МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ VІ КУРСУ
медичного факультету
ЗАНЯТТЯ № 1 (ПРАКТИЧНЕ – 6 ГОД.)
Тема 1: Предмет і завдання фізіотерапії. Техніка безпеки при роботі у фізіотерапевтичних кабінетах.
Тема 2: Гальванізація, електрофорез.
Тема 3: Електросон, діадинамотерапія, електростимуляція. Ампліпульстерапія.
Мета: Ознайомитись із організацією фізіотерапевтичної служби, вивчити правила роботи та техніку безпеки у фізіотерапевтичному відділенні.
Вивчити теоретичні основи методу та вміти застосувати їх на практиці.
Вивчити фізичні основи та механізм дії електростимуляції, електросну, діадинамотерапії, а також засвоїти методику і техніку проведення цих процедур.
Професійна орієнтація студентів: Досягнення сучасної науки і техніки, можливість застосування більш ефективних методів фізіотерапії в клінічній практиці вимагає від сучасного медичного працівника ґрунтовнішого знайомства із засобами та можливостями фізичних методів профілактики, лікування і медичної реабілітації.
Методика виконання практичної роботи: – 9.00 – 12.00
І Тема №1.Робота 1. Організація кабінету електролікування (вимоги до приміщення, в якому обладнується кабінет, його облаштування; вимоги до апаратури, обладнання, працюючого персоналу).
Робота 2. Організація кабінету світлолікування (вимоги до приміщення, в якому обладнується кабінет, його облаштування; вимоги до апаратури, обладнання, працюючого персоналу).
Робота 3. Організація відділення (кабінету) водолікування (вимоги до приміщення, його облаштування; вимоги до апаратури, обладнання, працюючого персоналу).
Робота 4. Організація відділення (кабінету) теплолікування (вимоги до приміщення, його облаштування; вимоги до апаратури, обладнання, працюючого персоналу).
ІІ Тема №2. (тут і далі робота виконується в клініці на основі обстеження конкретного хворого)
Робота 5. Призначити і провести гальванізацію (електрофорез) хворому переважно з больовим синдромом (остеохондроз, невралгії, дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів і ін.).
Робота 6. Призначити і провести гальванізацію (електрофорез) хворому переважно із запальним синдромом (плексити, радикуліти, неврити, запальні захворювання суглобів і ін.).
Робота 7. Призначити і провести гальванізацію (електрофорез) хворому переважно з метаболічним синдромом,- місцевим чи загальним, – (ожиріння, подагра, остеохондроз, дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів без вираженого больового синдрому і ін.).
Робота 8. Призначити і провести гальванізацію (електрофорез) хворому переважно з диссекреторним (дискінетичним) синдромом, – місцевим чи загальним, – (хронічний гастрит із зниженням чи підвищенням секреторної функції шлунку, атонічний або спастичний коліт, дискінезія жовчевовивідних шляхів за гіперкінетичним чи гіпокінетичним типом без вираженого больового синдрому і ін.).
ІІІ Тема №3.
Робота 9. Призначити і провести діадинамотерапію хворому переважно з больовим синдромом (остеохондроз, невралгії, дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів і ін.).
Робота 10. Призначити і провести діадинамотерапію хворому з втратою функції нерва чи м’яза (остеохондроз, неврити, м’язеві атрофії, контрактури, парези поперечно-смугастої мускулатури та гладком’язевих органів і ін.).
Робота 11. Призначити і провести діадинамотерапію хворому переважно з метаболічним синдромом, – місцевим чи загальним, – (ожиріння, подагра, остеохондроз, судинна патологія кінцівок, дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів без вираженого больового синдрому і ін.).
Робота 12. Призначити і провести діадинамотерапію хворому переважно з диссекреторним (дискінетичним) синдромом, – місцевим чи загальним, – (хронічний гастрит із зниженням чи підвищенням секреторної функції шлунку, атонічний або спастичний коліт, дискінезія жовчевовивідних шляхів за гіперкінетичним чи гіпокінетичним типом без вираженого больового синдрому і ін.).
Робота 13. Призначити і провести електросон хворому на гіпертонічну хворобу, вегето-судинну дистонію, виразкову хворобу шлунку і ін.
Алгоритм спілкування студентів із пацієнтами з патологією, що розглядається по темі (комунікативні навички):
1. Привітатись та назвати себе.
2. На обличчі повинна бути привітна усмішка – це дозволяє встановити до вас довірчі відносини з боку пацієнта.
3. Пацієнту в приємній формі слід пояснити мету візиту, тему й тривалість бесіди та отримати його згоду.
4. Якщо пацієнт тільки поступає в стаціонар провести коректну та спокійну бесіду з його родичами, в якій разом з лікуючим лікарем повідомити їх про попередній діагноз, мету госпіталізації, проведення певних обстежень, які плануються для виконання в майбутньому.
5. Перед проведенням фізикальних методів обстеження пояснити пацієнту яке обстеження буде виконано, вказати на певні неприємні відчуття і дискомфорт, які може відчути пацієнт під час цього обстеження, наголосити на обов’язковості цього обстеження в діагностиці даного захворювання та отримати його згоду.
6. За потреби транспортування до місця обстеження (оглядова кімната, ендоскопічне відділення, рентгенкабінет, УЗД-кабінет) пояснити її необхідність пацієнту.
7. Підготуватись до проведення обстеження (для даних патологій мається на увазі пальцеве дослідження, аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, іригографія) чи лікувальних процедур (очисна клізма, лікувальна мікроклізма), – помити руки теплою водою, вдягнути рукавички, підготувати інструментарій до обстеження чи лікувальних міроприємств.
8. Провести те чи інше заплановане обстеження чи лікувальну маніпуляцію.
9. Разом з лікуючим лікарем в коректній та доступній для розуміння пацієнтом формі пояснити результати того чи іншого обстеження.
10. Залучити близьких пацієнта до бесіди та в доступній формі пояснити їм результати даних обстежень а за наявності попередніх обстежень порівняти їх результати, обов’язково з’ясувавши чи зрозумілі для них ваші пояснення.
11. Обов’язково тільки в присутності лікуючого лікаря обґрунтовувати доцільність оперативного втручання для лікування даної патології у курованого хворого.
12. Після проведення хірургічного лікування тільки в присутності лікуючого лікаря та за його згоди слід повідомити результати оперативного втручання хворому та його родичам а також про можливість виникнення тих чи інших ранніх чи віддалених післяопераційних ускладнень.
13. За умов обстеження хворого в післяопераційному періоді слід пояснити пацієнту як вірно виконувати гігієнічні процедури, місцеві ванночки, тощо.
14. У ввічливій формі отримати згоду пацієнта на участь в перев’язці.
15. Разом з лікуючим лікарем пояснити пацієнту, а при потребі і найближчим родичам, ті чи інші дії щодо маніпуляцій, які виконані чи плануються виконуватися в майбутньому а також тактики подальшого лікування.
16. За умов завершення хірургічного лікування тієї чи іншої патології виведенням стоми інформувати стомованих пацієнтів про можливості подальшої реабілітації, покращення якості життя.
17. Завершити бесіду слід обов’язково з побажанням пацієнту найшвидшого одужання.
Перерва 12.00-12.30
Програма самопідготовки студентів:
І Тема №1
1. визначення фізіотерапії та її призначення;
2. класифікацію фізичних чинників лікування;
3. механізм дії фізичних чинників на організм (загальні та місцеві реакції- відповіді організму на фізичні чинники);
4. принципи дозування фізичних чинників.
ІІ Тема №2
1. будова апарату для гальванізації (“Поток-І”);
2. будова електрода;
3. дозування постійного струму;
4. фізіологічна дія постійного струму;
5. процеси, які відбуваються під катодом і під анадом, понятя “кателектротон”‘ та “анелектротон”;
6. суть лікарського електрофорезу, переваги й недоліки введення лікарських речовин в організм за допомогою цього методу;
ІІІ Тема №3
1. класифікація імпульсних струмів, характеристика та вплив ІС на організм людини;
2. правила роботи з апаратами для проведення процедур електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії;
3. характеристика діадинамічних, синусоїдальних модульованих струмів і їх модуляції;
4. особливості техніки і методики електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії.
Семінарське обговорення теоретичних питань:
– 12.30-14.00 год.
Ситуаційні завдання:
І Тема №1(тестові завдання)
1. Вкажіть повне визначення фізіотерапії:
а) застосування з лікувальною і профілактичною метою природних лікувальних та преформованих фізичних факторів;
б) застосування з лікувальною і профілактичною метою природних лікувальних фізичних факторів;
в) застосування з лікувальною метою преформованих фізичних факторів;
г) застосування з профілактичною метою преформованих фізичних факторів;
д) застосування з лікувальною і профілактичною метою преформованих фізичних факторів.
2. Скільки існує груп природних і преформованих фізичних факторів?
а) 8;
б) 9;
в) 10;
г) 11;
д) 12.
3. Які фізичні фактори відносять до VI групи (штучно створене повітряне середовище)?
а) електроанальгезія;
б) вакуумний масаж;
в) аероіони, гідроаероіони;
г) ультразвук;
д) гіпербарична оксигенація.
1. Що відносять до теплолікувальних факторів?
а) парові ванни;
б) грязі;
в) озонотерапія;
г) індуктотермія;
д) інфрачервоні промені.
2. Які фізичні фактори відносять до ІІІ групи (електричні та магнітні поля)?
а) ампліпульстерапія;
б) постійне магнітне поле;
в) імпульсний струм змінного напрямку;
г) α-аплікатори;
д) електроаерозолі.
ІІ Тема №2
1. Призначити гальванічний комір за Щербаком хворому з гіпертонічною хворобою І ст. Провести дану процедуру на практиці.
2. Призначити загальний електрофорез за Вермелем з 5 % розчином магнію сульфату хворому з діагнозом: НЦД за гіпертонічним типом. Правильно провести дану процедуру.
3. Призначити і провести новокаїн-електрофорез хворому з правобічною люмбоішіалгією.
ІІІ Тема №3
1. Призначити та провести пацієнту з гіпертонічною хворобою І ст. електросон.
2. Призначити та провести хворому з люмбаго діадинамотерапію.
3. Призначити та провести хворому з атонічним колітом діадинамо-терапію.
4. Призначити та провести електростимуляцію м’язів гортані.
5. Призначити та провести пацієнту з гіпертонічною хворобою І ст. ампліпульстерапію.
6. Призначити та провести хворому з люмбаго ампліпульстерапію.
7. Призначити та провести хворому з атонічним колітом ампліпульстерапію.
8. Призначити та провести електростимуляцію м’язів гортані за допомогою СМС-струмів.
Перерва: 14.00-14.15
Самостійна робота студентів: 14.15-15.00.
Розбір завдань тестових ліцензійних іспитів «Крок»;
оцінювання студенів, які не склали напередодні тестовий контроль за системою «Moodle»
відпрацювання та прийом пракичних навичок
Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання.
(наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)
Студент повинен знати:
1. визначення фізіотерапії та її призначення;
2. класифікацію фізичних чинників лікування;
3. механізм дії фізичних чинників на організм (загальні та місцеві реакції-відповіді організму на фізичні чинники);
4. принципи дозування фізичних чинників;
5. принципи організації роботи фізіотерапевтичних відділень;
6. документацію, звітність при роботі у фізіотерапевтичних відділеннях;
7. правила техніки безпеки під час роботи у електролікувальному, світлолікувальному кабінетах, відділенні водотеплолікування,
8. підготувати фізіотерапевтичний кабінет до роботи;
9. перевірити справність апаратури, наявність усього необхідного оснащення до проведення процедур;
10. ознайомити хворих із правилами поведінки під час процедури;
11. підготувати та заповнити документацію фізіотерапевтичного кабінету.
12. визначення методу гальванізації , електрофорезу;
13. дозування постійного струму;
14. апарати для гальванізації (електрофорезу): “Поток-1”, “АГН-Г, “АГН-2”;
15. механізм дії гальванізації, процеси, які відбуваються під катодом та анодом (місцева дія), рефлекторна дія, загальна дія;
16. суть лікарського електрофорезу, переваги й недоліки введення лікарських речовин в організм за допомогою цього методу;
17. основні лікарські речовини, які вводяться за допомогою постійного струму, їх дозування та полярність;
18. основні показання та протипоказання до застосування гальванізації, електрофорезу;
19. основні методики та техніка проведення процедур гальванізації, електрофорезу.
20. окремі методики гальванізації (півмаска Бергоньї, гальванічний комірець за Щербаком, гальванізація головного мозку за Бургіньйоном, гідрогальванічні ванни, стабільна поперечна, поздовжня гальванізація певних ділянок тіла), техніка їх проведення.
21. показання до гальванізації, протипоказання (загальні та спеціальні) до проведення гальванізації;
22. визначення методу електрофорезу;
23. особливість механізму дії електрофорезу (в порівнянні з гальванізацією);
24. переваги та недоліки введення лікарських речовин за допомогою електрофорезу порівняно з іншими методами введення;
25. основні лікарські речовини, які вводяться методом електрофорезу, їх дозування та полярність;
26. окремі методики електрофорезу (електрофорез за Вермелем, ендоназальний, внутрішньоорганний електрофорез), техніка їх проведення;
27. показання та протипоказання до електрофорезу.
28. класифікацію імпульсних струмів, характеристику та вплив імпульсних струмів на організм людини;
29. правила роботи з апаратами для проведення процедур електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії;
30. характеристику діадинамічних струмів, ампліпульстерапії і їх модуляції;
31. особливості техніки і методики електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії;
32. показання та протипоказання до електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії;
33. попередити побічні дії процедур електросну (електростимуляції, ампліпульстерапії);
34. при наявності побічних дій процедур виявити їх і надати першу необхідну допомогу;
35. визначення методу діадинамотерапії (електросну, електростимуляції, ампліпульстерапії);
36. механізм дії діадинамотерапії (електросну, електростимуляції, ампліпульстерапії);
37. окремі методики діадинамотерапії, електростимуляції;
38. показання та протипоказання до діадинамотерапії, електросну, електростимуляції, ампліпульстерапії;
39. введення лікарських речовин за допомогою діадинамотерапії, електросну, ампліпульстерапії.
Студент повинен вміти:
1. перевірити справність та підготувати апарат для гальванізації (електрофорезу, електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії) до роботи;
2. попередити побічні дії гальванізації, електрофорезу, електросну, електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії;
3. попередити хворого про наявність “передбачених відчуттів”;
4. правильно дозувати і провести процедуру гальванізації (електрофорезу, електросну електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії) за призначенням лікаря;
5. при наявності побічних дій даного методу лікування вміти визначити і надати першу необхідну допомогу;
6. проводити облік процедур відповідно до форми 044/0.
Відповіді на тести і ситуаційні задачі:
Тема №1. Правильні відповіді: тест №1-а; тест №2-в; тест №3-д; тест №4-б; тест №5-б.
Тема №2.1. Гальванічний комір за Щербаком (анод— на комірцеву ділянку, катод — на попереково-крижову), сила струму — 6-16 мА, тривалість процедури — 6-16 хв. Через кожну процедуру силу струму збільшувати на 2 мА, а тривалість процедури — на 2 хв; щоденно, курс лікування — 12 процедур. Процедура проводиться за призначенням та алгоритмом практичного навику (див. вище).
2. Електрофорез за Вермелем з 5 % розчином магнію сульфату (анод — на міжлопаткову ділянку, роздвоєний катод — на ділянки гомілкових м’язів), сила струму — до 20 мА, тривалість процедури — 20 хв, щоденно, курс лікування — 10 процедур.
3.5 % новокаїн-електрофорез на поперекову ділянку поздовжньо, сила струму — до 20 мА, 20 хв, щоденно, курс лікування — 10 процедур.
а) Основні:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/sport_medic/classes_stud/uk/med/lik/ptn/201.htm
2. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия в схемах и рисунках: Справочник. – М.:АСТ; Донецк: Сталкер, 2005. – 302 с.
3. Фізіотерапія: підручник / Н.П. Яковенко, В.Б.Самойленко. – К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 256 с.
4. Лекции по общей физиотерапии. Оржешковский В.В., Оржешковский Вас.В. – К.: Куприянова Е.А., 2005, – 368 с.
5. Самосюк І.З., Парамончик В.М., Губенко В.М. та ін. Фізіотерапевтичні та фізіопунктурні методи і їх практичне застосування. Навчально-методичний посібник. 2-е вид., доп. – К.: Купріянова О.О., 2004. – 316 с.
6. Компакт-диск «Загальна фізіотерапія».
б) Додаткові:
5. Відділення, кабінети фізіотерапії, загальні вимоги безпеки: Методичні вказівки/ Боголюбов В.М., Ясногородський В.Г., Григор’єва В.Д. та інші /МОЗ СРСР. – М., 1987. – 70 с.
6. Оржешковський В.В. Клінічна фізіотерапія. – К.: Здоров’я, 1984. – С. 3-11.
7. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.П. Общая физиотерапия, учебник для студентов вузов. – М.: СПб, 1997. – 480 с.
Методичну вказівку склала к.м.н. Левицька Л.В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
_1 червня__2012 р. протокол № _12__
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
10 червня__2013 р. протокол № _11
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
27 серпня__2014 р. протокол № _1
