Методическое указание
к практическим занятиям по ортопедической стоматологии
III курса VI семестра стоматологического факультета
ЗАНЯТИЕ № _12_
Продолжительность 6_ часов
Профессиональная ориентация студентов: в плане ортопедического лечения важное место занимает вопрос о способе фиксации любого, в том числе и частичного съемного протеза. Рациональный способ фиксации является одним из условий, обеспечивающих достаточные функциональные качества протеза, быстрое приспособление к нему больного, сохранность опорных зубов.
Тема: Определение границ частичных съемных протезов. Определение и фиксация центральной окклюзии при I, II, III группах дефектов зубных рядов. Методы фиксации частичных съемных протезов.
Цель: научиться определять границы частичных съемных пластиночных протезов; уметь определять и фиксировать центральную окклюзию при I, II, III группах дефектов зубных рядов; выработка умения выбора метода фиксации частичных съемных пластиночных протезов.
Задача: овладеть методикой определения центральной окклюзии при при I, II, III группах дефектов зубных рядов, уметь выбрать рациональный метод фиксации частичных съемных протезов.
1.Вопросы по теме:
1. Факторы, от которых зависит величина границ базиса частичных съемных пластиночных протезов.
2. Границы базиса частичных съемных пластиночных протезов на нижней челюсти.
3. Границы базиса частичных съемных пластиночных протезов на верхней челюсти.
4. Первый лабораторный этап изготовления частичных съемных пластиночных зубных протезов.
5. Классификация групп дефектов зубных рядов в зависимости от сложности определения центральной окклюзии и высоты прикуса за Бетельманом.
6. Техника изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками и требования к ним.
7. Определение центральной окклюзии в случае фиксированного прикуса и при наличии антагонистов.
8. Определение центрального соотношения в случае нефиксированного прикуса.
9. Адгезия частичных съемных пластиночных протезов.
10. Анатомическая ретенция.
11. Механические средства фиксации протезов.
12. Конструкция кламмера.
13. Требования к плечу кламмера.
14. Тело и отросток кламмера.
15. Виды кламмеров.
2. Источники информации:
А) Основные:
1. Адрес: www.tdmu.edu.te.ua (интранет → в помощь студентам → подготовка к занятиям → кафедра ортопедической стоматологии → ортопедическая стоматология → тема занятия)
2. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. – М., 2005. С. 75-76, 377-379, 389.
В) Дополнительные: Учебники по ортопедической стоматологии.
Практическая работа (900-1200 час.)
Работа 1. Нанесение границ базисов частичных съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.
Место проведения: клинический зал кафедры ортопедической стоматологии.
Объект: гипсовые модели челюстей пациента с частичным отсутствием зубов.
Средства на группу:
1. стоматологическая установка – 1шт.;
2. кресло врача – 1 шт.
3. столик врача – 1 шт.
Средства для студента: гипсовые модели верхней и нижней челюстей пациента с частичными дефектами зубных рядов II или III классов по Бетельман -по 2 шт. на каждую челюсть; химический карандаш – 1 шт.
Задача для студента: нанести границы базисов частичных съемных протезов на гипсовых моделях.
Время, затрачиваемое на процедуру одним студентом: _15_ мин.
Методика выполнения: Базис протеза имеет следующие максимальные пределы. На щечной и губной поверхности беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части -нижняя граница протеза проходит по переходной складке, проходя подвижные складки слизистой оболочки, уздечки. Перекрытия последней базисом протеза приводит к образованию пролежней. С языковой стороны на нижней челюсти, в области отсутствующих и сохранившихся зубов, граница протеза заканчивается, перекрывая косую линию, чуть выше переходной складки, проходя во фронтальном отделе уздечку языка. На твердом небе протез не доходит до линии “А”. Верхнечелюстной бугор должен обязательно перекрываться протезом, это делает последний более устойчивым. На нижней челюсти во фронтальном отделе базис протеза перекрывает зубные бугорки резцов. На верхней челюсти они остаются открытыми и протез лишь прилегает к шейкам зубов. На молярах и премолярах базис располагается чуть ниже пояса зубов на верхней челюсти и выше его – на нижней челюсти.
Работа 2. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
Место проведения: учебная комната зуботехнической лаборатории.
Объект: гипсовые модели челюстей пациента с частичным отсутствием зубов.
Средства на группу:
гипсовые модели верхней и нижней челюстей пациента с частичными дефектами зубных рядов II или III классов за Бетельманом – 13 шт. базисный воск – 1 уп. Шаблон для изготовления восковых валиков – 13 шт. Шпатель зуботехнический – 13 шт. Спиртовка – 13 шт. Спирт.
Средства для студента: гипсовые модели верхней и нижней челюстей пациента с частичными дефектами зубных рядов II или III классов за Бетельманом – 1 шт. Базисный воск – 3 пластинки; шаблон для изготовления восковых валиков – 1 шт. Шпатель зуботехнический – 1 шт. спиртовка – 1шт.; спирт – 10 мл
Задача для студента: изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками.
Время, затрачиваемое на процедуру одним студентом: _30_ мин
Методика выполнения: Техника изготовления воскового базиса с иллюзионными валиками заключается в следующем: смачивают модель в воде, разогревают одну поверхность стандартной восковой пластинки и противоположной стороной обжимают модель, затем подрезают излишки воска, тщательно придерживаясь определенных границ, изгибают проволоку по форме орального склона альвеолярного отростка и нагревают его над пламенем горелки. Затем из воска изготавливают окклюзионные валики, для этого половину стандартной восковой пластины хорошо размягчают и плотно сворачивают в виде рулона. В настоящее время разные фирмы выпускают стандартные заготовки прикусных валиков. Это значительно экономит время зубного техника. Отрезают часть валика определенной длины, что соответствует размеру дефекта зубного ряда, устанавливают ее посередине гребня и доливают до воскового базиса (ширина окклюзионного валика должна быть на 1-
Задания для самостоятельной работы: овладеть методикой изготовления гнутого металлического кламмера.
Литература: Рожко М.М., Неспрядько В.П. Зубопротезная техника. – М.: Книга плюс, 2006. С. 357-359.
4.Семинарськое обсуждения теоретических вопросов и практической работы – 12 30-14.00 час.
Вопросы для обсуждения:
1. · Возможности и потребность укорочение границ базисов частичных съемных пластиночных протезов;
2. · Подгонка восковых прикусных валиков в полости рта пациента;
3. · Установка межальвеолярной высоты при нефиксированном прикусе;
4. · Показания к применению различных видов кламерной фиксации в частичных съемных пластиночных протезах.
5.Контроль знаний и навыков проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответами на тесты типа “Крок“, конструктивные вопросы и т.д. (14.15 – 15.00 час.).
6.Студент должен знать:
1. Максимальные границы базиса частичных съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.
2. Классификацию групп дефектов зубных рядов в зависимости от сложности определения центральной окклюзии и высоты прикуса по Бетельману.
3. Способы фиксации частичных съемных пластиночных протезов.
7.Студент должен уметь:
1. Определять границы базисов частичных съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.
2. Изготавливать восковые базисы с окклюзионными валиками.
3. Определять центральное соотношение челюстей пациента с частичной потерей зубов II и III классов по Бетельману.
4. Производить гнутый кламер.
Методическое указание составила ас. Пясецкая Л.В.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
28. 08. 2011 протокол № 1
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
17. 02. 2012 протокол № 7
