Методична вказівка

для студентів фармацевтичного факультету.

ЗАНЯТТЯ № 8(практичне – 6 годин)

 

Теми: НАРКОТИЧНІ І НЕНАРКОТИЧНІ АНАЛЬГЕТИКИ ( морфіну гідрохлорид, промедол, омнопон, кодеїну фосфат, фентаніл, пентазоцин, налорфіну гідрохлорид, налоксон, налтрексон, трамал, буторфанол, бупренорфін, кислота саліцилова, кислота ацетилсаліцилова, анальгін, бутадіон, парацетамол, кислота мефенамова, ібупрофен, ортофен, індометацин, піроксикам, натрію саліцилат, натрію мефенамат, баралгін, кетопрофен, мелоксікам ( моваліс ), амізон ).-6 год.

 

Мета: На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики знеболювальних засобів вміти обгрунтувати їх застосування,  здійснювати вибір препаратів в конкретній ситуації. виписувати основні лікарські препарати даних груп в рецептах.

 

Професійна орієнтація студентів

Зняття больових відчуттів за допомогою анальгезуючих засобів є симптоматичним лікуванням.  Спочатку треба здійснювати пошук і усувати причини болю, а вже в разі необхідності призначати анальгетики.  Розподіл болю на вісцеральний і соматичний дозволяє проводити диференційоване призначення препаратів цієї групи.  Наркотичні анальгезуючі засоби показані у разі крайної необхідності, у випадках, коли інтенсивні больові відчуття можуть спричинити больовий шок. Обмежене застосування цих надзвичайно ефективних анальгезуючих агентів в першу чергу зумовлено високим ризиком розвиткумедикаментозної залежності при їх повторному введенні.

 

1. Методика виконання практичної роботи:

– 9.00-12.00 год.

 

Тема  практичного заняття.

Наркотичні і ненаркотичні анальгетики

Робота 1. Вивчити матеріал теми і виписати в рецептах:

морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол, кодеїну фосфат, фентаніл, пентазоцин, налорфіну гідрохлорид, налоксон, кислоту ацетилсаліцилову, бутадіон, анальгін, парацетамол, кислоту мефенамову, ібупрофен, ортофен, індометацин, піроксикам.

 

Робота 2.  Перевірити засвоєння фармакології наркотичних і ненаркотичних анальгетиків шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):

1. Які вищі разова і добова дози морфіну? Кому не можна призначати наркотичні анальгезуючі препарати?

2. Чому при болях спастичного характеру морфін самостійно не призначається? З чим його необхідно комбінувати?

3. Чому препарати групи опію не призначаються при міалгії, невралгії, артралгії?

4. Які є групи алкалоїдів опію? Чим відрізняється їхня дія?

5.  Чим відрізняється лікарська залежність (пристрасть) від привикання.

6.  Яка найбільш типова побічна дія кислоти ацетилсаліцилової? анальгіну? парацетамолу?

7. Як попередити негативний вплив ненаркотичних анальгетиків на шлунково-кишковий тракт?

 

Робота 3.  Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:

1.  Для зняття болю при нирковій, печінковій коліці;

2.  При травматичному шоку;

3.  Для лікування ревматичного артриту;

4. При гострій респіраторній вірусній інфекції, яка супроводжується гіпертермією;

5.  Для премедикації перед наркозом;

6. Для профілактики кардіогенного шоку при інфаркті міокарда;

7. Для антидотної терапії при отруєнні морфіном;

8.  При болючих менструаціях у дівчинки-підлітка.

 

2. Програма  самопідготовки студентів

Тема. Наркотичні і ненаркотичні анальгетики

1.Загальна характеристика і класифікація анальгезуючих засобів.

2.Склад і основні фармакологічні властивості алкалоїдів опію.

3.Фармакокінетика і фармакодинаміка морфіну.

4. Механізм анальгезуючої дії і показання до застосування морфіну.

5.Гостре отруєння морфіном і допомога при ньому.  Антагоністи наркотичних анальгезуючих засобів: препарати, принципи їх дії і застосування.

6.Лікарська залежність до морфіну і принципи лікування морфіну.

7.Порівняльна фармакологічна характеристика омнопону, промедолу, фентанілу, пентазоцину, кодеїну.

8.Ненаркотичні анальгезуючі засоби: фармакодинаміка, механізм болезаспокійливої дії, показання до застосування.

9.Механізм жарознижуюючої і протипальної дії ненаркотичних анальгезуючих засобів і їх застосування.

10.Побічні ефекти ненаркотичних анальгезуючих засобів, їх профілактика і ліквідація.

 

3. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:

– 12.30-14.00 год.

 

4. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач

Завдання 1. Які заходи показані при отруєнні морфіном? Знайдіть правильні відповіді.

 1.  Введення специфічних антагоністів (налорфін, або налоксон).

 2. Промивання шлунка (розчином калію перманганату або таніну).

 3.  Введення стимуляторів дихання (цититон, лобелін).

 4. Штучне дихання.

 5. Киснева терапія.

 6. Форсований діурез.

 7. Зігрівання хворого.

 8. Введення сольових послаблюючих.

 9. Введення бемегриду.

 10.  Вдихання карбогену.

Завдання 2. Визначити препарат. 

 

Синтетичне похідне піперидину.  За анальгетичною активністю переважає морфін у 100-400 разів.  Ефект розвивається швидко, через 1-3 хв., триває

20-30 хвилин.  Пригнічує дихальний центр.  Застосовується для нейролептанальгезії.

1. Який побічний ефект найбільш типовий для ацетилсаліцилової кислоти?

А. Виразки ШКТ*

 В. Порушення слуху

С. Нефротоксичність

D. Гепатотоксичність

 Е. Набряки

2. Який препарат належить до групи наркотичних анальгетиків?

А. Морфін*

В. Кислота ацетилсаліцилова

С. Анальгін

D. Парацетамол

Е. Бутадіон

3. Вказати препарат з групи ненаркотичних анальгетиків.

А. Парацетамол*

В. Морфін

С. Омнопон

D. Промедол

 Е. Кодеїну фосфат

4. Вказати, з чим пов’язана анальгетична дія морфіну.

     А. Порушенням синоптичної передачі на шляхах проведення болю в ЦНС*

В. Жарознижуючою дією

С. Гальмуванням утворення “медіаторів” болю

D. Зменшенням проявів запалення у периферичних тканинах

Е. Порушенням синтезу простагландинів

5. Назвати анальгезуючий препарат, що пригнічує центр дихання.

А. Морфін*

 В. Омнопон

С. Кислота ацетилсаліцилова

D. Парацетамол

Е. Анальгін

 

5. Контроль знань перевіряється шляхом виконання в переддень практичного заняття студентами завдань по системі Moodle або шляхом письмового розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу «Крок», конструктивні запитання тощо.

 

6. Студент повинен знати:

1.     Загальна характеристика і класифікація анальгезуючих засобів.

2.     Склад і основні фармакологічні властивості алкалоїдів опію.

3.     Фармакокінетика і фармакодинаміка морфіну.

4.     Механізм анальгезуючої дії і показання до застосування морфіну.

5.     Гостре отруєння морфіном і допомога при ньому. Антагоністи наркотичних анальгезуючих засобів: препарати, принципи їх дії і застосування.

6.     Лікарська залежність до морфіну і принципи лікування морфіну.

7.     Порівняльна фармакологічна характеристика омнопону, промедолу, фентанілу, пентазоцину, кодеїну.

8.     Ненаркотичні анальгезуючі засоби: фармакодинаміка, механізм болезаспокійливої дії, показання до застосування.

9.     Механізм жарознижуюючої і протипальної дії ненаркотичних анальгезуючих засобів і їх застосування.

10. Побічні ефекти ненаркотичних анальгезуючих засобів, їх профілактика і ліквідація.

 

7.Студент повинен вміти:

На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики знеболювальних засобів вміти обгрунтувати їх застосування,  здійснювати вибір препаратів в конкретній ситуації. виписувати основні лікарські препарати даних груп в рецептах.

 

8. Джерела інформації:

А – основні

1.            Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.

2.            Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге – Вінниця: Нова Книга, 2011. – 784 с.

3.            СтефановО.В., Кучер В.Г. Фармакологія з загальною рецептурою. Посібник. / Автори: Стефанов О.В., Кучер В.Г. – К.: Англ. мов., 2007. – 318 с.

4.            http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=pharmakologia/classes_stud/

5.            Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: Підручник. Видання друге, перероблене та доповнене методичними рекомендаціями до практичних занять. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 604 с.

6.            Посохова К. А., Климнюк С. І. Мікробіологічні і фармакологічні основи раціонального застосування антибіотиків (Навчальний посібник) // Тернопіль: Укрмедкнига. – 1998. – 131 с.

В – додаткові

1.            Скакун М.П. Основи доказової медицини: Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 244 с.

2.            Скакун М.П. Основи клінічної епідеміології та доказової медицини: Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2008. – 372 с.

3.            Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. – Х.: «СИМ», 2010. – 480 с.

4.            Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. – М.: ООО 2Медицинское информационное агентство», 2008. – 656 с.

5.            Клиническаяфармакология (Учебник для студентовмедицинскихвузов) – 3-е узд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 520 с.

6.            Посохова К.А., Вікторов О.П. Антибіотики (властивості, застосування, взаємодія): Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2005. – 296 с.

7.            Фармакотерапія: підручник для студентів фармацевтичних факультетів / Під. ред. О.В. Крайдашенка, І.Г. Купновицької, І.М. Кліща, В.Г. Лизогуба. – Вінниця: Нова Книга, 2010. – 644 с.: іл.

8.            Чекман І.С. Нанофармакологія / І.С. Чекман. – К.: Задруга, 2011. – 424 с.: іл.. – Бібліогр.: с. 338-421.

9.            Чекман І.С., Маланчук В.О., Рибачук А.В. Основи наномедицини / І.С. Чекман, В.О. Маланчук, А.В. Рибачук. – К.: Логос, 2011. – 250 с.: іл. – Бібліогр.: с. – 250 с.

10.       Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическаятерапевтическаястоматология: Учебн. пособ. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов – 3-е узд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 548 с.

11.       Загальна фармакокінетика / За ред. акад. Б.А. Самури. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 356 с.

12.       Скакун Н.П. Клиническая фармакогенетика. – Киев: Здоров’я, 1981. – 200 с.

13.       Скакун Н.П. Основы фармакогенетики. – Киев: Здоров’я, 1976. – 168 с.

14.       Кравченко І.А. Фармакогеномика з основами фармакогенетики: Навч. пос. – Одеса: Астропринт, 2005. – 144 с.

15.       Бажора Ю.І. Фармакогенетика: досягнення і перспективи. – Одеса: «Друк», 2003. – 140 с.; іл., табл.

16.       Сміян С.І. та ін. Медична генетика дитячого віку. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 188 с.

17.           Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии. — Х.: Прапор, 2007. — 184 с.

18.           Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии. — К.: Четвертахвиля, 2009. — 192 с.

19.           Медична генетика/О. Я. Гречаніна, Г. Хоффман, Р. В. Богатирьова [та ін.]; за ред.: О. Я. Гречаніної, Р. В. Богатирьової, О. П. Волосовця. – 2007

 

 

 

Методичну вказівку склали: доц. Мосейчук І.П., доц. Пида В.П., ас. Вольська А.С.

 

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

4.01.2013 р. протокол №  7

Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри

27.08.2013 р. протокол №1