МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА

June 3, 2024
0
0
Зміст

МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА

Факультета Иностранных Студентов

ЗАНЯТИЕ № 14 (ПРАКТИЧЕСКОЕ – 6 час.)

 

ТЕМА :

1. “Острый” живот в гинекологии.

2. Гинекологические операции. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение гинекологических больных.

ЦЕЛЬ: научиться методики обследования и лечения больных с клинической картиной острого живота. Усвоить методику и технику проведения малых и больших гинекологических операций. Научится выполнять алгоритм действий по подготовке гинекологической больной к оперативному вмешательству, знать особенности ведения гинекологических больных в послеоперационном периоде.

 Профессиональная ориентация студентов:

Причинами, вызывающие картину острого живота в гинеколгических больных в первую очередь является внематочная беременность, пельвиоперитонит, перекрут ножки кистомы. Качество неотложной медицинской помощи зависит от правильной и своевременной диагностики, умение врача ориентироваться в сложной патологии и принимать верное решение.

Некоторые гинекологические заболевания можно вылечить только оперативным путем. Иногда операцию нужно провести незамедлительно, как, например, при внематочной беременности. Промедление в этом случае грозит серьезной кровопотерей. Другие операции можно отложить. В этом случае женщина должна пройти предоперационное обследование и предоперационную подготовку.

При предоперационном обследовании выясняют состояние жизненно важных органов, особенно сердца, легких и почек. Иногда проводят и другие обследования, например, определение группы крови, свертываемость крови и т. п. Предоперационная подготовка заключается в том, что вечером накануне операции больная не получает твердой пищи, а только жидкость и слабое слабительное. Кроме того, больной дают препарат, обеспечивающий спокойный сон. Подготовка заканчивается общей ванной и, если это необходимо, бритьем тех частей тела, на которых будет проводиться операция. Непосредственно перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь.

1.    МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (9.00-12.00):

Работа 1.  Собрать анамнез и провести общее и гинекологическое обследование женщины.

Работа 2. Выбрать необходимый объем и последовательность проведения вспомогательных методов обследования.

Работа 3. Поставить предварительный диагноз.

Работа 4. Провести и обосновать дифференциальную диагностику внематочной беременности с аппендицитом, перитонитом, апоплексией яичника, разрывом кисты.

      Работа 5. Составить план лечения.

Работа 6. Усвоить методику и технику проведения малых и больших гинекологических операций.

Работа 7. Усвоить алгоритм действий по подготовке гинекологической больной к оперативному вмешательству, знать особенности ведения гинекологических больных в послеоперационном периоде.

2.     ПРОГРАММА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ:

ТЕМА № 1.“Острый” живот в гинекологии

1.Классификация внематочной беременности, диагностика, лечение.

2. Пельвиоперитонит, перитонит этиология, клиника, лечение.

3. Перитонит этиология, клиника, лечение.

 4. Перекрут ножки кистомы яичника, этиология, клиника, лечение.

5. Некроз фиброматозного узла, этиология, клиника, лечение.

6. Апоплексия яичника, этиология, клиника, лечение.

7. Дифдиагностика внематочной беременности с острым аппендицитом.

8. Этапы оперативного лечения внематочной беременности.

9. Методика проведения пункции заднего свода.

10. Методика проведения выскабливания полости матки.

Тема №2: Гинекологические операции.

1.Предоперационная подготовка к гинекологическим операциям

2. Послеоперационное ведение гинекологических больных.

3.     СЕМИНАРСКОЕ ОБСУЖДЕНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ И ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ  – 12.30-14.00

 

4.    Образцы тестовых заданий и ситуативных задач:

1.     При тубэктомии  зажим  не накладывают:

а) на маточный конец трубы

б) на брыжу трубы

в) на собственную  связку яичника

г) накладывают на все эти  анатомические образования

д) среди ответов правильного нет

 

2. . Какие осложнения в акушерской практике  могут возникать   после  консервативной миомектомии:

а) нарушение менструального цикла

б) разрывы матки в родах

в) бесплодие

г) все перечисленное

д) среди ответов    правильного нет

3. При подозрении на прогрессирующую внематочную беременность  семейний врач должен:

а) подтвердить беременность УЗД

б) подтвердить беременность тестом на ХГ

в) немедленно госпитализировать пациентку

г) все зависит от клинических проявлений

д) среди ответов   правильного нет

4. Женщина 30 лет госпитализирована в гинекологический стационар. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, температура тела 36, 7°С, пульс 100 уд/м, АД 90/50 мм.рт.ст, частота дыхания 18/м. Живот болезненный при пальпации больше справа. Симптом Щоткина-Блюмберга слабо положительный справа. При пункции заднего свода влагалища получено темную кровь, что не сворачивается. Диагноз? 

5. Женщина 42 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на кровянистые выделения с влагалища. Обследована. Выставлено диагноз: миома матки, ДМК детородного возраста. Три дня назад ей проведено диагностическое выскабливание стенок полости матки, сокращающую, антианемическую терапию. Кровотечение продолжается. Дальнейшая тактика лечения?

5.    Самостоятельная работа студентов: 14.15-15.00.

Студенты, которые не прошли тестирование «Moodle», обязаны остаться на самостоятельную работу и пройти тестовый контроль. Решение ситуационных задач по каждой теме, разбор задач тестовых лицензионных экзаменов «Крок» и прием практических навыков (матрикулы).

 

 

6.    Студент должен знать:

 Тема №1

1 .Этиологию и патогенез «острого» живота в гинекологии

2. Клинические формы воспалительных процессов, которые вызывают симтомы остртго живота у женщин.

      3. Методы обследования женщины.

            4. Принципы консервативного лечения пельвиоперитонита .

            5. Принципы оперативного лечения при симптомах острого живота.

            6. Принципы реабилитации в послеоперацинном периоде.

Тема №2

1. Этапы выполнения операции диагностического и фракционного выскабливание стенок полости матки.

2. Этапы выполнения операции пункции заднего свода.

3. Этапы выполнения операции аднексектомии, тубектомии.

4. Этапы выполнения операции экстирпации матки с и без придатков.

5. Этапы выполнения операции консервативной миомектомии.

6. Этапы выполнения операции передней и задней кольпорафии с леваторопластикой.

7. Этапы выполнения операции экстирпации матки через влагалище.

8. Тактику подготовки гинекологических больных к оперативным вмешательствам.

9. Особенности ведения послеоперационного периода гинекологических больных.

7.     Студент должен уметь:

1.    Собрать анамнез и провести общее и гинекологическое обследование женщины.

2.    Провести забор материала для выявления возбудителей воспалительных заболеваний половых органов женщины.

3.    Оценить результаты дополнительных методов исследования.

4.    Сформулировать диагноз.

5.    Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, которые имеют подобную клиническую картину.

6. Подготовить гинекологическую больную к операции.

7. Вести гинекологическую больную в послеоперационном периоде.

8.     Правильные ответы к тестовым заданиям и ситуативным задачам

 

1. В

2. Б

3. В

4. Нарушенная правосторонняя внематочная  беременность.

5. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

9.    ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

Основные:

1.      Гинекология. – Стефан Хмиль, Зинаида Кучма, Леся Романчук. – Укрмедкнига – Тернополь .- 2006. – 380с.

2.   Запорожан В.М. Акушерство и гинекология. Книга 2. Гинекология: Учебник. – К.:Здоров¢я, 2000. – С.255-271.

3. “ОСТРЫЙ ” ЖИВОТ В ГИНЕКОЛОГИИ

Дополнительные:

1. Гинекология: Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.- 432 с

 2. Михайлов И.Б., Ярославский В.К., Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии.- СПб.: Фолиант, 2001.-с.185-239.

3.  http://www.tdmu.edu.te.ua / Интранет / На помощь студентам / Материалы подготовки к практическим занятиям

Методическое указание составила доц. Стельмах Е.Е.                     

Методическое  указание обсуждено и утвеждено  на заседании кафедры

24.05.2012 . протокол № 13

Методическое  указание обсуждено и утвеждено  на заседании кафедры

23.05.2013 г.,  протокол № 10

Методическое  указание обсуждено и утвеждено  на заседании кафедры

__________201 . протокол № _______

Методическое указание обсуждено и утвеждено  на заседании кафедры

__________201 . протокол № _______

Методическое  указание обсуждено и утвеждено  на заседании кафедры

__________201 . протокол № _______

 

 

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі