Методические указания
к практическим занятиям по пропедевтики ортопедической стоматологии
для студентов II курса стоматологического факультета
ЗАНЯТИЕ № 3
Продолжительность – 6 час.
Профессиональная ориентация студентов : знание биомеханики движений нижней челюсти , клинических и дополнительных методов обследования ортопедического больного позволяет правильно поставить предварительный диагноз и составить план лечения .
Тема: Артикуляция и окклюзия. Биомеханика движений нижней челюсти (вертикальные, сагиттальные, трансверзальные движения нижней челюсти).
Методы исследования ортопедических больных.
Цель : изучить артикуляцию и окклюзию , биомеханику движений нижней челюсти. Научиться обследовать ортопедического стоматологического больного. Уметь заполнить медицинскую документацию.
Задача : ознакомиться с понятиями артикуляции и окклюзии , биомеханикой движений нижней челюсти , овладеть навыками обследования больного , заполнения основных разделов истории болезни ортопедического больного.
Вопросы к теме
1. Определение понятия « артикуляция » и « окклюзия » и их значение для конструирования зубных протезов .
2 . Виды окклюзии. Признаки центральной окклюзии.
3 . Теории артикуляционной равновесия . Движения нижней челюсти в трансверзальном направлении ( угол Беннетта , соотношение зубных рядов) .
4 . Движения челюсти в сагиттальном направлении. Резцовый и суставной пути , их взаимоотношения .
5 . Вертикальные движения нижней челюсти. Центральная окклюзия . Признаки центральной окклюзии. Окклюзионный контакт.
6 . Жалобы больного , анамнез.
7 . Объективные методы обследования . Внешний осмотр лица , разделение лица на трети. Типы лица.
8 . Обследование полости рта. Степень открывания рта , характер движений нижней челюсти.
9 . Оценка состояния слизистой оболочки полости рта ..
10 . Оценка зубов и зубных дуг. Наличие дефектов зубных рядов. Прикус.
11 . Классификация дефектов зубных рядов по Бетельманом А.Л. и Кеннеди.
12 . Обследование состояния пародонта . Подвижность зубов (физиологическая и патологическая ) .
13 . Обследование мускулатуры челюстно – лицевой области .
14 . Обследование височно – нижнечелюстного сустава
15 . Рентгенологические методы обследования: внутриротовая контактное рентгенография , внеротовая ( экстраоральную ) рентгенография , ортопантомография , томография , электрорентгенография , телерентгенография – показания к каждому виду .
16 . Понятия: жевательная сила , жевательная эффективность , жевательный давление , жевательная прочность .
17 . Гнатодинамометрия , как метод измерения жевательного давления.
18 . Статические методы измерения жевательной эффективности по Н.И. Агаповым и И.М. Оксманом . Одонтопародонтограма за В.Ю.Курляндським .
19 . Динамические методы измерения жевательной эффективности по С.Е. Гельманом и И.С. Рубиновым .
20 . Мастикациография за И.С.Рубиновим – графический метод регистрации движущей функции жевательного аппарата .
21 . Электромиография . Реография .
22 . Обследование общего состояния организма человека с помощью изучения анализа крови , слюны , измерения микротоков в полости рта.
23 . Заполнение истории болезни.
2 . ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
А ) Основные:
1 . www.tdmu.edu.te.ua ( интранет → на помощь студентам → подготовка к занятиям → кафедра ортопедической стоматологии → пропедевтика ортопедической стоматологии → тема занятия )
2 . Д.М. Король « Пропедевтика ортопедической стоматологии» . Винница – (Новая книга ) , 2005 . – 83-142 , 149-168 .
3 . Н.Н. Рожко , В.П. Неспрядько «Ортопедическая стоматология» . Киев , Книга плюс , 2003 .
4.Навчальни таблицы.
5.Навчальни видеофильмы.
В ) Дополнительные :
1 . Аболмасов Н.Г. , Аболмасов Н.Н. , Бычков В.В. , Аль – Хаким А. Ортопедическая стоматология . – М., 2008 . – С. 25-57,14-20 .
2 . www.pyramida.ru , www.dentalprathetist.org , www.kinezio.ru , www.bsmu.edu.ua , www.familydent.ru .
Практическая работа ( 9.00-12.00 час . ) :
Работа 1 . Зарисовать в альбоме окклюзионную сагиттальной кривую с Шпее , трансверзальном окклюзионную кривую Уилсона .
Место проведения занятия : клинический зал кафедры ортопедической стоматологии ( фантомный класс).
Объект: окклюзионные кривые.
Средства на группу : учебная таблица « Окклюзионные кривые ».
Средства на одного студента : учебная таблица « Окклюзионные кривые ».
Задача для студента: зарисовать в альбоме окклюзионную сагиттальной кривую с Шпее , трансверзальном окклюзионную кривую Уилсона .
Время , затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 30 мин .
Методика выполнения : каждый студент обрисовывает в альбоме окклюзионную сагиттальной кривую с Шпее , трансверзальном окклюзионную кривую Уилсона .
Работа 2 . Зарисовать классификацию дефектов зубных рядов по А.И. Бетельманом и Кеннеди.
Место проведения занятия : клинический зал кафедры ортопедической стоматологии ( фантомный класс).
Объект: дефекты зубных рядов.
Средства на группу : гипсовые модели челюстей ( муляжи ) с различными дефектами зубного ряда ( полный , включен , конечный ) , учебная таблица « Классификации дефектов зубных рядов» .
Средства на одного студента : гипсовые модели челюстей ( муляжи ) с различными дефектами зубного ряда ( полный , включен , конечный ) , учебная таблица « Классификации дефектов зубных рядов» .
Задача для студента: зарисовать классификацию дефектов зубных рядов по А.И. Бетельманом и Кеннеди.
Время , затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 30 мин .
Методика выполнения : каждый студент обрисовывает в альбоме классификацию дефектов зубных рядов по А.И. Бетельманом и Кеннеди.
Работа 3 . Обследование пациента.
Место проведения занятия : клинический зал кафедры ортопедической стоматологии.
Объект: студент- доброволец .
Средства на группу : Стоматологическая установка , кресло врача , столик врача , набор обзорных инструментов.
Средства на одного студента : Средства индивидуальной защиты ( перчатки , маска ) . Набор обзорных инструментов.
Задача для студента: Обследовать пациента.
Время, затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 55 мин .
Методика выполнения :
1.Огляд и обследование лица:
– Тип лица ;
– Симметричность правой и левой половины лица ;
– Вертикальный размер нижнего отдела лица ;
– Выраженность подбородочной и носогубной кожных складок ;
– Состояние кожных покровов лица и шеи ;
– Соотношение верхней и нижней губ;
– Положение углов рта;
– Степень обнажения зубов во время разговора и в улыбке ;
– Степень открытия рта;
– Состояние подчелюстных лимфоузлов.
2 . Оценка состояния зубов :
– Положение каждого зуба в зубной дуге , его форма , цвет ;
– Состояние твердых тканей коронковой части (наличие пломб и искусственных коронок )
– Подвижность зуба;
– Соотношение внутриальвеолярной и зовнишньоальвеолярнои его частей.
3 . Оценка состояния зубных рядов:
– Форма зубных дуг;
– Количество зубов ;
– Уровень окклюзионной поверхности ;
– Характер контактов между соседними зубами ;
– Наличие , протяженность и топография дефектов в зубном ряду ;
– Замещены протезами или отсутствующие зубы ;
– Расположение зубов относительно окклюзионной площади ;
– Вид прикуса.
4 . Оценка состояния слизистой оболочки полости рта:
– Выраженность уздечек верхней и нижней губы , щечных складок ;
– Топография переходной складки ;
– Цвет и увлажненность слизистой оболочки ;
– Наличие травматических повреждений , рубцов , тяжей, новообразований ;
– Характер и степень изменений слизистой оболочки вследствие патологических процессов .
5 . Обследование мышц челюстно – лицевой области:
6 . Обследование височно – нижнечелюстного сустава :
– Базируется на данных , полученных в процессе собеседования с больным и объективного обследования ;
– Анализ движений нижней челюсти;
– Определение характера смещения нижней челюсти;
– Оценка окклюзионных контактов зубных рядов и прикуса ;
– Анализ суставного шума ;
– Пальпация сустава , жевательных мышц , болезненных точек лица ;
– Функциональный анализ ( рентгенография , артрография , электромиография ) .
Работа 4 . Заполнение основных разделов истории болезни ( форма 043 / 0 ) .
Место проведения занятия : клинический зал кафедры ортопедической стоматологии ( фантомный класс).
Средства на группу : Ф 043/О-12шт .
Средства на одного студента : Ф 043 / А.
Задача для студента : заполнить основные разделы истории болезни ( форма 043 / 0 ) .
Время, затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 50 мин .
Методика выполнения : заполнить историю болезни ( Приказ министра здравоохранения Украины от 27.12.99 № 302. Статистическая форма 043 / 0 ) .
1 . Общие данные .
2 . Анамнестические данные .
A. Жалобы .
Б. Анамнез нынешнего заболевания.
B. Анамнез жизни .
3 . Объективное обследование .
Задания для самостоятельной работы : зарисовать мастикациограму за И.С. Рубиновым , одонтопародонтограму за Курляндским .
3 . литература :
1 . Д.М. Король « Пропедевтика ортопедической стоматологии» . – С. 83-139 , 152-153 .
2 . Рожко М.М. , Неспрядько В.П. Ортопедическая стоматология . – К. : Книга плюс , 2008 . С. 62-97 .
4 . Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы -12.30-14.00 час .
Вопросы для обсуждения:
1 . Понятие « артикуляция » и « окклюзия ». Виды окклюзии. Признаки центральной окклюзии.
2 . Вертикальные , сагиттальные , трансверзальные движения нижней челюсти.
3 . Объективные методы обследования: внешний осмотр лица , разделение лица на трети , типы лица , обследование полости рта , степень открывания рта , характер движений нижней челюсти , оценка состояния слизистой оболочки полости рта , оценка зубов и зубных дуг , наличие дефектов зубных рядов , прикус , обследование состояния пародонта , подвижность зубов (физиологическая и патологическая ) , обследование мускулатуры челюстно – лицевой области , обследование височно – нижнечелюстного сустава , рентгенологические методы обследования .
4 . Статические и динамические методы измерения жевательной эффективности .
5 . Обследование общего состояния организма человека с помощью изучения анализа крови , слюны , измерения микротоков в полости рта.
6 . Правила заполнения истории болезни.
5 . Контроль знаний и навыков проверяется путем решения ситуационных задач и конструктивных вопросов по каждой теме , ответами на тесты типа « Крок» и ежедневным тестовым контролем в системе Moodle
6 . Студент должен знать :
1 . Клинические методы обследования ортопедического больного: основные , дополнительные .
2 . Классификация дефектов зубных рядов по А.И. Бетельманом и А. Кеннеди.
3 . Основные разделы истории болезни ортопедического больного.
7 . Студент должен уметь :
1 . Проводить осмотр и обследование лица.
2 . Дать оценку состояния зубов и зубных рядов.
3 . Оценить состояние слизистой оболочки полости рта.
4 . Проводить обследование мускулатуры челюстно – лицевой области .
5 . Проводить обследование височно – нижнечелюстного сустава .
6 . Заполнять историю болезни.
Методическое указание составила ассист. Щерба В.В.
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры
__________20___ Г. протокол № ___
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
20___ г. протокол № 4
