Home » Заняття № 2 (практичне)

Заняття № 2 (практичне)

28 Червня, 2024

Методична вказівка

для студентів 3 курсу з проведення практичного заняття

Тема :Порушення кровообігу: повнокрів’я, малокрів’я, стаз, кровотеча,

тромбози, емболії, інфаркти. Морфологія шоку. Порушення гемостазу. ДВЗ – синдром.

Місце проведення – кафедра патологічної анатомії.

Мета – вивчити механізм розвитку, морфологічні прояви і наслідки порушень кровообігу.

Професійна орієнтація студентів: Порушення кровообігу спричинює пошкодження структур клітин і тканин, що виражається у зміні тканинного і клітинного метаболізму, тобто у розвитку різних видів дистрофій аж до некрозу. Вони можуть розвинутись, як в окремих, так і у всіх органах і зумовити зниження їх функції. В першу чергу ці розлади притаманні всім захворюванням серцево-судинної системи. Знання їх дає можливість вірно оцінити динаміку перебігу і передбачити наслідки хвороб.

Базовий рівень знань та вмінь:

1. Знати нормальну анатомію органів і вміти дати макроскопічний опис (кафедра анатомії людини);

2. Вміти розрізняти мікроскопічну будову органів і тканин (кафедра гістології, цитології та ембріології);

3. Вміти охарактеризувати функцію органів в нормі (кафедра нормальної фізіології)

4. Заповнити питання з теоретичної частини, які запропоновані в альбомі для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.

I. Практична робота – 9.00 – 12.00 (4 год.)

Ілюстративний матеріал

Таблиці: бура індурація легені з геморагічним інфарктом, мускатна печінка, ціанотична індурація нирки, тромбоз аорти, тромб-вершник, тромбоз камер серця, розрив стінки матки, порушена трубна вагітність, тромбоемболія легеневої артерії, ішемічні інфаркти селезінки, інфаркт міокарда.

Прозірки: гіперемія легені, мускатна печінка, організований тромб, жирова емболія судин легені, гумма печінки, міліарний туберкульоз легень.

Перлік питань для відповіді після аналізу ілюстративного матеріалу:

1. зміни в тканинах при загальному хронічному венозному повнокрів’ї.

2. морфогенез розвитку мускатної печінки.

3. морфогенез розвитку бурої індурації легень.

4 .морфологічні ознаки запалення.

5 .ознаки крупозного запалення.

6. ознаки дифтеритичного запалення.

7 будова туберкульозної гранулеми.

8. будова сифілітичної гранулеми.

9. причини інфаркту міокарда.

q Методика виконання практичної роботи

Робота 1. Вивчити макропрепарати і описати в альбомі за схемою: мускатна печінка, пристінковий тромб, тромбоемболія легеневої артерії, діапедезні крововиливи в тканину головного мозку.

Робота 2. Вивчити мікропрепарати і відобразити на малюнку суть патологічного процесу з відповідними позначками.

1. Гіперемія легені. Позначити: 1-альвеоли, 2- бронхіолу, 3- судину, 4- запальний інфільтрат.

2. Мускатна печінка. Позначити: 1- центральну вену, 2- синусоїди, 3-центролобулярні гепатоцити, 4- периферійні гепатоцити.

3. Жирова емболія легені. Позначити: 1-альвеоли, 2- бронхіоли, 3- судини, 4- краплі жиру.

Практичні навички та вміння студентів

Студенти повинні знати морфологічні прояви розладів кровообігу, причини і морфогенез запального процесу.

Студенти повинні навчитись за макро- і мікроскопічними проявами розпізнавати зовнішню і внутрішню кровотечі, повнокрів’я, стаз, емболії, тромбози, інфаркти, розпізнавати запалення на макро- і мікроскопічному рівнях.

Студенти повинні вміти розрізняти різні клініко-морфологічні види порушення кровообігу, розрізняти та інтерпретувати прояви запалення.

II. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30 – 14.00

q Ситуаційні задачі

1. Під час розтину раптово померлого виявлено нерівномірне кровонаповнення міокарда. Електронномікроскопічно – зниження вмісту глікогену і деструкція мітохондрій. Вкажіть імовірний розлад кровообігу?

А. Ангіоневротична артеріальна гіперемія

В. Вакатна артеріальна гіперемія

С. Гостра венозна гіперемія

D. Хронічна ішемія

* Е. Гостра ішемія

2. Під час дорожньо-транспортної пригоди водій отримав поранення в шию розбитим склом. Кровотеча була невелика, але через декілька хвилин потерпілий помер при явищах гострої ядухи. Про який патологічний процес можна думати?

А. Тромбоемболія легеневої артерії

В. Пульмо-коронарний рефлекс

* С. Повітряна емболія

D. Гостра постгеморагічна анемія

Е. Газова емболія.

Перелік теоретичних питань для обговорення:

1.Морфологія артеріального повнокрів’я.

2.Морфогенез розвитку мускатної печінки.

3.Зміни в тканинах при загальному хронічному венозному повнокрів’ї.

4.Морфогенез розвитку мускатної печінки.

5.Види малокрів’я, їх характеристика.

6.Морфологія стазу.

7.Види кровотеч І їх характеристика.

8.Види крововиливів, їх характеристика.

9.Місцеві та загальні фактори тромбоутворення.

10.Морфологія тромба.

11.Морфологічна класифікація тромбів.

12.Наслідки тромбозу.

13.Визначення емболії, її види.

14.Види інфарктів, їх характеристика.

15.Стадії патогенезу шоку.

16.Морфологія поліорганної недостатності.

17.Причини, патогенез і морфологічні прояви ДВЗ-синдрому.

18.Стадії розвитку інфаркту, їх характеристика.

III. Самостійна робота студентів – 14.15 – 15.00

А.Основні

1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.

2. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 494с.

3. Матеріали для підготовки до практичних занять кафедри http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/classes_stud 8.htm

4. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія: Методичний посібник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 264с.

5. Практикум з патологічної анатомії / За ред.В.М. Благодарова. – К., 1992. – 196с.

6. Стуков А.И. Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1995. – 688с.

Б) Додаткові:

1. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смолянникова, Д.С. Саркисова. – Медицина, 1993. – Т.1. – 560с.

2. Журнали. “Патоморфология’, 2005-2012 рр.