КОНТРАЦЕПЦІЯ.

Лекція 3

к.м.н. Петренко Н.В.

Класифікація методів контрацепції

n   Гормональна

n   Внутрішньоматкова

n   Термальна

n   Хірургічна

n   Посткоїтальна

n   Бар”єрна

Термальний (фізіологічний) метод контрацепції

n   Утримання від статевих зносин за 3 дні до і 3-4 дні після передбачуваної овуляції

n   Використовується тест базальної температури

ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ

n   Комбіновані (естроген-гестагенні) оральні контрацептиви

n   Гестагенні оральні контрацептиви (міні-пілі)

n    пролонговані ін”єкційні контрацептиви

n   Імплантаційні контрацептиви

ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ

n   КОК-комбіновані оральні контрацептиви, які містять естрогенний та гестагенний компоненти. Існує біля 00 різновидів КОК.

n   Монофазні КОК

n   Двофазні КОК

n   Трифазні КОК

МЕХАНІЗМ ДІЇ КОК

n   Гальмування синтезу ФСГ і ЛГ гіпофізом та пригнічення овуляторного піку ЛГ

n   Прогестагенний компонент більш в”язким вагінальний слиз, який стає непрохідним для сперми

n   Мозаїчні зміни в ендометрії перешкоджають імплантації

n   Сприяють зменшенню менструальної крові

ПРОТИПОКАЗАННЯДО ЗАСТОСУВАННЯ КОК:

n   вагітність

n   судинні порушенняв даний час або в анамнезі

n   паління

n   захворювання печінки

n   гормональнозалежні пухлини

n   кровотечі невизначеної етіології

n   виражене ожиріння

ГЕСТАГЕННІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ

n   Містять лише прогестини- норетистерон, лінестерол, етинодіол-диацетат, левоноргестрел, екслютон

n   Мають лікувальну дію

n   Можна застосовувати при лактації

МЕХАНІЗМ ДІЇ:

n   ановуляція за рахунок пригнічення ЛГ

n   Зміна цервікального слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів

n   Зміни в ендометрії, що порушують імплантацію

n   Зміна скоротливої діяльності маткових труб

n   Вплив на життєдіяльність сперматозоїдів

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

n   Вагітність

n   Тяжкі захворювання ССС

n   Порушення менструального циклу невиясненої етіології

n   Стан після міхурового занеску

ПРОЛОНГОВАНІ ІН”ЄКЦІЙНІ КОНТРАЦЕПТИВИ

n   Комбіновані естроген-гестагенні препарати- Циклофем, Мезігіна

n   Однокомпонентні прогестагени – Депо-провера

МЕХАНІЗМ ДІЇ:

n   запобігає овуляції за рахунок пригнічення ГТГ

n   Викликає зміни  цервікального слизу

n   Викликає зміни в ендометрії

 

 

 

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

n   вагітність

n   Порушення менструального циклу невиясненої етіології

n   Непереносимість препарата

n   Рак молочної залози

Бар”єрні методи контрацепції

n   Це методи, які застосовують для попередження небажаної вагітності шляхом перешкоди попадання сперми у піхву чи в шийку матки хімічним чи механічним шляхом чи поєднанням того і іншого.

 

Бар”єрні методи контрацепції

n    “Чоловічий” метод – презерватив;

n    “Жіночі” методи – діафрагма;

–       Шийковий протизаплідний ковпачок:

–       Жіночий презерватив;

–       Сперміцидна піна;

–       Сперміцидні суппозиторії і пінячі таблетки;

–       Сперміцидні пасти і гелі;

–       Губки.

 

Презервативи (чоловічі)

n   Це тонкий чохол, виготовлений із гуми (латекса), вініла чи натуральних продуктів, який може бути оброблений сперміцидом для додаткового захисту. Презерватив надягається на статевий член в стані ерекції.

Презервативи (типи)

n   Розрізняють за формою, кольором, змазкою, товщиною, складом матеріалу і додаванням сперміциду (найчастіше ноноксил – 9). Їх виготовляють з латекса (гуми), пластика (вініла), натуральних (тваринних) продуктів.

Механізм дії презервативів

n   Попереджують попадання сперми в жіночий репродуктивний тракт

n   Попереджують передачу мікроорганізмів, які викликають ЗПСШ від одного до іншого статевого партнера (лише латексні і вінілові презервативи).

ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ (контрацептивні)

–       Негайний ефект

–       Не впливають на грудне вигодовування

–       Можуть використовуватися в якості страховочного метода паралельно з іншими контрацептивами

–       Відсутні системні побічні явища

–       Широко доступні, продаються без рецепта

–       Не потребують медичного огляду перед використанням, дешевий метод (на короткий термін)

 

ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ (неконтрацептивні)

–        Задіюють чоловіка в планування сім”ї

–        Єдиний метод, який забезпечує захист від ЗПСШ

–        Можуть подовжувати період до еякуляції

–        Знижують ризик розвитку рака шийки матки

–        Використовуються для лікування імунологічних форм непліддя (протягом 3-6 міс) для попередження попадання антигенів сперми у вагіну

–        Використовують при виникненні у жінок алергічної реакції на сперму, а також для покращення ерекції у хворих після операції на органах черевної порожнини.

 

Презервативи (недоліки)

–        Середня ефективність (2-12 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року використання)

–        Контрацептивна ефективність залежить від бажання пари використовувати інструкцію

–        Потрібно постійне бажання запобігатися (мотивація) і використовувати під час кожного статевого акта

–        Можуть знизити чутливість статевого члена, затруднюючи тим самим підтримання ерекції

–        Видалення використаних презервативів може бути проблематичним, можуть викликати подразнення у партнерів

–        Необхідно мати достатній запас презервативів і умови для зберігання їх вдома.

 

Презервативи

–       Можуть використовувати чоловіки, які бажають планувати сім”ю

–       Пари, яким потрібний метод контрацепції негайно

–       Пари, яким необхідний стравочний метод

–       Пари, які потребують тимчасовий метод контрацепції на період вибору іншого

–       Пари, які мають нечасті статеві контакти

–       Пари, в яких один із статевих партнерів мають більше, ніж одного партнера

Презервативи

– Не можуть використовувати пари в яких вагітність є серйозною небезпекою для здоров”я жінки

–        Пари, в яких один із статевих партнерів (чи двоє) страждають на алергію на матеріали, з яких виготовляють презервативи

–        Пари, які потребують більш ефективний метод контрацепції

–        Пари, які хочуть використосувати метод, який не пов”язаний з статевим актом

–        Пари, які не бажають постійно і правильно використовувати презервативи під час кожного статевого акта.

 

Діафрагми (типи)

n     Розрізняють за розміром, який визначається діаметром обідка в мм і бувають 4 основних видів в залежності від особливості будови обідка6

–       Діафрагма з обідком з плоскою пружиною;

–       Діафрагма з спіральною пружиною;

–       Діафрагма з дугоподібною пружиною;

–       Діафрагма з обідком у вигляді перемички;

 

Діафрагма

n    Можна ввести за 6 годин до коітуса. Контрацептивна дія визначається частково її бар”єрною функцією, яка попереджує попаданню сперми в шийку матки, і частково її функцією як резервуара сперміцида (присутність сперміцидної речовини в куполі діафрагми має важливе значення для досягнення максимальної контрацептивної дії).

Шийкові ковпачки (типи)

n   Є три типа протизаплідних ковпачків

–       “шийковий” ковпачок Прентифа

–      Ковпачок Vimule

–      Куполоподібний ковпачок

Виробляють з латексної гуми