Home » Гіпертрихоз

Гіпертрихоз

25 Червня, 2024

Захворювання волосся. Анатомія, фізіологія, та патофізіологія волосся. Гірсутизм. Гіпертрихоз. Методи корекції гірсутизму та гіпертрихозу.

Гірсутизм – надмірний ріст волосся на тілі й обличчі у жінок за чоловічим (андрогенним) типом. Характеризується появою волосся в області верхньої губи, підборіддя, грудної клітки, на спині і животі. При гірсутизмі часто спостерігається порушення регулярності менструального циклу, маткові кровотечі, безпліддя, анемія. Вимагає тривалого лікування (від 6 до 12 місяців) і усунення причини (полікістоз або пухлини яєчників, пухлини надниркових залоз, гіпофіза, синдром Іценко-Кушинга) для припинення росту волосся.

Гірсутизм спостерігається приблизно у 2-10% жінок і може бути настільки вираженим, що змушує жінку вдаватися до різних методів механічного видалення надлишкових волосся. При гірсутизмі спостерігається зростання грубих, пігментованих стрижневих волосся в андроген-залежних зонах, що володіють підвищеною чутливістю до чоловічих статевих гормонів – андрогенів: на обличчі, грудях, навколо ареоли соска, на животі, спині, стегнах. Гірсутизм є не тільки косметологічної проблемою, але й свідченням наявності в організмі серйозних патологічних процесів, які потребують корекції з боку гінеколога та ендокринолога.

Гірсутизм слід відрізняти від гіпертрихозу, при якому зростання волосся відбувається в андроген-незалежних зонах.

Причини гірсутизму

При гірсутизмі тонкі, м’які, непігментовані пушкове волосся під впливом низки чинників трансформуються у термінальні – довгі, жорсткі і пігментовані. Серед причин, що викликають гірсутизм, найбільш часто зустрічаються гіперандрогенія, сімейний фактор, побічна дія ліків та ідіопатичний надлишок андрогенів.

Гіперандрогенія, або підвищена продукція андрогенів (чоловічих статевих гормонів), може розвиватися при наступних станах:

розладах яєчникової функції при синдромі полікістозних яєчників, новоутвореннях яєчників, гіпертекоз яєчників, хронічної ановуляції, гіпоталамічної аменореї та ін Гірсутизм оваріального походження характеризується порушеннями менструального циклу, безпліддям, гіпертрофією яєчників.
розладах функції надниркових залоз при уродженою чи придбаної гіперплазії кори надниркових залоз, пухлинах наднирників та ін Гірсутизм наднирковозалозної генезу розвивається внаслідок підвищеного вироблення надпочечниками стероїдних гормонів, в т. ч. андрогенів.
розладах гіпофізарної функції при синдромі Іценко-Кушинга, акромегалії, пролактинома і пр. Гірсутизм пітуїтарної походження зумовлений первинним ураженням гіпофіза з подальшим залученням наднирників і характеризується підвищеною секрецією кортизолу і андрогенів.

Розвиток сімейного (або генетичного) гірсутизму відбувається в результаті генетичних і хромосомних особливостей, що спостерігаються протягом кількох поколінь в окремих сім’ях або етнічних групах. Найчастіше гірсутизм спостерігається у кавказьких і середземноморських жінок, рідше – у північноєвропейських і азіатських.

Прийом ряду лікарських засобів має своїм побічним ефектом розвиток гірсутизму. Це – кортикостероїди (гідрокортизон, кортизол та ін), анаболічні препарати, прогестини, андрогени, стрептоміцин, ацетазоламід, інтерферон, циклоспорин, діазоксид, міноксидил, карбомазепін та ін

Гірсутизм, викликаний невідомими причинами, носить назву ідіопатичного синдрому надлишку андрогенів. При ідіопатичному гірсутизмі спостерігається підвищена чутливість до андрогенів рецепторів шкіри і волосяних цибулин. Прояви ідіопатичного гірсутизму менш виражені, гормональні відхилення незначні, менструальний цикл і репродуктивна функція зазвичай не порушені.

Причинами гірсутизму також можуть бути фізіологічні та вікові стану жінки, під час яких спостерігається зрушення в співвідношенні естрогену і андрогенів (вагітність, постменопауза).

У 90% випадків гірсутизм обумовлений синдромом полікістозних яєчників або ідіопатичним синдромом.

Класифікація гірсутизму

Відповідно до причинами, що викликають надмірне оволосіння, в ендокринології розрізняють кілька клінічних форм гірсутизму:

нейроендокрінний: оваріальний, надниркова, пітуїтарної гірсутизм;
дерматологічний або конституціональна: сімейний, ідіопатичний гірсутизм;
ятрогенний або екзогенний – лікарсько-залежний гірсутизм.

За ступенем асоціювання гірсутизму з іншими порушеннями виділяють:

власне гірсутизм;
гірсутизм, обтяжений гіперактивним пілосеборейним комплексом (акне, вугрової хвороба і т. д.);
гірсутизм з порушеннями овуляції;
гірсутизм в поєднанні з ознаками вірилізації

Симптоми гірсутизму

Основним проявом гірсутизму служить чоловічий тип оволосіння у жінок, тобто зростання коротких, жорстких, пігментованих волосся на обличчі, грудях, навколо ареол молочних залоз, на спині, животі, внутрішніх поверхнях стегон, сідницях.

Іншими ознаками гірсутизму є посилення сальності шкіри і волосся, акне, алопеція, як наслідок підвищеного рівня андрогенів. Часто гірсутизм супроводжується розладом менструальної функції (нерегулярними менструаціями, аменореєю) та безпліддям.

Надалі при гірсутизмі, обумовленому гиперандрогенией, у жінок нерідко розвиваються ознаки вірилізації, тобто чоловічі риси: наростає м’язова маса, грубіє голос, з’являється облисіння на скронях, посилюється статевий потяг, зменшуються розміри молочних залоз, за чоловічим типом змінюється локалізація жирових відкладень на тілі . Гіперандрогенія викликає зміни з боку жіночих статевих органів: збільшується клітор, зменшуються статеві губи, припиняється утворення вагінального мастила.

Для оцінки вираженості проявів гірсутизму застосовуються різні кількісні системи показників. Ступінь оволосіння обличчя оцінюється за шкалою від «0» до «+4», де «+1» – це наявність волосся над верхньою губою або на підборідді, а «+4» – добре розвинена борода.

За іншою шкалою підрахунку ступінь вираженості гірсутизму визначають за підрахунком:

«Гормонального числа» (суми балів, що характеризує кількісний і якісний ріст волосся на підборідді, верхній губі, грудній клітці і молочних залозах, верхній і нижній частині спини, верхньої та нижньої половині живота, плечах і стегнах);

«Індиферентного числа» (суми балів, що характеризує кількісний і якісний ріст волосся на передпліччі і гомілки);
«Гірсутний числа» (суми «індиферентного» та «гормонального» чисел при нормі – менше 12 балів, в середньому 4,5-4,6 балів).

Однак, дані оціночні показники багато в чому суб’єктивні і важливі лише для оцінки динаміки збільшення або зменшення росту волосся при проведеному лікуванні або при прогресуванні захворювання.

Ускладнення гірсутизму

Протягом гірсутизму може ускладнюватися порушеннями менструальної функції, безпліддя, патологічними матковими кровотечами, анемією. Гірсутизм на тлі полікістозу яєчників часто поєднується з цукровим діабетом.

Діагностика гірсутизму

При зборі анамнезу у пацієнток з гірсутизмом необхідно з’ясувати наступні фактори:

1. Характер розвитку захворювання:

поступовий ріст волосся на тілі, що супроводжується появою акне, наростанням маси тіла, нерегулярністю менструацій, частіше свідчить на користь полікістозу яєчників.
різке розвиток гірсутизму, супроводжується ознаками вірилізації, частіше спостерігається при андроген-секретирующих пухлинах.

2. Лікарський анамнез.

3. Характер менструальної функції. У пацієнток з регулярним менструальним циклом гірсутизм зазвичай носить ідіопатичний або сімейний характер і не вимагає глибокого обстеження.

Для з’ясування природи гірсутизму проводять лабораторні тести, визначаючи зміст наступних гормонів у сироватці крові:

загального тестостерону (при вмісті тестостерону 200 нг% – пухлинне ураження яєчників);
дегідроепіандростерона сульфат (ДГЕАС) – показника активності секреторної функції надниркових залоз (при концентрації ДГЕАС> 700 нг%, зменшуваного при прийомі дексаметазону, підозрюють гіперплазію наднирників; підвищений рівень ДГЕАС змушує думати про пухлинних процесах в надниркових залозах);
андростендіону (підвищення концентрації андростендіону спостерігається при патології яєчників);
17-гідроксіпрогестерона – проміжного метаболіту стероїдних гормонів наднирників (підвищується при вроджених формах гіперплазії наднирників);
кортизолу (концентрація підвищується при синдромі Іценко-Кушинга);
гонадотропінів (концентрація ЛГ збільшується по відношенню до ФСГ при поликистозе яєчників).

Для з’ясування причин гірсутизму проводиться консультація гінеколога, УЗД наднирників і яєчників, КТ, МРТ наднирників та інших органів, МРТ головного мозку. Для виключення пухлинних процесів в яєчниках виконується діагностична лапароскопія.

Лікування гірсутизму

Легкий ступінь гірсутизму, не супроводжується порушенням менструальної функції, спеціального лікування не потребує.

Оскільки гірсутизм, як правило, є не самостійним захворюванням, а проявом іншої патології, то його лікування спрямоване на усунення первинного етіологічного фактора (видалення пухлин надниркових залоз, гіпофіза або яєчників, відміна ліків, що викликають ріст волосся, лікування гіпотиреозу, синдрому Іценко-Кушинга або акромегалії і т. д.).

Лікарську терапію при гірсутизмі призначають після виключення андроген-секретирующих пухлин. Оскільки найчастіше гірсутизм є наслідком гіперандрогенії, доцільне призначення препаратів антиандрогенного дії, що пригнічують рівень тестостерону і знижують чутливість до андрогенів волосяних цибулин.

При вродженої формі гіперплазії наднирників застосовується кортизол, преднізолон або дексаметазон. Для придушення надлишкового утворення андрогенів при поликистозе яєчників призначають пероральні контрацептиви (Жанін, Діані-35 та ін), альдалактон (спіронлактон), кломіфен. Цикл лікування гормональними препаратами займає від 3 до 6 місяців, іноді цикли доводиться проводити неодноразово. Слід враховувати наявність серйозних протипоказань до лікування антиандрогенами при вагітності, а також те, що прийом даних препаратів запобігає появі нових волосся, проте не скорочує вже наявні.

При гірсутизмі, що супроводжується надмірною вагою, пацієнткам рекомендується дотримання дієти з пониженим вмістом вуглеводів.

Косметологічні методи лікування гірсутизм допомагають видалити або зробити менш помітними небажане волосся. Вони включають освітлення, вищипування, гоління, биоепиляцию воском або спеціальними кремами, епіляцію і т. д. Помірно виражені прояви гірсутизму маскуються обесцвечиванием волосся перекисом водню. Постійне вищипування і гоління волосся може викликати утворення рубців або шкірні інфекції. Хімічна депіляція неефективна щодо товстих і грубих волосся. Найбільш дієвим методом позбавлення від волосся при гірсутизмі є фотоепіляція або лазерна епіляція, руйнують волосяний фолікул і зупиняють зростання нового волосся.

Прогноз при гірсутизмі

У багатьох жінок, які страждають гірсутизмом, розвиваються серйозні психологічні комплекси, що заважають повноцінного сімейного та інтимного життя, що утрудняють спілкування в соціумі.

Лікування гірсутизму тривалий, ефект зменшення росту волосся стає помітний лише через 6-12 місяців. При лікуванні гірсутизму зростання нових волосся припиняється, однак вже наявні волосся не зникають. Тому повністю позбавитися від надлишкового росту волосся при гірсутизмі не представляється можливим, хоча сповільнити швидкість їх зростання цілком реально.

Гіпертрихоз на відміну від гірсутизму характеризується надмірним зростанням волосся в місцях, де вони є нормою, з урахуванням віку, статі та етнічної приналежності. Останні обставини трохи заплутують ситуацію, так що зупинимося на них детальніше. Справа в тому, що ріст волосся на ногах у дорослої жінки може бути нормою. А ось те ж саме у дівчинки 10 років вже нормою не є. Поява волосся на грудях є нормою для чоловіків, а от те ж саме у жінок називається вже гірсутизмом. Якщо багата рослинність на ногах є цілком звичайним явищем для представниць деяких середземноморських народів, то для жінок азіатського походження це зовсім не характерно. Так що поява волосся не в тому місці, не в той час і не в тієї людини повинно насторожувати.

Причини надмірного оволосіння

Гірсутизм і гіпертрихоз викликають безліч причин, причому деякі з них є спільними для цих двох “волохатих” станів.

гірсутизм на тлі підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів

Гиперандрогения — підвищений рівень чоловічих статевих гормонів

Надмірний рівень чоловічих статевих гормонів в крові у жінки може бути результатом цілого ряду причин, детальний список яких займе цілий лист. Серед найбільш небезпечних варто звернути увагу на хвороби надниркових залоз, серед найпоширеніших — синдром склерокистоза яєчників або синдром Штейна-Левенталя.

При хворобах надниркових залоз, зокрема при пухлини цього органу, відбувається посилений викид речовин — попередників чоловічих статевих гормонів, які вже в тканинах організму перетворюються в тестостерон. Такий же викид відбувається і при захворюванні з довгою назвою — вроджена вирилизирующей гіперплазія кори надниркових залоз, коли є посилена стимуляція цього ендокринного органу з боку центральної нервової системи. Інший пухлиною, яка може викликати збільшення кількості волосся в “чоловічих” місцях, є рак легенів. Іноді такі пухлини починають синтезувати гормони, які регулюють роботу надниркових залоз.

Гіпертрихоз

Гіпертрихозом називається надлишковий ріст волосся на обличчі або на тілі. Він буває вродженим або набутим, місцевим (локальним) або загальними. Значно частіше гіпертрихоз пов’язаний з внутрішніми хворобами, але може

викликатися і спонтанним зовнішньою дією – наприклад, косметичними процедурами, застосуванням гормональних кремів і мазей або прогріванням шкіри.

Найбільш крайні і лякаючі випадки хвороби – це народження, на щастя, рідкісні, волохатих немовлят, шкіру яких замість Пушкова волосся покриває «хутро». Природжений гіпертрихоз не піддається лікуванню. Придбаний гіпертрихоз лікувати можна, але він, частенько, може сам бути симптомом важливого захворювання.

Гіпертрихоз зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Окремо розглядають гірсутизм – походження у жінки оволосіння за чоловічим типом. При гірсутизмі у жінки виростають волосся на носогубних складках і підборідді («вуса» і «борода»), на грудях, на спині, ногах і руках. У лобкової зоні волосся починає рости так, як вони ростуть у чоловіка. Причини гірсутизму часто пов’язані з порушенням гормонального балансу в організмі жінки. Але разом з тим у гірсутизму та гіпертрихозу велику кількість спільних рис.

Види гіпертрихозу і причини походження

Причин походження гіпертрихозу, як уже було сказано, велика кількість. Почнемо з найпростіших. Зайве волосся можуть зрости в результаті наведення краси – застосування гормональних мазей, прогрівань, різних інших дій на шкіру. У цьому випадку необхідно уникати сонячних променів, кварцування, ультразвукових процедур, термічної дії. Буває, що гіпертрихоз з’являється в результаті расчесов укушеного місця; ріст волосся можуть також викликати ін’єкції і травми, особливо травми голови, гіпертрихоз з’являється іноді на рубцях і в місцях постійного травматичного пошкодження шкіри.

Причиною гіпертрихозу можуть бути і медичні препарати. Це такі лікарські засоби, як діазоксид, кортикостероїди, міноксидил, пеніциламін, стрептоміцин, циклоспорин. Такий гіпертрихоз називається лікарським. Препарати, вищевказані, призначаються зазвичай при важливих хворобах, тому тут волосся – це плата за одужання, з якою потрібно буде миритися.

Гіпертрихоз можливо і вродженим. Волосся, звані зародковими, в нормі випадають у плода на восьмому місяці вагітності, щоб замінитися пушковими (на тілі) і термінальними (на голові). Але в разі якогось збою вони збільшуються, досягаючи 10 сантиметрів і більше. Існує і набутий пушкових гіпертрихоз. Це – привід насторожитися, оскільки у більшості хворих таким гіпертрихозом надалі виявляється рак. Ріст волосся іноді починається за пару років до виявлення пухлини. Є ряд і інших хвороб, при яких може розвиватися гіпертрихоз, в цьому випадку він називається симптоматичним гіпертрихозом. Це такі хвороби, як порфірія, бульозний епідермоліз, фетальний алкогольний синдром, дерматоміозит.

Гіпертрихоз, при яких волосся росте в якійсь певній зоні, називаються місцевими гіпертрихоз. До них відносяться переднегрудной, поперековий гіпертрихоз, ріст волосся в області невуса – рідного плями. Перераховані гіпертрихоз також будуть супроводжуватися внутрішніми патологіями. Наприклад, при поперековому гіпертрихозі часто спостерігається спінальна дисграфія – незарощення хребетного стовпа (вроджена вада того ж характеру, що «заяча губа» або «вовче небо»).

Гірсутизм

Гірсутизм – це термін, що використовується для визначення захворювання, поширеного серед жінок, коли спостерігається надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, верхній частині спини і на животі. Виникнення гірсутизму пов’язано з певними порушеннями ендокринної системи, що призводить до надмірно високому рівню андрогенів – чоловічих статевих гормонів. В результаті волосяні фолікули стають гіперчутливі до рівня андрогенів.

Ріст волосся у жінок залежить від декількох факторів, у тому числі від національної схильності. Говорячи про гірсутизм, можна сказати, що волосся стає не просто помітним, а починає викликати деяке замішання у оточуючих людей.
Спосіб лікування гірсутизму був знайдений, як тільки була визначена причина захворювання. Як правило, жінки, які страждають гірсутизм, мають темне і густе волосся на обличчі та тілі.

Причини гірсутизму

Хоча існує дуже багато причин гірсутизму, основною причиною є високий рівень андрогенів в організмі жінки. Гірсутизм також може бути обумовлений гіперчутливістю волосяних фолікулів до андрогенів. Чоловічі гормони стимулюють ріст волосся та активізують їх пігментацію. Високий рівень чоловічих гормонів також може стати причиною акне, нерегулярного менструального циклу та грубого голосу.

Високий рівень інсуліну у жінок є ще однією причиною гірсутизму. У такому випадку велика ймовірність того, що жінка може страждати ожирінням. Було встановлено, що інсулін у високих концентраціях стимулює клітини, які виробляють андрогени.
Деякі лікарські препарати, такі як протизаплідні таблетки, гормони та анаболічні стероїди, можуть також викликати підвищення рівня чоловічих гормонів у жінок.

Лікування гірсутизму

Гірсутизм змушує жінок не тільки відчувати почуття сорому, а й змушує жінок вдаватися до активних заходів по боротьбі з небажаним волоссям. Але перед тим як експериментувати з різними методами видалення волосся, варто проконсультуватися з лікарем.
Після ряду аналізів і обстежень лікар може призначити спеціальні лікарські препарати, які знижують рівень андрогенів в організмі жінки.
Для припинення вироблення чоловічих гормонів у жінок, які і викликають гірсутизм, використовуються так звані анти-андрогени. Курс такого лікування може тривати від 3 до 6 місяців. Але такі препарати можуть лише зупинити зростання небажаних волосся, а от для боротьби з існуючим волоссям можна використовувати будь-які методи для видалення волосся.

Для уповільнення росту волосся на обличчі можуть використовуватися спеціальні креми, які використовуються від 4 до 8 тижнів.
Іноді застосовуються спеціальні ін’єкції, які також сповільнюють ріст волосся.
Єдиним недоліком цих засобів є певні побічні ефекти, пов’язані з гормональними змінами в організмі. Такими наслідками можуть стати збільшення ваги, порушення менструального циклу і депресія.

Видалення волосся при гірсутизмі

Для жінок, що страждають на гірсутизм, існує ряд методів, які здатні ефективно видаляти небажане волосся.

Гоління є одним з найбільш поширених та безпечних способів видалення волосся при гірсутизмі. Також популярні депіляційні креми, але оскільки до їх складу входять хімічні речовини, деяким людям вони протипоказані.

Не менш популярні воскова епіляція та знебарвлення, але у випадку гірсутизму вони можуть викликати серйозне роздратування.

Електроепіляція – це метод, який назавжди може позбавити від небажаного волосся. Але оскільки цей метод має на увазі обробку кожного фолікула окремо, а волосся при гірсутизмі, як правило, дуже густе, то для проведення електроепіляції може знадобитися багато часу і матеріальних витрат.

На відміну від електроепіляції, лазерна епіляція може стати досить ефективним і довгостроковим рішенням проблеми небажаного волосся.

У підсумку, слід зазначити, що будь-який метод видалення волосся повинен поєднуватися з інтенсивним лікуванням, оскільки у разі гірсутизму, необхідно боротися з причиною зростання небажаних волосся.

У дорослих є два типи волосся: пушкове і термінальне. Третій тип волосся – лануго – має місце лише у плода і новонародженого. Пушкове волосся є непігментованим, м’яким і вкриває все тіло. Термінальне волосся є пігментованим, товстим і вкриває скальп, аксилярні зони і лобкову зону.

Волосся має три стадії росту:

1. анаген (фаза росту);

2. катаген (фаза інволюції, волосся перестає рости і виходить із волосяних фолікулів;

3. телоген (фаза відпочинку, передує втраті волосся).

Андрогени відповідають за конверсію пушкового волосся в термінальне під час пубертатного періоду, наслідком чого є поява лобкового й аксилярного оволосіння. Аномальне збільшення термінального волосся може відбуватися внаслідок гіперпродукції андрогенів або зростання активності ферменту 5α-редуктази, яка конвертує тестостерон у більш активний андроген дегідротестостерон (ДГТ), що є основним стимулятором розвитку термінального волосся.

Гірсутизм – це ріст термінального волосся в андрогенчутливих зонах жінки – на обличчі, грудях, спині, нижній частині живота і внутрішній поверхні стегон. Часто ріст лобкового волосся відбувається за чоловічим типом і має ромбоподібну форму, на відміну від трикутної форми суто жіночого лобкового оволосіння. Основними причинами гірсутизму є:

1. зростання дії екзогенних андрогенів;

2. збільшення яєчникової чи надниркової продукції андрогенів;

3. зростання чутливості органів-мішеней до дії андрогенів внаслідок підвищення активності 5α-редуктази.

Модуляторами дії андрогенів в організмі можуть бути ферменти і білки:

1. глобулін, що зв’язує статеві стероїди (ГЗСС). Цей модулятор зв’язує циркулюючі андрогени, зменшує рівень циркулюючих, вільних андрогенів; тількі вільні андрогени досягають клітин-мішеней;

2. 5α-редуктаза – ензим, що конвертує андрогени у дигідротестостерон.

Вірилізація – розвиток чоловічих рис: зниження тембру голосу, фронтальне облисіння, зростання м’язової маси, кліторомегалія, атрофія молочних залоз і набуття чоловічих контурів тіла.

Дослідження причин гірсутизму і вірилізму в жінок є складним процесом і потребує розуміння процесів пубертатного розвитку, функції надниркових залоз, яєчників, особливої уваги до зміни синтезу глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, андрогенів і естрогенів.

Диференційна діагностика причин гірсутизму

· Синдром полікістозних яєчників

· Гіперплазія надниркових залоз з початком у дорослому віці

· Синдром Кушинга

· Андрогенпродукуючі пухлини яєчників і надниркових залоз

· Гіперпролактинемія

· Вплив екзогенних андрогенів

· Ідіопатичний

Нормальний синтез андрогенів

Надниркові залози складаються з двох компонентів: кори, яка відповідає за синтез глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів і андрогенів, і мозкової речовини, що бере участь у синтезі катехоламінів. Кора надниркових залоз має три шари. Зовнішній шар, гранульозний (zona glomerulosе) продукує альдостерон і регулюється ренін-ангіотензиновою системою. Ця зона не має ферменту 17α-гідроксилази і, отже, кортизол і андрогени в ній не синтезуються. Тимчасом внутршні шари, zona fasciculata і zona reticularis, продукують кортизол і андрогени, але не утворюють альдостерон внаслідок відсутності ферменту альдостерон-синтази. Ці два внутрішніх шари кори надниркових залоз регулюються адренокортикотропним гормоном (АКТГ).

Зазначений гормон регулює конверсію холестеролу у прегненолон шляхом гідроксилювання і розщеплення непрямого ланцюга. Прегненолон конвертується у прогестерон і, зрештою, – в альдостерон або кортизол чи шунтується для продукції статевих стероїдів.

Так само як і наша шкіра, волосся розвивається і росте. Проте, з біологічної точки зору, стовбур волосини є мертвою матерією, живим є лише її корінь. Щодня волосся зазнає агресивного впливу зовнішнього середовища: миття, розчісування, сушіння, вплив сонячного проміння тощо. Його стан залежить також від змін кольору та форми. Якщо волосся почувається після таких перетворень некомфортно, воно стає дуже ламким і не може самостійно відновлювати свою форму, набрати життєвого тонусу. Допомога ззовні полягає в застосуванні засобів, спеціально розроблених для догляду за волоссям. Що ж таке волосся, чому ми приділяємо йому стільки уваги?

Загальна кількість волосин (у середньому) у блондинів 140 тисяч, у шатенів 109 тисяч, у брюнетів 102 тисячі, у рудих -88.

Структура волосся

Кожна волосина складається з кореня та стержня. Корінь – це жива частина волосини, де відбувається процес розмноження клітин, що сприяє росту волосини. Цибулина на кінці кореня вбирає кисень і поживні речовини з крові для стимуляції росту. Стрижень – та частина волосини, яка піддається впливу в процесі укладки, – складається з трьох шарів.

Кутикула – зовнішній шар – виконує захисні функції і складається з мікроскопічних лусочок, які накладаються одна на одну.

Кортекс другий шар – відповідає за такі властивості волосся, як колір, сила, еластичність, напрямок і характер росту, розмір, діаметр тощо. Ріст волосини відбувається за рахунок розмноження клітин нижньої частини фолікула – волосяної цибулини, яка знаходиться на глибині 3 -4 мм від поверхні волосяного покриву. З одного фолікула протягом життя послідовно виростає в середньому 20 волосин. Швидкість росту волосся 0.3-0.4 мм на добу, що становить приблизно 1 см на місяць. Завивка та всі форми укладок залежать від штучної зміни структури цього шару.

Внутрішній шар волосини називається медулою і доставляє поживні речовини всередину волосини

Зв’язок між складовими структури волосся

Головні елементи структури волосся, а точніше кератинові ланцюжки, що містяться в кірковій речовині, з’єднуються між собою трьома типами хімічних зв’язків. Міцність цих зв’язків зумовлює здоровий стан волосся.

Цикл розвитку волосся

Відомо, що кожен волосяний фолікул проходить 25 циклів розвитку, а життя волосини складається з трьох фаз, тривалість яких дорівнює 2-6 років.

Фази розвитку волосини:

• період активного росту (анаген) – 2-6 років;

• період бездіяльності (катаген) – 3-4 тижні;

• період відпочинку (телоген) – 3-4 місяці;

• випадання.

Склад волосся: 85 % протеїни (кератин), біля 12 % води, біля 3% ліпіди, близько 0.1 % пігментні меланіни, мінеральні елементи.

Кератин являє собою фіброзну білкову оболонку, до складу якої входять сполуки амінокислот. Має форму ланцюжка, закрученого по спіралі, що надає волосині більшої еластичності. Кератин захищає волосся від негативного впливу зовнішні факторів.

Меланін – це пігмент, який знаходиться в кірковій речовині й визначає колір волосся людини. Він існує у двох формах:

• розсіяний пігмент, або червоний меланін (феомеланін). Залежно від концентрації дає відтінок від блідо-жовтого до рудого;

• зернистий пігмент, або чорний меланін (еумеланін). Залежно від кількості гранул дає відтінок від насиченого коричневого до чорного.

Кожна людина має свій особливий колір волосся. Велика кількість колорантів різних тонів дає змогу змінити його й отримати практично будь-який відтінок.

Гірсутизм – інтенсивний рост небажаного волосся на тілі

Гірсутизм – це термін, що використовується для визначення захворювання, поширеного серед жінок, коли спостерігається надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, верхній частині спини і на животі. Виникнення гірсутизму пов’язано з певними порушеннями ендокринної системи, що призводить до надмірно високому рівню андрогенів – чоловічих статевих гормонів. В результаті волосяні фолікули стають гіперчутливі до рівня андрогенів.

Спосіб лікування гірсутизму був знайдений, як тільки була визначена причина захворювання. Як правило, жінки, які страждають гірсутизм, мають темне і густе волосся на обличчі та тілі.

Причини гірсутизму

Деякі лікарські препарати, такі як протизаплідні таблетки, гормони та анаболічні стероїди, можуть також викликати підвищення рівня чоловічих гормонів у жінок.

Лікування гірсутизму

Після ряду аналізів і обстежень лікар може призначити спеціальні лікарські препарати, які знижують рівень андрогенів в організмі жінки.

Для припинення вироблення чоловічих гормонів у жінок, які і викликають гірсутизм, використовуються так звані анти-андрогени. Курс такого лікування може тривати від 3 до 6 місяців. Але такі препарати можуть лише зупинити зростання небажаних волосся, а от для боротьби з існуючим волоссям можна використовувати будь-які методи для видалення волосся.

Для уповільнення росту волосся на обличчі можуть використовуватися спеціальні креми, які використовуються від 4 до 8 тижнів.

Іноді застосовуються спеціальні ін’єкції, які також сповільнюють ріст волосся.

Єдиним недоліком цих засобів є певні побічні ефекти, пов’язані з гормональними змінами в організмі. Такими наслідками можуть стати збільшення ваги, порушення менструального циклу і депресія.

Видалення волосся при гірсутизмі

Для жінок, що страждають на гірсутизм, існує ряд методів, які здатні ефективно видаляти небажане волосся.

Електроепіляція – це метод, який назавжди може позбавити від небажаного волосся. Але оскільки цей метод має на увазі обробку кожного фолікула окремо, а волосся при гірсутизмі, як правило, дуже густе, то для проведення електроепіляції може знадобитися багато часу і матеріальних витрат.

НАБУТИЙ ГІПЕРТРИХОЗ ПУШКОВОГО ВОЛОССЯ (HYPERTRICHOSIS)

Гіпертрихоз — це надмірний ріст волосся у будь-яких ділянках тіла і там, де ріст волосся не залежить від андрогенів, у чоловіків та жінок. У 98 % хворих із цією патологією виявляють злоякісні пухлини внутрішніх органів. Розвиток гіпертрихозу може передувати виявленню пухлин навіть впродовж кількох років.

Клініка.

Тонке м’яке волосся вкриває великі ділянки або все тіло, у легких випадках — тільки обличчя. Характерним є ріст волосся на носі та повіках.

Лікування

основної хвороби.

ЛОКАЛІЗОВАНИЙ ГІПЕРТРИХОЗ

Синонім.

Симптоматичний гірпертрихоз.

Цей стан можуть спостерігати на тлі такої патології: порфірії, бу-льозного епідермолізу, мукополісахаридозу, трисомії по 18-й хромосомі, черепно-мозкової травми, фетального алкогольного синдрому, дерматоміозиту, виснаження, нервової анорексії, на місці травм, рубців, постійного подразнення шкіри, локального застосування кортикостероїдних мазей.

Лікування

полягає у корекції виявленої патології чи усуненні впливу місцевих чинників.

Структура волосся

Внутрішній шар волосини називається медулою і доставляє поживні речовини всередину волосини

Зв’язок між складовими структури волосся

Цикл розвитку волосся

Фази розвитку волосини:

• період активного росту (анаген) – 2-6 років;

• період бездіяльності (катаген) – 3-4 тижні;

• період відпочинку (телоген) – 3-4 місяці;

• випадання.

НАТУРАЛЬНИЙ КОЛІР ВОЛОССЯ

Визначається наявністю у волоссі гранул меланіну і залежить від їхньої кількості, розміру і розподілу. Частинки меланіну виробляються у волосяній цибулині впродовж усього періоду росту волоса.

Меланін – це природний пігмент, що міститься в кортексі волосся. Останній складається усього з двох пігментів, поєднання яких, їхня кількість і розподіл усередині кори якраз і забезпечує величезну розмаїтість відтінків волосся.

• Еумеланіни, брунатні і чорні зернисті пігменти, що надають волоссю темних і попелястих відтінків.

• Феомеланіни, сірковмісні пігменти від ясно-жовтого до червонувато-брунатного кольору, що надають волоссю світлих відтінків, золотавих або рудих.

Особливі випадки

• Руде волосся: Такий колір зумовлений наявністю особливого, залізовмісного меланіну.

• Сиве волосся: посивіння волосся. Таке волосся позбавлене пігментації, що спричинене неможливістю виробляти пігменти.

Кількість гранул меланіну в кірковому шарі волосся та їх форма визначають індивідуальний природний колір волосся. У більшості випадків гранули меланіну мають видовжену форму. Люди, у яких багато видовжених гранул меланіну в кортексі, є чорноволосими. Ті, у кого цих гранул дещо менше, мають коричневе волосся. Особи, у яких їх ще менше, – блондини. У деяких людей гранули меланіну круглі або овальні – цим визначається рудий колір волосся. Інколи круглі або овальні гранули виявляються в комбінації із середньою кількістю видовжених, тоді волосся набуває багатого коричнево-рудого відтінку. Якщо ж круглі гранули комбінуються з великою кількістю видовжених, тоді чорнота майже приховує рудий колір, хоча він усе ще надає волоссю легкого рудого відтінку, що й відрізняє його від повністю чорного.

Знебарвлення, або висвітлення

Це часткове або повне усунення природної пігментації. Проникаючи в пігменти меланіну, барвник розчиняє їх. Основні хімічні елементи, які вступають в дію, – вода, насичена киснем, аміак і персульфати. Бажаний відтінок досягається після кількох етапів фарбування.

Ця техніка застосовується найчастіше. Вона дозволяє надати волоссю іншого відтінку, зробити його на кілька тонів темнішим або світлішим, радикально змінити колір волосся, щоб досягти бажаного відтінку. Це єдина методика зміни натурального кольору на тривалий період, єдиний спосіб забезпечення стійких відтінків найрізноманітніших тонів. Перевагою цієї техніки є можливість 100% зафарбовування сивини.

Стійка фарба містить аміак та окисні агенти.

Як випливає з його назви, таке фарбування є окисленням меланіну волосся, тобто розчиненням природного пігменту з наступним з’єднанням нового пігменту з кератином. Таким чином, фарбувальний розчин проникає усередину волосяного волокна і викликає розрив дисульфід-них містків і водневих зв’язків кератину. Чим більш радикальна зміна кольору, тим більше знебарвлюється волосся, тобто спочатку воно позбавляється пігменту, а потім знову пігментується до бажаного відтінку. Це спричиняє ослаблення волосяного стрижня. У результаті пористе волосся втрачає вологу і стає сухим і ламким, якщо його вчасно не лікувати.

При тривалому застосуванні таке фарбування має вимушений характер, оскільки створює «ефект відрослих коренів», що проявляється у відростанні волосся через 3-6 тижнів після фарбування. Щоб уникнути цього, необхідно його регулярно підфарбовувати.

Фарбування «тон у тон», або напівстійке фарбування

Не дозволяє висвітлювати волосся. Штучні фарбувальні пігменти проникають під лусочки кутикули, розташовуються по периферії кори, не змінюючи природний меланін волоссся, і з’єднуються між собою, забезпечуючи новий відтінок і оживляючи основний колір, що яскравішає під дією засобу. Таке фарбування не дозволяє повністю позбутися сивини (лише на 30-40%). Перевага ж його у тому, що воно не створює помітного «ефекту відрослих коренів», не містить нашатирного спирту і витримує 6-12 миттів голови.

Тимчасове фарбування

Легке і нестійке, воно дозволяє тимчасово набути іншого відтінку волосся, який видаляється при першому ж митті голови. Цей спосіб фарбування вважається найбільш безпечнішим .Він застосовується для тонування з метою освіжити натуральний колір або отриманий у результаті стійкого або напівстійкого фарбування. Також дозволяє випробувати певний відтінок, перш ніж остаточно зупинити на ньому свій вибір. Використовувані фарбувальні пігменти мають слабку спорідненість до кератину і розташовуються по поверхні кутикули. Розмір їхніх часточок розрахований таким чином, щоб унеможливити проникнення їх у волосяний стрижень.

НАСЛІДКИ ФАРБУВАННЯ ВОЛОССЯ

Якщо волосся пофарбоване, це означає, що воно піддане хімічній обробці.

Справді, фарбування, особливо з використанням окисників, змінює структуру волосся.

Головним його недоліком є те, що воно робить волосся тендітним і ламким. Це відчувається на дотик: волосся сухе і тверде. Помітно, що воно посічене на кінчиках і легко рветься, а лусочки кутикули нещільно прилягають до нижче розташованих шарів і піднімаються, внаслідок чого:

• волосся більше не відбиває світло, тому виглядає тьмяним і неживим;

• його важко розчісувати.

Під впливом фарбування відбуваються наступні зміни властивостей волосяного волокна:

• Недостатнє відновлення дисульфідних містків: нестача кератину

слабість і ламкість кератинових клітин.

• Зміни механічних властивостей: зниження міцності волосяного стрижня, розрив волосся при легкому натягненні, подовження волосся при розриві, особливо у вологому стані.

• Зміни поверхневих властивостей: більш сухе, тверде волосся, що легко заплутується і погано розчісується.

• Збільшення пористості, а отже, здатності вбирати й утримувати вологу.

Пофарбоване волосся потребує особливого догляду і лікування, для цього потрібно:

• відновити ушкоджений кератин;

• забезпечити зволоження і живлення, компенсуючи негативний вплив окислення;

• набути м’якості, міцності і легко розчісуватися;

• захиститися від шкідливих зовнішніх впливів, до яких воно стало особливо чутливим (ультрафіолетове випромінювання, забруднення довкілля).

Форма волосся і його міцність та його зовнішній вигляд залежить від внутрішньої структури, яка часто змінюється під впливом тих чи інших факторів.

Зміна форми волосся.

Особливі властивості кератинового зв’язку дають змогу змінювати форму волосся. Волосся може бути «деформоване» на більший чи менший проміжок часу (завивка, укладка, перманент).

Виконується практично так само, як і завивка. Зміна форми зумовлюється розривом водневих і сольових зв’язків. Волосся висушується за допомогою щіток різної форми, яка і допомагає надати йому бажаного вигляду.

Завивка

Ця техніка має на меті на певний час змінити форму волосся. Виконується з використанням джгутів та бігуді. Застосування кисневого елементу (фіксатора) після накручування дає змогу відновити або зафіксувати нову форму волосся на довший час. Під час сушіння відновлюються нові водневі та сольові зв’язки і волосся набуває бажаної форми.

Таке волосся потребує особливого догляду: з одного боку, щоб підтримати його об’єм і тонус, а з іншого – чудовий вигляд і блиск.

Феномен сивого волосся

Посивіння – процес природного знебарвлення волосся. Сивина з’являється тоді, коли зникають натуральні пігменти. Часто це трапляється вже в 35 років.

Такі зміни відбуваються внаслідок поступового припинення продукування меланіну. Іноді сиве або біле волосся жовтіє, втрачаючи при цьому природний блиск. Причиною цього можуть бути шкідливий вплив забруднення навколишнього середовища, сонячних променів, куріння.

Врахувавши всі негативні фактори, необхідно розробити систему догляду, яка зможе протистояти шкідливому впливу і надасть волоссю здорового вигляду і блиску.

Нарощування волосся – штучне збільшення його довжини або об’єму за допомогою спеціальних пасом з невидимими капсулами, що складаються з нейтральних натуральних компонентів і прикріплюються до коренів власного волосся. Можливості даної техніки досить великі внаслідок гнучкості її застосування. За допомогою нарощування сьогодні не лише збільшують довжину та об’єм, ним у деяких випадках замінюють хімічну завивку (для об’єму), часткове фарбування (мелірування, колорування),

Для техніки нарощування використовуються спеціально оброблені пасма з натурального волосся найвищої якості. Заготовляють штучні пасма в європейських країнах, волосся проходить термічну обробку, що виключає можливість збереження будь-якої інфекції. Потім пасма депігментуються (знебарвлюються) особливим чином, не пошкоджуючи волоски, і фарбуються в різноманітні кольори барвниками, які не змиваються і палітра яких дозволяє підібрати колір нової шевелюри до будь-якого відтінку волосся. Ці пасма не містять хімічних речовин (клей, віск, силікон), що звичайно використовуються у перуках і накладках, і точно повторюють кератинову структуру людського волосся.

Залежно від текстури волосся відносять до «європейського» або «азіатського». «Європейське» – тонке, кучеряве, часто втрачає якості при висвітленні. «Азіатське» волосся -товсте, пряме, добре піддається висвітленню і чудово тримає завивку.

За кольором пасма розподіляються на 2 категорії – натуральної гами і кольорові (для молодіжного мелірування), за товщиною – на середні, нормальні, тонкі і надтонкі. Завдяки цьому можна підібрати волосся, найближче за товщиною і кольором до натурального. Кожне пасмо, що прикріплюється, містить від 35 до 50 волосинок. Довжина нарощуваного волосся, як правило, 30, 45 або 60 см.

Технологія нарощування волосся

Після індивідуальної консультації майстер розпочинає власне процедуру нарощування, що триває 2-3 години

Частіше волосся нарощують рівними шарами навколо всієї голови. Проте можна розміщувати пасма в шаховому порядку, чергуючи з власним волоссям, щоб вони виглядали густішими та природнішими. Нарощування короткої гривки вважається особливо складною роботою, оскільки в більшості випадків вона виглядатиме штучно. Вважається, що капсульна технологія дає кращі результати і, крім того, дозволяє ощадливо використовувати сировину.

Системи нарощування волосся

Найвідомішими на сьогодні є наступні системи нарощування волосся:

• Італійська – дозволяє подовжити волосся до 60 см за допомогою кератинових капсул (м’які смоли). На відміну від більшості технік нарощування, які передбачають зв’язування, нанесення воску або склеювання волосся, що справляє на нього дуже сильний вплив і нерідко пошкоджує, метод нарощування Сгеаt Lengths грунтується на набагато щаднішому принципі, а саме – модуляції. Суть його полягає в тому, що за допомогою аплікатора Сгеаt Lengths активуються полімерні ланцюжки спеціального кератинового складу, молекулярна структура якого подібна до людського волосся, і нарощуване пасмо «спаюється» з природним. Звичайно, майстер має змогу також легко зняти таке пасмо. Але найважливіше: волосся клієнта не пошкоджується!

Кріплення пасма до натурального волосся здійснюється за допомогою спеціального апарата, що розплавляє кератинову капсулу, у яку вкладене кожне пасмо, при температурі 25,5 градусів. Це оптимальна температура, яка розплавляє капсулу й одночасно не пошкоджує волосся клієнта.

• Англійська – прикріплення пасом до власного волосся здійснюється за допомогою спеціальних м’яких воскових капсул, які видавлюються з пістолета, що розігріває ці капсули. Потрапляючи на волосся, віск миттєво застигає, міцно скріплюючи власні і нарощені волоски (яких, до речі, береться однакова кількість)

• Французька – «Моделон», що полягає у нарощуванні волосся твердими протеїновими капсулами за допомогою апарата з однойменною назвою, де вони нагріваються, щільно прикріплюючи волосся. Використовуються пасма довжиною до 45 см.

Афрокосички

Афрокосички – естетичний і зручний метод подовження та надання об’єму волоссю, який є одним з різновидів нарощування волосся. Була б помилковою думка, що для того, щоб мати пишний оберемок африканських косичок, необхідно володіти значним запасом власного волосся. Цілком достатніми будуть пасма довжиною 3-4 см, тому що косичка в будь-якому випадку плететься зі штучного волокна. Якщо власне волосся довге, то воно вплітається в косичку разом з цим волокном. Для того щоб зачіска мала вигляд справді африканської, а не, скажімо, узбецької, необхідно, щоб косички були товстими і щільними – європейське волосся, на жаль, таку форму не тримає, набуваючи плаского вигляду практично відразу після заплітання. Проте з цим завданням з легкістю впорається синтетичний матеріал, який спеціальним вузлом прикріплюється біля основи волосся і потім заплітається.

Види косичок:

• Класичні африканські косички з «обрубленими» кінчиками

• Класичні африканські косички з ефектом «живого кінчика» – з міні-хвостиком

• Класичні африканські косички із завитком на кінчику

• Класичні африканські косички з локоном на кінчику

• Класичні африканські косички, що за допомогою нехитрої маніпуляції трансформуються в хвилясті (за бажанням їм без проблем можна надати первісного вигляду)

• Сенегальські косички або джгути – плетуться не з трьох, а з двох частин волосся

• Тайські – без вплітання синтетичного матеріалу, тримаються до одного місяця

• Французькі – косички, що щільно прилягають до голови вертикальними або горизонтальними рядами.

Африканські косички роблять з акрилу.. Теоретично, африканські косички тримаються як завгодно довго, однак реальний термін такої зачіски залежить від швидкості росту волосся клієнта. У середньому, волосся відростає на 1 см щомісяця, отже, через 3-6 місяців зачіска буде виглядати недбало, і косички доведеться зняти. Однак це залежить ще і від обраного кольору. Якщо він точно збігається з власним, то різниця між відрослим і заплетеним волоссям не буде впадати в око, а отже, косички носитимуться набагато довше.

Нарощене волосся ніколи не буде здаватися штучним. Можна використовувати бігуді, щипці та фен, укладати волосся в пучок, робити високі зачіски створювати ефекти мелірування та колорування. Для найсміливіших пропонуються яскраві кольорові пасма «крейзі», для найвишуканіших – пасма з нитками кришталевих стразів.

Без особливих проблем клієнт зможе мити волосся вдома звичайним шампунем. Однак розчісувати його слід обережно, спеціальним гребінцем з натурального матеріалу та з рідкими зубчиками, який варто порекомендувати клієнту. Ще краще, якщо після процедури нарощування він отримає таку щітку в подарунок. Якщо клієнт звик мити голову щодня, то можете порадити йому дотримуватися і надалі цієї звички, а також запевніть, що це жодним чином не позначиться на «новому» волоссі. Обов’язково попередьте клієнта, що кріплення волосся хоч і непомітне, проте варто все ж таки його не зачіпати. Саме тому не рекомендується використовувати гребінці з частими зубчиками. При заняттях спортом або плаванні у басейні нарощене волосся не створює незручностей. Однак його не слід піддавати впливу високих температур, наприклад, заходити в сауну без шапочки.

На жаль, якщо волосся клієнта випадає (незалежно від причини цього явища) процедура нарощування не рекомендується. Адже разом з власним волоссям випадатимуть і нарощені пасма. Тим більше, що нарощування може спровокувати більш швидке й інтенсивне випадання волосся, оскільки завдяки штучним пасмам воно поважчає. Тому дану процедуру не слід робити людям, що проходять лікування хіміотерапією або гормонами, приймають потужні антибіотики, а також тим, у кого в даний період з певних причин посилене випадання волосся. Також небажано нарощувати волосся тим, у кого воно занадто слабке (наприклад, молоді віком до 16-17 років).

Треба відзначити і той факт, що не варто рекомендувати процедуру тим, у кого волосся з якихось причин (наприклад, через гормональний дисбаланс), навпаки, росте занадто швидко, клієнт матиме зачіску недовго – замість звичних 3-5 місяців лише 1-2. Потім його волосся матиме неохайний і неприродний вигляд, а штучні пасма будуть помітними.