Home » Методические указания

Методические указания

June 6, 2024

Методические указания

к практическим занятиям для студентов медсестер-бакалавров (дистанционная форма обучения).

ЗАНЯТИЕ № 5 (практическое – 6 час.)

Темы:

1. Катаболизм простых белков. Пищеварение, химический состав пищеварительных секретов, усвоение. Общие пути превращения аминокислот Процессы детоксикации аммиака и биосинтеза мочевины.

2. Биохимический состав крови в норме и при патологии.Белки плазмы крови. Небелковые азотосодержащие и безазотистые органические компоненты крови.

Цель: Уметь определять кислотность, патологические компоненты желудочного сока, анализировать диагностическое значение этих показателей. Анализировать биохимические закономерности общих путей внутриклеточного обмена аминокислот, обьяснить функции биогенных аминов.

Уметь объяснять метаболические закономерности образования, циркуляторного транспорта и обезвреживания аммиака, биосинтеза мочевины; клиническое значение определения мочевины в крови и моче.

Уметь определять производные гемоглобина и объяснять значение спектрального анализа в судебно-медицинской экспертизе; определять фракции белков электрофоретическим методом и объяснить полученные результаты как важные диагностические тесты; определять остаточный азот крови и применять этот анализ для диагностики заболеваний почек, печени, эндокринных расстройств и др.

Профессиональная ориентация студентов:

Желудочный сок – это секрет желез слизистой оболочки желудка, роль которого в основном заключается в пищеварении белков. Определение кислотности желудочного сока, наличия патологических компонентов (крови, желчи, молочной кислоты) является одним из способов диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Определение аминотрансфераз в крови широко используется в диагностике заболеваний печени, сердца.

Синтез мочевины – главный путь обезвреживания аммиака, содержание его в крови и моче широко используется в клинической практике с целью диагностики заболеваний печени, почек, состояний повышенного катаболизма белков, ацидоза и др.

Определение с помощью спектрального анализа производных гемоглобина дает возможность врачу диагностировать действие токсичного фактора (угарного и углекислого газов и др.). Исследования фракций белков методом электрофореза дает возможность врачу использовать данные показатели для диагностики заболеваний печени, почек, злокачественных опухолей. Остаточный азот – азот органических и неорганических соединений, которые остаются после осаждения белков крови

1. Программа самоподготовки студентов к занятию

Катаболизм простых белков. Пищеварение, химический состав пищеварительных секретов, усвоение.

1. Нормы белка в питании. Полноценные и неполноценные белки. Заменимые и незаменимые аминокислоты.Азотистый баланс.

2. Пищеварение белков в желудке и тонком кишечнике:

а) Роль соляной кислоты в пищеварении. Виды кислотности желудочного сока, методы их определения

б) Определение понятий: гиперацидитас, гипоацидитас, анацидитас, ахилия, гиперхлоргидрия, гипохлоргидрия, ахлоргидрия.

в) Патологические составные компоненты желудочного сока, их определение, значение в диагностике.

г) Пищеварение белков в тонком кишечнике, роль ферментов поджелудочной железы

3. Всасывание продуктов расщепления белков. Гниение белков в кишечнике.

4. Общие пути распада аминокислот в тканях до конечных продуктов.

5. Дезаминирование аминокислот, его виды. Роль ферментов и коферментов

6. Трансаминирование аминокислот, механизм, роль ферментов и коферментов.

7. Взаимосвязь трансаминирования и дезаминирования.

8. Декарбоксилирование аминокислот, роль ферментов и коферментов.

9. Биологическая роль образовавшихся продуктов. Окисление биогенных аминов.

Процессыдетоксикации аммиака и биосинтеза мочевины.

1. Источники аммиака в организме, пути его обезвреживания.

2. Синтез мочевины: локализация процесса, химические реакции орнитинового цикла Кребса, связь с ЦТК.

3. Диагностическое значение определения мочевины в крови и моче. Уремия, причины, следствие для организма.

2. Биохимический состав крови в норме и при патологии.

1. Функции крови, их характеристика.

2. Биохимия клеток крови (общая характеристика).

3. Хромопротеины, представители. Строение, структура и биологическая роль гемоглобина.

4. Типы гемоглобина. Молекулярные болезни, связанные с патологией гемоглобина.

5. Производные гемоглобина, условия их образования.

6. Принцип спектрального анализа производных гемоглобина.

7. Клиническое значение определения производных гемоглобина.

8. Буферные системы крови.

Белка плазмы крови.

9. Общее содержание белка в плазме крови.

10. Фракции белков плазмы крови:

а) количество, строение, физико-химические свойства и функции альбуминов;

в) количество, строение, физико-химические свойства и функции глобулинов;

с) количество, строение, физико-химические свойства и функции фибриногена.

11. Белки как лекарственные препараты.

12. Причины и последствия изменения содержания общего белка плазмы крови.

13. Суть метода определения фракций белков методом электрофореза.

Небелковые азотосодержащие и безазотистые органические компоненты крови.

14. Небелковые (азотосодержащие и безазотистые) органические соединения плазмы крови.

15. Понятия об остаточном азоте, основные его компоненты, пути их образования и содержание в крови.

16. Клинико-биохимическое и диагностическое значение изменений содержания остаточного азота и его компонентов.

17. Пути превращения безазотистого остатка аминокислот. Гликогенные и кетогенные аминокислоты.

18. Принцип метода определения остаточного азота крови, клиническое значение. Виды азотемий.

3. Образцы тестовых заданий и ситуационных задач к теме № 1.

1. В желудочном соке обнаружили молочную кислоту, низкая общая кислотность. О чем свидетельствуют эти данные?

2. При исследовании желудочного сока бензидиновая проба оказалась положительной. Соответствует ли это норме? Чем это можно объяснить?

3. За сутки с мочой выделяется 12 г мочевины. Соотствует ли это норме? Если нет, чем вызвано отклонение?

4. Содержание мочевины в суточной моче составляет 70 г. Оценить результат. Если он не сооттветствует норме, указать возможные причины.

5. У двух пациентов обнаружена уремия. При определении азота в моче у первого из них наблюдается уменьшение, а у второго – больше нормы. Возможные причины уремии у первого и второго больного.

6. В желудке действуют протеолитические ферменты:

А. Трипсин, химотрипсин

В. Пепсин, энтерокиназа

С. Трипсин, ренин

Д. Пепсин, гастриксин, ренин

Е. Аминопептидаза, карбоксипептидаза

7. В результате декарбоксилирования аминокислот в организме образуются:

А. Аммиак, мочевина, креатин

В. Амины, диамины

С. Полипептиды, мочевая кислота

Д. Дипептиды, ксантин

Е. Индол, скатол

8. При декарбоксилировании гистидина образуется:

А. Тирамины

В. Гистамин

С. Путресцин

Д. Кадаверин

Е. Серотонин

Эталоны ответов на тесты и ситуационные задачи:

1. Возможен гипоацидный гастрит, рак желудка.

2. Это свидетельствует о наличии крови в желудочном соке, возможна язва желудка.

3. Содержание мочевины в моче ниже нормы. Это может быть следствием нарушения функции печени, почек, при ацидозе, дефиците белка в питании.

4. Содержание мочевины в моче значительно превышает норму. Это может быть результатом усиленного распада белков при инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, тиреотоксикозе, действии ионизирующей радиации и др.

5. У первого больного уремия вызвана заболеванием почек, у второго – усиленным катаболизмом белков или избыточным употреблением белка.

6. Д

7. В

8. В

Образцы тестовых заданий и ситуационных задач к теме № 2.

1. В молекуле гемоглобина состоялась замена глутаминовой кислоты на валин. Причины и последствия такого явления.

2. При спектральном анализе крови больного обнаружены две полосы поглощения, сдвинутые в фиолетовую часть спектра. О чем это свидетельствует? Возможные последствия для больного.

3. Содержание альбуминов в плазме крови составляет 20 г/л. Какие причины и возможные последствия такого состояния?

4. У больного цирроз печени. Какие изменения на электрофореограмме будут при этом?

5. В крови содержание остаточного азота равняется 0,1 г/л. О чем свидетельствует этот показатель?

6. Как за содержанием остаточного азота в крови и общего азота мочи дифференцировать ретенционную и продукционную азотемию?

Правильные ответы на тесты и ситуационные задачи:

1. Это наследственное заболевание, возникающее в результате дефекта гена, в котором закодирована информация о синтезе гемоглобина. Синтезируется гемоглобин с измененной макроструктурой, он легко кристаллизующийся и частично теряет способность переносить кислород (серповидно-клеточная анемия).

2. Это свидетельствует о наличии карбоксигемоглобина в крови больного, что приведет к гипоксии.

3. Содержание альбуминов снижено (гипоальбуминемия). Возможные причины: голодание, нарушение всасывания аминокислот в кишечнике, болезнь печени (белок не синтезируется), болезни почек (потеря альбумина с мочой). Последствиями такого состояния могут быть отеки (в результате понижения онкотического давления), нарушения транспортной, дезинтоксикационной и буферной функций плазмы крови.

4. Будет уменьшенная фракция альбуминов и увеличенная фракция g-глобулинов.

5. Содержание остаточного азота снижено, что может быть при недостатке белка в еде.

6. Если повышение остаточного азота крови сопровождается увеличением азота мочи, то это продукционная азотемия. Если же в моче содержание азота низкий, то причиной азотемии является заболевание почек.

5. Источники информации:

Основные:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – Г.: Медицина, 1990. – С. 318-350.

2. Савицкий И.В. Биологическая химия – К.: Высшая школа, 1982. – С. 126-136, 158-161.

3. Веб-страница университета > Интранет > В помощь студентам > Материалы для подготовки к практическим занятиям > Сестринское дело (бакалавр) – дистанционная форма обучения > Русский > 1 курс > Биологическая химия > Катаболизм простых белков. Пищеварение, химический состав пищеварительных секретов, усвоение. Общие пути превращения аминокислот Процессы детоксикации аммиака и биосинтеза мочевины. Биохимический состав крови в норме и при патологии.Белки плазмы крови. Небелковые азотосодержащие и безазотистые органические компоненты крови.

4. Веб-страница университета > Интранет > В помощь студентам > Видеосопровождения лекций для студентов-бакалавров дистанционной формы обучения > Сестринское дело (бакалавр) – дистанционная форма обучения > Русский > 1 курс > Биологическая химия >

1) Метаболизм аминокислот. Общие пути превращения аминокислот. Обмен аммиака: биосинтез мочевины и его нарушения.

2) Биохимия крови. Дыхательная функция эритроцитов; регуляция кислотно-основного состояния. Патобиохимия крови.

5. Веб-страница университета > Интранет > В помощь студентам > Презентации лекций > Сестринское дело (бакалавр) – дистанционная форма обучения > Русский > 1 курс > Биологическая химия >

Дополнительные:

1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М: Высшая школа, 1989. – 496 с.

2. Ленинджер А. Основы биохимии: Перевод с англ. – М.: Мир, 1985. – 1024 с.

7. Семинарское обсуждение теоретических вопросов – при 6-часовом занятии.

8. Исходный уровень знаний и умений проверяется путем развязывания ситуационных задач по обеим темам, ответами на тесты типа “Крок”, на конструктивные вопросы.

9. Студент должен знать:

1. Пищеварение белков в желудке и кишечнике. Роль ферментов.

2. Пул свободных аминокислот в крови: источники, пути использования их в тканях.

3. Прямое дезаминирование аминокислот.

4. Непрямое дезаминирование – трансаминирование, механизмы действия аминотрансфераз, биологическое значение процесса.

5. Декарбоксилирование аминокислот, роль биогенных аминов, их окисление.

6. Пути образования и обезвреживания аммиака в организме.

7. Биосинтез мочевины: последовательность ферментативных реакций орнитинового цикла, связь с ЦТК, генетические аномалии процесса.

8. Биохимические и физиологические функции крови в организме человека. Дыхательная функция эритроцитов.

9. Гемоглобин: механизмы участия в транспорте кислорода и диоксида углерода. Типы и патологические формы гемоглобинов человека.

10. Буферные системы крови. Нарушение кислотно-основного баланса в организме.

11. Биохимический состав крови человека. Белки плазмы крови и их клинико-биохимическая характеристика.