Методична вказівка
до практичних занять з ортопедичної стоматології
IV курсу VII семестру стоматологічного факультету
ЗАНЯТТЯ № _6_
Тривалість _6_ годин
Професійна орієнтація студентів: враховуючи значну поширеність повної втрати зубів серед населення України та важкість морфологічних, естетичних та функціональних порушень, які виникають при цьому, а потім, часто, і психологічних проблем у даної категорії пацієнтів похилого віку, досконале оволодіння лікарем стоматологом-ортопедом принципами лікування та реабілітації хворих з повною втратою зубів є необхідною умовою підготовки на сучасному рівні висококваліфікованого спеціаліста. Критично важливою складовою такої підготовки є оволодіння майбутніми лікарями навиків обробки ПЗП після полімеризації пластмас; корекції, перебазування та направки ПЗП.
Тема: Перевірка конструкції повних знімних протезів. Лабораторні етапи виготовлення ПЗП. Здача повних знімних протезів, адаптація до протезів. Обробка повних знімних протезів після полімеризації пластмас, корекція повних знімних протезів, ремонт протезів. Вплив пластинкових протезів на тканини порожнини рота. Особливості повторного протезування хворих повними знімними протезами.
Мета: опанувати останній клінічний етап виготовлення ПЗП; вивчити процеси адаптації до повних знімних протезів; вивчити методи обробки після полімеризації пластмас; засвоїти основні методи корекції ПЗП; засвоїти методи направки ПЗП та знати причини їх поломок. навчитись проводити диференційну діагностику протезних стоматитів різної етіології від ізольованих виразок на слизовій оболонці ротової порожнини, виявляти основні синдроми в клініці ортопедичної стоматології та проводити внутрішньосиндромну диференціальну діагностику при руйнуванні твердих тканин зубів
Завдання: навчитись припасовувати пзп при фіксації, давати рекомендації пацієнтам; проводити корекцію та ремонт протезів під час користування пзп. провести диференційну діагностику протезних стоматитів різної етіології від ізольованих виразок на слизовій оболонці ротової порожнини.
1.Питання до теми:
1. Останній клінічний етап виготовлення повних знімних протезів.
2. Настанови хворому по користуванню ПЗП.
3. Процеси адаптації до ПЗП.
4. Фази адаптації до ПЗП за В.Ю. Курляндським.
5. Віддалені результати лікування ПЗП та оцінка ефективності протезування.
6. Методику обробки ПЗП після полімеризації пластмас.
7. Інструментарій та техніку обробки протезів.
8. Методику шліфовки та поліровки протезів
9. Покази до корекції ПЗП.
10. Методи проведення корекції ПЗП.
11. Методи перебазування ПЗП.
12. Причини поломок та методи направки ПЗП.
13. Протезні стоматити різної етіології.
14. Травматичні протезні стоматити.
15. Токсичні стоматити.
16. Алергічні реакції.
17. Покази до повторного протезування хворих, які користуються повними знімними протезами.
18. Перебазування протезів.
19. Особливості побудови границь базису протезів і форми його при повторному протезуванні.
2.Джерела інформації:
А – Основні:
1. Електронна адреса: www.tdmu.edu.te.ua ( інтранет → на допомогу студентам → підготовка до занять → кафедра ортопедичної стоматології → ортопедична стоматологія → тема заняття )
2. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. – К.: Книга плюс, 2003. С. 386 – 390.
В – Додаткові:
1. Аболмасов В.Н., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000. С. 409, 424 -426.
2. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Зубопротезна техніка. – К.: Книга плюс, 2006. С. 376 – 380.
3. Рожко М.М., Михайленко Т.М., Онищенко В.С. Довідник з ортопедичної стоматології. – К.: Книга Плюс, 2004.
4. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. – С.-Петербург., 1998.
3. Практична робота (9.00-12.00 годин)
Робота 1: Ведення студентами клінічного ортопедичного стоматологічного прийому пацієнтів з патологією відповідно до теми заняття, а при відсутності таких хворих , пацієнта з будь-якою іншою ортопедичною стоматологічною патологією. За дозволу викладача асистування йому.
Місце проведення заняття: клінічний зал кафедри ортопедичної стоматології
Об’єкт: пацієнт з ортопедичною стоматологічною патологією згідно заняття , а за відсутності такого пацієнта з будь-якою ортопедичною стоматологічною патологією.
Місце проведення заняття: клінічний зал кафедри ортопедичної стоматології
Засоби на групу:
1. Стоматологічна установка- 1шт
2. Крісло лікаря -1шт
3. Столик лікаря -1шт
Засоби на одного студента:
1. Засоби індивідуального захисту – 12шт. (рукавички, маска).
2. Набір оглядових інструментів – 12шт.
3. Нагрудник пацієнта – 1 штука.
Завдання для студента: за наявності пацієнта згідно теми заняття студент повинен обстежити хворого із зубо-щелепними деформаціями; провести диференціальну діагностику зубощелепних аномалій та деформацій; визначати етіологічні та патогенетичні чинники зубощелепних деформацій;обґрунтувати і формулювати синдромний діагноз. За відсутністю пацієнта згідно теми заняття – ведення студентами клінічного ортопедичного стоматологічного прийому пацієнтів з будь-якою іншою ортопедичною стоматологічною патологією.
Час, що витрачається на виконання роботи(маніпуляції) одним студентом -10 хв.
Методика виконання:
1. Провести клінічний огляд:
вивчити зовнішній вигляд пацієнта(включаючи дослідження СНЩС)
визначити висоту нижнього відділу лиця, профількут нижньої щелепи , характер змикання губ
вивчити рухи нижньої щелепи при відкриванні рота
2. Зібрати анамнез хвороби та визначати етіологічні та патогенетичні чинники зубощелепних деформацій .
3. Провести диференціальну діагностику зубощелепних аномалій та деформацій.
4. Обґрунтувати і сформулювати синдромний діагноз.
5. Визначити загальні принципи лікування, реабілітації, профілактики зубощелепних деформацій.
4. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи: (- 12.30-14.00 годин):
Питання для обговорення:
1. Віддалені результати лікування ПЗП та оцінка ефективності протезування.
2. Методи проведення корекції ПЗП.
3. Методи перебазування ПЗП.
4. Причини поломок та методи направки ПЗП.
5. Вплив пластинкових протезів на тканини порожнини рота
6. Травматичні протезні стоматити
7. Особливості побудови границь базису протезів і форми його при повторному протезуванні
8. Основні принципи формування порожнин під вкладки
9. Переваги вкладок перед пломбами
10. Індекс руйнування оклюзійної поверхні зуба (В.Ю.Мілікевича, ВЮПЮ Голіка).
11. Клінічні і лабораторні етапи протезування вкладками.
5. Контроль знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, конструктивні запитання тощо (1415 – 1500 год.).
6.Студент повинен знати:
1. Настанови, що надаються хворому по користуванню ПЗП.
2. Процеси адаптації до ПЗП.
3. Фази адаптації до ПЗП за В.Ю. Курляндським.
4. Віддалені результати лікування ПЗП та оцінка ефективності протезування.
5. Методику обробки ПЗП після полімеризації пластмас.
6. Інструментарій та техніку обробки протезів.
7. Методику шліфування та полірування протезів.
8. Методи корекції ПЗП.
9. Методи перебазування ПЗП.
10. Причини поломок та методи направки ПЗП.
11. Клінічну картину протезних стоматитів різної етіології
12. Етіологію та патогенез травматичих протезних стоматитів
13. патогенез токсичних протезних стоматитів
14. клінічну картину алергічних реакцій на пластмаси
15. Особливості побудови границь базису протезів і форми його при повторному протезуванні
7.Студент повинен вміти:
1. Проводити обробку ПЗП після полімеризації пластмас.
2. Проводити корекцію ПЗП.
3. Проводити перебазування ПЗП в клініці.
4. Проводити направку ПЗП в клініці.
5. Виявляти основні синдроми в клініці ортопедичної стоматології та проводити внутрішньосиндромну диференціальну діагностику при руйнуванні твердих тканин зубів;
6. Планувати обстеження пацієнта з дефектами твердих тканин зубів;
7. Інтерпретувати результати клінічних та спеціальних методів дослідження у пацієнтів з дефектами твердих тканин зубів;
8. Визначати тактику лікування хворого з дефектами твердих тканин зубів;
9. Визначати основні технологічні процеси виготовлення вкладок;
10. Проводити ортопедичне лікування дефектів твердих тканин зубів вкладками;
11. Провести диференційну діагностику травматичних стоматитів;
Методичну вказівку склав: ас. Стаханський О.О.
Доопрацював ас. Лучинський В.М.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
__________2008 р. протокол № ___
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
__________2012. протокол № ___
