ДИАЛЕКТИКА ИЛИ ЕЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ

 

ДИАЛЕКТИКА ИЛИ ЕЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ

Мы возвращаемся к вопросу о методе деятельности и познания человеком окружающего мира. Ранее были только определены наиболее известные из них: метафизика и диалектика.

 

ДИАЛЕКТИКА И МЕТАФИЗИКА– АНТИПОДЫ ПРОЦЕССА

Оба метода являются альтернативными   способами   мышления   и деятельности.   Каждый   из   них обладает своими познавательными возможностями, дополняя друг друга. В истории культуры можно выделить ряд исторических форм диалектики и метафизики. Первой исторической формой диалектики, как уже отмечалось, была диалектика античной философии. Она отражала зарождающиеся представления об изменчивости мира, его развитии. Ее называют еще стихийной диалектикой потому, что содержанием ее были изменения стихий природы (огня, воздуха, воды), целостной картины мира. Потребность в разделении явлений мира на части и их подробное изучение породила начала научного познания, основанного на выделении частей целого и их анализе как статичной картины мира. Метафизический метод познания, таким образом, объективно сложился в зарождающейся науке и затем философией был объявлен всеобщим методом познания (Ф.Бэкон, Д.Локк). Эмпирическое познание вполне удовлетворялось этим методом. Так сложилась метафизика ХУ11-ХУ1И в.в., т.е. антидиалектика, главными чертами которой стали отрицание развития и классический механицизм, сведение всех форм движения материи к механическому пе­ремещению. Это было следствием развития классической ме­ханики (Г.Галилей, И.Ньютон). Но в XIX в. метафизика все более приходит в противоречие с новыми достижениями науки. Вначале появилась космогоническая теория возникновения Солнечной системы (И.Кант, Лаплас), затем в биологии Лайель и Дарвин обосновали идею развития живой природы на основе объективных закономерностей. В философии Г.Гегеля впервые сделана попытка обоснования учения о диалектике (хоть и в идеалистической форме). Гегелевская диалектика стала второй исторической формой диалектики. Главное ее достоинство – раскрытие диалектической логики, т.е. диалектики мышления. Третьей исторической формой диалектики стала материалистическая диалектика, ее современная форма, которая основывается на данных современной науки (физики, химии, биологии, синэргетики, социологии и.д.) Научную основу этой формы диалектики составили три выдающиеся открытия XIX века: открытие закона сохранения и превращения энергии – в физике, открытие клеточного строения живых организмов и эволюционной теории Дарвина – в биологии. В XX в. к ним добавились теория относительности А. Эйнштейна, открытия в ядерной   физике,   синэргетике,   раскрытие   природы наследственной    информации    (генетический    код). Материалистическая диалектика стала формой философского мышления, наиболее адекватного науке, представляя собой “аналог самой действительности” (Ф.Энгельс).

Второй исторической формой метафизики является современная неометафизика, имеющая две разновидности: плоско–эволюционистская (признающая чисто количественные изменения) и эмерджентистская (признающая, наоборот, лишь качественные, катастрофические изменения).

Материалистическая диалектика – философская теория развития  и  универсальный  метод теоретического  и фактического освоения действительности. Но универсальность не следует понимать как какую–то монополию одного метода, просто без нее невозможно всеобъемлющее познание  развития материального мира.

Предмет диалектики включает три аспекта: онтологичес­кий – диалектика объективного мира; логический – диалектика мышления человека и гносеологический – диалектика познания объективного мира субъектом. Пониманию диалектики помогает ее разделение на объективную и субъективную. Первая – раскрывает развитие объективного мира (природы и общества), вторая – отражает этот объективный мир в сознании человека, в его мышлении. Субъективная диалектика отражает объективную, она вторична, но если правильно её отражает – становится действенным методом познания.

Структуру диалектики составляют три элемента: принципы, законы и категории диалектики. Принципами диалектики выступают основные, исходные идеи, пронизывающие всю диалектику знания. Законы диалектики выражают всеобщие связи в процессе развития. Категории диалектики – фундаментальные понятия, отражающие разнообразные и существенные стороны процесса развития.

Рассмотрим подробнее структуру диалектики.

ПРИНЦИП СВЯЗИ 

 Анализ любого явления свидетельствует, что оно связано с другими явлениями в каком–то отношении. Вот эта зависимость одного явления от другого в каком–то отношении и выражается понятием “связь“. Понятие “отношение” ‘выражает определенную общность предметов, сравнимость их по какому–то признаку.

Метафизика не отрицает связь между явлениями, но понимает ее упрощенно, в границах какой–то части природы, а не всеобще. Диалектика исходит из признания всеобщей взаимосвязи явлений. При этом она понимается объективно материальной по своему характеру. Связь между понятиями в нашем мышлении ничто иное, как отражение объективной связи между явлениями – содержанием понятий. Правда, иногда в  мышлении случается и такая связь понятий, которой нет аналогов в действительности. Такое мышление называют софистикой, сознательным использованием неправильных суждений.

Принцип связи утверждает всеобщую универсальную  взаимозависимость и взаимообусловленность явлений, которая и создает единый, закономерный процесс движения и разви­тия мира. Такая связь выступает как взаимодействие, т.е. все­общий способ изменения системы. В мире существует много­образие связей: необходимых и случайных, существенных и несущественных, прямых и опосредованных, внутренних и внешних. Науки изучают их с целью познания мира на основе методологического следствия данного принципа диалектики: только всестороннее изучение всех связей и взаимодействий материальных явлений может гарантировать успех познания, избавить от ошибочных выводов.

ПРИНЦИП  РАЗВИТИЯ 

 Прежде всего, необходимо выяснить понятие   “развитие“, его отличие от “движения“. Если движение – это любое изменение, то развитие – это особенный тип движения, для которого характерны:

1 – определенная направленность (от низшего к высшему);

2 – усложнение (от простого к сложному); обновление (возникновение нового качества);

3 – наследуемость (связь между этапами развития);

4 – необратимость и неодолимость нового.

Понятие развития применимо к анализу конкретных материальных систем, а не мира в целом.

Каково же отношение метафизики к принципу развития? Классическая метафизика отрицала развитие. Современная ее форма не может не учитывать научные аргументы в пользу развития и отрицать его. Но ее “признание” показательно: во–первых, она признает лишь простое количественное увеличение или уменьшение явления, без качественного его изменения. Такое признание – плоскоэволюционистское. Второе “признание” развития сводится к изучению только качественных изменений путем взрыва под действием непознаваемых сил. Таким образом, общим для метафизической оценки развития есть отрицание внутренней противоречивости явлений как источника их развития. Диалектическая концепция развития рассматривает его как таинство количественных и качественных изменений, как движение от старого к новому качеству на основе разрешения внутренних противоречий системы. Развитие – это объективный процесс материального мира и наше сознание должно лишь правильно его познать. Принцип развития занимает центральное место в диалектике. Он означает, что все в мире  постоянно изменяется вследствие внутренней противоречивости предметов и явлений, все находится в процессе возникновения и уничтожения.

ПРИНЦИП       ДЕТЕРМИНИЗМА

 Детерминизм  (от лат.определять) – философское учение об обусловленности одних явлений другими. В истории философии оно прошло ряд этапов развития. Вначале под ним понимали учение о причинной обусловленности явлений. В XVIII в. сформировался так называемый механический детерминизм, признававший однозначную причинную обусловленность явлений. Открытия в области физики (квантовая физика) и биологии в XX в. позволили сформировать вероятностный детерминизм, учитывающий случайностный характер явлений микромира и теории эволюции.  В основе диалектико–материалистической концепции детерминизма находится признание объективной обусловленности всего существующего в мире.

Принцип детерминизма более конкретен, чем принцип связи, и к тому же он объединяет его с принципом развития.

Он   отражает   особенный   тип   связи,   названный “детерминацией“.   Это  связь  предметов   и  явлений, рассматриваемая с учетом активной стороны взаимодействия. Детерминация – такое отношение зависимости, при котором одни предметы, явления, процессы обусловливают другие, т.е.
порождают их или изменения в них. Факторы, обусловливающие данные   явления,   предмет   или   процесс,   называют детерминантами. Особенность отношения детерминации в том, что это одностороннее влияние  детерминант. Обратное действие принимающей системы, как правило, выступает второстепенным, порождающим взаимодействие.                                                         

Вопрос о структуре детерминизма достаточно сложен, поскольку охватывает различные формы, виды и типы отношений детерминации, условия их действия. Различают та­кие детерминации: однозначные и неоднозначные, физические и информационные, материальные и идеальные, внутрен­ние и внешние. Например, одним из видов непричинной детерминации является связь состояний, т.е. того, что последующие состояния системы обусловливаются ее предшествующими состояниями. Это имеет важное значение в медицине, опери­рующей понятиями “состояние здоровья“, “состояние болез­ни“, “состояние больного“.

Детерминизм связан с представлениями о закономерном характере действительности. В связи с этим остановимся на органическом детерминизме. Это специфическая форма детерминизма, проявляющаяся в органическом мире. Его специфика состоит в том, что все внешние детерминанты, действующие на живой организм, воспринимаются ним (или отвергаются) в силу эволюционно–выработанных механизмов (систем) защиты от повреждений. Это – система иммунитета, защитная функция кровеносной системы, генетическая несовместимость и т.д. Врач должен знать об этом.

В отличие от детерминизма, в философии сложилось учение индетерминизма, отрицающее объективный характер отношений детерминации и сам принцип детерминизма (Д.Юм, И.Кант).

Диалектика как метод познания постоянно развивается. В современной философии ее больше рассматривают как стиль мышления, ибо она стала искусством размышления и деятельности человека в соответствии с изменяющимися условиями.

ЗАКОНЫ ДИАЛЕКТИКИ

ЗАКОН ЕДИНСТВА И БОРЬБЫ  ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЕЙ

                                     Все законы диалектики отвечают на сновополагающие      вопросы содержания развития, а именно: вчем состоит источник движения, в какой форме происходит развитие, какова их заимосвязь? В каком направлении происходит развитие? Закон единства и борьбы противоположностей занимает центрально место среди законов диалектики и для понимания диалектики в целом. Именно он отвечает на вопрос: в чем источник развития? Данный закон раскрывает то, что каждому предмету или явлению свойственны внутренние противоположности, единство и взаимодействие которых и определяет целостное единство их. Определенное отношение между противоположностями, называемое внутренним противоречием и становится источником саморазвития предметов или процессов. Так живое существует как таковое благодаря противоположным биохимическим процессам – ассимиляции и диссимиляции, результатом которого и выступает функционирование и развитие живых систем.

Особенности проявления данного закона состоят в разнообразии конкретных противоречий, характерных для разных форм движения материи и систем, их составляющих.

В структуре закона единства и борьбы противоположностей выделяют моменты отношения между составляющими противоположностями системы – начиная от их равенства друг другу, тождества, до острого противоречия, что и характеризует любую систему в ее развитии как тождество самой себе и как переход в новое качество системы. Но многообразие существующих в объективном мире связей и отношений не сводится только к противоречиям. Противоречивость есть всеобщим свойством развития систем, но не единственной формой связей. Единство противоположностей – это их принадлежность к сущности системы или процесса, их нераздельность и взаимопроникновение.

А “борьба” противоположностей (не понимать буквально) –это процесс взаимоисключения противоположностей в рамках единства.

Такая “борьба” и выступает источником, причиной изменений и развития системы как единого целого. Учение о единстве и борьбе противоположностей, таким образом, становится ядром диалектики, а диалектическое противоречие – центральной категорией диалектики. Само развитие и является процессом возникновения, развертывания и разрешения конкретных диалектических противоречий.

В диалектике выделяют различные противоречия: внутренние (внутри системы) и внешние (ее связи со средой),  основные и неосновные (касающиеся сущности системы или случайных отклонений), антагонистические и неантагонистичес­кие (по остроте протекания).

Для современной медицины определенное значение имеет рассмотрение проблемы болезни как единства и борьбы противоположных процессов: слом физиологических механизмов под воздействием чрезмерных раздражителей и активизация защитно–компенсаторных механизмов. Ведь всем болезням свойственно разрушение, вызываемое опасными раздражителями и восстановление под действием защитных сил организма.

Закон единства и борьбы противоположностей имеет мировоззренческое и методологическое значение, что важно в повседневной врачебной практике: помочь больному организму разрешить возникшее острое противоречие в интересах сохранения и укрепления здоровья человека.

ЗАКОН  ВЗАИМОПЕРЕХОДА  КОЛИЧЕСТВЕННЫХ  И КАЧЕСТВЕННЫХ  ИЗМЕНЕНИЙ       

                                  Особенностью этого закона диалектики является понимание развития  не как простого количественного роста, а как возникновение нового, как процесс изменения состояний качества в развитии системы. Естественно, что в таком случае нас интересует сам внутренний механизм раз­вития. Именно он становится содержанием данного закона. Его основная идея состоит в следующем: накопление количе­ственных изменений в состоянии любого объекта закономер­но приводит к его скачкообразному качественному измене­нию, а новое качество, в свою очередь, оказывает влияние на ход соответствующих количественных изменений. Именно та­ков взаимопереход количественных и качественных изменений. Содержание закона раскрывается через понятия: качество, количество, мера, скачок, постепенность. В процессе позна­ния мы прежде всего выделяем качественную определенность предметов или объектов. В понятии качества отражаются такие характеристики, как относительная неизменность вещи, ее структурность, целостность, внутренняя определенность. Качество проявляется через свойства вещи, благодаря которым она схожа и отлична от других вещей. Но они не тождественны.  Качество – это то в объекте, что обусловливает его свой­ства, это его внутренняя основа, т.е. его структура и взаимо­связь всех его сторон.

Всем явлениям объективного мира свойственна также и количественная определенность. Понятие количество характеризует интенсивность проявления какого–то качества и определяется как совокупность свойств, характеризующих размеры предмета, его величины. Количество – это предел качества какой–то вещи, за границами которых существуют уже другие вещи. Количество неотделимо от качества. Более глубоко связь количества и качества определяется с помощью категории меры. Мера – это единство количественной и качественной определенности вещи, процесса в рамках ее целостности. А с точки зрения динамики процесса развития мера означает определенный интервал, в границах которого вещь сохраняет свою качественную определенность, несмотря на постоянные количественные изменения.

Сложность и неоднозначность меры, связанная с интенсивностью внутреннего состояния вещи, а также подвижностью границ меры имеет чрезвычайное значение для медицины. Основой изучения противоречивости нормального развития организма выступает исследование противоречий в границах меры. А для понимания перехода от нормы к патологии важным становится механизм перехода от предшествующей меры к последующей. Таким образом, философское понятие меры в медицине используется в виде медицинского понятия “норма“. Чаще всего под ней понимается среднестатистичегкая характеристика процесса. Но у людей индивидуальные отличия иногда достигают величин, контрастирующих со среднестатистическими. Поэтому понятие норма лучше рассматривать как процесс, постоянно развивающийся при этом. Дадим определение: норма – это биологический оптимум живой системы, или это интервал оптимального для человека психосоматического функционирования живой системы организма.

Закон взаимоперехода количественных и качественных из­менений раскрывает механизм диалектического “скачка“, перехода от старого качества к новому. Переход одного явления другое и выступает переходом количественных и качествен­ных изменений, который проходит ряд промежуточных звень­ев. Со стороны количественных изменений этот переход явля­ется постепенным, а со стороны качественных – как скачек. В процессе развития выделяют два основных вида скачков:

1)как резкий переход от одного качества к другому;

2)как некоторый процесс определенной длительности.
Примером второго вида является процесс биологической

эволюции, совершающийся под действием естественных причин – факторов. Медицину также определяют как науку о здоровье и бо­лезнях человека. Но всегда на практике для врача важно иметь правильное представление о качественных характеристиках той или иной болезни, об особенностях больного организма. В медицинской литературе имеется много взглядов на вопрос о качестве болезни, но главное здесь – учет того, что существу­ет переход одного состояния организма в другой, здоровья в болезнь и наоборот. В развитии болезни появляются новые (по отношению к физиологическому состоянию организма) эле­менты и структурные отношения. Таким образом, здоровье и болезнь – качественно своеобразные состояния одного явле­ния – жизни. Для практического врача важно учитывать, что между болезнью и здоровьем наблюдаются многочисленные переходы и промежуточные стадии.

Врач должен определить эти пограничные состояния, когда человек “уже не здоров, но еще и не болен“. Определение количественных изменений в скрытый период заболевания, их коррекция или прекращение перехода в болезнь – важнейшая проблема современной медицины.

Содержание данного закона раскрывает та­кие особенности развития как: в каком направ­лении оно осуществляется, существует ли связь между тем, что изменилось и тем, что возникло, есть ли какая–то направленность в бесконечной изменчивости реального мира? Этот закон логически связан с двумя предшествующими. Разрешение противоречия означает что одна из противоположностей отрицает другую: что переход от одного качества к другому через количественные изменения также раскрывает отрицание последним первого. Следовательно, специфика данного закона состоит в определении направления, формы и поступательности в развитии явлений природы общества и человеческого мышления.

Исходным понятием закона является “отрицание“, как момент прерывности поступательного развития, как переход от одного качества к другому. Процессы отрицания характерны для всех сфер действительности. В природе они выступают как следствие слепых стихийных сил (катастрофичность землетрясения или цунами). В живой природе отрицание выступает обязательным моментом обмена веществ, изменчивости структур. В общественном развитии отрицание реализуется с участием сознательной деятельности людей, в интересах общества или больших масс людей. Из этого можно сделать вывод о том, что отрицание имеет универсальную форму, поскольку является общим способом возникновения и уничтожения вещей, их свойств, состояний, связей. Без него понять развитие невозможно.

При этом важно обратить внимание на диалектическое метафизическое понимание отрицания. Оно понятно из следующего противопоставления характеристик отрицания:

1)объективное или субъективное;

2)внутреннее или внешнее;

3)отрицание как утверждение или уничтожение;

4)конкретное или абстрактное, формальное.

Из этого можно заключить: диалектическое отрицание выступает как самоотрицание, как момент развития явлений и процессов, в котором проявляются и связь между фазами развития и поступательность. В живой природе данная закономерность проявляется в повторяемости генетической информации, обеспечивающей и эволюцию живых организмов, и их относительную изменчивость.

Но в законе участвуют два отрицания, из которых одно – выполняет преимущественно разрушительную функцию, а второе – созидательную. Только при двойном отрицании обнаруживается общее направление развития, его результат. Таким образом, закон отрицания отрицания отражает направление развития объективного мира, раскрывает его сложность и противоречивость.

Он имеет существенное методологическое значение для медицины, поскольку она постоянно изучает триаду: “здоровье – болезнь – выздоровление“. Успех в ее изучении во многом зависит от практической

КАТЕГОРИИ ДИАЛЕКТИКИ: ПРИЧИНА И СЛЕДСТВИЕ

Категории диалектики – это фун­даментальные понятия, отражаю­щие разнообразные, наиболее об­щие существенные стороны дополняют законы диалектики и процесса развития. Они конкретизируют их.

Категории диалектики иногда  называют парными атегориями, поскольку они в форме пары понятий раскрывают противоречивость и единство развития вещей и процессов мира. Категории причина и следствие отражают отношение причинности между вещами и явлениями. Сама

причинность раскрывает генетическую связь явлений, в которой активное действие одного явления – причины при наличии определенных условий с необходимостью порождает другое явление – следствие. Причинность характеризуется такими свойствами, как: объективность, всеобщность, необходимость, асимметричность во времени. Определение названных характеристик стало результатом длительного научного познания и философского анализа реальных причинных связей в природе, в обществе, и в нашем мышлении. Прежде всего, материальная практика человечества аргументировала эти свойства причинности.

Причина и следствие – соотносительные понятия, характеризующие предметы в их взаимодействии. Каждый объект диалектически содержит в себе и причину и следствие.  Но любой объект становится причиной только во взаимодействии с другим объектом. Причина, стало быть, является действием, стороной взаимодействия объектов. Относительный характер причины и следствия проявляется в том, что они могут меняться местами, участвуя в универсальной связи явлений мира.

Важным фактором причинной детерминации выступают условия, т.е. совокупность явлений, необходимых для возникновения следствия. Но условия не равнозначны причине.

Рассмотрим ценность данных категорий для медицины. Проблема причины возникновения болезней, выяснения условий выздоровления – первостепенна для медицины. Вся этиология по существу есть проявление причинно–следственных связей в человеческом организме. Наиболее полно она выступает в проблеме внешнего и внутреннего в патологии. Ведь известно, что болезнь порождается взаимодействием внешнего (окружающей среды) и внутреннего (организма).

Развитие бактериологии и микробиологии в XIX в. способствовало формированию концепции монокаузализма, в которой абсолютизировалась роль внешнего, этиологического фактора–микроба. Но здесь не учитывалась роль макроорганизма с его защитными свойствами. В конце XIX в. возникло еще одно учение – кондиционализм, которое отождествляло действующую причину с совокупностью условий.

Диалектическое понимание проблемы позволяет преодолеть односторонность названных учений. Этиология болезни – это не внешнее или внутреннее, а результат их взаимодействия. Возникновение и развитие болезни зависит от природы патогенного агента, а также от состояния организма, что обуславливает вариантный характер заболевания.

 

НЕОБХОДИМОСТЬ И СЛУЧАЙНОСТЬ

Причинно–следственная связь может иметь необходимый или случайный характер. Необходимость – это такая связь явлений, которая обязательно вытекает из внутренних, существенных взаимоотношений и обусловливается предшествующим развитием. Необходимость – это то, что обязательно должно произойти при надлежащих условиях, то, что закономерно. Случайность – такая связь явлений, которая утекает из внешних, несущественных взаимоотношений, т.е., то что может или не может случиться.

В истории философии имеются различные подходы к решению этой проблемы. Так, Демокрит отождествлял необходимость с причинностью, отрицая тем самым случайность. Диалектико–материалистическое учение о них исходит из того, что и необходимость, и случайность имеют объективный характер. Они являются двумя сторонами объективной связи явлений. Будучи относительно противоположными характеристиками этой связи, они взаимосвязаны, существуют в диалектическом единстве. Каждое явление одновременно и необходимо и случайно в зависимости, как его исследовать: со стороны внутренних причин – оно необходимо, со стороны внешних связей – случайно. Любое заболевание человека является одновременно и необходимым, и случайным. Учитывая это, врач обязан строить свою практическую деятельность.

Характер взаимоотношения необходимости и случайности в различных сферах действительности может быть различным. А изменение условий развития явлений может приводить к превращению необходимости в случайность, их переход друг в друга. Но во всех случаях наука отдает предпочтение изучению необходимости, объективных законов, хотя не должна пренебрегать также изучением случайностей, ведь они нередко являются формой проявления необходимости.

Метафизическая трактовка необходимости и случайности ведет к антинаучным теориям фатализма и индетерминизма. Фатализм считает, что все предопределено сверхъестественной силой, всякие случайности – исключены. Индетерминизм, наоборот, считает, что в мире господствует одна случайность. Не существует никаких закономерностей, причин. Развитие современной науки и медицины в т.ч. убедительно раскрывает несостоятельность как фатализма, так и индетерминизма.

 

 

ВОЗМОЖНОСТЬ И         ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Данные категории наиболее отчетли–   во отражают свойственное развитию

единство преемственности с появле­нием нового, т.е. постоянства и изменчивости. Ведь каждое явление, прежде чем стать действительностью, возникает в качестве возможностей развития старого.

Возможность – это совокупность предпосылок для возникновения нового явления, имеющихся в нем. В этом случае возможность   ничто   иное   как   потенциальное   бытие. Действительность, в связи с этим, это актуальное бытие какого–то явления, это реализованная возможность, то, что уже существует. Возможность болезни становится действительностью только в том случае, когда под действием патогенных факторов и при подходящих условиях развивается патологический процесс. Возможность и действительность также являются моментами закономерного развития предметов и явлений материального мира, раскрывая их внутреннюю природу. При анализе       возможностей,       порождаемых      данной действительностью необходимо различать две их формы: реальную и абстрактную возможности. Первая – такая возможность, для реализации которой уже имеются реальные условия. Вторая – это возможность, для осуществления которой отсутствуют такие реальные условия. Понятно, что возможность превращается в действительность только в том случае, когда создаются для этого необходимые условия. Поэтому человек и обязан, чтобы добиться чего–либо, прежде всего создать необходимые условия. Это особенно важно в медицине. Каждый здоровый организм имеет возможность заболеть в связи с наличием множества патогенных факторов. Поэтому врач, исходя из знания этиологии болезней, обязан применить необходимые профилактические меры на пути патологии. Лучшее лечение – это профилактика, опирающаяся на знание защитных физиологических механизмов организма.

 

ЕДИНИЧНОЕ И     ОБЩЕЕ

 Эти  категории имеют исключительно   важное значение для теории познания, в том числе медицинского. Под “единичным“понимаются отдельные предметы, процессы, признаки, свой­ства, связи. Ведь в мире нет абсолютно идентичных друг другу предметов и явлений, Все они имеют неповторимую индивиду­альность. Но кроме индивидуальности предметы и явления имеют и нечто общее с другими явлениями. Конкретное забо­левание у конкретного больного (единичное) вместе с тем яв­ляется заболеванием определенной нозологии (т.е. общего). “Общее” – это объективно присущая предметам и явлениям общность свойств, сторон, связей, процессов. Все понятия в нашем языке – отражение общего (дом, человек, клетка, болезнь). Единичное и общее связаны между собой, что находит отражение в категории “особенное“, как конкретного единства, общего и единичного.

Общее и единичное неразрывны между собой, но их связь носит противоречивый характер. Прежде всего, они – полярно противоположные стороны реальных явлений. Они отрицают, но вместе с тем взаимообуславливают друг друга.

Единство единичного и общего раскрывается в процессе закономерного развития материального мира, т.е. перехода единичного в общее и наоборот. Объективная диалектика единичного и общего своеобразно проявляется в познании. Во–первых, познать общее мы можем только через познание единичного. Познавая единичное с помощью чувств, человек раскрывает общее с помощью мышления и формирует результат; познав общее, мы получаем возможность более полно и аргументировано понять, объяснить единичное как проявление общего.

В истории философии поиск диалектики взаимосвязи общего и единичного можно проследить на противоположных Учениях средневековой философии: номинализме и реализме. Номинализм признавал реальным только единичные вещи, а понятия о них (универсалии) – это продукт человеческого мышления. Реализм же считал, что общие понятия так же реальны, как и их конкретные аналоги.

Учет соотношения единичного и общего важен и в медицине. Рассмотрим его на примере проблемы соотношения болезнь или болезни и больного. Что должен лечить врач – болезнь или больного? Медицинская традиция утверждает, что врач должен “лечить не болезнь, а больного“. Но болезнь, как отмечалось, является одновременно и общим и единичным.  Поэтому, практическая деятельность врача должна основываться на правильном познании и учете единичного и общего в норме и патологии. Это и объясняет требование: “Лечить не болезнь, а больного“.

СОДЕРЖАНИЕ И ФОРМА

Данные категории также отражают существенные стороны объективной связи и развития мира. Ведь каждый предмет состоит из определенных элементов и процессов, образующих его содержание. Эти элементы и процессы взаимосвязаны, взаимодействуют, т.е. организованы, оформлены. Содержание – это совокупность элементов и процессов, образующих предметы и явления. Форма – это организация, структура содержания. Так содержанием живых организмов является совокупность физиологических процессов. А формой их выступает строение, пространственное размещение и последовательность функционирования элементов и подсистем организма. Близкими к этим категориям выступают медико–биологические понятия: структура и функция.

Содержание и форма также неразрывно связаны друг с другом. Содержание всегда оформлено, а форма – содержательна. Поэтому они едины. Но в этом единстве определяющая роль принадлежит содержанию. Какое содержание – такова и форма. Но форма – не пассивна: она активно влияет на содержание. Таким образом, необходимо констатировать, что они взаимно влияют друг на друга, обеспечивая поступательное развитие материальных систем. Противоречие между новым содержанием и старой формой выступает проявлением закона единства и борьбы противоположностей.

Умение всесторонне раскрыть диалектику содержания и формы важно для современной медицины. Так, врач должен рассматривать здоровый и больной организм как единство функции и структуры, физиологии и морфологии. В этом единстве ведущая роль принадлежит функционально–физиологическим изменениям.

Но последние неотделимы и от морфологических изменений. Терапия, к примеру, направляет свои действия на функции органов и организма в целом. Нормализуя их деятельность, тем самым она добивается и изменения структуры. Хирургия действует, как бы, противоположным подходом – изменяя хирургически ту или иную структуру, она восстанавливает и изменившуюся физиологическую функцию.

ЧАСТЬ И ЦЕЛОЕ

Целостность выступает одной из важных характеристик предметов и явлений материального мира. Но всякое целое состоит из частей. Каково же их соотношение?

Категории часть и целое отражают отношения между совокупностью предметов (элементов) и связью, которая их объединяет. Именно связь образует целое. Целое – это такая взаимосвязь, такое единство частей, которое характеризуется новыми интегративными признаками и закономерностями, которые не свойственны отдельным частям целого. Часть – это элемент целого. Они относительны, взаимопереходят друг в друга. Но вместе с тем, они и противоположны друг другу. Целое выступает как единство разнообразного. А разнообразие частей в целом нивелируется. Качественная специфика целого состоит в том, что оно не просто сумма частей, а система их внутреннего взаимодействия и взаимопроникновения.

Диалектика целого и части состоит в том, что развитие целого достигается благодаря дифференциации, выделению различных частей.

В медицине она проявляется в проблеме местного и общего в развитии патологии. Это своеобразные понятия медицинской практики. При решении вопроса: “Является ли болезнь Целостным или местным процессом?” – современная медицина рассматривает болезнь как целостное явление, охватывающее весь организм, но в то же время преимущественно поражает его отдельные органы, ткани, подсистемы.

 

СУЩНОСТЬ И ЯВЛЕНИЕ

Категория сущности близка к содержанию, но нетождественна ему. Если содержание – это совокупность всех элементов составляющих предмет, то сущность – это главное, основное в содержании, что делает его таковым. Сущность – есть внутренняя, относительно стойкая сторона объективной действительности, которая составляет основу всех его изменений. Она поэтому близка и к понятию закон, поскольку отражает закономерное, то, что повторяется в предметах и процессах.

Сущность скрыта в явлениях, а явления выступают внешней, более изменчивой стороной объективного мира.

Сущность и явление имеют объективный характер, выступая объективными моментами универсальной связи материального мира. Сущностью какого–либо заболевания является его нозологическая форма, а его проявление – отражает конкретное течение болезни у данного больного.

Сущность и явление неотделимы друг от друга. Любое явление обладает сущностью, а любая сущность – проявляется. Сущность является, а явление существенно, говорил Г.Гегель. Сущность живого – обмен веществ, энергии и информации – обязательно проявляется в жизнедеятельности различных организмов растений и животных. Сущность человека проявляется в его отношениях с другими людьми, в его поведении, деятельности, взглядах на жизнь.

Единство сущности и явления носит противоречивый характер. Явление более изменчиво, чем сущность. Поэтому они никогда непосредственно не совпадают. Ведь высокая температура больного еще ничего не говорит о сущности заболевания. Явление в свою очередь раскрывает сущность нередко извращенно, создавая видимость того, чего нет в действительности. Несовпадение сущности и явления обуславливает сложность и противоречивость познания. Суть познания состоит в том, чтобы за явлениями, нередко противоречивыми, раскрыть сущность. Это главная задача науки, медицины, в частности. Но понимание сущности не является самоцелью познания. Оно необходимо для того, чтобы правильно объяснить явления, увидеть в этом объяснении за­кономерность.

Категории сущность и явление имеют очень важное методологическое значение для медицины. Ведь болезнь – это единство сущности и явления. Ее сущностью выступают определенные анатомо–физиологические изменения в больном организме. Внешними проявлениями ее выступают симптомы – внешние проявления болезни. Врачебное познание начинается с симптомов, затем ставится формальный диагноз, т.е. определяется нозологическая форма заболевания. А затем врач переходит к диагнозу больного, т.е. выяснению специфических проявлений заболевания у данного больного. Иначе говоря, диагностический процесс идет от познания внешних явлений к раскрытию глубинных анатомо–физиологических изменений, составлявших сущность заболевания данного организма.