МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 3 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ
ЗАНЯТТЯ № 12 (практичне – 6 год.)
Теми: 1. Гігієна лікувальних закладів. Гігієнічна оцінка розміщення та планування окремих структурних підрозділів лікарні за матеріалами проекту. – 3 год.
Мета: 1. Закріпити знання студентів про гігієнічні вимоги до розташування та планування лікувально-профілактичних закладів на підставі вивчення і аналізу навчальних проектних матеріалів та нормативних документів, навчити складати гігієнічні висновки, обгрунтовані рішення і рекомендації.
ПРОФЕСІЙНА ОРІЄНТАЦІЯ СТУДЕНТІВ:
Порядок проведення проектно-будівельних робіт регламентується Законом України про містобудування. Основними етапами проведення проектно-пошукових та проектно-будівельних робіт є: для забезпечення оптимальних умов перебування хворих в лікарні, а також умов праці персоналу в нашій країні існує попереджувальний (запобіжний ) і поточний санітарний нагляд.
Перший здійснюється Головною державною санітарною інспекцією, другий – персоналом санітарно-епідемічних станцій. Санітарна експертиза проектів лікарень має велике значення для подальшого покращання медичного обслуговування населення, забезпечення лікувально-охоронного режиму, попередження внутрішньолікарняних інфекцій.
МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ 9.00-12.00 год.
Тема № 1: Гігієнічна оцінка розміщення та планування окремих структурних підрозділів лікарні за матеріалами проекту.
Кожні два студенти отримують навчальний проект лікарні, підготовлений кафедрою, розглядають його складові частини – пояснювальну записку, ситуаційний, генеральний план, архітектурно-технічні креслення будівель (план, розрізи, фасади), складають обґрунтовані висновки та рекомендації.
ПРОГРАМА САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ ДО ЗАНЯТТЯ
Тема № 1. Гігієна лікувальних закладів. Гігієнічна оцінка розміщення та планування окремих структурних підрозділів лікарні за матеріалами проекту.
Теоретичні питання:
1. Запобіжний санітарний нагляд за проектуванням і будівництвом лікувально-профілактичних закладів, його етапи. Складові частини проекту.
2. Гігієнічні вимоги до розміщення лікарні в населеному пункті, з урахуванням існуючих об’єктів та “рози вітрів”. Ситуаційний план.
3. Гігієнічні вимоги до генерального плану забудови лікарняної ділянки, функціональне зонування території, благоустрій, щільність забудови та озеленення.
4. Сучасні системи забудов лікарень (централізована, блочна, децентралізована-павільйонна, змішана), їх порівняльна характеристика, вплив на умови експлуатації, оснащення.
5. Гігієнічне значення внутрішнього планування лікарняних будівель і відділень для забезпечення гігієнічних умов лікування хворих і роботи персоналу.
6. Гігієнічні вимоги до планування приймальних відділень лікарні, його значення для режиму експлуатації та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.
7. Гігієнічні вимоги до планування і режиму роботи відділень терапевтичного, хірургічного, інфекційного профілю.
8. Гігієнічна характеристика палатних секцій, вимоги до набору приміщень цих секцій у відділеннях різного профілю.
9. Гігієнічні вимоги до планування і обладнання палат відділень різного профілю. Особливості планування і оснащення відділень інфекційного профілю, реанімації та реабілітації.
10.Гігієнічні вимоги до планування, оснащення і режиму експлуатації операційних блоків відділень хірургічного профілю.
11.Організаційні форми харчування у лікарняних закладах. централізована і децентралізована форми забезпечення хворих гарячою їжею.
12.Гігієнічні вимоги до санітарно-технічного обладнання лікарень:
– природного та штучного освітлення, опалення, вентиляції;
– водопостачання, видалення та знешкодження рідких та твердих покидьок, їх особливості для відділень інфекційного та хірургічного профілю.
13.Методи і засоби профілактики внутрішньолікарняних інфекцій: планувальні та експлуатаційні.
Семінарське обговорення теоретичних питань: 12.30-14.00год.
1. Запобіжний санітарний нагляд за проектуванням і будівництвом лікувально-профілактичних закладів, його етапи. Складові частини проекту.
2. Гігієнічні вимоги до розміщення лікарні в населеному пункті, з урахуванням існуючих об’єктів та “рози вітрів”. Ситуаційний план.
3. Гігієнічні вимоги до генерального плану забудови лікарняної ділянки, функціональне зонування території, благоустрій, щільність забудови та озеленення.
4. Сучасні системи забудов лікарень (централізована, блочна, децентралізована-павільйонна, змішана), їх порівняльна характеристика, вплив на умови експлуатації, оснащення.
5. Гігієнічне значення внутрішнього планування лікарняних будівель і відділень для забезпечення гігієнічних умов лікування хворих і роботи персоналу.
6. Гігієнічні вимоги до планування приймальних відділень лікарні, його значення для режиму експлуатації та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.
7. Гігієнічні вимоги до планування і режиму роботи відділень терапевтичного, хірургічного, інфекційного профілю.
8. Гігієнічна характеристика палатних секцій, вимоги до набору приміщень цих секцій у відділеннях різного профілю.
9. Гігієнічні вимоги до планування і обладнання палат відділень різного профілю. Особливості планування і оснащення відділень інфекційного профілю, реанімації та реабілітації.
10.Гігієнічні вимоги до планування, оснащення і режиму експлуатації операційних блоків відділень хірургічного профілю.
11.Організаційні форми харчування у лікарняних закладах. централізована і децентралізована форми забезпечення хворих гарячою їжею.
12.Гігієнічні вимоги до санітарно-технічного обладнання лікарень:
13.– природного та штучного освітлення, опалення, вентиляції;
– водопостачання, видалення та знешкодження рідких та твердих покидьок, їх особливості для відділень інфекційного та хірургічного профілю.
14.Методи і засоби профілактики внутрішньолікарняних інфекцій: планувальні та експлуатаційні.
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:
Тестові завдання:
1. Мінімальна кількість в’їздів на території лікарні:
А.Один.
В. Два.
С. Три.
D. Чотири.
Е. П’ять.
2. Кількість хворих, на яку розраховується типова палатна секція:
А. 5
В. 10.
С. 30.
D. 60.
Е. 65.
3. Вкажіть, у якому з приміщень приплив повітря повинен переважати над витяжкою:
А. В кімнаті старшої медсестри
В. В коридорі
С. В палаті
D. В ординаторській
Е. В операційній
4. Приміщення, що не входять в склад боксу.
А .Палата.
В. Коридор.
С. Санітарний вузол.
D. Зовнішній вхід з тамбуром.
Е. Шлюз.
5. Розміщення посту чергової медичної сестри в плані палатної секції.
А. В кінці палатного коридору.
В. В центрі секції.
С. Поряд з кабінетом лікаря.
D. Поряд з маніпуляційною.
Е. Поряд з палатами для важкохворих.
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
Районна лікарня на 510 ліжок з поліклінікою на 1000 відвідувань у зміну* (Навчальний проект готується кафедрою )
Пояснювальна записка
Комплекс районної лікарні на 510 ліжок з поліклінікою на 1000 відвідувань у зміну є центром для надання висококваліфікованої медичної допомоги населенню і призначається для обслуговування районного центру і району з населенням до 100 тис. населення з урахуванням існуючих дільничних лікарень.
До складу комплексу входить головний корпус на 450 ліжок (дев’ятиповерховий), інфекційний на 60 ліжок, поліклініка (двохповерхова) і блок допоміжних споруд (одноповерховий).
Поліклініка на 1000 відвідувань у зміну призначена для надання медичної допомоги населенню до 40 тис., що мешкає в районі, і надання консультативної допомоги. Лікарня є організаційно-методичним і консультативним центром для лікувально-профілактичних закладів району.
У своєму складі лікарня має десять відділень, перерахованих нижче.
У складі лікувально-допоміжних відділень головного корпусу, є відділення реанімації, реабілітації, рентгенологічне, приймальні, адміністративне, операційний блок і клініко-діагностична лабораторія. Галузь застосування проекту І – В, ІІ, ІІІ кліматичні райони.
Для будівництва комплексу лікарні повинна бути відведена ділянка площею
Територія комплексу ділиться на зони: стаціонару, поліклініки, інфекційного корпусу, господарських і допоміжних служб та садово-паркову.
Поповерхове розташування відділень головного корпусу прийняте таке:
1 поверх – акушерське відділення, дитяче відділення на 30 ліжок для дітей до 1 року, приймальне відділення і головний вхід у лікарню;
2 поверх – відділення реабілітації, акушерське відділення і дитяче відділення на 30 ліжок для дітей до 6 років;
3 поверх – відділення реабілітації, відділення реанімації та дитяче відділення на 30 ліжок для дітей старших 6 років;
4 поверх – терапевтичне відділення з двох секцій на 30 ліжок і реабілітації;
5 поверх – неврологічне відділення на 30 ліжок, терапевтична секція на 30 ліжок і рентгенологічна секція;
6 поверх – відділення функціональної діагностики і гінекологічне відділення з двох палатних секцій на 30 ліжок;
7 поверх – аптека, отоларингологічне відділення на 30 ліжок, офтальмологічне відділення на 30 ліжок;
8 поверх – хірургічне відділення з двох палатних секцій на 30 ліжок і клініко-діагностична лабораторія;
9 поверх – травматологічна секція на 30 ліжок і операційний блок.
Лікувально-діагностичні відділення розміщуються поповерхово поруч з відділеннями стаціонару і мають з ними зручний зв’язок.
Палатні секції мають короткий основний коридор, освітлений із двох торців. На перетині коридорів запроектовані холи денного перебування і пости чергових сестер.
Інфекційний корпус на 60 ліжок запроектований у П – подібному одноповерховому корпусі, в якому розміщена секція боксів на 30 ліжок (одне крило) і секція напівбоксів на 30 ліжок (друге крило). Патолого-анатомічне відділення проектоване в окремому ізольованому корпусі.
Блок господарських служб проектований в окремому ізольованому корпусі та на госпдворі, де розміщуються центральний тепловий пункт, котельна, гараж, майстерні, пральня і харчоблок.
Лікарня запроектована в каркасно-панельних конструкціях серії ІІ-04.
Комплекс лікарні забезпечений водяним опаленням, припливно-витяжною механічною вентиляцією, гарячим водопостачанням від котельної, електропостачанням від трансформаторної підстанції і слабкими токами від районної телефонної станції та внутрішньої АТС.
Районна лікарня на 510 ліжок з поліклінікою на 1000 відвідувань в зміну, (проект Київського філіалу Діпрондіздраву, архітектор А.С. Загниборода, конструктор Л.Ц.Ваймишева, 1975 р. Макет)
Мал. 43.1. Схема (генеральний план)
Умовні позначення:
1. 9-поверховий головний корпус з діагностично-лікувальними відділеннями і стаціонаром на 450 ліжок.
2. Одноповерховий інфекційний корпус на 60 ліжок.
3. Двоповерхова поліклініка.
4. Патолого-анатомічний корпус.
5. Господарська зона.
Експлікація:
1.
2.
Мал. 43.1-1. Фрагмент типового плану операційного блоку
Експлікація:
1.
2.
Мал. 43.1.-2. Фрагмент типового плану терапевтичного відділення
Експлікація:
1.
2.
Мал. 43.1-3. Типова палатна секція дитячого відділення
Експлікація
Експлікація:
1.
2.
Мал. 43.1-4. Типова палатна секція інфекційного відділення
Експлікація:
1.
2.
Мал. 43.1-5 Фрагмент типової палатної секції
Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:
Відповіді на тести: 1. В. 2. С. 3. Е. 4. В. 5. Е.
Самостійна робота студентів 1415 – 1500 год.
Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою «MOODLE», перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту «Крок -1» і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ
Студент повинен знати:
1. Основні санітарно-гігієнічні вимоги до планування та режиму експлуатації лікувально-профілактичних закладів і відділень терапевтичного, хірургічного, інфекційного профілю та спеціалізованих відділень.
2. Основні гігієнічні вимоги до планування, обладнання, режиму, експлуатації лікувальних, діагностичних, допоміжних та побутових підрозділів лікарняного стаціонару.
Студент повинен вміти:
1. Визначати і оцінювати за будівельними кресленнями ситуаційного та генерального планів розміщення та зонування території проектованих лікувально-профілактичних закладів з урахуванням оточуючих земельну ділянку об’єктів та “рози вітрів”, відповідність нормативам відсотку забудови, озеленення, орієнтацію будівель.
2. Визначати і оцінювати за планами та розрізами будівель відповідність гігієнічним нормативам площі, кубатури, санітарного благоустрою лікарняних приміщень, їх відповідності функціональному призначенню.
Джерела інформації
А- Основні:
1 Гігієна та екологія. Підручник./ За ред. В.Г. Бардов. – Вінниця: Нова книга, 2006. -С. 474 – 484. http://www.nmu.edu.ua/kaf55-8.php
2. Загальна гігієна з основами екології: Підручник./ За ред. В.А. Кондратюка. –Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. –С. 172-199.
3.Матеріали підготовки до практичних занять http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud
4. Даценко І.І., Габович р.Д. профілатична медецина. Загальна гігієна з основами екології. Навчальний посібник. К.: Здоров´я, 1999. – С. 466-658.
5. Матеріали лекції до теми.
В -. Додаткові:
1. Гігієна праці./ За ред. А.М.Шевченко. – К.: “Інфотекс”, 2000. – С. 576 – 592.
2. Заклади охорони здоров’я. Будинки і споруди. ДБН В.2.2.-10-2001. Держбуд України, Київ-2001, 164 с.
2 Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. (СанПиН 5279-90). – М., 1990.
3. Кириллов В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля. М.: Медицина, 1982. – 187с.
4. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. (СанПиН 5279-90). – М., 1990.
5. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена.- Киев. 1983.-С. 277-308.
6. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. / І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький та ін. / За ред. І.І.Даценко.- Львів, 1992.- С. 223 – 247.
7. Никберг И.И. Гигиена больниц. – К., Здоровье. 2000. – 261с.
Методичну вказівку склав:
проф. Кондратюк В.А.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
30 cерпня 2011 р. протокол № 1
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
«__28_»__08_ 2013___р. Протокол № 1
