Home » Методические указания

Методические указания

June 3, 2024

Методические указания

к практическому занятию с пропедевтической педиатрии

для студентов 3 курса медицинского факультета

Модуль 2. Анатомо-физиологические особенности, методика исследований и семиотика заболеваний у детей.

Занятие № 12 (практическое – 6 часов)

Темы: 1. Методика обследования эндокринных желез. семиотика синдромов гипер- и гипофункции отдельных эндокринных желез и заболеваний эндокринной системы у детей. уход за больными с патологией эндокринной системы.

Количество часов: 6

Цель: Ознакомить студентов с основными симптомами и синдромами, которые часто встречаются в детском возрасте при заболеваниях эндокринной системы и научить их присматривать за больными с патологией эндокринной системы.

Профессиональная ориентация студентов: Знания анатомо-физиологических особенностей развития эндокринных желез и клинических симптомов нарушения их функции помогут верно и своевременно диагностировать вроджені и приобретены заболевания желез внутренней секреции.

Базовый уровень знаний и умений:

1. Особенности развития и функционирования эндокринной системы у детей (нормальная анатомия, физиология, микробиология, терапия пропедевтики, педиатрия пропедевтики).

2. Методика объективного клинического обследования у детей (терапия пропедевтики, педиатрия пропедевтики).

3. Нормативы гормонального фона, биохимического анализа крови и их изменения при поражении разных органов и систем (нормальная и патологическая физиология, терапия пропедевтики, педиатрия пропедевтики).

4. Особенности формирования синдромального диагноза (патологическая физиология, педиатрия пропедевтики).

5. Особенности ухода за больными детьми (общий уход за больными).

Программа самоподготовки студентов

І. Тема №1 практического занятия:

1.Выучить семиотику поражения гипофизу (признаки гипер- и гипофункции), надпочечников (признаки гипер- и гипофункции), щитовидной и паращитовидной желез, виличной и поджелудочной желез.

2.Выучить причины возникновения и клинические особенности ожирения у детей.

3.Усвоить семиотику поражения половых органов у детей.

4. Уметь оказывать помощь на догоспитальному этапе при безотлагательных состояниях, которые возникают при заболеваниях эндокринной системы.

5. Уметь организовать досмотр и лечение больных с патологией эндокринной системы.

ІІ Тема №2 практического занятия:

1. Выучить анатомо-физиологические особенности органов мочеотделения у детей: а) морфологические особенности почек, мочеточников, мочи у детей раннего возраста; бы) физиологичные особенности.

2. Выучить методику обследования мочевыделительной системы у детей: а) сбор анамнеза; бы) обзор; в) пальпация; г) перкуссия.

3. Усвоить основные симптомы поражения органов мочеотделения.

Образцы тестовых заданий

1. Какой нормальный уровень гликемии у здорового ребенка

натощак?

А. 3.3 – 5.5ммоль/л

В. 3.5 – 6.5ммоль/л

С. 1.5 – 2.5ммоль/л

Д. 5.5 – 8.5ммоль/л

Е. 4,5-5,5 ммоль/л

2. Какие клетки островков Лангерганса производят инсулин?

А. Бета-клитини

В. Альфа-клитини

С. Дельта-клитини

Д. Омега-клитини

3. Чем предопределенная гипергликемия при ювенильном сахарном диабете?

Снижением синтеза и інкреції инсулина

А. Резистентнистю периферических тканей к действию инсулина

В. Синтезом малоактивных форм инсулина

С. Надмирним разрушением инсулина ферментами печенки

Д. Зловживанням жирной еды

4. Факторы, которые способствуют манифестации сахарного диабета нижеприведенные, КРОМЕ:

А. Незбалансоване питание за жирами

В. Тривалий прием глюкокортикоидов

С. Вирусни инфекции

Д. Посилене занятие спортом

Е. Стресови ситуации

5. Диабетогенное действие свойственная всем, указанным ниже, гормонам, КРОМЕ:

А. Альдостерон

В. Глюкагон

С. Гидрокортизон

Д. Адреналин

Е. Тироксин

6. Для гипотиреоза характерные все перечисленные лабораторные показатели, КРОМЕ:

А. Пидвищений уровень щелочной фосфатазы

В. Зниження уровня ТЗ и Т4

С. Пидвищений уровень тиреотропного гормона

Д. Пидвищений уровень холестерина

7. Который из перечисленных признаков не характерная для диффузного токсичного зоба?

А. Затримка роста и полового развития

В. Дифузна гиперплазия щитовидной железы

С. Пидвищена раздражительность, эмоциональная неуравновешенность

Д. Екзофтальм

Тахикардия

8. При 1 степени ожирения избыток массы тела составляет:

А. 15-29%

В. 5- 10%

С. 10- 15%

Д. 15-20%

9. Снижения массы тела при нормальном росте диагностируют как:

А. Гипотрофия

В. Гипостатура

С. Гипосомия

Д. Гипоплазия

10. Равномерное отставание массы тела и роста от нормальных величин диагностируют как:

А. Гипостатура

В. Гипотрофия

С. Гипоплазия

Д. Гипосомия

Образцы ситуативных задач

Студент должен знать:

1. Семиотику поражений эндокринных желез (проявления гипер- и гипофункции).

2. Причины возникновения и клинические особенности ожирения у детей.

3. Семиотику поражений половых органов у детей.

4. Методы досмотра и лечения больных с патологией эндокринной системы.

5. Особенности предоставления немедленной помощи при безотлагательных состояниях у детей.

4.Методика выполнения практической работы.(с 9.00 до 12.00)

І. Тема №1 практического занятия

Работа 1. Собрать анамнез, провести обьективное обследование ребенка с поражением эндокринной системы согласно алгоритмам коммуникативных связей

Сбор жалоб и анамнеза у детей.

1.Приветливое лицо, улыбка.

2. Ласковый тон беседы.

3. Поздоровится и представить себя.

4. Знакомство с ребенком и найти с ним контакт в виде игровой формы.

5. Корректно и спокойно разговаривать с родителями больного ребенка.

6. Пояснить действия относительно ребенка (госпитализация, провидения некоторых исследованья) которые планируют провести в будущим.

7. Конец беседы.

Физикальные методы обследования детей

1.Приветливое лицо, улыбка.

2. Ласковый тон беседы.

3. Поздоровится и представить себя.

4. Объяснить родителям, какое обследование будет сделано и получить их согласие.

5.Установить контакт с ребенком и попробовать вызвать его доверие.

6.Подготовить к проведению обследования (чистые теплые руки, теплый фонендоскоп).

7. Проведение обследования.

8.Объяснение результатов обследования родителям ребенка.

9. Конец беседы.

Работа 2. Сгруппировать обнаруженные симптомы и признаки в синдромы.

ІІ. Тема №2 практического занятия

Работа 4. Правильно интерпретировать результаты инструментальных методов исследования больного.

При извещении результатов обследования.

1.Приветливое лицо, улыбка.

2. Ласковый тон беседы.

3. Поздоровится и представить себя.

4. Корректно и доступное для понимания родителей ребенка об’яснение результатов того и или иного обследования.

5.Привлечение родителей и детей старшего школьного возраста к беседе (сравнение результатов данного обследования с предыдущими результатами, установить, понятно ли им ваше об’яснение).

6. Конец беседы.

ІІІ Тема №3 практического занятия

Работа 5. Назначить необходимые мероприятия по уходу за ребенком с заболеванием органов эндокринной системы.

Работа 6. Провести надлежащую подготовку ребенка к назначенным лабораторно инструментальным исследованиям

Студент должен уметь:

1. Провести клиническое обследование больного ребенка и обнаружить ведущие синдромы.

2. Назначать необходимый комплекс лабораторно инструментальных исследований для определения функционального состояния органов эндокринной системы.

3. Уметь трактовать полученные результаты обследования.

4. Назначать мероприятия по уходу за ребенком с патологией эндокринной системы в зависимости от заболевания.

5. Дать оценку полученных результатов обследования органов эндокринной системы.

6. Правильно интерпретировать данные лабораторно инструментальных методов обследования.

7. Обобщить полученные результаты клинико-лабораторного обследования и указать основные синдромы поражения.

8. Составить план ухода за больными с патологией эндокринной системы.

5.Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (с 12.30 до 15.00)

6.Самостоятельная работа студентов.(14.15 до 15 00 Для тех студентов, кто не сдал мудл)

Источники информации:

Основные:

1. Капитан Т. В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми 5-е изд.- МЕДпресс-информ. – 2009. – 656 с.

2. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я. и др. / Под ред. А.С. Калмыковой Пропедевтика детских болезней (специальность 060103.65 “Педиатрия” по дисциплине “Пропедевтика детских болезней в курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми”). – Гэотар.- 2010. – 920 с.

3. Юлиш Пропедевтика педиатрии: Учебное пособие для студентов 3-го курса лечебных фак. – Заславский. – 2010 с.

4. Кельцев В.А.Пропедевтика детских болезней: учебник.- Феникс. – 2011. – 573 с.

5. Мазурин А.В. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Издательство «Фолиант», 2009. – 1008 с.

6. Материалы

7. Лекции

Дополнительные:

1. Ричард Э. Берман. Педиатрия по Нельсону. В 5 томах. Москва: МИА, 2009. – 4800 с.

2. Педиатрия. Национальное руководство. В 2 томах. Том 2 (+ CD-ROM): — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.- 1068 с.

3. Капитан Т.В. Актуальные вопросы педиатрии. Уч-метод пособие по курсу пропедевтики. Винница: – 2009. – 96 с.

4. Кильдиярова Питание здорового ребенка. – Гэотар. – 2011. – 224 с.

Методическое указание составила доц. НИКИТЮК С.О

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры