Заняття № 2 (практичне – 6 годин)
Тема 1: Психологія медичних працівників.
Тема 2: Психологія лікувально-діагностичного процесу.
Тема 3: Психосоматичні розлади.
Мета: Вивчити психологію медичного працівника, мотивацію вибору професії, якості особистості та психологічні типи медичних працівників, професійну деформацію. Навчити студентів знанням для виявлення проявів психології хворих та співзалежності. Вивчити зміни основних психічних процесів при різних захворюваннях. Вивчити основні типи психологічного відреагування соматичних хворих на свій стан та основні прояви психосоматичних розладів для оволодіння методами та засобами психотерапевтичного впливу на хворих, спрямованого на зміну їх ставлення до своєї хвороби та раціональної організації лікувально-діагностичного процесу.
Професійна орієнтація студентів: Професія медичного працівника вимагає вміння спілкуватись з хворими різного профілю (хірургія, терапія, онкохворі і т.д.) і віку (діти, люди похилого віку). Великого значення набуває вміння налагодити контакт із рідними хворого, щоб вони стали помічниками в лікувальному процесі, а не навпаки. Особливо це важливо при онкопатології, в педіатрії, психіатрії, гострій хірургічній чи соматичній патології. Тому кожен медичний працівник повинен вміти спілкуватись із хворими і їх рідними, постійно удосконалювати це мистецтво, попереджувати виникнення конфліктів, а при потребі погашати їх.
Методика виконання практичної роботи (09.00-12.00).
При виконанні практичної роботи використовувати алгоритми комунікативних навичок:
Збір анамнезу у хворих:
1. Привітатись та назвати себе (ім’я, рівень компетенції, пояснення чи з’ясування причини консультації, отримання згоди пацієнта);
2. Встановлення довірчих взаємовідносин (привітний вираз обличчя,
проявити інтерес, повагу та турботу, відповідний стиль спілкування);
3. Коректне опитування, збір анамнезу
4. Закінчити бесіду, подякувати за спілкування.
Фізикальні методи обстеження:
1. Привітатись та назвати себе (ім’я, рівень компетенції, пояснення чи з’ясування причини консультації, отримання згоди пацієнта);
2. Встановлення довірчих взаємовідносин (привітний вираз обличчя, проявити інтерес, повагу та турботу, відповідний стиль спілкування);
3. Пояснити необхідність обстеження, його мету
4. Пояснити деталі обстеження, їх безпечність, можливі відчуття при цьому.
5. Підготуватись до проведення обстеження (чисті теплі руки).
6. Проведення обстеження.
7. Пояснення пацієнту результатів обстеження.
Повідомлення результатів обстеження
1. Привітатись та назвати себе (ім’я, рівень компетенції, пояснення чи з’ясування причини консультації, отримання згоди пацієнта);
2. Привітний вираз обличчя, лагідний тон розмови
3. Пояснити, яке обстеження Ви будете інтерпретувати, про що воно може свідчити
4. Повідомити результат обстеження, в доступній формі пояснити його
5. У разі наявності патологічних змін заспокоїти пацієнта, повідомити про подальші дії
6. Запевнити у позитивних змінах та сприятливому прогнозу при виконанні всіх лікарських рекомендацій
Тема 1. Практичного заняття.
Робота 1. Вміти правильно визначати та оцінювати прояви відреагування на хворобливий стан пацієнтів та оволодіти методами спілкування і засобами психотерапевтичного впливу на хворих та родичів пацієнтів. Для цього слід виконати тест “Самооцінка ступеню розвитку професійно важливих якостей особистості медика”. Кожен студент одержує даний тест. Виконання тесту “Самооцінка ступеню розвитку професійно важливих якостей особистості медика”, в якому аналізується вісім блоків сфер діяльності медика, встановлюються якості які сформовані достатньо, частково або відсутні, визначаються ті з них, які слід розвивати в себе за період навчання.
Зробити певні висновки щодо правильності самооцінки, якості особистості та мотивації вибору професії. Для цього необхідно систематизувати визначені ознаки згідно даного тесту.
Робота 2. Виконання тесту “Як у тебе з самооцінкою?”
Вміти адекватно оцінювати власну особистість та визначати особистісні особливості хворих (на шизофренію, циркулярний психоз, епілепсію, психопатію та ін), які перебігають з характерологічними змінами.
Для цього кожен студент отримує для дослідження тест “Як у тебе з самооцінкою?”, згідно інструкції опрацьовує його. Отримані за допомогою даної шкали дані набувають особливого інтересу при співставленні з результатами обстеження мислення та емоційно-вольової сфери. При цьому можуть бути виявлені порушення критичності до себе, депресивна самооцінка, ейфоричність. Співставлення даних з об’єктивними показниками інших методик дозволяє судити про рівень домагань, ступінь його адекватності. (При деяких психічних захворюваннях самооцінка не залишається постійною і характер її залежить не лише від специфічності психопатологічних проявів, а й від стадії захворювання).
Зробити певні висновки щодо правильності самооцінки. Для цього необхідно систематизувати визначені ознаки згідно даного тесту.
Робота 3. Оволодіння тестом “Чи вмієте Ви працювати з людьми?”, “Чи вмієте Ви впливати на інших?”.
Великого значення набуває вміння налагодити контакт із рідними хворого, щоб вони стали помічниками в лікувальному процесі, а не навпаки. Для цього кожен студент отримує для дослідження тест . Виконання тесту “Чи вмієте Ви працювати з людьми?”, “Чи вмієте Ви впливати на інших?” виконується згідно тесту і інструкції до нього. Ця методика дозволяє студенту проаналізувати ступінь конфліктності в системі відносин, оцінити характер своїх стосунків з оточуючими або самим собою.
Зробити певні висновки щодо уміння вербального та невербального спілкування, комунікативних навичок.. Для цього необхідно систематизувати визначені ознаки згідно даного тесту.
Тема 3 Практичного заняття
Робота 1 . Вміти визначати типи реагування на хворобу.
Для цього студенти мікрогрупами із 5-6 чоловік під контролем викладача обстежують хворих із різними психічними розладами: галюцинаціями, маячними ідеями, порушенням пам’яті, уваги, вольовими розладами. У хворих визначають типи реагування на хворобу. При багатьох захворюваннях змінюються психічні процеси, як наприклад: відчуття, сприймання, пам’ять, мислительні операції, емоції, воля, особистість в цілому, а при важких захворюваннях можливі порушення свідомості аж до коми. Основні типи психологічного відреагування на хворобу бувають: тривожно-депресивний, депресивний, обсесивно-фобічний, іпохондричний, неврастенічний, дисфоричний, ейфоричний, анозогнозичний. За іншою класифікацією хворих визначають за наступними типами реагування на хворобу: апатичний, егоцентричний, гармонійний, зневажливий, нозофобний, нозофільний, утилітарний .
Визначити основний тип психологічного відреагування на хворобу Зробити певні висновки про наявність впливу хвороби на особистість. Вміти виявити ці зміни для своєчасної корекції, лікування і профілактики намірів і дій, підтримки оптимістичного настрою хворого.
Робота 2. Опрацювання тесту «Чи комунікабельний-(а) ти?». Комунікативна сторона спілкування тісно пов»зана з обміном інформацією. Тому важливим є уміння долати перепони в процесі спілкування (комунікативні бар»єри), які постають внаслідок дії психологічних факторів. Для студентів важливо уміти реалізовувати комунікативний процес. Для вивчення та оцінки власних комунікативних навичок пропонується тест «Чи комунікабельний-(а) ти?». За критерієм знакових систем можна виділити невербальне та вербальне спілкування та виділити п»ять його стадій: початок бесіди, передання інформації, аргументація, нейтралізація, прийняття рішень.
Зробити певні висновки щодо уміння ведення ділових бесід: звернути увагу співбесідника, збудити зацікавленість, детально обґрунтувати, втілити інтереси в остаточне рішення. Для цього необхідно систематизувати визначені ознаки згідно даного тесту.
Також студенту пропонується для самостійного опрацювання вирішення тестів згідно тем заняття:
Чи вмієте Ви контролювати себе?”, згідно інструкції.
Робота 5. “Тест на доброту”. Психологические тесты для тинейджеров (Сост. В.Орлова. К. ООО, «Таир», 1997, с. 52-53.
Робота 6. Тест «Чи уважний (а) ти?» там же, с. 117-118.
Робота 7. Тест «Чи комунікабельний (а) ти?» Психологические тесты для женщин /Сост. А.Н.Ефимова. – К. Довира: ООО, “Таир”, 1996, с. 44-46.
Виконання робіт індивідуальне згідно тестів і інструкцій до них.
Програма самопідготовки студентів:
1.Основні мотиви вибору професії медичного працівника.
2.Основні вимоги до особистості медичних працівників.
3.Важливі професійні якості лікаря.
4.Визначеня понять “лікарський обов’язок” і “лікарська таємниця”/
5.Лікарські помилки : причини і і види.
6.Професіограма лікаря загальної практики та вимоги до особистості.
7.Поняття про професійну деформацію. Особливості професій, при яких розвивається професійна деформація.
8.Ознаки професійної деформації,”синдром вигорання”.
9.Основи спілкування з колегами, умови створення здорового псохологічного клімату у медичному середовищі.
10.Дотримання правил деонтології і субординації. Дотримання морально-етичних вимог.
11.Здатність до емпатії та стиль спілкування.
12.Види спілкування в медичному середовищі: міжособисте, індивідуально-групове,колективно-індивідуальне.Особливості спілкування між лікарями, лікар-медсестра.
13.Психологічні основи спілкування у лікувальному процесі. Комунікативна компетентність.
14.Функції спілкування: компетентність.
15.Роль психологічних особливостей лікаря і медичної сестри “ідеальний лікар” та ідеальна “медична сестра”
16Психологічні особливості етапів діагностичного процесу.
17.Медична деантологія.
18.Інформування хворого про діагноз.
19. Значення психологічної установки хворого.
20.Конфлікти в медичному середовищі, їх різновиди.
21.Способи вирішення та попередження конфліктів.
22.Психологічний підхід в медичній психології та медецині.
23.Емоційний стрес як фактор етіопатогенезу психосоматичних розладів.
24.Психологічні взаємозв’язки.
25.Механізми психологічного захисту особистості.
26.Поняття адаптації та дизадаптації. Порушення адаптації, дистрес.
27.Класифікація психосоматичних розладів.
Семінарське обговорення теоретичних питань (12.30-14.00).
1. Психосоматичні захворювання та їх особливості.
2. Основні типи психологічного відреагування на хворобу.
3. Основні преморбідні типи хворих.
4. Психологія адаптації хворого до стаціонару та психологічні критерії розміщення хворих у відділі.
5. Особливості психологічного контакту з хворим та інформування.
6. Психологічні аспекти створення психологічного клімату та організації лікувально-наглядового процесу.
7. Якими мотивами керуються у виборі професії?
8. Роль психологічних факторів у виникненні та проявах соматичних захворювань.
9. Психосоматичні відносини та емоційний стрес.
10. Основні психосоматичні захворювання та їх особливості.
11. Основні типи психологічного відреагування на хворобу.
12. Тривожно-депресивний
13. Обсесивно-фобічний
14. Іпохондричний
15. Дисфорічний
16. Анозогнозичний.
17. Апатичний
18. Егоцентричний
19. Гармонійний
20. Зневажливий
21. Неврастенічний
22. Нозофільний
23. Ейфоричний
24. Нозофобний
25. Утилітарний
26. Агравація та симуляція. Поняття про дисимуляцію.
27. Основні типи хворих (підозріливі, боягузливі, “уявні”, “ліниві”, заглиблення в хворобу, пасивні, вередливі, аграванти та симулянти, дисимулянти) та їх особливості..
28. Особливості встановлення емоційного контакту з хворим.
29. Психологічні проблеми інформування хворого.
30. Психологічні аспекти організації лікувально-діагностичного процесу та фармакотерапії.
31. Які вимоги ставляться до особистості медичного працівника?
32. Як формується професійна психічна деформація?
33. Яка роль спілкування в життєдіяльності людей?
34. Які невербальні засоби спілкування ви знаєте?
35. Основні типи хворих та їх відношення до хвороби.
36. Спілкування як форма психологічного взаємозв’язку людей.
37. Чому в минулому люди були більш комунікабельними ніж зараз?
38. Особливості прихильності людей одне до одного.
39. Психологія адаптації хворого в лікарні та психологічні критерії розміщення хворих у відділенні.
40. Основні мотиви вибору професії.
41. Вимоги до особистості медичного працівника
42. Якості особистості у сферах діяльності
43. Ілюзії і деілюзії
44. Професійна психічна деформація.
45. Основні психологічні типи медичного працівника.
46. Психологія родичів хворих.
47. Позитивні та негативні елементи впливу родичів на хворих та взаємостосунки з медичним персоналом.
Приклади тестових завдань та ситуаційних задач
Ситуаційна задача
Пацієнтка 45 років на прийомі у дільничного терапевта скаржиться на постійні головні болі, ниючі болі в животі, запори, серцебиття, почуття слабкості, втоми і розбитості. Протягом декількох тижнів порушився сон (погано спить, рано прокидається і не може заснути), помітно знизився апетит (схудла на кілька кілограмів). Подібний стан спостерігає у себе вперше. Проведене обстеження не виявило виражених відхилень від норми. На черговому прийомі, коли лікар повідомив їй про хороші результати обстеження та відсутності приводу для занепокоєння, раптово почала плакати. Назвіть психологічний тип відреагування на хворобу.
Тестові завдання
1. Людина прагне діяти у відповідності з законом, вчинки людей пропускає через моральні критерії, проявляє гуманність, відповідальність. Який вид спрямованості у цієї людини?
А. Професійна спрямованість
В. Морально-етична спрямованість
С. Побутова спрямованість
Д. Широта спрямованості
Е. Інтенсивність спрямованості
2. Тип психічного реагування на хворобу, при якому спостерігається „втеча у хворобу” належить до:
А. Іпохондричного типу
В. Егоцентричного типу
С. Обсесивно-фобічний тип
D. Меланхолічного типу
Е. Утилітарного типу
3. Активне і стійке прагнення особистості займатись певною діяльністю, вдосконалюватись в ній – це:
А. Морально-етична спрямованість
В. Професійна спрямованість
С. Побутова спрямованість
Д. Широта спрямованості
Е. Інтенсивність спрямованості
4.Людина вважає головним для себе створення добрих побутових умов, сімейного затишку, а не громадську діяльність чи професійні успіхи. Яка спрямованість у цієї особистості?
А. Професійна
В. Морально-етична
С. Побутова
Д. Широта спрямованості
Е. Інтенсивність спрямованості
5. Комунікаційний процес, який реалізується за допомогою знакових систем, називається:
А. Емоційний стан;
В. Невербальна комунікація;
С. Вербальна комунікація;
Д. Міжособистісний простір;
Е. Жестикуляція.
6.Співбесідник ініціативний, рішучий, напористий, нав’язує свою думку, безцеремонний у виборі форми спілкування. Який тип спілкування?
А.Недомінантний
В.Мобільний
С.Ригідний
Д.Домінантний
Е.Екстравертний
Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання.
(наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)
Студент повинен знати:
· Особистість, її психологічна структура.
· Групові (типологічні) та індивідуальні характеристики особистості та їх роль у проявах життєдіяльності, системи цінностей та поведінці індивіда.
· Оточення особистості, та його значення в реалізації ролевих установок.
· Роль психологічних факторів у психосоматиці.
· Психосоматичні захворювання та їх особливості.
· Основні типи психологічного відреагування на хворобу.
· Основні преморбідні типи хворих.
· Психологія адаптації хворого до стаціонару та психологічні критерії розміщення хворих у відділі.
· Особливості психологічного контакту з хворим та інформування.
· Психологічні аспекти створення психологічного клімату та організації лікувально-наглядового процесу.
· Якими мотивами керуються у виборі професії?
· Які вимоги ставляться до особистості медичного працівника?
· Як формується професійна психічна деформація?
· Основні типи відреагування на хворобу.
· Яка роль спілкування в життєдіяльності людей?
· Які невербальні засоби спілкування ви знаєте?
· Основні типи хворих та їх відношення до хвороби.
· Спілкування як форма психологічного взаємозв’язку людей.
· Чому в минулому люди були більш комунікабельними ніж зараз?
· Особливості прихильності людей одне до одного.
·
Студент повинен вміти:
· Користуватись термінологією з теми
· Розвивати професійні якості особистості і користуватись ними в діяльності.
· Запобігати розвитку професійної психічної деформації і негативного впливу її на хворих.
· Визначити з допомогою тесту ступінь розвитку професійно важливих якостей медика.
· Діагностувати типи хворих та особливості їх відреагування на хворобу.
· Встановлювати емоційний контакт та організувати вільний час хворих.
· Правильно розміщувати хворих у відділенні та інформувати їх про особливості та значення режиму та організації лікувально-діагностичного процесу. Вступити в продуктивний мовний контакт з різними психологічними типами
· співбесідників.
· Попередити конфліктне спілкування.
· Погасити конфліктне спілкування з допомогою прямих чи опосередкованих методів.
Вірні відповіді на ситуаційні задачі та тестові завдання
Ситуаційна задача
Іпохондричний тип
Тестові питання:
1.В
2.А
3.В
4.С
5.С
6.D
Cамостійна робота студентів (14.15-15.00)
Джерела інформаці :
1.Вітенко І.С. Загальна та медична психологія. Підручник для студентів медичних вузів.- К.Здоров’я, 1994-294с.
2.Вітенко І.С. Психологічні основи лікувально-профілактичної діяльності та підготовки лікаря загальної практики-Х.Основа.2002-388с.
3.Вітенко І.С. Чябан О.С. Бусло О.О. Сімейна медецина: психологічні аспекти діагностики, профілактики і лікування хворих.- Тернопіль: Укермедкнига.2002-187с.
4.Гавенко В.Л. Вітенко І.С. Самардакова Г.О. Практикум з медичної психології.- Харків: Регіон-інформ.2002-248с.
5.Загальна та медична психологія (практикум) під заг. редакцією І.Д.Спіріної, І.С. Вітенко.-Дніпропетровськ: Арт-Прес.2002-175с.
6.Медична психологія (практикум) Спіріна І.Д. Лисиця Г.І. Вітенко І.С. Дніпропетровськ: Поліграфіст. 1997.-54с.
7.Менделевич В.Д Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М : МЕДпрес. 1998-587с.
8.Волков В.Г. Стрелис А.К., Караваев Е.В.,Тетенев Ф.Ф.Личность пациента и болезнь. -Томск. Медицина 1995-328с.
9.Головаха Е.И., Панин Н.В. Психология человеческого взаимопонимания. -Киев Изд. Полит. Литературы Украины. 1989.-187с.
10. Леонгард К. Акцентуированные личности \Пер. с нем.- Киев:Вища школа.1981-390с
11. Лурия Р.А., Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания.(Изд.4-е).Москва. Медицина. 1977-12с.
12. Основи загальної і медичної психології / За ред. І.С.Вітенка і О.С Чабана.- Тернопіль:Укермедкнига. 2003.-344с.
13. Полищук И.А., Видренко А.Е. Атлас для эксперементального исследования отклонений в психической деятельности человека.-Киев ”Здоровье”. 1980.- 122с.
14.Ташлеков В.А. Психология лечебного процесса.- Л-д.”Медицина”. 1984-191с.
15.Телешевская М.С., Погибко Н.И. Вопросы врачебной деонтологии.- Л-д. ”Медицина”.1978.-158с.
16.Тополянский В.Д.,Струковская М.В. Психосоматические расстройства. Москва. Медицина. 1985.-380с
Матеріали для підготовки до практичного заняття на WEB-сторінці кафедри
психологія медичних працівників
Методичну вказівку склала доц. Венгер О.П., ас. Сас Л.М.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
“29 ” травня 2013р. протокол № 9
