Home » Методическое указание

Методическое указание

June 18, 2024

Методическое указание

для студентов

III курса медицинского факультета

ЗАНЯТИЕ 3 (практическое – 6 часов)

Тема 1. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА – 3 ЧАС.

ТЕМА 2. Исследование мокроты И Клинико-биохимическая характеристика патологических процессов в легких – 3 час.

Цель: Уметь определить органические и неорганические компоненты слюны, использовать эти показатели для оценки функций слюнных желез и слюны. Уметь исследовать ферментный состав слюны для обоснования патогенеза расстройств пищеварения в ротовой полости в целях диагностики заболеваний слюнных желез. Изучить лабораторные методы диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. Получить знания об основных патохимических нарушениях при заболеваниях дыхательной системы, которые часто встречаются в клинической практике. Научиться применять полученные знания для характеристики биохимических констелляций, которыми пользуются в лабораторной диагностике заболеваний органов дыхания для постановки диагноза и контроля за эффективностью и безопасностью фармакотерапии.

Профессиональная ориентация студентов: Слюна имеет значительное влияние на органы ротовой полости и организма в целом. Изучение химического состава имеет важное диагностическое значение в практической стоматологии при кариесе, пародонтите, флюорозе, паротите, а также в судебно-медицинской практике. Усвоение основ лабораторного исследования слюны необходимо врачу стоматологу для диагностики и лечения заболеваний органов полости рта, желудочно-кишечного тракта. Знание вопросов диагностики заболеваний органов дыхания в своей практической деятельности важны для врачей любой специальности. Лабораторные методы исследования имеют большое значение в диагностике и дифференциальной диагностике при заболеваниях дыхательной системы, а также при выборе индивидуальной терапии больного.

Программа самоподготовки студентов к занятию:
1. СЕМИНАРСКое Обсуждение теоретических вопросов и практическОЙ работы (9⁰⁰-10³⁰ час.).

І. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА
1. Понятие “слюна” и “ротовая жидкость”. Слюнные железы и особенности состава их секретов.
2. Биологические функции слюны: минерализирующая, защитная, трофическая, регуляторная, пищеварительная, буферная, выделительная.
3. Физико-химические свойства и химический состав слюны, неорганические и органические компоненты.
4. Биологические функции ферментов слюны: амилазы, протеиназ, нуклеаз, кислой и щелочной фосфатазы, пероксидазы, каталазы.
5. Строение муцина слюны и его функции в ротовой полости. Роль иммуноглобулинов слюны, антипротеаз.
6. Активность амилазы слюны в норме, суть метода ее определения.

7. Использование лабораторных методов диагностики в пародонтологии.
8. Методы забора материала для исследования.
9. Цитологические методы исследования в пародонтологии.
10. Исследование десневой жидкости.
11. Изменения химического состава слюны при общих и стоматологических заболеваниях.
12. Значение рН ротовой жидкости в процессе минерализации зубов.
13. Нарушение слюноотделения: гипер-и гипосаливация, причины и последствия.
14. Изменение активности ферментов смешанной слюны при патологии органов ротовой полости.

II. Исследование мокроты И Клинико-биохимическая характеристика патологических процессов в легких
1. Общие свойства мокроты.
2. Приготовление препаратов для микроскопического исследования.
3. Морфологические элементы мокроты в норме.
4. Морфологические элементы мокроты при заболеваниях.
5. Изменения количества, цвета и характера мокроты при заболеваниях дыхательных путей.
6. Особенности мокроты при бронхиальной Асти, пневмонии, туберкулезе.
7. Бактериоскопическое исследование мокроты.
8. Методы исследования биологического материала на МБТ. Бактериоскопия мокроты, ее диагностическая ценность, флотация, ее преимущества. Методика
окраска мазка по Цилю-Нильсену.
9. Биологическая роль бронхолегочного секрета.
10. Характеристика мокроты при патологии легких.
11. Патохимия и клиническая биохимия при воспалительном процессе в легких.
12. Возможны изменения в общем анализе крови и мочи у больных туберкулезом легких.
13. Возможны изменения биохимических показателей крови (билирубин, трансаминазы, сахар, белковые фракции сыворотки крови) у больных туберкулезом

2. Перерыв (10.30-11.00 час.).
3. Методика выполнения практической работы: 11.00-13.00 час.

І. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА

РАБОТА 1. Определение в слюне глюкозы и белка с помощью качественных реакций.
РАБОТА 2. Определение активности амилазы слюны за Вольгемутом.

РАБОТА 3. Исследование десневой жидкости.

II. исследование мокроты И Клинико-биохимическая характеристика патологических процессов в легких
РАБОТА 1. Физико-химическое исследование мокроты.
Работа 2. Диагностическая характеристика мокроты при патологии легких.
Работа 3. Диагностическая характеристика плеврального пунктата.

4. Образцы тестовых заданий и ситуационные задачи:
ЗАДАЧИ

1. У больного в результате проникновения бактерий в слюнные железы возникает их воспаление (сиалоденит). Какие это может иметь последствия для полости рта, зубов и всего организма?
2. В слюне курильщиков высокое содержание роданидов. Чем это можно объяснить?
3. В ротовой жидкости пациента выявлено повышение содержания аминокислот, активности кислой фосфатазы, катепсина и гиалуронидазы, при этом содержание лизоцима значительно уменьшен. Для какого заболевания свойственны такие изменения?
4. У больного сахарным диабетом выявлено значительное количество кариозных зубов. Есть ли в данном случае связь состояния зубов с общим заболеванием? Объяснить какая?

ТЕСТЫ

1.О чем свидетельствует выявление эозинофилов в мокроте?
A. Хронический процесс
B. Наличие опухоли
C. Острый воспалительный процесс
D. Аллергическая природа заболевания
E. Нет правильного ответа

2. При каких перечисленных заболеваниях в мокроте появляются спирали Куршмана?
A. Трахеит
B. Фибринозный бронхит
C. Бронхиальная астма
D. Туберкулез легких
E. Периферический рак легкого

3. На что указывает обнаружение эластичных волокон в мокроте?
А. Патологический процесс в легких с деструкцией легочной ткани
В. Абсцесс легкого
С. Туберкулез легких
D. Периферический рак легкого
Е. Острый бронхит
5. ВЫХОДНОЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ проверяется путем решении ситуационных задач по каждой теме, ответы на тестовые задания типа крок, конструктивные вопросы (14.15-15.00 час.).
6. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Понятие “слюна” и “ротовая жидкость”. Слюнные железы и особенности состава их секретов.
2. Биологические функции слюны: минерализирующая, защитная, трофическая, регуляторная, пищеварительная, буферная, выделительная.
3. Физико-химические свойства и химический состав слюны, неорганические и органические компоненты.
4. Нервно-гуморальная регуляция слюноотделения.
5. Ферменты и их происхождение в смешанной слюне.
6. Биологические функции ферментов слюны: амилазы, протеиназ, нуклеаз, кислой и щелочной фосфатазы, пероксидазы, каталазы.
7. Строение муцина слюны и его функции в ротовой полости. Роль иммуноглобулинов слюны, антипротеаз.
8. Активность амилазы слюны в норме, суть метода ее определения.
9. Использование лабораторных методов диагностики в пародонтологии.
10. Методы забора материала для исследования.
11. Цитологические методы исследования в пародонтологии.
12. Исследование десневой жидкости.
13. Изменения химического состава слюны при общих и стоматологических заболеваниях.
14. Значение рН ротовой жидкости в процессе минерализации зубов.
15. Нарушение слюноотделения: гипер-и гипосаливация, причины и последствия.
16. Изменение активности ферментов смешанной слюны при патологии органов ротовой полости.

17. Общие свойства мокроты.
18. Приготовление препаратов для микроскопического исследования.
19. Морфологические элементы мокроты в норме.
20. Морфологические элементы мокроты при заболеваниях.
21. Изменения количества, цвета и характера мокроты при заболеваниях дыхательных путей.
22. Особенности мокроты при бронхиальной Асти, пневмонии, туберкулезе.
23. Бактериоскопическое исследование мокроты.
24. Методы исследования биологического материала на МБТ. Бактериоскопия мокроты, ее диагностическая ценность, флотация, ее преимущества. Методик окраска мазка по Цилю-Нильсену.
25. Энергетические процессы в легочной ткани.
26. Особенности метаболизма белков в легких.
27. Особенности метаболизма липидов в легких
28. Обмен биологически активных веществ.
29. Биологическая роль бронхолегочного секрета.
30. Характеристика мокроты при патологии легких.
31. Патохимия и клиническая биохимия при воспалительном процессе в легких.
32. Возможны изменения в общем анализе крови и мочи у больных туберкулезом легких.
33. Возможны изменения биохимических показателей крови (билирубин, трансаминазы, сахар, белковые фракции сыворотки крови) у больных туберкулезом

7. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: интерпретировать результаты лабораторной диагностики патологии пародонта и лабораторного исследования мокроты.

8. ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ И СИТУАЦИОННІЕ ЗАДАЧИ:
ЗАДАЧИ

1. Сиалоденит является причиной гипосаливации, вызывает недостаточность защитной функции слюны, ослабляет иммунитет полости рта, вследствие чего возникают воспаления слизистой оболочки, кариес, пародонтит. А плохо смоченая пища травмирует слизистую оболочку пищевода и желудка, что приводит к воспалительным процессам.
2. Важной функцией слюны является выведение из организма роданидов – продуктов детоксикации цианидов в тканях, содержание которых у курильщиков достаточно большим.
3. Такие изменения характерны для пародонтита, поскольку при этом имеют место клеточные повреждения околозубных тканей, активация каталитических процессов, снижению защитных свойств слюны.
4. При сахарном диабете в организме, в том числе в слюне, накапливаются кислые продукты – кетоновые тела, рН слюны приобретает кислый характер, что приводит к деминерализации эмали и развитию кариеса.

ТЕСТЫ
1. D
2. C
3. A

9. Источники информации:
А – Основные:

Тарасенко Л. М., Непорада К. С. Биохимия органов полости рта. – Полтава, 2008. – 71 с.
Вавилова Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.