Можливі ускладнення при виконанні операції апендектомії

№ п/п

Ускладнення

Помилки, що призвели до ускладнень

Невідкладні дії

1.

Пошкодження шкірних нервів і волокон зовнішнього косого м’яза

Шкірний розріз виконаний перпендикулярно до пупково-остистої лінії

Провести розріз строго паралельно і вище пупартової зв’язки

2.

Кровотеча з рани передньої черевної стінки

Недостатній гемостаз

Накласти гемостатичні шви

3.

Травматизація стінки сліпої кишки, з утворенням субсерозної гематоми

“Косметичний” розріз, грубе виведення сліпої кишки, травмування тканин затискачами

Продовжити розріз вверх або вниз; зашити стінку кишки серозно-серозними швами

4.

Поранення здухвинної кишки, правого сечовода або сечового міхура

Використання інструментів у глибні черевної порожнини

Зашити дефект

5.

Поранення нижніх надчеревних артерій і вени

Нижній край операційної рани переходить на піхву прямого м’яза живота

Прошити і перев’язати кровоточиві судини

6.

Пошкодження і кровотеча з правої здухвинної артерії і вени

Проникнення в заочеревинний простір (відшарування очеревини)

Ліквідувати кровотечу шляхом накладання судинного шва

7.

Кровотеча з судин брижі відростка

Зісковзування лігатури з кукси брижі (одномоментне лігування)

Поетапно прошити і лігувати судини брижі

8.

Кишкова непрохідність в ділянці Баугінієвої заслонки

Звуження місця впадіння здухвинної кишки в сліпу, при використанні занурювальних швів і фіксація до лігатур жирових підвісок

Видалити шви, що звужують просвіт кишки, чи перетяжки, типово занурити куксу відростка

9.

Пошкодження стінки інфільтрованої сліпої кишки

Грубе виділення кишки з інфільтрату

Зашити дефект дворядними швами, дренувати черевну порожнину

10.

Відрив верхівки відростка на місці деструкції під час виділення

Операція в стадії апендикулярного інфільтрату, грубе виділення апендикса

Виконати серединну лапаротомію, видалити відросток, дренувати черевну порожнину

11.

Обширна гематома передньої черевної стінки

Кровотеча з нижніх надчеревних артерій і вен

Перев’язати судини

№ п/п

Завдання

Вказівки до дії

Самостійна робота

1.

Згадати анатомо-фізіологічні особливості ілеоцекального кута

а) анатомічні дані про сліпу кишку і червоподібний відросток;

б) варіанти розташування кишки і відростка;

в) кровопостачання сліпої кишки і відростка;

г) хірургічні доступи при апендектомії

Намалювати схеми

Брати участь в операціях і самостійно виконувати апендектомію

2.

Вивчити методи дренування черевної порожнини при апендектомії

Замалювати в індивідуальному зошиті

Самостійно виготовити дренажі