МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ 3 КУРСУ

 

ЗАНЯТТЯ № 8  (ПРАКТИЧНЕ – 6 ГОД.)

 

 

Тема: 1.Системні захворювання сполучної тканини  з аутоімунізацією: загальна морфологія.

           2.Ревматизм

           3.Інші ревматичні хвороби: системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний поліартрит, вузликовий периартеріїт.

 Місце проведення – кафедра патологічної анатомії.

Мета: вміти визначати макро- і мікроскопічні ознаки ревматичних хвороб і неревматичних  ендокардитів, пояснити причини і механізми їх розвитку, оцінити імовірні  ускладенння і вихід , значення для організму.

Професійна орієнтація. Теоретичним обгрунтуванням  обєднання цих численних хвороб в одну групу стала та обставина , що їх основу складає переважне ураження  сполучної тканини, як щільної , до якої відносять дерму,  сухожильно-звязковий апарат, хрящову, кісткову тканину.

Базовий рівень знань та вмінь:

1. Судинно-стромальні дистрофії

2. Запаленя

3. Імунна відповідь організму

4. Компенсаторно-пристосувальні процеси

5. Заповнити питання з теоретичної частини, які запропоновані в альбомі для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.

 

І. Практична робота – 9⁰⁰-12⁰⁰ (4 год)

 Ілюстративний матеріал:

1.Таблиці

2.Макропрепарати

3.Мікропрепарати

4.Ситуаційні задачі

5.Відеофільм розтину померлого  при ревматичній ваді серця

 

Методика виконання практичної роботи:

Робота 1.

Описати макропрепарати вказані в альбомі  “Альбом для аудиторної та самостійної роботи”Ч2.  Злуковий перикардит, фібропластичний ендокардит.

Робота 2.

Описати мікропрепарати вказані в альбомі: “Альбом для аудиторної та самостійної роботи”Ч2. Гострий бородавчастий ендокардит, поворотно-бородавчастий ендокардит.

Робота 3.

Замалювати мікропрепарати вказані в альбомі “Альбом для аудиторної та самостійної роботи” Гострий бородавчастий ендокардит, поворотно-бородавчастий ендокардит.

Переглянути відеофільм  розтину померлого від ревматичної вади серця.

 

Практичні навички та вміння студентів

Студент повинен знати:

• Загальну морфологію ревматизму

• Поліорганну морфологію ревматизму

• Клініко-анатомічні форми ревматизму

• Морфологічні критерії активності ревматичного процесу

• Ураження нирок і легень і ЦНС при системному червоному вовчаку

• Позасуглобові ураження при ревматоїдному артриті

• Патоморфологію склеродермії

• Патоморфологію нодозного поліартеріїту.

Студент повинен вміти:

• Визначати морфологічні ознаки  ревматичних хвороб, розпізнавши такі патологічні процеси як усі стадії білкової сидинно-стромальної дистрофії, пояснити причини та механізм їх розвитку, визначити вихід та оцінити значення.

• Визначити  морфологічні ознаки  неревматичних ендокардитів, розпізнавши такі патологічні процеси запалення, розлади кровообігу, пояснити  причини і механізм їх розвитку, визначити вихід і оцинити значення.

 

ІІ Семінарське обговорення практичної роботи 12³⁰-14⁰⁰ (2 год)

 

Обговорення теоретичних питань

1.Ревматизм: етіологія, патогенез.

2.Органна морфологія ревматизму.

3.Клініко-анатомічні форми ревматизму.

4.Ускладнення ревматизму.

5.Ситемний червоний вівчак: етіологія, патогенез.

6.Ураження шкіри та суглобів.

7.Ураження легень та нирок.

8. Патоморфологія ревматоїдного артриту.

9. Позасуглобові ураження при ревматоїдному артриті.

10.Ускладнення ревматоїдного артриту та причини смерті.

11.Морфологія ситемної склеродермії.

12.Патоморфологія  вузликового периартеріїту.

13. Патоморфологія хвороби Бєхтєрєва

14. Патоморфологія сухого синдрому Шегрена.

15. Загальна характеристика ревматичних хвороб.

 

ІІІ. Самостійна робота студентів 14¹⁵-15⁰⁰.

Ситуаційні задачі

     1.          На розтині тіла померлої вияв­лено морфологічні прояви стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, недостат­ність мітрального клапана. Гістологічно в міокарді — вогнищевий кардіоскле­роз, наявність квітучих гранульом Ашоф—Талалаєва. Який із перерахованих нижче діагнозів найбільш імовірний?

A.  Системний червоний вовчак.

B. Склеродермія.

C. Дерматоміозит.

D. Вузликовий периартеріїт.

E.  Ревматизм.

   2.   При гістологічному дослід­женні стулки мітрального клапана серця виявлено: мукоїдний набряк, пошкодження ендотелію, утворення по замикальному краю фібринових тром­бів. Яка форма ревматичного ендокар­диту спостерігається?

A.  Гострий бородавчастий.

B. Дифузний.

C.  Фібропластичний.

D. Поворотно-бородавчастий.

E. Поліпозно-виразковий.

  3.   У померлого від серцевої не­достатності при патоморфологічному дослідженні виявлено: стулки мітраль­ного клапана деформовані, потовщені, зі зрощеними краями; у сполучній тка­нині міокарда — дифузно розкидані вузлики, які складаються з ділянок фібриноїдного некрозу, навколо яких скупчуються макрофагоцити, що нага­дують велетенські багатоядерні кліти­ни. Подібні вогнища оточені лімфоци­тами та поодинокими плазматичними клітинами. Яку гранульому визначено?

A. Актиномікотична.

B. Туберкульозна.

C. Ревматична.

D. Сифілітична.

E. Лепрозна.

Відповіді до ситуаційних задач

1 Ревматизм.

2 Гострий бородавчастий

3 Ревматична.

Джерела інформації:

А. Основні

1.      Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.

2. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 494с.

3. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія: Методичний посібник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 264с.

4. Практикум з патологічної анатомії / За ред.В.М. Благодарова. – К., 1992. – 196с.

5. Стуков А.И. Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1995. – 688с.

6. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?path=patologanatom/classes_stud/

7. Лекції: презентації, матеріали підготовки.

8.      http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/lectures_stud/uk/med/lik/ptn/патоморфологія/3/01_внутрішньоклітинні.

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/presentations/

 

Б) Додаткові:

1.      Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.

2.      Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія. – Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.

3.      Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.

4.      Благодаров В.М., Червяк П.І., Галахін К.О., Стеченко Л.О., Діброва В.А., Хомінська М.Б., Конончук М.А. Патологічна анатомія . – К.: Генеза, 1997. – 507 с.

 

 

Автор:  доц. Головата Т.К.

 

Затверджено на засіданні кафедри

„   07   „      червня  2012 р., протокол №15

Переглянуто на засіданні кафедри

“_27_” серпня 2013 р.,протокол №1