Пищеварение в ротовой полости.
Пищеварение в желудке.
Роль слюны в апробации пищи.
Очистить язык марлевым тампоном и на сухую его поверхность в одной обследуемого поместить хрусталик сахара, а в другой – соли. Отметить субъективные ощущения. Прополоскать рот водой. Нанести на влажный язык соответствии хрусталик соли или сахара. Отметить субъективные ощущения.
В заключении раскрыть роль слюны в апобации пищи.
Влияние желудочного сока на белок.
В три пробирки налить по 3 мл желудочного сока. Затем содержимое второй пробирки переварить, а в третью – добавить карбоната натрия. Измерить рН в пробирках и внести по 1 капле белка. Поставить на 15-20 мин в водяную баню при t 37-38оС.
Определение дебита соляной кислоты желудочного сока.
На основании данных о количестве желудочного сока и его кислотность определить по номограмме дебит соляной кислоты в каждой порции. Для этого нужно соединить линейкой размещены на противоположных ветвях номограммы цифры и прочитать результат в месте ее пересечения со срединной линией. Полученные для каждой порции величины при базальной и стимулированной секреции добавить.
Влияние желчи на жиры.
На предметное стекло пипеткой нанести каплю воды и каплю желчи. К каждой капли добавить небольшое количество масла, хорошо перемешать и рассмотреть содержимое обеих капель под малым увеличением микроскопа .
Результаты опыта зарисовать.
В заключении указать причину и механизм выявленных изменений.
Действие сока поджелудочной железы.
В две пробирки налить по 1 мл сока поджелудочной железы. В первую пробирку добавить 3 мл соляной кислоты , а во вторую – 3 мл карбоната натрия и определить в них рН. В обе пробирки внести по 2-3 капли белка и по 1-2 капли толуола. Поставить в водяную баню при t 40°С на 20-25 мин .
1 . Общая характеристика пищеварения в ротовой полости:
Ротовая полость образована спереди губами, сбоку – щеками, сверху – небом, снизу – языком и дном рта, сзади она переходит в глотку.
На челюстях располагаются зубы, челюсти покрыты десной (слизова оболочка). Ряды зубов разделяют ротовую полость на предротовую и собственно ротовую. В нижней части ротовой полости является мышечный орган – язык – орган вкуса , и орган участвующий в перемешивании пищи .
В слизистой оболочке языка и ротовой полости находится большое количество мелких слюнных желез. В ротовую полость открываются протоки трех пар слюнных желез: околоушных , подчелюстных, подъязычных . Малые слюнные железы функционируют постоянно и поддерживают во рту необходимую влажность . Большие слюнные начинают функционировать только тогда , когда в ротовую полость попадает пища.
В ротовой полости происходит измельчение пищи, ее смачивания, химическая обработка и формирование пищеварительной кома.
На сосках языка, а также на других участках слизистой оболочки рта расположены вкусовые, температурные и болевые рецепторы. Раздражение которых вызывает секрецию слюны и других пищеварительных соков, а также оценивается вкус пищи.
Анатомо – физиологические особенности онтогенеза пищеварительной системы.
Все пищеварительные органы анатомически и топографически связаны между собой. Они объединены общей функцией и в целом представляют собой пищеварительную трубку, или пищеварительный тракт , который начинается ротовой щелью и заканчивается заднепроходным – анальным отверстием. По этой трубке движется пища, постепенно подвергается механической обработке и действия травных соков. В среднем участке пищеварительного тракта продукты пищеварения всасываются в кровь и лимфу, в конечном отделе (толстой кишке) шлаки пищеварения формируются в каловые массы, через анальное отверстие выводятся из организма.
Выделительная функция слизистой оболочки, осуществляется железами, и особенно функция всасывания зависят от величины поверхности слизистой оболочки. Чем больше поверхность слизистой оболочки, тем больше выделяется пищеварительных соков и всасывается питательных веществ .
В онто – и филогенезе развивается целый ряд приспособлений, увеличивающих площадь поверхности слизистой оболочки, при сравнительно небольшом общем объеме пищеварительной трубки. Таким приспособлением имеются складки слизистой оболочки. На продольном разрезе тонкой кишки видны поперечные, вернее кольцевые складки ее слизистой оболочки. В толстой кишке есть только полулунные складки. Кроме складок, слизистая оболочка образует и более мелкие выросты – сосочки (например сосочки, покрывающие язык). Особенно много мелких повышений, что увеличивают поверхность слизистой оболочки и на которых есть многочисленные ворсинки – булавовидные или пальцевидными вырасти высотой 1,5-
Благодаря наличию складок и особенно ворсинок поверхность тонкой кишки при небольшой длине достигает
а) пищеварительные функции ротовой полости;
Переваривание пищи происходит под действием ряда веществ – ферментов, содержащихся в выделениях в пищеварительный канал сока нескольких крупных желез. В ротовую полость открываются протоки слюнных желез, выделенная ими слюна смачивает ротовую полость и пищу, способствует ее перемешивания и формирования пищевого комка. Также при участии ферментов слюны амилазы и мальтазы в ротовой полости начинается переваривание углеводов.
В тонкий кишечник, а именно в двенадцатиперстную кишку, выделяются сок поджелудочной железы и золотисто – желтый секрет печени – желчь. Сок поджелудочной железы содержит бикарбонаты и ряд ферментов, например, трипсин, химотрипсин, липазу, панкреатическую амилазу, а также нуклеазы. Желчь, прежде чем попасть в кишечник, накапливается в желчном пузыре. Ферменты желчи разделяют жиры на мелкие капли, ускоряет расщепление их липазы.
Гистология.
Стенка пищеварительной трубки образована четырьмя оболочками:
слизистая оболочка – включает:
эпителиальную пластинку – образует барьер с избирательной проницаемостью на грани внешней и внутренней среды. Она имеет ряд особенностей в разных отделах пищеварительной трубки. В переднем она представлена многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим эпителием, как и в заднем отделе. В среднем отделе становится однослойным призматическим эпителием. На поверхность эпителия выделяются секреты желез, концевые секреторные отделы которых располагаются в стенке пищеварительной трубки;
собственная пластинка – размещается под эпителием, отделена от него базальной мембраной и представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды;
мышечная пластинка – лежит на границе с подслизистой оболочкой и образована 1-3 слоями гладких мышечных клеток. Ее сокращение способствует изменению рельефа слизистой оболочки. В некоторых отделах пищеварительной трубки, а именно в ротовой полости, мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует.
подслизистая – состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая включает в пищеводе и двенадцатиперстной кишке концевые секреторные отделы экзокринных желез. Ее присутствие обеспечивает подвижность слизистой оболочки и формирования складок;
мышечная – образована, как правило, двумя слоями мышечных элементов – внешним продольным и внутренним циркулярным, между которыми в слоях рыхлой волокнистой ткани желудка и кишки располагаются межмышечные нервные сплетения Ауэрбаха. Большая часть пищеварительной трубки, а именно ее средний отдел, образованный гладкой мышечной тканью. Передний и задний – образованные поперечнопосмугованою мышечной тканью. Сокращение этой оболочки обеспечивают перемешивание и передвижение содержимого пищеварительной трубки;
внешняя – в переднем и заднем отделах представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью – адвентициальным оболочкой, где она неподвижно связана с органами, которые его окружают. В среднем отделе она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, покрытой однослойным плоским эпителием – серозная оболочка.
В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных. Кроме того, в слизистой оболочке есть много мелких желез , которые выделяют жидкую слюну.
Околоушные железы состоят из клеток серозного типа, мелкие железы слизистой оболочки – из слизистых клеток, вырабатывающих слюну, богатую на муцин. В подчелюстной и подъязычной железах являются клетки обоих типов, поэтому эти железы считаются смешанными. В полости рта происходят следующие основные процессы:
1) Первичный анализ веществ, поступающих в организм (функция вкусового анализатора);
Слюнные железы.
б) функциональная связь ротовой полости с пищеварительной системой;
Язык – это мышечный орган, который расположен в собственно полости рта (cavitas oris) и имеет:
– Верхушку языка;
– Тело языка;
– Корень языка;
– Спинку языка, или верхнюю поверхность языка;
– Нижнюю поверхность языка;
– Край языка;
– Срединную борозду языка.
Между телом языка и его корнем на спинке языка проходит пограничная борозда языка в виде буквы V, посередине которой находится слепой отверстие языка.
По предельной бороздой языка под слизистой оболочкой расположен языковой миндалины.
Спинка языка имеет:
– Переднюю часть, как ее еще называют передборозенною частью
– Заднюю часть, как ее еще называют заборозенною частью.
Слизистая оболочка нижней поверхности языка переходит в слизистую дна ротовой полости в виде уздечки языка, по бокам от которой является бахромчатые складки.
На нижней поверхности языка от основания уздечки языка сторону и назад идет подъязычная складка, передний конец которой содержит подъязычной мясцо.
На подъязычной складке и подъязычном мясца открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Слизистая оболочка спинки языка образует следующие виды языковых сосочков:
– Нитевидные сосочки и конические сосочки, содержащие только рецепторы общей чувствительности;
– Грибовидные сосочки, расположенные преимущественно в передней части языка, в них заложены вкусовые рецепторы;
– Листовидные сосочки, расположенные на краях языка (margines linguae) и имеют вкусовые рецепторы;
– Желобоватый сосочки, или валикообразные сосочки, расположенные вдоль пограничной борозды языка и имеют вкусовые рецепторы.
Мышцы языка делятся на:
– Скелетные мышцы;
– Собственные мышцы.
К скелетных мышц языка относятся:
– Шило – язычная мышца, что:
– Тянет язык назад и вверх,
– При одностороннем сокращении тянет язык сторону;
– Подъязычно – язычная мышца, что:
– Тянет язык назад и вниз и состоит из:
– Хрящевые – языковые мышцы;
– Рожково – языковые мышцы;
– Подбородочно – язычная мышца, что:
– Тянет язык вперед и вниз;
– Небно – язычная мышца, она принадлежит к мышцам мягкого неба и зева.
Его функция: сужает зев, поднимая корень языка, опуская мягкое небо и приближая скобки (arcus) к срединной линии.
К собственным мышц языка относятся:
– Верхний продольный мышца
– Укорачивает язык
– Поднимает верхушку языка вверх,
– При одностороннем сокращении отводит верхушку языка сторону и вверх,
– Нижняя продольная мышца,
– Укорачивает язык
– Опускает его верхушку,
– При одностороннем сокращении отводит верхушку языка сторону и вниз,
– Поперечная мышца языка,
– Сужает и удлиняет язык сворачивает его в трубочку,
– Вертикальная мышца языка, что:
– Сплющивает и вытягивает язык.
Строение и функции зубов.
Зубы (dentes) расположены в полости рта и предназначены для откусывания, содержание и пережевывания пищи, а также участвуют в образовании некоторых звуков речи.
Ребенок рождается без зубов (закладка еще в утробный период), первые молочные зубы появляются с 6 месяцев, а к 10-12 годам они заменяются на постоянные. Последняя пара зубов (зубы мудрости) появляются до 25 лет. У взрослого человека 32 зуба, по форме и функциям различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Спереди на каждой челюсти расположены по 4 плоских резцы, рядом с ними находится по одному клыку. Резцы и клыки имеют простые одиночные корни; ими откусывают пищу.
Далее с каждой стороны есть два малых и три больших коренные зубы, которые измельчают пищу.
Коренные зубы имеют корни с несколькими отростками.
В каждом зубе различают коронку, шейку и корень. Корни зубов закреплены в ямках альвеолярных отростков челюстей . Шейки зубов покрывают десны, а в ротовую полость выступают только коронки .
Внешне коронка покрыта эмалью – самой твердой веществом организма человека (97% – минеральных солей : Са , Р , F) , что защищает зуб от разрушения и проникновения инфекции. Под ней находится основное вещество зуба – дентин (72% минеральных солей, 28 % органического вещества и вода), которая заполняет также шейку и корень зуба и по прочности подобна костной ткани. В корне дентин покрыт веществом, похожим на эмаль – цементом. В центре зуба имеется полость, которая содержит мягкую ткань – пульпа, в которой размещены кровеносные сосуды (артерии, вены) и чувствительные нервы .
Язык
– Участвует в перемешивании пищи и передвижении ее изо рта в ротовую часть глотки;
– Есть периферийным органом вкуса;
– Участвует в акте глотания и артикуляции речи.
Роль языка в перемешивании пищи и восприятии ее вкуса.
Язык (lingua) – мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой с расположенными в ней рецепторами, которые осуществляют контроль за процессами наполнения рта пищей, глотания, восприятие вкуса пищи. В нем различают: кончик, тело и корень. Язык имеет спинку, нижнюю поверхность и два края. На спинке , на границе между телом и корнем видно пограничную борозду языка, имеет очертания угла, открытого вперед. Слизистая оболочка спинки языка на всем ее протяжении толстая, грубая, непрозрачная, прочно сращена с мышцами и спереди от пограничной борозды покрыта различной формы сосочками, которые обусловливают неравномерность рельефа языка.
Тело языка формирует пищевую комочек, корень участвует в глотательных движениях, осуществляемых рефлекторно.
Ротовые железы делятся на:
– Малые слюнные железы;
– Большие слюнные железы.
Малые слюнные железы расположены в слизистой оболочке ротовой полости (tunica mucosa cavitatis oris) .
Больших слюнных желез имеются три пары:
– Околоушная железа;
– Поднижнечелюстная железа;
– Подъязычная железа.
Околоушная железа размещена спереди и внизу от ушной раковины, на боковой поверхности ветви нижней челюсти и по заднему краю жевательной мышцы :
– По строению – сложная альвеолярная железа;
– По характеру секрета – серозная.
|
|
|
|
ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
1 – белковые концевые отделы |
|
Околоушная пролив или пролив Стенона – открывается на слизистой щеки преддверия рта (mucosa buccae vestibuli oris) напротив второго верхнего большого коренного зуба.
Околоушная железа имеет:
– Поверхностную часть;
– Глубокую часть.
Может быть дополнительная околоушная железа (glandula parotidea accessoria), которая располагается на поверхности жевательной мышцы, наряду с околоушной проливом (ductus parotideus).
Поднижнечелюстная железа расположена в поднижнечелюстной треугольнике по строению – сложная альвеолярно-трубчатая; по характеру секрета – смешанного типа.
Поднижнечелюстная пролив или пролив Вартона – открывается на подъязычном мясца.
Подъязычная железа находится в толще подъязычной складки:
– По строению-сложная альвеолярно-трубчатая;
– По характеру секрета – слизистого типа.
Ее большая подъязычная протока открывается на подъязычном мясца, рядом с поднижнечелюстной проливом. Иногда протоки открываются вместе.
Малые подъязычные протоки открываются вдоль подъязычной складки до подъязычного мясца.
К малых слюнных желез относятся:
– Губные железы;
– Щечные железы;
– Коренные железы;
– Небные железы;
– Языковые железы.
Слиноотделення:
Слюна – это смесь секретов трех больших и множества малых слюнных желез. К секрета, выделяемого в ротовой полости, примешиваются эпителиальные клетки, частицы пищи, слюнные тельца (нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, слизь, микроорганизмы) .
В состав секрета слюнных желез входит 98-99 % воды, а все остальное – твердый остаток, в который входят минеральные анионы хлоридов, фосфатов, бикарбонатов, йодидов, бромидов, фторидов, сульфатов. В слюне есть катионы натрия, калия, кальция, магния и микроэлементы – железо, медь, никель, литий и другие. Концентрация таких веществ, как йод, калий, стронций намного больше, чем в крови. Органические вещества представлены главным образом белками (альбумины, глобулины, ферменты но кроме них в слюне еще азотсодержащие компоненты (мочевина, аммиак, креатинин, свободные аминокислоты, гамма – аминоглютаминат, таурин, фосфоетаноламин , оксипролин , витамины) . Часть этих веществ переходит в слюну из плазмы крови без изменения, а часть (амилаза, гликопротеины ) синтезируется в слюнных железах .
Большие и малые слюнные железы выделяют в норме разное по составу и количеству секрет. Околоушные железы секретируют жидкую слюну с содержанием большого количества хлоридов калия и натрия, ферменты – каталазу (осуществляет гидролиз перекиси водорода до воды и кислорода) и амилазу. Последняя в своем составе кальций, без которого она не действует. Для выполнения своих функций амилазы необходимые ионы хлора. Щелочной фосфатазы в этом секрете нет, но активность кислой фосфатазы очень высока. Подчелюстные железы секретируют продукт, содержащий большое количество органических веществ (муцин, амилаза ) и небольшое количество роданистого калия. 3 минеральных веществ преобладают соли хлориды натрия, хлориды кальция, фосфат кальция, фосфат магния. Амилазы значительно меньше, чем в секрете околоушной железы.
Подъязычные железы выделяют слюну, богатую муцин и имеют сильную щелочную реакцию. Активность щелочной и кислой фосфотаз в этой слюне очень высока. Консистенция слюны вязкая и клейкая.
В полости рта слюна выполняет пищеварительную функцию, а кроме того защитную и трофическую функции для эмали зуба.
Пищеварительная функция заключается в подготовке порции пищи до глотания и пищеварения. При жеванни пища смешивается с слюной, которая составляет 10-12 % от ее количества. Муцин способствует формированию пищевой комочки и глотанию, это важнейший органический компонент слюны.
В полости рта слюна выполняет функцию пищеварительного сока. В ее состав входит около 50 ферментов, которые относятся к гидролаз, оксиредуктаз, трансфераз.
Защитная функция слюны заключается в том, что она защищает слизистую оболочку и зубы от высыхания, физических и химических повреждений пищей, выравнивает температуру пищи, связывает как амфотерный буфер кислоты и, отмывает налет с зубов, способствует самоочищению полости рта и зубов, наличие лизоцима – ферментоподобного белка, который имеет бактериоцидные свойства, придают ей возможности участвовать в защитных реакциях организма и в процессах регенерации эпителия при повреждениях слизистой оболочки рта.
Состав и функции слюны
№ п / п Основные составляющие Функции
1.Вода (около 99 % общего состава слюны). Обеспечивает смачивания и растворения компонентов пищи для появления чувства вкуса и первичных пищеварительных реакций. Увлажняет ротовую полость. Способствует речи.
2. Бикарбонаты. Поддерживают реакцию слюны (рН: 5,25-8,0) .
3 . Хлориды. Активируют слюнную амилазу – фермент, расщепляющий
крахмал.
4. Иммуноглобулин А (IgA) Составная часть слюнной антибактериальной системы.
5. Лизоцим бактерицидный фермент, предотвращает кариес, принимает участие в процессах регенерации эпителия слизистой оболочки рта
6. Муцин. Гликопротеид, что способствует образованию слизи и формированию пищевой комочки.
7. Слизь. Участвует в образовании пищевой комочки. Способствует глотанию. Обеспечивает буферные свойства слюны.
8 . Фосфаты. Поддерживают pH слюны.
9. Слюнная альфа – амилаза. Катализирует расщепление полисахарозы к дисахарозы.
10. Мочевина, мочевая кислота. He выполняют пищеварительной функции; являются продуктами экскреции.
11. Мальтаза (глюкозидаза ). Расщепляет мальтозу и сахарозу в моносахарозу.
Количество слюны зависит от степени сухости пищи, ее измельчение, химического состава веществ, которые попадают в рот и т.д.. Во время сна выделяется около 0,05 мл / мин слюны, в состоянии покоя – 0,5 мл / мин, при максимальной секреции – около 5 мл / мин. В течение суток у человека выделяется 0,8-
Состав слюны: органические вещества – амилаза, липаза, щелочная и кислая фосфатаза, лизоцим; неорганические вещества: К + , Na + , Са2 + , Cl – , НСО3 – . Ионный состав зависит от скорости секреции. рН смешанной слюны колеблется 5,8 – 7,4.
б) механизм образования слюны ;
Концентрация электролитов в слюне отличается от таковой в плазме крови . Это свидетельствует об активном характере процессов секреции в слюнных железах . Ионы (Na , К и ряд других ) движутся против электрохимического градиента с помощью активного транспорта. Об активности процессов слюнообразования свидетельствуют улучшения усвоения кислорода, повышение температуры желез при секреции. В ацинарных клетках образуется первичная слюна, для синтеза которой нужны аминокислоты, глюкоза, минеральные вещества (особенно Са) . В клетках слюнных желез происходят и пассивные процессы, которые обеспечивают движение воды и электролитов из крови в выводные протоки желез . При прохождении слюны проливами состав ее меняется, вследствие реабсорбции Na, Cl – и секреции К и НСО3 -, т.е. образуется вторичная слюна. На эти процессы влияет скорость секреции – при высокой ее скорости реабсорбция и секреция уменьшаются. Под влиянием альдостерона увеличивается реабсорбция Na , а также секреция К.
в ) роль слюны в жизнедеятельности человека ;
Слюна служит для смачивания твердой пищи, растворения действующих веществ на вкусовые рецепторы. Слюна увлажняет оболочку рта, формирует и покрывает слизью пищевой комок, способствует глотанию, начинает гидролиз углеводов (который продолжается в желудке) . Защитная функция слюны заключается в том, что она содержит бактерицидные вещества (лизоцим ), осуществляет санацию рта , частично нейтрализует желудочную кислотность, нейтрализует желудочный сок, когда он попадает в пищевод. При кормлении младенца слюна обеспечивает герметичность между губами и соском матери, без чего сосание невозможно .
г ) влияние вегетативных нервов на секреторную деятельность слюнных желез .
Регуляция секреторной функции слюнных желез происходит рефлекторно. Различают условно – рефлекторные и безусловно – рефлекторные влияния.
Условно – рефлекторные реакции обусловлены видом, запахом блюда и другими раздражителями, связанными с едой.
Безусловно – рефлекторные влияния начинаются с рецепторов языка и других органов полости рта. От них импульсы передаются через волокна тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов в центр слюноотделения в продолговатом мозге, а оттуда – волокнами VII и IX черепных нервов возвращаются к слюнных желез. Это парасимпатическая иннервация желез Слюнные железы иннервируются также симпатическими нервами. Они начинаются с боковых рогов верхних (II – IV) грудных сегментов спинного мозга, а затем через верхний шейный симпатический ганглий направляются в слюнных желез. Кора большого мозга, гипоталамус, лимбическая система регулирующих слюноотделение через названные нервы. Соответствующие условные сигналы , эмоции могут затормозить процесс выделения слюны.
Оба типа нервов является секреторными. Но, когда под влиянием парасимпатических нервов выделяется большое количество слюны, которая содержит значительное количество солей, то симпатический нерв предопределяет выделение незначительного количества слюны, богатой органическими веществами. На уровне секреторной клетки регуляция происходит так: медиатор парасимпатической нервной системы ацетилхолин действует на М-холинорецепторы базолатеральных мембран и активизирует вход Са2 + по хемочуствительным каналам. При участии кальмодулина происходит ряд реакций, которые сопровождаются выделением большого количества слюны с низким содержанием органических веществ . Медиатор симпатической нервной системы норадреналин действует на адренорецепторы базолатеральных мембран, активизирует аденилатциклазу, в результате чего образуется цАМФ. Через посредство ряда реакций осуществляется секреция небольшого количества слюны, богатой органическими веществами.
Жевание – это сложный рефлекторный физиологический акт, который сопровождается разрывом, измельчением и растиранием пищевых веществ , смачиванием их слюной, первичной химической обработкой и формированием пищевого комка. Жевание обеспечивает качество механической и химической обработки пищи и определяет время пребывания ее в ротовой полости, осуществляет рефлекторные влияния на секреторную и моторную деятельность всего желудочно – кишечного тракта .
В осуществлении жевания участвуют верхняя и нижняя челюсти с зубными рядами, жевательные и мимические мышцы, слизистая оболочка рта, язык, мягкое небо, слюнные железы. У человека во время жевания осуществляются разнообразные движения нижней челюсти, которая попеременно смещается в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Благодаря такому характеру движения нижние зубы соприкасаются с верхними. Фронтальные зубы обеспечивают откусывания куска пищи, при этом нижняя челюсть двигается вверх и вниз.
Измельчение пищи осуществляется премолярами благодаря поднятию нижней челюсти и смыканию зубных рядов. Размалывается еда молярами при горизонтальных смещениях нижней челюсти. Сокращениями мышц языка и щек обеспечивается подача пищи между зубные ряды. Мышцы, замыкают полость рта, предотвращают выпадение пищи изо рта.
Чем полноценнее акт жевания, тем более качественным является процесс пищеварения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что между двигательными актами в разных отделах пищеварительной системы существует рефлекторная связь. Во время интенсивного жевания возникает рефлекторное тоническое сокращение гладких мышц желудка, а при глотании их рефлекторное расслабление. Жевание влияет и на секреторную функцию пищеварительного тракта: чем полноценнее функция жевания, тем обильнее и более качественная секреция желудка, поджелудочной железы в период складнорефлекторной фазы пищеварения. Установлено, если функция жевания сохраняется даже в незначительной степени, кислотность желудочного сока остается нормальной. При отсутствии жевания кислотность значительно снижается.
Регуляция жевания осуществляется рефлекторно. Возбуждение от рецепторов слизистой оболочки ротовой полости (механо-, хемо-, терморецепторов) передается по афферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов и барабанной струны в центр жевания, который находится в продолговатом мозге. Возбуждение от центра к жевательных мышц поступает по эфферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Te что возможно произвольно регулировать функцию жевания, позволяет думать, о существовании его коркового регуляции.
Глотание – сложный рефлекторный акт, с помощью которого пища переходит из ротовой полости в пищевод и желудок. Глотание – это цепь последовательных связанных друг с другом этапов , которые можно разделить на 3 фазы :
l) ротовую ( произвольная ) ;
2) глоточную ( непроизвольны , быстрая ) ;
2) пищеводную (непроизвольны , медленная ) .
Ротовая фаза глотания начинается с момента, когда пищевая комочек (объем 5-15 см3 ) скоординированными движениями щек и языка продвигается к корню языка, за передние дужки глоточного кольца, и с этого момента начинается вторая – глоточная фаза глотания, которое теперь становится непроизвольны .
Глотка представляет собой конусообразную полость, размещенную позади носовой, ротовой полости и гортани. Псдиляеться она на 3 части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть выполняет дыхательную функцию, стенки ее неподвижные и она не спадается, ее слизистая покрыта реснитчатыми эпителием, респираторного типа. Ротовая часть глотки по своей функции является смешанной, так как в ней перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути .
Раздражение пищевой комочком рецепторов слизистой оболочки мягкого неба и глотки, стимулирует 2 фазу глотания. Афферентные импульсы передаются по язикоглотковому нерву к центру глотания в продолговатый мозг. От него эфферентные импульсы идут к мышцам полости рта, глотки, гортани и пищевода, по волокнам подъязычных, тройничных, языкоглоточного, блуждающего нервов и обеспечивают возникновение координированных сокращений мышц языка и мышц, поднимающих небную занавеску. Благодаря сокращению этих мышц вход в полость носа закрывается мягким небом, раскрывается вход в глотку, куда язык проталкивает пищевой комок. Одновременно смещается подъязычная кость, поднимается гортань и надгортанник nepeкривает вход в гортань, чем предупреждается попадание пищи в дыхательные пути. Вместе с тем открывается верхний сфинктер пищевода, куда поступает пищевой комок и начинается пищеводная фаза перемещения пищевого комка – это прохождение пищи по пищеводу и переход ее в желудок .
Пищевод (esophagus) это трубка, относительно небольшого диаметра с хорошо развитым мышечным слоем, соединяющая глотку и желудок и обеспечивает передвижение пищи в желудок. Длина пищевода от передних зубов через глотку 40 –
Передвижение пищевой комочки по пищеводу обусловлено :
а) перепадом давления между полостью глотки и началом пищевода (в начале глотания в полости глотки
б) перистальтическими сокращениями мышц пищевода
в) тонусом мышц пищевода , который в торакальному отделе почти в 3 раза ниже в шейном ;
г) силой тяжести пищевой комочки.
Скорость прохождения пищи по пищеводу зависит от консистенции: твердая проходит за 8-9 c , Жидкая -1-2 c .
Центр глотания через ретикулярную формацию связан с другими центрами продолговатого и спинного мозга. Возбуждение, которое их охватывает в момент глотания вызывает торможение деятельности дыхательного центра и снижение тонуса блуждающего нерва, сопровождается остановкой дыхания и увеличением частоты сердечных сокращений.
Общая характеристика пищеварения в желудке :
а ) Анатомо – физиологические особенности и функции желудка ;
Схема строения желудочно-кишечного тракта человека:
1 -Пищевод, 2-Желудок, 3-Двенадцатиперстная кишка, 4-Тонкий кишечник, 5-Слепая кишка, 6-Аппендикс, 7-Толстая кишка, 8– Прямая кишка, 9 – Анус
Желудок является расширением пищеварительной трубки, располагается между пищеводом и тонкой кишкой.
В желудке происходит химическая переработка пищи благодаря выделению желудочного сока.
Кроме того, желудок выполняет следующие функции:
– Экскреторную ;
– Эндокринную ;
– Всасывающую (воду и растворенные в ней вещества) ;
– Обезвреживающую (соляная кислота и иммунная система желудка обезвреживает большинство вредных веществ и микробов) .
В стенке желудка образуется также антианемический фактор.
Желудок имеет следующие части:
– Кардию или кардиальную часть из кардиального отверстием ;
– Дно желудка , или свода желудка ;
– Тело желудка с желудочным каналом ;
– Воротарну часть.
Воротарна часть имеет:
– Воротарну пещеру ;
– Воротарний канал;
– Вратарь с воротарним отверстием .
В желудке различают:
– Переднюю стенку ;
– Заднюю стенку .
Эти стенки, сходясь, образуют :
– Малую кривизну, направленную вверх и вправо (на ней расположена угловая вырезка;
– Большую кривизну, направленную вниз и влево .
Нижняя часть передней поверхности желудка свободна и при наполненном желудке соприкасается с передней брюшной стенкой.
Внешняя оболочка желудка – серозная оболочка – представляет собой внутренностный листок брюшины (висцеральный листок). Желудок покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеально ) .
Эта оболочка образует :
– Печеночно – желудочную связи;
– Желудочно – диафрагменный связи , которые идут к малой кривизны;
– Желудочно – селезеночной связки;
– Желудочно – ободовокишкову связи , которые идут в большой кривизны .
Во серозной оболочкой находится подсерозный слой, образованный из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Средняя оболочка желудка – мышечная оболочка – имеет:
– Продольный слой ;
– Круговой слой;
– Косые волокна.
Круговой слой лучше развит в области воротарнои части , где он образует воротарний мышца – замыкатель .
Внутренняя оболочка желудка – слизистая – выстлана простым (однослойным) призматическим железистым эпителием .
Благодаря хорошо развитому подслизистом слое слизистая оболочка образует много желудочных складок (plicae gastricae), круговых и продольных .
Между этими складками размещены желудочные поля, в глубине которых содержатся желудочные ямочки, где открываются протоки желудочных желез .
В области малой кривизны желудка (curvatura minor) слизистая оболочка образует, в основном, продольные складки в виде желудочной дорожки для прохождения жидкой пищи.
Слизистая оболочка при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку образует воротарну заслонку ( valvula pylorica ), которая реагирует на химический состав желудка.
Желудок ( лат. gaster ,) – это расширенный участок пищеварительной трубки , способная длительное время удерживать значительное количество пищи, пока состоится переваривания питательных веществ .
Анатомия
Слизистая оболочка желудка характеризуется гетерогенностью клеточного состава желудочных желез (трубчатые): главные клетки выделяют ферменты желудочного сока (пепсиногенни облагается продуцируют соляную кислоту, добавочные – мукоидного секрет). Основная пищеварительная функция желудка заключается в гидролизе белков. Кроме того, в нем продолжается переваривание углеводов α – амилазой слюны.
В желудке продолжается действие ферментов слюны, и пища подвергается дальнейшей химической и механической обработки. Химическая обработка пищи происходит в результате воздействия на нее желудочного сока. Желудочный сок – прозрачная жидкость, имеет кислую реакцию, содержит ферменты, слизь и соляную (хлорную) кислоту. За сутки у человека выделяется от 0,5 до 2 литров желудочного сока. Фермент желудочного сока (пепсин) расщепляет сложные белки на простые молекулы аминокислот .
Желудочный сок содержит также ферменты, которые расщепляют жиры (например, жиры молока). Слизь защищает стенки желудка от действия соляной (хлороводородной) кислоты и от самопереваривания собственными белковыми ферментами. Большое значение для процессов пищеварения в желудке имеет соляная (хлоридная) кислота . Она активирует белковые ферменты, выделяемые из желез в неактивном состоянии; приводит денатурацию и набухание белков, что способствует лучшему их перевариванию, стимулирует двигательную активность желудка, убивает бактерии и прекращает гнилостные процессы. Но как высокая, так и низкая кислотность нарушают пищеварение в желудке, приводят к ряду болезней. Продолжительность пребывания пищи в желудке зависит от ее состава. Жирная пища задерживается до 6-8 часов , углеводная -до 4:00 . Пищеварение в желудке может происходить только при температуре тела 36-37 ° С и при наличии соляной (хлороводородной) кислоты .
Рентгеноскопическая (после введения контрастного вещества) чаще определяют три основные его формы: 1) форму рога (в гиперстеников) – тело желудка расположено слева направо наискосок, причем воротарна часть, расположенная справа от срединной линии, находится низкое, 2) форму крючка (в нормостеников) – тело и дно желудка направлены косо (иногда почти отвесно) слева направо, а воротарна часть, образуя с телом угол, поднимается вверх справа, 3) форму чулка (у астеников) – желудок расположен вертикально слева от срединной линии, и только небольшой участок воротарной части отходит горизонтально слева . При рентгеноскопии желудка виден рельеф слизистой оболочки (преимущественно задней стенки) и продольные складки малой кривизны .
Кровоснабжение: левые, правые желудочные, желудочно – сальниковые и короткие желудочные артерии; венозный отток – в правые и левые желудочные, желудочно – сальниковые и короткие желудочные вены (система воротной вены) .
Лимфатическое русло желудка развито хорошо и состоит из внутренне желудочных лимфатических капилляров и сосудов и позажелудочных отводящих лимфатических сосудов. В стенке желудка лимфатическая капиллярная сетка густая в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические капилляры проходят преимущественно между дном желудочных желез и мышечной пластинкой слизистой оболочки. Отводные лимфатические сосуды тянутся к желудочным, желудочно – сальниковых, печеночных, поджелудочной – селезеночных, воротарных , брюшных , дуоденальных , диафрагмальннх и средостения лимфатических узлов .
Иннервация : ветви блуждающего нерва и симпатического ствола. Первый повышает секрецию желез, усиливает перистальтику н расслабляет воротарний мышца – замыкатель, вторые являются его антагонистами.
б) экспериментальные методы изучения деятельности желудка ;
В. А. Басовым ( 1842). Во время операции животному вводят в желудок фистулу , которая соединяет его полость с внешней средой. Когда опыты не проводятся эта фистула закрыта, а в опытах через нее получают желудочный сок. Однако этот сок содержит пищу и слюну.
И. П. Павлов предложил метод “мнимого кормления “. Операция введения фистулы желудка сочеталась с езофаготомиею (перерезания пищевода). Когда животное ест, пища выпадает из отверстия пищевода и в желудок не попадает. Такое “кормления” может длиться долго , а животное остается голодным . В этих условиях можно получить много желудочного сока , который после фильтрации и очистки можно использовать как натуральный желудочный сок. Этот метод позволяет проследить за процессом выделения желудочного сока во время первой фазы секреции.
Г. Гейденгайном ( 1878) разработана методика операции “малого желудочка”. С желудка вырезают часть, которую соединяют с внешней средой. Но при этом перерезают ветви блуждающего нерва и образован желудочек становится денервированных. В этих условиях можно изучать влияние на секрецию сока только гуморальных стимуляторов.
И. П. Павлов ( 1910) усовершенствовал этот метод. Нервы при этом не перерезали, “малый желудочек” отделяли от большого двумя слоями слизистой оболочки. При этом “желудочек” реагировал как на гуморальные, так и на нервные влияния. Хотя сока было мало, это была полная копия тех процессов, которые происходили в желудке.
в ) клинические методы исследования желудка.
Просмотр учебного видеофильма по гастроскопии
Секреторная деятельность желудка
а ) состав желудочного сока и его свойства ;
В течение суток у человека образуется около
Главные клетки желез производят неактивные ферменты – пепсиногены . их обнаружено 7 , 5 пепсиногенов образуется в теле и дне желудка , а 2 – в антральном и пилорическому отделах . Пепсиногены синтезируются клетками постоянно и депонируются в виде гранул диаметром 0,5-2,0 мкм. В процессе пищеварения усиливается не только выделения, но и синтез пепсиногенив.Оптимум их действия наблюдается при рН 1,52 . Пепсиноген , который достигает наивысшей активности при рН 3,2-3,5 называется гастриксин .
Желудочный сок – почти бесцветная сильно кислая многокомпонентная жидкость , которую вырабатывают железы желудка для обеспечения процесса пищеварения.
состав
Бесцветная , сильно кислая (pH 1-1,5 у людей) , слегка опалесцирующая жидкость . Желудочный сок на 99,4 % содержит воду ( Н2О) , в которой растворены основные компоненты – ферменты , соляная кислота и лукоиды .
Основным неорганическим компонентом желудочного сока является соляная кислота в свободном и связанном с белками состоянии . Также в состав входят хлориды , фосфаты , сульфаты , карбонаты натрия , калия , кальция и др. .
Среди органических соединений – белки , муцин (слизь ) , лизоцим , ферменты ( энзимы ) пепсин , продукты метаболизма.
Соляная кислота активирует ферменты , облегчает расщепление белков , вызывая их денатурацию и набухание , обусловливает бактерицидные свойства желудочного сока ( препятствует развитию в желудке гнилостных процессов) , стимулирует выделение гормонов кишечника . При некоторых нарушениях функции желудка содержание в желудочном соке соляной кислоты может повышаться или уменьшаться вплоть до ее полного отсутствия (т.н. ахилия) . Слизь , в состав которого входят мукопротеидов , защищает стенки желудка от механических и химических раздражителей . В желудочном соке содержится «внутренний фактор» (фактор Касла) , способствующий всасыванию Витамин B12 .
Выделение желудочного сока
Выделение желудочного сока определяется в первой , сложной рефлекторной фазе секреции видом , запахом и вкусом пищи , во второй , нейро – гуморальной фазе – химическими и механическими раздражениями слизистой оболочки желудка . За сутки у человека отделяется до
Собственно процесс выделения желудочного сока активизируется , когда в желудке обнаруживаются пептиды и в кровь начинает поступать гормон гастрин, который побуждает желудочные железы выделять желудочный сок.
Исследование желудочного сока
Исследование желудочного сока проводится в человека посредством зондирования желудка на фоне использования различных природных и фармакологических раздражителей , у животных – с помощью искусственно создаваемого по усовершенствованным И.П. Павловым методом изолированного желудочка. Желудочный сок , полученный от животных , применялся внутрь при лечении некоторых заболеваний органов пищеварения.
Бикарбонаты.
Бикарбонаты НСО3 – необходимы для нейтрализации соляной кислоты на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в целях защиты слизистой от воздействия кислоты. Продукуютьсяповерхневимы дополнительными (мукоидным) клетками. Концентрация бикарбонатов в желудочном соке – 45 ммоль / л .
Пепсиноген и пепсин
Пепсин является основным ферментом , с помощью которого происходит расщепление белков. Существует килькаизоформ пепсина , каждая из которых влияет на свой класс белков. Пепсина выходят пепсиногенов , когда последние попадают в среду с определенной кислотностью . За продукцию пепсиногенов в желудке отвечают главные клетки фундального желез .
Слизь.
Слизь – важнейший фактор защиты слизистой оболочки желудка. Слизь формирует смешиваются слой геля , толщиной около
Внутренний фактор Кастла
Внутренний фактор Кастла – фермент , переводящий неактивную форму витамина B12 поступающего с пищей , в активную , засвоювану.Секретуеться париетальных клетках фундального желез желудка.
Химический состав желудочного сока
Основные химические компоненты желудочного сока:- вода (995 г/л) – хлориды (5-6 г/л) – сульфаты (10 мг/л) – фосфаты (10-60 мг/л) – гидрокарбонаты (0 -12 г/л) натрия , калия , кальция , магния , – аммиак (20-80 мг/л). Объем продукции желудочного сока.
В сутки в желудке взрослого человека вырабатывается около
Физические свойства желудочного сока
Желудочный сок практически бесцветен и не имеет запаха. Зеленый или желтоватый цвет показывает на наличие примесей желчи и патологического дуоденогастральным рефлюкса . Красный или коричневый оттенок может быть из-за примеси крови . Неприятный гнилостный запах обычно является следствием серьезных проблем с эвакуацией желудочного содержимого в кишечник . В норме в желудочном соке имеется лишь небольшое количество слизи . Заметное количество слизи в желудочном соке говорит о воспалении слизистой желудка
б) роль соляной кислоты в процессе пищеварения .
1 ) способствует набуханию белков , облегчая их гидролиз ;
2 ) способствует превращению пепсиногенов на пепсины ;
3 ) создает оптимальные условия для действия пепсина (в примукозному слое рН равен 1-1,5 , в полости желудка – 3-5) ;
4 ) выполняет защитную функцию, так обладает бактерицидными свойствами и предотвращает попадание бактерий в тонкую кишку ;
5 ) способствует моторной и эвакуаторной функции желудка ;
6 ) стимулирует выделение S – клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки гормона секретина .
Фазы желудочной секреции
а ) мозговая фаза ;
Натощак образуется мало сока (несколько миллилитров за 1 ч) . В нем содержатся большое количество слизи , мало ферментов , почти нет соляной кислоты. Реакция сока слабощелочная. Резкое усиление секреции желудочного сока в процессе пищеварения обусловлено комплексом нейрогуморальных регуляторных механизмов . Различают три фазы секреции. Для каждой из них характерны свои механизмы регуляции : главный , желудочный и кишечный .
Во время первой фазы секреция стимулируется преимущественно нервной системой. Компонентами ее являются условные и безусловные рефлексы . Запускается процесс сокоотделения условными рефлексами, вызванными видом, запахом пищи или даже представлением о ней. Безумовнорефлекторни реакции связаны с раздражением рецепторов слизистой оболочки языка. Этот нерв влияет на железы желудка через М -холинорецепторы мембран. Кроме нервных во время этой фазы наблюдаются гуморальные влияния : веточка блуждающего нерва, иннервирует пилорический отдел желудка, выделяет гормон гастрин. Цей гормон влияет на G -клетки , которые уже через несколько минут после начала приема пищи выделяют в ответ на это так называемый вагусное гастрин. Главная фаза секреции имеет короткий латентный период . Это недолговременная фаза. Сок, выделяемый в этот период , имеет значну кислотность и высокую пищеварительную силу. Главную фазу в « чистом » виде можно продемонстрировать в опыте с условным кормлением животных.
На первую фазу секреции накладывается вторая – желудочная . Эта фаза зависимости от наличия пищи в желудке (растяжения едой , тактильными и химическими раздражителями) длится несколько часов. В реализации желудочной фазы участвуют ваговагальный рефлексы (с участием ЦНС) и местные , периферические рефлексы, замыкаются в ганглиях стенки желудка Секреторная активность желудочных желез, стимулированная одной лишь наличием пищи в желудке , например , как в опыте после прямого вложения пищи в желудок через фистулу, характеризуется долговечностью . При этом выделяется значительное количество сока . Эта фаза важна для коррекции сокоотделения . Длительность выделения сока во время еды той или иной консистенции преимущественно определяется соответствующими импульсами от рецепторов желудка. Еферентамы этих рефлексов также волокна блуждающего нерва.
б) желудочная фаза ;
При желудочной фазы к нервным присоединяются эндокринные и паракринные механизмы (действуют гастрин и гистамин) . Гастрин , образуется в G – клетках слизистой оболочки пилорического отдела . Этот гормон выделяется в кровь и влияет преимущественно на париетальные клетки , в меньшей степени – на главных. Гастрин стимулирует также рост слизистой оболочки желудка. На выделение гастрина влияют в основном химические раздражители, в частности продукты гидролиза белка , экстрактивные вещества , алкоголь.
Гистамин относится к биогенным аминам . Он образуется в тучных клетках и является сильным стимулятором секреции НСl . Небольшое количество гистамина образуется постоянно. В присутствии ацетилхолина и гастрина его секреция значительно усиливается. Гистамин – кофактор , столь необходимый для стимуляции секреции НСl .
Стимуляторы секреции , т.е. ацетилхолин , гастрин и гистамин , взаемопосилюють действие друг друга. Это включается потенцируя механизм . Он связан с процессами, происходящими в париетальных клетках вследствие действия этих стимуляторов на соответствующие клеточные мембраны В клинике применяют препараты , которые блокируют влияния на секрецию соляной кислоты на различных уровнях . Это ганглиоблокаторы ( бензогексоний ) , блокаторы М- холинорецепторов (атропин) , блокаторы Н2 -рецепторов (циметидин) .
Инерваци пищеварительной блуждающим нервом : 1 – пищевод , 2 – главный нерв , 3 – сердце отростки верхней шейного блуждающего нерва , 4 – легкое , 5 – сердце , 6 – печень , 7 – селезенка , 8 – желудок , 9 – почка , 10 – нисходящая ободочная кишка , 11 – тонкая кишка , 12 – двенадцатиперстная кишка , 13 – восходящая ободочная кишка
в ) кишечная фаза .
Кишечная фаза желудочной секреции зависит также от нервных и гуморальных влияний , но преобладают последние . Нервные влияния с механо и хеморецепторов кишечника через дуоденогастральный рефлекс усиливают секреторные процессы в желудке , если сюда поступает еще недостаточно переварен химус . Однако наибольшее значение , особенно по коррекции желудочной секреции , имеют не нервоворефлекторни механизмы, а гастроинтестинальные гормоны и продукты гидролиза пищевых белков.
Гормоны и биологически активные пептиды желудочно – кишечного тракта.
Гастрин стимулирует желудочную секрецию , вызывает трофические эффекты.
Секретин Стимулирует панкриотичну секрецию ( бикарбонаты , ферменты ) ,
сокращение желчного пузыря.
Биологически активные пептиды.
Соматостатин подавляет секрецию (желудок , поджелудочная железа).
Панкриотичний полипептид подавляет секрецию панкриотичного сока , желчи.
Урогастрон Подавляет секрецию (желудок).
Энтероглюкагон Подавляет секрецию (желудок , поджелудочная железа) , стимулирует желчеотделение.
Нейротензин Подавляет секрецию и опорожнения желудка , вызывает сужение сосудов.
ГИП ( глюкозалежний инсулинотропный пептид ) Вызывает высвобождение инсулина.
Нейропептиды ВИП ( вазоактивный интестенальний полипептид ) Подавляет желудочную секрецию , стимулирует панриотинчу секрецию и желчеотделение.
Вещество Р Стимулирует слюнные железы и сокращение
гладких мышц
Энкефалины , эндорфины Подавляет сокращение гладких мышц
Методы исследования процессов пищеварения .
Основы современной физиологии пищеварения были заложены исследованиями выдающегося русского физиолога Павлова. Он разработал принципиально новые методические подходы , позволившие открыть закономерности слюноотделение , выделение желудочного сока и желчи собрать чистые, смешанные с пищей пищеварительные соки , определить их состав , изучить регуляцию пищеварения в естественных условиях . За эти работы Павлову 1908 была присуждена Нобелевская премия . Свои опыты делал на собаках . Павлов разработал метод фистул . Фистула – это сочетание полости любого органа по внешней средой .
В настоящее время используют новые современные методы исследования:
Широко известный метод зондирования (введение в желудок или в 12- перстную кишку резиновой зонда для взятия соков , которые затем исследуют в биохимических лабораториях ) ;
Метод эндоскопии – введение в пищеварительный канал гибкой пластиковой трубки с осветительными приборами , что позволяет непосредственно осмотренную полость пищеварительного канала . Через трубку специальным манипулятором забирают маленькие кусочки слизистой оболочки для цитологического исследования;
Электрогастрография – регистрация электрических токов желудка – позволяет определить его двигательную активность ;
Рентгенологическое исследование позволяет выявить опухоли пищеварительного тракта , язвы желудка и 12 – перстной кишки , кишечной непроходимости, опухоли толстого кишечника .
Пищеварительная система у человека начинает развиваться на 3- й неделе внутриутробной жизни . В это время внутренний зародышевый листок (энтодерма) сворачивается в трубку, образует первичную кишку , которая является замкнутой с обоих концов и расположена впереди хорды . Из энтодермы образуются эпителиальный покров органов пищеварительной системы и ее железы , кроме полости рта и анального канала . Печень и поджелудочная железа также развиваются из первичной кишки ( из энтодермы ) . Ротовая полость и ее органы , и заднепроходного канал образуются погружением эктодермы со стороны главного ( ротовая ямка ) и хвостового ( заднепроходного ямка ) конца зародыша. Сначала обе образованы ямки отделены от первичной кишки двухслойная перепонками : глоточной ( прорывается на четвертой неделе эмбриогенеза ) и заднепроходного ( прорывается позже). Вследствие этого первичная кишка с обоих концов получает сообщение с внешней средой . Поскольку передний и задний отделы пищеварительной трубки (системы ) сформировались из эктодермы в связи с образованием полости и заднепроходного ямок , эпителий и железы , в том числе слюнные , имеют энтодермального происхождения.
Другие слои органов пищеварительной системы ( пищеварительной трубки ) , в том числе собственная пластинка слизистой оболочки , подслизистая основа , мышечная и адвентициальным оболочки ( серозная также ) происходят из передней ( вентральной ) части зародышевого листка – с несегментированное части мезодермы .
Первичная кишка и органы пищеварительной системы , формирующиеся на ее основе , сначала располагаются вдоль тела зародыша , по ее продольной оси . Начиная со 2 – го месяца внутриутробного развития , наблюдается интенсивный рост органов пищеварительной системы , появляется веретенообразное расширение – будущий желудок , растут тонкая и толстая кишки. С энтодермальной погружений будущей двенадцатиперстной кишки начинают формироваться печень и поджелудочная железа . Во время роста и дифференцировки органов пищеварительной системы происходит постепенное вращение вправо (по часовой стрелке ) органов , расположенных в брюшной полости . Желудок поворачивается вокруг своей продольной оси на 90 ˚ . При этом двенадцатиперстная кишка и печень смещаются вправо . Отдел пищеварительной трубки , из которого развивается тонкая , слепая и восходящая ободочная кишка , поворачивается вправо , в конечном итоге, на 270 ˚ . Вследствие роста пищеварительной трубки и этих перемещений образуются многочисленные петли тонкой кишки и сгибы толстой ( ободочной ) кишки.
На 12 – й неделе внутриутробного развития начинает образовываться трипсиноген , на 18- м – химотрипсиноген . Липаза появляется на 12- й неделе , амилаза – только после рождения. Кроме железистой паренхимы образуются панкреатические островки (островки Лангенганса ) , которые на 8 – й неделе содержат глюкагон , а на 12 – м – инсулин. До рождения ребенка поджелудочная железа еще не сформирована.
Пищеварение в период внутриутробного развития . К имплантации зародыша в стенку матки его питание происходит за счет запасных веществ в цитоплазме яйцеклетки . Эмбрион питается секретами слизистой оболочки матки и веществами желточного мешка (гистотрофне питания) . После образования плаценты ведущим становится гемотрофного питания (трансплацентарное). Плацентарная мембрана имеет неодинаковую проницаемость для различных веществ . Из крови матери в кровь плода поступают глюкоза , аминокислоты , дипептиды . Плацента проницаема для большинства белко , липидов , полисахаридов , а также может синтезировать белки и гликоген , которые также использует эмбрион. С 4-5 – го месяца гестации начинается деятельность органов пищеварения плода и аминотрофне питания. Амниотическая жидкость поступает в пищеварительный тракт плода, где питательные вещества частично перевариваются и продукты всасываются в кровь плода . Этому процессу способствуют сосательные , дыхательные , а позже и глотательные движения плода . Суточный объем амниотической жидкости , которая поглощается плодом в последние месяцы беременности составляет
Некоторая часть пищевых веществ амниотической жидкости переваривается собственными ферментами жидкости. Такое пищеварения называется автолитичним .
Пищеварительные железы формируются в разные сроки эмбриогенеза . Ферментативная активность тонкой кишки формируется раньше, чем в других частях кишечного тракта . В тонкой кишке происходит гидролиз пищевых веществ по типу пристеночного и внутриклеточного пищеварения . Секреция ферментов клетками желудка и поджелудочной железы у плода является низкой.
У плода имеется периодической моторной деятельности пищеварительного тракта . Моторный аппарат имеет низкую возбудимость , может соответствовать местными сокращениями на сильные раздражители.
Уже в первые недели беременности у плода закладывается эндокринный аппарат пищеварительного тракта увеличивается количество эндокринных клеток во время внутриутробного развития , у клетках увеличивается количество пептидов ( гастрина , секретина , энтероглюкагона , соматостатина и др.). Во время внутриутробного развития закладываются периферические и центральные нервные механизмы регуляции деятельности пищеварительного тракта .
После рождения ребенка органы пищеварительной системы продолжают расти и дифференцироваться , при этом наблюдаются их возрастные изменения .
Ротовая полость у ребенка относительно мала, заполнена языком . Язык короткий, широкий и толстый . Когда ротовая полость закрыта , язык касается щек и твердого неба. Губы и щеки относительно толстые , в щеках развитые мышцы и плотные жировые комочки. На деснах развитые валикообразные утолщение для лучшего захвата соска молочной железы во время кормления. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ у новорожденных не является гладкой , ее борозды нужны для лучшего приспособления к акту сосания. Слизистая оболочка ротовой полости нежная , богатая кровеносными капиллярами , но относительно сухая . Сухость слизистой оболочки обусловлена дефицитом слюны после рождения , хотя слюнные железы сформированы к моменту рождения . С первых дней жизни в слюне содержится амилолитическая фермент (амилаза) . Слюна имеет слабо кислую реакцию , что может способствовать инфицированию ротовой полости .
Вход в гортань новорожденного расположен высоко , над нижне – задним краем мягкого неба и соединен с полостью рта . Поэтому , пища движется по обе стороны от гортани через сообщение между полостью рта и глоткой . Новорожденный может дышать и сосать одновременно.
Глотка у новорожденного короткая (
Пищевод у новорожденного имеет длину 10-
Желудок у новорожденного желудок веретенообразной формы, к концу первого года жизни увеличивается , а от 7 до 11 лет приобретает форму взрослого человека . У новорожденного емкость желудка у 50 см3 , до завершения грудного периода емкость увеличивается до 250-300 см3 , в 2 года – 490-500 см3 , в 3 года – 580-680 см3 , до 4-х лет увеличивается до 750 см3. До завершения периода второго детства (12 лет) емкость желудка возрастает до 1300-1500 см3. У детей, находящихся на искусственном вскармливании , желудок растянут, особенно в области передней стенки .
Дно , часть тела желудка находятся в левом подреберье и прикрыты левой долей печени . Большая кривизна прилегает к поясничной ободочной кишки. С уменьшением левой доли печени желудок приближается к передней брюшной стенке и смещается в надчревную участок. Входное отверстие желудка новорожденного находится на уровне VIII– ИХ грудных позвонков , а отверстие пилорического части – на уровне XI – XII . По мере роста ребенка желудок опускается : до 7 – ми лет при вертикальном положении тела входное отверстие желудка проецируется между XI–XII грудными позвонками , а выходной – между ХИИ грудным и I поясничным позвонками ; в старческом возрасте желудок более опущен. Слизистая оболочка желудка у новорожденного относительно толстая , складки высокие , количество желудочных ямок достигает 200 тыс. (до 2 -х лет жизни их количество составляет 720 тыс. , до 15 лет – 4 млн) . Желудочных желез у новорожденного около 500 тыс. , в 2 – месячного ребенка их количество достигает 1,8 млн., в 2 года – 8 млн., в 6 лет – 10 млн. , у взрослого человека – около 35 млн. Мышечная оболочка желудка при рождении слаборазвитая , максимальной толщины достигает до 15-20 лет.
Пищеварение в полости рта. Слюнные железы функционируют с момента рождения , но в первые месяцы слюны выделяется мало : за сосанием – 0,01-0,1 мл / мин . , При сосании – 0,4 мл / мин . Активность амилазы слюны у новорожденных очень низкая , но уже в 1 год она достигает активности взрослого человека . С 4 – х месяцев саливация усиливается и к году достигает 150 мл в день, что составляет 10 % от уровня взрослого. При грудном вскармливании слюна нужна для создания герметичности контакта губ ребенка с грудью матери , а также для обращения молока в желудке (это облегчает гидролиз козеина) . Значительно усиливается саливация при прорезывании зубов (физиологическая гиперсаливация) . В течение первого года образуются условные слюноотделительные рефлексы – на маму , обстановку , время кормления. Активность лизоцима слюны у грудных детей ниже , чем у взрослых. Кислотность слюны варьирует у детей в пределах 7,0-7,5 .
Зубы . С усилением питания и получением различных продуктов у детей усиливается секреторная и моторная деятельность пищеварительной системы Единственным типом пищеварения становится собственное пищеварение под действием ферментов в полости пищеварительного тракта . С переходом на твердую пищу становится важным механическую обработку пищевых продуктов и формирование пищевого комка . Для жевания становится важным развитие зубов.
В первые месяцы после рождения зубы находятся под слизистой оболочкой десен. Прорезывание зубов начинается с 6 -месячного возраста , этот процесс может происходить с отклонениями в общем состоянии ребенка . Появляется повышенная возбудимость , ребенок капризничает , нарушается сон , аппетит , начинается усиленное слюноотделение , рефлекторно возникают ринит , раздражимость слизистой оболочки горла , повышается температура тела. После прорезывания зубов все явления исчезают , ребенок успокаивается.
На каждой половине челюсти одновременно прорезываются зубы левой и правой половины полости рта . Основном сначала прорезываются нижние зубы , затем – верхние . Исключением является появление боковых верхних резцов , далее – боковых нижних .
Молочные зубы в количестве 20 появляются в период с 6 мес. до 24 мес . (их количество равно : возраст ребенка в месяцах – 4). Центральные резцы появляются на 6-8 – м мес. (сначала нижние , затем – верхние) , латеральные резцы – на 8 -12-е мес. , клыки – на 16 – восемнадцатого мес. , первые коренные – на 12 – шестнадцатого мес. , клыки – в 16-20 – в мес. , вторые коренные – на 20 – тридцатых мес. Выпадение молочных зубов начинается с 6-7 лет . Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться с 6-7 лет ; процесс завершается к 17-20 лет или позже. Последовательность такова: первые большие коренные (6-7 лет) , медиальные резцы (7-8 лет) , латеральные резцы (8-12 лет) , первые малые коренные (9-11 лет) , вторые малые коренные (11-13 лет) , клыки (12-14 лет) , вторые большие коренные ( 12-13 лет) , третьи большие коренные или зубы мудрости (17-20 лет , иногда 25-30 лет).
Для расчета количества постоянных зубов можно пользоваться формулой : 4-20 (где n – количество лет, исполнилось ребенку ) . После прорезывания первых молочных зубов жевательные движения слабые , они аритмичные и чередуются со сосательными движениями. С увеличением количества зубов жевательные движения становятся ритмичными, они зависят от качества пищи , которая пережевывается . После замены молочных зубов на постоянные устанавливается нормальный прикус (12-13 лет) и акт жевания приобретает все свойства, характерные для взрослого человека.
Пищеварение в желудке. К моменту рождения желудочные железы развиты слабо . Поэтому у новорожденных активность ферментов , а также кислотность желудочного сока гораздо ниже (рН 3-4) , чем у взрослых (это исключает возможность денатурации и гидролиза иммуноглобулинов материнского молока , которые при всасывании в кишечнике поступают в кровь ребенка) . Кислотность желудочного сока в них обусловлена молочной кислотой , при переходе на искусственное питание она замещается соляной кислотой (максимальная секреция НСl наблюдается в 15-16 лет) . У детей (до 6-7 лет) из-за низкой концентрации НС1 желудочный сок обладает слабыми бактерицидными свойствами , что способствует их легкой восприимчивости к желудочно – кишечных инфекций .
Первые 2 месяца жизни белки не расщепляются , у 2-3 месяца гидролиза подвергаются белки растительного происхождения , а с 5 месяцев – животного происхождения. В раннем возрасте в желудочном соке присутствует фетальный пепсин ( химозин ) , участвующий в гидролизе козеина . У грудных детей в желудочном соке содержится липаза, гидролизует жир молока. С возрастом растет объем выделение желудочного сока , соляной кислоты , активность ферментов. До 7 лет желудочное пищеварение достигает почти полного развития, окончательно завершается в период полового развития , то есть до 15-16 лет.
На первом году жизни активность гладких мышц желудка низкая . В этом возрасте превалирует активность пилорического сфинктера , тогда как активность кардиального сфинктера низкая , ибо у грудных детей часто имеет место срыгивания . Формирование кардиального отдела желудка завершается до 8 мес . При грудном вскармливании желудок освобождается от пищи через 2,5-3 часа, при питании коровьим молоком – через 3-4 часа .
Инволюционные изменения органов пищеварения. Наиболее выраженные атрофические изменения происходят в ротовой полости . Зубы приобретают желтоватый оттенок , имеют разную степень стираемости , количество их уменьшается (в пожилом возрасте сохраняется 12 зубов , в старческом – 4 , у долгожителей – 2). Первыми теряются боковые зубы , затем – передние , однако существует мнение , что здоровые зубы не должны выпадать. При старении зменшуюються объемы полости рта и слюнных желез , атрофируются мимические и жевательные мышцы , а также кости лицевого черепа . Атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней челюсти , чем приводит к нарушению прикуса , затруднение откусывания и жевания , что вызывает проблемы эстетического и фонетического характера . При старении снижается выработка слюны (результат уменьшения эффективности слюноотделительного рефлексов и атрофии слюнных желез) , что приводит к сухости во рту , развития трещин языка и губ; снижается активность амилазы слюны. Однако , язык сохраняет свои размеры и при потере зубов частично осуществляет функцию механической обработки пищи . За счет атрофии сосочков языка снижается чувствительность на сладкое (в 70 % пожилых людей) , а также на кислое и горькое (40 %) .
При старении происходят удлинения и некоторое искривление пищевода (как следствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника и расширение дуги аорты) , атрофия секреторного эпителия , гладких мышц , снижение тонуса пищеводного сфинктера , что повышает вероятность развития рефлюкса (отрыжки) . Затрудненное глотание связано с возрастными изменениями ядер ствола мозга , со снижением секреции слюны и атрофией глотательных мышц .
Толщина слизистого слоя желудка уменьшается , сплощуються желудочные ямки , уменьшаются размеры залозевих клетки. Уменьшается количество кровеносных капилляров, вызывает гипоксию органа. В результате таких изменений в слизистой оболочке желудка , а также нарушения нейрогуморальной функции , снижаются интенсивность и объем секреции желудочного сока , уменьшается кислотность (снижение продукции соляной кислоты начинается с 30-35 лет) , снижается концентрация пепсина . Моторная функция желудка замедляется , в связи с чем пища долго находится в желудке – это своеобразной компенсацией пониженной секреторной активности желудка . Предполагают , что у стариков наблюдается картина хронического гастрита.
Атрофические изменения в поджелудочной железе начинают развиваться после 40 лет. Вместо ацинозных клеток, продуцирующих компоненты панкреатического сока , разрастается соединительная и жировая ткань . Это уменьшает секрецию поджелудочного сока , содержания и активности протеолитических ферментов , липазы и , в меньшей степени , амилазы . При старении снижена секреторная ответ на гуморальные факторы .
С возрастом увеличивается общая длина кишечника , чаще отдельных частей толстой кишки. В стенке происходят атрофические изменения, приводящие к нарушению мембранного пищеварения , всасывания углеводов , белков , жиров. Изменяется микрофлора кишечника : активизируется гнилостная микрофлора , снижается молочнокислые . Со снижением секреции пищеварительного тракта увеличивается количество продуктов неполного гидролиза , а они средой для размножения микробов . С возрастом увеличивается количество микробов в тонкой кишке, тормозит гидролиз и всасывание . Увеличению количества микробов способствует ослабление моторики и перистальтики .
Клетки кишечника плохо усваивают витамин С , однако всасывание витаминов А и Е не нарушается , а снижение уровня этих витаминов в организме пожилых людей является следствием нерационального питания . При старении уменьшается интенсивность продукции кишечных ферментов снижаются сорбционные свойства ентероцитов . У некоторых людей из-за снижения активности лактазы в этом возрасте возникает невосприимчивость молока. Перемещение пищи по тонкому кишечнику происходит медленнее у пожилых людей , в определенной степени компенсирует сниженную в этом возрасте утилизацию питательных веществ .
При старении ослабляется моторная функция толстого кишечника , снижается проявление гастроколонального и дуоденоколонального рефлексов, порождает запоры. С возрастом уменьшается масса печени: в преклонном –
Инволюционные изменения снижают тонус гладких мышц желчного пузыря, в связи с чем увеличиваются его размеры, замедляют моторную функцию и способность к эвакуации желчи. Наблюдается застой желчи, повышает риск камнеобразования в желчном пузыре .
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
А. – Основные:
1 .Нормальная физиология ( Под ред . В.И.Филимонова , – М. , 1994 . – С. 446-479 , 486-490 .
2.Физиология ( Под ред . В.Г.Шевчука , Д.Г.Наливайка . – К. , 1995 . – С. 231-253 .
3 . Физиология человека: учебник / В.И. Филимонов. – М. : ВСВ «Медицина », 2010 . – С. 659-681,685-693 .
4 .Справочник для усвоения основных клинико – физиологических методик / Вадзюк С.Н. и соавт . – Тернополь , 1994 . – С. 38.
5 .Основные показатели жизнедеятельности здорового человека ( справочник ) ( Вадзюк С.Н. и соавт . – Тернополь , 1994 . – С. 23-25.
6. Физиология (Под ред . В.Г.Шевчука , В.М. Мороз. – Винниця : Нова Книга, 2012. – С. 376-386.
Лекционные материалы.
В. – Дополнительные :
1 .Физиология человека (Под ред . Г.И.Косицким . – М. , 1985 . – С. 338-344,365 , 368-379 .
2 .Толтырев С.С. , Курцын И.Т. Физиология пищеварения . – М. , 1980 . – 113-146 , 161-180 .
3 . Хрипкова А.Т. Возрастная физиология. – М. , 1982 . – С. 236.
