Методические указания
к практическим занятиям по пропедевтики ортопедической стоматологии для студентов II курса стоматологического факультета
ЗАНЯТИЕ № 6
Продолжительность – 6 час.
Профессиональная ориентация студентов : умение получить качественный отпечаток, отлить модели челюстей и оформить их цоколе позволяет правильно оценить утраченные функции зубочелюстной системы вследствие потери зубов с учетом видовых , индивидуальных особенностей , вида прикуса , позволяет правильно выбрать протезную конструкцию.
Тема: Альгинатные отпечатки. Получение моделей челюстей. Аппараты, которые воспроизводят движения нижней челюсти.
Цель: научиться получить отпечаток с альгинатной оттискной массы и отлить модели челюстей , оформить их цоколе , зафиксировать модели в центральной окклюзии и загипсовать их в окклюдаторе или артикуляторе .
Задача : ознакомиться с аппаратами , которые воспроизводят движения нижней челюсти , научиться получать отпечаток альгинатной оттискной массой , отливать модели челюстей и загипсовуваты их в артикулятор или окклюдатор .
1 . Вопросы к теме
1 . Исторический экскурс возникновения альгинатных масс .
2 . Представители , состав альгинатных материалов . Способ приготовления.
3 . Характеристики альгинатных масс .
4 . Этапы получения отпечатков альгинатных массами.
5 . Усадка и набухание , как изменения объема альгинатных масс . Зшивагенты . Наполнители.
6 . Преимущества и недостатки альгинатных материалов .
7 . Рабочее время и время отверждения . Тиксотропия .
8 . Осложнения при получении отпечатков альгинатных оттискными материалами.
9 . Дайте определение понятию « модель». Типы моделей. Виды моделей.
10 . Этапы отливки гипсовых моделей и оформления их цоколей.
11 . Особенности получения моделей по отпечаткам из разных отпечатков материалов .
12 . Изготовление разборной , комбинированных моделей. Что такое пены ?
13 . Амальгамовые модели . Цементные модели .
14 . Дополнительные материалы и аксессуары для изготовления моделей.
15 . Что такое окклюдатор ? Какие движения можно выполнить в окклюдаторе ?
16 . Для чего служит артикулятор ? Классификация артикуляторов Астахова и Катца .
17 . Артикулятор Бонвиля , его недостатки.
18 . Простой артикулятор Гизе , « Сиплекс II »
19 . Что такое треугольник Бонвиля ?
20 . Артикуляторы типа Монсона . Теория Монсона .
21 . Строение универсального артикулятора .
22 . Загипсовки моделей в окклюдатор при различных группах дефектов зубных рядов.
23 . Загипсовки моделей в артикулятор при различных группах дефектов зубных рядов.
2 . Источники информации:
А ) Основные:
1 . www.tdmu.edu.te.ua ( интранет → на помощь студентам → подготовка к занятиям (лекциям ) → кафедра ортопедической стоматологии → пропедевтика ортопедической стоматологии → тема занятия )
2 . Д.М. Король Пропедевтика ортопедической стоматологии. – Винница , «Новая книга », 2008 . – С. 171-182 , 209-211 , 232-234 .
3 . Лекционные материалы кафедры.
4.Навчальни таблицы , учебные видеофильмы.
В ) Дополнительные :
1 . Руководство по ортопедической стоматологии . / Под редакцией В.Н. Копейкина. -М . : Медицина 1993 . – С. 53-86 .
2 . www.intermedservice.ru/ru/content/blogcategory/ www.dfa.ru/win/ass/w_ort14.htm www.dentalmaster.ru/content/view/226/425/ ortstom.ru / alginatnye – massy.html www.medicus.ru/stomatology/spec/?cont=article&art_id=8010 www.stomkosmos-omsk.ru/?sid=11&uid=4
Практическая работа ( 9.00-12.00 час . ) :
Работа 1 . Получение анатомического оттиска с верхней ( нижней) челюсти альгинатной оттискной массой.
При отсутствии материала – просмотр учебного фильма « Снятие оттиска альгинатных материалом ».
Место проведения занятия : клинический зал кафедры ортопедической стоматологии ( фантомный класс).
Объект: студент- доброволец ( модели , фантомы ) .
Средства на группу : набор стоматологического смотровой инструментария – 12шт , резиновая чашка – 12шт . , Пластмассовый шпатель для замешивания оттискной массы – 12шт . , Отпечатков ложки соответствующего размера – 12шт . , Альгинатный оттискной материал – 750 г , ванночка с антисептиком для дезинфекции оттисков.
Средства на одного студента : набор стоматологического смотровой инструментария – 1шт , резиновая чашка – 1шт . , Пластмассовый шпатель для замешивания оттискной массы – 1шт . , Отпечатков ложки соответствующего размера – 1 шт . , Альгинатный оттискной материал – 60 г , ванночка с антисептиком для дезинфекции оттисков .
Задача для студента: Получить анатомический оттиск с верхней ( нижней) челюсти альгинатной оттискной массой.
Время, затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 55 мин .
Методика выполнения :
Подбор оттискной ложки на верхнюю (нижнюю) челюсть соответствующего размера. Подобрать средства и инструменты для проведения замешивания альгинатной массы (пластмассовые шпатели , резиновые чашки , вода , альгинатная масса) . Учитывая состав альгинатной массы , и соотношение воды к порошку 35-50 мл . воды постепенно замешивают до сметанообразной липкой массы 1-1,5 мин . Оттискную ложку – края заблаговременно покрыть лейкопластырем и их продолжить. Шпателем наполнить перфорированную оттискную ложку до уровня бортов.
Введение оттискной ложки с альгинатной массой в полость рта правой рукой , левой – одномоментно отводят зеркалом щеку , фиксируют сначала задний отдел ложки , а затем переднюю часть ложки. Лишний альгинатных массу выводят вперед. Формирование вестибулярных краев оттиска.
Вывод отпечатка из полости рта после 3-4 мин . Председатель фантома наклонена вниз. Вывод оттискной ложки с отражением верхней челюсти ричагоподибним нажатием ручкой ложки вниз.
Работа 2 . Изготовление гипсовой модели , цоколя разборной модели.
Место проведения занятия : зуботехническая лаборатория ( клинический зал кафедры ортопедической стоматологии , фантомный класс).
Средства на группу : Отпечатки челюстей – 12шт , гипс ( супергипс ) (500 г ) , резиновая колба – 12шт , вода , шпатель – 12шт , вибростолик .
Средства на одного студента : Отпечатки челюстей – 1шт , гипс ( супергипс ) ( 40 г) , резиновая колба – 1шт , вода , шпатель – 1шт , вибростолик .
Задача для студента: Изготовить гипсовую модель , цоколь разборной модели .
Время, затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 50 мин .
Методика выполнения : Перед отливки гипсовой модели склеенный гипсовый отпечаток погружается в воду комнатной температуры или мыльный раствор для образования пленки и для заполнения водой мелких пор . Это предотвращает плотному соединению оттиска с гипсом отлитой модели . Через 10-15 минут отпечаток вынимают из воды , воду встряхивают и , положив его на стол ложкой вверх для окончательного капель , замешивают гипс консистенции сливок или сметаны для выливания модели . В резиновую чашку наливают воду ( 30-50 мл ) без добавления соли. Отпечаток заполняется гипсом небольшими порциями. Для предотвращения образования пор в модели постукивают ложкой с отражением по краю резиновой чашки (или на вибростолику ) . После заполнения гипсом отпечатка на стол наливают немного гипса, начал густеть , в виде холма и прижимают к нему ложку с перевернутым вниз отлитым отражением . При этом необходимо следить , чтобы поверхность ложки была параллельной плоскости стола и толщина слоя гипса между отражением и столом была не менее 2 см. Выдавленный при прижима ложкой гипс приглаживается шпателем до краев оттиска. После затвердевания гипса ложка путем легкого удара по ручке шпателем удаляется и гипс отпечатка освобождается от ложки. Отделение модели от гипса напоминает отделение гипсового оттиска от челюсти. Отделение модели начинается от гипсовых зубов , но это облегчается тем , что есть линии излома , куда вклиниваются техническим шпателем и осторожно отделяют гипс отпечатка от модели . При этом учитывается отметка карандашом , сделанная перед отливкой модели у краев оттиска на уровне зубов. Отделению помогают легкие удары молоточком по гипсовом отпечатке. Если сломаются гипсовые зубы , их приклеивают с соблюдением точного прилегания к модели ацетон – целлулоидным клеем или фосфат – цементом.
Получение модели с альгинатного или силиконового оттиска значительно проще. После промывки отпечатка водой и его дезинфекции отливается модель так же , как и для гипсового оттиска.
Резиновую плашку пятигранной формы заливают обычным гипсом сметанообразной консистенции. Слой такого же гипса наносят на нижнюю часть модели и тщательно по центру погружают модель с супергипса этой поверхностью в плашку . Через 1-1,5 часа , когда гипс затвердеет , резиновую плашку снимают.
Работа 3 . Загипсовки моделей в окклюдатор .
Место проведения занятия : зуботехническая лаборатория ( клинический зал кафедры ортопедической стоматологии , фантомный класс).
Средства на группу : окклюдаторе – 12шт , гипс ( супергипс ) (500 г ) , резиновая колба – 12шт , вода , шпатель – 12шт , вибростолик .
Средства на одного студента : окклюдаторе , гипс ( супергипс ) ( 40 г) , резиновая колба 1 шт , вода , шпатель , вибростолик .
Задача для студента: загипсовать модель в окклюдатор .
Время, затрачиваемое на выполнение работы ( манипуляции) одним студентом : – 60 мин .
Методика выполнения : Гипсовые модели , зафиксированы в положении центральной окклюзии деревянными палочками и воском , примеряет в окклюдаторе . Избыток гипса срезают из моделей так , чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку , то есть не имеет мешать смыканию и размыканию окклюдатора и еще и сохранять высоту центральной окклюзии.
Замешивают гипс , накладывают на гладкую поверхность и погружают в него нижнюю раму окклюдатора . Добавляют небольшой слой гипса и на него помещают закреплены модели . Шпателем заглаживают гипс по всей окружности модели . Накладывают слой гипса на на модель верхней челюсти и опускают верхнюю раму окклюдатора . При этом штифт высоты должна плотно прилегать к площадке окклюдатора . Гипс заравнивают таким образом , чтобы он покрывал ровным слоем раму окклюдатора и модель .
После затвердевания гипса его излишки удаляют , удаляют деревянные палочки , которые скрепляли модели , и раскрывают окклюдатор .
Задания для самостоятельной работы : зарисовать основные виды аппаратов , которые воспроизводят движения нижней челюсти , цоколи моделей верхней и нижней челюсти.
3 . литература :
1 . В.Н. Копейкин Зубопротезная техника. С. 80-86 .
2 . Д.М. Король Пропедевтика ортопедической стоматологии С. 232-234 .
4 . Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы – ( 12.30-14.00 час . ) .
Вопросы для обсуждения:
1 . Альгинатные материалы , представители , физико – химические свойства , характеристика .
2 . Этапы получения отпечатков альгинатных массами.
3 . Осложнения при получении отпечатков альгинатных оттискными материалами.
4 . Модель , типы моделей , виды моделей.
5 . Этапы отливки гипсовых моделей и оформления их цоколей.
6 . Особенности получения моделей по отпечаткам из разных отпечатков материалов .
7 . Аппараты , которые воспроизводят движения нижней челюсти , виды , характеристика .
8 . Загипсовки моделей в окклюдатор при различных группах дефектов зубных рядов.
9 . Загипсовки моделей в артикулятор при различных группах дефектов зубных рядов.
5 . Контроль знаний и навыков проверяется путем решения ситуационных задач и конструктивных вопросов по каждой теме , ответами на тесты типа « Крок» и ежедневным тестовым контролем в системе Moodle
6 . Студент должен знать :
1 . Альгинатные материалы , физико – химические свойства .
2 . Этапы получения отпечатков альгинатных массами. Осложнения при получении оттисков.
3 . Модель , типы моделей , виды моделей.
4 . Этапы отливки гипсовых моделей и оформления их цоколей.
5 . Особенности получения моделей по отпечаткам из разных отпечатков материалов .
6 . Аппараты , которые воспроизводят движения нижней челюсти.
7 . Загипсовки моделей в окклюдатор ( артикулятор ) при различных группах дефектов зубных рядов.
7 . Студент должен уметь :
1 . Подобрать стандартную ложку на нижнюю ( верхнюю ) челюсть.
2 . Получить отпечатки с альгинатной оттискной массы.
3 . Изготовить модели из гипса , оформить их цоколь.
4 . Загипсовать модель в окклюдатор ( артикулятор ) .
Методическое указание составила ассистент Щерба В.В.
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры
__________2012 Г. протокол № ___
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
протокол № __
