Методические указание
к практическим занятиям для студентов
IV курса стоматологического факультета
ЗАНЯТИЕ № 4 (практическое – 6 часов)
ТЕМЫ: 1. Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Методы раннего выявления первичных форм туберкулеза у детей. Туберкулез неустановленной локализации. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, последствия. ( 2 ч.)
2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, последствия Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, последствия. ( 2 ч.)
3. Осложнения первичных форм туберкулеза. Особенности течения первичных форм туберкулеза у детей и подростков. Курация больных. ( 2 ч.)
ЦЕЛЬ: Научиться диагностировать и лечить первичный туберкулез у детей, самостоятельно обследовать больных туберкулезом легких, распознавать заболевание, ставить клинический диагноз согласно с современной классификацией, проводить дифференциальную диагностику с подобными заболеваниями, составлять план лечения.
Профессиональная ориентация студентов: Ранняя диагностика первичных форм туберкулеза важна для практических врачей. От умения выявлять, оценить клинические проявления первичного туберкулеза у детей, дать им верную интерпретацию и своевременно направить ребенка к фтизиатру зависит эффективность лечения больного и прогноз заболевания.
І. Программа самоподготовки студентов к занятию:
Тема № 1 практического занятия
1. Пути проникновения и распространения микобактерий туберкулеза в организме
ребенка.
2. Методы раннего выявления первичных форм туберкулеза у детей.
3. Определение первичного туберкулеза и его особенности (характеристика).
4. Туберкулезная интоксикация у детей (туберкулез неустановленной локализации) (определение, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, последствия).
Тема № 2 практического занятия
1. Какие группы внутригрудных лимфатических узлов могут поражаться при туберкулезе?
2. Определение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (патогенез, патологическая анатомия, клинико-рентгенологические варианты, клиника и диагностика, последствия).
3. Основные заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
4. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, клиника, диагностика.
Тема № 3 практического занятия
1. Осложнения первичных форм туберкулеза (первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов).
2. Лечение первичных форм туберкулеза.
3. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков, у лиц пожилого и
старческого возраста.
4. Курация больных.
1. Образцы тестовых заданий и ситуационных задач
Ситуационные задачи
Задача № 1. Мальчик 6 лет жалуется на кашель, плохой аппетит, потливость, повышенную температуру тела до 37,5° С. На рентгенограмме – слева были увеличены бронхопульмональные лимфатические узлы с нечеткими внешними контурами. Реакция Манту с 2 ТО – инфильтрат
Задача № 2. При профилактическом осмотре у 17 летнего юноши выявлено двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. Общее состояние – удовлетворительное, жалоб нет. При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Общий анализ крови без патологических отклонений. Наиболее вероятный диагноз.
Тест № 1. Что понимаете под диагнозом “туберкулезная интоксикация”?
А. Симптомокомплекс функциональных и объективных признаков интоксикации в результате первичного инфицирования микобактериями туберкулеза с неустановленной локализацией.
В. Интоксикационный синдром при малой форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
С. Интоксикационный синдром при первичном легочном туберкулезном
комплексе.
D. Интоксикационный синдром при первичном туберкулезном комплексе
илеоцекального отдела кишечника.
Е. Субфебрильная температура, потливость, кашель, охрипшая голоса.
Тест № 2. Что такое первичный туберкулез?
А. Впервые диагностированный туберкулез
В. Туберкулез, развившийся у впервые инфицированных лиц МБТ
С. Туберкулез, развившийся после перенесенного первичного туберкулезного комплекса
D. Туберкулез, выявленный во время профилактического обследования
Е. Туберкулез, обусловленный микобактериями бычьего типа
Тест № 3. Параспецифические проявления при первичном туберкулезе:
А. микрополиаденит, узловатая эритема, фликтенулёзный кератоконьюнктивит
В. туберкулез кожи и миндалин
С. амилоидоз внутренних органов, эмпиема плевры
D. туберкулезный плеврит и перикардит
Е. туберкулезный перитонит и туберкулез кишок
2. Правильные ответы на ситуационные задачи и тесты
Задача № 1. Ответ: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Задача № 2. Ответ: саркоидоз 1 ст.
Тест № 1. А.
Тест № 2. В.
Тест № 3. А.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
А) Основные:
Основные:
1. Петренко В.И. Фтизиатрия / Учебник. – К.: Медицина, 2008. – 488с.
2. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулез.- М.: Медицина, 1990.- 240 с.
3. Лекции по туберкулезу.
4. Материалы для подготовки студентов к практическим занятиям.
Б) дополнительные:
1. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей (под. ред .А.Г.Хоменко ).- М.:Медицина, 1996.- 576 с.
2. Туберкулез. Учебное пособие (под ред Н.А.Васильева).- М.:Медицина, 1990.- 208 с.
3. Учебное пособие по туберкулезу (Савула М.М., Бибик Н.Ф., Кравченко Н.С., Смачило Д.Т.).- Тернополь, 1990.- 168 с.
4. Мультимедийный компакт-диск «Туберкулез».
5. Методика выполнения практической работы: (9.00-12.00)
Тема № 1 практического занятия
Работа 1. Обследование больного с туберкулезной интоксикацией.
Работа 2. Проанализировать результаты лабораторных исследований, данные туберкулинодиагностики, рентгено- и томограммы. Выявить признаки первичных форм туберкулеза. Сформулировать клинический диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить лечение.
Работа 3. Развязывание тестов множественного выбора. Проверка и обсуждение ответов.
Тема № 2 практического занятия
Работа 1. Обследование больного с первичным туберкулезным комплексом, туберкулезом внутренне грудных лимфатических узлов.
Работа 2. Проанализировать результаты лабораторных исследований, данные туберкулинодиагностики, рентгено- и томограммы. Выявить признаки первичных форм туберкулеза. Сформулировать клинический диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить лечение.
Работа 3. Развязывание тестов множественного выбора. Проверка и обсуждение ответов.
Тема № 3 практического занятия
Работа 1. Обследовать больного первичным туберкулезом с осложнениями. Проанализировать результаты лабораторных исследований, данные туберкулинодиагностики, рентгено- и томограмы. Выявить признаки туберкулеза легких. Сформулировать клинический диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить лечение.
6. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (12.30-14.00)
7. Исходный уровень знаний и умений (14.15-15.00)
1. Решение ситуационной задачи.
2. Ответы по курированному больному.
3. Описать архивную рентгенограмму.
4. Ответ на конструктивный вопрос.
5. Ответ на тесты типа «Крок».
8. Студент должен знать: Что такое первичный туберкулез, его основные особенности. Параспецифические проявления первичного туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, осложнения, последствия.
9. Студент должен уметь: Диагностировать первичные формы туберкулеза. Провести курацию больного с первичным туберкулезом легких, провести дифференциальный диагноз, назначить лечение.
Методическое указание составила: проф. Корнага С.И.
Утверждено на заседании кафедры
“__07 “ в ____06___ 2013 г.,протокол №11
Пересмотрено на заседании кафедры
“____ “ в 20 г., протокол №
