1

1. ФИЗИОЛОГИЯ глазодвигательного (III п.ч.н.), блоКОВОГО (IV п.ч.н.) и отводящЕГО (VI п.ч.н.) нервов

2. ФИЗИОЛОГИЯ тройничного (V п.ч.н.) ЛИЦЕВОГО (VII п.ч.н.), ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО (VIII п.ч.н), языкоглоточного (IX п.ч.н) нервов.

3. ФИЗИОЛОГИЯ блуждающего (X п.ч.н.), ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО (XI п.ч.н.) и ПОДЬЯЗЫЧНОГО (XIIп.ч.н.) нервов.

 

Двенадцать пар черепных нервов ( nn. craniales ) начинаются или заканчиваются в различных отделах головного мозга, зависит от эмбрионального развития:

I – обонятельный нерв ( n. olfactorius ) с thelencephalon (чувствительный )

II – зрительный нерв ( n. opticus ) с diencephalon (чувствительный )

III – глазодвигательный нерв ( n. oculomotorius ) с mesencephalon ( смешанный : двигательный , парасимпатический )

IV – блоковый нерв ( n. trochlearis ) с metencephalon ( двигательный )

V – тройничный нерв ( n. trigeminis ) с metencephalon ( смешанный : чувствительный , двигательный )

VI – отводящий нерв ( n. abducens ) с metencephalon ( двигательный )

VII – лицевой нерв ( n. facialis ) с metencephalon ( смешанный : чувствительный , двигательный , парасимпатический )

VIII – преддверно – улитковый нерв ( n. vestibulocochlearis ) с metencephalon (чувствительный )

IX – языко – глоточный нерв ( n. glossopharyngeus ) с myelencephalon ( смешанный : чувствительный , двигательный , парасимпатический )

X – блуждающий нерв ( n. vagus ) с myelencephalon ( смешанный : чувствительный , двигательный , парасимпатический )

XI – добавочный нерв ( n. accessorius ) с myelencephalon ( двигательный )

XII – подъязычный нерв ( n. hypoglossus ) с myelencephalon ( двигательный ) .

Чувствительные, двигательные, симпатические и парасимпатические волокна черепных нервов имеют специфические функции, несмотря на анатомическое объединение в смешанные черепные нервы. Каждый черепной нерв имеет особенности филогенетического происхождения зависит от эмбрионального развития.

 

Глазодвигательный нерв – III п.ч.н.

Глазодвигательный нерв ( n. oculomotorius ) состоит из двигательных и парасимпатических волокон. К ядер глазодвигательного нерва относятся: ядро глазодвигательного нерва ( двигательное ядро) , расположенном под вентральной стенкой водопровода на уровне верхних холмиков покрова среднего мозга и дополнительные ядра глазодвигательного нерва , от которых отходят парасимпатические преганглионарные волокна.

Из ядер выходят 10-17 корешков нерва , пронизывающие рядом лежащее красное ядро ​​и выходят из участка основания мозга между его ножками и мостом . На медиальной поверхности ножки мозга является отражение от вдавливания глазодвигательного нерва. Из ядра глазодвигательного нерва начинаются односторонние неперехрещени аксоны для иннервации мышцы – подъемника верхнего века и верхней прямой мышцы . С этого же ядра начинаются и перекрещенные волокна для иннервации медиального , нижнего прямых и нижнего косой наружных мышц глазного яблока .

После выхода глазодвигательного нерва на основание мозга он проникает через верхнюю стенку пещеристой пазухи и верхнюю глазничную щель в полость глазницы . Перед входом в орбиту или в ее полости он разветвляется на верхнюю и нижнюю ветви: верхняя ветвь иннервирует мышцу – подъемник верхнего века и верхняя прямая мышца глазного яблока , нижняя ветвь более массивная и иннервирует медиальный прямой и нижней косой мышцы глазного яблоки.

Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва начинается с дополнительных ядер глазодвигательного нерва , аксоны которых иннервируют ресничный мышцу (m. ciliaris ) , и мышца – суживатель зрачка ( m. sphincter pupillae). В орбиту парасимпатические волокна проникают вместе с волокнами глазодвигательного нерва , находясь в составе нижней ветви . Достигнув глазницы , парасимпатические волокна оставляют нижнюю ветвь, и, отступив на 0,5 см от верхней глазничной щели , переключаются на II нейрон в реснитчатом узле ( gangl. ciliare ) . Реснитчатый узел имеет форму пластинки величиной 2×3 мм , лежит на боковой стороне зрительного нерва в орбите. В глазодвигательных нервов находятся афферентные проприоцептивные волокна от носовийчастого нерва (V пара).

Эмбриогенез . На 4- й неделе эмбрионального развития в среднем мозговом пузыре отделяется группа нейробластов . На 5 – й неделе их аксоны выходят со дна среднего мозга и достигают глазных бокалов , вступая в первый миотом . К нему вторично примешиваются вегетативные ( парасимпатические ) волокна для иннервации гладких мышц глаза.

Филогенез . Во всех позвоночных ( только в Myxinoklea III пара совсем редуцируется ) глазодвигательный нерв иннервирует те же мышцы , что и у человека .

 

Блоковой нерв – IV п.ч.н.

Блоковой нерв (n. trochlearis ) двигательный , волокна его начинаются от ядра находится в сером веществе вентральнише водопровода мозга на уровне нижних холмиков среднего мозга . Тонкий нервный ствол направляется на дорсальную сторону среднего мозга в зоне между нижними бугорками среднего мозга и началом уздечки переднего мозгового паруса правый и левый нервы перекрещиваются. Сначала на основании мозга блоковый нерв с латеральной стороны огибает ножку мозга , будучи прикрыт височной долей . Достигнув основания черепа , она располагается в боковой стенке пещеристой пазухи. Через верхнюю глазничную щель блоковый нерв проникает в глазницу , где лежит выше начала мышцы – подъемника верхнего века , и вступает в верхней косая мышца глаза. В орбите до этого нерва подключаются афферентные проприоцептивные волокна от носовийчастого нерва и симпатические волокна от вегетативного сплетения глазной артерии .

Эмбриогенез. На 4- й неделе внутриутробного развития в среднем мозговом пузыре нейробласты отделяются в базальной пластинке среднего мозга . На 5 – й неделе нерв направляется на дорсальную сторону среднего мозга , где и перекрещивается между средним и задним мозгом. Затем , обогнув средний мозг сбоку, направляется к II миотом , из которого развивается верхней косая мышца глаза.

Филогенез. Во всех позвоночных блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу .

 

Отводящий нерв – VI п.ч.н.

Отводящий нерв ( n. abducens ) является двигательным . Его ядро располагается в дорсальной части моста на линии его перехода в продолговатый мозг. Проектируется на дно ромбовидной ямки в области лицевого бугорка . Волокна отводящего нерва в толще моста огибают двигательное ядро лицевого нерва и выходят на вентральную поверхность основания мозга между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга. Отводной нерв проходит в боковой стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу . В глазнице он располагается выше глазодвигательного нерва , а затем отклоняется латерально и иннервирует боковой прямую мышцу глаза. В черепе к нему присоединяются симпатические ветви от сплетения вокруг внутренней сонной артерии , а также чувствительные проприоцептивные волокна от. ophthalmicus .

 

Эмбриогенез . Ядро закладывается в заднем мозге . На 4- й неделе эмбрионального развития отростки нейробластов выходят на вентральной поверхности заднего мозга , врастая в третий миотом . Ядро нерва закладывается в базальной пластинке продолговатого мозга.

Филогенез. Отводной нерв у всех животных связан с развитием третьего сомита и иннервирует боковой прямую мышцу глаза и мышца, втягивает глазное яблоко ( m. retractor bulbi ) . Последний мышца у человека редуцируется , чему способствует уменьшение нижней глазничной щели и разъединения клетчатки орбиты от нвкологлотковои рыхлой клетчатки . У животных глазное яблоко выталкивается из глазницы за счет перемещения в нее рыхлой окологлоточной клетчатки при раздувании глотки через широкую нижнеглазничного щель . Для возвращения глазного яблока в орбиту у животных развивается m . retractor bulbi , представляющий часть третьего миотома .

 

Тройничный нерв – V п.ч.н.

Чувствительная иннервация зубов , челюстей , мягких тканей полости рта и лица осуществляется почти полностью тройничного нерва . Он смешан с функцией. Первые чувствительные нейроны находятся в тройничному узле ( ganglion trigemini s . Gasseri ) , рас ¬ ний на передней поверхности каменистой части височной кости в дупликатуры твер ¬ дои мозговой оболочки . их аксоны составляют чувствительный корешок тройничного нерва ( radix sensoria ) , входящий в мост в средней его части . Здесь волокна чувствительного корешка Т -образно делятся , образуя восходящий и нисходящий пучки.

Восходящий пучок образует проводники тактильной и суставно – мышечной чувствительности, заканчиваются в верхнем чувствительном ядре ( nucleus sensoriussuperior. Trigemini ) , расположенном на покрышке моста. Нисходящий пучок состоит из волокон болевой и температурной чувствительности , они подходят к ядру спинномозгового пути тройчатые ¬ того нерва ( nucl. tractus spinalis. Trigemini ) , в котором и заканчиваются. Это ядро является гомоло ¬ ние задних рогов спинного мозга .

Волокна вторых нейронов ( от клеток чувствительных ядер) переходят на противоположную сто ¬ рону ствола , поднимаются вверх , сливаются и образуют середньомозковий путь тройничного нерва , присоединяются с внутренней стороны к медиальной петли , вместе с ней подходят к подушке зрительного бугра и там заканчиваются в нижней части Зацените – ной извилины. Двигательные волокна тройничного нерва являются аксонами двигательного ядра ( nucl. motorius. Trigemini ) , расположенном на задне – боковой поверхности моста. Наибольшее количество двигательных волокон берет начало у мелких клеток , расположенных в области бугорка , наружу от водопровода большого мозга . До этого ядра прилегает группа клеток голубого пятна ( nucl. caerullus ) , что лежит каудально от него.

Дендриты чувствительных клеток тройничного узла образуют три нервы : орбитальный , верхнечелюстной и нижнечелюстной .

Некоторую участие в передаче болевых раздражений из ротовой полости , глотки и част ¬ ково кожи лица принимают. glossopharingeus ,. vagus и ветви, идущие от шейного сплетения .

От полулунного узла ( gangl. semilunare ) , который расположен в impressiones trigemini в средней черепной ямке на пирамидке височной кости , отходят три ветви тройничного нерва:

1 ) орбитальный нерв ( n. ophthalmicus ) -чувствительный ;

2 ) верхнечелюстной нерв ( n. maxillaris ) – чувствительный ;

3 ) нижнечелюстной нерв ( n. mandibularis ) – смешанный .

 

 

Итак , тройничный нерв ( n. trigeminus ) смешанный , содержит чувствительные и двигательные волокна и вторично присоединяется к некоторым его ветвей парасимпатические волокна. Строение тройничного нерва аналогична строения спинномозгового нерва. Чувствительная часть тройничного нерва имеет крупный узел – тройничный узел ( gangl. trigeminale ) длиной 15-30 мм и шириной 8-12 мм . Он располагается в средней части черепной ямки в cavum trigeminale между листками твердой мозговой оболочки . Узел имеет дендриты , образующих три крупных нервы : глазной , верхнечелюстной и нижнечелюстной , а также аксоны , формирующие чувствительный корешок . Этот корешок проникает через среднюю ножку мозжечка , переключаясь на трех ядрах : верхний чувствительный ( nucl. sensorius superior ) и спинномозгового ( nucl. tr . Spinalis ) пути – в мосту , представляющих вставочные нейроны общей чувствительности ; средньомозковий путь ( nucl. tr . Mesencephalici ) – в среднем мозге , содержит проприоцептивные соматические афферентные нейроны. Двигательная часть начинается от nucl . motorius. trigemini , что лежит в мосту . Аксоны образуют двигательный корешок , который присоединяется к нижнечелюстного нерва.

 

 

Рис. Нервы головы; тройничный нерв, прав; сбоку и несколько спереди.

 

Строение чувствительной части следующая . Она имеет три нервы : глазной , верхнечелюстной и нижнечелюстной ( смешанный ) , образующиеся из соединения многих ветвей , которые начинаются от рецепторов .

1 . Ветви глазного нерва ( n. ophthalmicus )

Поворотная оболочечная ветвь ( r. Meningeus recurrens ) сын. палаточная ветвь ( r. tentorius ) . Это тонкая ветвь . Какая начинается от рецепторов , расположенных в латеральной и верхней стенках пещеристого синуса. Ветка входит в глазной нерв при выходе его из глазницы .

Слезной нерв ( n. lacrimalis). Образует волокна , контактирующие с рецепторами слезной железы , кожи и конъюнктивы бокового угла глаза. К слезной нерва присоединяются парасимпатические волокна, оставили височный нерв . Эти постганглионарные волокна отошли от крылонебного узла и иннервируют секреторные клетки слезной железы .

Лобовой нерв ( n. frontalis). Он образован соединением надглазничного , надблоковых нервов и лобной ветви: 1 ) надглазничный нерв ( n. supraorbitalis ) начинается от рецепторов кожи и клетчатки лобной области , проходит в глазницу через вырезку или отверстие в надглазничного края лобной кости и имеет боковую и медиальную ветви 2) надблоковых нерв ( n. supratrochlearis ) контактирует с рецепторами верхнего века , медиального угла глаза и надпереносья . Проникает в орбиту у блока верхней косой мышцы , т.е. в медиальном углу глаза 3) лобная ветвь ( г. frontalis ) тонкая , имеет рецепторы в коже по средней линии лица . Нерв проходит в орбиту ближе к медиальному углу глаза. Все три ветви соединяются в . frontalis у места прикрепления верхней прямой мышцы к глазному яблоку .

 

Носоресничный нерв ( n. nasociliaris ) формируется из ряда ветвей : а ) долгое корешок ( radix longa ) – его волокна контактируют с рецепторами глазного яблока и направляются к ресничной узла ( рис. 9 ), б ) длинные ресничные нервы ( nn. ciliares ) начинаются от рецепторов глазного яблока числом 2-3 , выходят через задний полюс глазного яблока выше выхода зрительного нерва в) задний решетчатый нерв ( n. ethmoidalis posterior ) имеет рецепторы в слизистой оболочке клиновидной пазухи , задних ячеек решетчатой ​​кости. Проникает из носовой полости в орбиту через заднюю решетчатые отверстия г ) передний решетчатый нерв ( n. ethmoidalis anterior ) имеет рецепторы в слизистой оболочке лобной пазухи , в реснитчатом узле коже кончика носа и слизистой носа ; дендриты проходят в полость черепа через отверстия в горизонтальной пластинке решетчатой ​​кости , где к ним присоединяются волокна, иннервирующие твердую мозговую оболочки передней черепной ямки . Затем передний решетчатый нерв проходит через передний решетчатый отверстие в орбиту д ) пидблоковий нерв ( n. infratrochlearis ) начинается от рецепторов кожи верхнего века , медиального угла глаза и носа. Проникает в глазницу под блоком верхней косой мышцы .

 

Рис. Строение лицевого нерва

1 – дно IV желудочка , 2 – ядро лицевого нерва , 3 – шило – сосцевидный отверстие , 4 – ветвь к заднему ушного мышцы , 5 – ветвь к заднему брюшка двубрюшной мышцы , 6 – ветвь к шило -подъязычной мышцы , 7 – ветви лицевого нерва мимических мышц и  мышцы шеи , 8 – ветвь к мышце – опускача угла рта , 9 – ветка к подбородочной мышце , 10 – ветвь к мышце – опускача нижней губы , 11 – ветвь к щечной мышце , 12 – ветвь к круговой мышце рта , 13 – ветвь к мышце – подъемник верхней губы , 14 – ветвь к височной мышцы , 15 – ветвь круговой мышцы глаза , 16 – ветви к лобному брюшке надчерепной мышцы , 17 – барабанный струна , 18 – язычный нерв , 19 – крылонебный узел , 20 – тройничный узел , 21 – внутренняя сонная артерия , 22 – промежуточный нерв , 23 – лицевой нерв; преддверно – улитковый нерв.

 

Глазной нерв ( n. ophtlalmicus ) чувствительный , диаметром 2-3 мм , утворююеться путем слияния слезной , лобового и носовийкового нервов латеральнее блочного и отводного нервов , перед верхней глазничной щелью . В полости черепа глазной нерв располагается в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с. trochlearis и. abducens . Далее он входит в передний полюс gangl .. trigemini .

Итак , глазной нерв иннервирует :

– Твердую мозговую оболочки передней черепной ямки , серп большого мозга , намет мозжечка .

 

2 . Ветви верхнечелюстного нерва ( n. maxillaris ) Этот нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку. К этому отверстию в полости черепа верхнечелюстной нерв отдает Оболонью ветвь ( r. meningeus ) Эта ветвь начинается от рецепторов твердой мозговой оболони средней черепной ямки и присоединяется к верхнечелюстной нерва у круглого отверстия клиновидной кости.

В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв разветвляется на следующие ветви : 1 . Подглазничный нерв ( n. infraorbitalis ) 2 . Скуловой нерв ( n. zygomaticus ) и 3 . Узловые ветви к крылонебного узла ( rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatinum).

1 . Подглазничный нерв ( n. infraorbitalis) является продолжением верхнечелюстного нерва и входит в орбиту через нижнюю глазничную щель , проходя через подглазничный канал и его отверстие разветвляется в области икловои ямки на конечные ветви , образуя «малую гусиную лапку » .

Конечными ветвями подглазничного нерва являются нижние повозрастные ветви (идут к коже нижнего века ) ​​, внешние и внутренние носовые ветви ( идут к коже наружной поверхности крыла носа и преддверия носа), верхние губные ветви ( идут к коже и слизистой оболочки верхней губы).

От подглазничного нерва отходят:

– Верхние альвеолярные ветви (иннервируют десны и зубы верхней челюсти), которые формируют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные и десневые ветви;

– Передние верхние альвеолярные ветви ( иннервируют резцы , иклы , малые коренные и первый большой коренной зуб , десны и слизистую оболочку переднего отдела дна полости носа) ;

– Средняя верхняя альвеолярная ветвь ( иннервирует малые коренные зубы и десны);

– Задние верхние альвеолярные ветви ( иннервируют верхние коренные зубы, щечную поверхность десен и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи).

 

2 . Скуловой нерв ( n. zygomaticus ) отходит от верхнечелюстного нерва в крылонебной ямке где проходит через глазничную щель в орбиту , направляясь к скуло – глазничного отверстия скуловой кости. В толще скуловой кости разветвляется на :

– Скуло – височную ветвь ;

– Скуло – лицевую ветвь .

Эти ветви иннервируют кожу височной и скуловой участков . В глазнице от скулового нерва отходит соединительная ветвь к слезной нерва и слезной железы .

 

3. Узловые ветви крылонебного узла ( rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatinum), они соединяют верхнечелюстной нерв с крылонебным узлом , формируя чувствительный корешок крылонебного узла (чувствительные волокна идут от слизистой оболочки полости носа , неба , глотки , надкостницы глазницы и проходят через узел транзитом ) . Парасимпатические волокна является частью узловых ветвей , они идут от крыло небной узла к слезной железы .

Парасимпатический корешок крылонебного узла формируется парасимпатическими волокнами большого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва) , который достигает узла в составе нерва крыловидного канала .

Симпатичный корешок крылонебного узла сформирован волокнами глубокого каменистого нерва ( от внутреннего сонного сплетения ) , который достигает узла в составе нерва крыловидного канала .

 

Ветви крылонебного узла через нижнюю глазничную щель достигают орбиты , через клинопиднебинний отверстие – полости носа , из-за большого и малые небные каналы – полости рта. Это такие нервные ветви:

– Глазничные ветви (rr. orbitales)

– Нижние задние носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiores )

– Боковые и медиальные верхние задние носовые ветви ( rr. nasales posteriores superiores laterales et mediales )

– Носопиднебинний нерв ( n. nasopalatinus )

– Большой небный нерв ( n. palatinus major )

– Малые небные нервы ( nn. palatini minores )

– Глоточный нерв ( n.pharyngeus ) .

Глазничные ветви ( rr. orbitales ) имеют рецепторы в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой ​​кости и клиновидной пазухи . Их волокна через отверстия в sutura sphenoethmoidalis проникают в заднюю часть глазницы , через нижнюю глазничную щель в крылонебный узел и далее в крылонебного нервы ( пn. pterygopalatini ) , входящих в верхнечелюстной нерв в пределах крылонебный ямки . В глазничные ветви входят парасимпатические волокна от крылонебного узла и симпатические волокна от. petrosus profundus , прошедших через крылонебный узел.

Верхние задние носовые ветви ( rr. nasales posteriores superiores ) содержат чувствительные рецепторы в слизистой оболочке полости носа и формируются из 8-15 ветвей в виде трех нервов : 1 ) носо – небный нерв ( n. nasopalatinus ) , чувствительные волокна которого начинаются от рецепторов , расположенных в слизистой оболочке твердого неба ротовой полости . Его ветви через for . incisivum проходят в носовую полость , находясь в подслизистом слое носовой перегородки , сопровождая a . nasalis posterior septi 2) в носовой полости до носопиднебинного нерва присоединяются медиальные ветви заднего верхнего носового нерва ( rr. nasales posteriores superiores mediates ) , иннервирующие слизистую оболочку носовой перегородки в верхнем носовом ходе ;

 

 

Рис. Схема II ветви тройничного нерва.

1 – pes anserinus minor, 2 – rr. labiales superiores 3 – rr. nasales externi, 4 – rr. palpebrals inferinics, 5 – foramen infraorbitals, 6 – n. infraorbitalis, 7 – n. zygomaticofacialis, 8 – foramen zygomaticofaciale, 9 – n. zygomaticotemporalis, 10 – foramen zygomaticotemporale, 11 – foramen zygomaticoorbitalis, 12 – n. lacrimalis, 13 – r. communicans cum n. lacrimalis, 14 – fissura orbitalis inferior, 15 – n. zygomaticus, 16 – nn. pterygopalatini, 17 – foramen rotundum, 18 – r. meningeus medius, 19 – gangl. pterygopalatinum, 20 – nn. palatini, 21 – nn. nasales posteriores, 22 – rr. orbitales, 23 – rr. alveolares superiores posteriores, 24 – rr. alveolares superior medius et anteriores, 25 – plexus dentalis superior, 26 – rr. dentales superiores.

 

3 ) латеральные ветви заднего верхнего носового нерва ( rr. nasales posteriores superiores laterales ) контактируют с рецепторами в слизистой оболочке верхнего и среднего носовых ходов , задних ячеек решетчатой ​​кости , свода глотки , слуховой трубы , носовых и пазухи клиновидной кости.

Чувствительные волокна этих трех нервов через for . sphenopalatinum проникают в крылонебную ямку , проходят рядом крылонебного узла и через nn . pterygopalatini достигают верхнечелюстного нерва. В крылонебной ямке от ее узла в задние верхние носовые ветви проникают парасимпатические постганглионарние и симпатические волокна от. petrosus profundus для иннервации слизистых желез , находящихся в зоне чувствительной иннервации .

Рис. Схема строения крылонебного узла.

Красные линии – парасимпатические волокна; синие – чувствительные; синие (прерывистые) – симпатичные. 1 – gangl trigeminale, 2 – n. petrosus major 3 – petrosus profundus, 4 – gangl. pterygopalatinum, 5 – nn. palatini minores, 6 – rr. nasales, 7 – nn. pterygopalatine 8 – n. zygomaticus.

 

Итак, небные нервы ( n. palatini ) формируются из трех нервов :

 1 ) большой небный нерв ( n. palatinus major ) начинается от рецепторов слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Аксоны чувствительных клеток формируют 3-4 стволы, через for . palatinum majus проникают в canalis palatinus major , a затем в крипиднебинну ямку и далее поступают в верхнечелюстной нерв ;

2 ) малые небные нервы ( nn. palatini minores ) контактируют с рецепторами слизистой оболочки мягкого неба , небной миндалины . В их составе имеются двигательные волокна от. facialis , проникающих в m . levator veli palatini в составе. petrosus major . Волокна малого небного нерва входят через малые небные отверстия в canalis palatinus minor и достигают верхнечелюстного нерва ;

3 ) нижние задние боковые носовые ветви ( rr. nasales posteriores inferiores laterales ) содержат чувствительные волокна , начинающиеся от рецепторов в слизистой оболочке стенок нижнего и среднего носовых ходов , верхнечелюстной пазухи. Через мелкие отверстия между небной костью и крыловидными отростками проникают в canalis palatinus major , достигают крылонебный ямки и при посредничестве nn . pterygopalatini доходят до верхнечелюстного нерва ;

4 ) крылонебного нервы ( пn. pterygopalatini ) чувствительны волокнами глазничных ветвей , задних верхних носовых ветвей и небных нервов, соединяются выше крылонебного узла в крылонебного нервы, вступают в верхнечелюстной нерв .

В составе всех ветвей небных нервов является парасимпатические волокна , выходящие из крылонебного узла , и симпатические волокна – с. petrosus profundus , достигающие слизистых желез ротовой и носовой полостей. Таким образом , nn . palatini являются смешанными .

Скуловой нерв ( n. zygomaticus ) формируется из двух нервов :

1 ) виличнолицева ветвь ( г. zygomaticofacialis ) контактирует с рецепторами кожи верхней части щеки и латерального угла глазной щели. Его волокна проникают через for . zygomaticofacialis в толщу скуловой кости , где соединяются с. zygomaticotemporalis , проникающий через for . zygomaticoorbitalis в орбиту ;

2 ) виличноскронева ветвь ( г. zygomaticotemporalis ) начинается от рецепторов, находящихся в коже височной и лобной участков . Нерв проникает через for . zygomaticotemporalis в толщу скуловой кости , сочетая с виличнолицевим нервом в скуловой нерв . Скуловой нерв проходит в орбиту через for . zygomaticoorbitale , располагаясь снаружи глазного яблока . Скуловой нерв оставляет глазницу через нижнюю глазничную щель и в пределах крылонебный ямки впадает в верхнечелюстной нерв . В составе скулового нерва , а затем виличноскроневои ветви проходят парасимпатические волокна от крылонебного нерва. В орбите оставляют виличноскроневу ветку и направляются в. lacrimalis , достигающий слезной железы . Этот переход парасимпатических волокон с одной нерва в другой получил название соединительной ветви.

Ветви подглазничного нерва ( n. infraorbitalis ) разделяются на две группы : первая имеет рецепторы в мягких тканях верхней челюсти , вторая – в зубам и деснам верхней челюсти.

Ветви первой группы: а ) верхние губные ветви ( rr. labiales superiores ) имеют свои рецепторы в коже и слизистой оболочке верхней губы. Нервные волокна объединяются в 3-5 ветвей в области fossa canina . Эти ветви достигают for . infraorbitalis и входят в состав под глазничного нерва б ) внутренние носовые ветви ( rr. nasales interni ) начинаются от рецепторов , расположенных в слизистой оболочке преддверия носа. Ветви выходят через отверстия между хрящом носа и носовой костью и соединяются с внешними носовыми ветвями в) внешние носовые ветви ( rr. nasales externi ) контактируют с рецепторами кожи крыльев носа г ) нижние ветви век ( rr. palpebrales inferiores ) начинаются от рецепторов, находящихся в коже нижнего века . Нерв спускается вниз и вступает в подглазничный нерв .

Ветви второй группы: а ) передние верхние альвеолярные ветви ( rr. alveolares superiores anteriores ) начинаются от рецепторов , расположенных в пульпе верхних резцов и клыков , ясень , периодонте и слизистой оболочке переднего отдела носовой полости . Затем их волокна входят в альвеолярный отросток верхней челюсти , участвуя в образовании верхнего зубного сплетения ( plexus dentalis superior ) .

С зубного сплетения формируются 1-2 ветви передних верхних альвеолярных ветвей , проходящих по canalis alveolaris в верхней челюсти .

Через for . alveolaria anteriora они выходят в глазницу , где сочетаются с нижнеглазничного нервом в нижнеглазничного канале б ) средняя верхняя альвеолярная ветвь ( n. alveolaris superior medius ) имеет рецепторы в пульпе верхних малых коренных зубов , десен , пародонта и периодонта , затем волокна участвуют в образовании верхнего зубного сплетения ( plexus dentalis superior ) . С этого сплетения по воротниковой канале в толще тела верхней челюсти выходят 1-2 ветви и вступают в конечную часть подглазничного нерва в области крылонебный ямки в) задние верхние альвеолярные ветви ( rr. alveolares superiores posteriores ) контактируют с рецепторами слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи , пульпы больших коренных зубов , десен , периодонта и пародонта . Нервные волокна рецепторов участвуют в формировании верхнего зубного сплетения , расположенного у верхушек корней в альвеолярного отростка . Из сплетения образуются задней верхней альвеолярный нерв, через canalis alveolaris достигает задних альвеолярных отверстий холма верхней челюсти. Выйдя в подвисочную ямку , числом до 8 ветвей , нерв заходит в крылонебную ямку и соединяется с подглазничным нервом .

Итак, по слиянию многих ветвей формируется подглазничный нерв , располагаясь сначала в sulcus infraorbitalis , в пределах от подглазничного отверстия до крылонебный ямки . В этой ямке он участвует в образовании верхнечелюстного нерва.

Верхнечелюстной нерв образуется путем соединения крылонебных , скулового , подглазничного нервов и Оболонью ветви в пределах крылонебный ямки . Нерв имеет диаметр 2,5-4 мм , длину 12-15 мм и проходит через круглое отверстие клиновидной кости в полость черепа , где вступает в gangl . trigeminale

3 . Ветви нижнечелюстного нерва ( n. mandibularis ) в большинстве смешанные , состоящие из чувствительных и двигательных волокон ( рис. 12). К некоторым ветвей вторично присоединяются парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от двигательного ядра ( n. mоtоrиus ) , выходят из моста , присоединяясь к входя аксонов чувствительного корешка. Двигательные волокна располагаются рядом с трийчастимм узлом , затем выходят в подвисочную ямку.

 

Рис. Схема строения III ветви тройничного нерва.

1 – for. ovale, 2 – g. trigeminale, С – r. mandibularis, 4 – rr. temporales superficiales, 5 – nn. auriculares anteriores, 6 – f. spinosum, 7 – r. communicans cum n. faciali, 8 – n. auriculotemporalis, 9 – n. alveolaris inferior, 10 – n. mylohyoideus, 11 – n. hypoglossus, 12 – pl. dentalis inferior, 13 – n. mentalis, 14 – n. sublingualis, 15 – rr. linguales, 16 – chorda tympani, 17 – n. lingualis, 18 – n. pterygoideus medialis, 19 – n. massetericus, 20 – n. buccalis, 21 – n. pterygoideus lateralis, 22 – nn. temporales profundi.

 

Ветви верхнечелюстного нерва.

Оболонью ветвь ( r. meningeus ) . Ее рецепторы находятся в черепной твердой оболони средней черепной ямки и слизистой ячеек сосцевидного отростка . Волокна выходят из черепа через for . spinosum в подвисочную ямку и вступают в нерв у for . ovale .

Вшно – височный нерв ( n. auriculotemporalis ) образуется из следующих ветвей :

– Поверхностные височные ветви ( rr. temporales superficiales ) имеют рецепторы в коже височной области . Волокна спускаются к височно – нижнечелюстного сустава , проходя зачелюстной ямку между внешним слуховым ходом и височно – нижнечелюстного сустава ;

– Передние ушные нервы ( nn. auriculares anteriores ) начинаются от рецепторов кожи ушной раковины и височной области , входящих в ушно – височный нерв спереди наружного слухового прохода ;

– Нерв наружного слухового прохода ( n. meatus acustici externi ) идет от рецепторов барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода ;

– Ветви околоушной слюнной железы ( rr. parotidei ) имеют рецепторы в капсуле и паренхиме железы . Их волокна идут вверх , входя в ушно – височный нерв . В его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от gangl . oticum для секреторной иннервации околоушной слюнной железы ( рис.13).

– Суставные ветви ( rr. articulares ) выходят из капсулы сустава на задней его поверхности и присоединяются к ушно – височного нерва . Этот нерв , проникнув в подвисочную ямку , охватывает a . meningea media , вступая в нижнечелюстной нерв .

Глубокие височные нервы ( nn. temporales profundi ) имеют двигательные и чувствительные волокна . Чувствительные волокна начинаются от рецепторов височной мышцы . В их составе есть афферентный – проприоцептивные волокна. Эти нервы принимают переднюю и задние глубокие ветви. Их волокна находятся между черепом и височной мышцы , затем проходят по внешней основании черепа в for . ovale , где вступают в. mandibularis . К чувствительных волокон присоединяются двигательные .

Боковой крыловидная нерв ( n. pterygoideus lateralis ) содержит чувствительные и двигательные волокна : чувствительные имеют рецепторы в латеральной крыловидной мышце, двигательные волокна присоединяются к ним и обеспечивают мышцу двигательной иннервацией.

 

Рис. Схема строения ушного узла.

Синие линии – чувствительные волокна, красные – парасимпатические; желтые – двигательные; зеленые – симпатичные.

 

Щечный нерв ( n. buccalis ) начинается от рецепторов щеки, десен и угла рта. Волокна находятся с наружной поверхности m. buccinator , прикрытые жировым телом щеки. Затем он поднимается в направлении венечного отростка нижней челюсти , проходит между височной и латеральным крылонебным мышцами, проникая в подвисочную ямку. Вступает вместе с чувствительными волокнами бокового крылонебного нерва в нижнечелюстной нерв.

Жевательный нерв (n. massetericu ) смешанный. Рецепторы чувствительных волокон находятся в капсуле височно – нижнечелюстного сустава и жевательной мышцы . Затем волокна собираются между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти , проходят через incisura mandibularis выше m . pterygoideus lateralis в подвисочную ямку , где вместе с другими чувствительными нервами вступают в нижнечелюстной нерв . В нерв входят двигательные волокна для иннервации жевательных мышц .

Боковой крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) состоит из чувствительных и двигательных волокон. Чувствительные волокна контактируют с рецепторами, находящимися в mm . tensor tympani , tensor veli palatini , pterygoideus medialis . Волокна собираются у gangl . oticum в единый нерв, вступает в for . ovale . Двигательные волокна иннервируют вышеперечисленные мышцы.

Языковый нерв (n. lingualis) формируется из трех чувствительных нервов:

а ) языковые ветви ( rr. linguales ) имеют рецепторы общей чувствительности в слизистой оболочке и мышцах языка и специализированные вкусовые чувствительные рецепторы языка к linea terminalis . Ветви сопровождают а . и vv . profundae linguae к корню языка , между m . hyoglossus и m . genioglossus вступают в язычный нерв . Вкусовые чувствительные волокна оставляют. lingualis у верхнего края медиального крыловидной мышцы , вступая в chorda tympani . Волокна chorda tympani достигают nucl . tr . solitarii;

б) подъязычный нерв ( n. sublingualis ) контактирует с рецепторами в слизистой оболочке дна полости рта , десен и подъязычной слюнной железы . Этот нерв соединяется с. lingualis у заднего края подчелюстной железы ;

в) ветви перешейка зева ( rr. isthmi faucium) начинаются от рецепторов слизистой оболочки зева и дна полости рта. В составе всех трех ветвей является парасимпатические волокна, присоединились от chorda tympani для иннервации слизистых желез.

С слияния языковых ветвей , подъязычного нерва и ветвей перешейка зева формируется. lingualis . Языковый нерв выходит на боковой поверхности с языка на уровне желобоватый сосочков . Проходит выше подчелюстной железы между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей , далее располагается на наружной поверхности подъязычно – языкового мышцы в складке слизистой оболочки ротовой полости . Выше языка нерв сначала находится в клетчатке между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти , проходя между крыловидными мускулами перед нижнечелюстного нерва у for . ovale , затем входит в нижнечелюстной нерв .

Нижний альвеолярный нерв ( n. alveolaris inferior) содержит чувствительные и двигательные волокна . Формируется из следующих ветвей .

Подбородный нерв ( n. mentalis) образуется из соединения нескольких ветвей : а ) подбородочных ветвей ( rr. mentales ) , которые начинаются от рецепторов кожи подбородка б ) губных ветвей ( rr. labiales inferiores ) , отходящих от рецепторов кожи и слизистой оболочки нижней губы в) десневые ветви ( rr. gingivales), имеет рецепторы в пульпе резцов, клыков, деснах. Волокна от рецепторов проникают в нижнюю челюсть и входят в. mentalis в области подбородочного отверстия.

Нижние зубные и десневые ветви ( rr. dentales et gingivales inferiores ) представлены рецепторами в пульпе малых и больших коренных зубов , периодонте , пародонте и деснах . Ветви нерва входят в нижний альвеолярный нерв на всем прохождении нерва по canalis mandibularis .

Челюстно-подъязычный нерв ( n. mylohyofdeus ) начинается от чувствительных рецепторов в m . mylohyoideus и m . digastricus ( venter anterior ) . Волокна идут к внутренней поверхности нижней челюсти и направляются к for . mandibulare . Выше этого отверстия нерв входит в нижний альвеолярный нерв . В составе челюстно -подъязычной нерва проходят двигательные волокна для иннервации мышц . Нижний альвеолярный нерв выходит из canalis mandibularis и ложится между lig . sрhеnоmаndиbulаге и ветвью нижней челюсти , проникая между криловподибнимы мышцами . Входит в нижнечелюстной нерв рядом с. lingualis .

 

Эмбриогенез . Тройничный нерв имеет чувствительные и двигательные волокна . Чувствительные волокна прорастают из нейробластов напивмисяцевого узла в начале 4 – й недели эмбрионального развития в образовании висцерального черепа для иннервации производных I жаберной дуги. Проприоцептивные афферентные нейроны закладываются вне узла тройничного нерва , в базальной пластинке заднего мозга , образуя nucl . mesencephalicus . Двигательные волокна вырастают из клеток базальной пластинки моста в мышцы жаберного аппарата , представляющих закладки жевательной мускулатуры.

 

Филогенез . Как показывают данные сравнительной анатомии , тройничный нерв образовался в результате соединения глубокого глазничного нерва со своим узлом ( gangl. profundum ) и собственно тройничного нерва . В виде самостоятельного нерва он хранится в Polypterus (многие перистые ганоиды ) , в Urodela и некоторых рыб. У других животных глубокий глазничный нерв присоединяется к собственно тройничному нерва , превращаясь в. ophthalmicus ( I ветвь) . У некоторых рыб имеются две глазничные ветви – поверхностная и глубокая. В Tetrapoda сохраняется только глубокая ветвь глазничного нерва , а поверхностная редуцируется . Вторая ветвь ( n. maxillaris superior ) у всех животных иннервирует зубы , верхнюю челюсть и участок от глаза к ротовой щели. Лучше развита третья ветвь -. mandibularis , содержащий чувствительные и двигательные волокна. У хрящевых рыб третья ветвь идет по наружной поверхности хрящевой нижней челюсти. У животных , имеющих костный скелет ,. mandibularis попадает в костный канал . Только в Sauropsidae двигательные волокна отделяются в самостоятельный пучок. У млекопитающих в результате распределения остались самостоятельными только аксоны , формирующие portio minor . У пресмыкающихся и млекопитающих чувствительные ветви , иннервирующие язык и слизистую оболочку дна полости рта , концентрируются в единый. lingualis . У животных других видов чувствительные нервы ротовой полости имеют рассыпную форму и. lingualis в виде единого ствола не существует .

Лицевой нерв – VII п.ч.н.

Лицевой нерв ( n. facialis ) смешанный, имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Двигательная часть лицевого нерва начинается от ядра , расположенного в дорсальной части моста , окруженного ретикулярной формацией , на границе с продолговатым мозгом сзади и кнаружи от верхней оливы . Внутримозговая часть корешка поднимается вверх и огибает ядро отводящего нерва . Этот изгиб представляет внутримозговое колено лицевого нерва. Лицевой нерв выходит на вентральную поверхность мозга между задним краем моста и маслом продолговатого мозга и вступает во внутренний слуховой ход (porus acusticus internus), а затем в канал лицевого нерва пирамиды височной кости. Сначала нерв лежит горизонтально , достигая большого каменистого отверстия (hiatus canalis. Petrosi majoris ) , у которого нерв делает поворот назад и латерально под углом 90 ° . Этот первый изгиб нерва назван коленцем (geniculum . Facialis). Пройдя 6-8 мм над барабанной полостью , лицевой нерв образует второй изгиб и меняет горизонтальное положение на вертикальное.

Строение лицевого нерва

 

 

Вертикальная часть нерва проходит за барабанной полостью и через шилососкоподибний отверстие ( for. stylomastoideum ) выходит в позащелепний пространство , в котором лежит околоушная слюнная железа . В толще ее лицевой нерв разделяется на 5-10 ветвей , радиально расходятся к мимических мышц . Ветви нерва формируют мелкие , а иногда и большие петли околоушного нервного сплетения .

От двигательных волокон лицевого нерва отходит ряд ветвей.

1 . Стременная нерв ( n. stapedius ) очень короткий и тонкий , отходит от второго изгиба лицевого нерва. Проникает в барабанную полость , заканчиваясь в стременная мышца ( m. stapedius ) .

2 . Ветка для иннервации мышцы – подъемника небной занавески , которая уходит в лицевой канале. Двигательные волокна вместе с парасимпатическими волокнами через canaliculus chordae tympani выходят в каменисто – барабанную щель на основании черепа , где входят в gangl . oticum . Нерв иннервирует m . levator veli palatini .

3 . Соединительная ветвь с языко – глоточной нервом ( ramus communicans cum. Glossopharyngeo ) отделяется от нерва у шилососкоподибного отверстия и по m . stylopharyngeus достигает стенки глотки , соединяясь с ветвями языко – глоточного нерва.

4 . Задний ушной нерв ( n. auricularis posterior ) отходит от лицевого нерва на внешний основании черепа у шилососкоподибного отверстия , направляется обратно вверх , огибают впереди сосцеподибний отросток . Иннервирует затылочное брюшко надчерепного мышцы , задней и верхней ушные мышцы .

5 . Двубрюшной ветвь ( r. digastricus ) тонкая , отходит ниже предыдущего нерва , иннервирует заднее брюшко m . digastricus и m . stylohyoideus .

6 . Височные ветви ( rr. temporales ) выходят из околоушного сплетения . Среди них условно выделяются передние ветви ( иннервируют верхнюю часть круговой мышцы глаза и мышца – зморщувач брови ) , средние – лобная мышца , задние – передний и частично верхней ушные мышцы .

7 . Скуловые ветви ( rr. zygomatici ) , числом 2-5 , иннервируют нижнюю часть круговой мышцы глаза и скуловой мышцу.

8 . Щековые ветви ( rr. buccales ) , числом 2-4, иннервируют щечный, круговой мышца рта , мышца – подъемник угла рта и мышца – подъемник верхней губы.

 

 

Рис. Ветви лицевого нерва.

1 – rr. temporales, 2 – rr. zygomatici 3 – rr. buccales, 4 – rr. marginalis mandibulae, 5 – r. colli, 6 – pl. parotideus, 7 – n. facialis.

 

9 . Краевая ветвь нижней челюсти ( r. marginalis mandibulae ) расположена по краю нижней челюсти и иннервирует мышцу смеха , подбородочный мышца , мышца – опускач угла рта и мышца – опускач ниженьои губы.

10 . Шейная ветвь ( r. colli ) проходит возле угла нижней челюсти на шею и иннервирует m . platysma .

Чувствительный отдел лицевого нерва состоит из двух частей: первая – волокна вкусового анализатора , идущие от рецепторов вкусовых сосочков языка , вторая – волокна общей чувствительности .

В первой части чувствительны униполярные клетки находятся в узле коленца ( gangl. geniculi ) , расположенном в коленке канала лицевого нерва. Узел имеет размеры 1×0 , 3 мм .

Вкусовые рецепторы расположены на ²/з с передней части языка во вкусовых сосочках . Волокна вкусового нерва входят в. lingualis и оставляют его у верхнего края бокового крыловидной мышцы , проникая в барабанную струну ( chorda tympani ) . Чувствительные волокна барабанной струны входят через каменисто – барабанную щель в барабанную полость , проходят в ее подслизистом слое между длинной ножкой наковальня и ручкой молоточка . С барабанной полости через каменисто – барабанную щель они вступают в лицевой канал. Выходя через porus acusticus internus на основании черепа , волокна проникают в мозг и переключаются в чувствительном ядре ( nucl. tr . Solitarii ) .

Вторая часть нерва содержит волокна общей чувствительности, контактирующие с рецепторами, которые находятся в коже внутренней поверхности ушной раковины. Их чувствительные клетки располагаются в gangl. geniculi .

3 . Парасимпатические (секреторные ) волокна лицевого нерва направляются из верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius superior), расположенного в дорсальной части мозгового моста. Корешковые волокна этого нерва выходят на основание мозга рядом с двигательными волокнами лицевого нерва и вместе с ними вступают в лицевой канал. Преганглионарные парасимпатические волокна делятся на две порции и оставляют лицевой канал.

Первая порция отделяется в области коленца и через вход в канал большого каменистого нерва ( hiatus canalis. Petrosi majoris ) выходит в полость средней черепной ямки под названием большого каменистого нерва ( n. petrosus major ). Этот нерв проходит через соединительную ткань рваного отверстия черепа и вступает в крыловидная канал ( canalis pterygoideus ) клиновидной кости. Перед вступлением в этот канал в большого каменистого нерва присоединяется глубокий каменистый нерв ( n. petrosus profundus ), составленный постганглионарными симпатическими волокнами от клеток внутреннего сонного сплетения ( plexus caroticus internus ) .

Крыловидная нерв выходит в крылонебную ямку , где парасимпатические волокна переключаются на II нейрон и образуют крылонебный узел ( gangl. pterygopalatinum ) .

К узлу подходят следующие волокна : парасимпатические – через. petrosus major , имеющие в узле контакты с последующим нейроном ; симпатичные – через. petrosus profundus , которые проходят узел и в составе его ветвей достигают сосудов и слизистой оболочки носовой полости и носоглотки чувствительные волокна образуют такие ветви : rr . orbitales , nasales posteriores superiores , palatini . С крылонебного узла также начинаются парасимпатические постганглионарные волокна, проходят в составе nn . pterygopalatine maxillaris , zygomaticus . В глазнице оставляют скуловой нерв , образуя анастомоз с. lacrimalis . В его составе они достигают слезной железы .

Вторая порция преганглионарные парасимпатических волокон продолжает путь сначала по лицевой канале , а затем проходит в canaliculus chordae tympani , располагаясь в одном пучке с чувствительными ( вкусовыми ) волокнами под названием chorda tympani . Барабанная струна соединяется с. lingualis . Парасимпатические волокна ее выходят языкового нерва к подчелюстной и подъязычной слюнных желез . У подчелюстной железы они образуют gangl . submandibularis , в подъязычные – gangl . sublingualis . С узлов выходят постганглионарные парасимпатические волокна для секреторной иннервации подчелюстной и подъязычной слюнных желез и слизистых желез языка.

 

Эмбриогенез. Двигательное ядро закладывается на 4 – й неделе эмбрионального развития у дна IV желудочка в столбе клеток покрышки продолговатого мозга и вступает в связь с производными II жаберной дуги. В процессе развития ядро лицевого нерва смещается в вентролатеральном направлении и его волокнах становятся изогнутыми. Аксоны вступают в связь с висцеральными миотомий , где закладывается мимическая мускулатура.

 

 

Рис. Схема вегетативных и чувствительных узлов с нервными волокнами, расположенными в голове.

Голубая линия – парасимпатические волокна из среднемозкового и бульбарного отделов, красная – симпатичные преганглионарные волокна; красная прерывистая – симпатичные постганглионарные волокна. 1 – n. oculomotorius, 2 – n. trigeminus 3 – n. facialis, 4 – n. glossopharyngeus, 5 – gangl. sublinguale, 6 – gangl. oticum, 7 – gangl. sphenopalatinum, 8 – gangl. ciliare.

 

Филогенез. У рыб и амфибий лицевой нерв отходит от продолговатого мозга несколькими корешками , имея узел , в который впадают боковой и собственно лицевой нервы . Боковой нерв иннервирует сейсмосенсорные органы, в наземных животных исчезают , что вызывает редукцию этого нерва .

Собственно лицевой нерв в водных и наземных животных имеет чувствительные и двигательные ветви. Чувствительные волокна начинаются от вкусовых рецепторов слизистой оболочки ротовой полости и боковой линии. У наземных животных чувствительная часть боковой линии исчезает , а главная часть проходит через барабанную полость , сохраняя связь с вкусовыми рецепторами языка , и называется chorda tympani . Двигательные волокна иннервируют мышцы подвеска и жаберной крышки у рыб , межчелюстную мышца , мышца, опускает нижнюю челюсть , подкожную шейную мускулатуру в наземных животных. Млекопитающие имеют хорошо развитую лицевую мускулатуру , иннервируемую также специальной ветвью лицевого нерва , что у человека в связи с развитием мимической мускулатуры получил преимущественное развитие .

 

Преддверно-улитковый нерв

(nervus vestibulocochlearis –VIII)

Этот нерв состоит из двух частей:

– улиткового нерва  (nervus cochlearis);

– преддверного нерва (nervus vestibularis).

Улитковый нерв (nervus cochlearis) является слуховым путем, по которому передается информация о характере звуковых колебаний в головной мозг.

Улитковый нерв (nervus cochlearis)

Слуховой путь

Тела первых псевдоуниполярных нейроновулиткового нерва (nervus cochlearis) – слухового пути содержатся в улитковых узлах; спиральных узлах улитки (gangliа cochlearia; gangliа spiralia cochleae), которые расположены на основной пластинке улиткового протока (lamina basilaris ductus cochlearis).

Периферийные отростки первых нейронов заканчиваются в спиральном органе улиткового протока проток (organum spirale ductus cochlearis), образовывая синапсы из рецепторными клетками

Центральные отростки первых нейронов образуют улиткувую часть VІІІ пар черепных нервов– улитковый нерв (nervus cochlearis), и через из-за внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) заходят в полость черепа (cavitas cranii), а затем в мост (pons) на границе со средней мозжечковой ножкой на ее вентральной поверхности, где заканчиваются синапсом с телом второго нейрона .

Тела вторых нейронов улиткового нерва (nervus cochlearis) расположены в переднем и заднем  ядрах улитки (nuclei cochleares anterior et posterior), которыепроектируются в боковом углу ромбовидной ямки (angulus lateralis fossae rhomboideae).

Аксоны вторых нейронов от переднего ядра (nucleus cochlearis anterior) идут на своей сторонедо медиального коленчатого тела (corpus geniculatum mediale), где содержатся тела третьих нейронов Это трехнейронный слуховой путь.

Аксоны вторых нейронов от заднего  ядра (nucleus cochlearis posterior) идут по дну IV желудочка (ventriculus quartus) в виде мозговых полос (striae medullares) и переходят на противоположную сторону .

Эти волокна принимают участие в образовании трапециевидного тела (corpus trapezoideum).

Тела третьих нейронов четырехнейронного улиткового нерва нерв (nervus cochlearis) размещены в верхнем оливном ядре (nucleus olivaris superior) – заднем ядре трапециевидного тела.

Аксоны третьего нейрона образуют боковую петлю (lemniscus lateralis), которая выходит на поверхность в перешейке ромбовидного мозга (isthmus rhombencephali) в виде треугольника петли (trigonum lemnisci).

Боковая петля (lemniscus lateralis) доходит к подкорковым центрам слуха, где расположены тела ІV нейронов нейрон .

Тела четвертых нейронов улиткового нерва нерв (nervus cochlearis) расположены в:

– медиальном коленчатом теле (corpus geniculatum mediale);

– нижних бугорках кровли среднего мозга (colliculi inferiores tecti mesencephali).

От медиального коленчатого тела (corpus geniculatum mediale) аксоны четвертых или третьих нейронов через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы (crus posterius capsulae internae) доходят к коре верхней височной извилины (cortex gyri temporalis superioris) – это есть поперечные височные извилины (gyri temporales transversi), или извилины Гешля, где локализуется корковый анализатор слуха (корковый конец слухового анализатора).

Аксоны четвертых нейронов от нижних бугорков кровли среднего мозга (colliculi inferiores tecti mesencephali) идут в передних канатиках спинного мозга (funiculi anteriores medullae spinalis) в виде покрышечно–спинномозгового пути (tractus tectospinalis).

По нему проходят импульсы, которые вызывают непроизвольные движения во время восприятия звуков, которые какой возникают внезапно охра.

 

Преддверный нерв (nervus vestibularis)

Этот нерв является началом афферентного пути, по которому какой передается информация о равновесии тела человека от волосковых рецепторных клеток клетка , которые расположены в полукружных каналах (canales semicirculares) и преддверии внутреннего уха (vestibulum auris interna), к коре большого мозга (cortex cerebri).

Ощущение равновесия основывается не только на информации, которая подходит от рецепторов внутреннего уха (auris interna), но и от фоторецепторов и проприорецепторов  опорно-двигательного аппарата.

Эту информацию анализирует мозжечок (cerebellum) и кора большого великий мозга (cortex cerebri), который дает возможность удерживать тело в определенном положении в пространстве простор .

Чувствительные элементы органа равновесия – это волосковые клетки (cellulae pilosae), которые расположены в преддверии лабиринта внутреннего уха (labyrinthus vestibularis auris internae) и находятся:

– в полукружных каналах перепончатого лабиринта (ductus semicirculares labyrinthi vestibularis), в частности в ампулярных гребнях (cristae ampullares). Волосковые клетки (cellulae pilosae) воспринимают вращательные движения;

– в мешочке (sacculus) и маточке (utriculus), в частности в том числе в их чувствительных чуткий участках – пятна (maculae), волосковые клетки которых воспринимают изменения положения головы относительно земли (при наклонах   и тому подобное).

Тела первых псевдоуниполярных нейронов преддверного нерва нерв (nervus vestibularis) содержатся в пр еддверном узле (ganglion vestibulare), которыйрасположен на дне внутреннего слухового хода (meatus acusticus internus).

Периферийные периферийный отростки первых первый образуют:

– передний ампулярный нерв (n. ampullaris anterior);

– задний ампулярный нерв (n. ampullaris posterior);

– боковой ампульний нерв (n. ampullaris lateralis);

– маточно–ампулярный нерв (n. utriculoampullaris);

– маточный нерв (n. utricularis);

–  нерв мешочка (n. saccularis).

Они образуют синапсы с волосковыми рецепторными клетками органа равновесия.

Центральные отростки первых нейронов , что, собственно, образуют преддверный нерв, который проходит через внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) в полость черепа (cavitas cranii), а затем в составе преддверно-улиткового нерва нерв входят в мост (pons) до четырех преддверных ядер (nuclei vestibulares) – вторых нейронов преддверного нерва (nervus vestibularis) – преддверного пути.

Часть аксонов вторых нейронов преддверных ядер (nuclei vestibulares) формирует преддверно–спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis) и доходит к двигательным ядрам (nuclei motorii) в передних рогах спинного мозга (cornua anteriora medullae spinalis).

Часть аксонов вторых нейронов преддверных ядер (nuclei vestibulares) перекрещивается, следует в таламус (thalamus), где расположены тела третьих нейронов нейрон .

Их аксоны идут к  коре большого мозга (cortex cerebri), а именно к до зацентральной извилине теменной и височной частиц (gyrus postcentralis lobulorum parietalis et temporalis) – корковым центрам статокинетического анализатора. Эти связки обеспечивают сознательную ориентацию в пространстве .

Часть аксонов вторых нейронов преддверных ядер (nuclei vestibulares), а также часть аксонов первых нейронов преддверия нерва (nervus vestibularis) идет непосредственно в мозжечок (cerebellum) мозжеч

Эти связи регулируют преддверные рефлексы.

Связи преддверных ядер (nuclei vestibulares) с ядрами глазодвигательных черепных нервов , которые обеспечивают движение глазных яблок (bulbi oculorum), также регулируют процессы изменения положения головы и тела в пространстве .

 

Языкоглоточный нерв

(nervus glossopharyngeus – IX)

Он является смешанным, состоит из чувствительных , двигательных и парасимпатических волокон, имеет такие ядра в продолговатом мозге:

– двигательное двойное ядро (nucleus ambiguus);

– вкусовое смак (чувствительное ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii);

– парасимпатическое нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior).

В яремном отверстии (foramen jugulare) языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus) утолщается и образует:

– чувствительный верхний узел (ganglion superius).

А при выходе из яремного отверстия отверстие (foramen jugulare) образует:

– чувствительный нижний узел (ganglion inferius).

В этих узлах размещены тела чувствительных псевдоуниполярных униполярный нейронов н .

Выйдя из яремного отверстия (foramen jugulare), языкоглоточный  (nervus glossopharyngeus) заходит в корень языка (radix linguae), где разветвляется на конечные язычные ветви (rami linguales), которые иннервируют слизистую оболочку задней трети языка (pars tertia tunicae mucosae linguae).

По этим чувствительным чуткий ветвям ветка головы проходит чувствительная чуткий информация о вкусовой смак и общей чувствительности (боль, температура, прикосновение).

От языкоглоточного нерва (nervus glossopharyngeus) отходят такие ветви

– чувствительные глоточные ветви ветка (rr. pharyngei), которые идут кбоковой стенке глотки (paries lateralis pharyngis), где вместе с ветвями блуждающего нерва и от симпатичного ствола (nervus vagus et truncus sympaticus) образуют глоточное сплетение (plexus pharyngeus).

– миндаликовые ветви ветка (rr. tonsillares), которые идут к до слизистой оболочке:

– небных миндалин (tunica mucosa tonsillarum palatinarum);

– небных дужек (arcus palatini);

– ветвь ветка шило–глоточной мышцы (r. musculi stylopharyngei) – двигательная ветвь которая образована аксонами двигательных клеток двойного ядра (nucleus ambiguus). Она иннервирует:

– шило–глоточную мышцу (m. stylopharyngeus);

– ветвь сонной пазухи (r. sinus carotici), которая иннервирует:

– сонный клубочек (glomus caroticum);

– стенку сонной пазухи (paries sinus carotici);

– барабанный нерв (n. tympanicus) – смешаный нерв (имеет чувствительные и парасимпатические), который через из-за барабанный каналец височной кости (canaliculus tympanicus ossis temporalis) входит в барабанную полость (cavitas tympani).

В барабанной полости (cavitas tympani) чувствительные ветви ветка барабанного нерва (n. tympanicus) вместе с сонно барабанными нервами (nn. caroticotympanici) – симпатичными нервами , образуют барабанное  сплетение; сплетение Якобсона (plexus tympanicus), которое иннервирует:

– слизистую оболочку барабанной полости (tunica mucosa cavitatis tympani).

Парасимпатические предузловые волокна (neurofibrae parasympathicae preganglionicae), которые идут от нижнего слюноотделительного ядра (nucleus salivatorius inferior), выходят из барабанной полости (cavitas tympani) черезрасщелину канала малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris) и имеют название малого каменистого нерва нерв (n. petrosus minor).

Малый каменистый нерв (n. petrosus minor) проходит по одноименной борозде и входит в парасимпатический ушной узел (ganglion oticum), где расположены тела вторых нейронов .

От парасимпатического ушного узла (ganglion oticum) заузловые нервные волокна (neurofibrae postganglionicae) подходят к до околоушной железе (glandula parotidea), обеспечивают секреторную иннервацию околоушной железы – glandula  parotidea.

По парасимпатическим нервным волокнам передается команда на выделение серозного серозный секрета этой большой слюнной железой.

 

 

Блуждающий нерв (nervus vagus  X)

Блуждающий нерв является нервом IV глоточной дуги. Имеет три ядра в дорзальной части продолговатого продолговатый мозга: двойное ядро (спеси , ambiguus), двигательное, объединенное с ядром языкоглоточного нерва ; заднее (спеси . dorsalis n. vagi), парасимпатическое, и ядро одиночного пути (спеси . tr. solitarius), чувствительное Блуждающий нерв — самый длинный среди черепных нервов нерв . Сфера его иннервации протягивается от твердой оболочки головного мозга к до сигмовидной ободочной кишке.

Этот нерв смешаный, состоит из чувствительных чуткий , двигательных и парасимпатических волокон, имеет такие ядра в продолговатом продолговатый мозге (medulla oblongata):

– двигательное двойное ядро (nucleus ambiguus);

– чувствительное ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii);

–  парасимпатическое заднее ядро блуждающего нерва нерв (nucleus posterior nervi vagi), которое какой проектируется в треугольнике блуждающего нерва ромбовидной ямки (trigonum nervi vagi fossae rhomboideae).

Блуждающий нерв (nervus vagus) выходит исходить :

– на основе мозга сзади девятой пары пара из задннлатеральной борозды продолговатого продолговатый мозга (sulcus posterolateralis myelencephali);

– из черепа (cranium) – через яремное отверстие (foramen jugulare).

В яремном отверстии отверстие (foramen jugulare) и сразу после выхода из с него нерв образует два утолщения – чувствительные чуткий узлы:

– верхний узел (ganglion superius);

– нижний узел (ganglion inferius).

В этих узлах лежат тела чувствительных чуткий псевдоуниполярных униполярный нейронов нейрон блуждающего нерва нерв (nervus vagus).

Выйдя из яремного отверстия отверстие (foramen jugulare), блуждающий нерв (nervus vagus) следует направляться книзу, где идет в составе судинно–нервового пучка шеи между:

– внутренней яремной веной (vena jugularis interna);

– общей сонной артерией (arteria carotis communis);

– внутренней сонной артерией (arteria carotis interna).

Через из-за верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) блуждающий нерв (nervus vagus) проходит в полость грудной клетки (cavitas thoracis).

Здесь правый и левый блуждающие нервы нерв (nervi vagi dexter et sinister) идут уходить сначала сзади позади корня легких (radix pulmonis), а затем а потом правый блуждающий нерв (nervus vagus dexter) переходит на заднюю, а левый – на переднюю передний поверхность пищевода (facies anterior oesophagi).

В участке пищевода (oesophagus) ветви ветка обоих блуждающих нервов нерв образуют:

– пищеводное сплетение (plexus oesophageus).

Из последнего формируются формующий :

– передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior);

– задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior).

Они вместе с пищеводом (oesophagus) проходят через из–за пищеводное отверствие диафрагмы (hiatus oesophageus diaphragmatis) в брюшную полость (cavitas abdominis), где на передней передний и задней стенках желудка (parietes anterior et posterior gastris) разветвляются на:

– передние желудочные ветви ветка (rr. gastrici anteriores), это ветви ветка левого блуждающего нерва нерв (nervus vagus sinister), а именно переднего передний блуждающего ствола (truncus vagalis anterior);

– задние желудочные ветви ветка (rr. gastrici posteriores), это ветви ветка правого блуждающего нерва нерв (nervus vagus dexter), а именно заднего блуждающего ствола (truncus vagalis posterior).

Топографически блуждающий нерв (nervus vagus) имеет:

– черепную часть (pars cranialis);

– шейную часть (pars cervicalis);

– грудную часть (pars thoracica);

– брюшную часть (pars abdominalis).

От черепной части блуждающего нерва (pars cranialis nervi vagi) отходят такие чувствительные чуткий ветви ветка :

– оболочная ветвь (r. meningeus), которая отходит от верхнего узла (ganglion superius) и идет уходить к до черепной твердой оболочке задней черепной ямки (dura mater cranialis fossae cranii posterioris);

– ушная ветвь (r. auricularis), которая какой начинается от верхнего узла (ganglion superius), проходит через сосцевидный каналец височной кости (canaliculus mastoideus ossis temporalis) и иннервирует кожу:

– наружной поверхности ушной раковины (auricula);

– задней стенки наружного слухового прохода (paries posterior meatus acustici externi).

От шейной части блуждающего нерва нерв (pars cervicalis nervi vagi) отходят:

– глоточная ветвь (r. pharyngeus), которая вместе с ветвями языкоглоточного нерва нерв (rami nervi glossopharyngei) и заузловыми симпатического ствола (truncus sympathicus) образует глоточное сплетение (plexus pharyngeus). В частности , по симпатичным ветвям передается команда на уменшение выделения секрета железами слизистой оболочки глотки. Глоточная ветвь которая состоит из двигательных волокон, иннервирует:

– верхний и средний мышцы-констрикторы глотки (mm. constrictores pharyngis superior et medius);

– мышцы мягкого неба небо (mm. palati mollis), за исключением мышцы напрягающей небную занавеску (m. tensor veli palatini);

– верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), который отходит от блуждающего нерва нерв (nervus vagus) ниже нижнего узла (ganglion inferius), – наружная наружный ветвь ветка (r. externus), которая имеет двигательные нервные нервный волокна; но да от самого нижнего узла – внутренняя ветвь ветка (ramus internus), которая несет несущий чувствительные чуткий нервные нервный волокна.

Двигательные волокна верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior) иннервируют:

– перстне–щитопвидную мышцу (m. cricothyroideus);

– нижнюю мышцу–констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior).

Чувствительные волокна верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior) иннервируют:

– слизистую оболочку гортани над голосовой складкой (tunica mucosa laryngis supra plicam vocalem);

– слизистую оболочку корня языка и надгортанника (tunica mucosa radicis linguae et epiglottidis);

– верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores), которые являются парасимпатическими, они опускаются вдоль общей сонной артерии (а. carotis communis) и вместе с чувствительными чуткий нервными нервный волокнами и заузловыми нервными нервный волокнами симпатического ствола (truncus sympathicus) входят в состав сердечного сплетения (plexus cardiacus).

По парасимпатическим нервным волокнам верхних шейных сердечных ветвей передается команда на уменьшение частоты и силы сердечных сокращений и сужения сосудов сердца; по чувствительным нервным волокнам идет уходить информация о давлении крови в сердечных камерах и дуге аорты.

В составе ветвей грудной и брюшной частей блуждающего нерва  проходят только парасимпатические предузловые и чувствительные нервные нервный волокна.

 

От грудной части (pars thoracica) блуждающего нерва нерв отходят:

– поворотный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) – слева огибает снизу дугу аорты, а дело огибает снизу правую подключичную подключичный артерию, возвращается поворачиваться на шею через из-за верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) и своей конечной ветвью ветка – нижним гортанным нервом (n. laryngeus inferior) – иннервирует слизистую оболочку гортани под голосовой щелью скважина,щель (tunica mucosa laryngis sub rima glottidis).

Его двигательные волокна иннервируют все мышцы гортани (larynx), за исключением перстне–щитощитовидной мышцы (m. cricothyroideus).

От поворотного гортанного нерва (n. laryngeus recurrens) отходят:

– трахейные ветви (rr. tracheales), чувствительные и парасимпатические предузловые нервные нервный волокна (neurofibrae preganglionicae);

– пищеводные ветви ветка (rr. oesophagei), чувствительные и парасимпатические предузловые нервные нервный волокна (neurofibrae preganglionicae);

– нижние сердечные ветви ветка (rr. cardiaci inferiores), парасимпатические, что идут уходить к до сердечному сплетению (plexus cardiacus);

– грудные сердечные ветви ветка (rr. cardiaci thoracici) – парасимпатические, идут уходить к до сердечному сплетению (plexus cardiacus). По этим ветвям ветка передается команда на уменьшение сбавка частоты и силы сердечных сокращений и сужения сужение сосудов сердца;

– трахейные и бронху ветви ветка (rr. tracheales et bronchiales), которые соединяются с заузловыми волокнами от симпатического ствола (truncus sympathicus) и образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis). Последнее окружает окружающий бронхи (bronchi) и вместе с ними входит в легкие (pulmones);

– пищеводные ветви ветка (rr. oesophagei), которые образуют пищеводное сплетение (plexus oesophageus).

От брюшной части блуждающего нерва нерв (pars abdominalis nervi vagi) отходят передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior) и задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior).

Эти стволы, выйдя исходив , соответственно, на переднюю передний и заднюю стенки желудка, образуют вместе с заузловыми симпатическими волокнами, соответственно, переднее передний и заднее желудочные сплетения (plexus gastrici anterior et posterior).

От этих сплетений отходят ветви ветка к до :

– желудку (gaster);

– печени (hepar);

– селезенке (splen);

– поджелудочной железе (pancreas);

– почкам (renes);

– тонкой кишке (intestinum tenue);

– толстой кишке (intestinum crassum) вплоть до входа в малый таз .

Следовательно итак , ветви ветка переднего передний блуждающего ствола (rami trunci vagalis anterioris) иннервируют:

– желудочно-кишечную трубку к до нисходящей ободочной кишке (colon descendens), а

– ветви ветка заднего ствола (rami trunci vagalis posterioris) заходят в брюшное сплетение (plexus coeliacus) и вместе с его волокнами иннервируют:

– органы брюшной полости (organa cavitatis abdominis).

По парасимпатическим нервным нервный волокнам, которые переключаются на вторые нейроны нейрон в интрамуральных узлах, передается команда на усиление перистальтики перистальтика , расслабления мышц-сжимателей и выделения секрета железами.

По чувствительным чуткий нервным нервный волокнам передается чувствительная чуткий информация от органов брюшной полости к до уровню входа в малый таз.

Сосуды желудка и кишки иннервируются только симпатическими нервными нервный волокнами.

 

 

От шейной части блуждающего нерва нерв (pars cervicalis nervi vagi) отходят:

– глоточная ветвь ветка (r. pharyngeus), которая какой вместе с ветвями ветка язико–глоточного нерва нерв (rami nervi glossopharyngei) и завузловими симпатического ствола (truncus sympathicus) образует глоточное сплетение (plexus pharyngeus). В частности в том числе , по симпатическим ветвям ветка передается команда на усиление выделение секрета железами слизистой оболочки глотки. Глоточная ветвь ветка , которая состоит из двигательных волокон, иннервирует:

 

 

– верхняя и средняя мышцы–сжиматели глотки (mm. constrictores pharyngis superior et medius);

– мышцы мягкого неба небо (mm. palati mollis), за исключением мышцы–напрягателя небной занавески (m. tensor veli palatini);

 

Симпатический ствол (truncus sympathicus) – это парное четный,парной,парный образование, которое какой проходит сбоку от позвоночного хребетного столба столп (columna vertebralis) и состоит из 20–25 узлов симпатического ствола (ganglia trunci sympathici) или прихребтових симпатических  узлов (ganglia sympathica paravertebralia), которые соединены между собой межузловыми ветвями ветка (rr. interganglionares).

Симпатический  ствол (truncus sympathicus) состоит из:

– 3–х шейных узлов симпатического ствола (ganglia cervicalia trunci sympathici);

– 10–12 грудных узлов симпатического ствола (ganglia thoracica trunci sympathici);

– 4–5 поясничных узлов симпатического ствола (ganglia lumbalia trunci sympathici);

– 4–5 крестцовых узлов симпатического ствола (ganglia sacralia trunci sympathici);

– одного непарного нечетный,непарный копчикового узла симпатического ствола (ganglion impar trunci sympathici).

Верхний шейный узел (gangion cervicale superius) является наибольшим узлом симпатического ствола (truncus sympathicus), который какой размещен впереди поперечных отростков II–III шейных позвонков позвонок (processus transversi vertebrarum cervicalium).

От верхнего шейного узла отходят ветви ветка , которые содержат заузловие нервные нервный волокна (neurofibrae postganglionicae):

1. Cоединительние серые ветви (rr. communicantes grisei), которые соединяют узел симпатического ствола (ganglion trunci sympathici) из I–IV шейными спинномозговыми нервами нерв (nervi spinales cervicales).

2. Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus), который направляется к одноименной артерии (а. carotis interna) и вдоль ее хода формирует формующий внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), которое какой вместе с артерией входит в полость черепа (cavitas cranii) через сонный канал (canalis caroticus).

 

 

В сонном канале (canalis caroticus) от внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus internus) отходят сонно-барабанные нервы (nn. caroticotympanici) к до слизистой оболочке среднего уха (tunica mucosa auris mediae).

После выхода внутренней сонной артерии (а. carotis interna) из сонного канала (canalis caroticus) от внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus internus) отходит симпатический корешок крило–небного узла (radix sympathica ganglii pterygopalatini) – глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), который какой соединяется с большим каменистым нервом нерв (n. petrosus major), образовывая нерв крыловидного крылообразный канала (n. canalis pterygoidei). В составе последнего через из-за крыловидный крылообразный канал (canalis pterygoideus) заходит в крило–небную ямку (fossa pterygopalatina), направляется возле крило–небного узла (ganglion pterygopalatinum).

Симпатические волокна в составе крило–небных нервов (nn. pterygopalatini) осуществляют свершать,совершать симпатическую иннервацию сосудов и желез:

– слизистой оболочки носовой полости и ротовой полости (tunica mucosa cavitatis nasi et cavitatis oris);

– соединительной сочетательный оболочки; конъюнктивы нижнего века (tunica conjunctiva palpebrae inferioris);

– кожи лица лик (cutis faciei).

Часть внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus internus), которая расположена в пещеристой пазухе (sinus cavernosus), нередко называют пещеристым сплетением (plexus cavernosus).

В глазницу (orbita) симпатические волокна внутреннего сонного сплетения (fibrae sympathicae plexus carotici interni) попадают в виде периартериального сплетения глазной очный артерии (а. ophthalmica), которая какой является ветвью ветка внутренней сонной артерии (а. carotis interna).

От глазного очный сплетения (plexus ophthalmicus) отходит симпатический корешок (radix sympathica) к до парасимпатическому ресничному узлу (ganglion ciliare).

 

 

Волокна симпатического корешка проходят транзитом (не перерываются прерываются ) через из-за ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов нерв (nn. ciliares breves) достигают глазного очный яблока (bulbus oculi) и иннервируют сосуды глаза (vasa oculi) и мышцу росширяющую зрачок (m. dilatator pupillae).

В полости черепа (cavitas cranii) внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus) продолжается в околососудистое сплетение ветвей внутренней сонной артерии (а. carotis interna).

3. Наружные сонные нервы (nn. carotici externi), которые направляются к наружной наружный сонной артерии (а. carotis externa) и формируют симпатическое наружное сонное сплетение (plexus caroticus externus), которое разветвляется по ветвямнаружной сонной артерии (а. carotis externa).

4. Яремный нерв (n. jugularis) идет уходить по стенке внутренней яремной вены (paries venae jugularis internae) к до яремному отверстию отверстие (foramen jugulare), где разветвляется на ветви ветка , которые идут уходить в составе IX, X, XII пар пара черепных нервов нерв (nervi craniales).

5. Гортанно–глоточные ветви ветка (rr. laryngopharyngei), которые принимают участие в образовании гортанно–глоточного сплетения (plexus laryngopharyngeus), иннервируя слизистую оболочку и кровеносные сосуды глотки и гортани (tunica mucosa et vasa sanguinea pharyngis et laryngis).

6. Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior), который идет уходить параллельно к до симпатическому стволу (truncus sympathicus).

Правый верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior dexter) проходит вдоль плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и вступает в глубокую часть сердечного сплетения (plexus cardiacus) на задней поверхности дуги аорты (facies posterior arcus aortae).

Левый верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior sinister) прилегает к до левой общей сонной артерии (arteria carotis communis sinistra), спускается в поверхностную часть сердечного сплетения (plexus cardiacus), которое какой расположено между дугой аорты (arcus aortae) и раздвоением легочного ствола (bifurcatio trunci pulmonalis).

Средний шейный узел (ganglion cervicale medium) непостоянен, размещен впереди от поперечного отростка VI шейного позвонка позвонок (processus transversus vertebrae cervicalis sextae [VI]).

Средний шейный узел (ganglion cervicale medium) соединен из с :

– верхним шейным узлом (ganglion cervicale superius) одной межузловой ветвью ветка (r. interganglionaris);

– нижним шейным узлом (ganglion cervicale inferius) двумя межузловыми ветвями ветка (rr. interganglionares), которые какой образуют подключичную подключичный петлю (ansa subclavia) вокруг подключичной подключичный артерии (а. subclavia).

 

 

От среднего шейного узла отходят такие ветви ветка :

– соединительные сочетательный серые ветви ветка (rr. communicantes grisei) к до V–VI шейных спинномозговых нервов нерв (nervi spinales cervicales), иногда до IV;

– один или два тонких нерва нерв от среднего шейного узла. Они принимают участие в образовании:

– наружного наружный сонного сплетения (plexus caroticus externus);

– сплетение нижней щитовидной артерии (plexus arteriae thyroideae inferioris), иннервируя щитовидную и прищитовидные железы (glandulae thyroidea et parathyroidea);

– средний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis  medius), который идет уходить параллельно и сбоку от верхнего шейного сердечного нерва нерв (n. cardiacus cervicalis superior) и входит в глубокую часть сердечного сплетения (plexus cardiacus).

При отсутствии среднего шейного узла (ganglion cervicale medium) все вышеназванные ветви ветка отходят от межузловых ветвей ветка (rr. interganglionares) на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка позвонок (processus transversus vertebrae cervicalis sextae [VI]), а заузловые нервные нервный волокна (neurofibrae postganglionicae) в эти ветви ветка попадают от шыйно–грудного узла (ganglion cervicothoracicum).

Нижний шейный узел (ganglion cervicale inferius) часто сливается с первым первый грудным узлом (ganglion thoracicum) и образует шыйно–грудной узел (ganglion cervicothoracicum) или звездчатый узел (ganglion stellatum).

Он лежит на уровне шейки первого первый ребра (collum costae primae), сзади позади подключичной подключичный артерии (а.subclavia) в месте отходження от нее позвоночной хребетной артерии (а. vertebralis).

От нижнего шейного узла отходят такие ветви ветка :

– соединительные сочетательный серые ветви ветка (rr. communicantes grisei), которые какой идут уходить к до VII–VIII шейных спинномозговых нервов нерв (nervi spinales cervicales);

– подключичная подключичный петля (ansa subclavia), которая какой охватывает охватывающий спереди впереди подключичную подключичный артерию (а. subclavia). Симпатические волокна этой петли образуют на этой артерии подключичное подключичный сплетение (plexus subclavius), которое какой разветвляется по ветвям ветка подключичной подключичный артерии (а. subclavia), достигая органов и тканей шеи (collum), полости грудной клетки (cavitas thoracis) и верхней конечности концовка (membrum superius);

– ветви ветка к до блуждающему нерву нерв (nervus vagus) и диафрагмальному нерву нерв (nervus phrenicus);

– позвоночный хребетный нерв (n. vertebralis), который образует вокруг позвоночной хребетной артерии (arteria vertebralis) позвоночное хребетное сплетение (plexus vertebralis). Это сплетение продолжается с ветвями ветка позвоночной хребетной артерии (arteria vertebralis) к до головному мозгу (encephalon) и спинному мозгу (medulla spinalis) и их оболочек(meninges);

– нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis  inferior), который идет уходить к до глубокой части сердечного сплетения (plexus cardiacus).

 

Шейное сплетение; шейные нервы нерв (plexus cervicalis; nervi spinales)

Шейное сплетение (plexus cervicalis) образовано передними передний ветвями ветка четырех верхних шейных спинномозговых нервов и залегает под груднинно–ключично–сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus). Из этого сплетения отходят:

– мышечные нервы (двигательные);

– кожные нервы (чувствительные );

– смешаный нерв.

 

Мышечные мышечный ветви ветка (двигательные) шейного сплетения иннервируют все глубокие мышцы шеи, вместе с нисходящей ветвью ветка подъязычного нерва нерв (r. descendens) принимают участие в образовании шейной петли (ansa cervicalis), которая какой состоит из:

– верхнего корешка (radix superior);

– нижнего корешка (radix inferior).

От шейной петли (ansa cervicalis) отходит:

– щито–подьязычная ветвь ветка (r. thyrohyoideus) к до одноименной мышце (m. thyrohyoideus);

– ветви ветка к до подподьязычным мышцам (musculi infrahyoidei);

Кожные ветви ветка (чувствительные чуткий ) выходят исходить из-под бокового края груднинно–ключично–сосцевидной мышцы (margo lateralis musculi sternocleidomastoidei) и представленные такими нервами нерв :

1) шейным поперечным нервом нерв (n. transversus colli), который иннервирует:

– кожу переднего передний участка шеи и имеет:

– верхние ветви (rr. superiores);

– нижние ветви (rr. inferiores);

2) большим великий ушниым нервом нерв (n. auricularis magnus), который  иннервирует:

– кожу ушной раковины (cutis auriculae);

– кожу наружного наружный слухового хода (cutis meatus acustici externi) и имеет:

– заднюю ветвь (r. posterior);

– переднюю ветвь (r. anterior);

3) малым затылочным нервом (n. occipitalis minor), который иннервирует кожу затылочного участка (cutis regionis occipitalis);

4) надключичными нервами (nn. Supraclaviculares), которые иннервируют кожу:

– надключичного участка (regio supraclavicularis);

– бокового шейного участка; бокового шейного треугольника трехугольник (regio cervicalis lateralis; trigonum colli laterale);

– кожу над дельтовидной мышцей и состоят из:

–  надключичных (nn. Supraclaviculares mediales);

– промежуточных надключичных  нервов (nn. Supraclaviculares intermedii);

– боковых надключичных нервов  (nn. Supraclaviculares laterales).

От шейного сплетения отходит смешаный нерв – диафрагмальный нерв (n. phrenicus), который какой заходит в грудную полость (cavitas thoracis), ложится под сердечную сумку (pericardium) и своими чувствительными чуткий ветвями ветка иннервирует плевру (pleura) та сердечную сумку (перикардная ветвь ветка – r. Pericardiacus).

Потом затем правый диафрагмальный нерв (n. phrenicus) проходит через диафрагму (diaphragma) и иннервирует внутренностную брюшину (peritoneum viscerale), которая какой укрывает печень (hepar) и желчный пузырь (vesica biliaris; vesica fellea).

Двигательные ветви ветка диафрагмального нерва нерв (n. phrenicus) иннервируют:

– диафрагму – диафрагмально–брюшные ветви ветка (rr. phrenicoabdominales).

 

Добавочный нерв (nervus accessorius [XI])

Это двигательный нерв:

– ядро добавочногоного нерва (nucleus nervi accessorii) – это спинномозговое ядро (nucleus spinalis), которое размещено в переднем столбе (columna anterior) верхних шести сегментов спинного мозга;

– двойное ядро (nucleus ambiguus) – это черепное ядро, которое размещено в продолговатом мозге.

Волокна, которые отходят от этих ядер, формируют:

– черепной корешок; блуждающую часть (radix cranialis; pars vagalis);

– спинномозговой корешок; спинномозговую часть (radix spinalis; pars spinalis).

 

Корешки от ядра добавочного нерва (nucleus nervi accessorii) поднимаются вверх, проходят через большое отверстие затылочной кости (foramen magnum ossis occipitalis) в полость черепа (cavitas cranii) и соединяются с черепными корешками (radices craniales), которые отходят из продолговатого мозга (sulcus posterolateralis myelencephali).

Ствол добавочного нерва (truncus nervi accessorii), который образовался при соединении этих двух корешков, выходит из черепа через ремное отверстие (foramen jugulare) и разветвляется на:

– внутреннюю ветвь (ramus internus);

– наружную ветвь (ramus externus).

Внутренняя ветвь ствола дополнительного нерва (ramus internus trunci nervi accessorii) присоединяется к до блуждающему нерву нерв (nervus vagus), а наружная  ветвь (ramus externus) иннервирует груднинно–ключично–сосцевидную мышцу и частично трапециевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus et m. Trapezius)

 

 

Подъязычный нерв

(nervus hypoglossus [XII ])

Подъязычный нерв (п. hypoglossus) – двигательный; развивается в связи с затылочными миотомами. Это двигательный нерв, который имеет в продолговатом мозге собственно двигательное ядро:

– ядро подъязычного нерва (nucleus nervi hypoglossi), который проектируется в треугольнике подъязычного нерва ромбовидной ямки (trigonum nervi hypoglossi fossae rhomboideae).

Из мозга подъязычный нерв (nervus hypoglossus) выходит многочисленными корешками из переднелатеральной борозды (sulcus anterolateralis), котораяразмещена между пирамидой и оливой продолговатого мозга (pyramis et oliva myelencephali).

Из черепа (cranium) подъязычный нерв (nervus hypoglossus) выходит через канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi).

Дальше нерв (nervus hypoglossus) заходит в поднижзнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) и, образовав дугу, входит в толщу языка язык (lingua), где разветвляется на язычные ветви (rr. linguales), которые иннервируют все собственные мышцы языка (musculi linguae ).

В составе подъязычного нерва (nervus hypoglossus) проходят также двигательные волокна первого и частичновторого шейного спинномозговых нервов (nervi spinales).

От подъязычного нерва (nervus hypoglossus) отходит верхний корешок (radix superior), или нисходящая ветвь (ramus descendens).

Верхний корешок (radix superior) соединяется с нижним корешком (radix inferior), или восходящей ветвью (ramus ascendens), от шейного сплетения (plexus cervicalis), в результате чего образуется шейная петля (ansa cervicalis).

От шейной петли (ansa cervicalis) отходят ветви, которые иннервируют следующие мышцы шеи:

– m. sternohyoideus;

– m. sternothyreoideus;

– m. omohyoideus;

– m. thyrohyoideus.

 

Исследование функционального состояния глазодвигательного нерва

а ) Реакция зрачков на конвергенцию .

Медленно приближать неврологический молоточек к переносице обследуемого . Обратить внимание на движение глаз и диаметр зрачков .

б) Исследование реакции зрачков на аккомодацию .

Один глаз обследуемый прикрывает заслонкой , а другим смотрит вдаль , а затем на предмет расположен близко .

г ) Исследование об ” объема активных движений глазных яблок .

Обследуемому звпропонуваты следить глазами за неврологическим молоточком , который движется почерговоу вертикальной и горизонтальной плоскостях .

 

Вызов роговичного рефлекса

а ) Прикоснуться клочком влажной ваты к конъюнктивы или к роговице (при этом возникает смыкание век ) . Рефлекс вызывать с обеих сторон . Сравнить результаты.

 

Исследование двигательной функции тройничного нерва

Обследуемому предложить открыть рот. При этом обратить внимание нет смещения нижней челюсти в сторону . После этого наложить поочередно ладони на висках и жевательные ” мышцы и предложить несколько раз сжать зубы. Отметить или Одинаковое напряжение “мышц с обеих сторон .

 

Оценка функционального состояния двигательной части лицевого нерва

а ) Оценку начать учитывая лица. Обследуемому предложить поднять брови , нахмурить их , зажмурить глаза . Обратить внимание на выраженность носогубных складок и положение уголков рта.

б) Исследуемый показывает зубы , надувает щеки , имитирует задувания свечи. Обратить при цьму внимание на симметричность лица с обеих сторон .

В заключении дать оценку двигательной функции лицевого нерва.

 

Оценка функционального состояния вестибулярного аппарата .

С целью выявления нистагма , обследуемый фиксирует взгляд на неврологическом молоточку или пальцы и передвигая их в стороны или вверх и вниз. Наблюдают за появлением или отсутствием нистагма .

 

Исследование функционального состояния органа слуха .

Обследуемому подносят к наружному слуховому проходу часы при закрытых глазах и закрытом одном ухе ( указательным пальцем закрывает себе наружный слуховой проход) . Определяют расстоянии от ушной раковины к часам , при которых обследуемый перестает слышать стук часов с одной и другой стороны . В норме это расстояние должно быть одинаковым.

 

Исследование функционального состояния языкоглоточного нерва .

Обследуемому предлагают произнести звук “а” , оценить его громкость (нет ли гнусавости ) , предлагают открыть рот , проводят обзор неба , язычка мягкого неба , оценивая симметричность язычка .

 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Основные:

1 . Лекционные материалы.

дополнительные :

1 . Нервные болезни : / Под ред . А.А. Ярош , – М.: Высшая школа . , 1993 . – С. 133-141 .

2 . Нервные болезни / Под ред . С.М. Винничук , Е.Г. Дубенко . – К. : Здоровье , 2001 . – С. 90-101 .

3 . Медсестринство в неврологии : Руководство по практическим навыкам . – М.: Укрмедкнига , 2003 . – С. 71-72