Методичні вказівки для студентів ІІІ курсу медичного факультету
Заняття практичне (6 год.)
Тема: 1.Пренатальна та перинатальна патологія.
2.Дитячі інфекції.
3.Сепсис.
Місце проведення: навчальна кімната кафедри патологічної анатомії з секційним курсом та судової медицини.
Мета: Вивчити морфологічні прояви патології вагітних та новонароджених. Засвоїти морфологію стадій септичного процесу, його наслідки. Засвоїти патоморфологію дитячих інфекції: дифтерії, скарлатини, кору, грипу та менінгококової інфекції.
Професійна орієнтація студентів: Хвороби вагітних є основною акушерсько-гінекологічною патологією. Знання цієї патології особливо важливо для фахівців, які і будуть працювати в лікувально-профілактичних закладах акушерсько-гінекологічного профілю, але разом з тим необхідні і для інших лікарських спеціальностей.
За останні роки перинатальна патологія виросла в проблему, яка має не менше значення в медицині, як проблеми серцево-судинних, онкологічних і психічних захворювань. Частота мертвонарожуванності і смертності немовлят в перший тиждень після пологів залишається високою. Сепсис як ускладнення багатьох патологічних станів та нозологій вимагає знання його клінічних проявів та патоморфологічних особливостей від лікарів всіх спеціальностей, зокрема хірургічного профілю.
Базовий рівень знань та вмінь:
1. Мікробіологічна характеристика збудників гнійних та септичних процесів
2. Морфо-функціональна характеристика імунної системи організму людини
3. Морфо-функціональна характеристика ендокринної системи
4. Біохімічні особливості гормонів
5. Значення ендокринної системи в підтримці гомеостазу
6. Анатомічна характеристика жіночої репродуктивної системи
7. Функціональна характеристика жіночої репродуктивної системи
8. Анатомо-функціональні особливості дитячого організму.
9. Мікробіологічна характеристика збудників дитячих інфекцій.
10. Заповнити питання з теоретичної частини, які запропоновані в альбомі для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.
І. Практична робота – 9.00-12.00 (4 год.)
Робота з навчальними мікро- та макропрепаратами.
Макропрепарати музею кафедри: післяпологовий сепсис, абсцес печінки, абсцес легені, абсцес головного мозку, кіста головного мозку, спленомегалія, повний трубний викидень, трубна вагітність, гостра ниркова недостатність, хоріонепітеліома, токсична дистрофія печінки в стадії червоної атрофії, тромбоз судин матки, гострий гломерулонефрит, нефросклероз, гнійний менінгіт, дифтерія дихальних шляхів, пролежні трахеї, геморагічна бронхопневмонія, діапедезні крововиливи в головний мозок, гідроцефалія.
Перегляд мікропрепаратів за допомогою відеосистеми: гнійний омфаліт (№ 279), септичні емболи в судинах легень (№ 295, 297), флегмонозний апендицит (№70, 73), пілефлебітичний абсцес печінки (№ 24), гіперплазія селезінки (№ 19), морфологічні ознаки вагітності (№ 282, 91), трубна вагітність (№ 185), пухирний занесок (№ 87), некротична ангіна (№ 52), паренхіматозний міокардит (№ 84), грипозна пневмонія (№ 197), крововилив в головний мозок (№ 31),
Методика виконання практичної роботи
Робота 1.
1. Дати відповідь на теоретичні питання, які подані в альбомі для самостійної та аудиторної роботи
2. Описати 1 макропрепарат згідно вищенаведеного переліку
3. Описати 1 мікропрепарат згідно вищенаведеного переліку
4. Замалювати мікропрепарати подані в альбомі для самостійної та аудиторної роботи
Робота 2
1. Розпізнавати морфологічні прояви та клінічні особливості септицемії, септикопіємії, хроніосепсису.
2. Розпізнавати морфо-функціональні ознаки патології гіпоівзу, наднирників, щитовидної, паращитовидної, підшлункової залоз.
3. Орієнтуватись в періодах ембріонального розвитку, прогенезу та кіматогенезу
4. Розпізнавати ознаки недоношенності та переношенності новонароджених.
5. Розпізнавати клініко-морфологічні прояви гемолітичної хвороби новонароджених
6. Розуміти клініко-морфологічні прояви пологової травми
7. Розпізнавати патоморфологію позаматкової вагітності, еклампсії, самовільного викидня
8. Клінічні особливості пологової інфекції
ІІ. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30-14.00 (2 год.)
Ситуаційні задачі
1. Мужчина 34 років видавив гноячок на обличчі. Через 8 годин доставлений в стаціонар в дуже важкому стані: лихоманка, пропасниця, затьмарення свідомості. На місці видавленого гнійничка невелика кірка. Ваш діагноз?
2. У хворого цукровим діабетом з`явились ознаки ниркової недостатності. Які зміни в нирках будуть виявлені у хворого?
3. Молода жінка померла в другій половині вагітності від наростаючих явищ печінково-ниркової недостатності. Ваш діагноз?
Еталони відповідей на ситуаційні задачі
1. Розвинувся блискавичний сепсис, стадія септицемії
2. Буде спостерігатись глікогенна інфільтрація епітелію ниркових канальців, головним чином вузького та дистального сегментів. Базальні мембрани клубочків також забиті гранулами глікогену. Причиною даних змін є глюкозурія.
3. Еклампсія. Гостра ниркова недостатність, жирова дистрофія печінки сполучена з масивними некрозами печінкової паренхіми.
Обговорення теоретичних питань
1. Визначення та етіологія сепсису
2. Відмінність сепсису від інших інфекційних хвороб
3. Класифікація сепсису за вхідними воротами
4. Патоморфологічна характеристика загальних проявів сепсису
5. Клініко-морфологічні форми сепсису
6. Патоморфологічна характеристика септицемії
7. Зміни внутрішніх органів при септичному процесі
8. Зміни селезінки при сепсисі
9. Морфологічна характеристика септикопіємії
10. Патоморфологічна характеристика затяжного септичного ендокардиту
11. Патоморфологія хроніосепсису
12. Причини смерті при сепсисі
13. Які захворювання належать до патології вагітності та новонароджених
14. Етіологія та клініко-морфологічні прояви еклампсії
15. Зміни в нирках та печінці при еклампсії
16. Види позаматкової вагітності за локалізацією
17. Види трубнох вагітності
18. Ускладнення позаматкової вагітності
19. Суть та причини передчасних пологів
20. Відмінність викиднів від передчасних пологів
21. Ускладнення викиднів
22. Суть кримінального аборту
23. Морфологіі хоріонепітеліоми
24. Класифікація ендометриту
25. Визначення пренатальної патології
26. Визначення пренатального періоду, періодів прогенезу та кіматогенезу
27. Суть дизонтогенезу
28. Визначення фетопатій, гаметопатій, бластопатій
29. Класифікація вроджених вад
30. Класифікація та етіологія гемолітичної хвороби новонароджених
31. Причини та види пологової травми
32. Шляхи зараження та патогенез кору.
33. Характеристика коревої висипки
34. Морфологічна характеристика слизової при кору
35. Характеристика коревої екзантеми та енантеми
36. Морфологія ураження бронхів при кору
37. Ускладнення та причини смерті при кору
38. Форми менінгококової інфекції
39. Патогенез виникнення менінгококцемії
40. Морфологія менінгококового менінгіту
41. Ускладнення та причини смерті менінгококового менінгіту
42. Морфологія менінгококцемії
43. Характеристика висипки при менінгококцемії
44. Морфологія ураження внутрішніхорганів при менінгококцемії
ІІІ. Самостійна робота студентів – 14.15-15.00
ВИРІШЕННЯ ПИТАНЬ ТА АНАЛІЗ ВІДПОВІДЕЙ СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ “КРОК-1“
Джерела інформації:
Основні:
1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.
2. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. – Харків: Факт, 1999. – 864 с.
3. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. – К., 1999. – 493 с.
4. Методичний посібник для практичних занять з патологічної анатомії. – Тернопіль, 1995. – Ч. І-ІІ.
5. Лекції – матеріали підготовки, презентації: – http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/lectures_stud/uk/med/lik/ptn/патоморфологія/3
6. Навчальний компакт-диск “Патологічна анатомія”.
7. Фрагменти відеозапису патологоанатомічного розтину
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?path=patologanatom/classes_stud/uk/med/lik/ptn/патоморфологія/3
Додаткові:
1. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.
2. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія. – Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.
3. Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.
4. Благодаров В.М., Червяк П.І., Галахін К.О., Стеченко Л.О., Діброва В.А., Хомінська М.Б., Конончук М.А. Патологічна анатомія . – К.: Генеза, 1997. – 507 с.
Автор: доцент кафедри патологічної анатомії з секційним курсом та судової медицини Орел Ю.М.
Затверджено на засіданні кафедри
“
Переглянуто на засіданні кафедри
“
