МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ
ДЛЯ СТУДЕНТІВ СТОМАТОЛОГІЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ
5КУРС, 10 СЕМЕСТР
ЗАНЯТТЯ №28
ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ 6 ГОДИН
Професійна орієнтація студентів: Пухлини слинних залоз в практичній діяльності лікаря зустрічають досить часто. Вони представляють значний практичний інтерес в зв’язку надзвичайним різномаїттям гістологічних форм, незрозумілості гісто-і цитогенеза, складності діагностики і лікування. Все це зумовлено багатьма функціями і особливостями мікроскопічної будови слинних залоз, їх топографо-анатомічними взаємовідносинами з оточуючими органами і тканинами. Клініка пухлин слинних залоз залежить від їх морфологічної будови. Для доброякісних пухлин характерне повільний ріст, а для злоякісних пухлин – раннє метастазування в лімфатичні вузли шиї, надалі – в легені, хребет. Своєчасне лікування приводить до позитивних результатів, а при раку – значно подовжує життя хворого. Доброякісні пухлини м’яких тканин, судинні пухлини і родимі плями легко діагностуються і лікуються.
Тема 1:Пухлини слинних залоз. Пластичне усунення слинних нориць.
Мета:Ознайомити студентів з основними видами добро- та злоякісних пухлин слинних залоз їх клінічними проявами, можливостями діагностики, принципами лікування. Розглянути причини виникнення, перебіг та лікування слинних нориць.
Завдання:Оглянути хворого, заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого, скласти план обстеження і хірургічного лікування хворого з пухлиною слинної залози.
Питання до теми 1:
1.Анатомо-топографічні особливості розташування слинних залоз.
2. Структура, статистика та класифікація новоутворень слинних залоз.
3.Дорбоякісні пухлини слинних залоз, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
4. Злоякісні пухлини слинних залоз, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
5.Нориці слинних залоз, етіопатогенез, клініка, діагностика, методи лікування (методи пластичного усунення нориць слинних залоз).
Джерела інформації:
А – основні:
1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php << інтранет >>на допомогу студентам >> матеріали для підготовки студентів до практичних занять >>кафедра хірургічної стоматології >> 5 курс >> 10 семестр >> Пухлини слинних залоз.Пластичне усунення слинних нориць..htm
2. Тімофєєв А.А. Керівництво по челюстно-лицевій і хірургічній стоматології. 4-е видання, перероб. і доп. – Київ:ООО“Червона Рута-Турс”.
3. Лекції кафедри.
Б – додаткові:
1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 1983.
2.Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, Киев, «Здоров’я», 1985.
3. Власний фотоархів кафедри (пластичного усунення нориць ).
Практична робота (9.00-12.00)
Робота 1: Огляд хворого, заповнення амбулаторної карти або медичної карти стаціонарного хворого, складання плану обстеження та лікування хворого з доброякісною або злоякісною пухлиною слинної залози.
Місце проведення: клінічний зал кафедри хірургічної стоматології, палата лікарні, перев’язочна, операційна.
Об’єкт: пацієнти з пухлинами слинних залоз, фантом голови та шиї фотографії пацієнтів з пухлинами слинних залоз.
Засоби на групу:
1. Стоматологічне крісло 1.
2. Крісло лікаря 1.
3. Столик 1
4. Набір оглядових інструментів 12 (дзеркало 12, пінцет 12, зонд 12, шпатель 12, стерильний шприц 12, предметні скельця 12).
5. Фантом голови та шиї 1, фотографіїтематичниххворих 12
Засоби на одного студента:
1. Засоби індивідуального захисту (рукавички 1, маски 1).
2. Амбулаторна карта або медична карта стаціонарного хворого.
3. Набір оглядових інструменів (дзеркало 1, пінцет 1, зонд 1, шпатель 1, стерильний шприц 1, предметні скельця 12).
4. Фотографія тематичного пацієнта 1
Завдання для студента: оглянути хворого, заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого, провести диференціальну діагностику, скласти план обстеження і хірургічного лікування хворого з доброякісною або злоякісною пухлиною слинної залози.
Час, що витрачається на виконання роботи (маніпуляції): 60 хв.
Методика виконання:
1. Зібрати анамнез і оглянути пацієнта.
2. Пункція пухлини, виготовлення мазка на предметному скельці.
3. Провести диференціальну діагностику, обгрунтувати клінічний діагноз.
4. Заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого
5. Скласти план оперативного або спеціального лікування.
6. Перев’язати післяопераційного хворого.
Тема 2: Доброякісні пухлини м’яких тканин. Судинні пухлини і родимі плями.
Мета:Ознайомити студентів із структурою, статистичними показниками та видами пухлин м’яких тканинЩЛД.Розібрати клінічні прояви, методи діагностии та лікування найпоширеніших м’якотканиннихновоутворів обличчя.
Завдання:оглянути хворого, заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого, провести диференціальну діагностику, скласти план обстеження і хірургічного лікування хворого з доброякісною пухлиною м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки
Питання до теми 2:
1.Структура, статистичні показники та класифікація пухлин м’яких тканинЩЛД.
2. Судинні пухлини обличчя, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
3. Пухлини жирової тканини. Клініка, діагностика, лікування.
4. Пухлини епітеліальної тканини. Клініка, діагностика, лікування.
5. Пухлини сполучнотканинної природи. Клініка, діагностика, лікування.
6. Пухлини,що походять з кількох тканин.
Джерела інформації:
А – основні:
1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php << інтранет >>на допомогу студентам >> матеріали для підготовки студентів до практичних занять >>кафедра хірургічної стоматології >> 5 курс >> 10 семестр >> Пухлини слинних залоз.Пластичне усунення слинних нориць..htm
2. Тімофєєв А.А. Керівництво по челюстно-лицевій і хірургічній стоматології. 4-е видання, перероб. і доп. – Київ:ООО“Червона Рута-Турс”.
3. Лекції кафедри.
Б – додаткові:
1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 1983.
2.Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, Киев, «Здоров’я», 1985.
3. Власний фотоархів кафедри.
Практична робота (9.00-12.00)
Робота 2: Огляд хворого, заповнення амбулаторної карти або медичної карти стаціонарного хворого, складання плану обстеження та лікування хворого з доброякісною пухлиною м’яких тканин .
Місце проведення: клінічний зал кафедри хірургічної стоматології, палата лікарні, перев’язочна, операційна.
Об’єкт: пацієнти з доброякісними пухлинами м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки, фантом голови та шиї, фотографії пацієнтів з пухлинами мяких тканин.
Засоби на групу:
1. Стоматологічне крісло 1.
2. Крісло лікаря 1.
3. Столик 1
4. Набір оглядових інструментів 12 (дзеркало 12, пінцет 12, зонд 12, шпатель 12, стерильний шприц 12, предметні скельця 12).
5. Фантом голови та шиї 1, фотографії тематичних пацієнтів 12
Засоби на одного студента:
1.Засоби індивідуального захисту (рукавички 1, маски 1).
2.Амбулаторна карта або медична карта стаціонарного хворого.
3.Набір оглядових інструментів (дзеркало 1, пінцет 1, зонд 1, шпатель 1, стерильний шприц 1, предметні скельця 1).
4. Фотографії тематичних пацієнтів 1
Завдання для студента: оглянути хворого, заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого, провести диференціальну діагностику, скласти план обстеження і хірургічного лікування хворого з доброякісною пухлиною м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки.
Час, що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 60 хв.
Методика виконання:
1.Зібрати анамнез і оглянути пацієнта.
2. Пункція пухлини, виготовлення мазка на предметному скельці.
3.Провести диференціальну діагностику, обгрунтувати клінічний діагноз.
4.Заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого.
5.Скласти план оперативного лікування.
6. Перев’язати післяопераційного хворого.
Тема 3.Імунологічна концепція розвитку пухлин.
Мета:Ознайомити студентів з основними теоріями походження пухлин. Розглянути імунологічну концепцію розвитку пухлин, сучасні погляди на онтогенез, основні напрямки розвитку сучасної онкології.
Завдання:провести обстеження хворого з кістою щелепи, скласти план обстеження та лікування; заповнити медичну карту стоматологічного хворого.
Питання до теми 3:
1.Основні теорії походження пухлин.
2.Імунологічна концепція розвитку пухлин.
3. Основні напрямки розвитку сучасної онкології, сучасні погляди на онтогенез.
4.Деонтологічні аспекти онкостоматології.
Джерела інформації:
А – основні:
1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php << інтранет >>на допомогу студентам >> матеріали для підготовки студентів до практичних занять >>кафедра хірургічної стоматології >> 5 курс >> 10 семестр >> Пухлини слинних залоз.Пластичне усунення слинних нориць..htm
2. Тімофєєв А.А. Керівництво по челюстно-лицевій і хірургічній стоматології. 4-е видання, перероб. і доп. – Київ:ООО“Червона Рута-Турс”.
3. Лекції кафедри.
Б – додаткові:
1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 1983.
2.Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, Киев, «Здоров’я», 1985.
Практична робота (9.00-12.00)
Робота 3. Провести обстеження хворого з кістою щелепи та записати медичну карту стоматологічного хворого.
Місце проведення: клінічний зал кафедри хірургічної стоматології або тематична кімната.
Об’єкт: профільний хворий або фантом голови та шиї, рентгенограми щелеп.
Засоби на групу:
1.Стоматологічне крісло 1.
2.Столик лікаря 1.
3.Набір оглядового інструментарію. (12 шт.) – Лоток 12, зонд стоматологічний 12, пінцет стоматологічний 12, дзеркало стоматологічне 12.
4.Рентгенограми щелеп з наявними кістами 12.
5.Фантом голови та шиї 1.
Засоби на одного студента:
1.Засоби індивідуального захисту ( рукавички 1, маска 1).
2.Медична карта стоматологічного хворого.
3.Лоток 1, зонд стоматологічний 1, пінцет стоматологічний 1, дзеркало стоматологічне 1.
4.Рентгенограма щелепи 1.
Завдання для студента: провести обстеження хворого з кістою щелепи, скласти план обстеження та лікування; заповнити медичну карту стоматологічного хворого.
Час що витрачається на виконання роботи(маніпуляції) одним студентом: 60 хв.
Методика виконання:
1. Опитування хворого.
2. Зовнішньоротовий огляд хворого.
3. Внутрішньоротовий огляд хворого.
4. Оцінка рентгенограми ( за наявності ).
5. Постановка попереднього діагнозу.
6. Складання плану обстеження хворого.
7. Обгрунтування плану лікування хворого.
8. Заповнення медичної карти стоматологічного хворого.
Завдання для самостійного опрацювання практичної роботи: ознайомитись з особливостями пальпації слинних залоз, реґіонарних лімфовузлів, пункційною біопсією пухлин, перев’язати післяопераційних хворих, замінити в ранах дренажі. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:
12.30-14.00 год.
Питання для обговорення:
1.Анатомо-топографічні особливості розташування слинних залоз.
2. Структура, статистика та класифікація новоутворень слинних залоз.
3.Дорбоякісні пухлини слинних залоз, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
4. Злоякісні пухлини слинних залоз, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
5.Нориці слинних залоз, етіопатогенез, клініка, діагностика, методи лікування (методи пластичного усунення нориць слинних залоз).
6.Структура, статистичні показники та класифікація пухлин м’яких тканинЩЛД.
7. Судинні пухлини обличчя, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
8. Пухлини жирової тканини. Клініка, діагностика, лікування.
9. Пухлини епітеліальної тканини. Клініка, діагностика, лікування.
10. Пухлини сполучнотканинної природи. Клініка, діагностика, лікування.
11. Пухлини,що походять з кількох тканин.
12.Структура, статистичні показники та класифікація пухлин м’яких тканинЩЛД.
13. Судинні пухлини обличчя, класифікація, клініка, діагностика, лікування.
14. Пухлини жирової тканини. Клініка, діагностика, лікування.
15. Пухлини епітеліальної тканини. Клініка, діагностика, лікування.
16. Пухлини сполучнотканинної природи. Клініка, діагностика, лікування.
17. Пухлини,що походять з кількох тканин.
Година самостійної роботи студентів: розв’язування ситуаційних задач з кожної теми відповіднодо заняття, розв’язування тестів “Крок (1415 – 1500 год.).
Студент повинен знати:
– Анатомію і топографічнуанатоміюслиннихзалоз.
– Класифікацію пухлин слинних залоз
– Клінічну картину доброякісних пухлин слинних залоз (плео- та мономорфні аденоми).
– Методи інструментального обстеження пухлин слинних залоз, судинних пухлин і м’яких тканин, родимих плям.
– Диференціальну діагностику доброякісних пухлин слинних залоз.
– Перелік методів оперативного втручання на залозах і їх особливості.
– Клінічні прояви злоякісних пухлин слинних залоз.
– Роль цитологічного та гістологічного методів дослідження в постановці кінцевого діагнозу при обстеженні хворих з доброякісними та злоякісними пухлинами голови і шиї.
– Класифікацію злоякісних пухлин слинних залоз по стадіях та системі TNM.
– Спеціальні методи лікування злоякісних пухлин слинних залоз.
– Класифікацію доброякісних пухлин м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки.
– Клінічні прояви доброякісних пухлин м’яких тканин.
– Диференціальну діагностику доброякісних пухлин м’яких тканин.
– Методи оперативного втручання при доброякісних пухлинах м’яких тканин.
– Класифікацію судинних пухлин тканин щелепно-лицевої ділянки.
– Клінічні прояви судинних пухлин (гемангіоми, лімфангіоми).
– Особливості клінічних картин різних видів гемангіом.
– Клініку лімфангіоми в залежності від її виду.
– Диференціальну діагностику судинних пухлин щелепно-лицевой ділянки.
– Методи оперативного втручання, прошивання пухлин, склерозуючу терапію.
– Класифікацію родимих плям (невусів).
– Клінічні прояви невусів в залежності від будови та забарвлення утвору.
– Покази до висічення невусів, особливості операцій на обличчі.
– Сучасні погляди на онкогенез
Студент повинен вміти:
– Оглянути хворого і пропальпувати у нього пухлину слинних залоз, м’яких тканин, реґіонарні лімфатичні вузли.
– Володіти технікою виконання простих діагностичних прийомів та інтерпретувати їх результати.
– Провести диференціальну діагностику доброякісних та злоякісних пухлин слинних залоз, судинних пухлин і м’яких тканин, невусів.
– Пунктувати м’які пухлини щелепно-лицевої ділянки.
– Зробити мазок на предметному скельці після пункції пухлини.
– Заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого.
– Вибрати і обгрунтувати метод хірургічного втручання.
– Перев’язати рану, замінити дренаж в ній, накласти пов’язку.
– Призначити медикаментозну терапію післяопераційному хворому.
Методичну вказівку склала ас. Стаханська О.О.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
29.08.2012р. протокол № 1
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
