Модуль 1. Онкологія
Текстові тестові завдання
1. Виберіть правильне визначення терміну „алодинія”
A. * Це сильне больове відчуття, коли небольові подразники також сприймаються як больові
B. Змішаний розлад периферичної інервації у первинних ноцицептивних і постгангліонарних симпатичних волокнах
C. Проекція болю на симетричні ділянки тіла
D. Локальний або ірадіюючий біль, пов’язаний з подразненням периферичних больових рецепторів
E. Проекція болю на несиметричні ділянки тіла
2. Який з перелічених показників характеризує якість життя онкологічних хворих?
A. Індекс Доу-Джонса
B. * Індекс Карновського
C. Індекс Гуськової
D. Візуально-аналогова шкала (ВАШ)
E. Бали за шкалою вербальних оцінок (ШВО)
3. Якість життя хворого, який потребує постійного догляду і часто медичної допомоги оцінюється за шкалою Карновського на:
A. 80 %
B. 70 %
C. 60 %
D. * 50 %
E. 40 %
4. Виберіть найбільш логічну послідовність психологічних реакцій в інкурабельних онкологічних хворих.
A. Шок, стадія агресії, стадія примирення, стадія депресії, стадія заперечення.
B. Стадія заперечення, шок, стадія агресії, стадія депресії, стадія примирення
C. Стадія заперечення, стадія агресії, стадія депресії, стадія примирення, шок
D. Шок, стадія депресії, стадія агресії, стадія заперечення, стадія примирення
E. * Шок, стадія заперечення, стадія агресії, стадія депресії, стадія примирення
5. В яких випадках виправдане проведення реанімаційних заходів хворим в термінальній стадії онкологічного процесу?
A. У всіх випадках
B. Реанімаційні заходи не виправдані в жодному випадку
C. Для збереження донорського органа, коли є перспектива трансплантації
D. * Коли хворого можна повернути до свідомого життя без страждань
E. Коли хворого можна повернути до свідомого життя, незважаючи на страждання
6. Який принцип є необовязковим при виборі методу паліативного лікування?
A. * Лікування повинно проводитись згідно з принципами абластики, антибластики, зональності і футлярності
B. Лікування повинно бути спрямоване, хай на тимчасове, але поліпшення стану хворого
C. Стан хворого дозволяє провести лікування без додаткового ризику
D. Побічних ефектів лікування можна униктути і вони безпечні
E. Хворий згоден з планом майбутнього лікування
7. Пухлини якого відділу гортані відзначаються найменшою частотою метастазування?
A. Вестибулярний відділ
B. * Голосові складки
C. Підскладковий простір
D. Гортанні шлуночки
E. Надгортанник
8. Метастазами-сателітами називають:
A. Метастази в сусідні органи
B. * Метастази, які виникають на віддалі до
C. Метастази в симетричну ділянку тіла
D. Метастаз в лімфовузол Зоргіуса
E. Метастази, які виникають на віддалі до
9. Який метод лікування найбільш оптимальний при метастатичному ураженні лімфатичних вузлів шиї?
A. * Хірургічний
B. Променевий
C. Хіміотерапевтичний
D. Імунотерапевтичний
E. Фотодинамічна терапія
10. Яка операція застосовується при конгломератах метастазів у лімфатичних вузлах шиї, які поширюються за межі фасціального футляру і проростають у внутрішню яремну вену?
A. Фасціально-футлярна шийна лімфаденектомія
B. * Операція Крайля
C. Операція Ванаха
D. Операція Дюкена
E. Видалення пухлини
11. Яка локалізація метастазу Шніцлера?
A. Пупок
B. Яєчники
C. Надключична ділянка зліва
D. * Простір Дугласа
E. Пряма кишка
12. Виберіть правильне визначення терміну „каузалгія”
A. Це сильне больове відчуття, коли небольові подразники також сприймаються як больові.
B. * Змішаний розлад периферичної інервації у первинних ноцицептивних і постгангліонарних симпатичних волокнах
C. Проекція болю на симетричні ділянки тіла
D. Локальний або ірадіюючий біль, пов’язаний з подразненням периферичних больових рецепторів
E. Трофічні і вазомоторні порушення в ділянках болю
13. Виберіть правильне визначення термін „ноцицептивний біль”
A. Це сильне больове відчуття, коли небольові подразники також сприймаються як больові.
B. Змішаний розлад периферичної інервації у первинних ноцицептивних і постгангліонарних симппатичних волокнах
C. Проекція болю на симетричні ділянки тіла
D. * Локальний або ірадіюючий біль, пов’язаний з подразненням периферичних больових рецепторів
E. Трофічні і визомоторні порушення в ділянках болю
14. Виберіть правильне визначення терміну „нейропатичний біль”.
A. Проекція болю на симетричні ділянки тіла
B. Локальний або ірадіюючий біль, пов’язаний з подразненням периферичних больових рецепторів
C. * Біль, внаслідок порушення функції центральних структур, проведення больових імпульсів, і супроводжується сенсорною дисфункцією і парестезіями
D. Трофічні і визомоторні порушення в ділянках болю
E. Змішаний розлад периферичної інервації у первинних ноцицептивних і постгангліонарних симпатичних волокнах
15. Яка з перелічених ознак не притаманна каузалгії?
A. Гіперестезія
B. * Гіпоестезія
C. Гіпоалгезія
D. Гіпергідроз
E. Гіперпатія
16. Яка з перелічених ознак не притаманна каузалгії?
A. Пекучий біль, який провокується емоціями, теплом, холодом.
B. Порушення симпатичних ефекторних впливів
C. Алодинія
D. * Гіпогідроз
E. Вазомоторні порушення
17. Скільки ступенів має біль за ШВО (шкала вербальних оцінок)?
A. 4
B. * 5
C. 6
D. 7
E. 10
18. В яких одиницях визначають інтенсивність болю за ВАШ (візуально-аналогова шкала)?
A. Бал
B. „Альго”
C. * Відсоток
D. Коефіцієнт Річардсона (співвідношення інтенсивності болю до максимального)
E. Коефіцієнт Карновського
19. В яких одиницях визначають інтенсивність болю за ШВО (шкала вербальних оцінок)?
A. * Бал
B. „Альго”
C. Відсоток
D. Коефіцієнт Річардсона (співвідношення інтенсивності болю до максимального)
E. Коефіцієнт Карновського
20. Який з перелічених симптомів не притаманний ненаркотичним анальгетикам?
A. Ерозії слизової шлунка
B. Геморагії
C. Гранулоцитопенія
D. Шкірні алергічні ереакції
E. * Пригнічення дихання
21. Який з перелічених симптомів не притаманний наркотичним анальгетикам?
A. Нудота і блювання
B. Сонливість
C. * Гранулоцитопенія
D. Закрепи
E. Галюцинації
22. Скільком балам за ШВО відповідає слабкий біль?
A. 0 балів
B. * 1 бал
C. 2 бали
D. 3 бали
E. 4 бали
23. Скільком балам за ШВО відповідає помірний біль?
A. 1 бал
B. * 2 бали
C. 3 бали
D. 4 бали
E. 5 балів
24. Скільком балам за ШВО відповідає сильний біль?
A. 1 бал
B. 2 бали
C. * 3 бали
D. 4 бали
E. 5 балів
25. Скільком балам за ШВО відповідає найсильніший біль?
A. 1 бал
B. 2 бали
C. 3 бали
D. * 4 бали
E. 5 балів
26. Який з перелічених наркотичних анальгетиків не внесений до Конвенції ВООЗ про наркотики?
A. Морфін
B. Бупренорфін
C. * Буторфанол
D. Омнопон
E. Промедол
27. Який з перелічених наркотичних анальгетиків внесений до Конвенції ВООЗ про наркотики?
A. Стадол
B. Бефорал
C. Трамадол
D. * Промедол
E. Трамал
28. Виберіть правильну послідовність заходів при системній фармакотерапії больового синдрому згідно з рекомендацією ВООЗ (1986 р.)
A. * Ненаркотичні анальгетики – слабкі опіоїди типу кодеїну- сильні опіїди (група морфіну)
B. Сильні опіоїди – слабкі опіоїди з променевою терапією
C. Індукційна хіміотерапія – слабкі опіоїди – сильні опіоїди
D. Слабкі опіоїди – сильні опіоїди – електростимуляційна анальгезія
E. Слабкі опіоїди – психотерапевтичні методи – сильні опіоїди
29. Яка оптимальна комбінація лікування помірного хронічного больового синдрому за Н.А. Осиповою?
A. Ад’ювантна терапія , симптоматичні засоби
B. Ненаркотичний анальгетик , ад’ювантна терапія
C. Ненаркотичний анальгетик , епідуральне введення місцевого анестетика
D. * Слабкий опіат , ад’ювантна терапія
E. Сильний опіат , ад’ювантна терапія
30. Яка оптимальна комбінація лікування слабкого хронічного больового синдрому за Н.А. Осиповою?
A. Ад’ювантна терапія , симптоматичні засоби
B. * Ненаркотичний анальгетик , ад’ювантна терапія
C. Ненаркотичний анальгетик , епідуральне введення місцевого анестетика
D. Слабкий опіат , ад’ювантна терапія
E. Сильний опіат , ад’ювантна терапія
31. Яка оптимальна комбінація лікування сильного хронічного больового синдрому за Н.А. Осиповою?
A. Ад’ювантна терапія , симптоматичні засоби
B. Ненаркотичний анальгетик , ад’ювантна терапія
C. Ненаркотичний анальгетик , епідуральне введення місцевого анестетика
D. Слабкий опіат , ад’ювантна терапія
E. * Сильний опіат , ад’ювантна терапія
32. Яка з перелічених груп препаратів найефективніша при ад’ювантній терапії больового синдрому, зумовленого кістковими метастазами?
A. * Бісфосфонати
B. Агоністи адренергічних альфа2-рецепторів
C. Блокатори кальцієвих каналів
D. Антагоністи збуджуючих амінокислот
E. Спазмолітики
33. Який з перелічених препаратів не належить до групи агоністів адренергічних альфа2-рецепторів?
A. Клонідин
B. Гуанфацин
C. * Зомета
D. Сирдалуд
E. Метилдопа
34. Який з перелічених препаратів не належить до групи біофосфонатів?
A. * Ніфедіпін
B. Бонефос
C. Аредіа
D. Зомета
E. Міакальцик
35. Який з перелічених препаратів не належить до групи блокаторів кальцієвих каналів ?
A. Ніфедіпін
B. Верапаміл
C. Ізоптин
D. Фалікард
E. * Сирдалуд
36. Який з перелічених діуретиків відноситься до калійзберігаючих?
A. Гіпотіазид
B. Діакарб
C. Манніт
D. * Спіронолактон
E. Фуросемід
37. Який з препаратів не застосовують місцево для зупинки кровотечі з пухлини чи рани?
A. Тахокомб
B. Берипласт
C. Геласпон
D. * Вікасол
E. Гельфоум
38. Який з препаратів не належить до антигеморагічних?
A. Етамзилат
B. * Тардіферон
C. Вікасол
D. Памба
E. Дицинон
39. Який з препаратів не належить до транквілізаторів?
A. Рудотель
B. Баклофен
C. * Іміпрамін
D. Тазепам
E. Валіум
40. Який з препаратів не належить до антидепресантів?
A. Амізол
B. Іміпрамін
C. Піразідол
D. * Баклофен
E. Імізин
41. Який з препаратів не належить до антиеметиків?
A. Зофран
B. Навобан
C. Еметрон
D. * Клонідин
E. Осетрон
42. У якому з перелічених антиеметиків діючою речовиною є тропісетрон?
A. * Навобан
B. Зофран
C. Осетрон
D. Омстрон
E. Еметрон
43. Який з перелічених антиеметиків має найслабшу протиблювальну дію?
A. Навобан
B. Зофран
C. Осетрон
D. Омстрон
E. * Метоклопрамід
44. Який з проносних засобів відноситься до групи сеннозидів (з касії вузьколистої)?
A. Гуталакс
B. Дюфалак
C. * Регулакс
D. Мукофальк
E. Бісакоділ
45. Який з перелічених проносних засобів застосовують у вигляді мікроклізм?
A. Каліфаг
B. Порталак
C. Мусінум
D. * Норгалакс
E. Регулакс
46. Який з перелічених препаратів не є проносним ?
A. Бісакоділ
B. * Лоперамід
C. Гуталакс
D. Регулакс
E. Дюфалак
47. Який з перелічених препаратів не застосовується для лікування діареї?
A. Імодіум
B. Лоперамід
C. Ентерол
D. * Лаксігал
E. Ентеробене
48. При дисбактеріозі застосовують всі перелічені препарати, крім:
A. Бактисубтіл
B. Біфікол
C. Лінекс
D. Колібактерин
E. * Бісакоділ
49. До якої стадії розвитку пролежня відноситься ущільнення тканин, поява пухирів або крововиливів, але без видимого пошкодження епідермісу?
A. * 1 стадія
B. 2 стадія
C. 3 стадія
D. 4 стадія
E. 5 стадія
50. Клінічна група ІV свідчить, що у хворого ?
A. Запідозрено рак
B. * Є рак в інкурабельній стадії
C. Пухлинне захворювання вилікуване
D. Є передракове захворювання
E. Хворий підлягає радикальному лікуванню
51. Метастази в який орган виявляються з допомогою ультразвукової діагностики?
A. * В печінку
B. В кістки
C. В легені
D. В головний мозок
E. В селезінку
52. Який метод неефективний для діагностики метастазу в печінку?
A. * Ретроградна холангіографія
B. Лапароскопія
C. Сканування печінки
D. Ультразвукова діагностика
E. Не один з вище перерахованих
53. Які симптоми свідчать про неоперабельність раку шлунку?
A. * Обмежена рухомість пухлини
B. Схуднення
C. Анемія
D. Дисфагія
E. Гіпопротеїнемія
54. Який первинний рак надзвичайно рідко дає метастази в кістки?
A. Рак молочної залози
B. * Рак товстої кишки
C. Рак простати
D. Рак легені
E. Рак щитовидної залози
55. Який метод найбільш ефективний для ранньої діагностики метастазів у кості?
A. Рентгенографія
B. * Радіоізотопна діагностика
C. Визначення маркерів
D. Гістохімічне дослідження
E. Ультразвукова діагностика
56. Яке лікування ефективне при солітарному метастазі в печінку раку шлунку?
A. Хіміотерапія
B. * Хірургічне видалення метастазу
C. Променеве
D. Променеве + хіміотерапевтичне
E. Паліативне
57. Чи є солітарний вузол в печінку протипоказом для хірургічного лікування раку шлунка?
A. Так
B. * Ні
C. Залежно від віку хворого
D. Залежно від статі хворого
E. Залежно від ступеня диференціації пухлини
58. Найбільш ефективне лікування при метастазі рака привушної залози в шийні лімфовузли
A. * Хірургічне
B. Променеве
C. Хіміотерапевтичне
D. Радіойодтерапія
E. Гормонотерапія
59. Абсолютним протипоказом для хірургічного лікування раку легень є
A. похилий вік
B. інфаркт міокарда в анамнезі
C. * віддалені метастази
D. дихальна недостатність
E. Ожиріння ІІІ ступеню
60. Абсолютним протипоказом для хірургічного лікування раку шлунка є
A. метастази в регіональні лімфовузли
B. * метастази в печінку
C. метастаз Крукенберга
D. Метастаз сестри Джозеф
E. Матастаз Шніцлера
61. Абсолютним протипоказом для хірургічного лікування раку стравоходу є
A. декомпенсований стеноз
B. гіпертонічна хвороба ІІІ ст.
C. * метастатичний плеврит
D. Похилий вік
E. Інфаркт міокарду в анамнезі
62. Комбінована операція – це
A. видалення органа з регіональними метастазами
B. видалення органа з віддаленими метастазами
C. * видалення органа з сусідніми органами
D. Електроексцизія пухлини
E. Накладання сигмостоми
63. Протипоказом для променевого лікування раку легень є
A. похилий вік
B. * кровохаркання
C. ателектаз
D. інфаркт міокарда в анамнезі
E. Ожиріння ІІІ ступеня
64. Абсолютним протипоказом для хірургічного лікування раку яйників є
A. асцит
B. * метастази в легені
C. метастази по очеревині
D. дрібні метастази в печінку
E. похилий вік
65. Абсолютним протипоказом для хірургічного лікування раку прямої кишки є
A. похилий вік
B. * множинні метастази в печінку
C. інфаркт в анамнезі
D. Ожиріння ІІІ ступеня
E. Гіпопротеїнемія
66. Абсолютним протипоказом для хірургічного лікування остеосаркоми є
A. патологічний перелом
B. * метастази в легені
C. діабет
D. Ожиріння ІІІ ступеню
E. похилий вік
67. Найчастішою формою раку, який метастазує в око є
A. рак простати
B. рак товстої кишки
C. рак легені
D. * рак молочної залози
E. рак нирки
68. До якої з перерахованих пухлин найбільше відноситься наступна характеристика: Найменше здатна до метастазування?
A. Остеогенна саркома
B. Ембріональна рабдоміосаркома
C. * Хондросаркома
D. Ретикулоклітинна саркома
E. Ліпосаркома
69. Чи є наявність дрібних, але пальпабельних метастазів в печінку і дисемінації по очеревині протипоказом до видалення первинної ракової пухлини яєчників?
A. Так
B. * Ні
C. Залежно від віку
D. Залежно від бажання хворої
E. Залежно від тривалості захворювання
70. Чи вірне твердження, що рак молочної залози чоловіків на відміну від раку молочної залози жінок рідше метастазує?
A. Так
B. * Ні
C. Метастазування не залежить від статі
D. Залежить від тривалості захворювання
E. В рідких випадках
71. Чим обумовлюється частота метастазування раку сліпої кишки?
A. Локалізацією пухлини
B. Мікроскопічною формою пухлини
C. Макроскопічною формою пухлини
D. * Ступінню диференціації клітинних елементів пухлини
E. Статтю хворого
72. Яка локалізація пухлини в ободовій кишці найчастіше обумовлює кишкову епрохідність?
A. Рак печінкового згину
B. Рак сліпої кишки
C. * Рак нисхідної і сигмовидної кишки
D. Рак попереково-ободової кишки
E. Рак висхідної кишки
73. Дослідження якого органа треба провести в першу чергу для виключення метастазів раку нижньоампулярного відділу прямої кишки?
A. Печінки
B. Заочеревинних лімфатичних вузлів
C. * Легенів
D. Селезінки
E. Головного мозку
74. Який з перерахованих нижче методів дослідження є найбільш чутливим при виявленні метастазів раку прямої кишки в заочеревинні лімфатичні вузли?
A. Ультразвукова ехолокація
B. * Комп’ютерна томографія
C. Сканування лімфатичних вузлів
D. Ангіографія
E. Рентгенографія
75. Який з перерахованих методів обстеження найбільш інформативний для виявлення метастатичного ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у хворих на рак легені?
A. Сагітальна томографія
B. Сонографія
C. Радіонуклідне дослідження
D. * Комп’ютерна томографія
E. Спірометрія
76. Яка системна терапія рекомендується при метастатичному раку грудної залози у чоловіків?
A. Естрогени
B. * Антиестрогени
C. Андрогени
D. Прогестерони
E. Гормонотерапія не проводиться
77. Чи можна рекомендувати при метастатичному раку грудної залози у чоловіків орхектомію?
A. Так, це досить ефективний метод лікування
B. Ні, навпаки, треба вводити андрогени
C. Так, це досить ефективний метод лікування, але тільки у випадку додаткового введення естрогенів
D. Так, це досить ефективний метод лікування, але його краще проводити на ІІ етапі (після призначення антиестрогенів)
E. * Орхектомія ніяк не впливає на результати лікування
78. У якому віці у хворих метастатичним раком молочної залози найбільше ефективна оваріектомія?
A. До 35 років
B. * 40-45 років
C. Понад 50 років
D. понад 60 років
E. Не проводиться
79. Базовий препарат для паліативної хіміотерапії метастатичного раку молочної залози
A. * Адріаміцин
B. Лейковорин
C. Фторурацил
D. Метотрексат
E. Цисплатин
80. У якому випадку на загал можна прогнозувати кращу ефективність при хіміотерапії метастатичного раку молочної залози?
A. * Ефект хіміотерапії кращий при метастазуванні РМЗ у м’які тканини
B. Ефект хіміотерапії кращий при метастазуванні РМЗ у внутрішні органи
C. Ефект хіміотерапії кращий при метастазуванні РМЗ у кості
D. Ефект хіміотерапії кращий при метастазуванні РМЗ у ЦНС
E. Хіміотерапія не ефективна
81. Як залежить частота метастазування раку молочної залози в аксилярні лімфовузли від розмірів первинної пухлини?
A. * Частота метастазування прямо пропорційна розмірам пухлини
B. Частота метастазування прямо пропорційна розмірам пухлини, але тільки для пухлин розміром понад
C. Частота метастазування не залежить від розмірів пухлини
D. Частота метастазування обернено пропорційна розмірам пухлини
E. Таких досліджень не проводилось
82. Типовi шляхи метастазування раку шлунку:
A. Кiстки миски
B. Легенi
C. * Дугласовий простiр
D. Сечовий мiхур
E. Головний мозок
83. При обтурацiйнiй непрохiдностi товстої кишки в першi години захворювання спостерiгається:
A. Зниження АТ
B. * Помiрнi болi
C. Тахікардiя
D. Блювота
E. Підвищення температури
84. Обсяг медичної допомоги хворому з гострою кишковою непрохiднiстю на догоспiтальному етапi:
A. Аналгетики
B. Спазмолiтики
C. Динамiчне спостереження в амбулаторних умовах через кожнi 3 години
D. * Екстрена госпiталiзацiя
E. Сифона клiзма
85. Чим характеризується перебiг при неоперованiй кишковiй непрохiдностi:
A. Ацидозом
B. * Декомпенсованим ацидозом
C. Декомпенсованим алкалозом
D. Алкалозом
E. Нічим з вище перерахованого
86. Ознаки клiнiчної смертi:
A. Брадiпноє
B. * Зупинка кровообiгу
C. Сопор
D. Пiдсилення рефлексiв
E. Мiдрiаз
87. Основнi ознаки зупинки серця:
A. Судоми
B. * Вiдсутнiсть пульсу на соннiй артерiї
C. Вiдсутнiсть самостiйного дихання
D. Вузькi зiницi
E. Вiдсутнiсть свiдомостi
88. Для лiкування набряку мозку використовують:
A. Спазмолiтики
B. Дiуретики
C. * Гiпертонiчнi розчини
D. Гiпотермiю
E. Кортикостероїди
89. При лікуванні набряку мозку доцільно застосувати наступні препарати, крім:
A. Помірна гіпервентиляція
B. Концентрований розчин альбуміну
C. * Концентрований розчин глюкози
D. 20% розчин манітолу
E. Кортикостероїди
90. Основна ознака зупинки серця:
A. Судоми
B. * Вiдсутнiсть пульсу на соннiй артерiї
C. Вiдсутнiсть самостiйного дихання
D. Вузькi зiницi
E. Вiдсутнiсть свiдомостi
91. Зупинка дихання визначається слiдуючими ознаками:
A. Блiдий колiр шкiри та слизових оболонок
B. Вiдсутнiсть дихальних рухiв грудної клітини
C. Вiдсутнiсть дихальних рухiв епiгастральної дiлянки
D. * Вiдсутнiсть руху повiтря на видоху iз дихальних шляхiв
E. Ціаноз шкіри та слизових
92. Вкажіть правильне тлумачення ІV клінічної групи
A. * хворі не підлягають спеціальному лікуванню
B. пухлина з віддаленими метастазами
C. хворі підлягають спеціальному лікуванню, без гарантії виліковування
D. Хворі підлягають радикальному лікуванню
E. Пухлина з реґіонарними метастазами
93. При кишковій непрохідності спостерігається значна дегідратація організму. Переважно за рахунок яких втрат це відбувається?
A. збільшення діурезу
B. втрата рідини з клітинного простору
C. * секвестрація у третій простір
D. Підвищення потовиділення
E. Наявності набряків на нижніх кінцівках
94. Вкажіть який стан розвивається при неоперованій кишковій непрохідності ?
A. алкалоз
B. тромбоцитопенія
C. * декомпенсований ацидоз
D. декомпенсований алкалоз
E. Нічого з вище перерахованого
95. Виберіть найхарактернішу ознаку гострої кишкової непрохідності
A. асиметрія живота
B. рвота відсутня
C. затримка випорожнення
D. * переймоподібний біль у животі
E. температура тіла підвищена до 38,2 С
96. Метастаз Шніцлера – це результат
A. лімфогенного поширення пухлини
B. гематогенного поширення пухлини
C. * імплантаційного процесу
D. Лімфогематогенного поширення пухлини
E. Периневрального поширення пухлини
97. Обструктивна резекція прямої кишки за Гартманом – це
A. видалення ураженої ділянки промежеиним доступом
B. * видалення ураженої ділянки з ушиванием дистального відділу прямої кишки і виведенням постійної колостоми в лівій підвздошній області
C. видалення пухлини з відновленням цілості кишечника
D. видалення всієї прямої кишки разом із сфінктером і виведенням постійної колостоми в лівій підвздошній області
E. Накладання ілеотрансверзо анастомозу
98. Сателіт злоякісної меланоми – це
A. пухлина, що виникла в післяопераційному рубці
B. пухлина, що розвинулася в регіонарних лімфатичних вузлах
C. метастаз меланобластоми у внутрішні органи
D. * пухлини, що розвинулися в шкірі на відстані до
E. – пухлини, що розвинулися в шкірі на відстані більш
99. Транзитні метастази злоякісної меланобластоми – це
A. * розташовані за межами
B. ураження пухлиною післяопераційного рубця
C. дисемінація пухлини в межах
D. поразка контрлатеральних лімфатичних вузлів метастазами пухлини
E. дисемінація пухлини в межах
100. Для якої локалізації раку товстої кишки характерні метастази в пахвинні лімфовузли
A. * рак анального каналу прямої кишки
B. Супраампулярний рак
C. Ампулярнии рак
D. Рак сигмоподібної кишки
E. Рак сліпої кишки
101. Що мають на увазі під метастазом Крукенберга ?
A. Метастази раку шлунка в пупок
B. Метастази раку прямої кишки в яєчники
C. Рак яєчників
D. * Метастази раку шлунка в яєчниках
E. Метастази раку стравоходу в яєчники
102. Як переважно метастазує рак шийки матки ?
A. * Лімфогенно
B. Гематогенно
C. імплантаційно
D. Лімфогематогенно
E. Параневрально
103. У якого морфологічного виду раку шийки матки вища частота метастазування ?
A. * Залозистий
B. Плоскоклітинний неороговіваючий
C. Плоскоклітинний ороговіваючий
D. У всіх видів однакова
E. Слизовий
104. Чи існує кореляція між об’ємом пухлини і частотою метастазування при раку шийки матки?
A. * Пряма
B. Непряма
C. Не існує
D. Рідко
E. Не доведена
105. Що є символом регіонарно-метастатичного варіанту раку шийки матки за системою ТNМ?
A. * Т1в N1 М0
B. Т2а N0 М0
C. Т1в N0 М1
D. T4N0M0
E. Carcinoma in citu
106. Рак піхви метастазує:
A. * Усе перераховане
B. Пахвинні лімфовузли
C. Здухвинні лімфовузли
D. Підчеревні лімфовузли
E. Сакральні лімфовузли
107. Шляхи метастазування при наявності саркоми ?
A. * Гематогенний
B. Лімфогенний
C. Периневральний
D. Змішаний
E. Нічого з перерахованого
108. Основний шляхи метастазування раку ендометрію?
A. * Лімфогенний
B. Гематогенний
C. Периневральний
D. Змішаний
E. Нічого з перерахованого
109. Шляхи метастазування злоякісних епітеліальних пухлин ?
A. Лімфогенний
B. Периневральний
C. Імплантаційний
D. Гематогенний
E. * Усе вірно
110. При перитоніті та тяжкому стані хворої показано:
A. термінова лапаротомія
B. * лапаротомія після 2-3-х годинної підготовки
C. лапаротомія проводиться тільки після ліквідації синдрому інтоксикації
D. Антибіотикотерапія
E. Інфузійна терапія
111. Найчастіше виявляються метастази хоріонкарциноми в:
A. * легені
B. вагіну
C. нирки
D. печінку
E. головний мозок
112. Вкажіть основний метод лікування раку тіла матки ІV стадії захворювання:
A. Хірургічний
B. Комбінований
C. Фотодинамічна терапія
D. Хіміо-гормональний
E. * Паліативна променева терапія
113. Основний метод радикального лікування злоякісних пухлин?
A. * Хірургічний
B. Хіміотерапія
C. Променевий
D. Хірургічний, променевий
E. Хіміотерапія, променева терапія
114. Який метод лікування злоякісних пухлин застосовується найчастіше?
A. Хірургічний
B. Хіміотерапія
C. Променевий
D. * Комбінований
E. Хірургічний, комбінований
115. Хіміотерапія, що призначається після радикального (хірургічного, променевого) лікування називається
A. Неоад’ювантною
B. Індуктивною
C. Підтримуючою
D. * Ад’ювантною
E. Паліативною
116. Хіміотерапія, яка передує основному методу лікування (операції) називається
A. * Неоад’ювантною
B. Індуктивною
C. Підтримуючою
D. Ад’ювантною
E. Паліативною
117. Яка з вказаних пухлин розпізнана своєчасно?
A. * Т2N0М0
B. Т1N1М0
C. Т0N0М1
D. Т1N0М1
E. T2N0M1
118. Яка з вказаних пухлин розпізнана несвоєчасно?
A. Т2N0М0
B. * Т1N1М0
C. Т3N0М0
D. ТіsN0М0
E. T1N0M0
119. Тактика при виявленні метастазу аденокарциноми без первинного вогнища в аксілярні лімфатичні вузли у жінок ?
A. Хірургічне видалення метастатичних вузлів
B. Опромінення лімфатичних вузлів
C. Поліхіміотерапія
D. Абляція аксилярної ділянки +- опромінення і хіміотерапія
E. * Радикальна мастектомія з абляцією аксилярної ділянки з ад’ювантною хіміо- або гормонотерапією
120. Вкажіть параметр категорії N, якщо у хворого центральним раком легені виявлено метастази в одному бронхіальному та одному кореневому лімфатичному вузлах на стороні ураження
A. N0
B. * N1
C. N2
D. N3
E. Nx
121. Вкажіть параметр категорії N, якщо у хворого периферичним раком нижньої частки зліва виявлено один ізольований, рухомий метастаз в паратрахеальній ділянці на стороні ураження
A. N0
B. N1
C. * N2
D. N3
E. Nx
122. У хворого центральним раком легень з метастазами у регіонарні лімфатичні вузли до радикальної операції відносять такий об’єм хірургічного втручання
A. Клиновидна резекція частки легені
B. Сегментарна резекція
C. Резекція пораженого пухлиною бронха
D. Резекція пораженого пухлиною бронха і видалення регіонарних лімфовузлів
E. * Пульмонектомія
123. Доопераційна променева терапія показана хворим раком легень з
A. І стадією
B. ІІ стадією
C. * ІІІ стадією
D. ІV стадією
E. II, І стадією
124. Вкажіть параметр категорії N, якщо у хворого центральним раком верхньої частки справа виявлено наявність метастазу в надключичний лімфатичний вузол справа. Розміри метастазу не більше
A. N0
B. N1
C. N2
D. * N3
E. Nx
125. Який тип метастазування є характерним для злоякісних пухлин кісток?
A. Лімфогенний
B. * Гематогенний
C. Лімфогематогенний ]
D. Імплантаційний
E. Всі вище перераховані
126. Які злоякісні пухлини кісток є високочутливими до променевої терапії?
A. Остеогенні саркоми
B. Хондросаркоми
C. Фібросаркоми
D. * Кістковомозкові пухлини
E. Ангіосаркоми
127. Променева терапія може вважатися методом вибору при лікуванні таких злоякісних пухлин кісток
A. Остеогенних сарком
B. Ходросарком
C. * Саркоми Юїнга
D. Ретикулосаркоми
E. Фібросаркоми
128. Яким шляхом переважно відбувається метастазування раку шкіри?
A. * Лімфогенним
B. Гематогенним
C. Імплантаційним
D. Не метастазує
E. Контактним
129. Чи клінічно сформовані метастази злоякісних пухлин кісток є чутливими до цитостатичних препаратів?
A. * Переважна більшість віддалених метастазів злоякісних пухлин кісто є резистентними до цитостатиків
B. Чутливі до цитостатикіє є лише регіонарні метастази
C. Метастази злоякісних пухлин кісток є високочутливими до цитостатиків
D. Лише метастази окремих морфологічних варіантів злоякісних пухлин кісток є помірно чутливими до цитостатиків
E. Все вище перераховане
130. Вкажіть другий етап метастазування раку шлунка
A. Перигастральні метастази
B. Заочеревинні метастази
C. * Ретропілоричні метастази
D. Імплантаційні
E. Метастази в легені
131. Що означає символ N2 при раку шлунка?
A. Ураження поодиноких перігастральних лімфовузлів, не більше трьох
B. Ураження заочеревинних лімфовузлів
C. * Ураження 7-15 перігастральних лімфовузлів
D. Ураження печінки метастазами
E. Метастази в легені
132. Вкажіть основний шлях метастазування раку товстої кишки
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. По очеревині
D. Лімфогематогенний
E. Все перераховане
133. Вкажіть оптимальний вид лікування раку прямої кишки ІІІ стадії
A. Променеве лікування
B. Хірургічна операція
C. * Доопераційне опромінення, хірургічна операція + ад‘ювантна ХТ
D. хірургічна операція , післяопераційне опромінення
E. Хіміотерапія
134. Основний шлях метастазування раку молочної залози
A. Гематогенний
B. Лімфогенний
C. * Комбінований
D. Імплантаційний
E. Лімфогематогенний
135. Лікування раку молочної залози Т1N0М1
A. Радикальне
B. * Паліативне
C. Симптоматичне
D. Хіміотерапія
E. Хірургічне
136. Символ N2 при раку молочної залози означає
A. Два щільні рухомі метастатичні лімфовузли в паховій ділянці на стороні ураження
B. Надключичні лімфовузли на стороні ураження
C. Одинокий лімфовузол на стороні ураження і набряк руки
D. * Обмежено рухомий пакет лімфовузлів в паховій ділянці
E. Метастаз в легені
137. Коли доцільна променева терапія заочеревинних пухлин?
A. При неоперабельних пухлинах
B. Як доповнення до хірургічного лікування
C. * При лімфопроліферативних пухлинах
D. Для радикального лікування
E. В кожному випадку
138. Що означає метахронний множинний рак товстої кишки?
A. Одночасне пораження пухлиною різних відділів кишечника
B. * Появу пухлин різних відділів кишечника в різний час
C. Появу рецидивів і метастазів в різних відділах кишечника
D. Поява метастазів пухлини в легенях
E. Поява метастазів в печінці
139. Тактика при недостатності швів з ознакою перитоніту після резекції товстої кишки
A. Додаткове дренування черевної порожнини
B. Релапаротомія з ушиванням недостатності
C. * Виведення проксимальної частини кишки у вигляді колостоми і дренування черевної порожнини
D. Антибіотикотерапія
E. Хіміотерапія
140. Більш оптимальна тактика при раку сигмовидної кишки ІІ стадії з непрохідністю
A. * Одномоментна резекція кишки з декомпресією кишківника
B. Колостома
C. Операція Александрова
D. Операція Дюамеля
E. Операція Кеню-Майлса
141. Вкажіть ІІІ стадію раку товстої кишки
A. Т2N0М0
B. * Т2N1М0
C. Т3N0М0
D. T1N0M0
E. T2N0M1
142. Оптимальний вид радикального лікування раку нижньоампулярного відділу прямої кишки ІІІ стадії
A. Екстирпація прямої кишки
B. Променеве лікування
C. Хіміотерапія
D. Економна парціальна резекція з гамматерапією
E. * Доопераційна гамматерапія + екстирпація прямої кишки
143. Вкажіть стадію раку прямої кишки при Т2N1М0
A. І стадія
B. ІІ стадія
C. * ІІІ стадія
D. IV стадія
E. Carcinoma in situ
144. Більш оптимальна тактика при операбельному раку низхідної кишки з наявністю одиноких метастазів в печінці
A. Обхідний трансверзосігмоанастомоз
B. Накладання штучного ануса на поперекову кишку
C. Хіміотерапія
D. * Паліативна лівобічна геміколектомія з наступною хіміотерапією
E. Операція Гартмана
145. Оптимальна тактика при нижньоампулярному раку прямої кишки з наявністю одинокого метастазу в лівій частці печінки
A. Поліхіміотерапія
B. Променеве лікування пухлини прямої кишки + хіміотерапія
C. * Екстирпація прямої кишки з резекцією лівої долі печінки
D. Операція Гартмана
E. Операція Дюамеля
146. Тактика при раку прямої кишки ІV стадії з проростанням в суміжні органи
A. Хіміотерапія
B. Променеве лікування на пухлину
C. * Колостома + гамматерапія на пухлину + хіміотерапія
D. Операція Дюамеля
E. Ілеотрансверзоанастомоз
147. Дистанційна гамматерапія в лікуванні раку шийки матки
A. Застосовується рідко
B. * Застосовується часто
C. Не застосовується
D. Застосовується для лікування Істадії
E. Застосовується для лікування ІІІ стадії
148. Чим зумовлена можливість вилікування великої кількості хворих на рак шийки матки променевим методом?
A. Повільним ростом пухлини
B. Раннім виявленням
C. * Радіочутливістю
D. Малою інвазивністю
E. Відсутністю метастазування
149. Чим зумовлена достатньо висока можливість вилікування ІІІ стадії раку шийки матки?
A. Відсутність симптомів
B. * Відносно низькою частотою дисемінації
C. Низькою диференціацією пухлини
D. Раннім виявленням
E. Радіочутливістю
150. Покази до розширеної екстирпації при раку шийки матки
A. Гістологічна структура
B. Загальний стан хворої
C. Бажання хворої
D. * Стадія процесу
E. Наявністю метастазів в легенях
151. Покази до післяопераційного опромінення при раку шийки матки
A. Ожиріння хворої
B. Ступінь диференціації пухлини
C. Нерадикальна операція
D. * Стадія процесу ІІ Б
E. Бажання хворої
152. Основний шлях метастазування раку яєчників
A. Лімфогенний
B. Гематогенний
C. * Імплантаційний
D. Лімфогематогенний
E. Все вище перераховане
153. Рак нижньої губи найчастіше дає метастази в
A. * Підборідкові лімфовузли
B. Аксилярні лімфовузли
C. Надключичні лімфовузли
D. В легені
E. В печінку
154. Основний метод лікування метастазів раку нижньої губи в лімфовузли
A. * Хірургічний
B. Променевий
C. Хіміотерапія
D. Комбінований
E. Передопераційний курс променевої терапії
155. Найчастіші шляхи метастазування раку кореня язика
A. * Підщелепові лімфовузли
B. Верхні яремні лімфовузли
C. Позадуглоточні лімфовузли
D. Надключичні лімфовузли
E. В печінку
156. Найчастіша локалізація метастазів пухлин голови і шиї
A. * Підщелепові лімфовузли
B. Шийні лімфовузли
C. Надключичні лімфовузли
D. Верхні яремні лімфовузли
E. Позадуглоточні лімфовузли
157. Тактика лікування раку мигдалика Т3N3М0
A. Операція + хіміотерапія
B. * Хіміотерапія + променева терапія
C. Променева терапія + хіміотерапія
D. Променева терапія + операція + хіміотерапія
E. Операція
158. Тактика лікування раку слизової дна порожнини рота Т2N1М0
A. Променева терапія
B. Операція
C. * Хіміотерапія + променева терапія +- операція
D. Променева терапія + хіміотерапія
E. Променева терапія + операція + хіміотерапія
159. Тактика лікування раку нижньої губи стадії Т3N1М0
A. Хірургічний
B. Короткодистанційна рентгентерапія
C. Далекодистанційна рентгенотерапія
D. Внутрішньотканинна гамматерапія
E. * Комбіноване лікування
160. Первинна пухлина носоглотки розміром до
A. Рідко (<20%) [
B. Нечасто (20-50%)
C. Часто (>50%)
D. * Дуже часто (>90%)
E. Ніколи
161. Первинна пухлина основи язика розміром до
A. Рідко (<20%)
B. Нечасто (20-50%)
C. * Часто (>50%)
D. Дуже часто (>90%)
E. Ніколи
162. Первинна пухлина дна порожнини рота розміром до
A. * Рідко (<20%)
B. Нечасто (20-50%)
C. Часто (>50%)
D. Дуже часто (>90%)
E. Ніколи
163. Для розвитку метастазів потрібні
A. * Зміни в імунній системі
B. Наявність супутніх захворювань
C. Особлива гістологічна структура пухлини
D. Стадія пухлини
E. Вік хворого
164. Ускладненням якої форми раку легень найчастіше буває ателектаз?
A. * Центральної
B. Периферичної
C. Канцироматозу легень
D. Раку Пенкоста
E. Дрібноклітинного
165. Яка причина виникнення ателектазу легені?
A. Стиснення легені ззовні плевральною рідиною
B. Розгерметизація плевральної порожнини
C. Фіброз легеневої тканини
D. * Порушення бронхіальної прохідності
E. Ішемія легеневої тканини внаслідок оклюзії артерій
166. Яка принципова різниця між ателектазом і колапсом легені?
A. Колапс захоплює всю легеню, а ателектаз може розвиватися в окремих її частинах
B. * Ателектаз виникає внаслідок порушення бронхіальної прохідності, а колапс – ні
C. Ателектаз розвивається поступово, а колапс – раптово
D. Ателектаз має пухлинну етіологію, а колапс – запальну
E. В основі розвитку ателектазу лежать органічні зміни, а колапсу – функціональні
167. Яка з перелічених пухлин найчастіше призводить до пневмотораксу?
A. Центральний рак легень
B. * Периферичний рак легень
C. Медіастинальна форма раку легень
D. Мезотеліома плеври
E. Пухлина середостіння
168. Який з перелічених видів пневмотораксу є найбільш небезпечним для життя пацієнта?
A. Відкритий
B. Закритий
C. * Клапанний
D. Комбінований
E. Усі небезпечні однаковою мірою
169. Який з перелічених симптомів не зустрічається при пневмотораксі?
A. Відсутність дихання на стороні ураження
B. Задишка
C. Випинання міжреберних проміжків
D. Тимпаніт на стороні ураження
E. * Притуплення перкуторного звуку на стороні ураження
170. Вкажіть місце плевральної пункції при пневмотораксі.
A. * II міжребер’я по середньо-ключичній лінії
B. IV міжребер’я по передній аксилярній лінії
C. VI міжребер’я по середній аксилярній лінії
D. VIII міжребер’я по задній аксилярній лінії
E. IX міжребер’я по лопатковій лінії
171. Який з перелічених симптомів не зустрічається при плевральному випоті?
A. Задишка
B. Кашель
C. Відсутність або послаблення дихання на стороні ураження
D. * Тимпаніт на стороні ураження
E. Притуплення перкуторного звуку на стороні ураження
172. При якій пухлині найрідше зустрічається плевральний випіт?
A. Рак молочної залози
B. * Рак нижньої губи
C. Рак легень
D. Рак яєчників
E. Злоякісні лімфоми
173. Вкажіть місце плевральної пункції при плевральному випоті.
A. II міжребер’я по середньо-ключичній лінії
B. IV міжребер’я по передній аксилярній лінії
C. VI міжребер’я по середній аксилярній лінії
D. * VII–IX міжребер’я по задній аксилярній лінії
E. X міжребер’я по лопатковій лінії
174. Який з методів спеціального лікування є основним при плевральному випоті з наявністю злоякісних клітин?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Фотодинамічна лазеротерапія
175. Яка клінічна ознака не входить до синдрому верхньої порожнистої вени?
A. Ціаноз шкіри голови та шиї
B. Задишка
C. * Опущення кута рота
D. Розширення підшкірних вен шиї і передньої грудної стінки
E. Запаморочення
176. Яка ознака не входить до синдрому верхньої порожнистої вени?
A. Набряк обличчя і шиї
B. Задишка
C. Здуття вен шиї і передньої грудної стінки
D. * Варикозне розширення вен стравоходу
E. Запаморочення
177. Яка ознака не входить до синдрому верхньої порожнистої вени?
A. Кашель
B. Задишка
C. * Підвищення АТ
D. Розширення вен шиї
E. Сонливість
178. Яка ознака не входить до синдрому верхньої порожнистої вени?
A. Кашель
B. Задишка
C. * Компенсаторне розширення вен нижньої частини тулуба
D. Гіпотонія
E. Набряк обличчя
179. При якій локалізації пухлини найчастіше розвивається кава-синдром?
A. Щитоподібна залоза
B. Гортань
C. Стравохід
D. * Легені
E. Брахіогенний рак
180. Які препарати не застосовують при симптоматичному лікуванні синдрому верхньої порожнистої вени?
A. Бронхолітики
B. * Гіпотензивні
C. Серцеві глікозиди
D. Діуретики
E. Глюкокортикоїди
181. Який метод спеціального лікування слід застосувати в першу чергу при синдромі верхньої порожнистої вени?
A. Хірургічний
B. * Хіміо- або променева терапія
C. Імунотерапія
D. Фотодинамічна терапія
E. Симптоматична терапія
182. Коли повинне проводитися спеціальне лікування при синдромі верхньої порожнистої вени?
A. Передує симптоматичному лікуванню
B. Після успішного симптоматичного лікування
C. * Паралельно із симптоматичним лікуванням
D. Не показане через високий ризик ускладнень
E. Лише після морфологічної верифікації пухлини
183. Яка клінічна ознака не притаманна тампонаді серця?
A. Задишка
B. Акроціаноз
C. Блідість шкіри
D. Зниження артеріального тиску
E. * Підвищення артеріального тиску
184. Які зміни при інструментальній діагностиці не вказують на тампонаду серця?
A. Зниження зубця Р на ЕКГ
B. Зменшення висоти комплексу QRS-T на ЕКГ
C. * Підвищення центрального венозного тиску до 120-
D. Збільшення тіні серця
E. Наявність рівня рідини в порожнині перикарду
185. Яка найчастіша локалізація первинних тромбів при тромбемболії легеневої артерії?
A. Легеневі вени
B. * Вени тазу і нижніх кінцівок
C. Легенева артерія
D. Вени верхньої половини тулуба
E. Камери серця
186. Яка з перелічених патологій не підвищує ризику тромбемболії легеневої артерії?
A. Варикозна хвороба
B. * Облітеруючий ендартеріїт
C. Злоякісна пухлина
D. Цукровий діабет
E. Ожиріння
187. При якій з клінічних форм тромбемболії легеневої артерії розвивається інфаркт-пневмонія?
A. Блискавична
B. Гостра
C. * Підгостра
D. Хронічна
E. Синкопальна
188. Яка тривалість гострої форми тромбемболії легеневої артерії?
A. 1-10 хв.
B. * Декілька годин
C. 1 доба
D. 3-5 діб
E. Декілька тижнів
189. Яка тривалість блискавичної форми тромбемболії легеневої артерії?
A. * 1-10 хв.
B. Декілька годин
C. 1 доба
D. 3-5 діб
E. Декілька тижнів
190. Яка тривалість підгострої форми тромбемболії легеневої артерії?
A. 1-10 хв.
B. Декілька годин
C. 1 доба
D. * 3-5 діб
E. Декілька тижнів
191. Яка клінічна ознака не притаманна тромбемболії легеневої артерії?
A. Біль в грудях
B. Задишка
C. Гіпотонія
D. * Підвищення АТ
E. Тахікардія
192. Який симптом не характерний для тромбемболії легеневої артерії?
A. Кровохаркання
B. * Шум тертя перикарда
C. Шум тертя плеври
D. Набухання шийних вен
E. Підвищення венозного тиску
193. Яка клінічна ознака не характерна для тромбемболії легеневої артерії?
A. Розширення правої границі серця
B. Ритм галопу біля мечевидного паростка
C. Колапс
D. Блідий ціаноз
E. * Зменшення артеріально-альвеолярного градієнту pCO2
194. Яка аускультативна ознака найбільш характерна для тромбемболії легеневої артерії?
A. Систолічний шум над аортою
B. Діастолічний шум над верхівкою
C. Акцент ІІ тону над аортою
D. Діастолічний шум над легеневою артерією
E. * Акцент ІІ тону над легеневою артерією
195. Яка ЕКГ-ознака не притаманна тромбемболії легеневої артерії?
A. Поширений від‘ємний зубець Т у 1-4 грудних відведеннях
B. Глибокий зубець S у першому грудному відведенні
C. Збільшення зубця Q у третьому грудному відведенні
D. Зміщення інтервалу S-T
E. * Вузький від‘ємний зубець T
196. Яка рентгенологічна ознака не притаманна тромбемболії легеневої артерії?
A. * Посилення легеневого судинного малюнку на боці ураження
B. Дилатація правих відділів серця
C. Елевація куполу діафрагми на боці ураження
D. Збіднення легеневого судинного малюнку на боці ураження
E. Трикутна тінь в легені, вершиною спрямована до кореня
197. Який з перелічених препаратів найефективніше знижує внутрішньочерепний тиск?
A. Лазікс
B. Верошпірон
C. Гіпотіазид
D. * Манітол
E. Етакринова кислота
198. Який з перелічених симптомів не характерний для компресії спинного мозку?
A. Біль
B. Параплегія
C. * Вестибулярна атаксія
D. Тетраплегія
E. Парестезія
199. Який з перелічених методів спеціального лікування найефективніший при стисненні спинного мозку, зумовленим метастатичною деструкцією хребців?
A. Фотодинамічна терапія
B. * Променевий
C. Цитостатичний
D. Гормональний
E. Симптоматична терапія (наркотичні анальгетики, кортикостероїди, бісфосфонати)
200. Вкажіть на ускладнення кісткових метастазів.
A. Біль в місці ураження
B. * Порушення функції суміжних суглобів
C. Наявність пухлини в зоні ураження кістки
D. Порушення структури кісткових балок
E. Підвищення температури тіла
201. Який з патологічних процесів не є ускладненням кісткових метастазів?
A. * Біль в місці ураження
B. Порушення функції суміжних суглобів
C. Інтоксикація
D. Гіперкальціємічна кома
E. Патологічний перелом
202. Який з радіофармпрепаратів не застосовують для радіонуклідної терапії кісткових метастазів?
A. Фосфор-32 (32P)
B. Хлорид стронцію-89 (89Sr)
C. * Колоїдне золото-198 (198Au)
D. Самарій-153 (153Sm)
E. Реній-186 (186Rh)
203. Який з перелічених препаратів не належить до групи бісфосфонатів?
A. Бонефос
B. Зомета
C. Памідронат
D. Золендронова кислота
E. * Ондансетрон
204. Який з перелічених препаратів не належить до групи бісфосфонатів?
A. * Ніфедіпін
B. Бонефос
C. Аредіа
D. Зомета
E. Міакальцик
205. Який механізм дії не притаманний бісфосфонатам?
A. * Цитостатична дія
B. Пригнічення остеокластичної активності
C. Попередження патологічних переломів за рахунок утворення міцних сполук з гідроксиапатитом кісток
D. Стабілізація вмісту кальцію в крові
E. Пригнічення резорбції остеобластів
206. Якому виду променевої терапії надається перевага при множинному остеобластичному ураженні скелета?
A. Дистанційна гама-терапія
B. Близькофокусна рентгенотерапія
C. Терапія альфа-частинками
D. * Системна радіотерапія
E. Опромінення на бетатроні
207. При якій пухлині найрідше зустрічається асцит?
A. Рак яєчників
B. Рак печінки
C. * Меланома
D. Рак шлунка
E. Рак товстої кишки
208. При якій пухлині найчастіше зустрічається асцит?
A. Саркома м’яких тканин
B. Рак гортані
C. Рак нирки
D. * Рак яйників
E. Рак тіла матки
209. Який з методів спеціального лікування є основним при асциті з наявністю злоякісних клітин?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Фотодинамічна лазеротерапія
210. Яке симптоматичне оперативне втручання необхідно виконати хворому із пухлинним стенозом кардіального відділу шлунка?
A. Фундоплікація за Ніссеном
B. Обхідний езофаго-гастроанастомоз
C. Обхідний гастро-ентероанастомоз
D. Проксимальна резекція шлунка
E. * Гастростомія
211. Яке симптоматичне оперативне втручання необхідно виконати хворому із пухлинним стенозом пілоричного відділу шлунка?
A. Пілоропластика за Finey
B. Обхідний езофаго-гастроанастомоз
C. * Обхідний гастро-ентероанастомоз
D. Дистальна резекція шлунка
E. Гастростомія
212. При якій локалізації пухлини в товстій кишці частіше виникає кишкова непрохідність?
A. Ампула прямої кишки
B. Права частина попереково-ободової кишки (печінковий кут)
C. Права половина ободової кишки
D. * Ліва половина ободової кишки
E. Анальний канал
213. Для раку сигмоподібної кишки найчастішим ускладненням є:
A. Кишкова кровотеча
B. * Кишкова непрохідність
C. Больовий синдром
D. Заочеревинна флегмона
E. Перфорація
214. Яке з ускладнень не притаманне раку ободової кишки?
A. Перфорація
B. Кровотеча
C. * Раковий парапроктит
D. Кишкова непрохідність
E. Заочеревинна флегмона
215. При якій локалізації пухлини в товстій кишці може розвинутись заочеревинна флегмона?
A. Сліпа кишка
B. * Висхідний або низхідний відділи
C. Попереково-ободова кишка
D. Сигмоподібна кишка
E. Ампула прямої кишки
216. Для якого відділу товстої кишки характерна токсико-анемічна форма раку?
A. * Сліпа кишка
B. Селезінковий кут кишки
C. Сигмоподібна кишка
D. Ректосигмоїдний відділ
E. Пряма кишка
217. Яке з ускладнень не притаманне раку прямої кишки?
A. Перфорація
B. Кровотеча
C. Раковий парапроктит
D. Кишкова непрохідність
E. * Заочеревинна флегмона
218. Яке ускладнення найчастіше зустрічається при раку головки підшлункової залози?
A. Стеноз 12-палої кишки
B. Метастаз у ворота печінки
C. * Обтураційний холестаз
D. Пенетрація в заочеревинний простір
E. Кровотеча з розширених вен стравоходу
219. Яка основна причина розвитку підпечінкової жовтяниці?
A. * Закриття просвіту загальної жовчної протоки
B. Закриття просвіту міхурової протоки
C. Отруєння грибами
D. Рак каудального відділу підшлункової залози
E. Рак пілоричного відділу шлунка
220. Яке симптоматичне оперативне втручання показане при вираженому обтураційному холестазі на грунті раку головки підшлункової залози?
A. Панкреатодуоденальна резекція
B. Холедохо-дуоденостомія за Юрашем
C. * Холецистоентеростомія
D. Холецистектомія із зовнішнім дренуванням d. сholedohus
E. Резекція соска Фатера
221. Яке ускладнення характерне для раку хвоста підшлункової залози?
A. Стеаторея і креаторея
B. Кровотеча
C. * Цукровий діабет
D. Больовий синдром
E. Обтураційна жовтяниця
222. Ускладненнями мієломної хвороби є всі перелічені, крім:
A. Остеоліз
B. Ниркова недостатність
C. Підвищення в’язкості крові
D. Приєднання інфекції
E. * Остеонекроз
223. Яким шляхом відбувається частіше метастазування раку нижньої губи?
A. * Лімфогенно
B. Гематогенно
C. Імплантаційно
D. Периневрально
E. По протоці слинної залози
224. Яка операція застосовується при поодиноких рухомих метастазах у лімфатичних вузлах шиї, які не поширюються за межі фасціального футляру?
A. * Фасціально-футлярна шийна лімфаденектомія
B. Операція Крайла
C. Операція Ванаха
D. Операція Дюкена
E. Операція Холстеда
225. Яким шляхом частіше метастазує фолікулярна аденокарцинома щитоподібної залози?
A. Лімфогенно
B. * Гематогенно
C. Імплантаційно
D. Периневрально
E. Поширюється по фолікулах щитоподібної залози
226. Яким шляхом частіше метастазує папілярна аденокарцинома щитоподібної залози?
A. * Лімфогенно
B. Гематогенно
C. Імплантаційно
D. Периневрально
E. Метастазує надзвичайно рідко
227. Який основний шлях метастазування раку ендометрію?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Дисемінація по очеревині
E. Практично не метастазує
228. Який основний шлях метастазування раку шлунка?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Дисемінація по очеревині
E. Практично не метастазує
229. Який основний шлях метастазування раку стравоходу?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Дисемінація по плеврі
E. Практично не метастазує
230. Який основний шлях метастазування раку товстої кишки?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Контактний
E. Не метастазує
231. Який основний шлях метастазування раку ободової кишки?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Контактний
E. Не метастазує
232. Який основний шлях метастазування раку прямої кишки?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Контактний
E. Не метастазує
233. Яка операція застосовується при метастатичному ураженні меланомою гомілки пахвинних лімфатичних вузлів?
A. Фасціально-футлярна шийна лімфаденектомія
B. Операція Крайла
C. Операція Ванаха
D. * Операція Дюкена
E. Операція Холстеда
234. Як називається за автором підщелепна лімфаденектомія?
A. Операція Маддена
B. Операція Крайля
C. * Операція Ванаха
D. Операція Дюкена
E. Операція Холстеда
235. Як називається за автором пахвинно-стегнова лімфаденектомія?
A. Операція Маддена
B. Операція Крайля
C. Операція Ванаха
D. * Операція Дюкена
E. Операція Холстеда
236. Які анатомічні структури підлягають видаленню при операції Крайля?
A. Лімфовузли шиї, жирову клітковину в межах фасціального футляру
B. * Когломерат лімфовузлів, жирову клітковину, резекція кивального м’язу, внутрішньої яремної вени, додаткового нерва
C. Конгломерат лімфовузлів, перев’язка зовнішньої сонної артерії, резекція під’язикової кістки;
D. Конгломерат лімфовузлів, резекція нижньої губи
E. Підщелепні лімфовузли з обох сторін
237. Які шляхи метастазування не характерні для раку стравоходу?
A. * Метастази в Дугласовий простір
B. Віддалені метастази в печінку, легені і кістки
C. Метастази раку шийного відділу стравоходу в лімфовузли середостіння, надключичні і шийні лімфовузли
D. Метастази раку грудного відділу стравоходу в лімфовузли середостіння і навколостравохідну клітковину
E. Метастази раку нижнього відділу стравоходу в лімфовузли малого сальника
238. Який з перелічених метастазів не характерний для раку шлунка?
A. Метастаз Крукенберга
B. * Метастаз Зоргіуса
C. Метастаз Шніцлера
D. Метастаз в селезінку
E. Метастаз сестри Джозеф
239. Яка локалізація метастазу Крукенберга?
A. Пупок
B. * Яйники
C. Надключична ділянка зліва
D. Простір Дугласа
E. Зовнішній край великого грудного м’яза
240. Яка локалізація метастазу Вірхова?
A. * Надключична ділянка зліва
B. Надключична ділянка справа
C. Яєчники
D. Пряма кишка
E. Простір Дугласа
241. Яка локалізація метастазу Зоргіуса?
A. Надключична ділянка зліва
B. Пупок
C. Яєчники
D. * Лімфатичний вузол по зовнішньому краю великого грудного м’язу
E. Простір Дугласа
242. Яка локалізація метастазу сестри Джозеф?
A. Надключична ділянка зліва
B. * Пупок
C. Яєчники
D. Лімфатичний вузол по зовнішньому краю великого грудного м’язу
E. Простір Дугласа
243. Куди найчастіше відбувається гематогенне метастазування раку ободової кишки?
A. В кістки тазу
B. В головний мозок
C. * В печінку
D. В регіонарні лімфовузли
E. В легені
244. Куди найчастіше відбувається гематогенне метастазування раку нижніх відділів прямої кишки?
A. В кістки тазу
B. В головний мозок
C. В печінку
D. В регіонарні лімфовузли
E. * Легені
245. Куди найчастіше відбувається гематогенне метастазування раку верхніх відділів прямої кишки?
A. В кістки тазу
B. В головний мозок
C. * В печінку
D. В регіонарні лімфовузли
E. В легені
246. Як називається метастатичний рак яєчників?
A. Рак Вірхова
B. * Рак Крукенберга
C. Рак Шніцлера
D. Рак сестри Джозеф
E. Рак Педжета
247. Де найчастіше розвиваються гематогенні метастази раку простати?
A. * Кістки
B. Легені
C. Печінка
D. Головний мозок
E. Регіонарні лімфатичні вузли
248. Де найчастіше розвиваються лімфогенні метастази раку простати?
A. Кістки тазу і хребта
B. Легені
C. Печінка
D. Головний мозок
E. * Лімфатичні вузли малого тазу
249. Куди найчастіше метастазує рак шийки матки?
A. Кістки тазу і хребта
B. Легені
C. Печінка
D. Головний мозок
E. * Лімфатичні вузли малого тазу
250. Яким за походженням є метастаз Вірхова?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Контактний
E. Утворюється при будь-якому з перелічених шляхів поширення
251. Яким за походженням є метастаз Зоргіуса?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Контактний
E. Утворюється при будь-якому з перелічених шляхів поширення
252. При локалізації первинної пухлини в якому органі може виникнути метастаз Зоргіуса?
A. Легені
B. Шлунок
C. Товста кишка
D. * Молочна залоза
E. Підшлункова залоза
253. Куди відтікає лімфа від шлунка по першому колектору лімфовідтоку?
A. В сторону печінки
B. В сторону селезінки
C. * В заочеревинний простір
D. В середостіння
E. В пупок
254. Куди відтікає лімфа від шлунка по другому колектору лімфовідтоку?
A. * В сторону печінки
B. В сторону селезінки
C. В заочеревинний простір
D. В середостіння
E. У великий сальник
255. Куди відтікає лімфа від шлунка по третьому колектору лімфовідтоку?
A. В сторону печінки
B. В сторону селезінки
C. В заочеревинний простір
D. * В середостіння
E. У великий сальник
256. Куди відтікає лімфа від шлунка по четвертому колектору лімфовідтоку?
A. В сторону печінки
B. * В сторону селезінки
C. В заочеревинний простір
D. В середостіння
E. У великий сальник
257. Виберіть правильну послідовність етапів процесу метастазування.
A. Відокремлення ракових клітин від основного вузла і потрапляння кровоносні і лімфатичні судини > розташування клітин біля судинної стінки і утворення ембола > циркуляція ракових клітин в крові і лімфі > вихід клітин із судин і проліферація з утворенням метастазу
B. Циркуляція ракових клітин в крові і лімфі > розташування клітин біля судинної стінки і утворення ембола > відокремлення ракових клітин від основного вузла і потрапляння кровоносні і лімфатичні судини > вихід клітин із судин і проліферація з утворенням метастазу
C. Відокремлення ракових клітин від основного вузла і потрапляння кровоносні і лімфатичні судини > вихід клітин із судин і проліферація з утворенням метастазу > циркуляція ракових клітин в крові і лімфі > розташування клітин біля судинної стінки і утворення ембола
D. Відокремлення ракових клітин від основного вузла і потрапляння кровоносні і лімфатичні судини > циркуляція ракових клітин в крові і лімфі > вихід клітин із судин і проліферація з утворенням метастазу > розташування клітин біля судинної стінки і утворення ембола
E. * Відокремлення ракових клітин від основного вузла і потрапляння кровоносні і лімфатичні судини > циркуляція ракових клітин в крові і лімфі > розташування клітин біля судинної стінки і утворення ембола > вихід клітин із судин і проліферація з утворенням метастазу
258. Якого етапу метастазування пухлин не існує?
A. Відокремлення ракових клітин від основного вузла і потрапляння кровоносні і лімфатичні судини
B. Циркуляція ракових клітин в крові і лімфі
C. Розташування клітин біля судинної стінки і утворення ембола
D. Вихід клітин із судин і проліферація з утворенням метастазу
E. * Вихід ракових клітин із судин і приєднання до первинної пухлини
259. У чому полягає концепція Холстеда?
A. Пухлина метастазує на доклінічній стадії. В подальшому пухлина і її метастази розвиваються за своїми “законами”
B. Найактивніше пухлина розвивається в естрогенній фазі яєчникового циклу
C. * Пухлина тривалий час залишається локалізованою, метастазує пізно
D. Пухлина продукує речовини, які гальмують ріст метастазів
E. Естроген-позитивні пухлини метастазують частіше, ніж естроген-негативні
260. У чому суть концепції Фішера?
A. * Пухлина метастазує на доклінічній стадії. В подальшому пухлина і її метастази розвиваються за своїми “законами”
B. Найактивніше пухлина розвивається в естрогенній фазі яєчникового циклу
C. Пухлина тривалий час залишається локалізованою, метастазує пізно
D. Пухлина продукує речовини, які гальмують ріст метастазів
E. Естроген-позитивні пухлини метастазують частіше, ніж естроген-негативні
261. Яке з явищ зустрічається частіше – карцинемія чи метастази в тканинах?
A. * Карцинемія
B. Метастази в тканинах
C. Однаково часто
D. Карцинемія, але лише при естроген-позитивних пухлинах
E. Метастази в тканинах, крім імунодефіцитних станів
262. Які за походженням найчастіше є метастази головного мозку?
A. * Гематогенні
B. Лімфогенні
C. Імплантаційні
D. Контактні
E. Змішані
263. Яка з перелічених пухлин найрідше метастазує в головний мозок?
A. Меланома
B. * Рак нижньої губи
C. Рак молочної залози
D. Рак нирки
E. Рак легень
264. Який з перелічених симптомів мозкових метастазів не відноситься до менінгеальних?
A. Ригідність м’язів потилиці
B. Симптом Керніга
C. * Анізокорія
D. Симптом Брудзінського
E. Епілептоїдні припадки
265. Якого варіанту перебігу мозкових метастазів немає?
A. Раптовий
B. Інсультоподібний
C. Гострий
D. * Інтермітуючий
E. Поступовий
266. Який з інструментальних методів діагностики є найінформативнішим при діагностиці мозкових метастазів?
A. Комп’ютерна томографія
B. * Магніто-резонансна томографія
C. УЗД
D. Електроенцефалографія
E. Ангіографія
267. Який радіофарм-препарат використовують для сцинтіграфії при підозрі на мозкові метастази?
A. 131J
B. 60Co
C. 198Au
D. * 99mTc пертехнетат
E. 32P
268. Якому методу спеціального лікування надається перевага при поодинокому метастазі головного мозку?
A. * Хірургічному
B. Променевому
C. Цитостатичний
D. Гормональному
E. Імунотерапії
269. Якому методу спеціального лікування надається перевага при множинних метастазах головного мозку?
A. Хірургічному
B. * Хіміо-променевому
C. Цитостатичному
D. Симптоматичній терапії
E. Імунотерапії
270. Які за походженням найчастіше є легеневі метастази?
A. Гематогенні
B. Лімфогенні
C. Імплантаційні
D. Контактні
E. * Лімфогематогенні
271. Який клінічний симптом переважає при субплевральному розташуванні метастазу?
A. * Біль
B. Кровохаркання
C. Задишка
D. Кашель
E. Підвищена температура
272. Який клінічні симптоми легеневого метастазу переважають при проростанні ним стінки бронха?
A. Біль в грудях і задишка
B. Виділення значної кількості слизового харкотиння
C. * Кашель і кровохаркання
D. Підвищена температура і анемія
E. Синдром функціональних ознак
273. На яку з перелічених пухлин припадає найбільша частка легеневих метастазів?
A. * Гіпернефрома
B. Хоріонепітеліома
C. Рак шлунка
D. Рак простати
E. Гепатоцелюлярний рак
274. Який метод спеціального лікування має перевагу при метастазах хоріонепітеліоми в легені?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
275. Який метод спеціального лікування має перевагу при метастазах семіноми в легені?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
276. Яка з перелічених пухлин найрідше метастазує в печінку?
A. Рак молочної залози
B. * Хоріонепітеліома
C. Рак легень
D. Рак шлунка
E. Рак товстої кишки
277. Яка з перелічених пухлин найрідше метастазує в печінку?
A. Рак молочної залози
B. Рак легень
C. * Рак гортані
D. Рак підшлункової залози
E. Рак товстої кишки
278. Яка з перелічених пухлин найчастіше метастазує в печінку?
A. Рак нижньої губи
B. Рак гортані
C. Рак шкіри
D. * Фолікулярний рак щитоподібної залози
E. Рак слинних залоз
279. Які зміни на сканограмі характерні для метастатичного раку печінки при використанні у якості радіофармпрепарату колоїду радіоактивного золота 198 Au?
A. * “Холодні вузли” на фоні рівномірного розподілу ізотопу
B. “Гарячі вузли” на фоні рівномірного розподілу ізотопу
C. Збільшені розміри печінки з нерівномірним підвищеним накопиченням радіофармпрепарату
D. Дифузне рівномірно знижене накопичення радіофармпрепарату
E. Зменшені розміри печінки із зниженим накопиченням радіофармпрепарату
280. Які зміни на сканограмі характерні для раку печінки при використанні у якості радіофармпрепарату 99мTc пертехнетату?
A. “Холодні вузли” на фоні рівномірного розподілу ізотопу
B. * “Гарячі вузли” на фоні рівномірного розподілу ізотопу
C. Збільшені розміри печінки з нерівномірним підвищеним накопиченням радіофармпрепарату
D. Дифузне рівномірно знижене накопичення радіофармпрепарату
E. Зменшені розміри печінки із зниженим накопиченням радіофармпрепарату
281. Яка з перелічених пухлин найрідше метастазує в кістки?
A. Рак нирки
B. Фолікулярний рак щитоподібної залози
C. Рак легень
D. Рак молочної залози
E. * Рак шкіри
282. Комбіноване лікування – це
A. лікування з використанням комбінованого доступу
B. хірургічне лікування з висіченням втягнутих в процес органів і тканин
C. хірургічне лікування з використанням додатково променевої і хіміотерапії одночасно
D. * використання в одного хворого двох із основних видів лікування одночасно
E. Хірургічне лікування з видаленням відділених метастазів
283. Яка з перелічених пухлин найрідше метастазує в кістки?
A. Меланома
B. * Папілярний рак щитоподібної залози
C. Рак легень
D. Рак молочної залози
E. Рак шлунка
284. Яка з перелічених пухлин найчастіше метастазує в кістки?
A. Рак язика
B. Папілярний рак щитоподібної залози
C. * Фолікулярний рак щитоподібної залози
D. Рак гортані
E. Рак нижньої губи
285. Яка найчастіша локалізація кісткових метастазів?
A. Череп
B. Довгі трубчасті кістки
C. Грудина
D. Ребра
E. * Хребет
286. В яких з перелічених кісток частіше розвиваються метастази?
A. * Кістки тазу
B. Череп
C. Грудина
D. Лопатки
E. Стегнові кістки
287. В яких з перелічених кісток частіше розвиваються метастази?
A. Плечові кістки
B. * Ребра
C. Грудина
D. Лопатки
E. Стегнові кістки
288. Вкажіть на ускладнення кісткових метастазів.
A. Біль в місці ураження
B. * Порушення функції суміжних суглобів
C. Наявність пухлини в зоні ураження кістки
D. Порушення структури кісткових балок
E. Підвищення температури тіла
289. Який з патологічних процесів не є ускладненням кісткових метастазів?
A. * Біль в місці ураження
B. Порушення функції суміжних суглобів
C. Інтоксикація
D. Гіперкальціємічна кома
E. Патологічний перелом
290. Яка з перелічених груп препаратів найефективніша при ад’ювантній терапії больового синдрому, зумовленого кістковими метастазами?
A. * Бісфосфонати
B. Агоністи адренергічних альфа2-рецепторів
C. Блокатори кальцієвих каналів
D. Антагоністи збуджуючих амінокислот
E. Спазмолітики
291. Який з перелічених препаратів не належить до групи бісфосфонатів?
A. * Ніфедіпін
B. Бонефос
C. Аредіа
D. Зомета
E. Міакальцик
292. Який з перелічених препаратів не належить до групи бісфосфонатів?
A. Бонефос
B. Зомета
C. Памідронат
D. Золендронова кислота
E. * Ондансетрон
293. Який механізм дії не притаманний бісфосфонатам?
A. * Цитостатична дія
B. Пригнічення остеокластичної активності
C. Попередження патологічних переломів за рахунок утворення міцних сполук з гідроксиапатитом кісток
D. Стабілізація вмісту кальцію в крові
E. Пригнічення резорбції остеобластів
294. Які за характером найчастіше бувають кісткові метастази раку молочної залози?
A. * Остеолітичні
B. Остеобластичні
C. Ретенційні
D. Консолідуючі
E. Змішані
295. Які за характером найчастіше бувають кісткові метастази раку легень?
A. * Остеолітичні
B. Остеобластичні
C. Ретенційні
D. Консолідуючі
E. Змішані
296. Які за характером найчастіше бувають кісткові метастази раку передміхурової залози?
A. Остеолітичні
B. * Остеобластичні
C. Ретенційні
D. Консолідуючі
E. Змішані
297. Які за характером найчастіше бувають кісткові метастази гіпернефроми?
A. * Остеолітичні
B. Остеобластичні
C. Ретенційні
D. Консолідуючі
E. Змішані
298. Які за характером найчастіше бувають кісткові метастази раку щитоподібної залози?
A. Консолідуючі
B. Остеобластичні
C. Ретенційні
D. * Остеолітичні
E. Змішані
299. Яка з перелічених пухлин є джерелом остеобластичних метастазів?
A. Гіпернефрома
B. Рак легень
C. * Рак передміхурової залози
D. Рак щитоподібної залози
E. Рак молочної залози
300. Який метод діагностики є найефективнішим у пошуку кісткових метастазів фолікулярної карциноми щитоподібної залози?
A. Магнітно-резонансна томографія
B. Комп’ютерна томографія
C. Цифрова рентгенографія
D. * Сканування 131J
E. Термографія
301. Якому виду променевої терапії надається перевага при множинному остеобластичному ураженні скелета?
A. Дистанційна гама-терапія
B. Близькофокусна рентгенотерапія
C. Терапія альфа-частинками
D. * Системна радіотерапія
E. Опромінення на бетатроні
302. Який з радіофармпрепаратів не застосовують для радіонуклідної терапії кісткових метастазів?
A. Фосфор-32 (32P)
B. Хлорид стронцію-89 (89Sr)
C. * Колоїдне золото-198 (198Au)
D. Самарій-153 (153Sm)
E. Реній-186 (186Re)
303. Який метод найбільш ефективний для ранньої діагностики кісткових метастазів?
A. Рентгенографія
B. * Радіоізотопна діагностика
C. Визначення пухлинних маркерів
D. Гістохімічне дослідження
E. Біопсія
304. ?Які види лікування відносяться до комплексної терапії онкологічного процесу?
A. променеве лікування і хіміотерапія
B. хірургічне і променеве лікування
C. * хірургічне, променеве, хіміотерапевтичне лікування і імунохіміотерапія
D. імунохіміотерапія і симптоматичне лікування
E. Хіміотерапія
305. Види хірургічного лікування метастатичних пухлин шиї:
A. * операція Крайля, фасціально-футлярне висічення клітковини і лімфатичних вузлів шиї
B. просте висічення клітковини шиї
C. видалення окремого ураженого лімфовузла
D. Електроексцизія пухлини
E. Передопераційна терапія, видалення пухлини
306. Який із методів лікування раку гортані /ІІІ, ІV стадії/ кращий?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. Хіміотерапевтичний
D. * Комбінований
E. Паліативне лікування
307. Хірургічна тактика лікування онкологічних хворих грунтується на
A. * критеріях перебігу онкологічного захворювання
B. досягненнях анестезіології і реанімації
C. досягненнях хірургічної техніки
D. удосконалюванні променевої і хіміотерапії новоутворів
E. Загальним станом хворого
308. До комбінованих відносяться операції
A. виконані комбінованим доступом
B. операції, яким передувало променеве лікування
C. операції, яким передувала хіміотерапія
D. * операції, виконані з резекцією органів і тканин, втягнутих у пухлинний процес
E. Операції, які проводяться для полегшення загального стану хворого
309. До розширених відносяться операції
A. виконані із широким відступом від уражених стінок органу
B. виконані з видаленням віддалених метастазів
C. * виконані з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів третього або четвертого етапів
D. виконані з видаленням органів і тканин, втягнути у пухлинний процес
E. операції, яким передувала хіміотерапія
310. Яким шляхом найчастіше метастазує рак яєчників?
A. Гематогенним
B. Лімфогенним
C. * Дисемінація по очеревині
D. Не метастазує
E. Утворення метастатичних язиків у яєчниковій вені
311. Який переважний шлях метастазування хоріонепітеліоми?
A. * Гематогенний
B. Лімфогенний
C. Контактний
D. Імплантаційний
E. Пухлина ніколи не метастазує
312. Який переважний шлях метастазування сарком м’яких тканин?
A. * Гематогенний
B. Лімфогенний
C. Контактний
D. Імплантаційний
E. Пухлина ніколи не метастазує
313. Який переважний шлях метастазування остеогенної саркоми?
A. * Гематогенний
B. Лімфогенний
C. Контактний
D. Імплантаційний
E. Пухлина ніколи не метастазує
314. Який переважний шлях метастазування саркоми Юінга?
A. * Гематогенний
B. Лімфогенний
C. Контактний
D. Імплантаційний
E. Пухлина ніколи не метастазує
315. Який переважний шлях метастазування раку гортані?
A. Гематогенний
B. * Лімфогенний
C. Імплантаційний
D. Контактний
E. Не метастазує
316. Пухлини якого відділу гортані відзначаються найвищою частотою метастазування?
A. * Вестибулярний відділ
B. Голосові складки
C. Підскладковий простір
D. Передня комісура
E. Задня комісура
317. До паліативних відносяться операції
A. * виконані в обсязі радикальних місцево, із залишеними невидаленими метастазами
B. ті, що видаляють патологічний синдром
C. ті, що обмежуються лапаротомією, і усуненням патологічного синдрому
D. створюючі прохідність ЖКТ обхідними анастомозами
E. операції, яким передувала хіміотерапія
318. Рак органів порожнини рота метастазує переважно
A. гематогенним шляхом
B. * лімфогенним шляхом
C. в результаті контакту здорових і уражених ділянок слизової
D. періневральним шляхом
E. Імплантаційним шляхом
319. Віддалені метастази раку органів порожнини рота зустрічаються:
A. * дуже рідко
B. у ранньому періоді розвитку пухлини
C. в залежності від локалізації первинного процесу
D. в залежності від макроскопічної форми пухлини
E. Ніколи не метастазує
320. Злоякісні пухлини ротоглотки метастазують переважно
A. гематогенно
B. * лімфогенно
C. в результаті контакту здорових і уражених ділянок слизової
D. лімфогенним і гематогенним шляхом
E. періневральним шляхом
321. Символом N2 у хворих на рак щитовидної залози позначають:
A. ураження глибоких лімфатичних вузлів шиї
B. ураження двох лімфатичних вузлів метастазами пухлини
C. ураження трьох лімфатичних вузлів метастазами пухлини
D. * ураження метастазами пухлини лімфатичних вузлів на іншій стороні або на обох сторонах одночасно
E. Ураження метастазами печінки
322. Частота метастазування раку губи залежить від таких чинників, КРІМ
A. тривалості захворювання
B. ступеня диференціювання пухлини
C. віку хворого
D. * макроскопічної форми росту
E. Статі хворого
323. При локалізованих пухлинах голови та шиї без метастазів найкращий ефект дає:
A. * хірургічний метод
B. гіпертермія
C. електрокоагуляція
D. променева терапія
E. Хіміотерапія
324. При наявності пухлинного асциту радикальна операція з приводу раку шлунка
A. показана
B. * протипоказана
C. можлива при задовільному стані пацієнта
D. можлива, якщо технічно можна виконати
E. Не проводиться
325. Хіміотерапія в якості самостійного методу лікування раку легень звичайно проводиться хворим
A. при метастазах у лімфовузли і міжстіння
B. при диссемінованих процесах
C. при наявності неоперабельної стадії раку (залозистій формі)
D. * у якості паліативного лікування при неоперабельному раку легень
E. При І стадії захворювання
326. Розширені операції при раку легень показані при
A. Т2N0
B. Т3N0
C. * Т1-3N1-2
D. ураженні головного бронха
E. Метастазах в печінку
327. Абсолютні онкологічні протипоказання до операції на легенях при раку:
A. * метастази в лімфовузли (шийні, надключичні)
B. проростання пухлини в грудну стінку
C. легенева кровотеча
D. пухлина (рак) легені з порожниною розпаду
E. ураженні головного бронха
328. Основний клінічний показник легеневої недостатності:
A. тахікардія
B. * задишка
C. ціаноз шкірних покровів і слизових оболонок
D. набряки
E. кровохаркання
329. Хірургічне лікування новоутворів середостіння НЕ показане при
A. * метастастичних пухлинах
B. доброякісних новоутворах середостіння
C. злоякісних новоутворах, що не піддаються променевій і хіміотерапії
D. всіх інших злоякісних новоутворах як етап комбінованого (комплексного) лікування
E. Ніколи не проводиться
330. Протипоказання до хірургічного лікування у зв’язку з розповсюдженістю пухлини середостіння:
A. поширення пухлини на медіастінальну плевру і легеневу тканину
B. проростання м’яких тканин грудної стінки
C. * проростання магістральних судин
D. проростання блукаючого і діафрагмального нервів
E. Метастатичному ураженні печінки
331. Розширені операції при новоутворах середостіння-це видалення пухлини
A. із резекцією навколишньої клітковини
B. із резекцією навколишніх структур
C. * із клітковиною середостіння і групами уражених лімфатичних вузлів
D. резекцєю легені
E. Резекцією легені, головного бронха
332. До недиференційованих раків шлунка відносяться всі перераховані форми, КРІМ
A. * аденокарциноми
B. медуллярного раку
C. фіброзного раку (скірру)
D. солідного раку
E. Некласифікованого раку
333. При метастазі раку шлунка в пупок виконання гастректомії
A. * не показане
B. показано
C. припустимо при попередній променевій терапіі на область пупка
D. припустимо при попередній хіміотерапіі
E. Залежно від загального стану хворого
334. До паліативної гастректомії відносяться екстирпації шлунка, виконані з приводу раку
A. * із залишенням віддалених метастазів пухлини в органах грудної або черевної порожнини
B. із залишенням елементів пухлини в стінці 12-палої кишки
C. із залишенням елементів пухлини на капсулі підшлункової залози
D. при інфільтрації стравоходу
E. Із залишенням реґіонарних метастазів
335. Передні гастроентероанастомози, виконані на довгій петлі з браунівским соустям із приводу іноперабельного раку нижньої третини шлунка називається по
A. Ру
B. * Вельфлеру
C. Гаккеру
D. Лахею
E. Петерсену
336. Ентеро-ентероанастомоз при накладанні попередободового гастроентероанастомоза відомий як анастомоз по
A. Ру
B. Лахею
C. Вельфлеру
D. * Брауну
E. Петерсену
337. Метастази раку товстої кишки у легені прямують через:
A. ворітну вену
B. * нижню порожнисту вену
C. хребцеві вени
D. поперекові та хребцеві вени
E. Через всі вище перераховані
338. Паліативною екстирпацією прямої кишки варто вважати операцію, виконану
A. із залишенням місцево тканин схожих на пухлинні
B. * радикально, із залишенням віддалених метастазів пухлини
C. із перетинанням кишки в межах пухлинної інфільтрації
D. радикально місцево на фоні кахексії хворого
E. Із частковим видаленням пухлини
339. Трьохетапна операція з резекцією сигмовидної кишки, попередньою цекостомою та закриттям її в майбутньому називається операція
A. Кохера
B. Гартмана
C. Лаккарт-Муммері
D. * Цейдлера-Шлофера
E. Кеню-Майлса
340. Інтенсивність метастазування раку прямої кишки обумовлюють
A. гістологічною структурою пухлини
B. макроскопічною формою росту
C. * ступінню дифереціювання пухлини
D. локалізацією пухлини
E. Тривалістю росту пухлини
341. Операція Цейдлера-Шлофера передбачає
A. одномоментну резекцію ураженої ділянки товстої кишки з відновленням цілості кишечника
B. виведення пухлини у рану, з’єднання їх анастомозом
C. ізоляцію пухлини від черевної порожнини, колостома на привідну ділянку товстої кишки
D. * трьохетапну операцію
E. Ілеотрансверзо анастомоз
342. Первинний рак печінки переважно метастазує в
A. * легені і кістки
B. заочеревинні лімфатичні вузли
C. головний мозок
D. кістковий мозок
E. печінку
343. Метастази раку печінки всередині органу поширюються, в основному, по
A. лімфатичних шляхах
B. артеріях
C. жовчних протоках
D. * гілках ворітної вени
E. Гілках порожнистої вени
344. Найбільш сприятливі віддалені результати лікування метастазів у печінку раку:
A. шлунка
B. легень
C. молочної залози
D. * прямої кишки
E. Підшлункової залози
345. Метастази аденокарциноми нирки найбільш часто уражають
A. * легені
B. печінку
C. заочеревинні лімфатичні вузли
D. головний мозок
E. Кістки тазу
346. Поодинокі метастази раку нирки в кістці підлягають
A. * хірургічному лікуванню
B. комбінованому лікуванню (хірургічне лікування, хіміотерапія)
C. променевій терапії
D. хіміотерапії
E. радіойодтерапії
347. Місцевий рецедив злоякісної меланоми – це
A. вузол пухлини, який появився в області рубця
B. вузол пухлини, який появився далі
C. множинні вузли, що з’явилися не далі
D. * пухлина виникла в рубці
E. пухлина, що розвилася в регіонарних лімфатичних вузлах
348. Які пухлини кісток метастазують найшвидше?
A. хондросаркома
B. ретікулосаркома
C. фібросаркома
D. * остеогенна саркома
E. Пухлина Вільямса
Ситуаційні задачі
1. Пацієнту 57 років виконана субтотальна проксимальна резекція шлунка з приводу раку кардіального відділу шлунка. В якому колекторі лімфовідтоку (за А.В. Мельниковим) перш за все слід очікувати розвиток лімфогенних метастазів?
A. І колекторі
B. ІІ колекторі
C. * ІІІ колекторі
D. ІV колекторі
E. V колекторі
2. Хворій К., 62 років, виконано черевно-промежинну екстирпацію прямої кишки за Кеню з приводу аноректальної карциноми. В якому органі найчастіше розвиваються гематогенні метастази при даній локалізації первинної пухлини?
A. * Легені
B. Печінка
C. Головний мозок
D. Нирки
E. Трубчасті кістки
3. Хворому Я., 60 років, виконано передню резекцію прямої кишки з приводу карциноми ректосигмоїдного кута. В якому органі перш за все слід очікувати розвиток віддалених метастазів при такій локалізації первинної пухлини?
A. * Печінка
B. Головний мозок
C. Легені
D. Нирки
E. Трубчасті кістки
4. Пацієнту Ж., 62 років виконана гастректомія з приводу виразково-інфільтративного раку дистального відділу шлунка. Пухлина у вигляді виразки 4х4 см з кальозними, підритими краями, локалізується на великій кривизні. Навкруги виразки – виражена інфільтрація слизового і підслизового шару. В якому колекторі лімфовідтоку (за А.В. Мельниковим) перш за все слід очікувати розвиток лімфогенних метастазів?
A. * І колектор
B. ІІ колектор
C. ІІІ колектор
D. ІV колектор
E. V колектор
5. Хворого 42 років турбує наявність пухлини над ключицею. Протягом 6 місяців пухлина не збільшується. Об’єктивно: в лівій надключичній ділянці в підшкірній жировій клітковині – неболюча, гладка, еластична пухлина до
A. Фіброма
B. Метастаз Вірхова
C. * Ліпома
D. Атерома
E. Ліпосаркома
6. Пацієнту С., 65 років виконана гастректомія з приводу раку шлунка. Блюдцеподібна пухлина 6х5 см, локалізується по великій кривизні в проксимальній частині органу. В якому колекторі лімфовідтоку (за А.В. Мельниковим) перш за все слід очікувати розвиток лімфогенних метастазів?
A. І колекторі
B. ІІ колекторі
C. ІІІ колекторі
D. * ІV колекторі
E. V колекторі
7. Пацієнт К, 64 років, отримав комбіноване лікування з приводу правобічної гіпернефроми T3N1M0. В якому органі перш за все можуть розвинутися гематогенні метастази раку нирки?
A. * Легені
B. Печінка
C. Головний мозок
D. Довгі трубчасті кістки
E. Протилежна нирка
8. Хворій З., 50 років, виконана черевно-промежинна екстирпація прямої кишки за Кеню з приводу аноректальної карциноми. Через 10 місяців при контрольному обстеженні виявлений метастаз в легені у вигляді вогнища до
A. * Паліативна лобектомія
B. Паліативна променева терапія
C. Паліативна хіміотерапія
D. Симптоматичне лікування
E. Фотодинамічна реканалізація бронха
9. Хворий 70 років виявив в ділянці пупка ущільнення. Відзначає утруднене проходження твердої їжі. Об’єктивно: периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці. В ділянці пупка – пухлина до
A. Ірігодослідження
B. УЗД передміхурової залози
C. Ректороманоскопія
D. Консультація проктолога
E. * Фіброгастроскопія
10. Хворому П., 46 років, виконана передня резекція прямої кишки з приводу раку. Через 18 місяців при контрольному обстеженні виявлений солітарний метастаз до
A. * Паліативна сегментектомія з наступною ХТ
B. Паліативна променева терапія
C. Паліативна хіміотерапія
D. Симптоматичне лікування
E. Обхідний біліо-дигестивний анастомоз
11. У хворого 54 років при УЗ дослідженні виявлено пухлину 3х4 см в центрі ІV-го сегмента печінки. Попередній діагноз: вторинний рак печінки. Яким способом можна отримати морфологічну верифікацію діагнозу?
A. * Пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД
B. Ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія
C. Радіонуклідне сканування печінки
D. Ангіографія печінки
E. Лапароскопія
12. У хворого на рак шлунка з метастазами в хребет виник компресійний патологічний перелом тіла Тh11. Який вид паліативної терапії доцільний в даному випадку?
A. Паліативна операція (іммобілізація металічними пластинами)
B. Паліативна хіміо-гормональна терапія
C. Локальна фармакотерапія
D. Електростимуляційна анальгезія
E. * Паліативна променева терапія в комбінації з бісфосфонатами
13. У хворого З., 70 років, в процесі променевої терапії з приводу раку середньогрудного відділу стравоходу виникла стравохідно-трахеальна нориця. Яка лікувальна тактика?
A. Зменшення інтенсивності променевої терапії
B. Відмінити променеву терапію і розпочати хіміотерапію
C. Невідкладне хірургічне втручання – резекція органа в ділянці нориці
D. * Невідкладне хірургічне втручання – гастростомія
E. Невідкладне хірургічне втручання – обхідний езофаго-гастроанастомоз
14. Чоловік 37 років, під час гоління травмував пігментний утвір на щоці. Яка лікувальна тактика в даній ситуації?
A. * Висічення пігментного утвору з терміновим цитологічним дослідженням
B. Кріодеструкція
C. Лімфаденектомія
D. Лазерна коагуляція
E. Спостереження
15. Пацієнт 55 років поступив в онкологічне відділення із скаргами на біль в епігастрії, зниження апетиту, періодичні нудоту і блювання. При ЕГДС виявлена пухлина тіла шлунка. Цитологічний висновок: аденокарцинома. При пальцевому обстеженні прямої кишки на висоті 8-
A. Синхронний рак простати
B. Аденома простати
C. * Метастаз Шніцлера
D. Метастаз Вірхова
E. Простатит
16. У хворого 72 років, який скаржиться на дисфагію, дискомфорт в епігастрії, зниження апетиту, нудоту і нездужання, в ділянці пупка виявлений щільний утвір до
A. Омфаліт
B. Метастаз Шніцлера
C. * Метастаз сестри Джозеф
D. Метастаз Вірхова
E. Кіста урахуса
17. Хворий 70 років отримав лікування з приводу раку простати (променева терапія + орхектомія +гормональна терапія). Через 6 місяців у нього з’явилися набряк нижніх кінцівок і калитки, ниючий біль внизу живота з іррадіацією в крижі. Яка найімовірніша причина такої симптоматики?
A. Метастази в кістки тазу
B. Метастаз в простір Дугласа
C. Пізня променева реакція
D. * Метастази в лімфовузли тазу
E. Рецидив пухлини
18. Хвора Щ., 56 років, чотири роки тому перенесла струмектомію з приводу фолікулярної карциноми. Місяць тому з‘явились болі в хребті і надпліччях. При сцинтіграфії виявлені множинні метастази: в шийці правого плеча, лівій лопатці, Th7, L3, L5 і крилі здухвинної кістки. Протягом останніх трьох днів з’явилися ознаки компресії спинного мозку: нижній пара парез і парестезії з іррадіацією в крижі і стегна. Яка оптимальна тактика лікування хворої?
A. * Радіонуклідна променева терапія + симптоматичне лікування
B. Дистанційна гамма-терапія + симптоматичне лікування
C. Задня ламінектомія + симптоматичне лікування
D. Інтенсивна поліхіміотерапія + симптоматичне лікування
E. Терапія бісфосфонатами + симптоматичне лікування
19. Хворій К., 62 років, виконано черевно-промежинну екстирпацію прямої кишки за Кеню з приводу аноректальної карциноми. В якому органі найчастіше розвиваються гематогенні метастази при даній локалізації первинної пухлини?
A. * Легені
B. Печінка
C. Головний мозок
D. Нирки
E. Трубчасті кістки
20. Хворому Я., 60 років, виконано передню резекцію прямої кишки з приводу карциноми ректосигмоїдного кута. В якому органі перш за все слід очікувати розвиток віддалених метастазів при такій локалізації первинної пухлини?
A. * Печінці
B. Головному мозку
C. Легенях
D. Нирках
E. Трубчастих кістках
21. Хворий, 45 років, скаржиться на задишку, кашель, сонливість, періодичні запаморочення. При обстеженні виявлені набряк обличчя, шиї і верхніх кінцівок, синюшність шкіри верхньої половини тулуба. Спостерігається cаput Medusae на передній грудній стінці. Який найвірогідніший діагноз?
A. Цироз печінки
B. Тампонада серця
C. Тромбемболія дрібних гілок легеневої артерії
D. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса
E. * Синдром верхньої порожнистої вени
22. На 5-у добу після нефректомії, після вставання з ліжка у хворого з’явились раптовий біль в грудях, задишка. Об’єктивно: ціаноз обличчя, Ps 116 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 60/
A. Пневмоторакс
B. * Тромбемболія легеневої артерії
C. Тампонада серця
D. Метастаз в головний мозок
E. Гостра наднирникова недостатність
23. Хворого 57 років госпіталізовано в невідкладному порядку зі скаргами на утруднене дихання. Хворіє 6 місяців, коли з’явився біль в горлі, охриплість, змінився тембр голосу. Схуд на
A. Дистанційна гаматерапія
B. Хіміотерапія
C. * Трахеостомія
D. Ларингектомія
E. Операція Ванаха
24. У хворого на рак середньогрудного відділу стравоходу в процесі променевої терапії поступово зменшився ступінь дисфагії, однак раптом з’явилися сильний біль в грудях, задишка. При об’єктивному обстеженні: Т-38,7 С, послаблення дихання з обох сторін, перкуторно-розширення меж середостіння. Яка найімовірніша причина таких симптомів?
A. Променевий езофагіт
B. Пневмофіброз
C. * Медіастиніт на ґрунті перфорації пухлини
D. Парез n. laringeus reccurens
E. Крупозна пневмонія
25. Під час операції з приводу раку підшлункової залози у пацієнта 76 років виявлено, що пухлина головки залози проростає дванадцятипалу кишку нижче соска Фатера і майже перекриває її просвіт. Який оптимальний варіант оперативного втручання?
A. Панкреатодуоденальна резекція
B. Обхідний гастроентероанастомоз
C. * Обхідні гастроентеро- і біліодигестивний анастомози
D. Холецистоентероанастомоз
E. Гастростомія
26. При амбулаторному обстеженні у хворого виявлено карциному низхідного відділу ободової кишки. За день до госпіталізації в стаціонар стан значно погіршився: лихоманка до 39 С, сильний біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, гарячі. Язик вологий, вкритий білим нальотом. Живіт болючий в лівій боковій ділянці, відзначається незначний дефанс. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. В лівій поперековій ділянці відзначаються незначна припухлість і гіперемія шкіри. Про яке захворювання в першу чергу слід подумати лікарю?
A. Ниркова коліка
B. Гострий паранефрит
C. * Заочеревинна флегмона
D. Гострий пієлонефрит
E. Спондильоз
27. У хворого на периферичний рак правої легені раптово з’явилися біль в правій половині грудної клітки задишка, запаморочення, кашель. Об‘єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. Дихання поверхневе, Ps 110 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 80/50 мм рт. ст. Аускультативно: в лівій легені – поодинокі сухі хрипи, справа дихання відсутнє. Перкуторно справа – тимпаніт, зліва – ясний легеневий звук. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
A. * Пневмоторакс
B. Гідроторакс
C. Тромбемболія правої легеневої артерії
D. Інфаркт-пневмонія
E. Ателектаз
28. Хворий Т., 59 років, отримав курс хіміо-променевої терапії з приводу дрібноклітинного раку лівої легені. Через три тижні у нього з’явилися гострий біль і почуття тиснення в ділянці серця, задишка, почуття тривоги, неспокій. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Ps 100 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 85/50 мм рт. ст. На ЕКГ – значне зменшення електричної активності серця. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшення тіні серця. Встановіть попередній діагноз.
A. Синдром стиснення верхньої порожнистої вени
B. Інфаркт міокарда
C. Ексудативний плеврит
D. * Тампонада серця
E. Тромбемболія легеневої артерії
29. Пацієнт, 72 років, скаржиться на значне утруднення дихання. З анамнезу: курець із 30-річним стажем, за останні 6 місяців з’явилась захриплість. Об’єктивно: хворий займає вимушене сидяче положення. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Дихання поверхневе, свистяче, ЧДР – 32 за 1 хв. , Ps 102 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 90/
A. Синдром верхньої порожнистої вени
B. * Стеноз гортані
C. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії
D. Загострення обструктивного бронхіту
E. Емфізема легень
30. Пацієнт Н., 64 років, вважає себе хворим протягом 6 міс., коли з’явилась дисфагія. Її ступінь поступово збільшувався, 7 днів тому розвинувся повний стеноз. При ЕГДС виявлена циркулярна пухлина нижньо-грудного відділу, яка повністю перекриває просвіт органу. Цитологічний висновок: плоскоклітинний рак. Пацієнт виснажений, в лабораторних показниках спостерігається анемія, гіпопротеїнемія, пришвидшена ШОЕ. Яка лікувальна тактика?
A. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Льюіса
B. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Гарлока
C. Інтенсивна інфузійна підготовка + променева терапія
D. * Інтенсивна інфузійна підготовка + гастростомія + променева терапія
E. Інтенсивна інфузійна підготовка + курс поліхіміотерапії
31. У пацієнта С., 62 років, під час лапаротомії з приводу декомпенсованої кишкової непрохідності виявлено рухому циркулярну пухлину надампулярного відділу, яка повністю перекриває просвіт кишки. Проксимальніше товста кишка заповнена калом і газами. Тонка кишка не змінена. В черевній порожнині помірна кількість серозного транссудату. По ходу верхньої ректальної артерії пальпується два щільних лімфовузли до
A. Сигмостомія
B. * Обструктивна резекція
C. Передня резекція
D. Черевно-промежинна екстирпація
E. Обхідний сигмо-ректальний анастомоз
32. Хвора Ч., 60 років, поступила з профузною матковою кровотечею, яку тимчасово зупинили консервативними засобами. Після всебічного фізикального, інструментального і морфологічного обстеження, хворій встановлено діагноз: С-r тіла матки ІV ст. ІV кл. гр. Т2N1М1, метастаз в печінку. Матка збільшена до 20 тижнів вагітності, щільна, рухома, параметрії вільні. Наступного для кровотеча відновилась. Яка лікувальна тактика?
A. Екстирпація матки з додатками, видалення реґіонарних лімфовузлів + резекція печінки
B. Зупинка кровотечі медикаментозними засобами
C. Туга тампонада піхви + гемостатична терапія
D. * Екстирпація матки з паліативною метою
E. Екстирпація з коагуляцією кровоточивих судин
33. У хворого Л., 66 років, в процесі променевої терапії з приводу раку середньогрудного відділу стравоходу розвинулася мікроперфорація пухлини і медіастиніт. Яка лікувальна тактика?
A. Зменшення інтенсивності променевої терапії
B. Відмінити променеву терапію і розпочати хіміотерапію
C. Невідкладне хірургічне втручання – резекція органа в ділянці нориці
D. * Невідкладне хірургічне втручання – гастростомія
E. Невідкладне хірургічне втручання – обхідний езофаго-гастроанастомоз
34. Пацієнт, 39 років, скаржиться на гострий біль і відчуття тиснення в ділянці серця, задишку, почуття тривоги і напруження. Об’єктивно: акроціаноз, здуття вен шиї, блідість шкіри, гіпотонія, тахікардія. Аускультативно – послаблення серцевих тонів. На ЕКГ – значне зменшення електричної активності серця (низький вольтаж, зниження зубця Р і комплексу QRS-T). Який попередній діагноз?
A. Синдром верхньої порожнистої вени
B. Інфаркт міокарда
C. Приступ стенокардії
D. * Тампонада серця
E. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії
35. Хвора С., 38 років, перенесла струмектомію з приводу фолікулярної карциноми щитоподібної залози T3N0M0. Через 4 роки зафіксовано підвищення вмісту в крові тироглобуліну. При скануванні 131J виявлені безсимптомні метастази у тілах Th5 і Th9. Який метод лікування є оптимальним в даному випадку?
A. Хірургічне видалення вогнищ із заміщенням порожнин «кістковим цементом»
B. Системна паліативна поліхіміотерапія
C. Дистанційна гамма-терапія
D. * Радіойодтерапія
E. Симптоматичне лікування
36. Хворий, 65 років, скаржиться на порушення ковтання, схуднення. Хворіє протягом 6 міс. Захворювання почалось із затримки твердої їжі. Вимушений запивати рідиною. В останні 2 тижні з трудом проходить вода. За результатами інструментального обстеження встановлений діагноз раку нижньо-грудного відділу стравоходу T4N1M1. Яка операція показана в даному випадку?
A. Фундоплікація за Ніссеном
B. Обхідний езофаго-гастроанастомоз
C. Операція Льюіса
D. * Гастростомія
E. Езофагостомія
37. Хворий 67 років, якого госпіталізували з діагнозом кишкової непрохідності, скаржиться на схуднення (
A. Злукова хвороба
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Копроліти
D. * Пухлина кишечника
E. Глисна інвазія
38. Хворого 57 років госпіталізовано в невідкладному порядку зі скаргами на утруднене дихання. Хворіє 6 місяців, коли з’явився біль в горлі, охриплість, змінився тембр голосу. Схуд на
A. * Стеноз гортані
B. Інфікування
C. Гортанно-стравохідна нориця
D. Параліч голосових зв’язок
E. Кровотеча
39. У хворого Т., 52 років, який 1 рік тому отримав хіміо-променеве лікування з приводу неходжкінської лімфоми, поступово з’явилися задишка, спочатку при навантаженні а потім у спокої, періодичний кашель, загальна слабість. Кілька днів тому з’явилася гарячка до 37,7-38 С. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда, акроціаноз. Дихання поверхневе, ЧДР-28 за 1 хв. Ps 98 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно справа дихання відсутнє, зліва – поодинокі сухі хрипи. Перкуторно зліва – ясний легеневий звук, справа – тупий. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?
A. Пневмоторакс
B. * Гідроторакс
C. Тромбемболія правої легеневої артерії
D. Інфаркт-пневмонія
E. Ателектаз
40. Пацієнт, 70 років, скаржиться на значне утруднення дихання. З анамнезу: курець із 30-річним стажем, за останні 6 місяців з’явилась захриплість. Об’єктивно: хворий займає вимушене сидяче положення. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Дихання поверхневе, свистяче, ЧДР – 32 за 1 хв. , Ps 102 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 90/
A. Дистанційна гамма-терапія крупним фракціонуванням дози
B. Інтенсивна поліхіміотерапія
C. Ларингектомія
D. * Трахеостомія
E. Тактика лікування визначиться після біопсії пухлини при ларингоскопії
41. У хворого Д., 69 років, після резекції шлунка з приводу раку через 3 роки при УЗД виявлені метастатичні вузли у воротах печінки. Яке ускладнення з найбільшою вірогідністю може виникнути при збільшенні розмірів метастатичних вузлів?
A. Гепато-лієнальний синдром.
B. Асцит
C. * Механічна жовтяниця
D. Холецисто-панкреатит
E. Цироз печінки
42. Хворому З., 56 років, у невідкладному порядку розпочато операцію з приводу перфорації порожнистого органа черевної порожнини. При ревізії виявлено пухлину сліпої кишки до
A. * Правостороння геміколектомія
B. Резекція сліпої кишки з анастомозом
C. Зашивання перфоративного отвору з оментопексією
D. Резекція ураженої ділянки кишки і виведення ілео- та трансверзостом
E. Зашивання перфоративного отвору з обхідним ілеотрансверзоанастомозом
43. Хвора К., 30 років, поступила в онкогінекологічне відділення з профузною матковою кровотечею. Кровотеча припинилась після діагностичного вишкрібання. З анамнезу: статеве життя з 19 років, двоє пологів. Між нормальними пологами був самовільний викидень на 18 тижні вагітності. Останні пологи – 3 місяці тому. Хворіє протягом 1 місяця, коли з’явились кров’янисті виділення, які періодично припинялись. Об’єктивно: Т – 37,6 С. Живіт м’який, болісний в нижніх відділах. При огляді в дзеркалах – кров’янисті виділення з цервікального каналу. Матка збільшена до 12 тижнів вагітності, тістуватої консистенції. Параметрії вільні, додатки – без особливостей. Цитологічне дослідження виявило в зіскобі клітини Лангханса і синтиціальні елементи. Який клінічний діагноз?
A. * Хоріонепітеліома матки
B. Рак ендометрію
C. Поліп цервікального каналу
D. Рак шийки матки
E. Мимовільний викидень
44. Хвора П., 40 років, три роки тому отримала комплексне лікування з приводу раку лівої молочної залози T3N2M0. Місяць тому стан погіршився: з‘явились загальна слабість, задишка, періодичний кашель, епізодичне запаморочення. На R-грамі органів грудної порожнини виявлена вільна рідина до рівня IV ребра в лівій плевральній порожнині. При плевральній пункції евакуйовано 1500 мл рідини жовтого кольору з червоним відтінком. При цитологічному дослідженні виявлені клітини низькодиференційованої аденокарциноми. Який метод спеціального лікування буде основним в даному випадку?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Фотодинамічна лазеротерапія
45. У хворого П., 63 років, перебіг раку легень ускладнився тампонадою серця. Призначено: інгаляція зволоженого кисню, інфузійна терапія із серцевими глікозидами, спазмолітиками і транквілізаторами. Який невідкладний захід необхідно виконати пацієнту?
A. * Пункція перикарда і евакуація рідини з його порожнини
B. Встановлення плевральних дренажів з боку ураження пухлиною
C. Променева терапія крупним фракціонуванням дози на пухлину і ділянку серця
D. Екстрена поліхіміотерапія
E. Трансторакальна пункція пухлини
46. Хворій М., 44 років, встановлений діагноз раку яєчників з метастазами у великому сальнику, дисемінацією по очеревині, асцитом. З якого спеціального методу слід розпочати лікування пацієнтки?
A. * Хірургічного
B. Променевого
C. Цитостатичного
D. Гормонального
E. Імунотерапії
47. Хворій Ч., 66 років, розпочато операцію з приводу раку підшлункової залози, ускладненого механічною жовтяницею (концентрація білірубіну в сироватці крові – 300 мкмоль/л). При ревізії органів черевної порожнини виявлено пухлинний утвір 5х4 см в головці підшлункової залози, рухомий. Жовчні протоки розширені (діаметр загальної жовчної протоки
A. Панкреатодуоденальна резекція
B. Резекція головки підшлункової залози
C. * Обхідний холецистоентероанастомоз
D. Зовнішня гепатикостомія
E. Обхідний гастроентероанастомоз
48. 55-річний пацієнт з дрібноклітинним раком легень госпіталізований в онкологічне відділення з підозрою на стиснення спинного мозку. При фізикальному обстеженні він повідомив про відчуття затерплості і поколювання в пальцях рук і ніг. Який з перелічених цитостатиків може викликати ці симптоми?
A. * Вінкристин
B. Цисплатин
C. Таксол
D. Доксорубіцин
E. Циклофосфан
49. Хворий, 45 років, скаржиться на задишку, кашель, сонливість, періодичні запаморочення. При обстеженні виявлені набряк обличчя, шиї і верхніх кінцівок, синюшність шкіри верхньої половини тулуба. Спостерігається cаput Medusae на передній грудній стінці. Який найвірогідніший діагноз?
A. Цироз печінки
B. Тампонада серця
C. Тромбемболія дрібних гілок легеневої артерії
D. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса
E. * Синдром верхньої порожнистої вени
50. У хворого на дрібноклітинний рак правої легені перебіг захворювання ускладнився розвитком гідротораксу. З якого методу спеціального лікування слід розпочати терапію?
A. Хірургічного
B. Променевого
C. * Цитостатичного
D. Гормонального
E. Імунотерапії
51. 3. Хворий К., 62 років, поступив в стаціонар із скаргами на задишку, серцебиття, загальну слабість. Об’єктивно: Ps 102 за 1 хв, ЧДР 32 за 1 хв. Дихання поверхневе, одутловатісь обличчя, акроціаноз, під шкірою контуруються розширені вени. На оглядовій рентгенограмі розширена тінь середостіння, потовщена медіастинальна плевра. Встановлено діагноз синдрому стиснення верхньої порожнистої вени. Яка лікувальна тактика?
A. Невідкладна операція – видалення пухлини середостіння
B. Курс хіміотерапії + симптоматичне лікування
C. * Курс променевої терапії + симптоматичне лікування
D. Невідкладна операція – підключично-кардіальне шунтування
E. Тактика лікування визначиться після морфологічної верифікації діагнозу
52. Хвора П., 38 років, три роки тому перенесла комбіноване лікування (операція + 6 курсів поліхіміотерапії) з приводу раку яєчників. Місяць тому відзначила збільшення живота, дискомфорт в його нижніх відділах, нездужання, зниження апетиту. При клініко-інструментальному дослідженні виявлені дисемінація процесу по очеревині і асцит. Який метод спеціального лікування показаний у даному випадку?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
53. Хворого 57 років госпіталізовано в невідкладному порядку зі скаргами на утруднене дихання. Хворіє 6 місяців, коли з’явився біль в горлі, охриплість, змінився тембр голосу. Схуд на
A. Дистанційна гаматерапія
B. Хіміотерапія
C. * Трахеостомія
D. Ларингектомія
E. Операція Ванаха
54. Хворий С., 57 років, три роки тому отримав комбіноване лікування (гастректомія + 4 курси ад‘ювантної хіміотерапії) з приводу низько диференційованої карциноми шлунка. Тиждень тому в зв’язку із вираженим больовим синдромом, який з’явився раптово, в поперековому відділі хребта виявлений компресійний перелом L2 із зміщенням хребця внаслідок його остеолітичної деструкції. Терапія кортикостероїдами не призвела до поліпшення: напередодні ввечері розвинулася нижня параплегія. Яка оптимальна тактика лікування хворого?
A. Радіонуклідна променева терапія + симптоматичне лікування
B. Дистанційна гамма-терапія + симптоматичне лікування
C. * Задня ламінектомія + дистанційна гамма-терапія + симптоматичне лікування
D. Інтенсивна поліхіміотерапія + симптоматичне лікування
E. Терапія бісфосфонатами + симптоматичне лікування
55. При амбулаторному обстеженні у хворого виявлено карциному низхідного відділу ободової кишки. За день до госпіталізації в стаціонар стан значно погіршився: лихоманка до 39 С, сильний біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, гарячі. Язик вологий, вкритий білим нальотом. Живіт болючий в лівій боковій ділянці, відзначається незначний дефанс. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. В лівій поперековій ділянці відзначаються незначна припухлість і гіперемія шкіри. Про яке захворювання в першу чергу слід подумати лікарю?
A. * Ниркова коліка
B. Гострий паранефрит
C. Заочеревинна флегмона
D. Гострий пієлонефрит
E. Спондильоз
56. Хворому З., 56 років, у невідкладному порядку розпочато операцію з приводу перфорації порожнистого органа черевної порожнини. При ревізії виявлено пухлину сліпої кишки до
A. * Правостороння геміколектомія
B. Резекція сліпої кишки з анастомозом
C. Зашивання перфоративного отвору з оментопексією
D. Резекція ураженої ділянки кишки і виведення ілео- та трансверзостом
E. Зашивання перфоративного отвору з обхідним ілеотрансверзоанастомозом
57. У хворого Д., 69 років, після резекції шлунка з приводу раку через 3 роки при УЗД виявлені метастатичні вузли у воротах печінки. Яке ускладнення з найбільшою вірогідністю може виникнути при збільшенні розмірів метастатичних вузлів?
A. Гепато-лієнальний синдром.
B. Асцит
C. * Механічна жовтяниця
D. Холецисто-панкреатит
E. Цироз печінки
58. Хворий К., 48 років, госпіталізований в онкологічну клініку із скаргами на задишку, запаморочення, головний біль, приступи кашлю. Об’єктивно: акроціаноз, набряк верхньої частини тулуба і обличчя, розширені вен шиї і передньої грудної стінки. Дихання поверхневе – до 30 рухів за 1 хв. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено поліциклічну тінь великих розмірів у середостінні. Який клінічний синдром виник у хворого?
A. * Кава-синдром
B. Функціональний синдром
C. Синдром загальних ознак
D. Паранеопластичний синдром
E. Синдром портальної гіпертензії
59. Хвору 36 років госпіталізовано в неврологічний стаціонар у вкрай тяжкому стані. Сопор, помірна анізокорія, D більше S, згладжена ліва носогубна складка, рухи зліва відсутні, сухожильні і периостальні рефлекси переважають зліва, симптом Бабінського позитивний зліва. Родичі повідомили, що хвора була здорова, останні два місяці спостерігались головні болі, які знімались прийомом анальгетиків. Сьогодні вранці хвора раптово знепритомніла. Машиною швидкої допомоги доставлена в неврологічну клініку. Встановіть попередній діагноз.
A. Арахноїдит головного мозку
B. Атеросклероз судин головного мозку
C. Ішемічний інсульт
D. * Пухлина головного мозку
E. Черепно-мозкова травма
60. Хворий, 62 років, скаржиться на переймистий біль у животі, здуття живота, невідходження газів, відсутність стільця, нудоту, блювання. Об’єктивно: живіт здутий, посилена перистальтика, тимпаніт. Позитивні симптоми Валя і Склярова. Вкажіть попередній діагноз.
A. * Кишкова непрохідність
B. Мезентеріальний тромбоз
C. Гострий панкреатит
D. Рак сигмоподібної кишки
E. Гострий перитоніт
61. Хворий, 47 років, доставлений в стаціонар в ургентному порядку в стані ступору. Рік назад переніс операцію з приводу раку легень. За свідченням родичів протягом останніх 3-х днів було неодноразова блювання, гикавка. Об-но: дихання типу Рейн-Стокса, гіпертензія, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?
A. * Набряк головного мозку
B. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії
C. Синдром верхньої порожнистої вени
D. Інтоксикаційний синдром
E. Паранеопластичний синдром
62. У хворого на рак середньогрудного відділу стравоходу в процесі променевої терапії поступово зменшився ступінь дисфагії, однак раптом з’явилися напади кашлю, особливо під час прийому їжі. Яка найімовірніша причина такого симптому?
A. Променевий езофагіт
B. Пневмофіброз
C. Застій в малому колі кровообігу
D. Парез n. laringeus reccurens
E. * Стравохідно-трахеальна нориця
63. Пацієнта 58 років турбує біль, відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижка з неприємним запахом, блювання через 8-12 год. після прийому їжі. Хворіє протягом 2 міс. Який попередній діагноз?
A. * Декомпенсований пілоростеноз
B. Декомпенсований стеноз кардії
C. Хронічний панкреатит, фаза загострення
D. Хронічний антацидний гастрит
E. Поліпоз шлунка
64. У хворого К., 56 років, протягом 6 місяців поступово з’явилися відчуття важкості в епігастральній ділянці, яке посилюється після їди, зниження апетиту, відрижка з неприємним запахом, нездужання. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри. Пацієнт зниженого живлення. Живіт у верхній частині збільшений, м’який, чутливий при пальпації. Перкуторно нижня межа шлунка визначається на
A. Кардіальний відділ
B. Тіло
C. * Пілоричний відділ
D. Тотальне ураження
E. Мала кривизна
65. Хворому С., 68 років, розпочато операцію з приводу раку головки підшлункової залози, ускладненого механічною жовтяницею. При ревізії органів черевної порожнини виявлено збільшену на
A. Обхідний гастроентероанастомоз
B. Обхідний холецистоентероанастомоз
C. Панкреатодуоденальна резекція
D. * Обхідний холедохоентероанастомоз
E. Зовнішня гепатикостомія
66. Хворій Х., 54 років, встановлений діагноз раку яєчників з метастазами у великому сальнику, дисемінацією по очеревині, асцитом і правобічним гідротораксом. На R-грамі органів грудної порожнини – рівень рідини в правій плевральній порожнині до IV ребра. При плевральній пункції евакуйовано 1400 мл транссудату. Цитологічне дослідження виявило в ньому клітини муцинозної карциноми. З якого спеціального методу слід розпочати лікування пацієнтки?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
67. Хворий М., 59 років, поступив в стаціонар із скаргами на задишку, серцебиття, загальну слабість. Об’єктивно: Ps 104 за 1 хв, ЧДР 30 за 1 хв. Дихання поверхневе, одутловатісь обличчя, акроціаноз, під шкірою контуруються розширені вени. На оглядовій рентгенограмі розширена тінь середостіння, потовщена медіастинальна плевра. Встановлений діагноз синдрому стиснення верхньої порожнистої вени. Якій формі раку легень за клініко-рентгенологічною класифікацією відповідають наведені дані?
A. * Медіастинальна форма
B. Центральна форма
C. Периферична форма
D. Рак Пенкоста
E. Карциноматоз легень
68. У хворого К., 62 років, встановлено клінічний діагноз: С-r товстої кишки ІІІ ст. ІІ клінічна група, Т4NхМ0, заочеревинна флегмона. При локалізації пухлини в яких відділах товстої кишки найчастіше виникає таке ускладнення?
A. Сліпа кишка
B. Попереково-ободова кишка
C. * Висхідна або низхідна
D. Сигмоподібна кишка
E. Пряма кишка
69. У хворого на периферичний рак правої легені раптово з’явилися біль в правій половині грудної клітки задишка, запаморочення, кашель. Об‘єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. Дихання поверхневе, Ps 110 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 80/50 мм рт. ст. Аускультативно: в лівій легені – поодинокі сухі хрипи, справа дихання відсутнє. Перкуторно справа – тимпаніт, зліва – ясний легеневий звук. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
A. * Пневмоторакс
B. Гідроторакс
C. Тромбемболія правої легеневої артерії
D. Інфаркт-пневмонія
E. Ателектаз
70. У хворого на рак шлунка з метастазами в хребет виник компресійний патологічний перелом тіла Тh11. Який вид паліативної терапії доцільний в даному випадку?
A. Паліативна операція (іммобілізація металічними пластинами)
B. Паліативна хіміо-гормональна терапія
C. Локальна фармакотерапія
D. Електростимуляційна анальгезія
E. * Паліативна променева терапія в комбінації з бісфосфонатами
71. Пацієнт, 72 років, скаржиться на значне утруднення дихання. З анамнезу: курець із 30-річним стажем, за останні 6 місяців з’явилась захриплість. Об’єктивно: хворий займає вимушене сидяче положення. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Дихання поверхневе, свистяче, ЧДР – 32 за 1 хв. , Ps 102 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 90/
A. Синдром верхньої порожнистої вени
B. * Стеноз гортані
C. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії
D. Загострення обструктивного бронхіту
E. Емфізема легень
72. Пацієнт Н., 64 років, вважає себе хворим протягом 6 міс., коли з’явилась дисфагія. Її ступінь поступово збільшувався, 7 днів тому розвинувся повний стеноз. При ЕГДС виявлена циркулярна пухлина нижньо-грудного відділу, яка повністю перекриває просвіт органу. Цитологічний висновок: плоскоклітинний рак. Пацієнт виснажений, в лабораторних показниках спостерігається анемія, гіпопротеїнемія, пришвидшена ШОЕ. Яка лікувальна тактика?
A. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Льюіса
B. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Гарлока
C. Інтенсивна інфузійна підготовка + променева терапія
D. * Інтенсивна інфузійна підготовка + гастростомія + променева терапія
E. Інтенсивна інфузійна підготовка + курс поліхіміотерапії
73. Хворому Ж., 48 років, розпочато операцію з приводу повної кишкової непрохідності. При ревізії органів черевної порожнини виявлено пухлину висхідного відділу, яка обтурує просвіт кишки. Сліпа кишка переповнена рідким калом, тонка – розширена помірно. В малому тазу – до 100 мл прозорого випоту. Який оптимальний об’єм операції в даному випадку?
A. Обхідний ілеотрансверзоанастомоз
B. Цекостомія
C. Ілеостомія
D. * Правостороння геміколектомія
E. Цекотрансверзоанастомоз
74. На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся доля, причому вона зменшена, а її передній контур різкий і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і назад. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?
A. * Ателектаз нижньої частки лівої легені
B. Лівобічний ексудативний плеврит
C. Крупозна пневмонія
D. Периферичний рак лівої легені
E. Ехінокок лівої легені
75. У хворої на рак молочної залози з’явився сильний головний біль, запаморочення, нудота і періодичне блювання. При об’єктивному обстеженні спостерігається дихання Чейн-Стокса, визначається ригідність потиличних м’язів. Яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. * Набряк головного мозку
B. Мігрень
C. Вегето-судинна дистонія за церебральним типом
D. Енцефаліт
E. Інсульт
76. Хвора 63 років поступила ургентно в онкологічну клініку з явищами наростаючого стенозу гортані. Об’єктивно: на шиї визначається пухлина щитоподібної залози великих розмірів 12 х 10 х
A. * Транстуморальна трахеостомія
B. Гормоно-променева терапія
C. Резекція пухлини
D. Остаточна тактика визначиться після отримання результатів морфологічного дослідження
E. Реґіонарна хіміотерапія
77. У пацієнта С., 62 років, під час лапаротомії з приводу повної кишкової непрохідності виявлено рухому циркулярну пухлину надампулярного відділу, яка повністю перекриває просвіт кишки. Проксимальніше товста кишка заповнена калом і газами. Тонка кишка не змінена. В черевній порожнині помірна кількість серозного транссудату. По ходу верхньої ректальної артерії пальпується два щільних лімфовузли до
A. Сигмостомія
B. * Обструктивна резекція
C. Передня резекція
D. Черевно-промежинна екстирпація
E. Обхідний сигмо-ректальний анастомоз
Тести до малюнків
1. Який метод дослідження зображений на рис.1?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканограма органів черевної порожнини
C. Термографія
D. * Ангіографія
E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
2. Дослідження яких органів зображено на рисунку 1?
A. * Печінки,селезінки
B. Печінки
C. Селезінки
D. Шлунка
E. Товстої кишки
3. На ангіограмі (рис.1) зображено:
A. Метастази в печінку
B. Метастази в селезінку
C. * Метастази в печінку та селезінку
D. Кісти печінки
E. Абсцес селезінки
4. На ангіограмі (рис.1) зображено метастази раку прямої кишки в печінку та селезінку, до якої стадії слід віднести дану патологію?
A. I стадія
B. II стадія
C. III стадія
D. * IV стадія
E. Carcinoma in situ
5. Який метод дослідження зображений на рис.2?
A. * Комп”ютерна томографія
B. Сканограма черепа
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Рентгенографія черепа
6. На рисунку 2 зображено:
A. Абсцес головного мозку
B. * Метастаз в головний мозок
C. Стороннє тіло
D. Геморагічний інсульт
E. Ехінококова кіста
7. На комп’ютерній томографії пацієнтки М (рис.2), яка хворіє протягом 3 років на рак молочної залози , виявлено:
A. Набряк головного мозку
B. Мігрень
C. Вегето-судинна дистонія за церебральним типом
D. * Метастаз в головний мозок
E. Інсульт
8. На КТ (рис.2) зображено метастаз раку молочної залози в головний мозок до якої стадії слід віднести дану патологію?
A. I стадія
B. II стадія
C. III стадія
D. * IV стадія
E. Carcinoma in situ
9. Який метод дослідження зображений на рис.3?
A. Комп”ютерна томографія органів черевної порожнини
B. Сканограма органів черевної порожнини
C. Термографія органів черевної порожнини
D. Ангіографія
E. * Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
10. Яка невідкладна хірургічна патологія зображена на рисунку 3 ?
A. Гострий апендицит
B. Перфорація порожнистого органу
C. * Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий холецистит
E. Абсцес черевної порожнини
11. Який вид гострої кишкової непрохідності зображено на рисунку 3 ?
A. Непрохідність прямої кишки
B. Непрохідність низхідного відділу товстої кишки
C. Непрохідність попереково-ободової кишки
D. * Тонкокишкова непрохідність
E. Все з вище переліченого
12. На рисунку 3 зображено непрохідність на фоні пухлини, що локалізується в ділянці висхідного відділу товстої кишки. Який об”єм оперативного втручання оптимальний в даному випадку?
A. Обхідний ілеотрансверзоанастомоз
B. Цекостомія
C. Ілеостомія
D. * Правостороння геміколектомія
E. Цекотрансверзоанастомоз
13. На оглядовій рентгенографії (рис.3) пацієнта С., 62 років, зображено кгостру кишкову непрохідність. Під час лапаротомії виявлено рухому циркулярну пухлину надампулярного відділу, яка повністю перекриває просвіт кишки. Проксимальніше товста кишка заповнена калом і газами. Тонка кишка не змінена. В черевній порожнині помірна кількість серозного транссудату. По ходу верхньої ректальної артерії пальпується два щільних лімфовузли до 2 см в діаметрі. Віддалених метастазів не виявлено. Який оптимальний об’єм операції у даного хворого?
A. Сигмостомія
B. * Обструктивна резекція
C. Передня резекція
D. Черевно-промежинна екстирпація
E. Обхідний сигмо-ректальний анастомоз
14. Для пухлини якого відділу товстої кишки характерним є ускладнення зображене на рисунку 3?
A. Висхідний відділ товстої кишки
B. Попереково-ободова
C. * Сигмоподібна кишка
D. Пряма кишка
E. Сліпа кишка
15. Яка патологію зображено на рисунку 4?
A. Ліпому
B. Фіброму
C. * Меланому
D. Кератоакантому
E. Фурункул
16. На рисунку 4 зображено меланому та два утвори, які розміщені на віддалі 4см від первинного вогнища, це?
A. Метастази-сателіти
B. * Віддалені метастази
C. Невуси
D. Пігментні папіломи
E. Фіброми
17. Який метод дослідження зображений на рис.5?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. * Ангіографія плеча
E. Рентгенографія
18. Який шлях метастазування домінує для патології зображеної на рисунку 4?
A. * Лімфогенний
B. Імплантаційний
C. Гематогенний
D. Параневральний
E. Нічого з перерахованого
19. Який вид лікування показаний для патології зображеної на рисунку 4?
A. Хірургічний
B. Комбінований
C. * Комплексний
D. Гормонотерапія
E. Променева терапія
20. Для якої патології характерними є зміни зображені на ангіограмі плеча(рис. 5)?
A. * Злоякісної пухлини
B. Остеомієліту
C. Ліпоми
D. Стороннього тіла
E. Туберкульозу
21. Який метод дослідження зображений на рис.6?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. * Трансректальне ультразвукове обстеження
E. Рентгенографія
22. При транс ректальному УЗ дослідженні виявлено пухлину прямої кишки з метастазом в лімфатичний вузол(рис.6). Яка стадія захворювання ?
A. I стадія
B. II стадія
C. * III стадія
D. IV стадія
E. Carcinoma in situ
23. На рисунку 6 зображено віддалений метастаз раку шлунка в Дугласів простір. Як він називається?
A. Метастаз Крукенберга
B. Метастаз Вірхова
C. Метастаз Зоргіуса
D. Метастаз сестри Жозеф
E. * Метастаз Шніцлера
24. На рисунку 6 зображено метастаз Шніцлера. Для якої патології це характерно?
A. Рак легень
B. Рак простати
C. Рак молочної залози
D. Меланома
E. * Рак шлунку
25. На рисунку 6 зображено віддалений метастаз раку шлунка в Дугласів простір. Яка стадія захворювання?
A. I стадія
B. II стадія
C. III стадія
D. * IV стадія
E. Carcinoma in situ
26. Який вид лікування є найбільш оптимальним для раку шлунка з наявністю віддаленого метастазу в Дугласів простір, зображеного на рисунку 6?
A. Радикальне хірургічне втручання
B. Променева терапія
C. Гормонотерапія
D. Хіміотерапія
E. * Паліативна і симптоматична терапія
27. На рисунку 6 зображено віддалений метастаз раку шлунка в Дугласів простір. Який шлях метастазування в даному випадку?
A. Гематогенний
B. Лімфогенний
C. Параневральний
D. Лімфогематогенний
E. * Імплантаційний
28. На рисунку 7 стрілочками показано:
A. * Метастази
B. Гемангіоми
C. Ехінококові кісти
D. Кісти печінки
E. Жировий гепатоз
29. Назвіть метод, за допомогою якого діагностовано метастатичне ураження печінки, зображене на рис. 7?
A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
B. Комп”ютерна томографія
C. УЗ дослідження
D. * Лапароскопія
E. Термографія
30. Який метод дослідження зображений на рис.8?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. * АНгіографія
E. Рентгенографія
31. На ангіограмі (рис.8) зображено:
A. Метастаз
B. Розшаровуючу аневризму
C. Стороннє тіло
D. Асцес
E. * Саркому тазової кістки
32. Для якої патології характерними є зміни зображені на ангіограмі (рис. 8)?
A. * Пухлини
B. Остеомієліту
C. Кісти
D. Стороннього тіла
E. Туберкульозу
33. На рисунку 8 зображено метастази раку простати в лімфовузли тазу, який шлях метастазування?
A. * Лімфогенний
B. Гематогенний
C. Периневральний
D. Лімфогематогенний
E. Імплантаційний
34. На рисунку 9 зображено?
A. * Меланому
B. Ангіосаркому
C. Ліпому
D. Пігментні невуси
E. Гемангіоми
35. Який шлях метастазування домінує для патології зображеної на рисунку 9?
A. * Лімфогенний
B. Імплантаційний
C. Гематогенний
D. Параневральний
E. Нічого з перерахованого
36. Який вид лікування показаний для патології зображеної на рисунку 9?
A. Хірургічний
B. Комбінований
C. * Комплексний
D. Гормонотерапія
E. Променева терапія
37. Який метод дослідження зображений на рис.10?
A. * Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Рентгенографія
38. При дослідженні виявлено пухлину прямої кишки з метастазом в печінку(рис.10). Яка стадія захворювання ?
A. I стадія
B. II стадія
C. III стадія
D. * IV стадія
E. Carcinoma in situ
39. Назвіть метод, за допомогою якого діагностовано метастатичне ураження печінки, зображене на рис. 10?
A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
B. * Комп”ютерна томографія
C. УЗ дослідження
D. Лапароскопія
E. Термографія
40. На рисунку 10 стрілочками показано:
A. * Метастази
B. Гемангіоми
C. Ехінококові кісти
D. Кісти печінки
E. Жировий гепатоз
41. Який метод дослідження зображений на рис.11?
A. * Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Рентгенографія
42. На рисунку 11 зображено:
A. Абсцес головного мозку
B. * Метастаз в головний мозок
C. Стороннє тіло
D. Геморагічний інсульт
E. Ехінококова кіста
43. У пацієнтки К, на комп’ютерній томографії (рис.11), яка хворіє протягом 5 років на рак молочної залози , виявлено:
A. Набряк головного мозку
B. Мігрень
C. Вегето-судинна дистонія за церебральним типом
D. * Метастаз в головний мозок
E. Інсульт
44. На рисунку 11 зображено:
A. Абсцес головного мозку
B. * Метастаз в головний мозок
C. Стороннє тіло
D. Геморагічний інсульт
E. Ехінококова кіста
45. На рисунку 11 зображено поодинокий метастаз раку молочної залози в головний мозок. Якому методу спеціального лікування слід надати перевагу в даному випадку?
A. * Хірургічний
B. Променевий
C. Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
46. На малюнку 12 зображено метастази в легені. Для якої з перелічених нижче пухлин це найхарактерніше?
A. Рак нижньої губи
B. Рак гортані
C. Рак шкіри
D. * Фолікулярний рак щитоподібної залози
E. Рак слинних залоз
47. Який метод дослідження зображений на рис.12?
A. * Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Рентгенографія
48. Який метод дослідження зображений на рис.13?
A. * Рентгенографія органів грудної порожнини
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Рентгенографія органів черевної порожнини
49. На рисунку 13 зображено метастази семіноми в легені. Якому методу спеціального лікування слід віддати перевагу при метастазах семіноми в легені?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
50. На рисунку 13 зображено метастази семіноми в легені. Які за походженням найчастіше є легеневі метастази?
A. Гематогенні
B. Лімфогенні
C. Імплантаційні
D. Контактні
E. * Лімфогематогенні
51. На рисунку 13 зображено метастатичне ураження легень. На яку з перелічених пухлин припадає найбільша частка легеневих метастазів?
A. * Гіпернефрома
B. Хоріонепітеліома
C. Рак шлунка
D. Рак простати
E. Гепатоцелюлярний рак
52. На рисунку 13 зображено метастатичне ураження хоріонепітеліоми в легені. Якому методу спеціального лікування слід віддати перевагу при метастазах хоріонепітеліоми в легені?
A. Хірургічний
B. Променевий
C. * Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
53. Який метод дослідження зображений на рис.14?
A. * Рентгенографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Комп`ютерна томографія
54. Який метод дослідження зображений на рис.15?
A. * Комп”ютерна томографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Рентгенографія
55. На рисунку 15 зображено:
A. Абсцес головного мозку
B. * Метастаз в головний мозок
C. Стороннє тіло
D. Геморагічний інсульт
E. Ехінококова кіста
56. На рисунку 15 зображено поодинокий метастаз раку молочної залози в головний мозок. Якому методу спеціального лікування слід надати перевагу в даному випадку?
A. * Хірургічний
B. Променевий
C. Цитостатичний
D. Гормональний
E. Імунотерапія
57. На рисунку 15 зображено поодинокий метастаз раку молочної залози в головний мозок. Який з перелічених симптомів мозкових метастазів не відноситься до менінгеальних?
A. Ригідність м’язів потилиці
B. Симптом Керніга
C. * Анізокорія
D. Симптом Брудзінського
E. Епілептоїдні припадки
58. На рисунку 15 зображено поодинокий метастаз раку молочної залози в головний мозок. Якого варіанту перебігу мозкових метастазів немає?
A. Раптовий
B. Інсультоподібний
C. Гострий
D. * Інтермітуючий
E. Поступовий
59. Який метод дослідження зображений на рис.16?
A. * Рентгенографія
B. Сканограма
C. Термографія
D. Ангіографія
E. Комп”ютерна томографія
60. На рисунку 16 зображено метастатичне ураження кісток тазу. Яку групу препаратів використовують для лікування метастатичного ураження кісток?
A. Мінералокортикоїди
B. Антибіотики
C. * Біфосфонати
D. Гормони
E. Дезагреганти
61. На рисунку 16 зображено метастатичне ураження …
A. * Кісток тазу
B. Правої стегнової кістки
C. Лівої стегнової кістки
D. Лонного горбика
E. Лонного симфізу
62. За даними, отриманими при рентгенографії кісток тазу на рис. 16, має місце рак
A. І стадії
B. ІІ стадії
C. ІІІ стадії
D. * ІV стадії
E. Недостатньо даних для однозначної відповіді
63. За даними, отриманими при рентгенографії кісток тазу на рис. 16, пацієнт з раком простати підлягає
A. Лише оперативному лікуванню
B. Лише променевому лікуванню
C. Лише хіміотерапії за радикальною програмою
D. Симптоматичній терапії за радикальною програмою
E. * Паліативній променевій терапії і гормональній терапії
64. Який метод дослідження зображений на рис.17?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканографія
C. Термографія
D. Ангіографія
E. * Оглядова рентгенографія
65. На рисунку 17 зображено:
A. Абсцес стегнової кістки
B. * Остеосаркома
C. Крововилив
D. Гемангіома
E. Періостит
66. Типове ускладнення для патології, зображеної на рисунку 17 …
A. Фізіологічний перелом
B. * Патологічний перелом
C. Тромбемболія
D. Жирова емболія
E. Вивих
67. На рисунку 17 зображено рентгенограму пацієнта з остеосаркомою. Який ймовірний вік пацієнта?
A. * До 30 років
B. 30-50 років
C. 50-70 років
D. Більше 70 років
E. До 1 року
68. Який метод дослідження зображений на рис.18?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканографія
C. Термографія
D. Ангіографія
E. * Рентгенографія
69. На рисунку 18 зображено:
A. Абсцес стегнової кістки
B. * Саркома мяких тканин
C. Крововилив
D. Гемангіома
E. Періостит
70. Який метод дослідження зображений на рис.19?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканографія
C. Термографія
D. Ангіографія
E. * Оглядова рентгенографія
71. Для якої невідкладної хірургічної патології характерне зображення, рис. 19 ?
A. Гострий апендицит
B. * Перфорація порожнистого органу
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий холецистит
E. Абсцес черевної порожнини
72. Які патологічні зміни зображено на рис.19?
A. Перелом ребра
B. Метастази в легені
C. Кіста правої легені
D. Збільшені лімфатичні вузли кореня правої легені
E. * Наявність вільного газу в черевній порожнині
73. Вкажіть метод обстеження зображений на рис.20?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканографія
C. Термографія
D. Ангіографія
E. * Магнітно-резонансна томографія
74. На рисунку 20 стрілочкою зображено:
A. Абсцес мозку
B. Крововилив в мозок
C. * Пухлина мозку
D. Стороннє тіло
E. Перелом основи черепа
75. Вкажіть метод обстеження зображений на рис.21?
A. Комп”ютерна томографія
B. Сканографія
C. Термографія
D. Ангіографія
E. * Рентгенографія
76. Що на рисунку 21 позначено цифрою 1 ?
A. * Малогомілкова кістка
B. Стегнова кістка
C. Ребро
D. Плечова кістка
E. Лопатка
77. Який патологічний утвір на рисунку 21 позначено цифрою 2 у дитини 10 років?
A. Гематогенний остеомієліт
B. Посттравматичний остеомієліт
C. * Пухлина Юінга
D. Перелом
E. Вивих
78. На рентгенограмі, рисунок 21, зображено пухлину Юінга, для якого віку характерним є розвиток даної пухлини ?
A. * До 25 років
B. До 40 років
C. До 50 років
D. До 60 років
E. До 70 років
