Методические указания
к практическому занятию по хирургической стоматологии для студентов
5 курса 9 семестра стоматологического факультета
Занятие № 9
(Практическое 6 часов.)
Профессиональная ориентация студентов: проблема медицинской реабилитации больных с врожденными и приобретенными дефектами челюстей стала очень актуальной в последние десятилетия, что объясняется большой частотой зубочелюстных дефектов у детей, подростков и взрослых, создают косметические неудобства и сопровождаются функциональными расстройствами органов челюстно-лицевой области. Лечение зубочелюстных дефектов у взрослых в силу уже сформированного лицевого скелета только ортодонтическими методами, как это принято у детей и подростков, осуществить невозможно. Такие больные, как правило, нуждаются в хирургической коррекции; ортодонтические же методы играют вспомогательную роль на начальном или завершающем этапе медицинской реабилитации.
Тема: Дефекты нижней челюсти: этиология, клиника, диагностика, методы костной пластики и показания к ним.
Цель: Разобраться в причинах возникновения и основных клинических признаках дефектов нижней челюсти, научиться диагностировать их. Изучить методы костной пластики и показания к ним.
Вопрос по теме:
1. Классификация и причины дефектов нижней челюсти.
2. Клиника дефектов нижней челюсти.
3. Показания к костной пластики нижней челюсти.
4.Особенности костной пластики нижней челюсти при свежих огнестрельных ранений (первичная костная пластика).
5. Комбинированная костная пластика нижней челюсти.
6. Методы фиксации трансплантатов и фрагментов нижней челюсти во время костно-пластической операции (проволочный шов, назубные шины, внеротовые аппараты).
Источники информации:
А – Основные:
1. Дьердь Сабо. Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. Киев, Книга плюс, 2005. С.219 – 242.
2. Ю.Й.Бернадский. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. – М.: Высшая школа, 1985. С. 307 – 352.
3. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой и хирургической стоматологии. – 4-е изд., Перераб. и доп. – Киев: ООО «Червона Рута-Турс», 2004. С.921 – 943.
В – Дополнительные:
1. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях. М., Медицина, 1984. С.10 – 39, 44 – 52, 77 – 98, 99 – 107.
2. Г.П. Рузин, М.П. Бурых. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – Харьков. – ООО «Знание». -2000. С.215 – 224, 251 – 259.
3. Хирургическая стоматология \ Под ред. Т.Г.Робустовой. -М., Медицина, –
1990.
Работа 1: Анализ цефалометрия больного с прогения нижней челюсти.
Место проведения: клинический зал кафедры хирургической стоматологии.
Объект: больной с прогнатия нижней челюсти
Средства на одного студента: боковая и переднезаднем телерентгенограмм больного с прогнатия нижней челюсти, миллиметровая бумага, простой карандаш, ластик, транспортир, линейка, угловая линейка, штангенциркуль, ручка, учебная медицинская карта стационарного больного.
Методика выполнения: Под руководством преподавателя студенты переносят на миллиметровую бумагу с рентгенограмм контуры костей и мягких тканей, обозначают цефалометрични точки измерения, проводят линии, строят углы и измеряют. Результаты измерений фиксируют в таблице и сравнивают с нормальными показателями.
Литература: Дьердь Сабо. Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. Киев, Книга плюс, 2005. С.221 – 226.
Примечание: при отсутствии тематического больного студенты вместе с преподавателем проводят консультативный прием и обход больных, ассистируют на операциях или проводят перевязки имеющихся послеоперационных больных.
Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (12.30 – 14.30
Вопросы для обсуждения:
1. Способы структурного анализа лица:
· Анализ цефалометрии.
· Анализ эстетики мягких тканей профиля лица.
· Анализ окклюзии.
2. Основные методы операций для коррекции размеров и формы нижней челюсти:
· Операция на ramus os. мandibulae: сагиттальная остеотомия (Dal Pont) и показания к ней.
· Операции на теле нижней челюсти и показания к ним: Digman-операция; Gattinger-операция.
· Симфизиотомия (Triaka-операция).
Исходный уровень знаний и умений проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответами на тесты типа “Крок“, конструктивные вопросы и т.д. (14.30-15.00).
Студент должен знать:
1. Причины, вызывающие и патогенез развития дефектов нижней челюсти.
2. Классификация ВОЗ дефектов нижней челюсти.
3. Способы структурного анализа лица.
4. Основные общие хирургические принципы лечения дефектов нижней челюсти.
5. Показания к хирургическому лечению дефектов нижней челюсти.
6. Основные методы операций для коррекции размеров и формы нижней челюсти.
7. Особенности иммобилизации и послеоперационного ведения после хирургического лечения дефектов нижней челюсти.
8. Классификация и причины дефектов нижней челюсти.
9. Клинику дефектов нижней челюсти.
10. Особенности костной пластики нижней челюсти при свежих огнестрельных ранений (первичная костная пластика).
11. Комбинированная костная пластика нижней челюсти.
12. Методы фиксации трансплантатов и фрагментов нижней челюсти при костно-пластической операции (проволочный шов, назубные шины, внеротовые препараты).
Студент должен уметь:
1. Проводить структурный анализ лица с помощью анализа цефалометрия.
2. Проводить структурный анализ лица с помощью анализа эстетики мягких тканей профиля лица.
3. Проводить структурный анализ лица с помощью анализа окклюзии.
4. Определять показания и противопоказания к проведению операций для коррекции размеров и формы нижней челюсти.
5. Определять показания и противопоказания к проведению различных видов костной пластики при дефектах нижней челюсти.
Методическое указание составил ас. Град И.В.
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры
29.08.2012р. протокол № 1
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
15.05.2013 г. протокол № 12
