Методична вказівка
до практичних занять з ортопедичної стоматології
III курсу VI семестру стоматологічного факультету
ЗАНЯТТЯ № _12_.
Тривалість _6_ годин.
Професійна орієнтація студентів: У плані ортопедичного лікування важливе місце займає питання щодо способу фіксації будь-якого, у тому числі і часткового знімного протеза. Раціональний спосіб фіксації є одним з умов, які забезпечують достатні функціональні якості протеза, швидке пристосування до нього хворого, збереженість опорних зубів.
Тема: Визначення меж часткових знімних протезів. Визначення і фіксація центральної оклюзії при I, II, III групах дефектів зубних рядів. Методи фіксації часткових знімних протезів.
Мета: навчитися визначати межі часткових знімних пластинкових протезів; уміти визначати і фіксувати центральну оклюзію при I, II, III групах дефектів зубних рядів; вироблення уміння вибору методу фіксації часткового знімного пластинкового протеза.
Завдання: опанувати методику визначення центральної оклюзії при при I, II, III групах дефектів зубних рядів, вміти вибрати раціональний метод фіксації часткових знімних протезів.
1.Питання до теми :
1. Чинники, від яких залежить величина меж базису часткового знімного пластинкового протеза.
2. Межі базису часткових знімних пластинкових протезів на нижній щелепі.
3. Межі базису часткових знімних пластинкових протезів на верхній щелепі.
4. Перший лабораторний етап виготовлення часткових знімних пластинкових зубних протезів.
5. Класифікація груп дефектів зубних рядів залежно від складності визначення центральної оклюзії і висоти прикусу по Бетельману.
6. Техніка виготовлення воскових базисів з оклюзійними валиками і вимоги до них.
7. Визначення центральної оклюзії в разі фіксованого прикусу і при наявності антагоністів.
8. Визначення центрального співвідношення в разі нефіксованого прикусу.
9. Адгезія часткового знімного пластинкового протеза.
10. Анатомічна ретенція.
11. Механічні засоби фіксації протезів.
12. Конструкція кламера.
13. Вимоги до плеча кламера.
14. Тіло і відросток кламера.
15. Види кламерів.
2.Джерела інформації:
А) Основні:
1. Електронна адреса: www.tdmu.edu.te.ua ( інтранет → на допомогу студентам → підготовка до занять → кафедра ортопедичної стоматології → ортопедична стоматологія → тема заняття )
2. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н.Н., Бичков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. – М., 2005. С. 75-76, 377-379, 389.
В) Додаткові:
1. Рожко М. М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. – К.: Книга плюс, 2003. С. 267-274; 278-282; 365-370 .
2. Рожко М.М., Неспрядько В. П. Зубопротезна техніка. – К.: Книга плюс, 2006. С. 350-364
Практична робота (900-1200 год.):
Робота 1. Нанесення меж базисів часткових знімних пластинкових протезів на верхній і нижній щелепах.
Місце проведення: клінічний зал кафедри ортопедичної стоматології.
Об’єкт: гіпсові моделі щелеп пацієнта з частковою відсутністю зубів.
Засоби на групу:
1. стоматологічна установка – 1шт.;
2. крісло лікаря – 1 шт.;
3. столик лікаря – 1 шт.
Засоби для студента : гіпсові моделі верхньої і нижньої щелеп пацієнта з частковими дефектами зубних рядів II абоIII класів по Бетельману по 2 шт. на кожну щелепу; хімічний олівець – 1 шт.
Завдання для студента: нанести межі базисів часткових знімних протезів на гіпсових моделях.
Час, що витрачається на процедуру одним студентом: _15_ хв.
Методика виконання: Базис протеза має такі максимальні межі. На щічній і губній поверхнібеззубих альвеолярних відростка верхньої щелепи і альвеолярної частини -нижня межа протеза проходить поперехідній складці, проходячи рухомі складки слизової оболонки, вуздечки. Перекриття останньої базисом протезаприводить до утворення пролежнів. З язикової сторони на нижній щелепі, в ділянці відсутніх і збережених зубів,межа протеза закінчується, перекриваючи косу лінію, трохи вище перехідної складки, проходячи у фронтальному відділі вуздечку язика. На твердому піднебінні протез не доходить до лінії “А”. Верхньощелепний горб повинен обов’язково перекриватися протезом, це робить останній більш стійким. На нижній щелепі у фронтальному відділі базис протеза перекриває зубні горбики різців. На верхній щелепі вони залишаються відкритими і протез лише прилягає до шийок зубів. На молярах і премолярах базис розташовується трохи нижче пояса зубів на верхній щелепі і вище його – на нижній щелепі.
Робота 2. Виготовлення воскових базисів з оклюзійними валиками.
Місце проведення: навчальна кімната зуботехнічної лабораторії.
Об’єкт: гіпсові моделі щелеп пацієнта з частковою відсутністю зубів.
Засоби на групу:
гіпсові моделі верхньої і нижньої щелеп пацієнта з частковими дефектами зубних рядів II або III класів по Бетельману – 13 шт.; базисний віск – 1 уп. ; шаблон для виготовлення воскових валиків – 13 шт.; шпатель зуботехнічний – 13 шт.; спиртівка – 13 шт.; спирт.
Засоби для студента : гіпсові моделі верхньої і нижньої щелеп пацієнта з частковими дефектами зубних рядів II абоIII класів по Бетельману – 1 шт.; базисний віск – 3 пластинки; шаблон для виготовлення воскових валиків – 1 шт.; шпатель зуботехнічний – 1 шт.; спиртівка – 1шт.; спирт – 10 мл
Завдання для студента: виготовити воскові базиси з оклюзійними валиками.
Час, що витрачається на процедуру одним студентом: _30_ хв
Методика виконання: Техніка виготовлення воскового базису з ілюзійними валиками полягає в наступному: змочують модель у воді, розігрівають одну поверхню стандартної воскової пластинки і протилежною стороною обтискають модель, потім підрізають надлишки воску, ретельно дотримуючись визначених меж, вигинають дріт за формою орального схилу альвеолярного відростка і нагрівають його над полум’ям пальника.. Потім з воску виготовляють оклюзій ні валики, для цього половину стандартної воскової пластини добре розм’якшують і щільно згортають у вигляді рулону. В даний час різні фірми випускають стандартні заготовки прикусних валиків, що значно економить час зубного техніка. Відрізають састину валика певної довжини, що відповідає розміру дефекту зубного ряду, встановлюють її посередині гребеня і доливають до воскового базису (ширина оклюзійного валика повинна бути на 1-2 мм більше ніж у поруч розміщених природних зубах,в бічних відділах – не більш ніж 1-1,2 см, а в ділянці фронтальних зубів – 0,6 – 0,8 см). Зовнішня і внутрішня поверхні оклюзійного валика повинні без різкої межі переходити в поверхню воскового базису. Після охолодження у воді восковий базис з оклюзійним валиком знімають з моделі, перевіряють його товщину та розміщення дроту. Якщо необхідно проводять корекцію. Після заокруглення краю воскового базису роботу направляють у клініку.
Завдання для самостійного опрацювання:
Опанувати методику виготовлення гнутого металевого кламера.
Література: Рожко М.М., Неспрядько В.П. Зубопротезна техніка. – К.: Книга плюс, 2006. С. 357-359.
4.Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи – 12 30-14.00 год.
Питання для обговорення :
1. ·Можливості і потреба укорочення меж базисів часткових знімних пластинкових протезів;
2. ·Припасування воскових прикусних валиків в порожнині рота пацієнта;
3. ·Встановлення міжальвеолярної висоти при нефіксованому прикусі;
4. ·Показання до застосування різних видів кламерної фіксації в часткових знімних пластинкових протезах.
5.Контроль знань і навиків перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних завдань з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, конструктивні питання і тощо (1415 – 1500 год. ).
6.Студент повинен знати:
1. Максимальні межі базису часткових знімних пластинкових протезів на верхній і нижній щелепах.
2. Класифікацію груп дефектів зубних рядів залежно від складності визначення центральної оклюзії і висоти прикусу по Бетельману.
3. Способи фіксації часткових знімних пластинкових протезів.
7.Студент повинен уміти:
1. Визначати межі базисів часткових знімних пластинкових протезів на верхній і нижній щелепах.
2. Виготовляти воскові базиси з оклюзійними валиками.
3. Визначати центральне співвідношення щелеп пацієнта з частковою втратою зубів II і III класів по Бетельману.
4. Виготовляти гнутий кламер.
Методичну вказівку склала ас. Пясецька Л. В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
28. 08. 2011 р. протокол № 1
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
17. 02. 2012 р. протокол № 7
