ГВУЗ “ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И

ГВУЗ “ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. Я. ГОРБАЧЕВСКОГО МЗ УКРАИНЫ”

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХІРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

 

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

7.110101 – Лечебное дело

 7.110104 – Педиатрия

7.110105 – Медико-профилактическое дело

 

объяснительная записка

 

Программа по оперативной хирургии и топографической анатомии для высших медицинских образовательных учреждений Украины ІІІ-ІV уровней акредитации состевлена для специальностей «Лечебное дело» – 7.110101, «Педиатрия» – 7.110104, «Медико-профилактическое дело» – 7.110105, направления подготовки 1101 «Медицина». Дисциплина изучается на 2 та 3 годах обучения (4-5 семестры), конечные цели одинаковы и поэтому составлена единственная программа для упомянутых специальностей.

Программа составлена в состветствии с такими нормативными документами:

– образовательно-квалификационные характеристики (ОКХ) и образовательно-професиональные программы (ОПП) подготовки специалистов, утвержденные указом МОН Украины от 16.04.03 за №239 “О утверждении составляющих отраслевых стандартов высшего образования в направлении подготовки 1101 “Медицина”;

– экспериментальный учебный план, разработанный на принципах Европейской кредитно-трансферной системы, (ЕСТS) и утвержденный указом МЗ Украины от 31.01.2005 под №52 “О утверждении и введении нового учебного плана подготовки специалиста образовательно-квалификационного уровня “Специалист”, квалификации “Врач” в высших учебных заведениях III–IV уровней акредитации Украины со специальностей  “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Медико-профилактическое дело”.

– рекомендации по разработке учебных программ с дисциплин, утвержденных указом МЗ Украины от 24.03 2004 под №152 “О утверждении рекомендаций по разработке учебных программ дисциплин с изменениями и дополнениями, внесенными указом МЗ Украины от 12.10.2004 под №492 “О внесении изменений и дополнений к рекомендациям к разработке учебных программ учебных дисциплин”;

– указ МЗ Украины от 31.01.03 под №148 “О мероприятиях реализации положений Болонской декларации в системе высшего медицинского и фармацевтического образования”;

– инструкция о системе оценивания учебной деятельности студентов в условиях кредитно-модульной системы организации учебного процесса (Медицинское образование в мире и в Украине). Утверждено МЗ Украины как учебное пособие для преподавателей, магистров, аспирантов, студентов. Киев. Книга плюс. 2005).

 Указ МЗ Украины от 23.07. 2007 р. № 414 «О внесении изменений к указу Министерства здравоохранения Украины от 31.01. 2005 р. №52 «О утверждении и введении нового учебного плана подготовки специалиста образовательно-квалификационного уровня “Специалист”, квалификации “Врач” в высших учебных заведениях III–IV уровней аккредитации Украины со специальностей  “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Медико-профилактическое дело”.

 Программа поделена на модули, смысловые модули, темы.

Оперативная хирургия и топографическая анатомия как учебная дисциплина:

Оперативная хирургия и топографическая анатомия занимает важное место в системе подготовки врача лечебно-профилактического профиля. Базируясь на знаниях таких дисциплин, как анатомия человека, нормальная и патологическая физиология, гистология и патологическая анатомия, оперативная хирургия и топографическая анатомия должна вооружить будущего врача знаниями, которые необходимы для постановки правильного диагноза, выбора тактики лечения больных, рационального способа оперативного вмешательства, определения закономерностей  развития компенсаторно-приспособительных изменений в организме, а также возможных осложнений и способов их хирургической коррекции.

Оперативная хирургия и топографическая анатомия находится на стыке теоретических и клинических дисциплин. Она должна вооружить студента знаниями, необходимыми для работы в клинике – в этом суть прикладных аспектов предмета.

Изучение оперативной хирургии и топографической анатомии включает в себя два взаимосвязанных раздела. Общая оперативная хирургия преподается в лекционном курсе в аспекте анатомо-физиологических обоснований оперативных вмешательств, исходя из структурно-системного принципа, на основе самых новых достижений теоретической и клинической медицины.

Специальная  оперативная хирургия и топографическая анатомия – предмет практических занятий, которые проводятся по типу семинаров. При изучении топографической анатомии особенное внимание следует уделить вопросам индивидуальной и возрастной изменчивости в строении органов и систем человека (трупный материал), четко усвоить их прикладные аспекты в диагностике, а также при выработке индивидуального плана лечения больных. Отдельно выделяют вопросы неотложной помощи в экстремальных ситуациях.

Программа дисциплины структурирована  на 2 модули, в состав которых входят 9 смысловых модулей.

Модуль 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов головы, шеи, стенок и полостей груди, живота.

Смысловые модули:

1. Введение в оперативную хирургию и топографическую анатомию.

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы.

3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов грудной полости.

5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов брюшной полости.

Модуль 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов поясничной области, таза и конечностей.

Смысловые модули:

1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия стенок и органов поясничной области и таза.

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности.

3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности.

4. Ампутации и экзартикуляции конечностей.

 

Вилами учебной работы в соответствии с учебным планом есть:

1)     лекции;

2)    практические занятия;

3)     самостоятельная работа студентов;

4)     консультации.

 В лекционном курсе раскрываются проблемные  вопросы разделов дисциплины.

В рабочие учебные программы с дисциплины кафедры могут вносить изменения, но они должны в целом исполнить объем требований в соответствии с конечными целями ОКХ и ОПП по специальностям “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Медико-профилактическое дело”.

Усвоение тем (текущий контроль) проверяется на практических занятиях в соответствии с конкретными целями смысловых модулей. Целесообразно применять такие виды определения уровня подготовки студентов как тесты, ситуационные задачи, опросы в соответствии с перечнями стандартизированных контрольных вопросов.

Итоговый контроль освоения модулей осуществляется после их завершения.

Оценка успеваемости студента с дисциплины есть рейтинговой и выставляется по многобальной шкале как среднее арифметическое усвоения соответствующих модулей и определяется после ранжировки по шкале ECTS и традиционной, принятой в Украине.

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по оперативной хирургии и топографической анатомии

для студентов ІІ-ІІІ курса медицинского факультета (лечебное дело, медико-профилактическое дело)

ОПИСАНИЕ УЧЕБНОГО ПЛАНА С ДИСЦИПЛИНЫ

 примечание : 1 кредит  ECTS – 30 часов

Аудиторная нагрузка – 70 %, СРС  –  30%.

 

                                   И. о. заведующего кафедрой

                                   оперативной хирургии и топографической анатомии                                                                                 проф. Гнатюк М. С.

 

Цель изучения учебной дисциплины (конечные цели):

1.      Изучить топографическую анатомию тела человека путем препарирования на трупе по областям и хирургическую анатомию органов.

2.      Овладеть техническими приемами исполнения типичных наиболее распространенных оперативных вмешательств, которые проводятся в данной области или при заболевании органа, который изучается (на трупе человека).

3.      Научиться правильно пользоваться хирургическим инструментарием общего и специального назначения, современными хирургическими аппаратами и оборудованием операционно-перевязочного блока (на трупе человека).

4.      Закрепить практические навыки по асептике и антисептике, исполнение неотложных лечебных и диагностических манипуляций (на трупах человека и подопытных животных).

 

Для успешного решения поставленных задач и повышения эффективности учебного процесса предусмотрено:

1.      Оптимальное обеспечение учебного процесса трупным материалом, хирургическим инструментарием, экспериментальными животными, средствами наглядности, медикаментами и перевязочным материалом.

2.      Широкое использование в ходе учебного процесса разнообразных средств наглядности (трупный материал, таблицы, муляжи, слайды, тематические короткометражные  кинофильмы, стенды, тренажеры и др.).

3.     Рациональная организация системы самоподготовки студентов к занятиям и контроль ее эффективности, самостоятельная работа студентов в ходе занятий.

4.      Широкое внедрение в учебный процесс экспериментальных операций на трупах человека и подопытных животных, которые исполняются студентами под руководством преподавателя в условиях асептики и антисептики, адекватного обезболивания с современного инструментария, хирургической аппаратуры и оснащения операционных.

Содержание программы.

 Модуль 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов головы, шеи, стенок и полостей груди, живота.

Смысловой модуль 1: Введение в топографическую анатомию и оперативную хирургию.

1. Введение в топографическую анатомию и оперативную хирургию.

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы.

3.Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов грудной полости.

5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов брюшной полости.

Занятие 1.

Тема 1 Знакомство с хирургическим инструментарием, шовным и перевязочным материалом. Техника обработки и изоляции операционного поля, местного инфильтрационного обезболивания по А. В. Вишневскому, разъединение и соединение мягких тканей.

Тема 2 Наркоз. Первичная хирургическая обработка ран. Извлечение инородных тел, остановка кровотечения из раны. Соединение мягких тканей (операция на животных).

Тема 3 Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Хирургическая анатомия внутренней основы черепа, оболочек головного мозга, венозных пазух. Междуоболоночные пространства и ликворопроводящие пути. Кровоснабжение мозга. Первичная хирургическая обработка ранений мозгового отдела головы (проникающих и непроникающих).

Тема 4 Топографическая анатомия височной области. Кранио-церебральная топография. Костно-пластическая и декомпрессионная трепанация черепа (показания, техника). Топографическая анатомия сосцевидной области. Анатомическое обоснование и техника артротомии.

 

 

Занятие 2.

 

Тема 1. Топографическая анатомия боковой области лица. Хирургическая анатомия околоушной слюнной железы. Хирургическая анатомия парафарингеального клетчаточного пространства и веток лицевого нерва. Разрезы при гнойных паротитах.

Тема 2. Топографическая анатомия глубокой области лица. Анатомическое обоснование и техника проводникового обезболивания тройникового нерва. Операции при хронических фронтитах и гайморитах.

Тема 3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей мозгового и лицевого отделов головы.

 

Занятие 3.

Тема 1. Топографическая анатомия органов шеи: границы, фасции, клетчаточные пространства, деление на треугольники. Топографическая анатомия подчелюстного и сонного треугольников шеи. Хирургическая анатомия подчелюстной слюнной железы.

Тема 2. Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области и латерального треугольника шеи. Анатомо-физиологическое обоснование и техника вагосимпатической блокады по А. В. Вишневскому.

Тема 3. Хирургическая анатомия органов шеи. Оперативные вмешательства на сосудах и органах шеи.

Тема 4.  Трахеостомия. Перевязка сосудов шеи. Вагосимпатическая блокада по Н. Н. Бурденко (операция на животных).

 

Занятие 4.

Тема 1.  Топографическая анатомия подключичной области. Хирургическая анатомия молочной железы. Оперативные вмешательства на молочной железе при гнойных маститах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Обоснование и техника перевязки подключичной артерии и пункции подключичной вены.

Тема 2. Топографическая анатомия собственно грудной стенки. Хирургическая анатомия плевры и плевральных пазух. Пункция плевральной полости, резекция ребра, торакотомия, ушивание ран при открытом пневмотораксе. Оголение и перевязка внутренней грудной артерии.

Тема 3. Хирургическая анатомия легких. Анатомо-физиологическое обоснование пульмонэктомии и резекции легких. Топографическая анатомия переднего средостения.

Тема 4. Хирургическая анатомия сердца и органов заднего средостения. Анатомо-физиологическое обоснование операций на сердце и органах заднего средостения.

Тема 5.  Резекция ребра интубация (операция на животных).

 

Занятие 5.

Тема 1.  Хирургическая анатомия передней брюшной стенки и разрезы на ней. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота. Топографическая анатомия паховой области. Хирургическая анатомия пахового канала и его содержимого. Хирургическая анатомия поховых грыж. Методы оперативного лечения паховых грыж.

Тема 2.  Хирургическая анатомия и анатомо-физиологические особенности брюшины. Систематическая ревизия органов брюшной полости. Хирургическая обработка и ушивание ран полых органов брюшной полости. Лапаротомия. Ушивание ран полых органов брюшной полости (операции на животных). Хирургическая анатомия тонкой кишки. Резекция кишки с наложением энтеро-энтероанастомозов по типу “конец в конец” и “бок в бок”. Хирургическая анатомия толстой кишки и червеобразного отростка. Опаеративные доступы к червеобразному отростку. Апендектомия . Наложение калового свища и противоестественного заднепроходного отверстия. Апендектомия (операции на животных).

Тема 3.  Хирургическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости и оперативные доступы к ним. Хирургическая анатомиЯ желудка. Гастростомия. Гастро-энтеростомия. Резекция желудка при язвенной болезни и раке.

 

Модуль 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов поясничной области, таза и конечностей.

 

Занятие 6.

Тема 1.  Хирургическая анатомия позвоночника. Поясничная область. Операции на позвоночнике.

Тема 2.  Хирургическая анатомия забрюшинного клетчаточного пространства. Операции на почках и мочеточниках.

Тема 3.  Топографическая анатомия малого таза. Хирургическая анатомия мочевого пузыря и предстательной железы.

Тема 4.  Хирургическая анатомия прямой кишки, матки и придатков. Промежность.

 

Занятие 7.

Тема 1. Топографическая анатомия ягодичной области. Фасции и клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных образований ягодичной области. Хирургическая анатомия тазобедренного сустава, пункция сустава. Топографическая анатомия задней области бедра. Оголение ягодичного нерва.

Тема 2. Топографическая анатомия передней области бедра. Бедренный канал и его строение. Хирургическая анатомия бедренных грыж и методы их хирургического лечения, способы Бассини и Руджи, Парлавеччо.

Тема 3. Топографическая анатомия области коленного сустава. Подколенная ямка. Хирургическая анатомия коленного сустава. Пункция, артротомия и резекция коленного сустава.

Тема 4. Топографическая анатомия области голени, голеностопного сустава и ступни.

 

Занятие 8.

Тема 1. Топографическая анатомия лопаточной и дельтовидной областей. Хирургическая анатомия клетчаточных пространств лопаточной области. Доступы к разрезу флегмон лопаточной области. Хирургическая анатомия плечевого сустава. Пункция артротомия, резекция плечевого сустава по Лангенбеку и Чаклину.

Тема 2. Топографическая анатомия подмышечной области и плеча: границы, послойное строение, хирургическая анатомия сосудисто-нервных образований и клетчаточных пространств.  Анатомические пути распространения гнойного экссудата и гематом в границах изучаемых областей, разрезы для дренирования.

Тема 3. Топографическая анатомия локтевой ямки и предплечья. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных образований и клетчаточных пространств. Хирургическая анатомия локтевого сустава. Способы пункции, артротомии ы резекции локтевого сустава. Остеосинтез при переломах костей предплечья.

Тема 4. Топографическая анатомия лучезапястного сустава и ладонной поверхности кисти. Хирургическая анатомия клетчаточных пространств и синовиальных лож кисти.

 

Занятие 9.

Тема 1. оголение  сосудов и нервов (срединного и лучевого) верхней конечности. Пути коллатерального кровообращения после перевязки подмышечной, плечевой, локтевой и лучевой артерии на протяжении.  Венесекция: показания, техника операции. Швы сухожилий (способы Кюнео, Ланге, Казакова). Швы нервов.

Тема 2.  Операция на животных. Оголение и перевязка кровоносных сосудов. Сосудистый шов.

Тема 3. Ампутации и экзартикуляции на верхней и нижней конечностях. Костно-пластическая ампутация по Пирогову, Гинтеру, Гритти-Шимановскому. Расчет кусков, обработка сосудов и нервов при ампутациях. Ампутация ступни по Шарпу.

Тема 4. Операции при тендовагинитах и флегмонах кисти. Операции при панарициях. Ампутации и экзартикуляции фаланг, пальцев.

Тематический план лекций

№ п/п	Тема лекции	К-тво часов
1	Введение в топографическую анатомию и оперативную хирургию. Оперативная хирургия областей мозгового и лицевого отделов головы.	2
2	Оперативная хирургия областей и органов шеи.	2
3	Оперативаная хирургия стенок грудной клетки.	2
4	Оперативная хирургия легких и органов средостения, сердца и околосердечной сумки.	2
5	Оперативная хирургия переднебоковой стенки живота.	2
6	Оперативная хирургия органов брюшной полости.	2
7	Оперативная хирургия желудка и печени.	2
8	Оперативная хирургия органов таза.	2
9.	Оперативная хирургия сосудов.	2
10	Ампутации и экзартикуляции на конечностях.	2

Тематический план практических занятий

по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов II курса медицинского факультета на весенний семестр

 

№ п/п	Тема занятия	К-тво часов
Модуль 1.	Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов головы, шеи, стенок и полостей груди, живота.
№ занятия	Смысловой модуль 1: Введение в топографическую анатомию и оперативную хирургию.
1	1. Хирургический инструментарий и апаратура для сшивания.	6
	2. Первичная хирургическая техника.
	3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей черепно-мозгового отдела головы.
2	4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия полости черепа. Двенадцать пар черепно-мозговых нервов.	6
	5. Топографическая анатомия лица. Операции при гнойных процессах лица.
3	6. Топографическая анатомия областей шеи. Оголение и перевязка внешней и общей сонных артерий.	6
	7. Топографическая анатомия органов шеи (гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная железа). Трахеостомия. Операции на щитовидной железе (на трупном материале и животных).
ІІ	Смысловой  модуль 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов грудной полости.
4	8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия стенок грудной клетки, грудной железы.	6
	9. Топографическая анатомия и оперативная хирургия легких и органов заднего средостения.
	10. топографическая анатомия и оперативная хирургия сердца и околосердечной сумки (препарирование трупного материала).
ІІІ	Смысловой модуль 3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов брюшной полости..
5	11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия переднебоковой стенки живота. Топографическая анатомия паховой области. Хирургическая анатомия и оперативное лечение паховых, бедренных, пупочных грыж и грыж белой линии живота (препарирование трупа человека).	6
	12. Топографическая анатомия брюшной полости и органов брюшной полости. Операции на органах брюшной полости (операции на желудке, печенке, желчном пузыре, поджелудочной железе. Удаление червеобразного отростка. Операции на толстой кишке).
Модуль 2.	Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей и органов поясничного отдела, таза, конечностей.
6	Смысловой модуль 4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия стенок и органов поясничной области и таза.
	13. Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области (препарирование трупа человека).	6
	14. Топографическая анатомия и оперативная хирургия стенок и органов таза (препарирование трупа человека).
	15. Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника, спинного мозга и его оболочек (препарирование трупа человека).
Тематический план практических занятий по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов III курса медицинского факультета на осенний семестр
7	Смысловой  модуль 5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижних и верхних конечностей.
	27. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней поверхности бедра, голени и ступни. Доступы к бедренной, передней и задней большеберцовой артерий (препарирование трупа человека).	6
	28. Топография задней поверхности нижней конечности. Топография сосудисто-нервных пучков. Доступы к сосудам и нервам на задней поверхности нижней конечности (препарирование трупа человека).
8	24. Топографическая анатомия и оперативная хирургия предплечья и плеча верхней конечности (препарирование трупа человека).	6
	25. Топографическая анатомия и оперативная хирургия предплечья верхней конечности (препарирование трупа человека).
	26. Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти.
9	29. Ампутации и экзартикуляции конечностей. Принципы пункций, артротомий, резекций суставов, артропластики и артродеза. Операции на костях (операция на трупе). Принципы экстра- и интрамедуллярного остеосинтеза. Коллатеральное кровообращение.	6

Виды самостоятельной работы студентов. 

№ п/п	Темы самостоятельной работы
1	Хирургический инструментарий, основы хирургической терминологии. Наркоз. Внутривенный барбитуратовый наркоз при оперативных вмешательствах на животных.
2	Вагосимпатическая блокада. Блокада шейного и плечевого сплетений (операции исполняются на трупе человека).
4	Гастро-энтероанастомозы. Противоестественный задний проход, каловые свищи.
5	Паранефральная блокада и блокада при переломах костей таза по Школьникову-Селиванову. Резекция почки. Нефректомия. Шов мочеточника.
6	Сосудистый шов. Шов сухожилий. Штучные суставы. Артротомия коленного сустава по Текстору  (операции исполняются на трупе человека)