02 Жидкие лекарственные формы

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

(настои и отвары, слизи, эмульсии, суспензии, микстуры, настойки, экстракты, новогаленовые препараты).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ.

 

НАСТОЙ (INFUSUM)

·Настой — жидкая недозированная магистральная лекар­ственная форма, предназначенная для наружного и внутрен­него применения, представляющая собой водное извлечение из мягких частей растений (листьев, травы, цветов и пр.) или водный раствор экстрактов-концентратов.

    

                                     Digitalis purpurea                               Secale cornutum

еже настои приготовляют из плотных частей растений, в этом случае растительное сырье содержит летучие соеди­нения (эфирные масла) или вещества, разрушающиеся при длительном нагревании. Настой содержит, кроме биологи­чески активных веществ, примеси или балластные вещества (сахара, слизи, танин и пр.). Настой готовят непосредственно перед употреблением в аптеке или дома на 3—4 дня. Хранят настой в холодильнике или другом прохладном месте. При употреблении внутрь дозируют чайными, десертными или столовыми ложками.

Приготовление настоев. Высушенные и измельченные части растений высыпают в подогретый фарфоровый или эмалированный сосуд. Заливают теплой дистиллированной водой (в домашних условиях можно кипяченой водой), закры­вают крышкой и ставят на кипящую водяную баню, часто помешивая, на 15 минут. Затем снимают, полностью охлаж­дают и процеживают (не ранее чем через 45 минут). Остав­шуюся массу выжимают в сосуд и добавляют в него воды до требуемого объема настоя (табл. ниже).

ОТВАР (DECOCTUM)

                                  

·Отвар — жидкая недозированная магистральная лекар­ственная форма, предназначенная для наружного и внутрен­него применения, представляющая собой водное извлечение из твердых частей растений (коры, корневищ, корней и пр.) или водный раствор экстрактов-концентратов.

В том случае, когда из мягких частей растений биологически активные вещества извлекаются трудно, из них также готовят отвары. Отвар, как и настой, содержит, кроме биологически активных веществ, примеси, балластные и дубильные вещества (сахара, слизи, танин и пр.). Отвар также готовят непосред­ственно перед употреблением в аптеке или дома на 3—4 дня. Хранят в холодильнике или другом прохладном месте. При употреблении внутрь отвар также дозируют чайными, десерт­ными или столовыми ложками.

Приготовление отваров. Высушенные и измельченные части растений высыпают в подогретый фарфоровый или эмалированный сосуд. Заливают теплой дистиллированной водой (в домашних условиях можно кипяченой водой), закрывают крышкой и ставят на водяную баню, часто помешивая, на 30 минут. Затем снимают и процеживают в горячем виде (немедленно или в течение 10 минут). Оставшуюся массу выжимают в сосуд и добавляют в него воды до требуемого объема отвара (табл. ниже).

 

Приготовление настоев и отваров

Правила выписывания

А. Выписываются настои и отвары в сокращенной форме прописи. После обозначения Rp.: указывается название лекар­ственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Infusi или Decocti), далее часть расте­ния с маленькой буквы в родительном падеже единственного или множественного числа, название растения с боль­шой буквы в родительном падеже, количество лекарственного сырья в граммах и через тире количество настоя или отвара в мл.

 

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 — 180 ml

        D. S. По 1 столовой ложке 6 раз в день.

Б. В Фармакопее, в различных справочниках концентрации ряда настоев и отваров указаны в отношениях (например, 1:30). В этом случае при выписывании необходим пересчет кон­центрации в массо-объемную.

Пример: выписать настой травы горицвета в концентрации 1:30 на 3 дня. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день. Расчет:

1.Общего количества настоя. По 1 столовой ложке 4 раза в день на 3 дня = 12 столовых ложек или 180 мл (1 столовая ложка = 15 мл, 12 х 15 = 180 мл);

2.Количества лекарственного сырья. Концентрация 1:30, это значит, что из 1,0 травы готовят 30 мл настоя. Следова­тельно, для приготовления 180 мл настоя нужно 6,0 травы.

Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml

        D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

В. Из растительного сырья с невысокой активностью настои и отвары готовят в концентрации 1:10. В этом случае коли­чество растительного сырья в рецепте можно не указывать.

Rp.: Decocti corticis Quercus 200 ml

        D. S. Для полоскания рта.

   

ВЫПИСАТЬ:

1.180 мл настоя из 6,0 травы пустырника (herba Leonuri). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

2.Отвар из листьев толокнянки (folia Uvae ursi) 1:30 на 3 дня. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

3.Настой из 0,45 корня ипекакуаны (radix Ipecacuanhae) на 4 дня. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день при хроническом бронхите.

4.На 10 приемов отвар из коры крушины (cortex Frangulae) в  соотношении 1:10. Назначить по 2 столовые ложки на ночь.

5.Настой из корневища с корнями валерианы (rhizoma cum radicibus Valerianae) 1:30 на 12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

             

               Валериана

Получение настоев и отваров из концентратов и другие приемы интенсификации их приготовления

   Проблема ускорения отпуска настоев и отваров разрешена внедрением в аптечную практику жидких и сухих экстрактов-концентратов. В связи с этим необходимо обратить внимание на недопустимость приготовления в аптеках примитивных концентратов путем простого изменения соотношения между сырьем и экстрагентом (увеличение количества сырья и уменьшение количества воды) и использования их при приготовлении настоев. Уменьшение количества экстрагента (по отношению к сырью) существенно отражается на содержании в таких «концентратах», а следовательно, и в приготавливаемых настоях в первую очередь алкалоидов, а также других фармакологически активных веществ.

Приготовление аптечных извлечений можно ускорить, использовав примерно те же приемы и направления, о которых говорилось в разделе о заводском производстве извлечений.

Настои и отвары из сырья, содержащего слизистые вещества

   Эта группа водных извлечений отличается от обычных настоев и отваров высокой вязкостью, обусловленной переходом в вытяжку высокомолекулярных природных соединений – слизей. Как и за растворами каме-дей и крахмала, рассмотренными нами в группе растворов высокомолекулярных соединений, за этой группой извлечений издавна закрепилось название cлизи (mucilagines).

Настой или слизь алтейного корня (Infusum Althaeae, Mucilago Althaeae) можно рассматривать как холодный настой (Infusa frigide parata). По старым отечественным фармакопеям,  а также по фармакопеям многих других стран 5 частей изрезанного алтейного корня заливают 100 частями воды комнатной температуры и оставляют настаиваться в течение 30 мин; далее в прописях есть некоторые особенности. Например, по Швейцарской фармакопее настаивание проводят при частом помешивании, после чего настой процеживают через марлю с тонким слоем ваты и доводят до требуемой массы водой, процеженной сквозь тот же фильтр. По указаниям отечественных фармакопеи вытяжку сливали, не выжимая остатка и не доведя ее до прописанного количества. Таким образом, по Швейцарской фармакопее считается возможным присутствие в настое некоторого количества крахмала. Поскольку не предписывалось доведение полученного настоя до заданной массы, в отличие от настоев других растений настой алтейного корня отпускали без разбавления.

Исследования, проведенные на кафедре аптечной технологии лекарств фармацевтического факультета I Московского медицинского института, показали, что по фармакопейной прописи получается всего 74-77 частей настоя. Недостающая часть вытяжки прочно удерживается набухшим растительным материалом. В связи с этим, чтобы получить 100 частей настоя, необходимо соответственно увеличить количество исходных веществ в прописи. Зная фактический выход настоя из 5 частей корня и 100 частей воды, нетрудно вывести для этого случая расходный коэффициент, который будет равен 1,3. Таким образом, чтобы получить 100 г настоя, нужно взять 6,5 г корня (5*1.3) и 130 мл воды (100×1,3). Для получения настоя алтея при меньших соотношениях применяют коэффициенты: 1,2 при 4 :100; 1,15 при 3 : 100; 1,1 при 2:100 и 1,05 при 1: 100.

Слизь салепа (Mucilago Salep) приготовляют в соотношении 1:100. 1 г среднекрупного порошка клубней ятрышника в сухой склянке смачивают 1 мл спирта, который зернит материал и способствует затем лучшему проникновению воды. Полученную смесь взбалтывают с 10 мл холодной воды, немедленно прибавляют 88 мл кипящей воды и взбалтывают до охлаждения жидкости.

Порошок салепа нельзя сразу обдавать кипятком, так как при этом образуются комки слизи и разбухшего крахмала (импликация), в результате чего вода не может проникнуть к склеенным частицам. Предварительное смачивание спиртом способствует вытеснению воздуха из массы, а взбалтывание с холодной водой дает возможность получить равномерную взвесь. Слизь получается гуще и равномернее, если взбалтывание производят достаточно долго (вручную 30 мин, на трясунке 15 мин). Взбалтывание до полного охлаждения (как требовалось раньше) не повышает вязкости. Слизь пропускают через марлю, после чего дают окончательно остыть.

При искусственном охлаждении слизь через непродолжительное время разделяется на два слоя: нижний – студенистый и верхний – водянистый (синерезис). Приготовляют слизь только ex tempore, так как она быстро прокисает.

Слизь льняного семени (MuciJago seminis Lini) приготовляют в соотношении 1 :30. Льняное семя помещают в склянку, быстро обмывают холодной водой (от пыли), после чего обдают горячей водой (температура около 95°С) и взбалтывают в течение 15 мин. Образовавшуюся слизь отделяют от семян процеживанием сквозь холст. Поскольку слизь находится в эпидермисе семенной оболочки, она извлекается быстро. Нельзя применять измельченные семена или жмых, так как при этом в слизь перейдут белковые и красящие вещества, а также продукты прогоркания жирного масла.

Слизь семян айвы (Musilago seminis Cydoniae) приготовляют в соотношении 1:50. Извлечение проводят из цельных семян    (слизь находится в эпидермисе) холодной водой путем встряхивания в течение 5 мин. Раньше эту слизь готовили на розовой воде.

Слизь блошного семени (Mucilago seminis Plantaginis psyl-Ш seu majoris) приготовляют в соотношении 1 : 10 путем взбалтывания семян с горячей водой или кипятком. Слизь блошного семени применяют при лечении хронических, атонических и спастических запоров. С этой же целью назначают слизь семян большого подорожника.

Отвары из сырья, содержащего дубильные вещества

   Из сырья, которое служит источником дубильных веществ (дубовая кора, корневище змеевика, корневище лапчатки и др.), всегда приготовляют отвары. Весьма существенное влияние на полноту извлечения дубильных веществ оказывает степень измельчения растительного материала. По данным Г. С. Михайловой, содержание экстрактивных, в том числе дубильных, веществ в отварах коры дуба нарастает по мере раздробления сырья, достигая оптимума при частицах размером 0,2 мм. Для плотных кожистых листьев, покрытых с обеих сторон толстой кутикулой, пропитанной церином (например, листья толокнянки), рациональной формой извлечения являются только отвары.

Отвары из сырья, содержащего сапонины

    Из сырья, содержащего сапонины (корень сенеги, корень истода, корневище и корни синюхи, солодковый корень и др.). приготовляют всегда отвары. По данным литературы, наиболее полное извлечение сапонинов происходит при слегка щелочной реакции. В связи с этим если в отвар, например сенеги или синюхи, по прописи будет введен натрия гидрокарбонат, некоторое количество его (1 г натрия гидрокарбоната на 10 г сырья) полезно добавлять перед настаиванием. В отношении солодкового корня нами установлено, что настаивание свыше 30 мин ведет к заметной потере глнцнрризина в отваре.

Отвары из сырья, содержащего антрагликозиды

    Из сырья, содержащего антрагликозиды (корневище ревеня, кора крушины, ягоды жостера, листья сенны), приготовляют отвары, поскольку форма настоя вследствие морфолого-анатомических особенностей сырья не обеспечивает полного перехода действующих веществ. Однако чрезмерное удлинение срока нагревания (свыше 30 мин) вызывает расщепление окси-метилантрахинонов (Тележко Н. И.)- Отвары ревеня и коры крушины необходимо процеживать  немедленно  после  снятия  с  водяной    бани.

Процеживание через 45 мин приводит к уменьшению содержания окси-метилантрахинонов. Для отвара листьев сенны необходимо полное охлаждение, чтобы избежать перехода в вытяжку смолистых веществ, оказывающих побочное действие.

Настои и отвары из сырья, содержащего алкалоиды

   Для подкисления применяют 1% растворы лимонной или виннокаменной кислоты или 0,8% раствор хлористоводородной кислоты. При использовании коры хинного дерева подкисление воды хлористоводородной кислотой более желательно, чем лимонной или винной. Настои термопсиса не нуждаются в подкислении, поскольку алкалоиды, находящиеся в траве в форме как солей, так и оснований, легко растворимы в воде.

В равной степени заслуживает внимания рекомендация А. Л. Дедне-вой о том, что для водных извлечений спорыньи оптимальными условиями являются 30-минутное настаивание на кипящей водяной бане и быстрое охлаждение извлечения (так как алкалоиды спорыньи термолабильны). Иначе говоря, из спорыньи целесообразнее готовить отвары, а не настои. Спорынья должна применяться свежеистолченная, поскольку находящееся в склероциях жирное масло быстро прогоркает. Если растительное сырье содержит алкалоиды в большем количестве, чем требуется по ГФХ, то навеску сырья соответственно уменьшают. Сырье с меньшим содержанием алкалоидов для изготовления настоев и отваров не применяют.

Настои из сырья, содержащего сердечные гликозиды. Имеются в виду настои листьев наперстянки и травы горицвета; настой ландыша в рецептуре не встречается. Весьма существенным моментом в технологии этой группы настоев является строгое соблюдение установленной степени измельчения, длительности настаивания и температурного режима. Сердечные гликозиды – весьма термолабильные вещества, и отклонение от установленного режима влечет за собой их расщепление до генинов, обладающих меньшей биологической активностью. Укорачивание срока охлаждения приготовленных настоев затрудняет переход в вытяжку наперстянки нерастворимого в воде дигитоксина (солюби-лизируемого сапонинами), а в вытяжку горицвета – адонитоксина. Настои наперстянки и горицвета должны приготовляться из сырья, по биологической активности отвечающего требованиям ГФХ. В случае более высокого валора необходимо произвести пересчет и взять сырья соответственно меньше. Сырье с меньшей биологической активностью для изготовления настоев не применяют.

Аппаратура для приготовления настоев и отваров

   Для приготовления извлечений применяют закрытые сосуды, называемые инфундирками (лат. infundo – обливать, заваривать) (рис. 163). Материалы, из которых сделаны инфундирки, также могут влиять на качество приготовляемых в них настоев и отваров. По этой причине в аптечную практику давно вошли инфундирки, изготовляемые из чистого олова без малейшей примеси свинца или из фарфора. Фарфоровые инфундирки применялись для приготовления извлечений, содержащих кислоты (настой спорыньи, отвары хинной коры и др.). В дальнейшем оловянные инфундирки были заменены меднолужеными, которые также отличаются быстрой прогреваемостью и прочностью.

ГФХ вместо алюминиевых узаконила (наряду с фарфоровыми и эмалированными) инфундирки из нержавеющей стали. Такие же инфундирки приняты ГФХ.

Нагревание инфундирок проводится на специальных водяных (паровых) банях, называемых инфундирными аппаратами (рис. 163, а). Инфундирные аппараты обычно рассчитаны на 2, но могут быть и на 3-4 инфундирки. Современные инфундирные аппараты нагреваются электричеством.

Инфундирный аппарат новой конструкции с настойными перфорированными    сосудами    и    отжимным    приспособлением    предложили О. И. Белова и В. А. Миронова. Такая инфундирка (рис. 164, б) изготовляется из нержавеющей полированной стали марки XI8H9T, стойкой в кислых средах. Сырье загружают в сетчатые корзинки1, которые опускают в инфундирный стакан. На дно инфундирного стакана укладывают магнитные лопасти (магнитные стержни длиной 10-15 мм). Вращаясь при помощи магнитов, они создают вихревое движение в стакане, чем достигается лучший контакт растворителя и растительного материала. Отжим сырья производят при помощи перфорированного отжимного диска со штоком и рукояткой, подвижно смонтированными в крышке инфундирки.

Инфундирный аппарат (рис. 164, а) состоит из станины, корпуса, комплекта из 6 инфундирок (3-по 500 мл и 3-по 250 мл), комплекта магнитных лопастей. Корпус из нержавеющей стали вмещает 4 л воды. На крышке корпуса 3 комфорки для инфундирок. С тыльной стороны с корпусом двумя нижними и двумя верхними трубками соединен конденсатор. Во время работы из корпуса через верхние трубки пар проникает в конденсатор, а через нижние – образующийся конденсат поступает обратно в корпус. Вода наливается через воронку в крышке корпуса; имеется водомерное стекло. Для слива воды на задней стенке установлен кран. Внутри корпуса расположены два трубчатых электронагревательных элемента мощностью 400 и 600 Вт. Внутри станины, изготовленной из алюминиевого литья, вмонтирован электронагреватель, который приводит в движение 3 установленных там же подковообразных магнита. Пульт управления находится на передней стенке панели, сверху – тумблер для включения электронагревателя, внизу – переключатель нагревательных элементов. Поворотом ручки до отметки «разогрев» включают оба нагревательных элемента. После того как вода закипит, ручку переводят на отметку «работа». При этом включается элемент на 600 Вт, что достаточно для равномерного кипения воды. Аппарат производится Киевским заводом медицинского оборудования.

ЦАНИИ (1971) разработана новая более простая конструкция аппарата на 2 инфундирки без магнитных мешалок. Аппарат имеет следующие конструктивные особенности. Ванна аппарата защищена металлическим кожухом, который предохраняет обслуживающий персонал от ожогов при эксплуатации. В полость между стенками ванны и кожухом в верхней части аппарата помещена холодильная трубка, предназначенная для конденсации избытка пара, образующегося в ванне при работе аппарата. Сконденсировавшийся в трубке пар стекает в ванну, благодаря чему уменьшается парение, и в ванне длительное время сохраняется постоянный уровень воды. Аппарат снабжен перфорированными корзинками, в которые загружается измельченное растительное сырье. Они, как и стаканы, выполнены из полированной нержавеющей стали марки XI8H9T и снабжены отжимающим диском, который прикреплен к вертикальному штоку, подвижно смонтированному на крышке инфундирного стакана. С помощью этого диска при работе аппарата можно вручную перемешивать приготавливаемые настои и отвары, а по окончании работы отжимать из растительного сырья остаток вытяжки.

В условиях аптек лечебно-профилактических учреждений, а также межбольничных и крупных хозрасчетных аптек настои и отвары приготавливают в объеме от 1 до 3 л (2,3). В связи с этим Киевским СКВ диагностической аппаратуры и ВНИИФ разработана новая модель инфундирного аппарата АИ-3000 с инфундирный сосудом номинальной вместимостью 3000 мл (рис. 165).

Аппарат состоит из цилиндрического корпуса 1, выполненного в виде водяной бани с водомерным стеклом и встроенными электронагревателями. Водяная баня закрыта металлическим кожухом 2 с декоративным кольцом-конфоркой 3. На кожухе 2 укреплена панель управления 4 с переключателем мощности 5, сигнальными лампами 6 и предохранителями 7. В нерабочем состоянии конфорка водяной бани закрывается крышкой, а при работе в нее вставляют инфундирный сосуд 8, внутри которого размещен перфорированный стакан с описанным выше отжимным устройством.

В перфорированный стакан помещают навеску лекарственного растительного сырья, а в инфундирный сосуд наливают дистиллированную воду до отметки на водомерном стекле 9. Конфорку закрывают крышкой и включают аппарат в сеть, установив переключатель мощности в положение «5», соответствующее максимальной мощности (1200 Вт). После закипания воды в водяной бане (примерно через 30 мин) в ее конфорку устанавливают заполненный инфундирный сосуд, а после повторного закипания переключают мощность аппарата на режим поддержания кипения (положение переключателя «2» или «Г» соответствующие 600 и 300 Вт). По истечении регламентированного времени приготовления извлечения аппарат отключают от сети, инфундирный сосуд вынимают из конфорки водяной бани и после охлаждения до комнатной температуры из сырья с помощью соответствующего устройства отжимают остатки вытяжки.

Для удобства работы в комплекте аппарата предусмотрены два ин-фундирных сосуда с перфорированными стаканами, поэтому во время охлаждения приготовленного препарата во втором инфундирном сосуде можно подготавливать следующую пропись. Все детали аппарата, контактирующие с настоями и отварами, изготовлены из индифферентных коррозионностойких материалов.

ЭМУЛЬСИЯ (EMULSUM)

·Эмульсия — жидкая недозированная лекарственная форма, предназначенная для внутреннего, наружного или инъекци­онного применения, в которой не растворимые в воде жид­кости находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. Эмульсии для наружного приме­нения относятся к линиментам. Эмульсии могут быть официнальными и магистральными. Но большинство эмульсий плохо сохраняются, поэтому их готовят ex tempore.

По способу приготовления эмульсии подразделяют на мас­ляные и семенные. Семенные эмульсии используют редко.

Масляные эмульсии готовят из жидких масел:

 

1) касторового (oleum Ricini); 2) миндального (oleum Amygdalarum); 3) персикового (oleum Persicorum); 4) вазелинового (oleum Vaselini); 5) рыбьего жира трескового (oleum jecoris Aselli).

Любая масляная эмульсия состоит из воды, масла и эмуль­гатора. Стандартное соотношение этих частей в эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды.

Правила выписывания

Эмульсии выписываются в настоящее время в сокращенной форме прописи.

А. После обозначения Rp.: указывается название лекарст­венной формы с большой буквы в родительном падеже един­ственного числа (Emulsi), далее следует название масла, его количество в мл или его концентрация в процентах и через тире общее количество эмульсии в мл. Вторая строчка — D. S. и сигнатура.

 

Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 30 ml — 200 ml

        D. S. По 1/2 стакана в день.

Б. Если соотношение ингредиентов в эмульсии стандартное (2:1:17), то концентрацию ее можно не указывать.

Rp.: Emulsi olei Amygdalarі 200 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1.100 мл эмульсии из 20 мл масла касторового (oleum Ricini). Назначить внутрь на один прием.

2.150 мл эмульсии из масла вазелинового (oleum Vaselini). Назначить внутрь натощак на один прием.

3. 200 мл эмульсии из 40 мл масла персикового (oleum Persicorum). Назначить внутрь столовыми ложками в течение получаса.

4.10 мл 1 % эмульсии санорин (Sanorinum). Назначить по 2 капли в нос 3 раза в день.

5.60 мл эмульсии педилин (Pedilin). Нанести на поражен­ные участки на 10 минут, после чего промыть волосы мылом или шампунем.

Масляные эмульсии (Emulsa oleosa)

Все масляные эмульсии (если в рецепте нет особых указаний о масле) приготовляют из миндального масла или его аналогов – абрикосового и персикового масел. Если количество масла при этом не указано, для приготовления 100 г эмульсии берут 10 г масла. Если не указан эмульгатор, то в выборе его инициатива предоставляется аптеке. В случае необходимости готовые эмульсии процеживают через сложенную вдвое марлю. Для придания эмульсиям большей однородности их пропускают через гомогенизаторы. Капельки масла при этом приобретают одинаковые размеры. Масляные эмульсии могут быть приготовлены по одному из следующих способов.

Первый способ. Масло растирают в ступке с оптимальным количеством эмульгатора и добавляют воду в количестве, достаточном для набухания эмульгатора. Смесь энергично растирают до тех пор, пока она не начнет издавать характерный треск. При этом она приобретает вид сметанообразной массы, а капли воды по такой поверхности не скатываются, а расплываются. Треск свидетельствует о том, что при попадании воздуха образуется достаточно прочная пленка, обволакивающая пузырьки воздуха, которые лопаются. Полученную «первичную» эмульсию (Corpus emulsi) собирают со стенок ступки, еще раз тщательно смешивают и затем частями, тщательно размешивая, прибавляют остальное количество воды. При эмульгировании пестик должен двигаться по спирали. Капли масла при этом вытягиваются в нити и пленки, которые потом разрываются. Если вращение пестика производить беспорядочно, процесс диспергирования замедляется.

В ступку всегда вносят первым эмульгатор, а затем уже масло. Ступка должна быть сухая, как и эмульгатор, чтобы он не образовал комков. Нужно помнить, что эмульгатор оказывает должное эмульгирующее действие при условии, если он, масло и вода будут смешиваться в надлежащей пропорции. Отклонения могут привести к нестойкой эмульсии или эмульсия вообще не образуется. Особенно опасно преждевременное разбавление первичной эмульсии. Если эмульсия не получилась и после добавления воды видны крупные капли масла, не следует попытаться исправить ее; нужно готовить вновь.

Второй способ. Вначале эмульгатор растворяют в минимальном количестве воды, после чего добавляют по каплям масло. Когда все масло будет заэмульгировано, к первичной эмульсии добавляют остальное количество воды.

Третий способ. В стаканчик отвешивают воду, затем наслаивают масло, после чего обе жидкости сливают в ступку, где находится уже оптимальное количество растертого эмульгатора. Полученную первичную эмульсию разводят водой.

Таким образом, описанные способы отличаются только последовательностью смешения компонентов и некоторыми мелкими техническими приемами. Что касается компонентов, то количество масла определяется рецептом, количество эмульгатора – его эмульгирующей активностью, а количество воды для образования первичной эмульсии – растворимостью эмульгатора в воде.

 Rp. Emulsi oleosi 200,0

        D. S.

Так, по рецепту 115 миндального или персикового масла следует взять 20 г. Если в качестве эмульгатора используется аравийская камедь или желатоза, то в соответствии с указанием ГФХ их следует взять по 10 г. Что касается воды, то для этих эмульгаторов берут воды полуторное (15 мл) или двойное количество (20 мл), что является минимальным для получения из них раствора. Совершенно очевидно, что в случае использования других эмульгаторов количества их, а также воды будут иными. Например, приготовляя эту эмульсию из абрикосовой или сливовой камеди, берут их по 6 г, а воды 25-30 мл, учитывая их меньшую растворимость по сравнению с аравийской камедью.

Указанные способы приготовления эмульсий приложимы ко всем эмульгаторам, за исключением применяемых в виде растворов (слизь салепа, крахмальный клейстер и др.). Использовать их можно лишь вторым способом.

В случае применения крахмального клейстера приготовляют эмульсию так: 10 г крахмала смешивают в фарфоровой чашке с равным количеством холодной воды, затем добавляют 80 мл кипящей воды и при помешивании доводят смесь до кипения. Полуохлажденный и без комков клейстер переводят в ступку и в нем эмульгируют 20 г масла, добавляемого частями. Первичную эмульсию разбавляют 80 мл воды.

С трагакантом поступают так: из 2 г трагаканта в тонком порошке вначале готовят слизь с 20-кратным количеством воды, в которую каплями вводят 20 г масла. Первичную эмульсию после этого разбавляют водой до 200 мл.

При эмульгировании сухим молоком поступают так: 10 г сухого молока смешивают с 10 г масла, добавляют 10 г воды и растирают в ступке до получения первичной эмульсии, которую затем доводят водой до нужного количества.

При использовании эмульгатора Т-2 оптимальное количество его расплавляют на водяной бане, выливают в подогретую ступку, где находится 10-кратное количество нагретой до 60-70 °С воды, и тщательно смешивают до полного охлаждения смеси. При этом получается однородная сметанообразная жидкость, которая легко воспринимает (эмульгирует) масло. Затем первичную эмульсию разбавляют водой до требуемого по рецепту количества.

СУСПЕНЗИЯ (SUSPENSIO)

·Суспензия (или взвесь) — жидкая недозированная лекар­ственная форма, предназначенная для наружного, внутрен­него или инъекционного применения, в которой твердое мелкораздробленное нерастворимое лекарственное вещество находится во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости. В качестве инъекций суспензии можно вводить внутримы­шечно или в полости тела. Суспензии могут быть официнальными и магистральными.

Правила выписывания

Суспензии выписываются в сокращенной и развернутой формах прописи.

А. Сокращенная форма прописи

Сокращенной формой прописи выписываются:

1) суспензии, которые готовятся на воде;

2) официнальные суспензии.

Пропись начинается с названия лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Suspensionis), далее указывается лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы, концентрация в про­центах и через тире количество в мл. Затем следует D. S. и сиг­натура. В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреб­лением взбалтывать».

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % — 10 ml

D. S. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

“Б. Развернутая форма прописи

Развернутой формой прописи выписываются магистраль­ные суспензии, которые готовят не на воде, а на других формо­образующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.).

После обозначения Rp.: указывают лекарственное вещество с большой буквы в родительном падеже и его количество. На второй строчке — жидкое формообразующее вещество с большой буквы в родительном падеже и его коли­чество в мл до нужного объема. На третьей строчке — М. f. suspensio (Смешай, чтобы получилась суспензия). Затем — D. S. и сигнатура.

Rp.: TrichomonacidiO,25

        Olei Vaselini ad 50 ml

        M. f. suspensio

            D. S. Вводить через катетер в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

ВЫПИСАТЬ:

1.100 мл 5 % суспензии левомицетина стеарата (Laevomy–cetini stearas). Назначить внутрь по 2 чайные ложки 4 раза в день.

2.100 мл официнальной суспензии гризеофульвина (Gri–seofulvinum). Назначить по 1 десертной ложке 3 раза в день.

3.10 мл 0,1 % суспензии дексаметазона (Dexamethasone). Назначить по 2 капли в каждый глаз.

4.100 мл официнальной суспензии котримоксазола-240 (Kotrimocsazolum-240). Назначить по 1 дозировочной ложке 2 раза в день ребенку 8 лет.

5. 120 мл 0,2 % суспензии тиоридазина (Thioridazinum). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

НАСТОЙКА (TINCTURA)

 Настойка — жидкая официнальная недозированная лекар­ственная форма для внутреннего и наружного применения, представляющая собой прозрачное, окрашенное спиртовое извлечение из растительного сырья, получаемое без нагрева­ния и удаления экстрагента.

Настойки простого состава

Представляют собой спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.

Так как настойки являются официнальными лекарствен­ными формами и их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указы­вают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Общее количество настойки составляет 5—30 мл. Назначают настойки каплями — от 5 до 30 капель на прием.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Tincturae), затем название растения с большой буквы в родительном падеже и количество настойки в мл. Вторая строчка — D. S. и сигнатура.

Rp.: Tincturae Valerianae 2 5 ml

  D. S. По 25 капель на прием 4 раза в день.

Настойки сложного состава

Представляют собой сочетание нескольких простых на­стоек. Поскольку сложную настойку можно рассматривать как разновидность микстуры, то и выписывается сложная настойка по правилам выписывания микстур.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: выписывается первая настойка, то есть следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Tincturae), затем название растения с большой буквы в родительном падеже и количество первой настойки в мл. Вторая строчка — это пропись второй настойки с указанием ее количества в мл. Таким образом перечисляются все простые настойки, входя­щие в состав сложной. Последняя строчка — М. D. S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура.

Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml

        Tincturae Valerianae 15 ml

        M. D. S. По 20 капель на прием 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 мл настойки красавки (Belladonna). Назначить по 10 капель 3 раза в день.

2.25 мл сложной настойки, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna), 2 частей настойки ландыша (Conval–laria) и 2 частей настойки валерианы (Valeriana). Назначить по 25 капель 3 раза в день.

3.30 мл настойки пустырника (Leonurus). Назначить по 30 капель 3 раза в день.

4.25 мл настойки полыни (Absinthium). Назначить по 25 капель за полчаса до еды.

5.  20 мл сложной настойки, состоящей из 5 мл настойки чилибухи (Strychnos) и 15 мл настойки ландыша (Convallaria). Назначить по 20 капель 2 раза в день.

НОВОГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

·Новогаленовый препарат представляет собой водно-спиртовое или спирто-хлороформное извлечение из растительного лекарственного сырья, получаемое в результате специальной обработки. Выпускается в жидкой недозированной официнальной форме, назначается внутрь и парентерально. Каждый новогаленовый препарат имеет специальное название. Новогаленовые препараты для инъекционного применения выпускаются в ампулах и в этом случае являются дозированными лекарственными средствами.

Новогаленовый препарат отличается от галеновых высокой степенью очистки от балластных веществ.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: указывается название новогаленового препарата и его количество в мл. Вторая строчка – D. S. и сигнатура. Дозируются новогаленовые препараты в каплях.

Rp.: Adonisidi 15 ml

  D. S. По 15 капель 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20 мл лантозида (Lantosidum). Назначить по 20 капель 2       раза в день.

2.15 мл гиталена (Gitalenum). Назначить по 15 капель 2 раза в день.

3.15 мл дигален-нео (Digalen–neo). Назначить по 15 капель 3   раза в день.

МИКСТУРА

·Микстуры — жидкие недозированные лекарственные формы, предназначенные для внутреннего, наружного или инъекционного применения, получаемые путем растворения или смешивания в различных жидких основах нескольких твердых веществ или смешивания нескольких жидкостей. Микстуры могут быть официнальными и магистральными.

Микстуры для инъекционного применения выпускаются в ампулах и в этом случае являются дозированными лекарст­венными средствами.

Микстура содержит не менее трех ингредиентов.

Магистральные микстуры

Магистральные микстуры выписываются в развернутой форме прописи.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, раствор, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их количество. Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим прави­лам выписки. Последняя строчка — М. D. S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.

Rp.: Codeini phosphates 0,18

Solutionis Kalii bromidi ex 6,0 — 180 ml

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1.180 мл микстуры, состоящей из настоя травы горицвета (herba Adonidis vernalis) в концентрации 1:30 с прибавлением 6,0 натрия бромида (Natrii bromidum) и 0,12 кодеина фосфата (Codeini phosphas). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

2.25 мл микстуры, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna), 2 частей настойки ландыша (Convallaria) и 2 час­тей настойки валерианы (Valeriana) с прибавлением 0,2 мен­тола (Mentholum). Назначить по 25 капель 2 раза в день.

3.10 мл глазных капель, содержащих 1 % раствор пилокар­пина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum), 0,3 % раствор физостигмина салицилата (Physostigmini salicylas). Назначить по 2 капли в больной глаз 3 раза в день.

4.10 мл глазных капель, состоящих из 0,9 % раствора натрия хлорида изотонического (Natrii chloridum isotonica) с содер­жанием в 1 мл 20 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum–natrium). Назначить по 2 капли в больной глаз 6 раз в день.

5.10 мл ушных капель на масле персиковом (Oleum Persi–corum), содержащих 0,01 димедрола (Dimedrolum) и 0,1 эфед­рина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum) с добавлением

3 капель масла мяты перечной (Oleum Menthae piperitae).
Назначить по 3 капли для закапывания в ухо 3 раза в день.

Официналъпые микстуры с коммерческим названием

Микстуры, выпускаемые фармацевтической промышлен­ностью, обычно имеют коммерческое название, чтобы при выписывании не перечислять все ингредиенты микстуры.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: указывается название микстуры с большой буквы в родительном падеже и ее количество в мл. Вторая строчка — D. S. и сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не пишется.

Rp.: Valocormidi 30 ml

D. S. По 20 капель 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1.100 мл валоседана (Valosedan). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

2.15 мл корвалола (Corvalolum). Назначить по 15 капель 2 раза в день.

3.115 мл витафтора (Vitaftorum). Назначить внутрь через 15 минут после еды по 1 чайной ложке 1 раз в день ребенку 9 лет.

4.10 мл пиносола (Pinosol). Назначить по 2 капли в нос 4          раза в день.

5.100 мл мараславина (Maraslavinum). Назначить для аппли­каций на десну.

Приготовление микстур с препаратами, содержащими эфирные масла

В микстуры, прописываемые в качестве отхаркивающих средств, довольно часто вводят нашатырно-анисовые капли (рецепт 130), представляющие собой спиртово-аммиачный раствор анисового эфирного масла.

      Rp. Codeini phosphatis 0,15

        Natrii benzoatis 3,0

        Liq. Ammonii anisati 2,0

       Sirupi Althaeae 30,0

       Aq. destill. 180,0

       M.D.S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день

Прибавление нашатырно-анисовых капель требует особого приема, иначе при смешении с водой выделяются пластинчатые кристаллы анетола. Анетол является гидрофобным веществом и нуждается в стабилизаторе. В качестве такового могут быть использованы слизистые вещества, содержащиеся в алтейном сиропе. Для этого необходимо нашатырно-анисовые капли тщательно смешать в стаканчике с сиропом алтейного корня и эту смесь частями при взбалтывании ввести в склянку  с  солевым  раствором,  сполоснув  под конец стаканчик микстурой.

Так готовят и другие микстуры с настойками и жидкими экстрактами, содержащими эфирные масла и выделяющими муть при смешении с водой, но в этих случаях получаются дисперсные системы, больше напоминающие эмульсии.

При отсутствии в прописи вязкого компонента нашатырно-анисовые капли смешивают в стаканчике с равным количеством готового солевого раствора. При этом получается, конечно, более низкодисперсная система.

 

Приготовление микстур с настойками и жидкими экстрактами

   Разберем широко встречающуюся пропись

 

.  Rp.  Sol. Natrii bromidi 6,0:200,0

          Tincturae Convallariae

          Tincturae Valerianae aa 8,0

          M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Если к профильтрованному раствору натрия бромида прибавить настойки, то из прозрачного бесцветного раствора образуется светло-бурая мутная жидкость. Объясняется это тем, что вещества, которые находились в растворенном состоянии в настойках, приготовленных на 70% спирте, при сильном разбавлении их выпадают в виде мельчайших гидрофильных частичек. Если в состав микстуры входят электролиты (как это имеет место в разбираемой прописи), то при стоянии в таких микстурах могут появляться легкие хлопьевидные осадки вследствие коагуляции экстрактивных веществ, перешедших в микстуру из галеновых препаратов. Микстуры с жидкими экстрактами обычно более мутные, чем с настойками. Объясняется это тем, что жидкие экстракты как получаемые в соотношении 1 : 1 более богаты экстрактивными веществами, чем настойки. Необходимо также указать, что солевой корпус микстур должен быть профильтрован до прибавления к ним галеновых препаратов.

 

Микстуры с гидрофобными веществами

   К микстурам с гидрофобными веществами относятся прописи с камфорой, фенилсалицилатом, терпингидратом, ментолом, бензонафтолом и др. Мы уже указывали, что эти вещества, растертые в порошок, в воде сбиваются в комок, всплывают и больной может принять все прописанное количество в один прием.

 

 Rp. Extr. Belladonnae 0,2

       Phenylii salicylatis 3,0

       Aq. destill. 200,0

       M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать

Например, если приготовлять лекарство по рецепту простым диспергированием с водой, то фенилсалицилат всплывает в виде хлопьев, которые при взбалтывании пристают к склянке. Для того чтобы предотвратить процесс агрегации частиц в гидрофобных суспензиях и придать им большую устойчивость, необходимо, как уже говорилось, вводить в системы стабилизаторы, которые гидрофилизировали бы поверхность частиц суспензий, чаще с одновременным закреплением их в петлях своих структурных сеток.

В качестве стабилизаторов в микстурах-суспензиях гидрофобных веществ применяются природные или синтетические высокомолекулярные соединения: желатоза (продукт неполного гидролиза желатины), камеди, растительные слизи, крахмальный клейстер, природные полисаха-ридные комплексы метилцеллюлоза, поливинилпирролидон, полиглю-кин, спаны, твины, бентониты и некоторые другие. Все перечисленные вещества одновременно являются и ПАВ. В зависимости от природы диспергируемого гидрофобного вещества защитного ВМС берется половинное или равное количество .

Разберем на примере микстуры с фенилсалицилатом и экстрактом красавки технику и эффективность его стабилизации с применением различных ВМС и ПАВ. В ступке в течение 30 с в присутствии 20 капель спирта измельчают 3 г фенилсалицилата. Затем в ступку помещают 3 г стабилизатора (кроме метилцеллюлозы и клейстера) и 3 мл воды и продолжают диспергирование еще 60 с. После этого содержимое ступки постепенно разбавляют водой и смывают в склянку для отпуска. Экстракт красавки лучше добавлять и растирать с первичной пульпой до ее разбавления. Экстракт будет находиться в виде коллоидного раствора. В случае использования метилцеллюлозы и крахмала пульпу получают сразу с помощью 5% раствора метилцеллюлозы и 5% крахмального клейстера.

Cвойства и условия стабильности суспензий

   Микстуры-суспензии должны быть достаточно устойчивыми. Это означает, что частицы в них должны оседать настолько медленно, чтобы при приеме микстуру можно было достаточно точно продозировать. Тем не менее в форме микстур-суспензий ядовитые и сильнодействующие вещества не отпускают. Микстуры-суспензии, естественно, не фильтруются и не процеживаются. Микстуры-суспензии (за редким исключением) приготовляются по магистральным прописям и всегда ex tempore. В суспензиях в отличие от золей нет диффузии, осмотического давления и кинетической устойчивости, неразрывно связанных с самопроизвольным хаотическим движением частиц, поэтому всякая суспензия седи-ментируется со скоростью, зависящей от степени дисперсности и некоторых других факторов.

В общем виде скорость седиментации находит отражение в формуле Стокса. Поскольку устойчивость является величиной, по своему значению обратной скорости седиментации, формулу Стокса можно преобразовать:

Иначе говоря, устойчивость суспензии обратно пропорциональна квадрату диаметра взвешенной частицы, разности плотностей дисперсной фазы (ут) и дисперсной среды (уж), ускорению силы тяжести и прямо пропорциональна вязкости дисперсионной среды. Из формулы также следует, что на некоторые ее величины можно влиять в направлении достижения максимальной устойчивости суспензий. Для этого необходимо стремиться к максимальному уменьшению величины d и по возможности повысить величину т) с тем, чтобы силе тяжести частичек противодействовала вязкость среды. Особенно сильно влияет изменение величины г . Например, при уж=1 (вода), ут = 2,7 (частицы кварца) и ti = 0,15 (вода) частица радиусом 10 мкм оседает на глубину 1 см за 31 с, частицы радиусом 1 мкм–за 52 мин, а при радиусе 0,1 мкм – за 86 ч.

Нетрудно себе представить, что частицы лекарственных веществ, имеющие плотность, близкую к частице кварца, приведенной в качестве примера, будут оседать с аналогичной скоростью. Исходя из этого, нужно стремиться, чтобы размер большинства частичек (все аптечные суспензии являются полидисперсными системами) был не более 10 мкм. В этом случае будет вполне достаточно времени, чтобы отмерить для приема ложку микстуры без опасения ее отстаивания и, следовательно, нарушения дозирования.

При применении формулы Стокса к аптечным суспензиям нужно иметь в виду, что она предусматривает идеальные дисперсные системы, содержащие частицы строго шаровидной формы, абсолютно твердые и гладкие и т. д. Однако большая часть микстур-суспензий, как и многие другие реальные суспензии, не удовлетворяет этим требованиям. В частности, диспергированные частицы лекарственных веществ могут быть различной формы. Приближенность формулы Стокса проявляется и в том, что она не отражает явлений, происходящих на границе раздела фаз, зависящих от того, являются ли нерастворимые вещества легко смачиваемыми водой, т. е. гидрофильными, или трудно смачиваемыми – гидрофобными.

Такие гидрофильные порошки, как MgO, MgC03, CaC03, ZnO и т. п., взмученные в воде, дают достаточно агрегативно устойчивые суспензии благодаря образованию на них упругих водных оболочек, препятствующих сцеплению частиц. Гидрофобные частицы сами по себе не в состоянии образовать стабилизирующую водную оболочку, а потому легко самопроизвольно (под действием молекулярных сил) слипаются, образуя в последующей стадии атрегаты-хлопья, которые быстро оседают. Если при коагуляции суспензий образующиеся хлопья плохо смачиваются водой, то они всплывают на поверхность воды. Такое явление получило название флокуляции1. Плохое смачивание поверхности твердой фазы содействует прилипанию пузырьков воздуха, поэтому фло-куляция усиливается при взбалтывании суспензии с воздухом.

Однако имеется возможность коренным образом изменить отношение лиофобной частицы к воде и повысить агрегативную устойчивость таких суспензий. Путей стабилизации несколько. В водной дисперсионной среде, а также в полярных органических жидкостях (например, в спирте) частички суспензии могут быть стабилизированы электролитами, создающими в пограничном слое дзета-потенциал определенного знака и величины. Возникновение дзета-потенциала в суспензиях объясняется так же, как и заряжение ядра мицеллы в лиофобном золе (адсорбция ионов из раствора и диссоциации или гидролиз поверхностного слоя твердой фазы). Следует иметь в виду, что электролиты, добавленные к суспензиям, стабилизируют последние лишь при определенных концентрациях. При превышении концентрации стабилизирующее действие электролита переходит в коагулирующее.

Наиболее сильно проявляют защитное действие в суспензиях ВМС. Растворы этих соединений не только обладают большой устойчивостью, но передают это свойство и гидрофобным частицам. Стабилизирующее действие добавок указанных соединений на суспензии заключается в образовании защитных гидратных слоев на поверхности частиц суспензии, а также в охвате этих частиц длинными цепочкообразными макромолекулами .

Необходимо обратить внимание на близость между суспензиями и коллоидными растворами. Суспензии могут переходить в золи в результате диспергации агрегатов. Суспензии можно рассматривать как промежуточную стадию коагуляции лиофобных золей, если процесс коагуляции прекращается в тот момент, когда размеры слипшихся частиц характерны для суспензий.

Суспензии лекарственных веществ можно получать тремя способами: 1) взмучиванием высокодисперсных {по своей природе) твердых лекарственных веществ в дисперсионной среде; 2) диспергированием (искусственным) ; 3) конденсацией.

Диспергирование заключается в том, что требуемая степень дисперсности достигается путем раздробления грубодисперсного вещества. В основе же конденсационного способа лежит другой принцип: соединение молекул в более крупные частицы – агрегаты, имеющие размеры, типичные для суспензий (пройдя стадию коллоидных частиц).

СИРОП (SIRUPUS)

·Сироп лекарственный — жидкая недозированная лекар­ственная форма, предназначенная для внутреннего примене­ния, представляющая собой густоватую, прозрачную сладкую жидкость, где одно или несколько лекарственных веществ растворены в концентрированном растворе сахара. Сиропы могут быть официнальными и магистральными.

Основное назначение сиропов — исправление вкуса лекар­ственного вещества. Поэтому они широко используются в педиатрической практике.

Выписываются сокращенной формой прописи.

Правила выписывания

A.  Если сироп содержит одно лекарственное вещество.
После обозначения Rp.: указывается название лекарственной

формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Sirupi), затем название лекарственного вещества с боль­шой буквы в родительном падеже, его концентрация в про­центах или граммах и через тире общее количество сиропа в мл. Вторая сточка — D. S. и сигнатура.

Rp.: Sirupi Fluconazole 0,5 % — 100 ml

D. S. По 3 столовые ложки 1 раз в день.

Б. Иногда концентрация указывается в скобках после общего количества сиропа для удобства расчета разовой дозы.

Rp.: Sirupi Lincomycini hydrochloridi 100 ml (a 0,25 — 5 ml)

D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день за 2 часа до еды.

B.  Если сироп содержит несколько лекарственных веществ.

После обозначения Rp.: указывается название лекарствен­ной формы в родительном падеже единственного числа с боль­шой буквы (Sirupi), затем название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже и общее количество сиропа в мл. Вторая строчка — D. S. и сигнатура.

Rp.: Sirupi Coldrex 100 ml

D. S. По 2 чайные ложки на ночь ребенку 8 лет.

Ароматические сиропы

 

ВЫПИСАТЬ:

1. 100 мл сиропа Бактрим-240 (Bactrim-240). Назначить по 2 мерные ложки 2 раза в день.

2. 120 мл 5 % сиропа ацедипрола (Acediprolum). Назначить по 1 дозировочной ложке 3 раза в день во время еды.

3.80 мл сиропа, содержащего в 5 мл 75 мг клиндамицина (Clindamycin). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.

4.150 мл сиропа Оспен-750 (Ospen-750). Назначить по 1 мерной ложке 3 раза в день ребенку 10 лет.

5. 200 мл сиропа Мультифит (Multifit). Назначить по 1 чай­ной ложке 3 раза в день ребенку 8 лет.

ЭКСТРАКТ (EXTRACTUM)

·Экстракт — официнальная недозированная лекарствен­ная форма для наружного и внутреннего применения, пред­ставляющая собой концентрированную вытяжку из расти­тельного лекарственного сырья.

По консистенции различают:

1) жидкие экстракты (extracta fluida); 2) густые экстракты (extracta spissa); 3) сухие экстракты (extracta sicca).

Так как экстракты являются официнальными лекарствен­ными формами и их приготовление определено заводской технологией, то в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию.

Жидкие экстракты представляют собой окрашенные жид­кости. Общее количество экстракта составляет 5—30 мл. Назначают жидкие экстракты каплями — от 5 до 30 капель на прием.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Extract!), далее название растения с большой буквы в родительном падеже и обязательно указание о характере экстракта (fluidi), затем количество экстракта в мл. Вторая строчка — D. S. и сигнатура.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

D. S. По 20 капель З раза в день.

Густые экстракты представляют собой вязкие массы с со­держанием влаги не более 25%. Дозируются в граммах, могут выпускаться в таблетках, капсулах или свечах.

Правила выписывания

После названия лекарственной формы в родительном па­деже единственного числа (Exrtacti) следует название растения с большой буквы в родительном падеже, указание о характере экстракта (spissi) и его количество в граммах. Густые экс­тракты в таблетках, капсулах или свечах выписываются по пра­вилам выписки соответствующей лекарственной формы.

Rp.: Exrtacti Filicis maris spissi 0,5

 D. t. d. N. 12 in capsulis

S. Принять все капсулы в течение 30 минут.

Rp.: Suppositorii cum extracto Belladonnae spissi 0,015

 D. t. d. N. 10

S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день.

Сухие экстракты — сыпучие массы с содержанием влаги не более 5 %. Для точного дозирования выпускаются в капсу­лах, таблетках, порошках или свечах.

Правила выписывания

После названия лекарственной формы в родительном падеже единственного числа (Exrtacti) следует название растения с большой буквы в родительном падеже, указание о характере экстракта (sicci) и его количество в граммах. Сухие экстракты в таблетках, порошках, капсулах или свечах выписываются по правилам выписки соответствующей лекарственной формы.

Rp.: Extracti Adonidis vernalis sicci 0,25

D. t. d. N. 10

 S. По 1 порошку 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1.25 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого. Назна­чить по 25 капель внутрь 4 раза в день.

2. 50 таблеток в оболочках, содержащих по 0,02 густого экстракта валерианы (Valeriana). Назначить по 2 таблетки 3 раза в день.

3. 25 таблеток в оболочках, содержащих по 0,2 сухого экс­тракта крушины (Frangula). Назначить по 2 таблетки на ночь.

4. 20 мл жидкого экстракта алтея (Althaea). Назначить по 20 капель внутрь 2 раза в день.

5. 25 мл жидкого экстракта водяного перца (Polygonum hydropiper). Назначить по 25 капель 3 раза в день.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

·К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, ново­галеновы препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экс­тракты, а также порошки и таблетки, которые растворяют в стерильном растворителе перед введением.

Лекарственные формы для инъекций помещают в стериль­ные емкости, изготовленные из специального стекла. Для этого используют ампулы и флаконы. После их заполнения ампулы запаивают, а флаконы герметически закупоривают. При вскры­тии ампулы ее содержимое теряет стерильность, поэтому эти лекарственные формы предназначены для однократного при­менения. Разновидностью ампул являются шприц-тюбики, которые представляют собой полиэтиленовые ампулы, соеди­ненные с иглами. Шприц-тюбики предназначены для оказа­ния неотложной помощи. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно перед применением асептически готовить (растворять) лекарственное средство. Содержимое флакона можно использовать в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.

Путем инъекций осуществляют парентеральное (подкож­ное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное и пр.) введение лекарственных веществ.

Масляные растворы, суспензии и эмульсии нельзя вводить внутривенно. Спиртовые растворы не вводят подкожно.

В качестве растворителей для инъекционных препаратов используют:

1) воду для инъекций (aqua pro injectionibus); 2) 5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %); 3) изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi isotonica 0,9 %); 4) масло персиковое (oleum Persicorum); 5) масло миндальное (oleum Amygdalarum); 6) 33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus

Лекарственные формы для инъекций должны быть стериль­ными, стойкими и апирогенными, в отдельных случаях – изотоничными.

Преимущества парентерального способа:

1) быстрота развития лекарственного эффекта; 2) высокая точность дозировки; 3) исключена возможность воздействия пищевари­тельных ферментов; 4) возможность введения пациенту в бессознатель­ном состоянии.

 

Требования, предъявляемые к инъекционным лекарствам

   Общими требованиями ко всем инъекционным лекарствам являются: I) высокая чистота и апирогенность используемых растворителей и других жидких сред; 2) высокое качество применяемых лекарственных препаратов, а равно вспомогательных веществ (стабилизаторы, солюбили-заторы, консерванты и др.); 3) стабильность, 4) стерильность.

Для инъекционных растворов (истинных) обязательно отсутствие каких-либо взвешенных частиц. Прозрачность оценивают по методике статьи ГФХ «Определение прозрачности и степени мутности жидкости».

Цветность инъекционных растворов (если они окрашены) нормируется эталонами цветности, указанными в соответствующих статьях ГФХ, а также в статье «Определение окраски жидкостей».

Инъекционные растворы в необходимых случаях приготавливаются изотоническими (или иногда гипертоническими). В отдельных группах инъекционных растворов (изотонические растворы, кровезаменители, противошоковые жидкости) могут предусматриваться, помимо изотонично-сти, изоионичность, изогидричность, буферность, вязкость и другие физико-химические и биологические свойства, достигаемые введением в раствор   дополнительных   (помимо   основных – лекарственных)   веществ.

Инъекционные лекарства, представляющие собой суспензии или эмульсии, должны быть гомогенными и по ультрадисперсности соответствовать требованиям фармакопейных статей. Величина частиц не должна затруднять прохождение суспензии через иглу при введении, поэтому номер иглы также указывается.

Гомогенность суспензии, подогретой до 35+1° С, после взбалтывания в течение 30 с внешне не должна изменяться в течение последующих 3 мин, если в соответствующей документации нет других указаний. Мутность коллоидных растворов, эмульсий и суспензий нормируется частными фармакопейными статьями и статьей ГФХ «Определение прозрачности и степени мутности жидкостей».

Инъекционные лекарства, приготовляемые растворением сухого вещества непосредственно перед применением, должны отвечать всем требованиям, которые предъявляются к инъекционным лекарственным формам. Содержимое сосудов с порошком лекарственного препарата должно быть однородным. Сосуды, применяемые для укупорки сухих лекарственных веществ, должны обеспечивать получение необходимого объема раствора при растворении в нем порошка. Если нет специальных указаний, то одноразовая доза сухого препарата должна растворяться в указанном количестве растворителя не более 3 мин.

Концентрацию растворов лекарственных веществ или других ингредиентов, выраженную в процентах, обеспечивают всеобъемным методом. Вспомогательные вещества и их концентрацию указывают в составе лекарства.

Характеристика инъекции как лекарственной формы

   В зависимости от места введения различают следующие виды впрыскивания и вливания:

1.   Внутрикожное (интрадермальное, интракутанное) впрыскивание (injectiones intracutaneae). Весьма малые количества жидкости (0,2- 0,5 мл) вводят в кожу между ее наружным (эпидерма) и внутренним (дерма) слоем.

2.  Подкожные впрыскивания и вливания (injectiones subcutaneae). Малые количества жидкости (1-2 мл) при впрыскиваниях и до 500 мл при вливаниях вводят в подкожную клетчатку в участки, относительно бедные сосудами и нервами, главным образом в наружную поверхность плеч и подлопаточные области (при впрыскиваниях). Всасывание происходит через лимфатические сосуды, откуда лекарственные вещества попадают в ток крови.

3.  Внутримышечные впрыскивания (injectiones intramusculares). Малые количества жидкости (обычно 1-2 мл) вводят в толщу мышц, преимущественно в область ягодиц, в верхненаружный квадрант, наименее богатый сосудами и нервами. Всасывание лекарственных веществ происходит через лимфатические сосуды.

4.  Внутривенные впрыскивания и вливания (injectiones intravenosae). Водные растворы в количестве от 1 до 500 мл и более вводят непосредственно в венозное русло, чаще всего в локтевую вену. Вливание больших количеств раствора производят медленно (1 л за 10-15 мин), часто капельным методом (в этом случае раствор вводят в вену не через иглу, а через канюлю со скоростью 40-60 капель в минуту).

5.   Внутриартериальные впрыскивания (injectiones intraarteriales). В годы Великой Отечественной войны по инициативе акад. Н. Н. Бурденко этот способ внутрисосудистой инъекции стал применяться при введении пенициллина и некоторых других лекарственных веществ. Обычно растворы вводят в бедренную или плечевую артерию. В этом случае действие лекарственных веществ проявляется особенно быстро (через 1-2 с).

6. Вспрывкивание в спинномозговой канал (injectiones, intraarachnoi-dales, s. injectiones cerebrospinales, s. injectiones endolumbalis). Малые количества жидкости (1-2 мл) вводят в зоне III-IV-V поясничного позвонка в подоболочечное пространство (между мягкой и паутинной оболочками).

Более редко находят применение и другие виды инъекций: подза-тылочные {injectiones suboccipitales), околокорешковые (injectiones paravertebrales), внутрикостные, внутрисуставные, внутриплевральные и т. д.

Инъекционные лекарства могут представлять собой растворы (истинные и коллоидные), суспензии, эмульсии и порошки (после растворения последних). Внутрисо-судистыми инъекциями могут быть только растворы, притом водные. Масляные растворы вызывают эмболию. В равной степени суспензии и эмульсии (типа М/В) с частицами дисперсной фазы  размером  более 5  мкм  вызывают закупоривание капилляров.

Инъекционный способ введения лекарств имеет ряд преимуществ;

1) быстроту действия вводимых лекарственных веществ;

2) отсутствие разрушительного влияния ферментов желудочно-кишечного тракта и печени на лекарственные вещества;

3) отсутствие действия медикаментов на органы вкуса и обоняния и раздражения желудочно-кишечного тракта;

4) полное всасывание вводимых лекарственных веществ;

5) возможность точной локализации действия лекарств (в случае применения анестезирующих веществ);

6) точность дозирования;

7) возможность введения лекарства в том случае, если больной находится в бессознательном состоянии;

 8) замена крови жидкостями после значительных ее потерь;

9) возможность заготовки инъекционных лекарств впрок (в ампулах).

Поскольку при внутривенном вливании лекарственное вещество непосредственно и полностью поступает в большой круг кровообращения, растворы для такого введения могут служить стандартной лекарственной формой при определении биологической доступности лекарственных  веществ,  назначенных  в  иных лекарственных формах.

Инъекционные лекарственные формы стали возможными в результате изыскания эффективных способов стерилизации лекарств, изобретения прибора (шприца) для их введения и, наконец, изобретения специальных сосудов (ампул) для хранения стерильных лекарств. В современной рецептуре инъекций занимают весьма видное место, причем большей частью отпускаются в ампулах. В аптеках лечебных учреждений инъекции составляют 30-40% рецептуры.

Шприц с иглой – основной прибор для инъецирования растворов лекарственных веществ. В течение 125 лет он исправно служит медицине. Однако шприц обладает существенными недостатками (невысокая производительность, необходимость частой и длительной стерилизации, непрочность и недолговечность). К тому же практически любая инъекция болезнена, а с этим нужно считаться, особенно в детской практике.

 

Ампулы

Правила выписывания

·Сухое вещество в ампуле

После обозначения Rp.: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его коли­чество в одной ампуле в граммах или единицах действия. Вторая строчка — D. t. d N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка — S. и сигнатура.

Rp.: VincristiniO,005

  D. t. d. N. 6 in ampullis

  S. Ампулу растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить

внутривенно 1 раз в неделю.

 

Rp.: Streptoliasi 250 000 ED

       D. t. d. N. 6 in ampullis

S. Ампулу растворить в 100 мл 5 % раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 ампул, содержащих 0,1 мг октреотида (Octreotide). Вводить подкожно 1 ампулу каждые 12 часов. Содержимое ампулы предварительно растворить в 1 мл воды для инъекций.

2.5 ампул, содержащих по 500 000 ЕД пенициллиназы (Penicillinasum). Вводить по 1 000 000 ЕД внутримышечно одно­
кратно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

3.24 ампулы, содержащие по 0,2 циклофосфана (Cyclo–phosphanum). Вводить внутривенно 1 ампулу 2 раза в день. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

4.10 ампул глюкагона по 1 мг (Glucagon). Вводить по 1 ам­пуле подкожно. Содержимое ампулы предварительно раство­рить в 2 мл воды для инъекций.

5.10 ампул гидрокортизона гемисукцината по 0,025 (Hydro–cortisoni hemisuccinas). Вводить по 1 ампуле внутривенно струйно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

·Раствор в ампуле

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Solutionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, указывается характер раствора (если это необходимо), концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одной ампуле в мл. Вторая строчка –D. t. d. N. … in ampullis (Дай таких доз числом … в ампулах). Третья строчка — S. и сигнатура.

Rp.: Solutionis Novocaini 0,5 % — 2 ml

       D. t. d. N. 6 in ampullis

       S. Для разведения препаратов пенициллина.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 ампул, содержащих 2,5% масляный раствор фторфеназин-деканоата (Phthorphenazinum–decanoas). Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в неделю.

2.10 ампул, содержащих 50 мл 40 % раствора глюкозы (Glucosum). Вводить внутривенно капельно по 1 ампуле.

3. 10 ампул по 2 мл раствора, содержащего 80 мг лазикса (Lasix). Вводить внутривенно струйно по 2 мл.

4.6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1 % раствора синэстрола (Synoestrolum) в масле. Вводить внутримышечно по 1 ампуле.

5.5 ампул по 2 мл раствора, содержащих в 1 мл 5 мг сибазона (Sibazonum). Вводить внутривенно медленно по 2 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы.

·Эмульсия в ампуле

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emulsi), далее название лекарственного вещества с боль­шой буквы в родительном падеже, концентрация эмульсии (если это необходимо) и через тире количество эмульсии в одной ампуле в мл. Вторая строчка — D. t. d. N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка — S. и сиг­натура.

Rp.: Emulsi Erytrophosphatidi 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Внутримышечно через день по 3 мл.

·Суспензия в ампуле

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единствен­ного числа (Suspensionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, концен­трация суспензии в процентах и через тире количество сус­пензии в одной ампуле в мл. Вторая строчка — D. t. d. N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка –S. и сигнатура.

Rp.: Suspensionis Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5 % — 1 ml

        D. t. d. N. 6 in ampullis

        S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.

·Новогаленов препарат в ампуле

Выписывается аналогично выписке новогаленового пре­парата для приема внутрь (см. с. 36). Вторая строчка — D. t. d N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка — S. и сигнатура.

Rp.: Dilanisidi I ml

  D. t. d. N. 10 in ampullis

  S. Внутривенно медленно по 0,5 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы.

·Жидкий органопрепарат в ампуле

Жидкий органопрепарат представляет собой официналь-ную вытяжку из какой-либо ткани убойного скота. Эти пре­параты подвергаются биологической стандартизации и дози­руются в единицах действия.

После обозначения Rp.: указывается название препарата с большой буквы в родительном падеже, его количество в мл и в скобках в единицах действия. Вторая строчка — D. t. d. N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка — S. и сигнатура.

Rp.: Oxytocini I ml (5 ED)

        D. t. d. N. 5 in ampullis

  S. Внутривенно капельно по 1 мл в 250мл 5% раствора глюкозы.

·Жидкий экстракт в ампуле

Выписывается аналогично выписке жидкого экстракта для приема внутрь (см. с. 39). Вторая строчка — D. t. d. N…. in am­pullis (Дай таких доз числом … в ампулах). Третья строчка –S. и сигнатура.

Rp.: Extracti Aloes fluidi pro injectionibus 1 ml

        D. t. d. N. 10 in ampullis

        S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день.

·Официнальный раствор в ампуле

Выписывается аналогично выписке официнальных раство­ров для приема внутрь (см. с. 31). Вторая строчка — D. t. d. N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка –S. и сигнатура.

Rp.: Cordiamini I ml

  D. t. d. N. 10 in ampullis

  S. Подкожно по 1 мл однократно.

·Микстура в ампуле

После обозначения Rp.: указывается название микстуры с большой буквы в родительном падеже и ее количество в мл. Вторая строчка — D. t. d N…. in ampullis (Дай таких доз числом… в ампулах). Третья строчка — S. и сигнатура. Название лекар­ственной формы (микстура) в рецепте не пишется.

Rp.: Thiodini 10ml

  D. t. d N. 10 in ampullis

  S. Внутримышечно медленно по 5 мл 1 раз в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 6 ампул по 2 мл суспензии плаценты для инъекций (Pla­centa pro injectionibus). Вводить по 1 мл подкожно через день.

2. 10 ампул 5 % суспензии кризанола (Crisanolum) в масле. Вводить по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в 3 дня. Ампулу предварительно подогреть.

3. 12 ампул, содержащих по 1 мл (10 ЕД) питуитрина (Pitu–itrinum). Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

4.  10 ампул, содержащих по 1 мл цититона (Cytitonum). Вводить внутривенно по 0,5 мл однократно.

5. 12 ампул, содержащих по 1 мл паратиреоидина (Раrathyreoidinum). Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.

Флаконы

 Правила выписывания

 Сухое вещество во флаконе

После обозначения Rp.: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его коли­чество в одном флаконе в граммах или единицах действия. Вторая строчка — D. t. d. N…. (Дай таких доз числом…). Третья строчка — S. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Rp.: Oxacillini-natrii 0,5

        D. t. d. N. 6

  S. Флакон растворить в 2 мл воды для инъекций, вво­дить внутримышечно 3 раза в день.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED

        D. t. d N. 6

  S. Флакон растворить в 2 мл воды для инъекций, вво­дить внутримышечно 6 раз в сутки.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 флаконов, содержащих по 20 ЕД кортикотропина (Corticotropinum). Вводить внутримышечно по 1 флакону 3 раза в день. Содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

2.20 флаконов, содержащих по 0,01 тиофосфамида (Thiophosphamidum). Вводить внутримышечно по 1 флакону через день. Содержимое флакона предварительно растворить в 3 мл воды для инъекций.

3.5 флаконов, содержащих по 4 ЕД соматотропина чело­века (Somatotropinum humanum). Вводить внутримышечно по 1 флакону 2 раза в неделю. Содержимое флакона предва­рительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

4.15 флаконов, содержащих по 500 мг цефтазидима (Ceftazidim). Вводить внутримышечно по 2 флакона каждые 8 часов.

5.10 флаконов, содержащих по 64 ЕД лидазы (Lidasum). Вводить по 1 флакону внутримышечно 1 раз в день. Содер­жимое флакона предварительно растворить в 1 мл 0,5 % рас­твора новокаина.

·Раствор во флаконе

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единствен­ного числа (Solutionis), далее название лекарственного веще­ства с большой буквы в родительном падеже, указывается характер раствора (если это необходимо), концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одном флаконе в мл. Вторая строчка — D. t. d N…. (Дай таких доз числом…). Третья строчка –S. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Rp.: Solutionis Tubocurarini chloridi 1 % — 10 ml

        D. t. d N. 6

        S. Внутривенно струйно из расчета на массу больного.

ВЫПИСАТЬ:

1.2 флакона, содержащих по 100 мл 5 % раствора кислоты аминокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить внутри­венно капельно по 1 флакону.

2.5 флаконов, содержащих по 5 мл 30 % раствора сульфацил-натрия (Sulfacylum–natrium). Вводить внутривенно мед­ленно по5млв20мл5% раствора глюкозы.

3.10 флаконов, содержащих по 500 мл 3 % раствора натрия пара-аминосалицилата (Natrii para–aminosalicylas). Вводить внутривенно капельно по 1 флакону.

4.6 флаконов, содержащих по 10 мл 5 % раствора калипсола (Calypsol). Вводить внутривенно струйно из расчета на массу больного.

5.10 флаконов, содержащих по 10 мл 0,1 % раствора три-седила (Trisedyl). Вводить по 5 мл внутримышечно 1 раз в день.

·Суспензия во флаконе

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единствен­ного числа (Suspensionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, концен­трация суспензии в процентах и через тире количество сус­пензии в одном флаконе в мл. Вторая строчка — D. t. d. N. … (Дай таких доз числом …). Третья строчка — S. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Rp.: Suspensionis Depo–Provera 50 % — 3,3 ml

       D. t. d. N. 6

       S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю.

·Жидкий органопрепарат во флаконе

После обозначения Rp.: указывается название препарата с большой буквы в родительном падеже, его количество в мл и в скобках в единицах действия. Вторая строчка — D. t. d. N…. (Дай таких доз числом …). Третья строчка — S. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Rp.: Insulini 5 ml (200 ED) D.tdN. 10 S. Подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.

Или

Rp.: Insulini 5 ml (a 40 ED — 1 ml)

        D.t.d.N. 10

        S. Подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) суспен­зии цинк-инсулина (Zinc–insulinum). Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

2.2 флакона, содержащих по 5 мл (5000 ЕД в 1 мл) гепарина (Heparinum). Вводить внутривенно по 2 мл 4 раза в день.

3. 5 флаконов, содержащих по 10 мл (0,025 в 1 мл) суспен­зии кортизона ацетата (Cortisoni acetas). Вводить внутри­мышечно по 2 мл 2 раза в день.

4.10 флаконов, содержащих по 5 мл (20 ЕД в 1 мл) суспен­зии цинк-кортикотропина (Zinc–corticotropinum). Вводить по 1 мл 1 раз в сутки.

5. 5 флаконов, содержащих по 1 мл (100 ME) кальцитонина (Calcitonin). Вводить подкожно из расчета 5 МЕ/кг 1 раз в день.

АЭРОЗОЛЬ (AEROSOLUM)

·Аэрозоль — аэродисперсная система, в которой дисперси­онной средой является воздух, газ или смесь газов, а дисперс­ной фазой — частицы твердых или жидких лекарственных веществ величиной от одного до нескольких десятков микро­метров. Аэрозоль является официнальной лекарственной формой, которая может быть дозированной и недозирован­ной, используется для ингаляций, сублингвально или наружно.

Преимущества аэрозольного способа:

1) удобство применения; 2) портативность; 3) защита препарата от высыхания и загрязнения.

Аэрозоли простого состава — содержат одно лекар­ственное вещество.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Aerosoli), затем название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже и количество аэрозоли в мл или граммах или количество флаконов. Вторая строчка –D. S. и сигнатура.

Rp.: Aerosoli Becotid 15 ml

  D. S. По 1 ингаляции 2 раза в день. Или

Rp.: Aerosoli Becotid N. 1

  D. S. По 1 ингаляции 2 раза в день.

Аэрозоли сложного состава с коммерческим названием — содержат несколько лекарственных веществ.

Правила выписывания

После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Aerosoli), затем название лекарственного вещества в кавычках с большой буквы в именительном падеже и коли­чество аэрозоли в мл или граммах или количество флаконов. Вторая строчка — D. S. и сигнатура.

Rp.: Aerosoli «Ephatinum» 15 ml

  D. S. По 1 ингаляции З раза в день. Или

Rp.: Aerosoli «Ephatinum» N.I

  D. S. По 1 ингаляции 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1.15 мл дозированной аэрозоли Атровент (Atrovent). Назна­чить по 2 вдоха 4 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.

2.15 мл дозированной аэрозоли «Беродуал» («Berodual»). Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики при­ступов бронхиальной астмы.

3.1 дозированный аэрозоль Нитролингвал (Nitrolingual). Назначить по 1 ингаляции под язык при приступе стенокардии.

4. 30 мл аэрозоли «Каметон» («Cametonum»). Распылять в полости рта в течение 1 минуты при воспалительных забо­леваниях глотки.

5. 50,0 аэрозоли «Оксикорт» («Oxycortum»). Назначить обрабатывать пораженные участки кожи 2 раза в день.

 

РАСТВОР (SOLUTIO)

·Растворы — жидкая недозированная лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного ве­щества или жидкости в растворителе, предназначенная для внутреннего или наружного применения. Растворы могут быть официнальными и магистральными. Растворы для инъекци­онного применения выпускаются в ампулах и в этом случае являются дозированными лекарственными средствами. В ка­честве растворителя используют:

1) дистиллированную воду (aqua destillata); 2) спирт этиловый (spiritus aethylicus); 3) глицерин (Glycerinum); 4) вазелиновое масло (oleum Vaselini); 5) оливковое масло (oleum Olivarum); 6) персиковое масло (oleum Persicorum).

Соответственно типу растворителя различают водные, спиртовые и масляные растворы.

По применению выделяют:

А. Растворы для наружного применения, к которым отно­сятся глазные и ушные капли, капли для закапывания в нос, растворы для промывания, спринцевания, полоскания, при­мочки. Капли выписываются в количестве 5—10 мл, растворы для других целей — 50—500 мл;

Б. Растворы для внутреннего применения. Эти растворы дозируются в сигнатуре чайными, десертными или столовыми ложками, а также каплями, которые перед употреблением разводят в небольшом количестве воды.

Водные растворы

Правила выписывания

Водные растворы выписываются сокращенной формой прописи. После обозначения Rp.: указывают название лекар­ственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Solutionis), название лекарственного веще­ства в родительном падеже с большой буквы, концентрацию раствора и через тире его количество в мл. Второй строчкой следует D. S. и сигнатура. Характер раствора — водный — нигде не указывается. Концентрация раствора может обозначаться следующими способами:

 

1) в процентах ( например, 5 % — 20 ml); 2) в отношениях (например, 1:5000 — 400 ml); 3) в массо-объемных соотношениях (например, 0,1 -5 ml)

 

Rp.: Solutionis Furacilini 0,02 % — 500 ml

       D. S. Для промывания раны.

Или

Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000 — 500 ml

       D. S. Для промывания раны.

Или

Rp.: Solutionis Furacilini 0,1 — 500ml

       D. S. Для промывания раны.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 мл раствора, содержащего 100 мг атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить в качестве глазных капель по 2 капли 3 раза в день.

2. 50 мл раствора ртути оксицианида (Hydrargyri oxycyani–dum) в концентрации 1:10 000. Для промывания глаз.

3.10 мл 2 % раствора пилокарпина гидрохлорида (Pilocar–pini hydrochloridum). Назначить по 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

4. 25 мл 0,5 % раствора изадрина (Isadrinum). Назначить для ингаляций по 0,5 мл при приступе.

5.10 мл 1 % раствора дикаина (Dicainum). Для анестезии слизистой оболочки гортани.

Масляные растворы

Правила выписывания

А. При выписывании масляных растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение — oleosae (масляного), а далее концен­трация и количество раствора, D. S. и сигнатура.

Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10 % — 100 ml

       D. S. Для растирания области сустава.

Б. В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо опре­деленного жидкого масла, возможна лишь развернутая форма прописи.

После обозначения Rp.: указывают название лекарствен­ного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке — название раство­рителя в родительном падеже с большой буквы и его коли­чество до нужного объема в мл. Третья строчка — М. D. S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарст­венной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Anaesthesini 5,0

Olei Vaselini ad 50 ml

M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 мл 0,125% масляного раствора эргокальциферола (Ergocalciferolum). Назначить внутрь по 2 капли 2 раза в день.

2.15 мл 1 % масляного раствора ментола (Mentolum). Назна­чить по 5 капель в нос.

3.10 мл 6,88 % раствора ретинола ацетата (Retinoli acetas) в масле. Назначить внутрь по 8 капель 3 раза в день.

4. 30 мл 1 % раствора ментола (Mentolum) на персиковом масле (Oleum Persicorum). Назначить для паровых ингаляций по 15 капель на стакан воды.

5. 25 мл 10 % раствора борной кислоты (Acidum boricum) в глицерине (Glycerinum). Назначить для смазывания пора­женных участков кожи при опрелостях.

Спиртовые растворы

Правила выписывания

А. При выписывании спиртовых, как и масляных, растворов после указания лекарственной формы и названия лекарст­венного вещества следует обозначение — spirituosae (спирто­вого), а далее концентрация и количество раствора, D. S. и сигнатура.

Rp.: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1 % — 50 ml

        D. S. Для смазывания пораженных участков кожи.

Б. В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи.

После обозначения Rp.: указывают название лекарствен­ного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке — название раство­рителя в родительном падеже с большой буквы, его концент­рация и количество до нужного объема в мл. Третья строчка — М. D. S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Natrii tetraboratis 2,5

 Spiritus aethylici 9,5 % ad 10 ml

 M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

ВЫПИСАТЬ:

1.100 мл 1 % спиртового раствора кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Назначить для протирания пораженных участков кожи.

2. 50 мл 2 % спиртового раствора ментола (Mentholum). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

3.5 мл 0,5 % спиртового раствора эргокальциферола (Ergo–calciferolum). Назначить внутрь по 1 капле 2 раза в день.

4.10 мл спиртового раствора фурацилина (Furacilinum) в концентрации 1:1500. Назначить по 3 капли в ухо 3 раза в день.

5.25 мл раствора на 70 % этиловом спирте, содержащего 500 мг резорцина (Resorcinum). Назначить по 2 капли в ухо 4 раза в день.

Официналъные растворы

В Фармакопее приведены следующие официнальные рас­творы:

А. Дня наружного применения: • раствор формальдегида (содержит 36,5—37,5 % формальдегида); • раствор перекиси водорода (содержит около 3 % перекиси водорода).

 

Б. Дня внутреннего применения: • кислота хлористоводородная разведенная (содержит 8,2—8,4 % хлористого водорода); • кордиамин (25 % раствор диэтиламида никоиновой кислоты); • валидол (25— 30 % раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты).

Правила выписывания

Эти растворы выписываются без обозначения концентра­ции (указывается название раствора и его количество).

Rp.: Solutionis Formaldehydi 200 ml

 D. S. Для хирургического отделения.

ВЫПИСАТЬ:

1. 50 мл официнального раствора перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Назначить для полоскания по 1 столовой ложке на стакан воды.

2. 15 мл кислоты хлористоводородной разведенной (Acidum hydrochloricum dilutum). Назначить по 10 капель в 1/2 стакана воды 3 раза в день во время еды.

3. 15 мл кордиамина (Cordiaminum). Назначить по 20 капель внутрь 2 раза в день до еды.

4. 25 мл раствора Люголя (Solutio Lugoli). Назначить для смазывания слизистой оболочки глотки.

5. 5 мл валидола (Validolum). Применять по 5 капель на кусо­чек сахара, держа под языком до полного рассасывания.

 

Растворы — жидкая недозированная лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного ве­щества или жидкости в растворителе, предназначенная для внутреннего или наружного применения. Растворы могут быть официнальными и магистральными. Растворы для инъекци­онного применения выпускаются в ампулах и в этом случае являются дозированными лекарственными средствами. В ка­честве растворителя используют:

 

1) дистиллированную воду (aqua destillata); 2) спирт этиловый (spiritus aethylicus); 3) глицерин (Glycerinum); 4) вазелиновое масло (oleum Vaselini); 5) оливковое масло (oleum Olivarum); 6) персиковое масло (oleum Persicorum).

Соответственно типу растворителя различают водные, спиртовые и масляные растворы.

По применению выделяют:

А. Растворы для наружного применения, к которым отно­сятся глазные и ушные капли, капли для закапывания в нос, растворы для промывания, спринцевания, полоскания, при­мочки. Капли выписываются в количестве 5—10 мл, растворы для других целей — 50—500 мл;

Б. Растворы для внутреннего применения. Эти растворы дозируются в сигнатуре чайными, десертными или столовыми ложками, а также каплями, которые перед употреблением разводят в небольшом количестве воды.

Водные растворы

Правила выписывания

Водные растворы выписываются сокращенной формой прописи. После обозначения Rp.: указывают название лекар­ственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Solutionis), название лекарственного веще­ства в родительном падеже с большой буквы, концентрацию раствора и через тире его количество в мл. Второй строчкой следует D. S. и сигнатура. Характер раствора — водный — нигде не указывается. Концентрация раствора может обозначаться следующими способами:

 

1) в процентах ( например, 5 % — 20 ml); 2) в отношениях (например, 1:5000 — 400 ml); 3) в массо-объемных соотношениях (например, 0,1 -5 ml).

Rp.: Solutionis Furacilini 0,02 % — 500 ml

D. S. Для промывания раны.

Или

Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000 — 500 ml

D. S, Для промывания раны.

Или

Rp.: Solutionis Furacilini 0,1 — 500ml D. S. Для промывания раны.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 мл раствора, содержащего 100 мг атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить в качестве глазных капель по 2 капли 3 раза в день.

2. 50 мл раствора ртути оксицианида (Hydrargyri oxycyani–dum) в концентрации 1:10 000. Для промывания глаз.

3.10 мл 2 % раствора пилокарпина гидрохлорида (Pilocar–pini hydrochloridum). Назначить по 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

4. 25 мл 0,5 % раствора изадрина (Isadrinum). Назначить для ингаляций по 0,5 мл при приступе.

5.10 мл 1 % раствора дикаина (Dicainum). Для анестезии слизистой оболочки гортани.

Масляные растворы

Правила выписывания

А. При выписывании масляных растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение — oleosae (масляного), а далее концен­трация и количество раствора, D. S. и сигнатура.

Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10 % — 100 ml

 D. S. Для растирания области сустава.

Б. В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо опре­деленного жидкого масла, возможна лишь развернутая форма прописи.

После обозначения Rp.: указывают название лекарствен­ного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке — название раство­рителя в родительном падеже с большой буквы и его коли­чество до нужного объема в мл. Третья строчка — М. D. S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарст­венной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Anaesthesini 5,0

Olei Vaselini ad 50 ml

M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

ВЫПИСАТЬ:

1.10 мл 0,125% масляного раствора эргокальциферола (Ergocalciferolum). Назначить внутрь по 2 капли 2 раза в день.

2.15 мл 1 % масляного раствора ментола (Mentolum). Назна­чить по 5 капель в нос.

3.10 мл 6,88 % раствора ретинола ацетата (Retinoli acetas) в масле. Назначить внутрь по 8 капель 3 раза в день.

4. 30 мл 1 % раствора ментола (Mentolum) на персиковом масле (Oleum Persicorum). Назначить для паровых ингаляций по 15 капель на стакан воды.

5. 25 мл 10 % раствора борной кислоты (Acidum boricum) в глицерине (Glycerinum). Назначить для смазывания пора­женных участков кожи при опрелостях.

Спиртовые растворы

Правила выписывания

А. При выписывании спиртовых, как и масляных, растворов после указания лекарственной формы и названия лекарст­венного вещества следует обозначение — spirituosae (спирто­вого), а далее концентрация и количество раствора, D. S. и сигнатура.

Rp.: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1 % — 50 ml

D. S. Для смазывания пораженных участков кожи.

Б. В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи.

После обозначения Rp.: указывают название лекарствен­ного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке — название раство­рителя в родительном падеже с большой буквы, его концент­рация и количество до нужного объема в мл. Третья строчка — М. D. S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Natrii tetraboratis 2,5

Spiritus aethylici 9,5 % ad 10 ml

M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

ВЫПИСАТЬ:

1.100 мл 1 % спиртового раствора кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Назначить для протирания пораженных участков кожи.

2. 50 мл 2 % спиртового раствора ментола (Mentholum). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

3.5 мл 0,5 % спиртового раствора эргокальциферола (Ergo–calciferolum). Назначить внутрь по 1 капле 2 раза в день.

4.10 мл спиртового раствора фурацилина (Furacilinum) в концентрации 1:1500. Назначить по 3 капли в ухо 3 раза в день.

5.25 мл раствора на 70 % этиловом спирте, содержащего 500 мг резорцина (Resorcinum). Назначить по 2 капли в ухо 4 раза в день.

Официналъные растворы

В Фармакопее приведены следующие официнальные рас­творы:

 

А. Дня наружного применения: • раствор формальдегида (содержит 36,5—37,5 % формальдегида); • раствор перекиси водорода (содержит около 3 % перекиси водорода).

 

Б. Дня внутреннего применения: • кислота хлористоводородная разведенная (содержит 8,2—8,4 % хлористого водорода); • кордиамин (25 % раствор диэтиламида никоиновой кислоты); • валидол (25— 30 % раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты).

Правила выписывания

Эти растворы выписываются без обозначения концентра­ции (указывается название раствора и его количество).

Rp.: Solutionis Formaldehydi 200 ml

D. S. Для хирургического отделения.

ВЫПИСАТЬ:

1. 50 мл официнального раствора перекиси водорода (So–lutio Hydrogenii peroxydi diluta). Назначить для полоскания по 1 столовой ложке на стакан воды.

2. 15 мл кислоты хлористоводородной разведенной (Aci–dum hydrochloricum dilutum). Назначить по 10 капель в 1/2 стакана воды 3 раза в день во время еды.

3. 15 мл кордиамина (Cordiaminum). Назначить по 20 капель внутрь 2 раза в день до еды.

4. 25 мл раствора Люголя (Solutio Lugoli). Назначить для смазывания слизистой оболочки глотки.

5. 5 мл валидола (Validolum). Применять по 5 капель на кусо­чек сахара, держа под языком до полного рассасывания.

 

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ЛАТИНСКИХ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ

В рецептах допустимы сокращения, но только такие, кото­рые не могут вызвать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.

В таблице приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.

Сокращение		Полное написание		Перевод
1		2		3
аа		ana		поровну
Ас.		Acidum		кислота
Ад.		Aqua		вода
Aq. destill.		Aqua destillata		дистиллированная вода
cort.		cortex		кора
D.		Da (Detur)		Выдай, отпусти Пусть будет выдано
D. t. d N.		Da (Dentur) tales doses		Дай таких доз
D.S.		Da. Signa. (Detur. Signetur.)		Выдай. Обозначь.
Dec.		Decoctum		отвар
Emuls.		Emulsum		эмульсия
Empl.		Emplastrum		пластырь
Extr.		Extractum		экстракт
ft		flos		цветок
fol.		folium		лист
fruct.		fructus		плод
gtts		guttas		капель (вин. п. мн. ч.)
hb.		herba		трава
in amp.		in ampullis		в ампулах
in caps. amyl.		in capsulis amylaceis		в крахмальных капсулах
in caps. gel.		in capsulis gelatinosis		в желатиновых капсулах
in ch. cer.		in charta cerata		в вощеной бумаге
in obi.		in oblatis		в облатках
Inf.		Infusum		настой
Linim.		Linimentum		линимент
Liq.		Liquor		жидкость
M.		Misce		Смешай
M. D. S.		Misce. Da. Signa.		Смешай. Дай. Обозначь.
M.f.		Misce ut fiat		Смешай, чтобы получилось
Ol.		Oleum		масло
Past.		Pasta		паста
Pil.		Pilula		пилюля
Pulv.		Pulvis		порошок
q.s.		quantum satis		сколько потребуется
rad.	radix		корень
Rp.	Recipe		Возьми
rhiz.	rhizoma		корневище
S.	Signa (Signetur).		Обозначь.
sice.	siccus (-a, -urn)		сухой (-ая, -ое)
simpl.	simplex		простой
Sir.	Sirupus		сироп
Sol.	Solutio		раствор
Steril.	Sterilisetur!		Пусть будет простерилизовано!
Supp.	Suppositorium		суппозиторий
Susp.	Suspensio		суспензия
Tab.	Tabuletta		таблетка
T-ra, Tinct.	Tinctura		настойка
Ung.	Unguentum		мазь
utf.	ut fiat		чтобы получилось

 

1.     http://www.youtube.com/watch?v=6XiuWrgvhyY&NR=1

2.     http://www.youtube.com/watch?v=4G6Rem38aks&feature=related

3.     http://www.zoology.ubc.ca/~biomania/tutorial/solut/pl1fr05.htm

4.        http://www.youtube.com/watch?v=EjScUis24Xc