доц

 

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРАНСПОРТНОЙ  ТРАВМЫ

 

Классификация транспортной травмы

 

АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА

Основным повреждающим фактором являются автотранспортные средства, которые отличаются большим конструктивным разнообразием. Повреждения могут причиняться внешними выступающими частями кузова автомобиля, вращающимися частями (колесами), деталями интерьера салона. Все они обычно действуют как тупой предмет с ограниченной травмирующей поверхностью. Перечисленные повреждающие элементы, как правило, оказывают первичное воздействие, после которого тело может быть отброшено на дорожное покрытие или прижато к какому-то неподвижному предмету, которые в таком случае становятся дополнительными повреждающими факторами и оказывают ударное, сдавливающее или скользящее действие как тупой предмет с неограниченной травмирующей поверхностью. Осколки разбившихся стекол действуют как режущие, колющие или колюще-режущие предметы.

В редких случаях при автомобильных происшествиях, сопровождающихся пожаром, тело пострадавшего может подвергаться термическому воздействию. При неисправностях автомобиля в его салон могут поступать выхлопные газы, в такой ситуации на водителя и пассажиров оказывается химическое воздействие, способное вызвать смертельный исход или стать причиной автотранспортного происшествия.

Автомобильная травма — это совокупность повреждений, возникающих у водителей, пассажиров и пешеходов в результате автотранспортного происшествия. Различают пять основных видов автомобильной травмы (см. табл. 1):

— повреждения от столкновения человека с движущимся автомобилем;

— повреждения от переезда колесом движущегося автомобиля;

— повреждения от выпадения из движущегося автомобиля;

— повреждения человека в кабине или кузове автомобиля;

— повреждения от сдавления тела между автомобилем и другими предметами.

Таблица  1

Классификация автомобильной травмы

(по А. А. Матышеву, А. А. Солохину, С. И. Христофорову, В. А. Сафронову, 1998) с коррективами

Виды автомобильной травмы	Фазы причинения травмы	Виды травматического воздействия
Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком	1. Первичный контакт автомобиля с телом Падение тела на автомобиль 3. Отбрасывание тела и падение его на грунт 4. Скольжение тела по грунту	1-3 Удар 4-Трение
Травма от переезда колесом автомобиля	1. Первичный контакт колеса с телом 2. Толкание, иногда переворачивание тела колесом 3. Въезд колеса на тело 4. Перекатывание колеса через тело 5. Волочение тела	1. Удар колесом 2. Трение о грунт и колесо 3. Трение и растяжение 4.Сдавливание и растяжение 5. Трение
Травма от выпадения из движущегося автомобиля	1. Столкновение тела с частями автомобиля 2.Падение на грунт Скольжение по грунту	1-2 Удар 3- Трение
Травма внутри автомобиля	1. Первичный контакт тела с частями кабины или кузова 2. Прижатие тела сместившимися частями кабины	1. Удар 2.Сдавливание
Травма от сдавливания тела между автомобилем и другими предметами или грунтом	1. Соприкосновение частей автомобиля с телом 2. Прижатие тела к различным предметам	1. Удар  2. Сдавливание
Комбинированные виды травмы	Количество фаз и видов травматического воздействия определяются в зависимости от комбинаций частных видов автомобильной травмы
Атипичная травма	Фазы и виды травматического воздействия определяются конкретными условиями происшествия

 

Встречаются комбинированные виды автомобильной травмы: столкновение человека с движущимся автомобилем и последующий переезд через его тело колесом этой же автомашины, выпадение из движущегося автомобиля с последующим переездом и др. Реже наблюдаются атипичные виды. Например: водитель стоящей у обочины автомашины выставил в окно левую руку, и проезжавшей на большой скорости встречной автомашиной у него было оторвано предплечье.

Достаточно удобной для экспертной практики есть классификация автомобильной травмы, разработанная доц. Мухановым А.И. (1974), бывшим заведующим кафедрой судебной медицины Тернопольского медицинского института.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Повреждения от столкновения человека с движущимся автомобилем. Повреждения при этом виде автомобильной травмы возникают в несколько этапов (фаз), которые отличаются разными вариантами травматического воздействия:

— первичный контакт с автомобилем — удар;

— забрасывание тела на автомобиль — удар;

— падение тела на грунт — удар;

— скольжение по грунту — трение.

В зависимости от конструктивных особенностей и скорости автомашины, характера столкновения вторая фаза может выпадать. Повреждения возникают преимущественно от тупого воздействия. Они локализуются на разных частях тела и, как правило, на разных его поверхностях.

От первичного удара автомобилем образуются самые разнообразные повреждения: ссадины, кровоподтеки, ушибленные и ушибленно-рваные раны, переломы, разрывы и отрывы внутренних органов. Объем повреждений в основном зависит от массы и скорости автомобиля, а их локализация — от высоты расположения ударяющей части автомобиля. Повреждения могут отражать форму и размеры поверхности ударяющей части автомашины: дугообразные или полукольцевидные кровоподтеки от фар; полосовидные, параллельные друг другу ссадины от ребер передней облицовки капота и др.

Отпечаток внешней детали автомобиля (шестигранного болта) на коже погибшего

Отпечаток решетки радиатора автомобиля на коже потерпевшего при наезде

Передним буфером причиняются поперечные или поперечно-оскольчатые переломы (бампер-переломы) костей бедра или голени.

Бампер-повреждения обеих голеней пешехода

 

Механизм образования бампер-перелома

 

Первичный удар относительно плоской и широкой ударяющей поверхностью автомобиля (например, автобуса) сопровождается образованием повреждений одновременно на нескольких частях тела. Локализация и характер таких повреждений во многом зависят от положения тела и рельефа той его поверхности, которая в момент удара обращена к автомашине. Сильный первичный удар может привести к общему сотрясению тела. Последствиями такого сотрясения будут кровоизлияния в прикорневую зону легких и околоаортальную клетчатку, под наружную оболочку основания сердца, в связочный аппарат печени, в область ворот селезенки и почек, в брыжейку. В ряде случаев образуются разрывы связочного аппарата внутренних органов, а иногда при ударах значительной силы наблюдаются полные отрывы сердца и селезенки.

Сильный первичный удар по задней поверхности туловища может привести к резкому переразгибанию шейного отдела позвоночника и возникновению непрямых, так называемых “хлыстообразных” повреждений: кровоизлияний в связочный аппарат и разрывов связок шейного отдела позвоночника, переломов остистых отростков, задней клиновидной компрессии и вывихов тел позвонков. Удар автомашиной идущего или стоящего человека ведет к образованию на подошве и каблуках обуви следов скольжения (параллельные, поверхностные, линейные повреждения), которые помогают установить направление удара.

При столкновении с легковой автомашиной тело после первичного удара забрасывается на капот, что обычно приводит к образованию повреждений головы и грудной клетки. Эти повреждения по объему менее значительны, чем повреждения от первичного удара. Иногда они могут отражать форму и размеры выступающих деталей капота и конструкции металлического обрамления лобового стекла. Например, небольшие ушибленные раны, окруженные круглым осаднением в сочетании с круглым дырчатым или оскольчато-дырчатым переломом черепа от удара о головку крепления стеклоочистителя. Краями осколков разрушенного лобового стекла могут причиняться царапины и поверхностные резаные раны на открытых частях тела (кистях, лице).

Механизм травмы при наезде

При падении тела на грунт характер повреждений обусловливается, во-первых, сочетанием двух механизмов травматического воздействия — удара и трения, а во-вторых, широкой и неровной поверхностью грунта.

 

Повреждения локализуются чаще всего на голове и конечностях. При ударе лицом повреждения в виде осаднений или ушибленных ран располагаются на его выступающих частях (надбровных дугах, скуловых областях, носе, подбородке). Площадь осаднений обширна, на их фоне видны множественные прямолинейные параллельные друг другу глубокие царапины или поверхностные раны. Такие же осаднения наблюдаются на коленях, локтях, большом и малом возвышениях ладонной поверхности.

Переломы черепа, как правило, ограничиваются трещинами свода, спускающимися на основание. Переломы конечностей отличаются непрямым характером: переломы лучевой кости в типичном месте, хирургической шейки плечевой и бедренной костей, вывихи головки этих костей и др.

Повреждения от переезда колесом движущегося автомобиля. При этом виде автомобильной травмы повреждения отличаются двумя основными особенностями: расположением на ограниченном участке тела и сложным механизмом возникновения, представляющим собой сочетание сдавления, растяжения, трения и удара. Различают пять этапов (фаз) образования этих повреждений:

— первичный контакт с колесом — удар;

— поступательное смещение тела в направлении движения автомобиля — трение;

— въезд колеса на тело — трение и растяжение;

— перекатывание колеса через тело — сдавление и растяжение;

— волочение тела — трение.

Повреждения располагаются в пределах полосы, имеющей разную протяженность в зависимости от направления перекатывания колеса через тело. Ширина полосы определяется шириной катящейся поверхности колеса, а также числом перекатывающихся колес.

Отпечатки протектора колеса – специфический признак переезда

Каждый вариант травматического воздействия определяет свойственные ему повреждения.

Позитивный отпечаток протектора колеса на одежде потерпевшего

 

Негативный отпечаток протектора колеса на коже головы

От сдавления возникает деформация уплощения, хорошо выраженная при перекатывании через голову, грудную клетку и таз. При этом образуются: многооскольчатые переломы черепа с наличием по месту приложения силы двух очагов мелкооскольчатых переломов, соединенных несколькими меридиональными трещинами; двухсторонние двойные и тройные, прямые (по месту приложения силы) и непрямые переломы ребер; двойные двусторонние вертикальные переломы тазового кольца с разрывами лонного и крестцово-подвздошного сочленений и др. Внутренние органы оказываются частично или полностью раздавленными, размятыми, размозженными, в отдельных случаях находят разделение печени на две неравные части от придавливания ее к позвоночнику, отрывы сердца у его основания, кишечника от брыжейки, разрывы ножки селезенки и почки. Иногда, например при перекатывании колес легкового автомобиля, движущегося с небольшой скоростью, через грудную клетку или таз, повреждений костей и внутренних органов может и не быть.

Деформация головы при переезде

Сдавление может приводить к повреждениям за пределами контакта колеса с телом: при перекатывании колес через голову — разрывы твердой мозговой оболочки с выдавливанием мозгового вещества через естественные отверстия;

 

через живот — надрывы поверхностных слоев кожи над остями подвздошных костей; через живот и таз — разрывы промежности с выпадением внутренних органов наружу или их перемещением в мошонку.

Растяжение приводит к разрывам и отслоениям поверхностных слоев мягких тканей: надрывам и отрывам ушных раковин, закрытой отслойке кожи от подкожной жировой клетчатки, рваным и лоскутным ранам, иногда до полного скальпирования черепа или скелетирования конечности.

 

Трение о грунт при волочении, а также о колесо при въезде и перекатывании сопровождается образованием широких осаднений. Специфичным для действия колеса является отображение рисунка протектора в виде ссадин и внутрикожных кровоизлияний, а на одежде — в виде загрязнений.

Отпечатки рельефа протектора колес автомобиля при переезде через спину

Повреждения от выпадения из движущегося автомобиля. Такие повреждения в типичном случае возникают в три этапа (фазы):

— первичный контакт падающего тела с частями автомобиля— удар;

— падение на грунт — удар;

— скольжение по грунту — трение.

При контакте тела с частями автомобиля характер повреждений будет зависить во многом от формы и размеров этих частей, а также направления удара.

В ряде случаев, когда при выпадении тело не задевает частей автомобиля, первой фазой будет падение на грунт.

Удар о грунт головой приводит к тяжелым черепно-мозговым травмам с многооскольчатыми переломами черепа, очаговыми ушибами головного мозга и ассиметричньми субарахноидальными кровоизлияниями, локализующимися в месте приложения силы и зоне противоудара. Нередко травма головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника вследствие резкого чрезмерного сгибания или переразгибания головы. Удар о грунт ягодицами вызывает переломы седалищных костей, иногда сочетающиеся с разрывами лонного сочленения и компрессионными переломами тел поясничных или грудных позвонков. Удар о грунт любой поверхностью туловища сопровождается образованием повреждений от общего сотрясения тела. Объем повреждений при выпадении из движущейся автомашины в основном зависит от ее скорости и в меньшей мере — от высоты падения. Особенностью наружных повреждений будет наличие широких осаднений в месте приложения силы в результате скольжения тела на заключительном этапе падения.

Повреждения в кабине автомобиля. Обстоятельства получения повреждений при этом виде автомобильной травмы отличаются наибольшим разнообразием, связанным с вариабельностью обстоятельств происшествия: переворачивание автомашины во время движения и падения ее с высоты, удар о неподвижные придорожные предметы, столкновение автомобилей между собой и с другими транспортными средствами и др. Объем повреждений зависит от скорости соударения. Характер повреждений определяется конструкцией интерьера кабины и кузова автомобиля, наличием в них посторонних предметов, местоположением пострадавших (водитель, пассажир). Этот вид автомобильной травмы в простых случаях характеризуется двумя фазами:

— первичный контакт тела с частями интерьера автомобиля (удар);

— прижатие тела сместившимися внутрь частями кузова или кабины (сдавление).

Если после первичного столкновения автомобиль переворачивается, то находящиеся в кабине люди подвергаются дополнительным ударным воздействиям. При первичном ударе возникают повреждения на лице, передней поверхности грудной клетки, коленных суставов и голеней. У водителя это полукруглые ссадины и кровоподтеки, повторяющие форму рулевого колеса,

иногда закрытые поперечные переломы грудины и ребер,

 

Переломы рёбер и грудины у водителя

 

закрытые переломы плюсневых костей от ударов о педали управления;

Множественные переломы и раны нижних конечностей от педалей управления у водителя

у пассажиров, находящихся в кабине, — это ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны лица, закрытые переломы надколенников, переломы вертлужных впадин, задние вывихи головок бедренной кости. От первичного удара у водителя и пассажира кабины могут возникать разрывы внутренних органов и повреждения от общего сотрясения тела. Удары могут быть настолько сильными, что рисунок одежды может отпечататься в виде поверхностных повреждений на спинке сиденья водителя или пассажира. В этой фазе травмы при отсутствии фиксации головы могут возникать и непрямые (хлыстообразные) повреждения вследствие резкого переразгибания шейного отдела позвоночника.

 

Осколками разбитых стекол могут причиняться множественные царапины и поверхностные резаные раны на лице и кистях.

Раны лица у водителя

Сопоставляя характер и взаимное расположение повреждений на теле пострадавших с конструкцией интерьера кабины, можно судить, с одной стороны, об их местоположении в момент травмы, а с другой — об общем направлении удара при столкновении автомобиля.

Повреждения на теле пассажиров кузова отличаются значительным полиморфизмом в силу слабой фиксации тела, наличия в кузове разнообразных по форме и размерам посторонних предметов, возможности относительно свободного смещения тела в кузове после первичного удара и получения дополнительных повреждений.

Сдавление тела возникает при деформации кабины или прижатии частей тела к неподвижным частям кабины сместившимися внутрь деталями. Так, сдавление грудной клетки водителя приводит к закрытым двусторонним прямым переломам передних отделов ребер. Концами сломанных ребер могут травмироваться сердце и легкие. Выступившие внутрь кабины поврежденные части автомашины способны причинить самые разнообразные дополнительные повреждения в виде “штампованных” ушибленных ран, глубоких колотых, резаных и колото-резаных ран. Иногда травма в кабине автомобиля может сопровождаться пожаром и взрывом, что и определяет характер последствий в виде комбинированной травмы: термические ожоги и механические повреждения.

Повреждения от сдавления тела между автомобилем и другими предметами. При этом виде автомобильной травмы повреждения обычно возникают от придавливания человека кузовом автомобиля к неподвижным предметам, то есть по механизму сдавления. Объем повреждения определяется степенью сдавления, площадью контакта и положением пострадавшего. Сильное сдавление приводит к уплощению сдавливаемой части тела, образованию множественных закрытых двусторонних переломов грудной клетки и таза, разрывам, размятию, размозжению, а иногда и отрывам внутренних органов. Сдавлению иногда предшествует удар. Однако его последствия, как правило, маскируются повреждениями от сдавления.

Судебно-медицинская оценка повреждении при автомобильной травме. Необходимыми исходными данными для правильной судебно-медицинской оценки повреждений при автомобильной травме должны быть: а) предварительные сведения об обстоятельствах автотранспортного происшествия, б) материалы осмотра места происшествия, в) данные осмотра автомобиля, г) результаты судебно-медицинского исследования пострадавшего и его одежды, д) натурное, компьютерное или математическое моделирование обстоятельств происшествия.

Методика судебно-медицинской оценки повреждений при автомобильной травме включает следующие обязательные этапы:

— выявление всех повреждении, имеющихся на теле пострадавшего;

— установление по отношению к каждому выявленному повреждению свойств причинившего его травмирующего предмета;

— установление по отношению к каждому выявленному повреждению механизма его возникновения (места приложения силы, направления травматического воздействия и др.);

— определение последовательности возникновения повреждений;

— группировка повреждений, однотипных по свойствам образовавших их травмирующих предметов, механизму и последовательности возникновения;

— формулировка суждения о возможной последовательности возникновения выявленных групп повреждений и соответствии их определенным фазам автомобильной травмы;

— формулировка суждения о возможном виде автомобильной травмы;

— формулировка суждения о возможности причинения повреждений конкретным автомобилем;

— формулировка суждения о возможности возникновения всех обнаруженных повреждений при условиях, установленных следствием независимо от судебно-медицинской экспертизы. Последний вопрос лучше всего решается в процессе следственного эксперимента, проводящегося на месте происшествия и сопровождающегося осмотром конкретного автомобиля.

Приведенную методику оценки повреждений применяют при судебно-медицинской экспертизе и других видов транспортной травмы.

 

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

1. Прижизненность и давность повреждений.

2. Свойства травмирующих предметов:

2.1 вид травмирующего предмета;

2.2 травмирующая поверхность:

2.2.1 размеры,

2.2.2 форма,

2.2.3 рельеф,

2.2.4 материал,

2.2.5 наложения,

2.2.6 высота расположения по отношению к дорожному покрытию;

2.3 возможность образования повреждений от воздействия конкретной детали автомобиля.

2.4 возможность причинения повреждений транспортным средством определенного типа или марки;

2.5 возможность причинения повреждений конкретным автомобилем. 3. Механизм образования повреждений:

3.1 места приложения силы;

3.2 направление травматического воздействия;

3.3 вариант травмирующего воздействия (удар, сдавление, растяжение, трение или их сочетание);

3.4 сила травматического воздействия;

3.5 возможность одновременного образования повреждений;

3.6 последовательность образования повреждений;

3.7 возможность причинения повреждений определенными частями автомобиля или его деталями;

3.8 возможность образования всех повреждений в заданных условиях автомобильной травмы.

 

МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА

 

При мотоциклетной травме в настоящее время у органов расследования, как и при автомобильной травме, возникают специальные вопросы, относящиеся к механизму возникновения повреждений, по которым можно устанавливать обстоятельства происшествия. Полное, всестороннее исследование трупа и потерпевшего представляют в этом отношении широкие возможности для эксперта.

Мотоциклетная травма (в отличие от автомобильной) характеризуется выраженной сезонностью (июль — сентябрь), поражением лиц молодого возраста, а также тем, что, кроме пешеходов, всегда страдают водители и пассажиры мотоцикла, что связано в основном с неустойчивостью двухколесного средства передвижения.

Мотоциклетную травму подразделяют на травму от столкновения движущегося мотоцикла с пешеходом; травму от переезда тела колесом мотоцикла; травму от выпадения водителя и пассажира из мотоцикла; травму водителя и пассажира на мотоцикле и травму от сдавления водителя или пассажира между мотоциклом и грунтом.

Таблица 1

Классификация мотоциклетных травм по обстоятельствам их возникновения

№	Вид	Подвид	Вариант	Подвариант
I	Столкновение движущегося мотоцикла с движущимся транспортом	1) Столкновение со встречным транспортом	А) Фронтальное Б) Переднекраевое	1.Центральное прямое 2.Центральное косое 1.Нецентральное прямое 2.Нецентральное косое
		2) Столкновение с транспортом на перекрестках	А) Перпендикулярное Б) Касательное	1.Переднее 2.Среднее 3.Заднее 1.Переднее 2.Среднее 3.Заднее
		3) Столкновение с обгоняемым транспортом	А) При равенстве скоростей в момент первичного контакта Б) При превышении скорости мотоциклом
		4) Столкновение с попутным транспортом
II	Столкновение движущегося мотоцикла с неподвижным предметом	1) Столкновение с вертикально расположенным предметом с ограниченной поверхностью (столбы, деревья и т.п.)	А) Фронтальное Б) Переднекраевое	1.Центральное прямое (передним колесом мотоцикла) 2.Центральное косое (передним колесом мотоцикла) 1.Нецентральное прямое (передним колесом и средней частью руля мотоцикла) 2.Нецентральное косое (концевой частью руля мотоцикла)
		2) Столкновение с горизонтально расположенным предметом с ограниченной поверхностью (трос, шлагбаум), находящимся выше центра тяжести мотоциклиста	Фронтальное	1.Центральное прямое 2.Нецентральное прямое
		3) Столкновение с предметом с распространенной поверхностью (задней поверхностью кузова грузового или пассажирского транспорта), расположенной выше центра тяжести мотоциклиста	При соответствии высоты мотоцикла уровню нижней поверхности кузова транспорта	1.Центральное прямое 2.Центральное косое 3.Нецентральное прямое 4.Нецентральное косое
		4) Столкновение с предметом с распространенной поверхностью (стены зданий, заборы) и первоначальным контактом ниже общего центра масс мотоциклиста и мотоцикла
		5) Столкновение с низко расположенными преградами (бордюрные камни, ограничительные столбики и т.п.) и первоначальным ударом ниже общего центра масс	Фронтальное (передним колесом)	1.Центральное прямое 2.Центральное косое 3.Нецентральное прямое 4.Нецентральное косое
III	Столкновение мототранспорта с человеком	1) Столкновение мотоцикла с человеком	А) При первичном ударе мотоциклом ниже центра тяжести человека Б) При первичном ударе мотоциклом выше центра тяжести человека В) При первичном ударе мотоциклом ниже и вторичном – выше центра тяжести человека	1.Центральное прямое 2.Нецентральное прямое 1.Нецентральное прямое 2.Нецентральное косое 1.Центральное прямое
		2) Столкновение коляски мотоцикла с человеком	А) При ударе подножкой коляски Б) При ударе кузовом коляски	1.Нецентральное косое 1.Центральное прямое 2.Нецентральное прямое
IV	Сдавливание человека деталями мотоцикла	1) Сдавливание колесами	А) Накатывание Б) Перекатывание	1.Поперечное 2.Косое 1.Продольное 2.Поперечное 3.Косое
		2) Сдавливание днищем коляски мотоцикла	При сдавливании со смещением сдавливающих предметов
V	Падение с мотоцикла – одиночки	Падение под действием силы инерции	Падение под действием центростремительной силы
VI	Опрокидывание мотоцикла с коляской	1) Падение под действием сил инерции и тяжести	А) Опрокидывание под действием центростремительной силы Б) Опрокидывание под действием центробежной силы и силы тяжести
		2) Опрокидывание под действием силы тяжести
VII	Комбинация видов мотоциклетной травмы
VIII	Атипичные виды мотоциклетной травмы

 

Повреждения у водителей и пассажиров возникают в основном при столкновениях мотоцикла с другими транспортными средствами, неподвижными предметами, а также при опрокидываниях и падениях мотоцикла. Пешеходы получают повреждения от удара передней или переднебоковой поверхностью движущегося мотоцикла, а также от сдавления тела между колесом мотоцикла и грунтом при переезде.

Механизм образования повреждений при отдельных видах мотоциклетной травмы и фазы травмирования мало отличаются от таковых при автомобильной травме.

При столкновении движущегося мотоцикла с пешеходом повреждения образуются от удара передним колесом, грязевым щитком колеса, рычагом рулевого управления, защитным щитком и др. (1–2-я фазы) и располагаются в области нижних конечностей и таза. В последующем (2—3-я фазы) пешеход либо падает на мотоцикл, либо отбрасывается и падает на дорогу, получая при этом повреждения в области туловища, верхних конечностей и головы. Продвижения тела по дороге (4-я фаза) почти не наблюдается, поэтому повреждения от трения о дорогу у пешехода встречаются редко.

В результате удара частями мотоцикла возникают ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны в области нижних конечностей, а также переломы костей голеней. Удар рычагом рулевого управления приводит к образованию повреждений мягких тканей на уровне таза, живота, поясничной области, а иногда и к повреждениям внутренних органов и переломам костей таза. При соударении с дорожным покрытием после отбрасывания тела образуются повреждения мягких тканей головы, переломы костей черепа, повреждения оболочек и вещества головного мозга, а также внутренних органов от сотрясения.

В месте удара частями мотоцикла (1-я фаза) на одежде и теле могут возникать специфические повреждения, отображающие те или иные детали мотоцикла. Травма от переезда тела колесом мотоцикла или колесом коляски наблюдается крайне редко и почти ничем не отличается от травмы в результате переезда тела колесом автомобиля, за исключением того, что повреждения внутренних органов и переломы костей не столь значительны, как при переезде колесом автомобиля.

Среди видов мотоциклетной травмы наиболее часты травма от выпадения водителя и пассажира из мотоцикла и травма на мотоцикле.

При столкновении мотоцикла на большой скорости с движущимися и неподвижными препятствиями тела водителя и пассажиров получают ускорение, отделяются от мотоцикла, двигаются с большой скоростью, ударяясь о препятствия или покрытие дороги. При этом возникают различные повреждения покровов тела, мягких тканей, костей скелета и внутренних органов. Водитель, получив ускорение, продвигается вперед по мотоциклу. Бедра раздвигаются, обтираются и ударяются о бензобак, а колени соударяются с защитным щитком для ног. В результате на внутренних поверхностях бедер (иногда и голеней) возникают обширные ссадины и кровоподтеки, а в области половых органов — кровоизлияния. Иногда вследствие резкого растяжения кожи промежности образуются рваные раны в области половых органов и промежности. На коленях от соударения со щитком появляются ссадины, кровоподтеки, иногда ушибленные раны, а также локальные переломы надколенника или эпифизов большой берцовой и бедренной костей. Одновременно могут возникать конструкционные переломы бедренной кости в средней трети и переломы заднего края вертлужной впадины с задним вывихом головки бедра.

У водителя мотоцикла от удара и трения о рычаги рулевого управления на ладонной поверхности одной или обеих рук в первом межпальцевом промежутке возможны ссадины, кровоподтеки и рваные раны.

В момент отделения водителя от мотоцикла в результате удара и трения о рулевое управление нередко появляются продольно расположенные ссадины на коже живота.

При последующем падении водителя и пассажира с мотоцикла и ударе о неподвижные предметы или дорожное покрытие возникают множественные полиморфные повреждения головы: ссадины и ушибленные раны, оскольчатые и вдавленные переломы костей свода черепа и линейные переломы костей основания черепа, повреждения оболочек и вещества головного мозга. Кроме этого, повреждения образуются в области грудной клетки и верхних конечностей.

 

 

Травма головы – наиболее частая причина смерти мотоциклистов, независимо от того одет зашитный шлем или нет

Столкновение движущегося мотоцикла со встречным транспортом приводит к образованию у водителя и пассажира асимметрично расположенных тяжелых повреждений нижних конечностей в виде обширных рваных ран, оскольчатых переломов костей голени, иногда к полной или частичной травматической ампутации стопы или голени. Одновременно возникают односторонние повреждения грудной клетки и живота, верхних конечностей и головы. Иногда пассажир и водитель мотоциклета получают травму в момент удара по заднему колесу частями движущегося автомобиля.

Сдавление тела водителя и пассажира опрокинувшимся мотоциклом встречается крайне редко. При этом виде травмы образуются повреждения грудной клетки и живота (иногда головы) от сдавления. В отдельных случаях при компрессии груди и живота смерть наступает от асфиксии. Порядок исследования трупа такой же, как при автомобильной травме. И при мотоциклетной травме существенное значение имеют исследование одежды, следов, осмотр места происшествия, следственный и экспертный эксперименты и анализ всех данных.

Повреждения на трупе исследуют, подробно описывают, фотографируют, наносят на схемы, измеряют расположение и расстояние каждого повреждения от подошвенной поверхности стоп. Повреждения сопоставляют со следами на одежде и предметом, о который произошел удар. В глубине ран следует обращать внимание на посторонние частицы (краска, дерево, песок, стекло и др.): они имеют важное значение для выяснения механизма травмы. Обязательны количественное определение алкоголя в крови, моче, органах, определение группы крови.

 

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА

 

К железнодорожной травме относят совокупность повреждений, возникающих у человека в результате железнодорожного происшествия  (Попов В.Л., 1997).

К видам железнодорожной травмы относятся:

1. Травма от удара человека движущимся поездом;

2. Травма от переезда колесами железнодорожного транспорта;

3. Травма от падения с движущегося железнодорожного транспорта;

4.  Травма от сдавливания тела между вагонами;

5.  Травма внутри вагонов при крушении поезда;

6. Травма от соударения едущего на железнодорожном транспорте человека с неподвижными путевыми сооружениями.

Возможно комбинирование указанных видов травмы. Иногда наблюдается травма пассажиров и работников железнодорожного транспорта внутри вагонов (локомотивов) от ударов предметами, брошенными извне, например, брошенный в окно камень.

И.П. Соловьева (1991) обращает внимание на возможность сдавливания тела в проёме между движущимися вагонами и краем платформы, что ведет к образованию обширных ссадин, кровоподтеков и рваных ран на взаимно противоположных поверхностях тела, к существенным внутренним повреждениям. При поездке на пригородных электропоездах есть вероятность получения смертельных повреждений от сдавливания шеи створками пневматически закрывающихся дверей (Бегоян А.Г., 1982). При несвоевременном входе в вагон или выходе из вагона электропоезда створками дверей могут быть фиксированы нижние конечности (стопы, голени), что влечет за собой падение тела на платформу, волочение по ней с ударами о встречные предметы (Соловьева И.П., 1991).

От удара частями движущегося поезда возникают повреждения, несколько похожие на повреждения от наезда автомобилем. Удар обычно наносится передней частью тепловоза (электровоза, паровоза). Выступающим элементом паровоза и тепловоза является скотосбрасыватель, изначально задуманный для освобождения пути от крупного рогатого скота. Сбрасыватели паровозов, тепловозов и электровозов имеют существенные различия в их конструкции и высоте расположения, а мотовозы (мотодрезины) сбрасывателя обычно не имеют. Удар выше центра тяжести человека или по центру его тяжести ведет к падению пострадавшего по ходу движения транспорта, возможно под его колеса.

Удар сбрасывателем ниже центра тяжести тела человека приходится по голени или бедру, после чего тело человека набрасывается на корпус локомотива, получая повреждения от вторичного соударения с ним. Далее тело отбрасывается вперед и в сторону за железнодорожную колею. От удара о локомотив и последующего удара о грунт (насыпь, придорожные сооружения) человек приобретает признаки общего сотрясения тела, выражающиеся кровоизлияниями в подвешивающий аппарат внутренних органов. После этого идет фаза скольжения тела по грунту (насыпи) с возможными ударами о предметы, находящиеся на пути тела.

При больших скоростях движения и ударе сбрасывателем ниже центра тяжести жертвы может иметь место подбрасывание пострадавшего круто вверх и причинение повреждений частями локомотива, расположенными на высоте, превышающей рост человека (Соловьева И.П., 1991).

Столкновение передней частью локомотива с транспортным средством на переезде подобен автомобильному столкновению, но более серьёзные последствия катастрофы обусловлены большой массой поезда и значительной его скоростью.

При переезде тела колесами железнодорожного транспорта происходит частичное или полное расчленение тела в результате ножницеобразного действия колеса, катящегося по головке рельса (см. рис. ниже). Однако нередко между отделенными друг от друга частями тела имеется связь в виде перекрученного и резко растянутого кожного лоскута с участками растрескивания и обтирания железнодорожным колесом. Перекрученный свободный кожный лоскут может быть и у полностью отделенной части тела, он специфичен для железнодорожной травмы (Муханов А.И., 1974).

 Рис. Механизм разделения тела от действия колеса железнодорожного транспорта.

 

 

Накатывание колеса железнодорожного транспорта на тело приводит не только к сдавливанию этой части тела, но и к специфичному загрязнению переезжаемой части тела черным маслянистым веществом с невидимыми глазом частицами металла. Так от перекатывания колеса и давления головки рельса на коже формируется специфичная для железнодорожного переезда “полоса давления” (полоса осаднения) (Поркшеян О.Х., 1965). На трупе эта полоса темнеет, уплотняется и приобретает буро-красную, буро-коричневую окраску. Края её довольно ровные, границы четкие (Муханов А.И., 1974). Посмертная полоса давления может выглядеть серовато-розовой (Мунтян С.С., 1977), желтовато-розовой.

По одному краю полосы давления от действия гребня (реборды) колеса образуется полоса обтирания, нередко загрязненная черным маслянистым веществом, более загрязненная, чем полоса давления, и её противоположный край. Ширина полосы давления (полосы осаднения) от действия колеса обычно 12-15 см, край полосы, соответствующий гребню колеса, более четкий и ровный, чем противоположный. Полоса давления от действия головки рельса не превышает 7 – 7,5 см. Её края представляются относительно ровными, а поверхность загрязнена в незначительной степени (Мунтян С.С., 1977). Полосы от давления колесом и рельсом могут соединяться, образуя “пояс осаднения” (термин Байковского С.Б., 1930). Разделение кожи происходит в первую очередь со стороны действия колес, а со стороны головки рельса кожный лоскут обычно сохраняется, растягивается, растрескивается. Иные повреждения при переезде могут возникать от низко расположенных деталей локомотива и вагонов.

Переезд тела колёсами железнодорожного транспорта иногда сопровождается волочением потерпевшего по железнодорожному полотну. В результате волочения тело ударяется о шпалы, рельсы, балластный слой насыпи, что ведет к повреждениям одежды, образованию множественных, обширных ссадин, ран, обильному загрязнению тела и одежды черным маслянистым ве¬ществом, внедрению частиц каменного угля, шлака, гравия и пр. с насыпи в мягкие ткани. Длительное волочение ведет к стиранию мягких тканей до костей (так называемому “спиливанию”), к отчленениям частей тела.

Падение с движущегося железнодорожного транспорта несколько напоминает падение с высоты, но с горизонтальным ускорением, ведущим к переворачиванию и скольжению тела. Тяжесть травмы определяется высотой падения и скоростью железнодорожного транспорта в момент падения потерпевшего. При падении и последующем скольжении тела возможны соударения о придорожные сооружения. Поездка на крыше вагона чревата не только падением, но и поражением нарушителя электрическим током, соударением его о путевые сооружения.

Сдавливание тела между буферами, при попадании в автосцепку сильно повреждает внутренние органы, но внешне на трупе значительных повреж¬дений может и не быть.

Повреждения внутри вагонов находятся в большой зависимости от условий происшествия и крайне индивидуальны. Здесь ведущую роль при крушениях играют удары об окружающие предметы, общее сотрясение тела; возможно сдавливание потерпевшего между сместившимися элементами интерьера, ранения осколками оконных и зеркальных стекол, термические ожоги при падении на титан, при возгорании вагона и пр.

В некоторых местностях узкоколейная железная дорога (УЖД) до сих пор играет существенную роль как средство транспортировки различных грузов и пассажиров. На Севере России УЖД используется для вывозки леса к местам его перегрузки или сплава по рекам. Скорость продвижения состава по УЖД чаще всего относительно небольшая, так как существует повышенная опасность схода вагонов с рельсов. Особенно медленно состав движется по так называемым “усам” – временно, на короткий срок уложенным на отрезки бревен рельсам. Вытягивая груженный лесом состав, особенно на поворотах, машинист локомотива, опасаясь схода вагонов с рельсов и их переворачивания, обычно контролирует движение платформ, обращая своё основное внимание не вперед, а назад.

Переезду на УЖД обычно подвергаются пьяные люди, уснувшие на рельсах, а также при сходе с поезда и посадке на него на ходу. Расчленение частей тела при переезде на УЖД не обязательно, но возможно, при этом туловище, как правило, не расчленяется, отчленению подвергаются конечности, голова, чему мы неоднократно были свидетелями.

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

При обнаружении трупа на железнодорожном полотне, кроме прочих, следует проработать версию о возможности отсутствия связи смерти человека с железнодорожным происшествием. Труп на железнодорожное полотно может попасть в результате:

1. Самоубийства:

а) на железнодорожном полотне с использованием для этой цели железнодорожного транспорта (укладывание на рельсы, бросок в сторону движущего транспорта, выбрасывание из движущегося транспорта, преднамеренное падение с него, поражение электротоком);

б) на железнодорожном полотне, придорожных сооружениях, но с использованием для этой цели иных способов и орудий травмы;

в) внутри железнодорожного транспорта с последующим выпадением или иным перемещением на железнодорожное полотно.

2. Убийства:

а) на железнодорожном полотне без использования железнодорожного транспорта (при помощи острого или твердого тупого предмета, огнестрельного оружия, удавления, отравления и пр.);

б) с использованием железнодорожного транспорта (сбрасывание человека на ходу, толчок или укладывание под движущийся транспорт);

в) внутри железнодорожного транспорта с последующим перемещением трупа на железнодорожное полотно;

г) в удалении от железной дороги, но с последующей инсценировкой железнодорожного происшествия.

3. Несчастного случая:

а) на железнодорожном полотне, связанного с движением железнодорожного транспорта;

б) связанного с движением иного транспорта на переездах;

в) на железнодорожном полотне вне связи с движением транспорта;

г) внутри железнодорожного транспорта с последу¬ющим выпадением или иным перемещением на железнодорожное полотно;

д) в удалении от железной дороги, но с последующим самостоятельным (в поисках помощи) или посмертным (с целью инсценировки железнодорожного происшествия) перемещением к железной дороге.

4. Смерти от заболевания:

а) на железнодорожном полотне;

б) внутри железнодорожного транспорта с последующим выпадением или иным перемещением на железнодорожное полотно;

в) в удалении от железной дороги, но с посмертным перемещением на железнодорожное полотно.

Обязательному осмотру подлежат:

а) участок железнодорожного пути, где предположительно произошло происшествие;

б) труп и транспорт, участвовавший в происшествии.

Участие судебного медика в этих действиях целесообразно, но зачастую весьма проблематично из-за специфики железной дороги. Нередко происшествия случаются в местах, отдаленных от отделений судебно-медицинской экспертизы, при этом работники железной дороги, во избежание срыва графика движения поездов, обычно перемещают труп с места первоначального его расположения и даже доставляют его на ближайшую узловую станцию, где есть линейный пункт транспортной милиции или больница. Транспорт, участвовавший в происшествии, уходит от места происшествия в соответствии со своим графиком иногда на сотни километров.

Перед осмотром места происшествия и транспортного средства следователю следует опросить работников железной дороги, наблюдавших происшествие или обнаруживших труп, иных очевидцев. Особо ценны показания машиниста локомотива, совершившего наезд на человека (переезд), и его помощника о положении потерпевшего перед наездом или переездом по отношению к различным объектам железной дороги, его реакции на подачу звуковых сигналов, о других обстоятельствах происшествия.

Иной раз люди, идущие по путям или сидящие на рельсах, не обращают никакого внимания на надвигающийся на них и подающий сигналы поезд. В таких случаях следует думать о возможности алкогольного или наркотического опьянения потерпевшего, нарушении слуха.

При осмотре участка железнодорожного пути надо обратить внимание на выявление следов биологического происхождения, обрывков одежды, иных предметов, а также следов волочения в виде параллельных полосовидных углублений в балластном слое пути, следов обтирания шпал с пятнами крови, частицами биологических тканей на них и рельсах. Следы волочения тела по железнодорожному полотну обычно хорошо заметны. Всё обнаруженное должно быть зафиксировано в протоколе и на плане, сфотографировано и изъято обычным образом; отчлененные части тела собраны и направлены в морг вместе с трупом.

Осматривая железнодорожный транспорт необходимо направить свои усилия на выявление биологических объектов (кровь, волосы, кусочки других биологических тканей), обрывков одежды на наиболее вероятных травмирующих частях локомотива и вагонов, на частях груза, выступающих за пределы контуров габаритов вагонов. В некоторых случаях целесообразен осмотр крыш состава, а также тамбуров вагонов, тормозных площадок. Замершие на металле пятна крови обычно покрыты пушистым слоем инея одного цвета со снегом, причем кровь, волосы и кусочки других тканей зимой могут сохраняться на металле месяцами (Поркшеян О.Х., 1970). Обращается внимание на слущивание краски от скользящего воздействия каких-либо тел (предметов). Изъятие вещественных доказатель¬ств биологического происхождения осуществляется обычными способами. Они помещаются в отдельные пакеты, предохраняются от загнивания. На каждом пакете обязательно указание изъятого объекта и точного места, откуда изъят объект.

Осмотр трупа на месте происшествия лучше проводить в светлое время суток. Если такой возможности нет, то труп, после осмотра при свете фонарей и его фотографирования, надо переместить в светлое помещение со всеми предосторожностями во избежание утраты каких-либо доказательств и наложений посторонних загрязнений. Днем целесообразно провести дополнительный осмотр места происшествия.

В протоколе отмечается, на каком участке пути и на каком километре расположен труп, под каким по счету вагоном и под какой колесной парой или на каком расстоянии от неё. Четко фиксируется не только поза трупа, но и взаиморасположение отдельных частей трупа с различными элементами железнодорожного полотна и транспорта, проводится тщательное измерение расстояний от отдельных частей трупа до указанных объектов. Если труп лежит на рельсах, то отмечается, какой частью тела он расположен на рельсе, перпендикулярно к нему или под углом, куда обращена голова, куда направлены ноги (внутрь колеи, кнаружи, на межпутье). В случаях расчленения трупа отмечается, какие части тела обнаружены, на каких местах железнодорожного пути они находятся, расстояние между ними (Матышев А.А., 1989). Для поиска расчлененных частей трупа сле¬дует пройти весь предполагаемый путь волочения тела.

Последовательность осмотра трупа и порядок этого осмотра в целом остаются обычными, но обращается внимание на наличие или отсутствие на одежде трупа и на самом трупе характерных признаков железнодорожной травмы. Необходимо сразу поискать среди железнодорожных повреждений иные повреждения, которые могли быть причинены потерпевшему прижизненно преступником. Но на месте происшествия следует воздержаться от поспешных категоричных умозаключений, так как железнодорожная травма может формировать резаные, колото-резаные, рубленые раны, повреждения напоминающие криминальные воздействия. О последовательности формирования и прижизненности причиненных повреждений можно будет высказаться лишь после исследования трупа в морге, а повреждений – в лаборатории.

После исследования трупа в морге иной раз появляется необходимость восполнения пробелов осмотра места происшествия и транспорта. В таких случаях желательно провести дополнительный осмотр с участием врача, проводившего исследование трупа.

Из основных вопросов, которые следует поставить перед судебно-медицинским экспертом, можно порекомендовать следующие:

1.  Какова причина смерти?

2.  Какие повреждения имеются на трупе и какие из них находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти?

3. Какие из повреждений характерны для железнодорожной травмы, а какие повреждения иного происхождения?

4. Какие из повреждений являются прижизненными, а какие посмертными?

5. Давность образования прижизненных повреждений?

6.  Механизм образования повреждений?

7.  Последовательность образования повреждений?

8. Положение потерпевшего по отношению к железнодорожному транс-портному средству в момент причинения травмы?

9. Если имел место переезд колесами железнодорожного транспорта, то направление переезда?

10. Все ли предоставленные эксперту части тела принадлежат одному трупу, какова возможность их принадлежности разным трупам, каких частей тела не достаёт?

11. Наличие алкогольного или наркотического опьянения потерпевшего перед наступлением смерти?

12.  Наличие прижизненных заболеваний у потерпевшего, каких именно?

13. Способен ли был потерпевший после получения травмы совершать активные действия, например, передвигаться?

Следователю не следует ограничиваться лишь постановкой общих вопросов, важно сразу наиболее полно и четко определить задачи судебно-медицинского эксперта. В некоторых случаях предпочтительна версионная постановка вопросов перед ним. Если задаются вопросы о наличии заболеваний у потерпевшего, особенно зрения и слуха, необходимо предоставить эксперту медицинскую документацию на потерпевшего, оформлявшуюся в течение его жизни (амбулаторные карты, истории болезни). Естественно, что эксперту надо предоставить максимально полную информацию о происшествии. Качество проведения следственных мероприятий и выполнения экспертиз во многом зависит от уровня двухстороннего взаимодействия следствия и экспертов.

Следователю также не стоит пренебрегать устными консультациями со специалистами в области судебной медицины и криминалистики. Присутствие следователя при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа даёт ему возможность непосредственного получения важной исходной информации, порой сразу направляющей следствие по верному пути.

ТРАКТОРНАЯ ТРАВМА

Тракторная травма по сравнению с другими видами дорожно-транспортного травматизма встречается редко. Она включает в себя травму, причиненную колесными тракторами, и травму, причиненную гусеничными тракторами.

Тракторную травму подразделяют на следующие виды:

1) травма от удара частями движущегося трактора;

2) травма от переезда колесами или гусеницей трактора;

3) травма отпадения из движущегося трактора;

4) травма в кабине трактора;

5) травма от сдавления между частями трактора и неподвижными предметами.

Кроме этого, могут наблюдаться и комбинированные виды тракторной травмы.

Фазы и механизм травмирования, комплексы повреждений, возникающих при отдельных видах колесной тракторной травмы, не отличаются от таковых при автомобильной травме. В то же время отдельные виды травмы, причиненные гусеничными тракторами, имеют свои особенности, позволяющие по характеру и механизму повреждений устанавливать вид тракторной травмы, условия ее происхождения, а иногда и тип трактора.

Удар частями движущегося трактора по телу приводит к образованию повреждений в зонах контактирования на уровне, соответствующем высоте конкретной части и детали трактора. Это в основном повреждения мягких тканей, иногда костей нижних конечностей, таза, ребер. Так как скорость движения гусеничного трактора относительно небольшая, явления, обусловливающие опосредованное действие удара, сотрясения, сгибания и др., почти не наблюдаются. По этой причине отдаленных повреждений либо вообще нет, либо они наблюдаются крайне редко.

При переезде через тело гусеничного трактора на одежде и теле возникают весьма специфические повреждения — следы наложения грязи, грунта на одежде и теле, а также ссадины, кровоподтеки и рваные раны, отображающие форму, размеры и строение отдельных частей траков гусеницы. Характер повреждений, возникающих при переезде через тело, во многом зависит от устройства гусеницы и особенностей перекатывания ее через тело. Гусеница представляет собой замкнутую металлическую цепь, состоящую из отдельных звеньев (траков), которые шарнирно соединены друг с другом. На опорной поверхности этих звеньев поперечно к длиннику гусеницы расположены выступающие шпоры (почвозацепы). Расстояние между смежными шпорами у тракторов одноименных марок приблизительно одинаково. Шпоры причиняют более выраженные повреждения, чем другие части гусеницы, а сами повреждения приобретают своеобразный характер в зависимости от строения шпор. Перекатывание гусеницы через тело, как установил Ю.А.Новиков, имеет свои особенности.

Второй фазы переезда колесом автомобиля (продвижение тела по дороге) при тракторной травме не встречается, а 3-я и 4-я фазы отличаются от таковых при автомобильной травме. Так, в момент въезда гусеницы на тело нередко наблюдается «затягивание — подтаскивание» тела под гусеницу почвозацепами, цепляющимися за одежду. Само перекатывание гусеницы через тело происходит прерывисто: траки гусеницы, накатываясь на препятствие, некоторое время стоят на месте, пока вся «масса» трактора не перекатится на роликах через группу траков, фиксированных на теле. Действие почвозацепов при переезде приводит к образованию на коже полосовидных ссадин и кровоподтеков, располагающихся перпендикулярно линии переезда. У одного края ссадин иногда обнаруживается лоскут сдвинутого эпидермиса, направленный в сторону, противоположную движению трактора. Расстояния между этими повреждениями соответствуют таковым между шпорами гусеницы трактора, совершившего переезд. Если шпоры сплошные, то и ссадины (кровоподтеки) также сплошные; когда шпоры составные, ссадины имеют прерывистый вид. По особенностям ссадин и кровоподтеков можно установить марку трактора, а также направление его движения.

Кроме ссадин и кровоподтеков, при переезде гусеничным трактором возникают рвано-ушибленные лоскутные раны, в глубине которых имеются загрязнения землей, травой и др., обширные участки размозжения подкожной жировой клетчатки и мышц, а также обширные отслоения кожи от подлежащих тканей с образованием полостей, заполненных кровью.

Важным признаком переезда через тело гусеничного трактора также являются деформации отдельных областей тела (головы, грудной клетки, таза), возникающие в результате множественных переломов костей черепа, грудной клетки и таза; разрушение и выдавливание наружу через образовавшиеся раны головного мозга; обширные разрывы диафрагмы; размозжения, полные или частичные отрывы сердца, легких, печени, селезенки, почек; разрывы промежности с повреждением тазовых органов и выдавливанием петель кишок наружу; иногда отрывы частей тела и разделение его.

Переезд вдоль конечностей приводит к образованию характерных переломов длинных трубчатих костей, которые имеют ступенькообразный вид с выщербленным в центре отломком. Ширина последнего приближается к ширине почвозацепа.

Знание особенностей повреждений при травме от переезда тела гусеничного трактора позволяет с высокой достоверностью устанавливать наличие и вид тракторной травмы, положение тела в момент переезда, направление переезда, последовательность образования повреждений, а при наличии индивидуальных особенностей, отобразившихся в повреждениях, предполагать марку трактора, совершившего переезд.

Травма от выпадения из движущегося трактора наблюдается редко и, как правило, не вызывает тяжелых последствий. При этом образуются повреждения, характерные для падения с небольшой высоты.

Травма от сдавления тела между частями трактора и неподвижными предметами также встречается редко, причем в основном в случаях опрокидывания трактора. Сдавление тела приводит к образованию незначительных повреждений кожного покрова и грубых разрушений костей и внутренних органов. Среди повреждений костей преобладают множественные открытые оскольчатые переломы черепа, двусторонние переломы ребер по нескольким анатомическим линиям, двусторонние переломы костей таза и разрывы связок тазового кольца. Повреждения внутренних органов (сердце, легкие, печень, селезенка) проявляются обширными разрывами, размозжениями, нередко и частичными отрывами. Оболочки головного мозга разрываются, а вещество мозга разрушается, нередко выдавливается наружу через образовавшиеся раны или через естественные отверстия. При сдавлении груди и живота в отдельных случаях смерть наступает от компрессионной асфиксии. В этом случае наблюдаются точечные кровоизлияния в кожу лица и шеи, кровоизлияния в склеру глаз, карминовый отек легких и другие общеасфиксические признаки.

Исследование трупа при тракторной травме всегда должно сочетаться с тщательным исследованием одежды, на которой можно обнаружить следы и повреждения, характерные для отдельных видов тракторной травмы, а также с применением лабораторных методов (цветные отпечатки, рентгенологическое, химическое, исследование в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах и др.).

ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ СЛЕДСТВЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

Первоначальные следственные действия по делам о ДТП состоят из:

1. осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения;

2.  врачебного осмотра или судебно-медицинской экспертизы водителя;

3.  судебно-медицинской экспертизы пострадавшего;

4. изъятия и осмотра одежды потерпевшего;

5. осмотра транспортных средств-участников ДТП;

6. допросов водителей, потерпевших и очевидцев;

7. изучения материалов служебного расследования;

8. назначения различных судебных экспертиз (криминалистической, автотехнической, судебно-медицинской, судебно-биологической и др.).

Судебно-медицинская экспертиза назначается во всех случаях, когда ДТП повлекла последствия, предусмотренные определенными статьями Уголовного кодекса. Судебно-биологическая экспертиза назначается при обнаружении на объектах ДТП веществ,  похожих на биологические ткани (кожа, мышцы, кровь, волосы, мозг и т.п.). Нельзя сразу исключать возможность принадлежности биологических объектов животному. Лишь  судебно-биологическая экспертиза разрешит вопросы о принадлежности объектов человеку или конкретному животному (крупный, мелкий рогатый скот, собака, дикие животные и пр.), а исследование крови внесёт ясность в её видовую, половую и групповую принадлежность, позволит высказаться о возможности принадлежности крови конкретному человеку.

В случаях отрицания подозреваемым своей причастности к ДТП, необходимо проведение дактилоскопической экспертизы. Вопросы о допросах, розыске транспорта и водителя, назначении автотехнической экспертизы выходят за пределы данного пособия. Следует лишь заметить, что большинство, встающих перед следствием задач, можно разрешить лишь назначением комплекса судебных экспертиз.

Только после проведения всех необходимых мероприятий, следователь раскрывает полный механизм дорожно-транспортного происшествия путем грамотного сравнительного и сопоставительного анализа повреждений у каждого из участников происшествия с повреждениями и наложениями на их одежде, транспорте, дороге. При этом учитываются:

1. характер, локализация, площадь, тяжесть, высота расположения повреждений;

2.   конструктивные особенности транспортного средства;

3.   направление и темп движения транспорта;

4.   направление движения пешехода;

5.  физические и функциональные особенности пешехода (его рост, масса тела, физические недостатки и пр.;

6.   характер дорожного покрытия;

7.  характер поверхности травмирующих предметов;

8.  место приложения действующей силы, направление ударов, сила инерции.

   

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Нередко первыми на место происшествия прибывают работники скорой помощи. Однако они, оказывая помощь пострадавшим, обычно не предпринимают никаких мер по сохранению многочисленных следов, наоборот – способствуют их уничтожению. Кроме того, в условиях значительной интенсивности транспортного движения часто бывает невозможно длительное время, до прибытия участников осмотра сохранить место происшествия в неизменённом виде, да и водитель – виновник ДТП может скрыться с места происшествия вместе со своим автомобилем. Иногда водитель, скрываясь с места происшествия, отъезжает на небольшое расстояние и останавливает машину для устранения с нее следов, свидетельствующих о ДТП.

При наличии трупа присутствие судебного медика на месте происшествия крайне желательно, хотя при сложившейся практике врачи редко вызываются на осмотры мест ДТП.

А.А. Солохин (1968) рекомендует на первом этапе осмотра места происшествия производить осмотр дорожного пути, прилегающего к непосредственному месту происшествия, а на втором этапе – осмотр непосредственного места происшествия.

При осмотре дорожного пути в протоколе отражаются (Чава И.И., 2000):

1. место, где расположен участок дороги (населенный пункт или какой километр такой-то дороги и т.п.);

2. характеристика рельефа местности, т.е. продольный и поперечный профили проезжей части в градусах (горизонтальный, подъём, спуск, поворот, развилка);

3. дальность видимости проезжей части из кабины транспортного средства, наличие и степень искусственного и естественного освещения этого дорожного участка в момент ДТП (например, встречный солнечный свет, затененность стволами деревьев и т.п.);

4. тип и характеристика дорожного покрытия (асфальт, бетон, брусчатка, булыжник, глина, песок, дерновый грунт, щебень, гравий и т.д.);

5. состояние проезжей части (сухая, мокрая, покрытая песком, жидкой грязью, рыхлым или укатанным снегом, наличие льда, гололедицы и т.д.);

6. состояние поверхности проезжей части (ямы, выбоины, просадки, навалы куч песка, гравия, снега, мусора, отдельные предметы, опасные для движения или затрудняющие его и т.д.), а также координаты дефектов дорожного покрытия или отдельных предметов относительно места ДТП;

7. размеры проезжей части и прилегающих к ней элементов (ширина проезжей части, тротуаров, наличие полос для одностороннего или двухстороннего движения, обочины, откосы и т.д.);

8. наличие или отсутствие дорожной разметки, пешеходных переходов, светофора, дорожных знаков и их характеристика и т.д.;

9.  интенсивность движения транспорта или населения по данному участку дороги;

10.  метеорологические факторы в момент происшествия.

Первый этап осмотра завершается фотографированием (видеосъёмкой) общего вида участка дороги и составлением плана местности происшествия.

На втором этапе проводится осмотр непосредственного места происшествия. Его целесообразно проводить по тому же принципу – от периферии к центру (месту непосредственного происшествия). Контуры трупа и места нахождения различных вещественных доказательств на дороге в практике принято отмечать мелом на асфальте или обводить палкой на грунте.

Важнейшим моментом является детальное изучение и тщательное описание в протоколе следов от колёс транспортных средств, длины, рисунка и характера (сплошной или прерывистый) тормозного пути, заноса и волочения, их положения по отношению к различным элементам дороги. Они должны быть сфотографированы и изъяты.

В протоколе следует отразить следующие сведения об этих следах:

1.    место их нахождения;

2.    число и расположение, их вид;

3.  характер рисунка протектора и вид узора;

4.  ширина, глубина и направление;

5. наличие или отсутствие выраженных индивидуальных особенностей;

6.  ширина колеи передних и задних колес;

7. наличие или отсутствие признаков торможения, направление и длина следа торможения;

8. наличие или отсутствие признаков остановки транспортного средства;

9. расположение следов колес по отношению к трупу, к вещам жертвы и следам от колес на одежде жертвы (Солохин А.А., 1968).

Если труп лежит на следах колес, то отмечается, прерываются ли эти следы под трупом (Матышев А.А., 1989).

Кроме того, по следам на месте происшествия в некоторых случаях можно и нужно указать:

1.  направление движения пешехода (велосипеда, мотоцикла или другого транспортного средства, с которым произошло столкновение);

2.  координаты места наезда (столкновения)

На месте происшествия могут быть обнаружены осколки разбитых фар, ветрового стекла, декоративные колпаки от колес, частицы краски, горюче-смазочные материалы, отломанные части транспортных средств, куски дерева от кузова, предметы и части одежды пострадавших, в том числе водителя, их вещи, частицы предметов, о которые ударилось транспортное средство, следы ног жертвы, следы ног возле трупа, отпечатки пальцев на вещах жертвы, следы крови, внутренних органов, тканей жертвы.

Все следы и вещественные доказательства, обнаруженные на месте происшествия, должны быть сфотографированы, подробно описаны, указаны на плане и изъяты в отдельные бумажные или полиэтиленовые пакеты. Следы изымает следователь, а криминалист и врач – специалист в области судебной медицины содействуют ему в этом. При наличии сомнений в целесообразности изъятия того или иного объекта надо думать, что лучше изъять много лишнего, чем не изъять что-нибудь нужное. При этом следует помнить, что вещественные доказательства биологического происхождения при неправильном их хранении способны портиться, делаться непригодными для последующих исследований.

Следует помнить, что труп на дороге или на обочине дороги может оказаться и вне связи с ДТП. Так, человек мог скончаться в этом месте от заболевания, от ранее полученных повреждений вне ДТП; кроме того, на дорогу или на ее обочину мог быть выброшен труп убитого  в ином месте человека или специально подложен для инсценировки ДТП. Наличие следов скольжения на подошвах обуви трупа сразу направляет мысль на то, что имел место наезд транспортным средством на пешехода.

Осматривая труп на месте происшествия необходимо зафиксировать положение трупа по отношению к элементам дороги, к транспортным средствам-участникам ДТП, их следам и к окружающим предметам. Для этого ориентирующе и детально фотографируют различные объекты на месте происшествия; измеряют длину трупа, расстояния между различ¬ными частями трупа и частями транспортных средств, участвовавших в ДТП, трупом и различными придорожными объектами, элементами дороги. Результаты измерений заносят на план места происшествия и в протокол. Если труп лежит на следах колес, то надо отметить прерываются ли эти следы под трупом и зафиксировать длину этого прерывания (думаем о возможном переез¬де и соскоке колеса с тела).

Далее описывается поза трупа, проводится тщательный осмотр его одежды и обуви; особое внимание обращается на возможность наличия на одежде потерпевшего каких-либо следов транспортных средств, иных следов (частицы краски, осколки стекол, маслянистые наложения, следы скольжения на обуви, выделения, ткани биологического происхождения и т.п.) Обязательно измерение расстояния от нижнего и верхнего краев повреждений на одежде и на теле потерпевшего до опорной части подошв его обуви.

Врачам следует помнить, что в любом случае ДТП одежда с трупа или с живого потерпевшего, доставленного в больницу, является важным вещественным доказательством, объектом последующих лабораторных исследований. Врачам, а в первую очередь следователю необхо¬димо позаботиться о сохранении одежды, предотвращении случайных её загрязнений, чистки и стирки. Для этого наружную одежду с потерпевшего лучше снять на месте происшествия или предупредить медицинский персо¬нал больницы, куда доставлен потерпевший, о необходимости сохранения наложений на одежде, позаботься о дальнейшем изъятии её из лечебного учреждения. Каждый предмет одежды упаковывается отдельно от остальных, подписывается, опечатывается в присутствии понятых. Обязательно оформление протокола выемки вещественного доказательства. В случаях отказа следователя от изъятия вещей потерпевшего, лечащему врачу совместно с заведующим отделением необходимо зафиксировать этот отказ письменно в истории болезни.

Последовательность осмотра трупа, изучение трупных явлений для установления давности наступления смерти остаются обычными. После осмотра труп направляется в судебно-медицинский морг для его дальнейшего исследования. При этом следует дать судебно-медицинскому эксперту максимально полную информацию о происшествии, снабдить его имеющимися версиями. Изучая труп и повреждения на нем применительно к конкретным следственным версиям, судебно-медицинский эксперт может четко исключить или подтвердить эти версии. При сложных дорожно-транспортных происшествиях предпочтительна именно версионная постановка задач перед судеб¬ным медиком (Самищенко С.С., 1996).

В.Л.Попов (1997) рекомендует отражение следующих моментов при формулировке вопросов, ставящихся перед судебно-медицинской экспертизой:

1.   прижизненность и давность повреждений;

2. свойства травмирующих предметов: вид предмета, его травмирующая поверхность (размеры, форма, рельеф, наложения, высота расположения по отношению к дорожному покрытию), возможность образования повреждений от воздействия конкретной детали автомобиля (мотоцикла, трактора);

3.  механизм образования повреждений:

а) места приложения действующей силы;

б) направление травматического воздействия;

в) вид травмирующего воздействия (удар, сдавливание, растяжение, трение или их сочетание);

г) сила травматического воздействия;

д) последовательность образования повреждений;

е) возможность одновременного образования повреждений;

ж) возможность причинения повреждений определенными частями автомобиля (мотоцикла, трактора) или его деталями;

з) возможность причинения повреждений транспортным средством определенного типа или марки;

и) возможность причинения повреждения конкретным транспортным средством;

к) возможность образования всех повреждений в заданных условиях транспортной травмы.

Естественно, что не следует забывать вопросы о причине смерти, связи причиненных повреждений с наступившей смертью, наличии каких-либо заболеваний у участников ДТП. Задавая вопрос о наличии заболева¬ний, необходимо предоставить эксперту всю медицинскую документацию (амбулаторную карту, историю болезни), которая сопутствовала участникам ДТП в течении их жизни. Иногда важно знать, кто был водителем.

При чтении актов и заключений судебно-медицинских экс¬пертов, оформленных по случаям смертельных транспортных травм, часто можно встретиться с существенным недостатком – неполным описанием повреждений. Это ведет к невозможности решить вопросы о точной локализации мест первичных и последующих воз¬действий, достоверно высказаться о местах нахождения, положении участников происшествия, характере поверхности предметов, с которыми контактировали пострадавшие. Без этого нельзя раскрыть механизм образования повреждений и всего происшествия в целом. Иногда невозможно даже провести дифференциальную диагностику между мототравмой или автотравмой, иной тупой травмой.

Правоохранительные органы далеко не всегда вызывают судебно-медицинских экспертов для участия в осмотрах мест дорожно-транспортных происшествий со смертельными исходами, для участия в осмотре транспортных средств, без чего невозможно квалифицированное обнаружение и изъятие вещественных доказательств биологического происхождения. Качественный осмотр трупа на месте происшествия с участием судебного медика помог бы, решению специфических вопросов. Кроме того, большим недостатком проводимых судебно-медицинских экспертиз является отсутствие предварительного изучения экспертами протоколов осмотра мест происшествий и осмотра транспортных средств, участвовавших в происшествии.