МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

практичного заняття для лікарів-інтернів

П-го року навчання

 

Цикл: Хірургія                                                              

 

1.Тема: “ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ”.

2.Кількість годин: – 7.

3.Місце проведення заняття: палата, операційна, учбова кімната, кабінет функціональної діагностики.

4.Мета заняття:  удосконалити знання та вміння з загально-клінічних методів дослідження захворювання судин, лікування варикозної хвороби.

5.Актуальність теми: захворювання магістральних судин стоїть на 3 місці серед хірургічної патології. Ускладнення захворювань судинної системи приводить до інвалідизації, в деяких випадках до летальних випадків.

6.Перелік теоретичних питань які розглядаються на занятті:

1.                 Етіологія, патогенез варикозної хвороби.

2.                 Клінічна характеристика варикозної хвороби.

3.                 Класифікація варикозної хвороби.

4.                 Методи та показання до флебографії.

5.                 Функціональні проби для визначення стану клапанів поверхневих, комунікантних та глибоких вен нижніх кінцівок.

6.                 Показання та протипоказання до хірургічного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

7.                 Послідовність виконання операції сафенектомії.

8.                 Причини рецидиву варикозного розширення вен нижніх кінцівок після сафенектомії, методи їх попередження.

9.                 Повторні операції при рецидивах варикозної хвороби нижніх кінцівок.

7.Перелік практичних навичок, які має удосконалити інтерн:

1.Методика проведення функціональних проб на прохідність глибоких вен, недостатність клапанного аппарату.

2.Методика проведення функціональних проб на виявлення захворювання артеріальної системи.

3.Пункція стегнової артерії.

4.Дистальна флебографія.

5.Перев’язка великої підшкірної вени.

6.Зупинка венозної кровотечі.

 

 

8.Організаційнв структура заняття:

1. Організаційна частина – 10 хв..

2. Тренінг КРОК-3   – 30 хв

3. Перевірка вихідного рівня знань – 30 хв.

4. Робота в діагностичних кабінетах  – 150 хв.

5. Робота в  операційній, палаті, перев’язочній – 150 хв.

6. Заняття в  учбовій кімнаті ( розбір рентгенограм, отриманих даних при ангіографії, даних УЗД  і інш,– 60 хв.

7. Розв’язання тестових завдань і ситуаційних задач -20 хв.

8.Оцінка знань кожного інтерна – 30 хв.

8.Ілюстративний матеріал: таблиці, слайди, рентгенограми.

1.     Флебограми:

–        флебограма вен гомілки;

–        флебограма вен стегна.

2.     Слайди:

–         функціональні проби для  клапанів підшкірних вен нижніх кінцівок.

–         функціональні проби для  клапанів комунікантних вен.

–         функціональні проби для  клапанів глибоких вен нижніх кінцівок.

9. Види і форми контролю: тестовий, письмовий, усний.

Тести самоконтролю знань, умінь.

1. Хвора, 31 року, скаржиться на швидку втомлюваність, відчуття важкості і розпирання в правій нозі, парестезії, набряк правої гомілки і стопи. Набряк, як правило, виникає увечері після фізичного навантаження і тривалого стояння на ногах, повністю зникає до ранку наступного дня після відпочинку. Хворіє протягом 8 років.При огляді на правій гомілці контуруються звивисті та ектазовані стовбури системи великої підшкірної вени. При функціональному дослідженні вен проба Троянова-Тренделенбурга позитивна, виявляється недостатність клапанного апарату комунікантних вен.Діагноз?

2. Хвора 48 років, скаржиться на біль в ділянці лівої нижньої кінцівки, набряк гомілоки і стопи, наявність виразки на лівій гомілці. Набряки до ранку не зникають. Хворіє протягом 15 років. 8 років тому хворій виконана операція – сафенектомія справа.При огляді на лівій нижній кінцівці виражене варикозне розширення підшкірних вен гомілки і стегна. В дистальних відділах шкіра кінцівки гіперпігментована, виражена індурація підшкірної клітковини. По медіальній поверхні лівої гомілки трофічна виразка розмірами 5´8 см, з нерівними краями, дно її вкрито гнійним нашаруванням, через яке просвічуються в’ялі грануляції.Діагноз?

9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:

реферування медичних журналів, монографій.

10. Джерела інформації:

Основні:

Клінічна хірургія / За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саєнка, Г.В.Книшова.–Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2000.–536 с.

Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен.– К.:Здоров’я, 1984.– 256 с.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей.–М.:Медицина, 1984.– 192 с.

Додаткові:

Покровский А.В. Клиническая ангиология.– М: Медицина, 1979.– 368

 

 

 

 

Автор: доц. В.І. П’ятночка

 

 

 

Затверджено на засіданні кафедри

“__”___”200__р. Протокол №_____

Переглянуто на засіданні кафедри

“___”___”200__ р.Протокол №____

Переглянуто на азсіданні кафедри

“__”___200__р.Протокол №______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

з проведення практичного заняття для викладачів

 

Цикл: Хірургія   лікарі-інтерни

П-го року навчання

                                                            

1.Тема: “ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ”.

2.Кількість годин: – 7.

3.Місце проведення заняття: палата, операційна, учбова кімната, кабінет функціональної діагностики.

4.Мета заняття:  удосконалити знання та вміння з загально-клінічних методів дослідження захворювання судин, лікування варикозної хвороби.

5.Перелік теоретичних питань які розглядаються на занятті:

10.             Етіологія, патогенез варикозної хвороби.

11.             Клінічна характеристика варикозної хвороби.

12.             Класифікація варикозної хвороби.

13.             Методи та показання до флебографії.

14.             Функціональні проби для визначення стану клапанів поверхневих, комунікантних та глибоких вен нижніх кінцівок.

15.             Показання та протипоказання до хірургічного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

16.             Послідовність виконання операції сафенектомії.

17.             Причини рецидиву варикозного розширення вен нижніх кінцівок після сафенектомії, методи їх попередження.

18.             Повторні операції при рецидивах варикозної хвороби нижніх кінцівок.

6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити інтерн:

1.Методика проведення функціональних проб на прохідність глибоких вен, недостатність клапанного аппарату.

2.Методика проведення функціональних проб на виявлення захворювання артеріальної системи.

3.Пункція стегнової артерії.

4.Дистальна флебографія.

5.Перев’язка великої підшкірної вени.

6.Зупинка венозної кровотечі.

 

 

7.Організаційнв структура заняття:

1. Організаційна частина – 10 хв..

2. Тренінг КРОК-3   – 30 хв

3. Перевірка вихідного рівня знань – 30 хв.

4. Робота в діагностичних кабінетах  – 150 хв.

5. Робота в  операційній, палаті, перев’язочній – 150 хв.

6. Заняття в  учбовій кімнаті ( розбір рентгенограм, отриманих даних при ангіографії, даних УЗД  і інш,– 60 хв.

7. Розв’язання тестових завдань і ситуаційних задач -20 хв.

8.Оцінка знань кожного інтерна – 30 хв.

8. Джерела інформації:

Основні:

Клінічна хірургія / За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саєнка, Г.В.Книшова.–Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2000.–536 с.

Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен.– К.:Здоров’я, 1984.– 256 с.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей.–М.:Медицина, 1984.– 192 с.

Додаткові:

Покровский А.В. Клиническая ангиология.– М: Медицина, 1979.– 368

 

 

 

 

Автор: доц. В.І. П’ятночка

 

 

 

Затверджено на засіданні кафедри

“__”___”200__р. Протокол №_____

Переглянуто на засіданні кафедри

“___”___”200__ р.Протокол №____

Переглянуто на азсіданні кафедри

“__”___200__р.Протокол №______