла людини на кистях рук

(Ф. Кондаров, 1985).

 

Рис. 7. Рефлексогенні зони стопи (А. Бірах, 1985):

1 – голова; 2 – вухо; 3 – плечовий суглоб; 4 –щитоподібна залоза; 5 – паращитоподібні залози; 6 – легені та бронхи; 7 – шлунок, дванадцятипала кишка; 8 – черевне сплетення; 9 – надниркові залози; 10 – нирки; 11 –сечоводи; 12 – сечовий міхур; 13-18 – кишечник; 19 – серце; 20 – перикард; 21 – колінний суглоб; 22 – печінка; жовчний міхур; 23 –надлопаткова зона, 24 – яєчники, калитка, маткові труби; 25 – матка; 26 – кульшовий

суглоб; 27 – матка; 28 – статевий член; 29 – шийний відділ хребта; 30 – грудний відділ хребта; 31 – поперековий відділ хребта; 32 – крижова та сіднична ділянки; 33 – хребет; 34 – лімфотік.

 

Рис. 21. Основні зони краніопунктури (Є.Л. Мачерет, І.З. Самосюк, 1986):

Г-Д – моторна зона (4,5 – мовна зона №1); Є-Ж – сенсорна зона; З-И – антипаркінсонова

зона; Т-У – судинна зона; К – зона шлунка; К1 – зона печінки і жовчного міхура; Л – зона грудної клітки; М – зона геніталій; М1 – зона травного каналу; Н –оптична зона; О – зона рівноваги; П – зона координації рухів; Р – зона головокружіння; С – мовна зона №2.

 

Рис. 22. Положення

пальців при проведенні

скальпотерапії.

 

Шиацу. Різновидністю точкового масажу є японська терапія шиацу. Шиацу (ши – пальці,

ацу – натискування) проводиться натискуванням подушечкою великого чи II-IV пальців. У Японії цей метод лікування використовується з метою нормалізації фізіологічних процесів в організмі, збереження та поліпшення здоров’я. Натискувати потрібно сильно, перпендикулярно до поверхні тіла. Тривалість впливу на точки повинна бути не більша 5-7 с, у ділянці шиї – не більше 3 с і не викликати неприємних відчуттів (рис. 23, 24).

Лінійний масаж. Однією з різновидностей східного масажу є лінійний масаж, який виконується в напрямку руху енергії. Існує теорія, що в організмі є система меридіанів, які з’єднують точки для акупунктури (пальцьового натискування). Вплив на ці точки має лікувальний ефект.

Описують 14 основних (12 парних і 2 непарних), 15 вторинних та 8 (4 пари) “чудових” меридіанів, які обхідними шляхами з’єднують точки, що знаходяться на основних меридіанах. Вторинні та “чудові” меридіани не мають власних точок, а проходять по точках основних меридіанів.

Лінійний масаж може бути тонізуючим та гальмівним. Для тонізуючого впливу його необхідно проводити в напрямку потоку енергії, а для гальмівного – проти потоку енергії у меридіані, в якому виявлена патологія. По внутрішній поверхні нижніх кінцівок енергія направляється від стопи до пахвинної складки (меридіани печінки, селезінки, нирок), а по зовнішній поверхні – навпаки – від пахвинної складки до стопи (меридіани шлунка, сечового міхура). На руках енергія направляється від кисті до плечового суглоба по зовнішній поверхні (меридіани кишечника) і від плечового суглоба до кисті по внутрішній поверхні (меридіани серця, легень).

Періостальний масаж (так званий тиснучий масаж) є однією з різновидностей точкового масажу. Виконують його кінчиком або фалангою пальця масажиста в положенні хворого сидячи або лежачи з максимально розслабленими м’язами. Підібравши відповідну інтенсивність натискування, зміщують м’які тканини (шкіру, м’язи), щоб досягнути найкращого контакту з кісткою.

Потім збільшують силу натиску до відчуття опору кістки. Інколи виконують колоподібні рухи діаметром кола до 5 мм. Потім, не відриваючи пальця від шкіри, зменшують натискування, через 2-4 с знову його збільшують. Так протягом 2-4 хв. Середня тривалість процедури – 15-20 хв. При масажі грудної клітки натискування проводять у період фази видиху. Вибір місця масажу залежить від захворювання.

Рис. 10. Схематичне зображення точок для натискування на передній поверхні тіла за

методом шиацу.

Рис. 11. Схематичне зображення точок для натискування на задній поверхні тіла за

методом шиацу.

 

Сполучнотканинний масаж – масаж рефлекторних зон, які розташовані у сполучній

тканині (рис. 12). Його техніка відрізняється тим, що подразнення натягуванням сполучної тканини проводиться кінчиками ІІІ та ІV пальців. Розрізняють шкірне, підшкірне та фаціальне зміщення. Цей масаж впливає на необхідні рецептори і викликає різні рефлекси.

 

Рис. 12. Напрямок масажних рухів при проведенні сполучнотканинного масажу.

 

Стимуляція та реєдукція полягають у проведенні масажу разом з лікувальною гімнастикою.

Стимуляція проводиться у вигляді пасивних рухів одночасно з вібруючими ніжними рухами, які виконуються рукою масажиста тільки в напрямку скорочення ослабленого м’яза.

Вібрація руки передається пацієнту. При цьому завдяки подразненню пропріорецепторів м’язів та сухожилків до задніх рогів спинного мозку надходить велика кількість аферентних імпульсів, що сприяє відновленню рухової активності уражених м’язів. Рекомендують при в’ялих парезах та паралічах. Реєдукція проводиться при активній участі хворого і спрямована на відновлення нервово-м’язової діяльності за участю кори головного мозку.

А п а р а т н и й  м а с а ж.

Апаратний масаж проводиться за допомогою різних за будовою та засобами впливу на організм апаратів (вібромасажні, гідромасажні, пневмомасажні та ін.). Вони можуть мати загальний та місцевий вплив.

Апаратний масаж, на відміну від ручного, не дає можливості тонко диференціювати методику масажу, але його можна використовувати як доповнення до ручного масажу. Апаратний масаж полегшує роботу масажиста і дає можливість обслужити більше хворих. Масаж за допомогою різних пристосувань використовувався з давніх часів. На Русі в лазнях широко використовувалися віники.

Необхідно пам’ятати, що апаратний масаж можна призначати не при всіх захворюваннях. Так, при деяких захворюваннях серцево-судинної системи показаний лише ручний масаж. Апаратний масаж можна рекомендувати при захворюваннях кишечника, порушеннях обміну, остеохондрозі хребта без больового синдрому, сколіозі, плоскостопості, поліомієліті, травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату та периферійної нервової системи, у спортивній практиці, для проведення гігієнічного, косметичного масажу, самомасажу.

Вібраційний масаж

Вібраційний масаж полягає у нанесенні вібраційного впливу на окремі ділянки тіла чи весь організм за допомогою рук або спеціальних апаратів (вібраційний апарат ВМП-1, вібромасажер ВП, автомасажери “Тонус”, “Спорт” та ін.). Вібрація може передаватись безпосередньо тілу хворого або через воду. Вважають, що у людини існує специфічна вібраційна чутливість та специфічні віброрецептори, на які позитивно впливає вібрація. Вібрація має знеболюючий, протизапальний, десенсибілізуючий вплив. Під впливом вібрації у хворих з в’ялими паралічами та парезами підвищується тонус м’язів, підсилюються сухожилкові рефлекси, швидко знімається втома.

Апарати для вібраційного масажу можуть мати на організм загальний та місцевий вплив. Апарати, які викликають струшування всього тіла, мають загальний вплив. До них відносять вібраційний стілець (рис. 13), вібраційну кушетку (рис. 14), апарат “Самсон”, спеціальні  пластини (на які лягає хворий) та ін. Апарати для загальної вібрації дуже великі, тяжкі, енергоємні, тому в наш час використовуються апарати, що мають місцевий вплив.

Рис. 13. Вібраційний стілець. Рис. 14. Вібраційна кушетка.

 

Виготовляють легкий та зручний масажер, що являє собою ряд дерев’яних роликів, насаджених на шнур, по якому вони рухаються (рис. 15). Його використовують з метою поліпшення кровообігу (як місцевого, так і загального), підвищення тонусу м’язів, нормалізації їх біоелектричної активності при перевтомах, стимуляції фізичної працездатності. З цією ж метою використовуються масажер “Бодрость”, гімнастична палка з нанизаними на ній під різними кутами до осі дерев’яними роликами. Для масажу стопи використовують спеціальні ролики для ніг та самомасажер “Тонус”.

Рис. 15. Масажні доріжки: А – з одним рядом роликів; Б – з двома рядами роликів.

 

У лікувальній, спортивній, косметичній практиці та для самомасажу широко використовується портативний апарат “Вібромасаж”. Насадки передають вібрацію тілу, причому чим більший кут між вібратором та тілом, тим сильніша вібрація. Завдяки наявності насадок різної форми апарат можна використовувати для масажу різних ділянок тіла та дозувати інтенсивність вібрації. Подібну конструкцію мають апарати П.Л. Береснева, В.Л. Федорова та ін. А.Є. Штеренгерц рекомендує використовувати для масажу апарат Алеш, який складається з набору ебонітових паличок різної товщини. Масаж дозують різною величиною потовщення, діаметром палички, часом впливу, силою, кутом натискування. При контакті ебонітової палички з шкірою виникає електростатичне поле, яке також позитивно впливає на рецептори шкіри.

Сеанс вібромасажу проводять у такій послідовності: спина, верхні кінцівки (згинальна поверхня плеча, передпліччя, розгинальна поверхня плеча, передпліччя, кисть), поперекова, сідничні ділянки, нижні кінцівки (задня поверхня стегна, гомілки, передня поверхня стегна, гомілки, стопа), ділянки грудей та живота. Насадку віброапарата переміщують поздовжніми чи коловими рухами в напрямку до найближчих лімфатичних вузлів. У ділянці грудей – в напрямку хребта, в ділянці живота – за ходом товстого кишечника. Тривалість масажу – до 10 хв. Сеанс вібромасажу бажано починати і закінчувати ручним погладжуванням.

Промисловість випускає зручні переносні апарати “Тонус-масаж” (рис. 16) та “Спортмасаж”. Їх можна використовувати не тільки в лікувальних, але і в спортивних закладах, у домашніх умовах, у косметичних кабінетах. Створювані в апараті “Тонус-масаж” коливання різної швидкості й амплітуди передаються через шків і масажний пояс на масажовану ділянку тіла (рис. 17). Для масажу обличчя використовується тепловий електромасажер.

Рис. 17. Накладання масажного пояса апарата “Тонус-масаж”.

 

Масаж водяним струменем

Масаж за допомогою води (гідромасаж) являє собою комбінацію впливу струменем води та масажних маніпуляцій. Вони можуть бути виконані рукою масажиста або спеціальними щітками під водою, у вигляді душ-масажу, вібраційного масажу (у спеціальних вібраційних ваннах) (рис. 18). Душ-масаж – масаж струменем під великим тиском, який безпосередньо направляють на хворого або ж подають під водою, створюючи вихрові рухи води (вихровий підводний масаж). При цьому на пацієнта впливають теплові, механічні та хімічні (при використанні мінеральної або морської води) фактори.

Гідромасаж сприяє поліпшенню обмінних процесів, активує лімфо- та кровообіг, знімає напруження м’язів, нормалізує функціональний стан нервової системи. Застосовується в першу чергу при захворюваннях опорно-рухового апарату та нервової системи, в спортивній практиці.

19. Вібраційні ванни з локалізацією вливу на різні ділянки тіла

 

Пневмомасаж.

Пневмомасаж проводиться за рахунок підвищеного або зниженого тиску повітря. Для цього використовують спеціальні пневмомасажні апарати, в яких розміщують хворого чи окремі частини його тіла, або ж спеціальні насадки апарата прикладають до тіла хворого.

Пневмомасаж поліпшує лімфо- та кровообіг, збільшує кількість функціонуючих капілярів, поліпшує трофіку тканин, підвищує м’язовий тонус. Застосовується при лікуванні ендартеріїтів, радикулітів, невралгій, невритів, плекситів, хвороби Рейно, міозитів, остеохондрозу, захворювань шлунково-кишкового тракту та ін.

Вакуумний масаж виконується спеціальним апаратом зі зниженим барометричним тиском, у якому масажні насадки прикладають нерухомо або ж переміщують по поверхні тіла. Вакуумний масаж рекомендують у спортивній практиці, для лікування парезів, паралічів, міозитів, остеохондрозу.

Баромасаж проводять за допомогою барокамери (рис. 19). Кінцівку розміщують у спеціальній камері, в якій послідовно підвищують (компресія) та знижують (декомпресія) барометричний тиск. У період декомпресії кров припливає до ділянок тіла, що містяться в барокамері, а при компресії відтікає, немовби промиваючи судини та м’язи, подразнює закладені в них рецептори, сприяючи поліпшенню метаболізму тканин.

Синокардіальний масаж є різновидом пневмомасажу, при якому здійснюються ритмічні стискування певних ділянок кінцівки повітряними хвилями перемінного тиску. Ритм імпульсів тиску на тканини відповідає ритму скорочень серця. Рекомендують використовувати його при захворюваннях судин кінцівок, деяких захворюваннях суглобів, в’ялих паралічах.

Баночний масаж поєднує вплив банок та масажу, які мають рефлекторний вплив на організм, подразнюючи утвореним вакуумом шкірні рецептори (рис. 20). Баночний масаж показаний при травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату, захворюваннях нервової системи (в першу чергу при остеохондрозі хребта, попереково–крижовому радикуліті), захворюваннях дихальної системи (бронхіт, пневмонія), міозитах, колітах. Напрямки руху присмоктаної до шкіри банки при різних захворюваннях зображені на рисунку 21.

Рис. 19. Баромасаж.

 

Рис. 20. Баночний масаж.

 

Рис. 21. Напрямок рухів при проведенні баночного масажу (В.І. Дубровський, А.В. Дубровська, 2000):

1 – при остеохондрозі хребта (люмбаго); 2 – при пневмонії, бронхітах; 3 – при міозитах, попереково-крижових радикулітах; 4 – при колітах, гіпертонічній хворобі.

 

Гігієнічний масаж

Гігієнічний масаж – активний засіб зміцнення здоров’я та попередження захворювань. У теперішній час його найчастіше використовують у вигляді загального самомасажу в комбінації з ранковою гігієнічною гімнастикою, іншими видами навантаження, водними процедурами або в умовах бані. У першому випадку гігієнічний ранковий самомасаж рекомендують поєднувати з немеханізованими засобами для масажу (наприклад, масажери, масажні доріжки). У другому випадку гігієнічний масаж широко використовується серед спортсменів, проводиться або масажистом, або у формі взаємного масажу тривалістю 20-25 хв.

Масаж в бані сприятливо впливає на нервову, нервово-м’язову, ендокринну системи, поліпшує рухомість у суглобах, стимулює обмін речовин в організмі та поліпшує функцію системи виділення.

Внаслідок цього він є ефективним засобом зменшення маси тіла. Масаж в бані може використовуватись для відновлення працездатності після значних фізичних навантажень. При цьому необхідно враховувати об’єм попередніх та наступних фізичних навантажень.

Косметичний масаж.

Цей вид масажу використовується для покращання стану відкритих частин тіла (обличчя, шиї, кистей), попередження передчасного старіння, зміцнення волосся на голові, лікування різних косметичних дефектів.

Використовується механічне подразнення у вигляді легкого погладжування, розтирання, розминання, вібрації. Не всі спеціалісти рекомендують використовувати розтирання при масажі обличчя та шиї. Масажні рухи повинні бути ритмічні, не зміщувати шкіру. Ефективність масажу залежить від сили, тривалості і кількості процедур.

Спортивний масаж.

Спортивний масаж використовується з метою швидкого відновлення працездатності спортсмена. Залежно від мети його розподіляють на такі види:

1. Гігієнічний масаж, у вигляді самомасажу, проводять щодня вранці разом з гімнастикою.

2. Тренувальний масаж використовується як засіб підвищення функціональної здатності м’язів та фізичної досконалості спортсмена. Проводиться він перед тренуванням. Перед змаганням бажано проводити масаж в години, на які призначені змагання.

3. Попередній (підготовчий) масаж застосовують перед спортивними змаганнями для підготовки спортсмена до досягнення максимальних результатів та профілактики травматизму.

4. Відновний масаж призначають для прискорення відновлення працездатності після виступів або в перервах між змаганнями.

5. Лікувальний спортивний масаж використовується при травмах. Методика такого масажу залежить від виду та характеру травми.

 

ЗАГАЛЬНІ АНАТОМІЧНІ ТА ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ МАСАЖУ

Масаж – метод оздоровлення, підвищення працездатності, лікування та профілактики захворювань, суть якого полягає в нанесенні тканинам організму дозованих механічних впливів руками масажиста, спеціальними апаратами чи пристосуваннями. Масаж широко використовується в побуті, медицині, косметичній практиці, спорті.

Відмінні особливості масажу. Природний метод впливу на організм.

Не порушується цілість шкірних покривів (як при голковколюванні) та не виникає алергічних та інших несприятливих реакцій (як при медикаментозній терапії). Має загальнозміцнювальний та місцевий вплив.

Може використовуватися з оздоровчою, лікувальною метою, для підвищення фізичної працездатності, досягнення високих спортивних результатів та як засіб попередження захворювань у групі ризику, виникнення рецидивів при хронічних захворюваннях, розвитку косметичних порушень.

Зберігає гомеостаз, підвищує реактивність організму, потенціює дію медикаментозних засобів, знижує вірогідність виникнення і тяжкість перебігу алергічних реакцій. При необхідності може призначатись на тривалий час та має позитивний ефект без негативних наслідків.

Як засіб лікування використовується самостійно або в комплексі з іншими методами: медикаментозною терапією, лікувальною фізкультурою, фізіотерапевтичними процедурами, нетрадиційними методами лікування.

Може застосовуватись у вигляді самомасажу, що сприяє активній участі особи в процесі свого оздоровлення та лікування, підвищенню працездатності. Матеріально вигідний для використання в лікувальних закладах: не вимагає дорогого обладнання та медикаментозних засобів.

Фізіологічний механізм впливу масажу.

В основі механізму впливу масажу на організм лежить складний процес, зумовлений нервово-рефлекторним, гуморальним та механічним впливом. Всі вони між собою взаємообумовлені, так що відокремити практично один від одного неможливо (рис. 22).

Пусковим моментом впливу масажу на організм є механічне подразнення, що наноситься тканинам спеціальними прийомами. Різноманітність використовуваних прийомів дає можливість здійснювати вплив від дуже слабкого до надзвичайно інтенсивного. Прийоми масажу, діючи на тканини, викликають збудження механорецепторів, що призначені для перетворення енергії механічного подразнення в специфічну активність нервової системи – сигнали, які несуть інформацію до нервових центрів. Механорецептори розміщені по всьому тілі. До них належать рецептори шкіри та м’язів, що подразнюються дотиком, натискуванням, вібрацією; рецептори внутрішніх органів (інтерорецептори), які збуджуються при зміні тиску на органи і стінки судин, а також ряд інших механорецепторів.

Механічне подразнення, деформуючи капсулу механорецепторів, призводить до зміни проникності її для іонів натрію, що, в свою чергу, сприяє зниженню мембранного потенціалу спокою і виникненню рецепторного потенціалу, який передається на аферентне нервове волокно.

У результаті процесів сумації рецепторних потенціалів на нервовому волокні виникає потенціал дії, який у вигляді доцентрових (аферентних) імпульсів передається по чутливих шляхах в центральну нервову систему, де аналізується, синтезується в загальну складну реакцію, яка і викликає різні функціональні зміни в організмі (схема 4).

Рис. 4. Схема реакцій організму на застосування лікувального масажу.

 

Нервово-рефлекторний механізм впливу масажу на організм є основним, але далеко не єдиним. У літературі описаний гуморальний вплив масажу, прямий механічний вплив на м’язові капіляри, трофіку шкіри, м’язову систему, на функцію суглобів та сухожилково-зв’язкового апарату, серцево-судинну систему, газообмін, на систему органів дихання, травлення та ін.

При вивченні механізмів фізіологічного впливу масажу необхідно мати на увазі його комплексний вплив на організм, тобто будь-яке механічне подразнення, що наноситься одним із прийомів масажу, діє як на місці його нанесення, так і, завдяки наявності нервово- рефлекторних зв’язків цієї ділянки з центральною нервовою системою, впливає на функціональний стан всього організму. Тому для більш детального вивчення фізіологічного впливу на організм ми розглянемо його вплив на системи й органи та їх функцію окремо, пам’ятаючи про комплексний механізм дії масажу на весь організм.

Вплив масажу на шкіру.

Шкіра є органом, який утворює покрив тіла і відіграє в життєдіяльності організму важливу роль. У товщі поверхневого (епідермісу) і глибокого (власне шкіра) шарів шкірного епітелію закладені численні кровоносні судини, нервові закінчення, потові та сальні залози, цибулини волосся (рис. 23). Товщина епідермісу коливається в межах від 0,5 до 4 мм. Особливо він виражений на долонях, підошвах, кінчиках пальців, сідничних ділянках. Товщина власне шкіри коливається в межах 0,5-5 мм. Наявність еластичних волокон надає шкірі властивості розтягуватися і повертатися в попереднє положення при розтягуванні та натискуванні.

Живлення шкіри відбувається через широко розгалужену капілярну сітку, яка отримує кров від артерій, що мають здатність регулювати кровотік, змінюючи свій просвіт залежно від потреб. При необхідності шкіра може вмістити більше однієї третини всієї маси крові організму.

Цьому сприяє велика кількість артеріовенозних анастомозів у шкірі. Відтік крові від шкіри здійснюється через шкірні вени, що утворюють ряд венозних сплетень.

У сосочковому шарі шкіри розміщене густе сплетення лімфатичних капілярів, що забезпечує їх активну участь у загальному обміні речовин. У шкірі більше 2 мільйонів потових залоз, які можуть виділити за добу від 600 і навіть до 1 400 г поту. Загальна потовидільна поверхня шкіри становить близько 5 м2, тоді як у нирок вона складає близько 8 м2. Число сальних залоз, розміщених у шкірі, становить близько 25 000. За добу здорова людина може виділити до 20 г сала. Шкіра бере участь у теплорегуляції організму, обміні речовин, виконує функцію дихання. Це депо енергетичних запасів.

 

 

Рис. 23. Шкіра (Кисс, Срентаготхаи).

 

Рельєф шкіри на окремих ділянках тіла різний і утворений рядом складок, заглиблень, підвищень. На поверхні шкіри є постійні складки, утворені всіма її шарами (носогубні, надбрівні, пахвинні та ін.). Непостійні складки найчастіше утворюються на обличчі та шиї в процесі втрати шкірою еластичності з віком. Шкіра переходить у підшкірну основу, яка складається зі сполучної тканини, що містить скупчення жирових клітин, неоднаково розвинених у різних місцях. Найбільш виражена вона на передній поверхні живота, в ділянці грудей, таза.

У власне шкірі та підшкірній основі міститься величезна кількість нервових закінчень – рецепторів, які сприймають та проводять подразнення, що поступають із навколишнього середовища (рис. 23). Доведено, що на деяких ділянках шкіри (наприклад, на голові та долонях) на 1 см 2 її поверхні міститься до 300 чутливих точок, завдяки чому шкіру вважають величезним рецепторним полем. За функцією нервові закінчення поділяють на дотикові, тактильні, больові, температурні. Співвідношення їх на окремих ділянках шкіри не однакове, що зумовлює її різну чутливість. У середньому на 1 см2 шкірної поверхні припадає 100-200 больових, 25-27 дотикових, 1-2 теплових, 12-15 холодових точок. Кожному подразнику відповідає свій специфічний вид шкірної чутливості.

При впливі на шкіру масажними прийомами подразнюються всі види рецепторів, але переважно стимулюються ті, які найбільш відповідають виду масажного прийому. Розмаїття дотикових відчуттів та якісні відмінності під час масажу залежать від багатьох факторів (Л.О. Кунічев, 1982):

1. Від сили впливу масажних прийомів: чим сильніше подразнення, тим значніший рецепторний потенціал, тим більше число імпульсів надходить у нервову систему.

2. Від швидкості впливу: чим більша швидкість, тим значніша сила відчуття тиску.

3. Від обширності ділянки впливу: найбільша деформація шкіри, а відповідно, й ефект тактильної чутливості відзначаються при тиску на дуже малі ділянки. При тиску на велику поверхню відчуття зменшується і проявляєтся переважно по краях натискування.

4. Від чутливості шкіри: найменша тактильна чутливість шкіри спостерігається по середній лінії ділянки спини. Якщо її прийняти за одиницю, то на інших ділянках шкіри чутливість до натискування буде такою:

– на животі 1,0;

– на грудях по середній лінії 1,39;

– на передній поверхні плеча 3,0;

– на тильній поверхні ступні 3,38;

– в ділянці променево-зап’ясткового суглоба 3,8;

– на лобі 7,54.

5. Від тривалості впливу: найбільш яскраво механічне подразнення відчувається шкірою при несподіваному впливі і менш гостро при тривалому. Нервові закінчення (рецептори) являють собою периферійну частину шкірного аналізатора (рис. 24). Це закінчення відростків нейроцитів, тіла яких лежать у спинномозковому вузлі. Від спинномозкового вузла збудження поширюється по відростках, що входять до складу заднього корінця, в задні роги спинного мозку, а звідти – по висхідних шляхах у головний мозок. Тому зміни, які виникають на поверхні шкіри, впливають на стан центральної нервової системи, і навпаки, навіть незначні зміни в діяльності нервової системи проявляються на шкірі (І.П. Павлов, 1920).

Кожна ділянка шкіри зв’язана не тільки з певною ділянкою мозку, але і внутрішніми органами, кістками, м’язами, тобто, ділянки мозку, внутрішні органи, кістково-м’язова система мають на шкірі свої проекційні зони. Ці зони відповідають певним дерматомам і підлягають закономірностям сегментарної будови тіла.

У 1883 році Г.А. Захар’їн та в 1889 році H. Head звернули увагу на наявність зон підвищеної шкірної чутливості, особливо до больових подразників, і виявили сегментарний зв’язок між захворюваннями внутрішніх органів та ділянками шкіри, в яких людина відчуває біль. Ці ділянки шкіри отримали назву: “зони Захар’їна-Геда” (рис. 3,14). Конфігурація, величина зони залежать від інтенсивності патологічного процесу, стану хворого, проведеного лікування. У центрі зони можна визначити точку максимальної чутливості, описану англійським вченим Мекензі (зони Мекензі).

У шкірі виділяють також близько 700 біологічно активних точок, вплив на які дає можливість досягнути оздоровчого та лікувального ефекту. Більшість з них була відома в глибоку давнину. На основі цих знань розроблено метод рефлексотерапії. Одним із методів впливу на біологічно активні точки є натискування пальцями – пальцеве чжень.

Шкіра перша сприймає подразнення, що наносяться масажем. Ефект від впливу масажу може бути прямим, в результаті безпосереднього впливу на шкіру, але в більшості випадків відповідна реакція залежить від складного рефлекторного механізму, що діє через нервову та ендокринну системи на весь організм.

Вплив масажу на шкіру такий:

– під впливом масажу злущуються і видаляються змертвілі клітини епідермісу;

– масаж сприяє збільшенню припливу артеріальної крові до масажованої ділянки і навколишніх тканин, завдяки чому підвищується місцева температура, поліпшується живлення тканин, підсилюються ферментативні процеси;

– після масажу підвищується життєдіяльність тканин, покращуються еластичні властивості шкіри: вона стає більш еластичною, гладкою, що має косметичний ефект, сповільнює старіння шкіри;

– під впливом масажу збільшується відтік венозної крові та лімфи, що сприяє зменшенню набряків, застійних явищ не тільки в ділянці масажу, але і в місцях, розташованих ближче до периферії;

– масаж поліпшує видільну, дихальну, терморегулюючу функції шкіри. Підсилює виділення гістаміну, ацетилхоліну, прискорює перехід збудження з одних клітин на інші. Зменшує больовий синдром;

Рис. 24. Схема сегментарної та шкірної іннервації (А.П. Ромоданов та співавт., 1979): А – спереду.

Рис. 24 (продовження). Схема сегментарної та шкірної іннервації (А.П. Ромоданов та співавт., 1979):

Б – ззаду.

 

 

– впливаючи на численні нервові закінчення, закладені в шкірі, масаж сприяє нормалізації функціонального стану нервової системи. Залежно від поставлених завдань за допомогою індивідуально підібраної методики масажу можна досягнути як заспокійливого, так і тонізуючого впливу на нервову систему;

– масаж рефлексогенних зон Захар’їна-Геда та зон Мекензі сприяє нормалізації функціонального стану внутрішніх органів.

Вплив масажу на нервову систему.

Вся нервова система являє собою єдине ціле, але для зручності вивчення її поділяють за топографією на центральну і периферійну, за функцією – на соматичну (довільну, анімальну), та автономну (мимовільну, вегетативну). Соматична нервова система забезпечує зв’язок організму із зовнішнім середовищем. Її поділяють на центральну і периферійну (рис. 4). До центральної нервової системи відносять головний та спинний мозок. До периферійної нервової системи відносять нерви, які відходять від стовбурової частини головного мозку (черепні нерви) та спинного мозку (спинномозкові нерви).Черепних нервів дванадцять. Фізіологічно їх поділяють на три групи: I, II, VIII – нерви органів чуттів (нюху, зору, слуху і рівноваги); III, IV, VI, XI, XII – рухові нерви та V, VII, IX, X – змішані нерви. Спинномозкові нерви утворюються за рахунок посегментного злиття рухового черевного корінця та чутливого спинного корінця спинного мозку, утворюючи мішаний короткий спинномозковий нерв. Спинномозкових

нервів є 31 пара: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1 куприковий. Кожен із спинномозкових нервів, вийшовши з міжхребцевого отвору, розгалужується на дві мішані гілки: спинну та черевну. Спинні гілки іннервують шкіру потилиці, спини і частково

 

Рис. 25. Центральна і периферійна нервова система.

сідничної ділянки, а також власні м’язи потилиці та спини. Черевні гілки, об’єднуючись, утворюють сплетення: шийне, плечове, поперекове та крижове (рис. 5). Черевні гілки II-XI грудних нервів сплетень не утворюють, вони йдуть в міжребрових проміжках.

 

Рис. 5. Спинний мозок (вигляд збоку). Сплетення спинномозкових нервів.

 

Автономна (вегетативна) нервова система – це та частина нервової системи, що іннервує внутрішні органи (органи серцево-судинної системи, травного, дихального та сечостатевого апаратів, залози внутрішньої секреції), а також усі непосмуговані м’язи та залози організму, де б вони не містились (рис. 6). Функція вегетативної нервової системи полягає в пристосуванні їх діяльності до постійно змінюваних потреб організму і майже не залежить від нашої свідомості. Свідомо впливати на зміни вісцеральних функцій вдається не кожній людині. За допомогою особливих методів тренувань йоги можуть досягнути здатності самовільно “керувати” діяльністю внутрішніх органів, наприклад, різко сповільнювати частоту серцевого ритму.

Рис. 27. Схема будови і зв’язків вегетативної нервової системи.

За будовою та функцією вегетативну нервову систему поділяють на симпатичну та

парасимпатичну частини. Фізіологічна дія їх подається в таблиці 1.

Т а б л и ц я 5

Фізіологічна дія вегетативної нервової системи (О. Глезер, В.А. Даліхо, 1965)

 

Симпатична ланка вегетативної нервової системи мобілізує життєдіяльність, обумовлює процеси дисиміляції та захисту, стимулює накопичення енергії та функцію органів, сприяє виникненню більш загальної реакції і може збуджуватись як єдине ціле. Парасимпатична ланка вегетативної нервової системи є ланкою самозбереження та захисту, обумовлює процеси асиміляції (засвоєння), гальмує функції органів, забезпечує накопичення енергії, викликає переважно місцеві реакції. У нормальних умовах обидві ланки намагаються зберегти функт іональну рівновагу, яку визначають як вегетативний тонус. Останній характеризує стан людини, є його константою і відправним пунктом для всіх вегетативних функцій (О. Глезер, А.В. Даліхо, 1965) і основою для правильного призначення масажу.

Правильно призначений та виконаний масаж сприяє нормалізації функціонального стану вегетативної нервової системи та органів і систем, які підлягають її впливу.

Використовуючи диференційовані за формою, силою, тривалістю масажні маніпуляції, можна змінити функціональний стан кори головного мозку, зняти або підвищити загальну нервову збудливість, послабити високі і оживити втрачені рефлекси. Масаж поліпшує функт іональну здатність центральної нервової системи, її регулюючу та координуючу функції, нормалізує біоелектричну активність кори головного мозку та мотонейронів спинного мозку.

Масаж сприяє нормалізації функціонального стану нервових центрів. Під нервовим центром (у функціональному відношенні) розуміють сукупність нейронів, розміщених на різних рівнях центральної нервової системи і об’єднаних виконанням якої-небудь однієї функції. Кожний центр має своє рецепторне поле, тобто ділянку шкіри, групу м’язів та ін., звідкіля до нього надходить інформація. Якщо через рецепторне поле стимулювати нервовий центр з оптимальною для нього частотою імпульсів короткочасно, то він перейде у стан збудження, що, відповідно, проявиться змінами стану тієї ділянки тіла, функцію якої забезпечує. Якщо ж кількість імпульсів буде значно більшою або вони будуть надходити тривалий час, то в нервовому центрі розвиватиметься гальмування, що носить назву “гальмування після збудження”. Це зумовлено функціональними особливостями мембрани нейрона і властивостями міжнейронних синапсів, тобто місць передачі збудження з однієї нервової клітини на іншу.

Таким чином, використання поверхневого масажу середньої тривалості сприяє підсиленню процесу збудження в нервових центрах, а використання більш глибокого тривалого масажу з поступовим збільшенням сили впливу сприяє розвитку гальмівних процесів.

Метамерні взаємозв’язки між внутрішніми органами і покривними тканинами тіла пояснюють можливість виникнення метамерних, сегментарно-рефлекторних реакцій в організмі.

До таких реакцій належать вісцеро-вісцеральні, вісцеро-шкірні, вісцеро-моторні та інші рефлекси.

Впливаючи прийомами масажу на рефлексогенні зони, багаті вегетативною іннервацією і зв’язані з шкірою метамерними взаємозв’язками, можна досягнути рефлекторного терапевтичного впливу на патологічно змінену діяльність різних тканин та внутрішніх органів. Для рефлекторного впливу на функціональний стан внутрішніх органів необхідно знати їх сегментарну

іннервацію (табл. 5).

 

Т а б л и ц я 5 .

Сегментарна іннервація внутрішніх органів (О. Глезер, В.А. Даліхо, 1965)

Примітка. С – шийні, T – грудні, L – поперекові, S – крижові спинномозкові сегменти.

 

Високу ефективність має масаж при порушеннях рухових функцій, зумовлених захворюваннями центральної та периферійної нервової системи. Правильно підібраний та проведений масаж дає можливість знизити високий та підвищити знижений тонус м’язів, прискорити соціальну, трудову та психологічну реабілітацію хворих.

Необхідно пам’ятати, що структура і характер реакції організму на масаж кожного разу можуть бути різними, що залежить від співвідношення процесів збудження та гальмування в корі головного мозку, функціонального стану рецепторного поля, яке підлягає масажу, стану пацієнта, ділянки та методів масажу.

Механізм гуморального впливу масажу на організм.

Тепло, що утворюється в тканинах під час масажу, збуджує температурну рецепторну систему. Збудження передається у судиноруховий центр, розміщений у довгастому мозку, а потім, переходячи на симпатичні судинозвужувальні нерви, викликає рефлекторну зміну просвіту судин. Механічний вплив на тканини сприяє утворенню у шкірі хімічно активних продуктів розпаду різних речовин. До них в першу чергу відносять гістамін та ацетилхолін. Гістамін та гістаміноподібні речовини розносяться з течією крові та лімфи, стають подразниками хеморецепторів судин, впливаючи на весь організм в цілому. Крім цього, гістамін впливає на надниркові залози, сприяючи підвищенню концентрації адреналіну в крові, що відіграє важливу роль в мобілізації адаптивних захисних сил організму. Ацетилхолін під впливом масажу переходить в активний стан, що сприяє посиленню медіаторної функції в холінергічних синапсах, збільшенню швидкості передачі нервового збудження з однієї нервової клітини на іншу і з них на м’язи, поліпшенню м’язової діяльності.

Вплив масажу на лімфатичну систему.

Внутрішнім середовищем для всіх клітин організму є тканинна рідина, через яку здійснюється обмін речовин між кров’ю і тканинами. Лімфообіг разом з кровообігом обумовлює постійне оновлення тканинної рідини, що відіграє значну роль в обміні речовин у клітинах всього організму.

Лімфатична система являє собою систему лімфатичних капілярів, лімфатичних судин, лімфатичних вузлів та проток (рис. 7). До лімфатичної системи відносять поодинокі та групові лімфатичні фолікули у стінках травного каналу та мигдалики – язиковий, трубні, піднебінні, глоткові, а також селезінку. На сучасному етапі розвитку морфології і фізіології вищевказані утвори, а також загруднинну залозу і червоний кістковий мозок об’єднують в імунну систему, яка забезпечує цілісність та сталість внутрішнього середовища організму протягом всього життя.

Рис. 28. Лімфатична система.

 

Процес лімфообігу починається з утворення тканинної рідини кровоносними капілярами і тканинами органів, куди надходять продукти обміну клітин. Проникаючи в просвіт лімфатичних капілярів, тканинна рідина змінює свій хімічний склад, збагачується форменими елементами і таким чином перетворюється у лімфу. За своїм якісним складом лімфа відповідає плазмі крові. Перехід лімфатичних капілярів у лімфатичні судини визначається наявністю в останніх клапанів, які забезпечують течію лімфи в одному напрямку: від тканин до серця. У патологічно змінених судинах розвивається недостатність клапанів, що може зумовити ретроградний (зворотний) рух лімфи. Швидкість лімфотоку залежить від скоротливої здатності стінки судин, енергії лімфоутворення, різниці осмотичного тиску між тканинною рідиною та лімфою.

Переважна більшість лімфатичних судин проходить через ряд вузлів, розміщених найчастіше в місцях, де вони підлягають дії м’язів, торкаються пульсуючих артеріальних стовбурів, що прискорює лімфотік. Функціональне значення лімфатичних вузлів визначається їх участю в процесі кровотворення та імунологічному захисті, що зумовлено фагоцитарною діяльністю ретикулоендотел іальних клітин. Лімфатичні вузли є активним біологічним та механічним фільтром, де лімфа очищується від продуктів розпаду та токсичних речовин. Механічна фільтрація здійснюється завдяки своєрідній архітектурі шляхів, по яких лімфа проходить через вузол.

Вони ніжні, легко травмуються, тому масажувати лімфатичні вузли не рекомендують.

З лімфатичних вузлів по магістральних лімфатичних протоках лімфа надходить у венозні судини грудної порожнини. Рух лімфи по тканинах і судинах відбувається дуже повільно.

Вся лімфа проходить через грудну лімфатичну протоку всього шість разів за добу, в той час, як повний кровообіг здійснюється за 20-25 с. Послаблення течії лімфи призводить до погіршення живлення тканин, застою лімфи, виникнення набряків. Лімфотік прискорюється завдяки присмоктувальній дії грудної клітки, особливо під час вдиху, скороченню м’язів при виконанні активних та пасивних рухів, під час масажу.

Масажні рухи проводять звичайно за ходом лімфотоку, до найближче розміщених лімфатичних вузлів. Такі напрямки носять назву масажних ліній (рис. 8) чи масажних напрямків.

Рис. 29. Схема розміщення груп регіональних лімфатичних вузлів та напрямок руху лімфи по

них (б): 1 – шийні лімфатичні вузли; 2 – пахвові лімфатичні вузли; 3 – ліктьові лімфатичні вузли; 4 – пахвинні лімфатичні вузли. Напрямок масажних рухів на передній (а) та задній (в) поверхнях тіла.

 

На волосистій частині голови масаж проводиться від тім’я до лімфатичних вузлів потилиці, вух, шиї. При масажі обличчя – від серединної частини обличчя до підщелепних лімфатичних вузлів. На шиї – зверху вниз, від потиличних ділянок до над- та підключичних, пахвових лімфатичних вузлів.

У ділянці тулуба межею лімфоподілу є поясна лінія, яка з’єднує клубові гребені. На передній, бічній та задній поверхнях тулуба вище поясної лінії масажні рухи здійснюються в напрямку підключичних та пахвових лімфатичних вузлів. Ділянки тулуба нижче поясної лінії масажуються в напрямку до пахвинних лімфатичних вузлів.

На верхній кінцівці, відповідно до ходу лімфи, тильну та долонну поверхні пальців необхідно масажувати у поперечному напрямку, всі інші відділи – в кінцевому результаті – до пахвових і підключичних лімфатичних вузлів. На нижніх кінцівках напрямок масажних рухів аналогічний верхнім кінцівкам.

При масажі стискуються лімфатичні судини. Це, з одного боку, поліпшує процес лімфо утворення за рахунок збільшення фільтраційного тиску й активації процесу обміну речовин у тканинах, що призводить до збільшення кількості лімфи, з другого – прискорюється рух лімфи за рахунок підсилення відсмоктування лімфи з тканин і скорочення м’язів. Експериментально доведено, що під впливом масажу відбувається прискорення лімфотечії, кількість лімфи, яка витікає з ділянки масажу, збільшується у 6-8 разів.

Таким чином, прискорюючи рух лімфи та процеси її утворення, масаж збільшує приплив поживних речовин до тканин масажованої ділянки, звільнює клітини від продуктів обміну та токсичних речовин, сприяє зменшенню набряків, підвищує імунітет.

Вплив масажу на серцево-судинну систем.

Життя людини залежить від безперервного постачання необхідних речовин та виведення продуктів обміну. Цю функцію виконує серцево-судинна система (рис. 9). До неї належать серце, діяльність якого зумовлює рух крові, та судинна система, яка поділяється на кровоносну і лімфатичну. Кровоносні судини, залежно від будови стінок та напрямку руху крові в них відносно серця, поділяються на артерії та вени. Артерії – це судини, по яких кров під значним тиском тече від серця. Частина кровоносної системи, по якій кров під незначним тиском тече до серця, називається венозною, а судини венами. Існує надзвичайно велика кількість уроджених та набутих захворювань серця, артеріальних та венозних судин. Для лікування більшості з них використовується масаж.

Вплив масажу на серцево-судинну систему здійснюється нервово-рефлекторним, гуморальним та механічним шляхами. Це проявляється перш за все розширенням судин та збільшенням кількості функціональних капілярів. Krogh (1922) показав, що під впливом масажу в м’язі число розкритих капілярів на 1 мм2 поперечного розрізу збільшується з 31 до 1400, а загальна місткість капілярів зростає у 140 і більше разів. На стан судинних стінок впливають хімічні речовини, що появляються в крові в процесі масажу (адреналін, гістамін, гістаміноподібні речовини, ацетилхолін, аденозинтрифосфорна кислота та ін.). Увесь складний комплекс, що відбувається під час масажу і впливає на кровообіг, координується центральною нервовою системою, яка регулює не тільки величину просвіту судин, але і проникність стінок капілярів, змінюючи обмін між кров’ю та тканинами навіть у ділянках, віддалених від місця масажу.

У результаті активного відкриття капілярів прискорюється рух крові по артеріях та венах, що полегшує роботу серця, знижує навантаження на міокард. Поліпшення кровопостачання серцевого м’яза сприяє підвищенню його скоротливої здатності. Масаж сприяє нормалізації артеріального тиску. При правильно підібраній ділянці та методиці масажу знижується підвищений і підвищується знижений артеріальний тиск.

Під впливом масажу нормалізується функціональний стан вегетативної нервової системи, що сприяє нормалізації церебральної та периферійної гемодинаміки.

Рис. 30. Кровоносна система.

 

Масаж комірцевої зони викликає сповільнення ритму серцевої діяльності, а живота – його частішання. Масаж рефлексогенних зон ділянки серця зменшує серцевий больовий синдром, сповільнює прискорений ритм серцевої діяльності, знижує чутливість шкірних рецепторів до больових подразників, сприяє підсиленню гальмівного впливу центральної нервової системи.

Вплив масажу на м’язи.

За визначенням І.М. Сєченова (1866), вся різноманітність вищих проявів мозкової діяльності в кінцевому результаті завжди приводить до одного явища – м’язового руху. Рух є складним актом діяльності організму і здійснюється за механізмом рефлексу рядом ланок, об’єднаних під назвою “руховий апарат”. Він включає скелетні м’язи, сукупність нейронів, розміщених на різних рівнях центральної нервової системи, з їх нервовими волокнами, кістки скелета, суглоби, зв’язки.

М’яз, як і кожний орган, побудований з багатьох тканин, основою яких є м’язова. До складу м’яза входять також сполучна тканина, судини та нерви. За мікроскопічною будовою м’язову тканину поділяють на скелетну (поперечносмугасту, посмуговану), гладку (непосмуговану) та серцеву посмуговану. Посмугована (довільна) м’язова тканина забезпечує як статичну діяльність, фіксуючи тіло в певному положенні, так і динамічну, забезпечуючи переміщення тіла у просторі, зміну положення окремих частин тіла одна відносно одної, зміну розмірів порожнин тіла (при диханні), зміну положення і напрямку складок шкіри тощо. Непосмугована (мимовільна) м’язова тканина входить до складу м’язових оболонок травного апарату (за винятком верхньої частини стравоходу), бронхів, сечового міхура, сечоводів, сім’явиносних проток, матки, стінок кровоносних судин тощо.

Масажним впливам підлягають переважно посмуговані м’язи (рис. 31). Про них масажистам необхідно пам’ятати таке.

Залежно від розміщення м’язів щодо скелета їх поділяють на скелетні, суглобові та шкірні. За формою вони бувають веретеноподібні, квадратні, трикутні, колові, хрестоподібні тощо (рис. 32). За розмірами – довгі, короткі та широкі.

У більшості м’язів розрізняють черевце – найтовщу і найширшу частини та кінці (головка та хвіст). Кожен з кінців м’яза переходить у міцний сполучнотканинний утвір – сухожилок, яким м’яз прикріплюється до кісток.

За функцією всі м’язи розподіляються на згиначі та розгиначі, відвідні і привідні, привертачі та відвертачі, а також м’язи-стискачі. Відповідно до цього м’язи, що здійснюють той або інший рух, поділяють на: агоністи, антагоністи, синергісти та фіксатори. Агоніст – це м’яз чи група м’язів, які виконують необхідний рух, антагоніст – м’яз чи кілька м’язів, що протидіють цьому. Синергісти – м’язи, що сприяють агоністам, а фіксатори – ті, які виключають з руху частину скелета, не потрібну для його виконання. Кожен з м’язів людини може бути спочатку агоністом, потім синергістом і навпаки. Необхідно пам’ятати, що підвищення тонусу одних м’язів (згиначів, відвідних, привідних) зумовлює розтягнення їх антагоністів (розгиначів, відвідних, відвертачів і т.д.). Тому при проведенні масажу кожну з груп м’язів необхідно масажувати диференційовано.

Скелетний м’яз – не тільки орган руху, але і своєрідний орган відчуття. Закладені в ньому механорецептори (пропріорецептори) – м’язові веретена та сухожилкові тільця Гольджі – збуджуються при скороченні та розтягненні і посилають свої сигнали в центральну нервову систему. Інформація від пропріорецепторів відіграє важливу роль в координації (узгодженні) рухів, у підтримці м’язового тонусу і пози, а також у здійсненні тонізуючих впливів на кору великих півкуль мозку. Кора сприймає інформацію, сумує, аналізує і при необхідності коректує стан м’язів. Перерозтягнені чи напружені м’язи подають у кору патологічну імпульсацію. Якщо цей стан тривалий (як, наприклад, при сколіозах), то тривала патологічна імпульсація призводить до порушення функціонального стану всіх рівнів відповідних нервових центрів.

Функціональною одиницею нервово-м’язового апарату є нейромоторна, або рухова, одиниця, до складу якої входить мотонейрон та іннервована ним група м’язових волокон. Невеликий м’яз містить десятки рухових одиниць, великий – сотні. Чим більше нейромоторних одиниць буде захоплено в дію і чим частіше вони будуть збуджуватись, тим більша буде сила м’язового скорочення і навпаки. Почергова робота нейромоторних одиниць забезпечує підтримку м’язового тонусу.

Тонус скелетних м’язів – незначне постійне мимовільне напруження м’язів, яке зберігається навіть у стані спокою. Тонус м’язів залежить не тільки від активності рухових одиниць, мотонейрони яких активуються впливом з боку вищерозміщених моторних центрів та периферійних рецепторів, але і від їх власного стану: еластичності, щільності, умов кровопостачання, стану водно-сольового обміну в організмі. Людина здатна свідомо регулювати тонус м’язів, особливо після спеціальних тренувань. Тонус м’язів мимовільно підвищується після тяжкої фізичної праці, психоемоційних напружень. Тонус м’язів змінюється при окремих захворюваннях: так, при центральному паралічі він підвищується, при периферійному –знижується.

Рис. 31. М’язи тіла людини: А – вигляд спереду.

Рис. 31 (продовження). М’язи тіла людини: Б – вигляд ззаду.

Рис. 32. Форма м’язів та напрямок м’язових пучків: А – веретеноподібний м’яз; Б – двоголовий м’яз,

В – двочеревцевий м’яз, Г – м’яз з сухожилковими переділками; Д – двоперистий м’яз,

Е – одноперистий м’яз, Є – коловий м’яз.

 

Скоротливим механізмом м’язового волокна є міофібрили, які проходять від одного кінця волокна до іншого. Міофібрили складаються з білків актину та міозину. При збудженні м’язового волокна відбувається взаємодія між ними, в результаті чого виникає механічне напруження, що зумовлює скорочення волокна.

Скоротливий механізм запускається в дію електричними процесами, що відбуваються на поверхневій мембрані м’язових клітин. Різниця потенціалів між зовнішньою та внутрішньою поверхнями мембрани в стані спокою отримала назву потенціалу спокою. При подразненні клітини (в тому числі під час масажу) відбувається перезарядка (зміна зарядів) мембрани, що призводить до зміни її проникності. Явище зміни потенціалу спокою отримало назву потенціалу дії. Так виникає збудження у м’язовій клітині, яке з допомогою хімічних речовин (медіаторів) передається з однієї частини м’язового волокна на іншу і через синапси по аферентних шляхах у центральну нервову систему (рис. 33).

Електричні явища на мембрані м’язової клітини призводять до цілого ряду хімічних процесів, важливішим з яких є розщеплення аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ), що є безпосереднім джерелом енергії для м’язового скорочення. Тобто, в процесі розпаду АТФ відбувається перетворення хімічної енергії в механічну, що супроводжується скороченням м’язів та вид іленням тепла.

Аналізуючи вищесказане, можна зрозуміти, що явища зміни потенціалу мембрани клітин, тобто електричні явища та хімічні процеси, які при цьому виникають, значною мірою залежать від сили, швидкості, тривалості подразнення клітин, які ми можемо змінювати, підбираючи відповідні методи масажу.

Рис. 33. Схема перетворення механічної енергії масажних маніпуляцій в енергію нервового збудження та виникнення безумовного рефлексу.

 

Зовні збудження м’яза проявляється його скороченням. Якщо подразнення надходять рідко – виникає поодиноке скорочення, після якого м’яз встигає розслабитися. Якщо подразнення надходять так часто, що м’яз не встигає розслабитися після попереднього скорочення, настає стан тривалого скорочення м’яза – тетанус (заціпеніння), що призводить до порушення кровопостачання в ньому. В першу чергу при цьому страждають ті відділи м’яза, де кровопостачання в звичайних умовах зменшене (брадитрофні тканини), – це місця початку та прикріплення м’язів. При їх пальпації визначаються ущільнення та болючість, які при сильнішому натискуванні ще збільшуються, але зникають під час наркозу.

Тривале м’язове ущільнення з часом може перейти в міогельоз (затвердіння). Міогельози щільніші від ділянок з гіпертонусом, вони не змінюють своєї консистенції при сильнішому натискуванні, не зникають під час наркозу.

М’язи, поряд зі скоротливістю, мають здатність до розтяжності та еластичності, тобто властивість набувати своєї попередньої форми після припинення дії сил, що викликали її деформацію. Ця здатність зумовлює постійне мимовільне напруження – тонус. У міру свого тонусу м’язи є пружними і чинять опір розтягненню.

Після розтягування м’язи, завдяки своїй в’язкості не зразу повертаються до свого вихідного стану, а поступово. Вона зумовлена внутрішнім тертям частин м’язової тканини. При підвищенні температури в’язкість зменшується, при пониженні – підвищується. В’язкість м’язів заважає ефективним м’язовим скороченням, тому при спортивних заняттях і змаганнях бажано розігрівати м’язи фізичними вправами та масажем.

Стан розслаблення м’язів – обов’язкова умова ефективного проведення масажних маніпуляцій. Розслаблений стан м’яза спостерігають у тому випадку, коли місця його прикріплення наближені і відсутній будь-який опір. Найбільш повне розслаблення м’язів кінцівок настає тоді, коли суглоби кінцівки зігнуті під певним кутом. Таке положення названо середнім фізіологічним положенням. При цьому тонус м’язів-агоністів, синергістів та антагоністів урівноважений (рис. 35).

Рис. 13. Середнє фізіологічне положення: А – верхньої кінцівки; Б – нижньої кінцівки.

Для м’язів верхньої кінцівки середньофізіологічне положення буде:

– в положенні лежачи на спині – плече відведене від тулуба на 45°, передпліччя зігнуте в

ліктьовому суглобі під кутом 110°, кисть зігнута в променево-зап’ястковому суглобі під кутом 9°, дещо відведена в ульнарному напрямку під кутом 15°, пальці напівзігнуті;

– в положенні пацієнта сидячи за масажним столиком масажованій руці надають такого

ж положення.

 

Для м’язів нижньої кінцівки: в положенні лежачи на спині стегно зігнуте під кутом 35°, відведене до 35°, коліно зігнуте під кутом 145°.

Для розслаблення м’язів спини рекомендують положення лежачи на животі з розміщеними вздовж тулуба і дещо ротованими досередини руками – долоні догори.

При масажі передньої поверхні грудної клітки і живота – лежачи на спині, коліна зігнуті і дещо розведені, під колінами валик.

Вплив масажу на м’язи проявляється в першу чергу в нормалізації функціонального стану центральної нервової системи. Це відбувається за рахунок адекватно підібраних прийомів масажу, які сприяють нормалізації тонусу м’язів і виникненню необхідного потоку пропріоцептивної імпульсації та зменшенню патологічної імпульсації в центральну нервову систему.

Під впливом масажу відбувається нормалізація біоелектричної активності м’язів, а біоелектричні процеси в м’язах відображають характер центральних впливів при різних рухових реакціях і залежать від взаємовідношень між центральною нервовою системою і функціонуючими м’язами.

Масаж сприяє нормалізації тонусу м’язів, їх еластичності, зменшенню в’язкості, поліпшенню скоротливої функції, в результаті чого зростає сила, підвищується фізична працездатність здорових і ослаблених, втомлених від надмірного навантаження м’язів.

Масаж збільшує число розкритих капілярів, що поліпшує трофіку м’язів, сприяє зменшенню молочної кислоти в них і виведенню органічних кислот, що має позитивний вплив на втомлені після фізичної праці та знерухомлені (внаслідок травм та захворювань) м’язи.

Масаж знерухомлених (в результаті захворювань та травм) м’язів підтримує потік аферентної імпульсації, попереджуючи виникнення функціональної моторної денервації, яка прискорює порушення функціональної здатності м’язів. Розумове навантаження супроводжується не тільки місцевим напруженням м’язів шиї та надпліччя, але і генералізованим напруженням скелетної мускулатури. Чим більше розумове напруження, тим воно сильніше. Розслаблююча дія масажу на м’язи сприяє підвищенню розумової працездатності. Впливаючи на рефлекторні зміни в м’язах (при вісцеро-моторних рефлексах), можна сприяти нормалізації функціонального стану внутрішніх органів.

Розслабленням скелетної мускулатури під час масажу у хворих на бронхіальну астму можна досягнути зменшення, нерідко і зняття бронхоспазму.

Влив масажу на внутрішні органи.

Здорові люди не відчувають своїх внутрішніх органів. Здоров’я полягає у фізіологічній німоті цих органів. Вони починають “говорити” тільки в тому випадку, коли подразнення значно підсилюються і виникає біль. Людина звичайно шукає спокою, відчуває слабість, знесилення, це пригнічує психіку і є причиною негативних емоцій. Прийнято вважати, що больові відчуття при захворюваннях внутрішніх органів можуть бути викликані такими основними причинами:

– порушенням кровотоку в органах;

– спазмом або судомними скороченнями гладкої мускулатури внутрішніх органів;

– розтягненням стінки порожнистих органів;

– запальними явищами.

Кожна з них може відігравати основну, другорядну, рівноцінну роль у формуванні больового відчуття.

Біль, що виникає при захворюваннях внутрішніх органів, можна поділити на 3 групи:

– істинний біль – біль, що виникає безпосередньо у хворому органі;

– іррадіюючий біль – біль, що відчувається у віддалених від хворого органа ділянках;

– біль, що зумовлений рефлекторними реакціями в інших органах та тканинах.

Істинний вісцеральний біль погано локалізується, носить розпливчастий характер. Залежно від характеру захворювання біль має різні відтінки: тупий, пекучий, колючий, ниючий, ріжучий.

Больові відчуття з внутрішніх органів передаються у центральну нервову систему по симпатичних та частково парасимпатичних шляхах.

Іррадіюючий біль – біль, що відчувається у віддалених від хворого органа ділянках, метамерно зв’язаних з хворим органом.

При захворюваннях серця людина відчуває біль у потилиці чи лівій руці та лопатці. При захворюваннях шлунка – в ділянці пупка. При ураженнях діафрагми – в потилиці чи лопатці.

При нирковій коліці – в яєчках та в ділянці груднини. При захворюваннях гортані – у вусі та ін. Захворювання печінки, шлунка та жовчного міхура часом супроводжуються зубним болем.

Біль, зумовлений рефлекторними реакціями в інших тканинах, найчастіше проявляє себе на шкірі місцями підвищеної чутливості (зони Захар’їна-Геда). Локалізація зон відповідає певним дерматомам і підлягає закономірностям сегментарної будови тіла. Конфігурація, величина їх при різних захворюваннях різна і залежить від вираженості патологічного процесу, його тривалості, стану хворого. У центрі зони можна виявити точки найбільшої чутливості (зони Мекензі). При захворюванні внутрішніх органів, розміщених по середній лінії тіла (стравохід, матка), зони Захар’їна-Геда виявляються на симетричних ділянках з обох боків. При однобічній локалізації органів (серце, печінка, шлунок) – тільки з одного боку.

У зонах підвищеної чутливості змінюється температура шкіри, її електропровідність, потовиділення, шкірні судини пульсують, розширені або, навпаки, звужені.

Механізм виникнення іррадіюючого болю і зон підвищеної чутливості рефлекторний.

Чутливі імпульси можуть різним чином переключатися через спинний мозок на інші рухові нервові клітини. У цих випадках збудження з одних внутрішніх органів передається на інші (вісцеро-вісцеральні рефлекси), на посмуговану чи гладку мускулатуру (вісцеро-моторні рефлекси), на шкіру (вісцеро-сенсорні рефлекси). У центральну нервову систему чутливі (аферентні) імпульси надходять не тільки через задні корінці, але і по симпатичних нервах. Рефлекторні зміни, що виникають при захворюваннях внутрішніх органів, підтримують захворювання, можуть стати причиною його рецидиву.

Правильно підібраний масаж при захворюваннях внутрішніх органів може бути високоефективним методом лікування, бо впливає на патогенез захворювання та його клінічні прояви.

Він може здійснюватися завдяки безпосередньому масажу хворого органа (якщо доступний), масажу ділянки проекції хворого органа на поверхню тіла та впливом на рефлекторні зміни, що виникають в покривних тканинах, сегментарно зв’язаних з хворим органом. Позитивна дія підсилюється нормалізуючим впливом масажу на функціональний стан вегетативної нервової системи.

Завдяки вказаним механізмам поліпшується кровопостачання хворого органа, нормалізується тонус непосмугованої мускулатури, прискорюється розрішення патологічного процесу.

Масаж сприяє ліквідації рефлекторних змін в інших органах та покривних тканинах, сегментарно зв’язаних з хворим органом, які можуть бути джерелом патологічної імпульсації і підтримувати захворювання. Масаж рефлексогенних зон у період ремісії є висоефективним засобом попередження загострення захворювань внутрішніх органів.

Позитивний вплив масажу на органи черевної порожнини проявляється у підсиленні перистальтики гладких м’язових волокон, завдяки чому поліпшується діяльність шлунка, кишечника, збільшується виділення жовчі, підсилюється секреція залоз. Правильно підібраний масаж може підвищувати тонус мускулатури кишечника при його атонії, і навпаки – знижувати його при спастичних станах.

Вплив масажу на обмін речовин, газообмін, видільну функцію.

Масаж має позитивний вплив на білковий, жировий, вуглеводний, мінеральний обмін речовин. Він сприяє виділенню з організму мінеральних солей, сечовини, сечової кислоти.

Все це позитивно впливає на функцію внутрішніх органів, життєдіяльність організму та підвищення його захисної здатності.

Під дією масажу в шкірі утворюються продукти обміну, гістамін, ацетилхолін, які з течією крові розносяться по організму, підвищуючи його працездатність та опірність. Масаж поліпшує секреторну функцію сальних та потових залоз.

Масаж стимулює сечовиділення, особливо після інтенсивної фізичної праці, що зберігається майже протягом доби. Оскільки виділення сечі більше при масажі втомлених м’язів, його необхідно розглядати як позитивний фактор, який прискорює виділення кінцевих продуктів обміну з втомлених м’язів, що використовується як ефективний засіб відновлення в спорті.

Масаж сприяє посиленню газообміну, збільшенню насичення киснем крові та споживання кисню тканинами, що значно підвищується при масажі ослаблених хворобою і віком пацієнтів та після фізичного навантаження. Л.О. Кунічев (1981) указує, що масаж комірцевої зони знижує хвилинний об’єм дихання і споживання кисню, при масажі нижніх кінцівок – підвищуються процеси газообміну. Масаж грудної клітки сприяє зменшенню застійних явищ в легенях, поліпшенню їх вентиляційної здатності. Масажування знерухомлених (в результаті травм чи захворювань) хворих, стимулюючи мікроциркуляцію, сприяє поліпшенню обмінних процесів як окремих ділянок, так і всього організму в цілому.

Вплив масажу на зв’язково-суглобовий апарат.

Функція суглоба зумовлена як станом самого суглоба, так і його м’язово-сухожилкопер іартикулярного комплексу. Поняття “суглоб” включає: суглобову сумку, суглобові поверхні, суглобову порожнину, заповнену суглобовою рідиною.

За формою суглобових поверхонь розрізняють кулястий, або чашоподібний, циліндричний, блокоподібний, еліпсоподібний, сідлоподібний та плоский суглоби.

Залежно від кількості кісток, які з’єднуються, суглоби поділяються на прості та складні.

Прості суглоби утворені двома кістками. У складному суглобі зчленовується більш ніж дві кістки. Залежно від кількості осей, навколо яких можуть відбуватися рухи, розрізняють одноосьові, двох- і трьохосьові суглоби. До одноосьових відносять циліндричні та блокоподібні, до двохосьових – еліпсоподібні та сідлоподібні, а до трьохосьових – кулясті. Плоскі суглоби осі обертання не мають, у них можливе лише ковзання однієї кістки відносно іншої. Чим більше осей обертання мають суглоби, тим більша в них рухомість і різноманітність рухів, але міцність таких з’єднань менша, і тому тут частіше, ніж в інших з’єднаннях кісток, можливі різні травми.

Напрямок руху в суглобах залежить від їх форми. У суглобах можливі такі рухи: згинання й розгинання, приведення і відведення, а також обертання (супінація та пронація).

Масаж сприяє поліпшенню кровопостачання в ділянці суглобів за рахунок перерозподілу крові в організмі, місцевої та рефлекторної дії тепла, що при цьому утворюється.

У результаті цього:

– покращуються окисно-відновні процеси, що попереджує розвиток дистрофічних змін у суглобах;

– прискорюється виділення продуктів обміну, розсмоктування набряків, випотів та патологічних відкладень у суглобах, зменшуються застійні явища в них;

– стимулюються регенеративні процеси в суглобах та навколишніх тканинах при травмах, попереджується розвиток атрофій;

– збільшуються еластичність та рухомість суглобів, зміцнюються м’язово-сухожилкопер іартикулярні комплекси;

– прискорюється відновлення функції суглобів, попереджується розвиток контрактур;

– використання масажу перед тренуванням і змаганням є ефективним засобом підвищення функціональної здатності суглобів та попередження травматизації в спорті.

Вплив масажу на психоемоційний стан.

Коли говорять про емоції, то розуміють душевні переживання людини, її хвилювання, радість, горе, почуття захоплення та гніву, любові та ненависті. Емоції займають значне місце у нашому житті, характеризують будь-яку реакцію на навколишню дійсність, відтворюють внутрішній стан організму, впливають на працю, відпочинок, здоров’я.

Наш настрій – це також загальний емоційний стан. Бадьорий і в’ялий, веселий і сумний, він визначається багатьма причинами: умовами життя, праці, відпочинку, людьми, які нас оточують, станом здоров’я та ін. Суб’єктивний характер емоцій багато в чому залежить від типу нервової діяльності людини, її темпераменту, культури, схильностей, звичок, стану нервової системи.

Емоції ділять на дві групи: позитивні та негативні. Систематично повторювані негативні емоційні напруження, що отримали назву емоційного стресу, несприятливо впливають на організм. Неспокій, горе, сум, душевний смуток, неприємності, хвороба, нещастя, страх пригні- чують психіку людини. Спочатку виникають функціональні порушення нервової діяльності, відомі під назвою неврозів, а потім уже невроз стає джерелом різноманітних захворювань серцево-судинної, дихальної, травної систем. “Сьогодні стає зрозумілим, що серцеві катастрофи, гіпертонічна хвороба, мозкові інсульти – це тільки трагічні фінали, жертви довгого ряду ускладнень в організмі людини, головним чином, в його нервовій системі”, – указує академік П.К. Анохін (1954).

Що стосується емоційного сприйняття больового відчуття, то це оцінюється як негативні

емоції. Біль сигналізує про хворобу. Він є захисною реакцією організму на негативний вплив факторів зовнішнього та внутрішнього середовищ, попередженням їх руйнівного впливу.

Біль, як і будь-які інші відчуття, пов’язаний з нервовою системою. Відчуття болю, яке змушує людину страждати, плакати, боятися, виникає в нервових клітинах головного мозку, куди надходять по нервових шляхах больові сигнали, звідтіля воно проектується на периферію, в ту точку, де міститься первинне вогнище ураження. Під впливом тривалих больових відчуттів змінюється вся діяльність організму, перебудовуються всі фізіологічні процеси. При появі болю людина має відповідний вигляд: міміка обличчя напружена, хворий не знаходить собі місця, не знає, якого положення надати тілу, а коли страждання стають неможливими, м’язи зразу розслаблюються.

Біль допомагає розпізнати захворювання, нерідко вказує на правильний план лікування.

Зняти біль – перше завдання в лікуванні хворого.

Масаж сприяє зменшенню больового синдрому за рахунок поліпшення лімфо- та кровообігу хворого органа, нормалізації тонусу непосмугованих та посмугованих м’язів, прискорення розрішення патологічного процесу.

Масаж нормалізує функціональний стан нервової системи: правильно підібраний і виконаний, він заспокійливо діє при збудженні та тонізуюче – при виснаженні нервової системи.

Масаж зменшує чутливість людини до негативного впливу факторів зовнішнього середовища.

Під впливом масажу нормалізується психоемоційний стан: хворий заспокоюється, розслаблюється, а нерідко – засинає під час процедури. При цьому важливе значення має особистість спеціаліста з масажу: не тільки його майстерність, але і високі моральні якості, сумлінність, уважне ставлення до хворого.