МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА
до практичних занять для студентів ННІ медсестринства
Сестринська справа (бакалавр) – дистанційне навчання
ЗАНЯТТЯ № 1 (практичне – 6 годин)
Тема 1. КЛІНІЧНЕ ТЛУМАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ У ГЕМАТОЛОГІЇ – IІ – 3 ГОД.
Тема 2. КЛІНІЧНЕ ТЛУМАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ У ГЕМАТОЛОГІЇ – 3 ГОД.
Мета: Ознайомитись із сучасними лабораторними технологіями. Розглянути основні методи, об’єкти та специфіку клініко–лабораторних досліджень для проведення раціональної діагностики захворювань внутрішніх органів. Навчитись тлумачити результати загального аналізу крові в постановці діагнозу.
Професійна орієнтація студентів: Клінічна лабораторна діагностика (лабораторна медицина) є однією з найважливіших складових вітчизняної системи охорони здоров’я та забезпечує надання медико-діагностичної допомоги пацієнтам при оцінці стану здоров’я, діагностиці захворювань, моніторингу за результатами лікування, подальшому прогнозі перебігу хвороби та якості життя, що має загальнодержавне значення по збереженню та покращенню здоров’я населення. Завдяки розвитку молекулярної біології, генетики та імуногематології, що дозволяють проникнути у внутрішні механізми окремої клітини, сучасна гематологія стрімко збагачується новими знаннями. Це стосується і схеми кровотворення, і механізмів виникнення та розвитку захворювань крові. Ознайомлення з показниками гемограми автоматичних аналізаторів на сьогодні є необхідністю для лікаря будь-якого профілю.
Програма самопідготовки студентів до заняття:
1. Методика виконання практичної роботи:
Робота 1. Ознайомлення з класичними методами фарбування мазків крові.
робота 2. Визначення еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Клінічне трактування результатів.
робота 3. Визначення вмісту гемоглобіну. Клінічне трактування результатів.
II. КЛІНІЧНЕ ТЛУМАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ У ГЕМАТОЛОГІЇ- ІІ
робота 4. Підрахунок лейкоцитарної формули. Клінічне трактування результатів.
робота 5. Визначення ШОЕ. Клінічне трактування результатів.
2. Перерва
3. Семінарське обговорення теоретичних питань
І. КЛІНІЧНЕ ТЛУМАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ У ГЕМАТОЛОГІЇ – І
- Вчення про кровотворення.
– Ембріональний гемопоез
– Постембріональний гемопоез
– Сучасна схема кровотворення
- Фізіологічна роль формених елементів крові. Гематологічна норма.
- Нормальна лейкоцитограма дорослої людини.
- Особливості роботи автоматичних гематологічних аналізаторів.
- Гемограма з автоматичних гематологічних аналізаторів.
– Еритроцитарні параметри
– Тромбоцитарні параметри
– Лейкоцитарні параметри
IІ. КЛІНІЧНЕ ТЛУМАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ У ГЕМАТОЛОГІЇ – ІІ
1. Клініко-діагностичне значення визначення еритроцитів.
2. Клініко-діагностичне значення визначення гемоглобіну.
3. Клініко-діагностичне значення визначення ретикулоцитів.
4. Клініко-діагностичне значення визначення гематокриту.
5. Клініко-діагностичне значення визначення колірного показника.
6. Клініко-діагностичне значення визначення тромбоцитів.
7. Клініко-діагностичне значення визначення лейкоцитів.
8. Лейкоцитарна формула при патології.
9. Зміни морфології лейкоцитів.
10. Клініко-діагностичне значення визначення ШОЕ.
4. тестовІ завданНЯ та ситуаційнІ задачІ:
1. У якому разі збільшується кількість лейкоцитів в крові?
A. При запальних процесах
B. При вірусних інфекціях
C. Внаслідок вживання ліків
D. При апластичній анемії
E. При агранулоцитозі
2. Який нормальний вміст еозинофілів в крові?
A. 18-40 %
B. 40-50 %
C. 0,5-5 %
D. 0-1 %
E. 47-372 %
3. Який колірний показник відповідає гіперхромії ?
А. 0,9
В. 1,3
С. 1,05
D. 0,7
Е. 1,0
4. Аномалії гемоглобінів поділяють на:
A.
B.
5. Хворий 46 років. Скарги на загальну слабкість, втомлювальність, серцебиття, задишку змішаного характеру при фізичному навантаженні, періодичну нудоту, болі пекучого характеру язика, відчуття важкості в епігастрії, закрепи. Вважає себе хворим більше 2-х місяців. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри з жовто-лимонним відтінком, обличчя набрякле. Язик червоний, гладкий, з атрофією сосочків. Пульс 92 за 1хв., ритмічний, лабільний, температура тіла 37.40C, АТ – 110/70 мм.рт.ст., частота дихальних рухів – 18 за 1хв. Діяльність серця ритмічна, тони глухі, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові – кількість еритроцитів 2,5х1012/л, гемоглобін 54 г/л, колірний показник 1,4, кількість ретикулоцитів 0,2%, кількість тромбоцитів 80х109/л, ШОЕ 21 мм/год., кількість лейкоцитів 4,2х109/л, лейкоцитарна формула: е-2, ю-0, п-5, с-56, л-56, м-7; значний анізоцитоз з перевагою макроцитів, пойкілоцитоз, зустрічаються мегалоцити.
1. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
2. Який метод дослідження найінформативніший в даному випадку?
5.вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу крок, конструктивні запитання (1415-1500 год.).
6.студент повинен знати:
1. Вчення про кровотворення.
– Ембріональний гемопоез
– Постембріональний гемопоез
– Сучасна схема кровотворення
2. Фізіологічна роль формених елементів крові. Гематологічна норма.
3. Нормальна лейкоцитограма дорослої людини.
4. Особливості роботи автоматичних гематологічних аналізаторів.
5. Гемограма з автоматичних гематологічних аналізаторів.
– Еритроцитарні параметри
– Тромбоцитарні параметри
– Лейкоцитарні параметри
6. Клініко-діагностичне значення визначення еритроцитів.
7. Клініко-діагностичне значення визначення гемоглобіну.
8. Клініко-діагностичне значення визначення ретикулоцитів.
9. Клініко-діагностичне значення визначення гематокриту.
10. Клініко-діагностичне значення визначення колірного показника.
11. Клініко-діагностичне значення визначення тромбоцитів.
12. Клініко-діагностичне значення визначення лейкоцитів.
13. Лейкоцитарна формула при патології.
14. Зміни морфології лейкоцитів.
15. Клініко-діагностичне значення визначення ШОЕ.
7.студент повинен вміти: інтерпретувати результати загального аналізу крові.
8. ВІРНІ відповіді на тести і ситуаційні задачі:
1. А
2. С
3. В
4. А. Гемоглобінопатії
В. Таласемії
5. В12 –фолієво-дефіцитна анемія.
Стернальна пункція, визначення вмісту вітаміну В12 у крові.
9. Джерела інформації:
А – Основні:
1. Клінічна біохімія / О.П. Тимошенко, Л.М. Вороніна, В.М. Кравченко і ін. – Х.: Золоті сторінки, 2003. – 239 с.
2. Базарнова С.А., Гетте З.П. Клінічна лабораторна діагностика:
практичні заняття з клінічної біохімії.– К.: Вища школа, 1994.–
432с.: іл.
3. Бышевский А. Ш,, Терсенов О. А. Биохимия для врача.– Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994.– 384 с.: ил.
4. Назаренко Г. И., А. А. Кишкун Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: «Медицина», 2000.
5. Индутный А.В. Методологические аспекты интерпретации результатов клинических лабораторных исследований (учебное пособие по медицинской лабораторной диагностике). Омск, 2001 – 10 с.
6. Клінічна біохімія/ Редакція: С. Ангельські, М.Г. Домінічак, З. Якубовські. Видавництво “Персей”. Польща.-2000 р.- 445 с.
7. Тексти лекцій
В – Додаткові:
1. Камьшников В. С. Справочник по клинико-биохимической диагностике.– Минск: Бєларусь, 2000.– Т. 1.– 494 с.
2. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической диагностике.– Минск: Бєларусь, 2000.– Т. 2.– 462 с.
3. Кульман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия.– М.: Мир, 2000.– 469 с.: ил.
4. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меншиков В. В. Биохимические исследования в клинике.— Злиста: АПП «Джангар», 1998.– 250 с.: ил.
5. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия.— М.: СПб БИНОМ, Невский диалект, 1999.–368 с.
6. Ошибки в лабораторной диагностике / Л.Л. Громашевская, Е.Н.Баранина, В.Й. Козырь й др.— К.: Здоров’я, 1990.– 264 с.
7. Северин Е.С., Николаев А.Я. Биохимия. Краткий курс с упражнениями й задачами. – М.: ГЗОТАР-МЕД, 2001.– 448 с.
8. Тиц Н. У. Клиническая оценка лабораторних тестов.– М.: Медицина, 1986.– 480 с.
9. Херрингтон С., Макги Дж. Молекулярная клиническая диагностика. Методы.– М.: Мир, 1999.– 558 с.
10. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. Мн., 1999 – 415 с.
11.Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник /Под. ред. проф. А. И. Карпищенко, С.- Петербург: Интермедика, 1997 – 304 с.
12.Медицинские лабораторные технологии (Справочник) в 2 томах/ ред. Карпищенко А.Н., СП/б, Интермедика,1998.
методичну вказівку склалА: ДОЦЕНТ МАРУЩАК М.І.
обговорено і затверджено на засіданні кафедри
25 06 2013 р. протокол № 13
