Home » МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

June 29, 2024

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для студентов III курса

факультета иностранных студентов

ЗАНЯТИЕ № 1 (практическое – 6 часов)

Тема: МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ. САНАТОРНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ.

Цель: Научиться проводить отбор больных для проведения медицинской реабилитации. Усвоить лечебные методы, используемые в восстановительном лечении, в частности на санаторно-курортном этапе. Знать показания и противопоказания к назначению основных немедикаментозных методов лечения при разработке индивидуальной реабилитационной программы. Научиться составлять индивидуальную программу реабилитации.

Профессиональная ориентация студентов: Реабилитация нетрудоспособных в последние десятилетия занимает одно из центральных мест в системе мировых медико-социальных проблем. В этой связи вполне обоснованным является поиск новых возможностей в комплексном использовании лечебно-реабилитационных мероприятий на санаторно-курортном этапе. Основными задачами этого этапа являются сохранение и восстановление утраченных функций, оптимальная функциональная адаптация больных, увеличение периода работоспособности, предупреждение ранньoи инвалидности. Большие надежды в данном вопросе возлагаются на широкое использование немедикаментозных средств лечения в программах реабилитации.

Методика выполнения практической работы: 9.00 – 12.00

Работа 1. Отбор больных для проведения медицинской реабилитации.
На основе собранных жалоб, анамнеза заболевания и жизни больного, проведенного объективного обследования и данных вспомогательных методов исследования выставить точный диагноз болезни, определить степень ограничения трудоспособности. Используя медицинские, биологические и психологические критерии решить вопрос о необходимости проведения медицинской реабилитации в данном конкретном случае, и определить этап ее проведения.

Работа 2. Разработка комплекса реабилитационных мероприятий.
Исходя из установленного функционального диагноза и учитывая показания и противопоказания к назначению отдельных физиотерапевтических процедур составить комплекс необходимых лечебных мероприятий и назначить их больному.

Работа 3. Провести отбор больных для проведения медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе.
На основе жалоб больного, анамнеза заболевания, данных объективного обследования и дополнительных методов исследования студент формулирует диагноз. Учитывая характер заболевания, его форму, стадию, активность, особенности течения и наличие осложнений, решает вопрос о необходимости реабилитации конкретного больного.

Работа 4. Составление индивидуальной реабилитационной программы.
Исходя из установленного диагноза, степени ограничения трудоспособности назначить больному режим лечения и отдыха и необходимые физиотерапевтические процедуры.

Работа 5. Контроль эффективности восстановительной терапии.
Учитывая активность заболевания, наличие обострений и рецидивов, самочувствие больного и данных объективного обследования сделать вывод об адекватности проводимого лечения.

Работа 6. Контроль за эффективностью проводимого лечения.
На основе жалоб, данных объективного обследования, оценки состояния больного, характера динамики патологического процесса провести анализ эффективности восстановительного лечения и в случае необходимости откорректировать его.

Алгоритм общения студентов с пациентами с любой патологией, рассматривается по теме (коммуникативные навыки):
1. Поздороваться и назвать себя.
2. На лице должна быть приветливая улыбка – это позволяет установить к вам доверительное отношение со стороны пациента.
3. Пациенту в приятной форме следует объяснить цель визита, тему и продолжительность беседы и получить его согласие.
4. Если пациент только поступает в стационар, провести корректную и спокойную беседу с его родственниками, в которой, вместе с лечащим врачом, сообщить им о предварительном диагнозе, цели госпитализации, проведение определенных обследований, которые планируются для выполнения в будущем.
5. Перед проведением физикальных методов обследования объяснить пациенту, какое обследование будет выполнено, указать на определенные неприятные ощущения и дискомфорт, которые может почувствовать пациент во время этого обследования, подчеркнуть обязательность этого обследования в диагностике данного заболевания и получить его согласие.
6. При необходимости транспортировки к месту обследования (обзорная комната, эндоскопическое отделение, рентгеновский, УЗИ-кабинет) объяснить ее необходимость пациенту.
7. Подготовиться к проведению обследования (для данных патологий подразумевается пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригография) или лечебных процедур (очистительная клизма, лечебная микроклизма), – помыть руки теплой водой, надеть перчатки, подготовить инструментарий для обследования или лечебных мероприятий.
8. Провести то, или иное запланированное обследование или лечебную манипуляцию.
9. Вместе с лечащим врачом в корректной и доступной для понимания пациентом форме объяснить результаты того или иного обследования.
10. Привлечь близких пациента к беседе и в доступной форме объяснить им результаты данных обследований, а при наличии предварительных обследований сравнить их результаты, обязательно выяснив понятны ли для них ваши объяснения.
11. Обязательно только в присутствии лечащего врача обосновать целесообразность оперативного вмешательства для лечения данной патологии в курированного больного.
12. После проведения хирургического лечения только в присутствии лечащего врача и с его согласия следует сообщить результаты оперативного вмешательства больному и его родственникам, а также, о возможности возникновения тех или иных ранних или отдаленных послеоперационных осложнений.
13. При обследовании больного в послеоперационном периоде следует объяснить пациенту, как правильно выполнять гигиенические процедуры, местные ванночки и т.д..
14. В вежливой форме получить согласие пациента на участие в перевязке.
15. Вместе с лечащим врачом объяснить пациенту, а при необходимости, и ближайшим родственникам, те или иные действия по манипуляциям, выполненные,а также те, которые планируются выполняться в будущем, а также тактики дальнейшего лечения.
16. При завершении хирургического лечения той или иной патологии с выводом стомы, информировать стомированных пациентов о возможности дальнейшей реабилитации, улучшения качества их жизни.
17. Завершить беседу следует обязательно с пожеланием пациенту скорейшего выздоровления.

Перерыв 12.00 – 12.30

Программа самоподготовки студентов

1. Патогенетические процессы, лежащие в основе возможности восстановления здоровья.
2. Лечебные методы, используемые для восстановительного лечения (режим лечения и отдыха, климатотерапия, лечебная физкультура и массаж, лечебное питание, водолечение теплолечение , аппаратная физиотерапия, рефлексотерапия, фитотерапия, психотерапия).
3. Санаторно-курортный этап реабилитации:
      а) общие принципы санаторно-курортного лечения
      б) виды курортов
      в) характеристика основных лечебных факторов курортов
      г) показания и противопоказания к направлению больных на лечение в
          санаторно-курортных условиях
4. Критерии отбора лиц для медицинской реабилитации:
      а) медицинские
      б) психологические
      в) биологические
5. Индивидуальная программа реабилитации (содержание, задачи, правила разработки и оформления).
6. Динамический контроль за проведением реабилитационных мероприятий (методы изучения и оценка их эффективности).
7. Этапы медицинской реабилитации.
8. Основные задачи восстановительного лечения.
9. Лечебные методы, используемые на этапе реабилитации (медикаментозная терапия, климатотерапия, лечебное питание, бальнеотерапия, теплолечение, ЛФК и массаж).
10. Основные направления действия физических факторов.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы: – 12.30-14.00 год.

Тестовые задания и ситуационные задачи:

1. Какие показания к проведению электрофореза?

А. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Б. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
В. Заболевания нервной системы.
Г. Все ответы верны.
Д. Все ответы не верны.

2. Какой вид диадинамических токов имеет наиболее выраженный болеутоляющий эффект?

А. Двухтактный непрерывный.
Б. Ток – “долгий период”.
В. Волновые токи.
Г. Однотактный непрерывный.
Д. Двухтактный непрерывный.

3. Показания к лечению импульсными токами.

А. Болевые синдромы различного генеза.
Б. Парезы мышц.
В. Тромбозы и тромбофлебиты.
Г. Переломы костей.
Д. Желчекаменная болезнь.

4. Показания к СМВ-и ДМВ-терапии.

А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
Б. Гипертония.
В. Заболевания органов пищеварения.
Г. Заболевания суставов.
Д. Все ответы правильные

5. Показания к применению ультразвука?

А. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Б. Заболевания органов пищеварения.
В. Заболевания периферической нервной системы.
Г. Воспалительные заболевания яичников.
Д. Все ответы правильные.

6. Показания к применению инфракрасного облучения.

А. Хронические и подострые воспалительные процессы.
Б. Острые воспалительные процессы.
В. Злокачественные новообразования.
Г. Гипертоническая болезнь.
Д. Энцефалит.

7. При каких заболеваниях показано применение ультрафиолетового облучения?

А. Гипертоническая болезнь III ст
Б. Псориаз.
В. Тиреотоксикоз.
Г. Повышенная чувствительность к свету
Д. Системная красная волчанка.

8. Какие показания к процедурам парафино-и озокеритотерапии?

А. Хронический бронхит.
Б. Пояснично-крестцовый радикулит.
В. Хронические заболевания лор-органов.
Г. Язвы.

Д. Все ответы правильные

9. При каких заболеваниях противопоказано санаторно-курортное лечение?

А. Хронический лейкоз.
Б. Хронический гастрит.
В. Ишемическая болезнь сердца.
Г. Язвенная болезнь желудка.

10. Какие основные природные факторы курортного лечения Вам известны?

А. Климатотерапия.
Б. Физиотерапия.
В. Грязелечение.
Г. Бальнеотерапия.
Д. Все ответы правильные

11. Что является показанием к назначению ЛФК при заболеваниях органов дыхания?
А. Дыхательная недостаточность III ст.
Б. Абсцесс легкого до прорыва в бронх.
В. Кровохарканье.
Г. Острая пневмония при понижении температуры, лейкоцитоза.
Д. Полный ателектаз легкого.

12. Противопоказания к направлению на южные климатические природные курорты.

А. Хронический бронхит, ст. ремиссии.
Б. Бронхоэктазии при резком истощении больных.
В. Дисфункции желчных путей.
Г. Хронический гломерулонефрит без гипертензии.

13. Реабилитация больных с легким течением бронхиальной астмы связана:

А. С изменением места жительства.
Б. С постоянным медикаментозным лечением.
В. Санаторно-курортным лечением.
Г. Интенсивным использованием физической культуры.

14. Показания к направлению на лечение в солотвинскую соляную пещеру.

А. Атопическая бронхиальная астма I ст. . легкого течения.
Б. Гипертоническая болезнь II ст.
В. Язвенная болезнь желудка.
Г. Тиреотоксикоз.
Д. Хронический холецистит.

15. Показания к назначению физических тренировок при заболеваниях органов дыхания:

А. Обострение ХНЗЛ.
Б. Легочно-сердечная недостаточность 2 ст.
В. Легочно-сердечная недостаточность 3 ст.
Г. Период выздоровления после острой пневмонии.
Д. Легочное сердце с признаками декомпенсации.

16. Какое физиотерапевтическое средство назначают для снижения температуры при острой пневмонии?

А. Горчичники.
Б. Хвойные ванны.
В. Душ Шарко.
Г. Индуктотерапию.
Д. Диатермию.

17. Показания к назначению ЛФК при острой пневмонии.

А. Выраженная интоксикация.
Б. Снижение температуры на 3-5 день пребывания в стационаре.
В. Высокая температура.
Г. Дыхательная недостаточность.
Д. Тахикардия.

18.Показания к направлению на горноклиматические курорты:

А. Хронический бронхит.
Б. Тиреотоксикоз.
В. Гипертоническая болезнь 2 ст.
Г. Сочетанная митральная недостаточность.
Д. Нефриты.

19. Противопоказания к направлению на южные приморские климатические курорты.

А. Гипертоническая болезнь 1 ст.
Б. Гипертоническая болезнь 2 ст.
В. Бронхоэктазии при резком истощении больных.
Г. Дисфункция желчевыводных путей.
Д. Хронический гломерулонефрит без гипертензии.

20. Какие средства и формы ЛФК используют при бронхиальной астме в подготовительный период?

А. Лечебное плавание.
Б. Звуковая гимнастика.
В. Бег на месте.
Г. Подъем по лестнице.
Д. Дамба в установке типа “Регата”.

21. Какие оптимальные сроки лечения неспецифического полиартрита на радоновом курорте …
А. Не менее 12 дней.
Б. Не менее 16 дней
В. Не менее 18 дней.
Г. Не менее 20 дней.
Д. Не менее 24 дней

22. Микроволновую терапию при деформирующем спондилоартрозе назначают:

А. 10 Вт, 20 мин, 10 процедур.
Б. 10-20 Вт, 10 мин. 10 процедур.
В. 30-40 Вт, 5 мин, 5 процедур.
Г. 20 Вт, 20-30 мин, 5 процедур.
Д. 50 Вт, 5-10 мин, 10 процедур.

23. Физиотерапия при деформирующем остеоартрозе показана в:

А.И стадии
Б. II стадии
В. III стадии
Г. Не показана
Д. Показана на всех стадиях

Исходный уровень знаний и умений проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответами на тесты и конструктивные вопросы.
(Наличие комплектов тестов и ситуационных задач у преподавателя)

Перерыв 14 00-14.15

Самостоятельная работа студентов 14.15-14.30

Студент должен знать:

1. Основы на которых базируется возможность восстановления здоровья.
2. Определение реабилитации, ее цели и задачи на каждом из этапов.
3. Средства, используемые на разных этапах реабилитации и особенности их применения при различной патологии.
4. Критерии отбора лиц для проведения медицинской реабилитации.
5. Механизм действия немедикаментозных средств лечения.
6. Характеристику лечебных факторов, используемых при проведении медицинской реабилитации больных
7. Показания к проведению медицинской реабилитации.

Студент должен уметь:
1. Определить этап медицинской реабилитации больного и его задачи.
2. Отобрать больных для проведения медицинской реабилитации.
3. Оформить индивидуальную программу реабилитации больного на каждом этапе лечения.
4. Подобрать средства и методы медицинской реабилитации и назначить их больному в зависимости от заболевания.
5. Проводить основные лечебные средства медицинской реабилитации при различной патологии.
6. Оценить результаты восстановительного периода.
7. Оценить результаты проведенного лечения.

Ответы на тесты и ситуационные задачи:
1-Г, 2-В, 3-Б, 4-Д, 5-Д, 6-А, 7-А; 8-Д; 9-А, 10-Д, 11-Г, 12-Б; 13 – Б; 14-А, 15-Г, 16-А, 17-Б, 18-А, 1 9-В; 20-Б; 21-Д; 22-Д; 23-Д;

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
а) Основные:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/sport_medic/classes_stud/ru/med/lik/ptn/b8..htm

2. Кусков А. С.Курортологія і оздоровчий туризм .– Ростов- на –Дону: Фенікс, 2004. -320 с.

3. Карпухін І. В. та інші. Фізіотерапія в андрології. – М. : 2000.- 344 с.

4. Пономаренко Г. Н. Частная физиотерапия. ОАО Изд. Медицина, 2005. -744с.

1. Загальна фізіотерапія та курортологія / Федорів Я.М. і співавт., підручник. – К.: Здоров´я, 2005. – 327 с.