ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ, УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ, УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ. УВЧ-ТЕРАПИЯ, ИНДУКТОТЕРМИЯ. ПОСТОЯННАЯ, ИМПУЛЬСНАЯ, НИЗКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ. МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ.

 

При действии постоянного электрического тока в тканях происходит электролиз и перемещение ионов к электродам. При высокой частоте переменного электрического тока ионы не перемещаются, а лишь колеблются. Механическая энергия этого трения частиц переходит в тепловую, что приводит к эндогенному выделению тепла в тканях. Это неспецифическое или тепловое действие высокочастотных электромагнитных колебаний.

Выделяют также специфический или осцилляторний эффект. Преимущественно он проявляется тогда, когда температура тканей не повышается или повышается не больше, чем на 0,1^оС (больной ничего не чувствует или чувствует легкое тепло), то есть этот эффект не маскируется тепловым эффектом. Чем выше частота электромагнитных колебаний, тем выразительнее осцилляторний эффект. Суть его заключается в том, что молекулы тканей являются диполями, то есть имеют смещенный на периферию позитивный и негативный заряд (на полюсах) и в целом являются нейтральными. Влияние высокочастотного электромагнитного поля вызывает кругообразное движение диполей вокруг своей оси, что приводит к расшатыванию боковых цепей молекул и изменения их физико-химических свойств (в частности, пространственной ориентации белка). Активируются ферментные системы, процессы синтеза и обмена веществ. Кроме того, колебание глобулярных белков, гликолипидив и фосфолипидов, которые составляют мембраны клеток, приводит к повышению дисперсности белков и фосфолипидов, проницаемости клеточных мембран и повышению активности ионтранспортних систем мембраны.

 

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Дарсонвализация – применение с лечебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и напряжения (20-30 кВ) при небольшой силе (до 0,015 мА) тока, модулированного в серии колебаний длительностью 100 мкс следующих с частотой 100 Гц. Метод получил свое название от имени автора – французского физика, физиолога и врача Ж. Дарсонваля(1891 год). Используется переменный синусоидный ток в виде импульсов с постепенно нарастающей и ниспадающей амплитудой (частота импульсов 50 Гц).

Физическая характеристика. Действующий фактор – импульсный, быстрозатухающий, коронный разряд (искра) высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20-30 кВ) и малой силы (0,015 мА). Длительность серий импульсов 100 мкс, частота 50 Гц.

Аппараты. “Искра-1”, “Искра-2”, аппарат для дарсонвализации портативный “Корона М” и “Импульс-1”.

 

 

Электроды представлены фигурными вакуумными стеклянными баллонами различной формы. Электроды бывают полостными и наружными. Полостные электроды: ушной, вагинальный, назальный, ректальный большой и малый, ротовой. Наружные электроды: гребешковый, грибовидный большой и малый. Наружные электроды перед процедурой обрабатываются спиртом, полостные – дезинфицирующим раствором, затем водой и спиртом.

Подготовка к работе аппарата “Искра-1”. Аппарат заземляют, включают в сеть и вставляют электрод в держатель. Выключатель сети переводят в положение “I”, при этом загорается сигнальная лампочка. Затем переключатель переводят в положение “2”, “3” и т.д., пока стрелка измерительного прибора не установится в пределах цветного сектора шкалы. Аппарат прогревают 3 минуты, подводят электрод к патологическому очагу и ручкой “мощность” увеличивают напряжение на выходе до появления тихого или искрового разряда. Положение ручки на цифре “3” соответствует малой, на “5” – средней, на “8” – большой интенсивности разряда.

Методика и техника проведения процедуры. Различают общую и местную дарсонвализацию. Общая дарсонвализация (аппарат “Вихрь-1”) из-за значительных радиопомех в настоящее время не используется. Местная дарсонвализация проводится на патологический очаг и на сегментарно-рефлекторную зону. Методики бывают поверхностные и полостные. Поверхностные бывают стабильными (статические) и лабильными (динамические), контактными и эфлювиальными с воздушным зазором 2-4 мм. Участок тела, подлежащий воздействию, припудривают тальком (за исключением волосистой части головы и лица), полостные электроды смазывают стерильным вазелином и фиксируют в полости.

                   

 

Процедура может проводиться лабильным и стабильным методами. При дистанционной методике электрод размещают над местом влияния на расстоянии 0,5-2 см. Это приводит к образованию искры, сила которой будет зависеть от величины просвета. Чем больше сила искрового заряда, тем сильнее  прижигающий эффект. Больной будет чувствовать легкое раздражение кожи (Фильм “Дарсонвализация”). 

 При лабильном методе электрод перемещают по обнаженной поверхности тела, а для более легкого скольжения кожу туловища и конечностей посыпают тальком. Стабильный метод действия применяют при процедурах в полых органах, фиксируя электрод неподвижно. Чтобы электрод легко ввести в прямую кишку или влагалище, его смазывают вазелиновым маслом.

Глубина введения прямокишечного электрода – 4-5 см, влагалищного – 8-10 см. При проведении процедур в полостях больные должны чувствовать легкое тепло. Действуя на слизевую оболочку носа, десен, слухового прохода, электроды не смазывают вазелином. Длительность процедуры – 5-15 мин, назначают через день или каждый день, курс лечения – 10-20 процедур.

Порядок и правила назначения процедур. Указывают название лечебного фактора; участок тела, на который рекомендуется действовать; каким электродом; методику (контактная или дистанционная); мощность; длительность действия в минутах; частоту проведения (через день или каждый день), количество процедур на протяжении курса лечения.

Механизм действия фактора. Физико-химические эффекты: под влиянием местной дарсонвализации вследствие проскакивания искры на коже образуются участки микронекроза, с одновременным происходит накоплением продуктов белкового распада и выделением биологически активных веществ (гепарин, цитокины) и медиаторов (гистамин) в подлежащих тканях.

Физиологические эффекты: усиление катаболических процессов особенно на фоне гипореактивности организма, способствует выделению факторов роста и провоспалительных медиаторов, активации клеток фибробластического ряда; повышаются обменные и трофико-регенеративные процессы и в, конечном итоге, оптимизируется восстановление в поврежденных тканях и органах.

Токи Дарсонваля обладают вазоактивным эффектом. Раздражение терминальных участков чувствительных нервных волокон кожи приводит к изменению их возбудимости и активации микроциркуляции за счет аксон-рефлекса. Повышенная афферентная импульсация от нервных проводников поступает в задние рога спинного мозга и вызывает возбуждение двигательных и трофических волокон. Это приводит к рефлекторным реакциям внутренних органов и тканей, связанных с этим сегментом. Прохождение через ткани высокочастотного тока и воздействие на рецепторы кожи и поверхностные ткани электрических разрядов, вызывает в месте воздействия кратковременное сужение, а затем расширение сосудов, нормализацию тонуса гладких мышц. В основе кожно-сосудистых реакций лежит изменение конфигурации клеток эндотелия. Причем, повышенный тонус венозных сосудов сохраняется более длительно.

Таким образом, при дарсонвализации снижается повышенный тонус артерий и повышается сниженный тонус вен, что уменьшает венозный стаз, улучшает кровообращение и питание тканей. Достигается болеутоляющий (за счет понижения чувствительности нервных окончаний и устранения спазма гладких мышц, развития парабиоза и изменения адаптационной функции вегетативных нервов к кожным анализаторам), противозудный, трофический и противовоспалительный эффект (вторичный – путем восстановления кровотока), исчезают парестезии, чувство онемения, повышается тонус вегетативной нервной системы, что приводит к сужению потовых и сальных желез и уменьшению выделений через них, повышению тургора и эластичности кожи.

Лечебные эффекты: аналгетический, вазоактивный, противозудный, трофико-регенераторный, метаболический, гиперпластический, гипосенсибилизирующий.

Показания. Дарсонвализация показана при следующих основных синдромах: болевом, воспалительных явлений, отечном, дискинетическом (атоническом), диссекреторном (понижение экскреторной функции), дисгормональном (понижение инкреторной функции), дисциркуляторном, аллергическом (иммунных нарушений), целостности кожных покровов и кожных высыпаний, метаболических нарушений, гипотрофическом, рефлекторном, корешковом, астеническом, невротическом.

Заболевания: раневые процессы (трофические язвы, раны, повреждения кожи), заболевания кожи (экземы, нейродермиты, герпес), аллопеция, зудящие дерматозы; сосудистая патология (эндартериит в начальной стадии, варикозное расширение вен нижних конечностей, мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Рейно, геморрой, вазомоторный ринит); расстройство сна, климактерический невроз, энурез, нейроциркуляторная дистония (на воротниковую зону); невриты и миозиты; пародонтоз; трещины ануса и влагалища, эрозии шейки матки; фарингиты, глосситы, стоматиты; травматологическая патология (снятие чувства онемения и парестезии), остеохондроз позвоночника, тугоухость, импотенция.

Противопоказания. Кроме общих, при синдромах: дискинетическом (спастическом), дисгормональном (повышение инкреторной функции), гиперпластическом, обструктивном, психо-астеническом, нарушения ритма сердца.

Заболевания: истерия, активный туберкулез легких, состояние после инфаркта (в течение 6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

Дозировки. Дарсонвализация дозируется мощностью (до ощущений покалывания при поверхностных методиках и легкого тепла при полостных) и длительностью процедуры (от 3-5 минут до 10 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс назначают через 1-2 месяца.

Возможные сочетания: вакуумдарсонвализация.

 

УЛЬТРАТОНТЕРАПИЯ

Ультратонтерапия – лечебное применение токов надтональной частоты (ТНЧ) заключается в воздействии на организм переменным током высокой частоты (22 кГц) при напряжении 4,5-5 кВ. Метод разработан Д.А. Синицким.

Физическая характеристика. ТНЧ – это искровой разряд, непрерывный (непрерывный синусоидальный ток) высокой частоты 22 кГц при напряжении 4,5-5 кВ и мощностью от 1 до 10 Вт.

Аппараты. ТНЧ-10-1“Ультратон”, “Ультратон-2”, “Ультратон АПМ” с комплектом из 6 газоразрядных стеклянных электродов по внешнему виду напоминающих электроды для местной дарсонвализации. К аппарату прилагаются 6 электродов (большой и малый грибовидные, большой и малый ректальные, вагинальный, десневой). Они представляют полые стеклянные трубки, заполненные неоном под давлением 13,3 20 кПа, внутри них впаян металлический стержень. Управление аппаратом относительно простое. На его панели имеются выключатель сетевого напряжения, лампочка, сигнализирующая о выключении сетевого напряжения, ручка регулировки выходной мощности аппарата.

 

 

Методика и техника проведения процедуры. Проведение воздействий ТНЧ не отличается по технике выполнения от выполнения местной дарсонвализации: электрод прикладывают к коже или вводят в полость.

Механизм действия фактра. Физико-химические эффекты: высокочастотный синусоидальный ток проникает в поверхностные ткани человека и вызывает образование эндогенного тепла в месте соприкосновения электрода с телом. Повышение мощности вызывает свечение электрода ярко-оранжевым светом, возникает тихий искровой разряд с образованием озона и окислов азота.

Физиологические эффекты: токи надтональной частоты раздражают кожу и слизистые, оказывая при этом очаговое и рефлекторное влияние на функциональные системы организма. Вследствие непрерывности тока в тканях происходит большее теплообразование, чем при дарсонвализации; больные ощущают тепло в месте воздействия. В области воздействия формируется нестойкая гиперемия. Меньшее напряжение тока снижает раздражающее действие искрового разряда, воздействие лучше переносится больными, кожа не сушится. Токи надтональной частоты улучшают крово- и лимфообращение, трофику тканей, усиливают их секреторную деятельность, нормализуют тонус вен, активируют обмен веществ, снижают проницаемость сосудов, уменьшают зуд, отек и инфильтрацию тканей, что приводит к снижению болевых ощущений, вызванных периневральным отеком, усиливают регенераторные процессы. Образующиеся в воздухе озон и окислы азота оказывают бактериостатический эффект на микроорганизмы кожи.

Лечебные эффекты: трофический, вазоактивный, аналгетический, противовоспалительный (выражен в большей степени по сравнению с дарсонвализацией), гипосенсибилизирующий, гиперпластический.

Показания. Ультратонтерапия используется при следующих основных синдромах: болевом, воспалительных явлений, отечном, дискинетическом (атоническом), диссекреторном (понижение экскреторной функции), дисгормональном (понижение инкреторной функции), дисциркуляторном, аллергическом (иммунных нарушений), целостности кожных покровов и кожных высыпаний, метаболических нарушений, гипотрофическом, рефлекторном, корешковом, астеническом, невротическом.

Заболевания: метод широко используется в педиатрической практике, при заболеваниях, для лечения которых используется дарсонвализация (местных воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, полости рта и носа), а также при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, остаточных явлениях и последствиях мозговых и спинальных ишемических инсультов; дисциркуляторной энцефалопатии; шейном остеохондрозе, последствиях черепно-мозговой травмы; невралгиях; нейропатиях; воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов, болезни Рейно; симпатоганглионитах; вибрационной болезни, опоясывающем лишае, себорейной аллопеции, простатите, кольпите, эрозии шейки матки.

Противопоказания. Общие противопоказания и при синдромах: дискинетическом (спастическом), диссекреторном (повышение экскреторной функции), дисгормональном (повышение инкреторной функции), гиперсимпатикотоническом, гиперпластическом, обструктивном, психо-астеническом, индивидуальная непереносимость тока, нарушение болевой и температурной чувствительности.

Дозировки. По мощности различают три дозы: малую – до 3 Вт (положение переключателя 1-4), среднюю – 4-6 Вт (положение переключателя 4-6), большую 7-10 Вт (положение переключателя 8-10). Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 5-20 мин. На курс лечения 15-20 процедур.

 

Отличия между дарсонвализацией и ультратонтерапией

 

 

 

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ

Это применение с лечебной целью переменного высокочастотного электромагнитного поля.

 

Выделяют такие виды электротерапии:

1. Собственно высокочастотная (ВЧ) терапия:

–         диатермия – 1,625 МГц;

–         индуктотермия – 13,56 МГц.

2. Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия (частота – 40,68 и 27,12 МГц):

–         электрическим полем (непрерывным или импульсным);

–         магнитным полем (УВЧ-индуктотермия).

3. Сверхвысокочастотная (СВЧ) терапия:

–         дециметроволновая (ДМВ) – длина волны 65 см, 461,5 МГц;

–         сантиметроволновая (СМВ) – длина волны 12,6 см, 2375 МГц,

–         за рубежом – 2450 МГц, разработаны аппараты с частотой 915 МГц.

4. Крайневысокочастотная (КВЧ) терапия:

–         миллиметроволновая терапия (ММТ) – длина волны 4,9; 5,6 и 7,1 мм, частота 30.000-300.000 МГц;

–         микроволновая резонансная терапия (МРТ) – 56-58 ГГц и 60-61 ГГЦ (20-100 ГГц).

Аппараты, генерирующие эти физиотерапевтические факторы, имеют три колебательных контура и трансформатор. Контуры (генерирующий, усиливающий и терапевтический) связаны между собой индуктивно, что является важным условием безопасности аппаратов. В генераторном контуре аппаратов возникают электромагнитные колебания, которые создают переменный электрический ток и электромагнитное поле. Поскольку ток переменный – отсутствуют “+” и “–”. При распространении электромагнитных волн происходит их отражение, преломление, поглощение, дифракция и интерференция.

 

 

По отношению к терапевтическому контуру больной может располагаться:

–         при дарсонвализации – как “пластинка конденсатора”;

–         при индуктотермии – как “стержень, входящий в катушку индуктивности”;

–         при УВЧ – между конденсаторными пластинами;

–         при СВЧ – в зоне излучения.

В аппаратах напряжение достигает уровня 20-30 кВ. Поэтому аппараты требуют заземления или специально оборудованных комнат. Кушетки по технике безопасности должны быть деревянными.

Методики и техника проведения процедур полем ВЧ требуют исключения влажных гидрофильных прокладок, чтобы избежать электрического ожога. Наличие повреждений кожи при этих процедурах не противопоказано. Напротив, эти методы могут отпускаться на рану, трофические язвы и т.п. Больной по-разному помещается в терапевтический контур аппарата. Поскольку при диатермии поверхность тела подключается последовательно в цепь, метод нашел большее применение в виде электрокоагулятора и электроножа и в физиотерапии в настоящее время применяется редко. Методики применяются чаще дистанционные (эфлювиальные). ВЧ-электромагнитотерапия оказывает действие на организм на клеточном и субклеточном уровне. В механизме физиологического и терапевтического ее действия различают два основных, связанных между собой, эффекта: тепловой и осцилляторный (электрохимический).

Тепловое действие (эндогенное тепло) высокочастотной электротерапии возникает в результате преодоления трения в тканях вследствие колебательных движений заряженных частиц (ток проводимости), поворота, переориентации диполей (ток смещения, диэлектрических потерь) и увеличения амплитуды колебания боковых цепей белковых и других молекул, вызванного совпадением – резонансом их собственной частоты с частотой данного поля. Тепловой эффект более выражен при использовании переменного магнитного поля высокой частоты (ПеМП ВЧ – индуктотермия).

Осцилляторное действие объясняется изменением взаимодействия собственных полей электрических частиц тканей, обусловленным ионными движениями и переориентацией дипольных молекул, что приводит к открытию химически активных центров и активации биохимических процессов. Осцилляторный эффект преобладает при электрическом поле УВЧ (ЭП УВЧ).

Осцилляторное и тепловое действие специфичны для каждого метода ВЧ- электромагнитотерапии. Тепловое действие отличается от такового теплоносителей своим эндогенным и избирательным характером, обусловленным преимущественным поглощением определенными тканями энергии различных диапазонов частот. Поэтому эндогенное тепло образуется на разной глубине. Температура тканей может повышаться на 3-6° С.

Биологическое действие ВЧ-терапии во многом связано с тепловым эффектом. Через повышение температуры она действует на термолабильные бактерии, оказывая бактериостатический эффект; снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию, что приводит к усилению трофических и регенераторных процессов, оптимизирует заживление; повышает иммунитет путем активации фагоцитоза и т.п.; интенсифицирует обмен за счет активации ферментов (оптимум при 38° С), ускоряет окислительно-восстановительные процессы и осмос.

Более выраженное влияние ВЧ терапия оказывает на биологические ткани через осцилляторный эффект, специфичный для этих токов. Он наиболее выражен при УВЧ-терапии, где действующим фактором является электрическое поле. За счет осцилляторного эффекта наблюдаются изменение конформационных свойств белка (наиболее чувствительным к нему оказываются белки микроорганизмов), активация иммунитета (усиления фагоцитоза), укрепление грануляционного вала вокруг очага воспаления, что приводит к ограничению патологического процесса; повышение онкотического давления в сосудистом русле (противоотечный эффект); дезинтоксикация и аналгезирующий эффект (снимается отек, улучшается микроциркуляция, что отражается на нервных рецепторах).

Лечение электромагнитным полем ВЧ и его компонентами показано при следующих синдромах: болевом, воспалительных явлений, отечном, дискинетическом (спастическом), диссекреторном (понижение экскреторной функции), дисгормональном (понижение инкреторной функции), дисциркуляторном, аллергическом (иммунных нарушений), целостности кожных покровов и кожных высыпаний, гиперсимпатикотоническом, метаболических нарушений (интоксикационном), гиперпластическом, гипотрофическом, рефлекторном, корешковом, обструктивном, астеническом, невротическом, психо-астеническом, функциональной недостаточности органов (в стадии компенсации).

Противопоказаниями для применения электромагнитного поля ВЧ и его компонентов, кроме абсолютных, служит: нарушение термической кожной чувствительности, гипотонический синдром, наличие вживленных кардиостимуляторов и металлических инородных тел в месте воздействия более 2 см2 и мокрых мазевых повязок, рентгенологическое исследование в один день с процедурой (два различных высокочастотных метода также не сочетаются), ограничено использование УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

Электролечение токами ВЧ дозируется: а) мощностью с ощущениями тепла различной степени (атермические, олиготермические и термические дозировки, при дарсонвализации – покалывания); б) временем (как правило до 10 минут, при воздействии на 2 и более поля – не более 15 минут, индуктотермия – до 20 минут); в) количеством процедур (от 3 до 12 в зависимости от патологии и применяемого метода); г) схемой их назначения – как правило, через день, реже – ежедневно в остром периоде заболевания (УВЧ).

 

УВЧ -ТЕРАПИЯ

 

Это метод лечения, при котором действующим фактором является переменное электрическое поле ультравысокой частоты.

Механизм действия основан на двух компонентах: тепловом и осцилляторном. Местные и общие реакции-ответы при действии электрического поля УВЧ взаимосвязаны и обусловлены раздражением нервных рецепторов органов и систем. Электрическое поле УВЧ усиливает крове- и лимфоциркуляцию в участке воздействия, стимулирует функцию ретикулоэндотелиальной системы, повышает активность и интенсивность фагоцитоза, способствует образованию клеточного лейкоцитарного вала, ограничивая зону воспаления от здоровых тканей, уменьшает экссудацию, общий отек, увеличивает концентрацию кальция в тканях. Кроме того, поле УВЧ спазмолитически действует на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов и бронхиол, стимулирует выделение желчи, уменьшает секрецию бронхиальных желез, ускоряет регенерацию нервных элементов при воспалительно-дегенеративных и травматических повреждениях. Действие электрического поля УВЧ сопровождается расширением капилляров, артериол, ускорением кровообращения, снижением артериального давления, возникновением брадикардии. увеличивается фильтрация в клубочках, усиливается кровообращение в почках.

Показания: острые и подострые гнойно-воспалительные заболевания, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, панариции, гидрадениты, гнойные раны, а также отит, гайморит, тонзиллит, парадонтоз, остеомиелит, отморожения, тромбофлебит. Заболевания внутренних органов – абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, острая пневмония, бронхит, бронхиальная астма, полиартрит, ревматоидный артрит, холецистит, подострый гепатит, нефрит. Острые и подострые инфильтративно-экссудативные воспалительные процессы в матке, придатках, острый простатит. Заболевания нервной системы – неврит, радикулоневрит. Болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит.

Противопоказания: злокачественные и доброкачественные новообразования; системные заболевания крови; сердечно-сосудистая недостаточность ІІ-ІІІ ст.; ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма; стенокардия; гипотензия; гипертоническая болезнь II ст. и выше; декомпенсированный сахарный диабет; тиреотоксикоз; беременность; наличие металлических посторонних тел. УВЧ-терапия не назначается также при хронических процессах – пневмонии, бронхитах, поскольку стимулирует развитие соединительной ткани.

Аппараты. Для УВЧ-терапии используют аппараты разной мощности и размеров (переносные и стационарные). К переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, “Минитерм” (УВЧ-5-1); к стационарным – УВЧ-300, “Экран-1”, а также аппараты импульсного электрического поля УВЧ –  “Импульс-2”, “Импульс-3”.

 

 

 

Методика проведения и дозирования процедур. Процедуры отпускают в лежащем или сидячем положении больного. УВЧ можно влиять через одежду, гипсовые или марлевые повязки, если они сухие. В зоне воздействия не должно быть металлических предметов. Конденсаторные пластинки располагают поперечно, продольно или под углом к поверхности тела. Расстояние между конденсаторными пластинками должно быть не менее диаметра пластины, суммарный зазор с обеих сторон – не более 6см (Фильм “УВЧ-терапия “).

 

Особенностью электрического поля УВЧ является неравномерность его напряжения и уменьшение силовых характеристик при увеличении расстояния от поверхности конденсаторных пластин до облучаемой поверхности тела. Поэтому на патологический очаг, размещенный поверхностно, действуют с небольшого расстояния (0,5-2,0 см), при исходной мощности 15-20-30-40 Вт; а при заболеваниях внутренних органов промежуток увеличивают до 2-4 см и повышают исходную мощность до 50-100 Вт. Общий суммарный промежуток под обоими электродами портативных аппаратов не должен превышать 6 см. УВЧ-процедуры дозируют с учетом активности воспалительного процесса. При острых гнойных процессах, а также при действии на симпатичные узлы, на область щитовидной железы используют, как правило, малую нетепловую дозу электрического поля УВЧ (отсутствие ощущения тепла больным в зоне конденсаторных пластин). В случае лечения подострого негнойного воспалительного процесса или при наличии спазма периферических сосудов (болезнь Рейно, начальные стадии облитерирующего эндартериита или атеросклероза сосудов конечностей) применяют слаботепловую дозу электрического поля УВЧ. При этом больной чувствует в области размещения конденсаторных пластин легкое глубокое приятное тепло. При хронических воспалительных и дистрофичных процессах назначают дозы УВЧ-терапии с четким ощущением больным тепла под конденсаторными пластинками. Длительность процедуры УВЧ-терапии должна составлять 7-10 мин (реже 15 мин), в зависимости от формы заболевания, характера его протекания (острое, подострое, хроническое) и распространения патологичного процесса. Процедуры УВЧ-терапии проводят ежедневно, однако при острых воспалительных заболеваниях, в том числе при гнойных, их назначают 2 раза в день с 3-4-часовым перерывом. При хронических заболеваниях, особенно амбулаторным больным, процедуры проводят через день. Курс лечения – от 5 до 15 процедур.

 

В зависимости от исходной мощности различают 3 дозы УВЧ- воздейстия:

         атермическую (нетепловую);

         олиготермическую (слаботепловую);

         термическую (тепловую).

УВЧ-процедуры дозируют по:

         исходной мощности (Вт);

         ощущению у больных тепла;

         длительности (мин);

         активности воспалительного процесса.

Порядок и примеры назначения процедур. Указывают название лечебного фактора, участок воздействия, номер и расположение электродов, воздушный зазор, мощность, время проведения, периодичность и число процедур на курс лечения.

 

ИНДУКТОТЕРМИЯ

Это лечебный метод, в основе которого лежит действие высокочастотного (13,56 МГц) переменного магнитного поля, результатом чего есть теплообразование в тканях (inductio –  наведение; therme – тепло).

Магнитное поле является индуцированным, образуется током, который проходит в катушке (соленоиде). Магнитное поле проникает на глубину 5-8 см от поверхности кожи и вызывает там образование индукционных токов, которые имеют перпендикулярную направленность к магнитным силовым линиям поля. Эти индукционные токи называются вихревыми токами или токами Фуко, механическая энергия которых переходит в тепло. Поэтому, процессы эндогенного теплообразования более выражены в глубине тканей и меньше –  в коже и подкожной клетчатке.

Количество тепла, которое выделяется при прохождении тока,  определяется по формуле:

 

Q = K•f²•H²•g

 

Q – количество тепла;

К – коэффициент пропорциональности;

f – частота колебаний;

H – напряжение;

g – удельная электропроводимость

 

Отсюда, больше всего тепла будет образовываться в тканях, которые имеют лучшую электропроводимость. Поэтому, жидкие среды организма (кровь, лимфа), паренхиматозные органы (почки, легкие, печень, селезенка), органы малого таза, мышцы  будут нагреваться сильнее, чем кожа, жировая и соединительная ткань.

 

Согласно формуле, чем больше напряжение, тем больше выделяется тепла. Наибольшее напряжение магнитного поля возникает непосредственно возле проводника, а при увеличении расстояния от последнего она уменьшается. Поэтому, если индуктор разместить на объекте влияния без промежутка, образование тепла в поверхностных тканях будет очень сильным. В лечебной методике с целью устранения этого явления индукторы размещают с соблюдением определенных промежутков по отношению к поверхности кожи и витков кабеля относительно друг друга.

 

Таким образом, нужно придерживаться определенных правил техники безопасности при проведении процедуры. При нарушении этих правил у пациента может возникнуть термический ожог тканей, а не электрохимический, как при  гальванизации.

Вместе с неспецифическим тепловым эффектом, большую роль в механизме действия индуктотермии играет специфический осцилляторний (нетепловой) эффект. В методике индуктотермии специфический нетепловой компонент выражен слабее, чем в методиках УВЧ-, СВЧ-терапии. Однако, тепловой эффект можно контролировать увеличением или уменьшением мощности тока, а также изменением длительности влияния. Нетепловой (осцилляторний) эффект при индуктотермии не является определяющим в механизме действия данного вида электромагнитного поля.

При индуктотермии в организме возникают общие и местные реакции.

Общие реакции развиваются за счет активации рефлекторных и гуморальных механизмов. В частности, снижается тонус сосудов, утихает боль, в коре мозга усиливаются процессы торможения, повышаются иммунологические свойства организма.

Местные реакции:

расширение капилляров;

         повышение обмена веществ;

         локальное повышение температуры;

         стимуляция заживления ран;

         увеличение концентрации Са⁺⁺ в костях (ускорение заживления переломов);

         повышение свертываемости крови (за счет изменения концентрации Са⁺⁺ в крови – ІV фактора свертываемости крови);

         активация тромбообразования (за счет активации триады Вирхова – а) повреждение сосудистой стенки, б) нарушение активности свертывающей и противосвертывающей систем крови, в) замедление течения крови).

 При действии индуктором на надпочечники активируется секреция глюкокортикоидов.

Терапевтическое действие индуктотермии. Проявляется активным сосудорасширяющим эффектом, значительным усилением крове- и лимфообращения. В результате быстрее рассасываются очаги воспаления. Индуктотермия устраняет спазмы сфинктеров, кишечника, бронхов благодаря повышению температуры в тканях;  снимает спазм гладких и поперечно-полосатых мышц, увеличивает желчеотделение, снимает бронхоспазм, усиливает  выделение мокроты. Индуктотермия стимулирует тканевой обмен, окислительно-восстановительные реакции, глюкокортикоидную функцию коры надпочечных желез, секрецию катехоламинов. Повышается иммунологическая реактивность организма, увеличивается активность фагоцитоза, подавляется жизнедеятельность бактерий, при средней тепловой дозе усиливаются   процессы рассасывания, уменьшается активность воспаления.

Показания:

         подострые и хронические заболевания внутренних органов (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронический гепатит, холецистит,  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спастический колит);

          воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;

         заболевание суставов (артрит, артрозо-артрит, ревматоидный артрит) и позвоночника (остеохондроз с радикулярным и ангиоспастическим синдромами);

          заболевания нервной системы (неврит, радикулоневрит);

          переломы костей;

          склеродермия.

Противопоказания:

         общие;

         гнойные процессы;

         послеинфарктный период (на протяжении 6 мес.);

         тиреотоксикоз средней тяжести;

          наличие имплантированных электростимуляторов или металлического тела в зоне воздействия.

 

Аппараты. Для индуктотермии применяют стационарный аппарат ИКВ-4, который работает на частоте 13,56 МГц с длиной волны 22,13 м.

                 

 

 

 

Методика проведения и дозирования процедур. Для отпуска процедур к аппарату ИКВ-4 добавляются два индуктора-диска с диаметром 120 и 210 мм, индуктор-кабель и аппликаторы для лечения гинекологических болезней.

Индуктор-диск – это пластмассовый корпус круглой формы, внутри которого заложена спираль из медной трубки в несколько витков. Концы спирали выведены на поверхность диска и в виде штекеров подключаются к гнезду на задней стенке аппарата. Диск закрепляют на подвижном древке и размещают контактно к поверхности кожи. Как правило, применяют для влияния на область спины или живота.

Индуктотермия левого плечевого сустава

 

Индуктор-кабель более удобной конструкции. Его длина 3,5 м. Изменяя форму кабеля в виде одного, двух или трех завитков и закрепляя их с помощью раздельных гребней, его можно использовать и на такие зоны, где диск установить тяжело. Воздушный промежуток между индуктором-кабелем и кожей должен составлять 1-2 см и  его создают либо с помощью гребенки, либо с помощью сложенного в несколько слоев полотенца.

 

          

 

           

 

К аппаратам могут добавляться специальные гинекологические индукторы, воротниковый и поясничный.

 

               

 

Аппликаторы для гинекологических процедур

 

Процедуру индуктотермии проводят в положении больного лежа или сидя. Во время процедуры больной чувствует равномерное слабое тепло, не должно быть локального жжения, сильного тепла под индуктором. Процедуры можно проводить через одежду, но в зоне действия не должно быть металлических предметов. Дозируют процедуру с учетом ощущений больного и показателей степени исходной дозы. Номинальная исходная мощность – 250 Вт, что обеспечивает образование тепла в тканях. На аппарате ИКВ-4 степень дозы 1-3 отвечает слабой тепловой дозе, 4-5 – умеренной, 6-8 – интенсивной тепловой дозе. В лечебной практике преимущественно используют степени дозы 1-4.

Индуктотермия может быть местной, рефлекторно-сегментарной и общей.

Местная – облучение конкретного органа.

Рефлекторно-сегментарная – воротниковой, поясничной зоны, соответствующих сегментов спинного мозга (при лечении гипертонической болезни, ангионеврозов).

Общая индуктотермия называется еще индуктопирексией, поскольку при этой методике достигается повышение общей температуры тела на 2-3 ^оС. Применяется при бронхиальной астме, заболеваниях суставов.

 

Порядок назначения процедур. Указывают название метода, место воздействия, вид индуктора (диск, кабель), форму спирали катушки, степень дозы, длительность процедуры, частоту проведения (ежедневно или через день), количество процедур на курс лечения.

Длительность процедуры – 15-30 мин. Назначают каждый день или через день. На курс лечения назначают 8-15 процедур.

УВЧ-ИНДУКТОТЕРМИЯ

Это лечебный метод, при котором на ткани больного влияют магнитным полем ультравысокой частоты (40,68 МГц). Электрод имеет название ИВТ-1 – индуктор с настроенным контуром. Его устанавливают контактно на кожу пациента или с промежутком не более 1 см.

При УВЧ-индуктотермии в тканях образуется больше тепла, чем при ВЧ-индуктотермии. Это объясняется тем, что количество тепла при любой индуктотермии, кроме всех других причин, зависит от частоты, а при УВЧ-индуктотермии частота тока в 3 раза больше, чем при ВЧ-индуктотермии.

 

Показания. Метод применяют преимущественно для лечения воспалительных заболеваний, особенно острых и подострых в области лица (гайморит, отит, неврит лицевого нерва), пневмоний.

 

Противопоказания. Те же, что и для индуктотермии.

 

Техника исполнения. Индукторы диаметром 6 и 9 см (предназначенные для  мощности до 40 Вт) подсоединяют к аппаратам УВЧ-62, УВЧ-66, УВЧ-30, а индукторы, диаметром 16 см (предназначенные для  мощности до 100 Вт) подсоединяют к стационарным аппаратам “Экран-1”, “Экран-2”.

Во время проведения процедуры больной находится в лежащем или сидячем положении, одетый.

Длительность процедуры – 10-15 мин, проводят каждый день или через день. На курс лечения назначают 6-15 процедур.

ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ ИНДУКТОТЕРМИЕЙ И УВЧ-ТЕРАПИЕЙ

№ п/п	Критерии оценки	Индуктортермия	УВЧ- терапия
1.	Действующий фактор	Переменное магнитное поле ВЧ (13,56 МГц)	Переменное электрическое поле УВЧ (40,68 МГц)
2.	Эффекты в тканях	Преимущественно тепловой	Преимущественно осцилляторний
3.	Категория болезней (показания)	Хронические воспалительные процессы	Острые воспалительные процессы с отеком
4.	Количество пластин	1 индуктор-диск или индуктор- кабель	2 конденсаторные пластины
5.	Длительность процедуры	15-30 мин	Не более 15 мин
6.	Исходная мощность аппарата	250±50 Вт	Портативные 1-100 Вт, стационарные (“Экран”) 300-400 Вт

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Это – лечебный метод, который использует действие переменным низкочастотным или постоянным магнитным полем с помощью индукторов-электромагнитов, индукторов-соленоидов или постоянных магнитов.

Механизм действия. Магнитное поле вызывает наведенную электродвижущую силу, изменяет ориентацию макромолекул и влияет на жидкокристаллические структуры и проницаемость мембран. Постоянное магнитное поле активирует компенсаторно-адаптационные реакции организма, усиливает кровоснабжение внутренних органов, не образовывая тепла, нормализует функциональные нарушения различных отделов центральной нервной системы, стимулирует функцию коры надпочечных желез, имеет противоотечное, роассасывающее, спазмолитическое и гипотензивное действие. Лечение магнитными полями улучшает сон, снижает эмоциональное напряжение, уменьшает отеки, стимулирует заживление поверхностных ран, нормализует сосудистые реакции, усиливает фагоцитоз. Нередко наблюдается выраженный гипотензивный эффект, улучшаются показатели иммунологической реактивности. Клинически во время лечения наблюдают болеутоляющее, противозудное, противовоспалительное и нейро-вегетативно-нормализующее действие.

Аппараты. Существуют такие аппараты: “Магнитайзер” (Япония), “Магнитодиафлюкс” (Румыния), “Ронефор” (Италия), “Магнитерм”, “Полюс-1”, “АРАМЕС“, Btl

 

                  

Btl 09                                                               Градієнт-1”

         

 

К аппаратам прилагаются магнитные аппликаторы разной конфигурации.

Btl-09 аппликаторы

 

Строение этих аппаратов подобно строению аппарата “Полюс-1” . В комплект аппарата входят 2 индуктора с П-образными сердечниками и 2 – с прямым сердечником, а также полостной индуктор для гинекологических процедур. Каждый индуктор находится в пластмассовом корпусе, на котором есть стрелка, которая указывает направление силовых линий поля между полюсами в случае питания однополупериодным выпрямленным током. Если индукторы питаются переменным током, он будет условным: стрелки направлены на одноименные полюса.

Перед началом работы индуктор нужно зафиксировать на индуктодержатели. Для этого следует нажать клавишу, которая содержится на свободном конце. Индукторы располагают в зависимости от метода (дистанционно или контактно), после чего включают аппарат, нажав клавишу “Сеть” (при этом должен засветиться индикатор). Клавиши “Форма тока” и “Режим” устанавливают в соответствии с назначением врача. Ручку таймера вращают по часовой стрелке до упора, а затем в обратном направлении устанавливают необходимую длительность процедуры. Переключатель устанавливают согласно с назначенной интенсивностью. При этом  индикатор магнитного поля должен светиться в зависимости от режима (непрерывно или с перерывами).

Когда закончится установленное время процедуры, аппарат выключается автоматически и включается звуковой сигнал. После этого переключатель необходимо перевести в нулевое положение, отвести индукторы от тела пациента, а дальше можно проводить процедуру другому больному. По окончании работы на аппарате его нужно выключить путем нажатия клавиши.

Техника и методика дозирования магнитотерапии. Перед началом процедуры больного необходимо предупредить, что во время процедуры у него должно появиться ощущение легкого тепла.

В зависимости от зоны воздействия процедуру проводят в положении пациента стоя или лежа. Используют 1 или 2 индуктора, которые располагают над соответствующим участком тела с промежутком (не более 10 мм) или без промежутка.

 

Магнитотерапия аппликатором btl 09 65

 

 

 

 Применяют непрерывное или импульсное магнитное поле разного напряжения. Длительность процедуры – от 10 до 20 мин, проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-20 процедур (Фильм “Магнитотерапия”).

Благодаря значительной проницаемости магнитного поля процедуры можно проводить, не снимая одежды, мазевых, гипсовых и других влажных или сухих повязок.

Следует паомнить, что при одноиндукторной методике глубина проникновения магнитного поля составляет 3-4 см, а при поперечном размещении двух индукторов магнитное поле проникает значительно глубже – на 7-8 см.

Аппарат изготовлен по ІІ классу защиты, в заземлении он  не нуждается. В случае изменения индукторов нужно выключать магнитное поле (переключатель “Интенсивность” должен находиться в нулевом положении). Время непрерывной работы аппарата – не более 30 мин, после чего его выключают на 10 мин. Полостной индуктор дезинфицируют 96° этиловым спиртом.

Возможно сочетание магнитотерапии  и лазерной терапии при помощи аппарата «Милта».

 

 

        

 

 

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь І ст.), периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит), органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические колиты), опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз), центральной нервной системы (последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения, черепномозговой травмы), заболевания кожи (аллергические и зудящие дерматозы, нейродерматиты, экзема и тому подобное).

Противопоказания: склонность к кровотечению, выраженная гипотония, беременность.

 

МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Это – метод лечебного воздецствия на организм высокочастотными электромагнитными колебаниями (СВЧ-колебания). В медицине используют микроволновые колебания сантиметрового диапазона с частотой 2375 МГц и дециметрового диапазона с частотой 450 МГц.

Механизм действия. Электромагнитное поле СВЧ имеет не только свойства электрической энергии, но и света. Эти качества проявляются способностью микроволн отражаться и преломляться. Их можно концентрировать в параллельные пучки с помощью излучателей-рефлекторов и получать локальное воздействие.

 

Микроволнам свойственная значительно меньшая проникающая способность, чем электрическому полю. СВЧ-колебания сантиметрового диапазона поглощаются поверхностными тканями и проникают в глубину лишь на 3-6 см, а дециметрового – до 9-12 см. Под воздействием микроволн повышается теплообразование, особенно высокий тепловой эффект наблюдается в тканях, которые богаты жидкостью. За счет специфического осцилляторнего эффекта микроволн образуются биологически активные вещества и повышается активность различных биохимических процессов. Считают, что именно тепловое и осцилляторнее действия микроволн индуцируют нейрогуморальные и рефлекторные реакции. В терапевтических дозах микроволны имеют болеутоляющее, противовоспалительное, бактериостатическое действие. Повышение температуры в облучаемом участке тела приводит к значительному расширению сосудов и микроциркуляции в зонах облучения, ускорению кровообращения в целом. Микроволны повышают проницаемость капилляров, что вызывает активацию окислительно-восстановительных процессов и способствует улучшению обмена в тканях. Малые дозы микроволновой терапии имеют стимулирующее влияние на функциональное состояние парасимпатической и центральной нервной системы, повышают синтез гормонов коры надпочечных желез.

 

Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов конечностей и позвоночника (бурсит, эпикондиллит, периартрит, деформирующий остеоартроз и спондиллоартроз, шпоры пятночной кости); заболевания периферических нервов (нейромиозит, неврит, плексит); ревматоидный полиартрит в стадии фиброзных изменений; язвенная болезнь желудка без склонности к кровотечениям; облитерирующие заболевания сосудов конечностей; хронический тонзиллит, паратонзилит (фаза инфильтрации или после прорыва гнойника), обострение хронических синуситов, острые локализованные отиты, фурункулы носа (инфильтративная фаза), острые гнойные перфоративные отиты, хронические мезотимпаниты; хронические и подострые воспаления женских половых органов; гидраденити; послеоперационные инфильтраты.

Противопоказания: злокачественные новообразования; активный туберкулез; лихорадочные состояния; склонность к кровотечениям; тиреотоксикозы; беременность; наличие отека тканей, связанного с местными расстройствами кровообращения; наличие в тканях металлических предметов (осколки, пули, и тому подобное); сердечно-сосудистая недостаточность II и III ст.; невосприимчивость физического фактора; истерия; лейкозы; инфаркт миокарда и состояние после него на протяжении 6 мес.; период после курса рентгенотерапии до 2 недель.

Аппараты. Для микроволновой терапии сантиметрового диапазона используют стационарные аппараты “Луч-58”  и  портативные “Луч-2“, “Луч-3“.

Для микроволновой терапии дециметровой частоты применяют аппараты “Волна-2” и “Ромашка”.

 

Для милиметрововолновой терапии применяются апараты “Шлем – 01-05”, „Аленушка” и др.

 

 

 

 

Эксплуатация аппаратов подается в техническом паспорте. Методика проведения и дозирования процедур. Процедуру проводят в лежащем или сидячем положении больного, в зависимости от участка воздействия. Участок, который подлежит облучению, должен быть обнажен, все металлические предметы устранены. Влияние проводится излучателями разной формы.

 

                                     

 

Во время проведения процедуры

 

В зависимости от размещения излучателя различают дистанционную (зазор 3-5 см) и контактную методики. Первая проводится аппаратами “Волна-2” и “Луч-58“, вторая – аппаратами “Ромашка”, “Луч-2“, “Луч-3“.

 В зависимости от размещения излучателя различают дистанционную (зазор 3-5 см) и контактную методики. Первая проводится аппаратами “Волна-2” и “Луч-58”,  вторая – аппаратами “Ромашка”, “Луч-2”, “Луч-3” (Фильм 1, Фильм 2) .

Действие колебаний сверхвысокой частоты дозируется по исходной мощности у Вт и ощущении пациентом тепла в месте воздействия. В связи с этим, различают слаботепловую, тепловую и интенсивную тепловую дозы. Установлено, что для получения слабого теплового эффекта необходимо включать мощность 20-30 Вт, для среднего теплового – 40-50 Вт и для сильнотеплового – 60-70 Вт. Интенсивные тепловые дозы применяют редко. Курс лечения – 10-15 процедур через день.

Порядок назначения. Указывают название процедуры, участок воздействия, форму и диаметр излучателя, воздушный зазор, мощность в Вт, длительность воздействия на одно поле, последовательность проведения процедур, их количество на курс лечения.

ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ ДМВ, СМВ И ММВ-ТЕРАПИЕЙ