ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ДЕННИХ СТАЦІОНАРІВ

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ДЕННИХ СТАЦІОНАРІВ. РОБОТА ДОМАШНІХ СТАЦІОНАРІВ

Денний стаціонар – організаційна форма стаціонарозамінної медичної допомоги в денний період в позалікарняних умовах, яка дозволяє забезпечити пацієнтів своєчасною, якісною і ефективною лікувально-діагностичною, профілактичною і реабілітаційною допомогою нарівні, максимально наближеному до стаціонарної допомоги, в разі відсутності показань для стаціонарного лікування або неможливості госпіталізації чи відмови від неї.

Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні ( Наказ МОЗ України № 434 29.11.02)

Примірне положення про денний стаціонар для дітей

1.     Денний стаціонар (відділення, палати) організується для надання медичної допомоги хворим дітям шляхом їх госпіталізації на денний час за відсутності показів до цілодобового лікарського нагляду.
2. Денний стаціонар організовується у самостійних амбулаторно-поліклінічних закладах та при поліклінічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів.
3. Денний стаціонар використовує у своїй роботі лікувальну та діагностичну бази лікувально-профілактичного закладу, у складі якого він організований.

4. Основні завдання денного стаціонару для дітей:
4.1. Здійснення лікувально-діагностичних заходів дітям при гострих захворюваннях або загостренні хронічних хвороб за умови відсутності показівдо цілодобово-го лікарського нагляду.

4.2. Надання кваліфікованої медичної допомоги дітям в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу та за наявності показань – забезпечення їх госпіталізації до лікарняного закладу.
4.3. Доліковування хворих та проведення їх реабілітації у стадії регресії, загострення захворювання, неповної ремісії, в післяопераційному періоді тощо, після виписки із стаціонару.

4.4. Проведення профілактичних, лікувальних і реабілітаційних заходів дітям, які перебувають на диспансерному обліку.
4.5. Забезпечення наступності щодо надання медичної допомоги дітям з іншими відділеннями та лікувально-профілактичними закладами.
5. Потужність денного стаціонару визначається керівником лікувально-профілактичного закладу за погодженням з територіальним органом охорони здоров’я.

6. Чисельність штатних посад медичного персоналу денного стаціонару встановлюється згідно з діючими штатними нормативами.
7. До складу денного стаціонару входять:
– палати для денного перебування хворих;
– операційно-перев’язувальний блок;
– маніпуляційна;
– буфет;
– кімнати медичного персоналу;
– ізолятор;
– допоміжні приміщення.
8. Керівництво денним стаціонаром здійснює завідуючий денним стаціонаром або завідуючий одним з педіатричних відділень поліклініки, в складі якого організовано денний стаціонар.
9. Режим роботи денного стаціонару (одна чи дві зміни) визначається керівником лікувально-профілактичного закладу.

10. Відбір хворих для денного стаціонару здійснюється лікарями-педіатрами ді-льничними та іншими лікарями-спеціалістами за погодженням з завідуючими педіат-ричними відділеннями та завідуючим денним стаціонаром. Протипоказаннями до на-правлення у денний стаціонар є:
– гострі інфекційні захворювання;
– туберкульоз;
– хронічні гепатити з активною реплікацією вірусу;
– захворювання, які потребують цілодобового лікарського спостереження;
– венеричні хвороби;
– грибкові та паразитарні хвороби шкіри.
11. У разі необхідності (погіршення стану, відсутність позитивної динаміки) хвора дитина підлягає госпіталізації у профільне відділення стаціонару.
12. Медична облікова документація денного стаціонару:
– карта хворого денного стаціонару, поліклініки, стаціонару вдома (ф.003-2/о), яка заповнюється згідно з наказом МОЗ України від 03.07.2001 № 258);
– історія розвитку дитини (ф. № 112/о), медична карта амбулаторного хворого (025/о) де лікуючий лікар щоденно записує динаміку стану хворої дитини та лікувально-діагностичних заходів; лікарі-консультанти здійснюють аналогічний запис з рекомендаціями в день проведення консультації;
– журнал обліку перебування хворого в денному стаціонарі, стаціонарі вдома (ф. № 001-3/о).
13. Звіт про роботу денного стаціонару для дітей подається у встановлені терміни і у встановленому порядку.
14. Після закінчення лікування в денному стаціонарі лікуючий лікар оформляє епікриз в історії розвитку дитини (ф. № 112/о), в медичній карті амбулаторного хворого (025/о).

15. При необхідності догляду за хворою дитиною в денному стаціонарі дитині або особі, яка здійснює цей догляд, видаються документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність в установленому порядку.
16. Забезпечення лікарськими засобами, виробами медичного призначення та харчування здійснюється за рахунок асигнувань лікувально-профілактичного закладу, в якому функціонує денний стаціонар.

В денний стаціонар  направляють хворих, здатних до активного пересування, при відсутності протипоказань для лікування в позалікарняних умовах і потреби суворогопостільного режиму. прийому деяких медикаментів, що потребує спостереження за станом пацієнта протягом певного часу;

• при внутрішньовенному крапельному введенні ліків;

• при підготовці хворого до складних діагностичних обстежень;

• при потребі в наданні невідкладної допомоги з приводу раптового погіршення стану під час перебування в поліклініці.
Організація денних стаціонарів в умовах впровадження економічного методу управління в.охороні здоров’я дозволяє інтенсифікувати діяльність поліклініки,повніше задовольнити потреби населення в стаціонарній допомозі.

Робота цього підрозділу спрямована на активне планове оздоровлення та лікування диспансерних хворих, які часто та тривало хворіють, на скорочення термінів тимчасової непрацездатності в працездатному віці, проведення в поліклінічних умовах деяких діагностичних досліджень, на розширення обсягу хірургічних втручань. Все це сприяє раціональному використанню ліжкового фонду.

З огляду на потужність поліклініки і стаціонару та профілізацію стаціонарного ліжкового фонду для лікування хворих створюють денні стаціонари 1-2 профілів чи багатопрофільні.
До складу денногостаціонару входять такі кабінети та палати:

·         кабінет лікаря

·         палати

·         процедурний кабінет

·         кабінет психологічного розвантаження та відпочинку хворих

·         кімната для прийому їжі

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
ПРО СТАЦІОНАР ДЕННОГО ПЕРЕБУВАННЯ ЦЕНТРУ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї ТА РЕПРОДУКЦІЇ

1. Стаціонар денного перебування організовується на базі Центру з метою забезпечення стаціонарних методів лікування, щоденного нагляду, що не потребує цілодобового лікарського спостереження.

2. Потужність ліжкового фонду і чисельність штатних посад медичного персоналу стаціонару денного перебування визначається керівником Центру на підставі нормативних документів регіонального органу охорони здоров’я та МОЗ України.

3. Керівництво стаціонаром денного перебування здійснює лікар, призначений наказом по Центру, який безпосередньо підпорядковується керівнику (заступнику керівника по лікувальній роботі).

4. Госпіталізація до стаціонару денного перебування здійснюється за направленням лікарів Центру. Перебування пацієнтів здійснюється у денний період часу відповідно до встановленого графіку роботи закладу.

5. Потужність ліжкового фонду денного стаціонару та графік його роботи визначається керівником лікувально-профілактичного закладу і затверджується головним лікарем лікувально-профілактичного закладу.

6. Перебування пацієнтів у денному стаціонарі здійснюється у денний період часу відповідно до встановленого графіку роботи закладу.

7. Основними завданнями денного стаціонару є:

7.2. Забезпечення необхідною медичною допомогою пацієнтів, стан яких вимагає залучення стаціонарних методів лікування, щоденного нагляду, але не потребує цілодобового лікарського спостереження.

7.3. Впровадження у практику роботи сучасних методів діагностики та лікування.

7.4. Зниження рівня захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.

7.5. Забезпечення надання пацієнтам невідкладної гінекологічної допомоги.

7.6. Забезпечення пацієнтів кваліфікованою анестезіологічною допомогою.

7.7. Організація реабілітаційних заходів для жінок з патологією репродуктивної системи.

7.8. Організація лікувально-діагностичної допомоги подружжю, молоді, що збирається до шлюбу.

7.9. Забезпечення підвищення кваліфікації працівників денного стаціонару.

7.10. Аналіз показників діяльності відділення, розробка заходів щодо поліпшення надання допомоги населенню з питань ПС.

7.11. Організація зберігання, використання, знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів відповідно до вимог чинних нормативних документів.

7.12. Забезпечення складання статистичних звітів за встановленими зразками, на основі яких проводити систематичний аналіз своєї діяльності.

7.13. Дотримання персоналом, пацієнтами та відвідувачами правил внутрішнього розпорядку, затверджених головним лікарем закладу охорони здоров’я.

7.14. Організація і проведення санітарно-просвітницької роботи серед населення з питань збереження та зміцнення репродуктивного здоров’я; профілактики ускладнень вагітності та пологів; профілактики ЗПСШ, ВІЛ, СНІДу; планування сім’ї; первинної профілактики вроджених вад розвитку; профілактики онкозахворювань та інше.

7.15. Забезпечення прав пацієнта згідно з чинним законодавством.

8. У своїй роботі персонал денного стаціонару використовує лікувально-діагностичну базу закладу, до складу якого входить Центр.

9. Звіт про роботу денного стаціонару подається у встановлені терміни і у встановленому порядку.

Стаціонар вдома (домашній стаціонар) — організаційна форма стаціонарозамінної медичної допомоги в домашніх умовах, яка дозволяє забезпечити пацієнтів своєчасною, якісною і ефективною лікувально-діагностичною, профілактичною і реабілітаційною допомогою на рівні, максимально наближеному до стаціонарної допомоги, в разі відсутності показань для стаціонарного лікування або неможливості госпіталізації чи відмови від неї.

Примірне положення про організацію медичної допомоги дітям в умовах стаціонару вдома

1. Стаціонар вдома організується для надання кваліфікованої медичної допомоги в домашніх умовах хворим дітям при відсутності необхідності або можливості гос-піталізації за умов щоденного медичного нагляду.

2. Основні завдання стаціонару вдома включають проведення заходів щодо діагностики та лікування хворих дітей при гострих захворюваннях або загостренні хронічних хвороб, доліковування після виписки із стаціонару.
3. Відбір хворих дітей для лікування в стаціонарі вдома здійснює лікар-педіатр дільничний за погодженням з завідувачем педіатричним відділенням поліклініки.
4. Керівництво стаціонаром вдома здійснює завідуючий педіатричним відділен-ням поліклініки, у ЦРЛ, при відсутності зазначеної посади – районний педіатр, у дільничних лікарнях і лікарських амбулаторіях – головний лікар.

5. Режим роботи стаціонару вдома визначається керівником лікувально-профілактичного закладу, виходячи з потреб хворих та з урахуванням можливостей закладу.
6. Забезпечення лікарськими засобами хворих дітей для лікування у стаціонарі вдома може здійснюватися за рахунок асигнувань лікувально-профілактичного закладу, при якому він створений.
7. У випадку несприятливого перебігу захворювання хворого госпіталізують у профільне відділення лікарняного закладу.

8. При потребі лікуючий лікар залучає до обстеження і лікування хворої дитини лікарів-спеціалістів і діагностичні відділення лікувально-профілактичного закладу, в складі якого функціонує стаціонар вдома, або за домовленістю – інших лікувально-профілактичних закладів.
9. Медична облікова документація стаціонару вдома для дітей:
– карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома (ф.003-2/о), яка заповнюється згідно з наказом МОЗ України від 03.07.2001 № 258);
– історія розвитку дитини (ф.112/о), медична карта амбулаторного хворого (ф. 025/о), де лікуючий лікар (лікар-педіатр дільничний, сімейний лікар) і медична сестра стаціонару вдома (медична сестра дільнична) щоденно до одужання дитини записують динаміку стану її здоров’я та лікувально-діагностичних заходів, а лікарі-спеціалісти здійснюють запис з рекомендаціями в день проведення консультації дитини;
– журнал обліку перебування хворого в денному стаціонарі, стаціонарі вдома (ф. № 001-3/о).
10. Звіт про роботу стаціонару вдома для дітей подається у встановлені терміни і у встановленому порядку.
11. На час перебування хворої дитини в стаціонарі вдома, дитині або особі, яка здійснює догляд за нею, видаються документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність в установленому порядку.
12. При потребі, засідання лікарсько-консультативної комісії проводиться вдома у хворої дитини у встановленому порядку.

Домашній стаціонар організовується для хворих із гострими та хронічними захворюваннями, які за станом здоров’я не потребують госпіталізації або якщо вона неможлива.

Відбір для лікування проводить завідувач відповідного відділення поліклініки за представленням лікуючого лікаря, який забезпечує систематичне спостереження та надання кваліфікованої медичної допомоги, проведення необхідних досліджень,консультацій і заносить всі дані в медичну карту амбулаторного хворого.

Така форма надання медичної допомоги, як домашні стаціонари, потребує подальшого удосконалення.Для їх повноцінного функціонування слід забезпечити хворому кваліфікований сестринський догляд, необхідні дослідження, належні методи та методики лікування, соціальну підтримку, корекцію харчування тощо.

В разі погіршення стану здоров’я пацієнтів при лікуванні в домашніх чи денних стаціонарах, їх терміново госпіталізують у стаціонарні відділення лікарні.

При лікуванні в денних і домашніх стаціонарах слід використовувати всі можливості лікувально-діагностичних підрозділів відповідного закладу.