Методические указания
для студентов медицинского факультета
по проведению практического занятия № 15
.
Тема: Пренатальная и перинатальная патология. Детские инфекции. Сепсис.
Место проведения: учебная комната кафедры патологической анатомии с секционным курсом и судебной медицины.
Цель: Выучить морфологические проявления патологии беременных и новорожденные. Усвоить морфологию стадий септического процесса, его следствия. Усвоить патоморфологию детских инфекции: дифтерии, скарлатины, кори, гриппа и менингококковой инфекции.
Профессиональная ориентация студентов: Болезни беременных являются основной акушерско-гинекологической патологией. Знание этой патологии особенно важно для специалистов, которые и будут работать в лечебно-профилактических заведениях акушерско-гинекологического профиля, но вместе с тем необходимые и для других врачебных специальностей.
За последние годы перинатальная патология выросла в проблему, которая имеет не меньшее значение в медицине, как проблемы сердечно-сосудистых, онкологических и психических заболеваний. Частота мертворожденности и смертности младенцев в первую неделю после родов остается высокой. Сепсис как осложнения многих патологических состояний и нозологий требует знание его клинических проявлений и патоморфологических особенностей от врачей всех специальностей, в частности хирургического профиля.
Базовый уровень знаний и умений:.
1. Микробиологическая характеристика возбудителей гнойных и септических процессов.
2. Морфо-функциональная характеристика иммунной системы организма человека.
3. Морфо-функциональная характеристика эндокринной системы.
4. Биохимические особенности гормонов.
5. Значение эндокринной системы в поддержке гомеостаза.
6. Анатомическая характеристика женской репродуктивной системы.
7. Функциональная характеристика женской репродуктивной системы.
8. Анатомо-функциональные особенности детского организма.
9. Микробиологическая характеристика возбудителей детских инфекций.
10. Дать ответы на вопросы в теоретической части, которые предложены в альбоме для аудиторной и внеаудиторной работы студентов.
І. Практична работа – 9.00-12.00 (3год.).
Работа с учебными микро- и макропрепаратами.
Макропрепараты музея кафедры: послеродовой сепсис, абсцесс печени , абсцесс легкие, абсцесс головного мозга, киста головного мозга, спленомегалия, полный трубный выкидыш, трубная беременность, острая почечная недостаточность, хорионэпителиома, токсичная дистрофия печени в стадии красной атрофии, тромбоз сосудов матки, острый гломерулонефрит, нефросклероз, гнойный менингит, дифтерия дыхательных путей, пролежни трахеи, геморрагическая бронхопневмония, диапедезное кровоизлияние в головной мозг, гидроцефалия.
Пересмотр микропрепаратов с помощью видеосистемы: гнойный омфалит (№ 279), септические эмболии в сосудах легких (№ 295, 297), флегмонозный аппендицит (№70, 73), пилефлебитический абсцесс печени (№ 24), гиперплазия селезенки (№ 19), морфологические признаки беременности (№ 282, 91), трубная беременность (№ 185), пузырный занос (№ 87), некротическая ангина (№ 52), паренхиматозный миокардит (№ 84), гриппозная пневмония (№ 197), кровоизлияние в головной мозг (№ 31) .
Методика выполнения практической работы.
Работа 1. .
1. Дать ответ на теоретические вопросы, которые поданы в альбоме для самостоятельной и аудиторной работы .
2. Описать 1 макропрепарат согласно вышеприведенного перечня.
3. Описать 1 микропрепарат согласно вышеприведенного перечня.
4. Зарисовать микропрепараты поданные в альбоме для самостоятельной и аудиторной работы .
Работа 2.
1. Распознавать морфологические проявления и клинические особенности септицемии, септикопиемии, хрониосепсиса.
2. Распознавать морфо-функциональные признаки патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желез.
3. Ориентироваться в периодах эмбрионного развития, прогенеза и киматогенеза.
4. Распознавать признаки недоношенности и переношенности новорожденных.
5. Распознавать клинико-морфологические проявления гемолитической болезни новорожденных.
6. Понимать клинико-морфологические проявления родильной травмы.
7. Распознавать патоморфологию внематочной беременности, эклампсии, самовольного выкидыша.
8. Клинические особенности родильной инфекции.
ІІ. Семинарское обсуждение практической работы – 12.00-14.00 (2 год.).
Ситуационные задачи.
1. Мужчина 34 годов выдавил гнойничок на лице. Через 8 часов доставленный в стационар в очень тяжелом состоянии: лихорадка, лихорадка, затмение сознания. На месте выдавленного гнойничка небольшая корка. Ваш диагноз?.
2. У больного сахарным диабетом появились признаки почечной недостаточности. Какие изменения в почках будут обнаружены у больного?.
3. Молодая женщина умерла во второй половине беременности от нарастающих явлений печеночно-почечной недостаточности. Ваш диагноз?
Эталоны ответов на ситуационные задачи.
1. Развился молниеносный сепсис, стадия септицемии.
2. Будет наблюдаться гликогенная инфильтрация эпителия почечных канальцев, главным образом узкого и дистального сегментов. Базальные мембраны клубочков также забиты гранулами гликогена. Причиной данных изменений является глюкозурия.
3. Эклампсия. Острая почечная недостаточность, жировая дистрофия печени соединена с массивными некрозами печеночной паренхимы.
Обсуждение теоретических вопросов.
1. Определение и этиология сепсиса.
2. Отличие сепсиса от других инфекционных болезней.
3. Классификация сепсиса за входными воротами.
4. Патоморфологическая характеристика общих проявлений сепсиса.
5. Клинико-морфологические формы сепсиса.
6. Патоморфологическая характеристика септицемии.
7. Изменения внутренних органов при септическом процессе.
8. Изменения селезенки при сепсисе.
9. Морфологическая характеристика септикопиемии.
10. Патоморфологическая характеристика затяжного септического эндокардита.
11. Патоморфология хрониосепсиса.
12. Причины смерти при сепсисе.
13. Какие заболевания принадлежат к патологии беременности и новорожденных.
14. Этиология и клинико-морфологические проявления эклампсии.
15. Изменения в почках и печенке при эклампсии.
16. Виды внематочной беременности за локализацией.
17. Виды трубной беременности.
18. Осложнение внематочной беременности.
19. Суть и причины преждевременных родов.
20. Отличие выкидышей от преждевременных родов.
21. Осложнение выкидышей.
22. Суть криминального аборта.
23. Морфологии хорионепителиомы.
24. Классификация ендометрита.
25. Определение пренатальной патологии.
26. Определение пренатального периода, периодов прогенеза и киматогенеза.
27. Сущность дизонтогенеза.
28. Определение фетопатий, гаметопатий, бластопатий.
29. Классификация вродженных уродств.
30. Классификация и этиология гемолитической болезни новорожденных.
31. Причины и виды родильной травмы.
32. Этиология и характер воспаления при дифтерии.
33. Местные проявления дифтерии.
34. Изменения в сердце при дифтерии.
35. Патоморфологические изменения внутренних органов при дифтерии.
36. Морфология поражения дыхательных путей при дифтерии.
37. Морфология настоящего крупа.
38. Осложнение дифтерии.
39. Эпидемиология скарлатины.
40. Особенности патогенеза скарлатины.
41. Характеристика периодов скарлатины.
42. Формы скарлатины, их характеристика.
43. Суть первичного комплекса при скарлатине.
44. Общие проявления скарлатины.
45. Характерные особенности скарлатинозной высыпки.
46. Морфология изменений паренхиматозных органов при скарлатине.
47. Морфология токсичной и септической форм скарлатины.
48. Осложнение и причины смерти при скарлатине.
49. Пути заражения и патогенез кори.
50. Характеристика коревой высыпки.
51. Морфологическая характеристика слизевой кору.
52. Характеристика коревой экзантемии и энантемии.
53. Морфология поражения бронхов при кори.
54. Осложнение и причины смерти при кори.
55. Формы менингококковой инфекции.
56. Патогенез возникновения менингококцемии.
57. Морфология менингококкового менингита.
58. Осложнение и причины смерти менингококкового менингита.
59. Морфология менингококцемии.
60. Характеристика высыпки при менингококцемии.
61. Морфология поражения внутренних органов при менингококцемии.
62. Характеристика возбудителя гриппа.
63. Патогенез гриппа.
64. Морфология местных и общих изменений при гриппе.
65. Морфология гриппозной пневмонии.
66. Осложнение и причины смерти при гриппе.
.
.
ІІІ. Тестирование знаний студентов – 14.15-15.00 (45 хв.).
Источники информации:.
Основные:.
1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.
2. Струков а.И., Серов в.В. Патологическая анатомия. – Харьков: Факт, 1999. – 864 с.
3. Шлопов В.Г. Основы патологической анатомии человека. – К., 1999. – 493 с.
4. Методическое пособие для практических занятий из патологической анатомии. – Тернополь, 1995. – Ч. І-ІІ.
5. Лекции.
6. Учебный компакт-диск “Патологическая анатомия”.
Дополнительные:.
1. Боднар я.Я., Файфура в.В. Патологическая анатомия и патологическая физиология человека. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.
2. Боднар я.Я., Кузив о.Е., Романюк а.М. Патологическая анатомия. – Тернополь: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.
3. Серов в.В., Пальцев м.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.
.
Автор: ассистент кафедры патологической анатомии с секционным курсом и судебной медицины Ваврух П.О.
.
.
Утверждено на заседании кафедры.
“01” июня 2011 г., протокол № 16.
Пересмотрено на заседании кафедры
27.08.2013 г, протокол № 1
.
.