МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

June 3, 2024
0
0
Зміст

МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА (медико профилактическое дело)

ЗАНЯТИЕ № 15 (практическое6 час.)

 

Темы: 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособность и здоровья населения. – 3 часа.

2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов.  Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля  питания населения стран тропического региона. – 3 часа.

 

Цель:

1.     Усвоить особенности проживания и работы населения в условиях жаркого и тропического климата.

2.     Овладеть методикой оценки теплообмена и терморегуляции организма в условиях жаркого и тропического климата.

3.     Ознакомиться с видами патологии населения, характерными для условий жарких и тропических стран.

4.     Ознакомиться с социально-гигиеническими, токсикологическими, эпидемиологическими особенностями питания населения стран тропического региона.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ  ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ:

При оптимальном (комфортном) микроклимате механизмы терморегуляции функционируют без физиологического напряжения. В условиях тропического климата температура воздуха и радиационная температура от Солнца, нагретых поверхностей почвы, других твердых поверхностей (стен, предметов металла машин и т.д.) часто бывает выше, чем  температура поверхности тела человека. Поэтому она не только не может отдавать тепло радиацией, конвекцией и проведением, а, наоборот, получает этими путями дополнительное тепло. В связи с этим специалистами ВОЗ и ООН разработаны медицинские мероприятия по контролю условий проживания и работы в условиях тропического климата и профилактических мероприятий, которые внедряются среди населения в странах тропического пояса в процессе их развития. Среди этих медицинских мероприятий важное место отводится расчетным методам определения тепловых нагрузок на организм, профилактики перегревания и вызванной им патологии.

По данным ВОЗ, энергетическая и качественная ценность рационов населения ряда развивающихся стран не отвечает физиологическим потребностям, поэтому довольно распространено частичное, а в некоторых случаях и полное голодание некоторых групп населения.

С другой стороны среди определенных, более обеспеченных, категорий населения имеют место заболевания избыточного питания: ожирение, подагра, атеросклероз, гипертония, мочекислый диатез, гипервитаминозы, нарушения мозгового кровообращения.

Заболевания населения тропиков, связанные с употреблением недоброкачественной пищи, что часто обусловлено высокими температурами воздуха, при которых в продуктах более интенсивно размножаются и сохраняют свою вирулентность микроорганизмы, бедностью и низким культурным уровнем населения еще недостаточно развитых стран и т.п.

В развитых странах тропического региона методы медицинского контроля практически не отличается от методов,  используемых в цивилизованных странах Европейского континента. На основании таких исследований, рекомендованных ФАО (ВОЗ), разрабатываются и внедряются методы и средства хранения и консервирования пищевых продуктов в условиях тропиков, использование консервантов, антибиотиков и т.п.

Разрабатываются и внедряются методы и средства профилактики заболеваний алиментарной природы, инфекций и инвазий с пищевым механизмом передачи, пищевых отравлений микробной и немикробной этиологии, среди которых значительное место занимают элементы санитарной культуры, санитарного просвещения среди населения, профилактические прививки и др.

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ: 9.00-12.00 год.

 

Тема 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособности и здоровья населения.

 

Методика оценки теплового баланса человека путем расчета теплопотерь (учебная инструкция)

Студенты решают ситуационные задачи, разработанные кафедрой. Работу оформляют протоколом.

Оценка теплового самочувствия человека выполняется с помощью сравнения величины энергозатрат при выполнении работы и теплопотерь, которые определяются расчетным путем.

Количество тепла, которое теряется человеком в легкой одежде излучением, проведением, выпарыванием, может быть ориентировочно определено расчетным путем. При этом, как начальные, принимаются следующие показатели:

а) поверхность “среднего” человека (рост 170 см, масса 70 кг) составляет приблизительно 1,8 м2. В диапазоне от 40 до 100 кг массы, значение площади колеблется от 1,32 до 2,46 м2 ;

б) потерей тепла конвекцией и выпарыванием пота принимает участие 100% поверхности тела ;

в) в потере тепла излучением принимает участие 80% поверхности тела. Если есть односторонний источник радиации, то по отношению к нему в теплообмене излучением принимает участие 40 % поверхности.

1. Формула для расчета теплопотерь радиацией:

Q рад = 4,5 х (Т1 – Т2) х S   (1)

Q – количество тепла, что теряется излучением в ккал/ч;

Т1 – температура поверхности тела;

Т2 – температура стен;

S – площадь поверхности тела,  м2.

2. Формула для расчета теплопотерь проведением:

Qпр. = 6 (Т1 – Т2) х (0,5 + Ö V) х  S    (2.1)

Qпр = 7,2 (Т1 ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­– Т2) х (0,27 + ÖV) x S   (2.2)

Qпр. – количество тепла, утраченного проведением в ккал/ч;

 6; 0,5 – постоянные коэффициенты при скорости движения воздуха менее 0,6 м/с;

Т1 – температура тела,  град (0С);

Т2 – температура воздуха,  град (0С);

7,2; 0,27 – постоянные коэффициенты при скорости движения воздуха большее 0,6 м/с.;

V – скорость движения воздуха, м/с;

S – площадь поверхности тела,  м2.

3. Формула для расчета максимального количества воды, которая может испаряться из поверхности тела:

Рвип. = 15 (Fмакс. – Fабс. ) х (0,5 + (V) х S  (3.1)

Р – количество воды, которое может испаряться из поверхности тела при данных условиях (мг/ч);

15 – постоянный коэффициент;

Fмакс. – максимальная влажность при температуре поверхности тела;

Fабс. – абсолютная влажность при данной температуре воздуха;

“Fабс.” – можно определить по формуле:

Fотн. х F макс.

Fабс. = ————————     (3.2)

100

Fотн – относительная влажность;

Fмакс – максимальная влажность при данной температуре;

Fмакс. – Fабс. – физиологический дефицит насыщения;

V – скорость движения воздуха, м/с;

S – площадь поверхности тела, м2;

Количество тепла, что теряется при этом, можно вычислить или умножить результат на 0,6 (калорический коэффициент выпарывания 1г воды) или вместо коэффициента “15” поставить в формуле “9” (0,6 х15 = 9).При этом необходимо учесть, что нормальное тепловое самочувствие сохраняется, если величина выпарывания пота не превышает 250мл, на что расходуется 150ккал.

 

Тема 2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.

1. Дать гигиеническую оценку адекватности суточного рациона  по приведенной схеме и гигиенические рекомендации по его коррекции. 

2. Решить ситуационные задачи о профилактике алиментарных заболеваний среди населения стран тропического пояса.

 

 

ПРОГРАММА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ЗАНЯТИЮ

Тема 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособности и здоровья населения.

Контрольные вопросы

1.     Гигиеническая характеристика климата и погоды жарких и тропических широт.

2.     Гигиенические особенности солнечной радиации в тропических широтах.

3.     Гигиенические особенности суточных и сезонных колебаний параметров микроклимата (температуры воздуха, радиационной температуры, влажности,  скорости движения воздуха) в условиях жарких пустынь и влажных тропиков.

4.     Влияние комплекса метеорологических факторов на тепловой обмен и другие физиологические процессы в организме в климатических условиях тропиков и пустынь.

5.     Гигиеническая характеристика климата саванн, степей, аридных зон (сухих пустынь), влажного тропического леса (гумидного климата тропиков).

6.     Нарушения здоровья и заболевания, характерные для условий жаркого и тропического климата, их профилактика.

7.     Адаптация, акклиматизация человека в жарком и тропическом климате.

8.     Особенности личной гигиены в условиях жаркого и тропического климата: гигиена кожи, одежды, гигиенические основы режима дня и их обоснование.

9.     Особенности организации и режима работы в условиях аридного, гумидного климата тропической зоны. Параметры микроклимата, при которых выполнение физической работы становится невозможным.

10. Расчетные методы оценки влияния тропического климата на тепловое состояние организма (см. приложения к теме).

 

Тема 2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов.  Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.

Контрольные вопросы

1.     Рациональное питание и условия его обеспечения. Физиолого-гигиенические основы рационального питания в условиях тропиков.

2.     Особенности потребностей организма в энергии, количестве и соотношении белков, жиров, углеводов в условиях тропического климата.

3.     Роль витаминов, минеральных солей, микроэлементов, вкусовых веществ (специй) в питании населения тропиков.

4.     Общая характеристика заболеваний алиментарного происхождения среди населения тропических регионов.

5.     Болезни недоедания и полного голодания (белково-энергетической недостаточности) среди населения тропиков.

6.     Болезни витаминной недостаточности (гипо-, авитаминозы) среди населения тропиков.

7.     Болезни минеральной и микроэлементной недостаточности среди населения тропиков.

8.     Болезни избыточного питания в условиях тропиков.

9.     Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи в условиях тропиков (инфекции с алиментарным механизмом передачи, гельминтозы, пищевые отравления, ферментопатии).

10. Методы осуществления медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.

11. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов и готовой пищи, ее проведение в странах тропического пояса

Тема 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособности и здоровья населения.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы 12.30-14.00год.

1.           Гигиеническая характеристика климата и погоды жарких и тропических широт.

2.           Гигиенические особенности солнечной радиации в тропических широтах.

3.           Гигиенические особенности суточных и сезонных колебаний параметров микроклимата (температуры воздуха, радиационной температуры, влажности,  скорости движения воздуха) в условиях жарких пустынь и влажных тропиков.

4.           Влияние комплекса метеорологических факторов на тепловой обмен и другие физиологические процессы в организме в климатических условиях тропиков и пустынь.

5.           Гигиеническая характеристика климата саванн, степей, аридных зон (сухих пустынь), влажного тропического леса (гумидного климата тропиков).

6.           Нарушения здоровья и заболевания, характерные для условий жаркого и тропического климата, их профилактика.

7.           Адаптация, акклиматизация человека в жарком и тропическом климате.

8.           Особенности личной гигиены в условиях жаркого и тропического климата: гигиена кожи, одежды, гигиенические основы режима дня и их обоснование.

9.           Особенности организации и режима работы в условиях аридного, гумидного климата тропической зоны. Параметры микроклимата, при которых выполнение физической работы становится невозможным.

10.       Расчетные методы оценки влияния тропического климата на тепловое состояние организма (см. приложения к теме).

11.       Рациональное питание и условия его обеспечения. Физиолого-гигиенические основы рационального питания в условиях тропиков.

12.       Особенности потребностей организма в энергии, количестве и соотношении белков, жиров, углеводов в условиях тропического климата.

13.       Роль витаминов, минеральных солей, микроэлементов, вкусовых веществ (специй) в питании населения тропиков.

14.       Общая характеристика заболеваний алиментарного происхождения среди населения тропических регионов.

15.       Болезни недоедания и полного голодания (белково-энергетической недостаточности) среди населения тропиков.

16.       Болезни витаминной недостаточности (гипо-, авитаминозы) среди населения тропиков.

17.       Болезни минеральной и микроэлементной недостаточности среди населения тропиков.

18.       Болезни избыточного питания в условиях тропиков.

19.       Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи в условиях тропиков (инфекции с алиментарным механизмом передачи, гельминтозы, пищевые отравления, ферментопатии).

20.       Методы осуществления медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.

21.       Санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов и готовой пищи, ее проведение в странах тропического пояса

 

Образцы тестовых заданий и ситуационных задач:

Оценить тепловое самочувствие “стандартного” человека ( рост 170 см., вес 70 кг,  поверхность тела 1,8 м2 ) в легкой одежде при температуре поверхности тела 36,6 °С, который выполняет трудную работу (570 ккал за час) в помещении где, температура воздуха составляет 32 °С, средняя радиационная температура 22 °С, скорость движения воздуха 0,7 м/с. Относительная влажность воздуха 70 %.

За упрощенной формулой (1) определяем теплоотдачу за счет излучения (отдача тепла с 80 % поверхности тела):

Q = 4,5 х ( 36-22 ) х ( 1,8 х 0,8) = 90,72 ккал/ч

За упрощенной формулой (2,2) рассчитываем теплопотери  за счет проведения (отдача тепла с 80 % тела).

Q пров. = 7,2 х ( 36-22 ) х ( 0,27 + 0,83) х 1,44 = 159,6 ккал/ч.

Для расчета максимального количества воды, которое может испаряться из поверхности тела за таблицей “Максимальное напряжение водных паров при разных температурах” определяем величину максимальной влажности при температуре 36(С. Она составляет 42,2 мм.рт.ст. Абсолютную влажность при температуре воздуха 32 0С определяем за упрощенной формулой (3.2):

F абс. = 42,2 х 70 / 100 = 29,5 мм.рт.ст.

Подставим найденные результаты в формулу:

Р = 15 х ( 42.2 – 29,5)  х ( 0,5 + 0,83 0) х 1,8 = 456 мг/ч.

Количество тепла при этом составляет: 456 х 0,6 = 273,6 ккал/ч.

Рассчитываем суммарные теплопотери:

Q = 90,72 + 159,6 + 273,6 = 524 ккал/ч.

Сопоставляя рассчитанные теплопотери и теплопродукцию (570 ккал/ч) для оценки теплового самочувствия человека, можно прийти к заключению, что в условиях данного помещения теплопродукция человека превышает величину теплопотерь. Микроклимат помещения имеет нагревающий эффект.

 

Тема 2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля питания населения стран тропического региона.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Пример 1. Взрослый человек имеет избыточную массу тела равную 10 кг и, с целью ее снижения к ИТМТ получает ограниченный рацион 1000 ккал при потребности 3000 ккал/сутки. Как долго можно употреблять такой рацион без патологических изменений в организме?

 

Расчет:  суток

 

Пример 2. Человек выполняет работу средней тяжести и получает суточный рацион калорийностью 3000 ккал на протяжении 15 суток. За этот период потерял 1 кг массы тела. Как оптимизировать его суточный рацион?

Расчет: Снижение массы тела на 1 кг за 15 суток свидетельствует о недостающих 4100 ккал за эти 15 суток. Отсюда, суточное дополнение к рациону составит:

 

Дополнение:

 

Пример 3.  После употребления солёной кильки через 4 часа у больного возникла сильная рвота, частый стул с испражнениями, похожими на рисовый отвар. Температура тела 36, 0 0С, кожа бледная, холодная.

         Ваш предварительный диагноз?    Ваши дальнейшие действия? Рост каких колоний  ожидается при бактериологическом обследовании?

Эталон ответа:  У больного пищевое отравление. Необходима срочная госпитализация больного, проведение неотложных лечебно-диагностических мероприятий. Обязательно бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.

Ожидается рост колоний Vibrio parahaemoliticus (галлофилов).

 

Пример 4.  В ветеринарной лаборатории при исследовании говядины обнаружены единичные (1 на 40 см2) белые крупинки величиной с просяное зерно.

         Ваше заключение относительно пригодности мяса? Какое заболевание может возникнуть при употреблении такого мяса?

Эталон ответа: Говядина умеренно заражена финнами. Мясо считается условно пригодным и требует обезвреживания – кипячение в течение 3 часов кусками не более 2 кг и толщиной не более 8 см или замораживанием до температуры –12 0С в течении 24 часа.       При употреблении не обезвреженного говяжьего мяса  может возникнуть тениаринхоз.

 

Тесты:

1. Укажите нормативы скорости движения воздуха в жилом помещении.

А. 0-0,1 м/с.

В. 0-0,2 м/с.

С. 0,05-0,08м/с.

D. 0,2-0,3 м/с.*

Е. 0,5-0,7 м/с.

2. Какой прибор используется для определения скорости движения воздуха в помещении?

А. Гигрометр.

В. Барометр.

С. Ката термометр*

D. Флюгер.

Е. Электрорефлексометр.

3. Назовите патологические изменения в организме человека, которые возникают вследствие влияния охлаждающего микроклимата.

А. Развитие простудных заболеваний.*

В. Общая гипертермия.

С. Развитие аллергических заболеваний.

D. Нарушение зрения.

Е. Поражение травной системы.

4. Преимущественно каким путем будет осуществляться теплоотдача у сталевара при температуре воздуха – 40 0С, температуре окружающих предметов – 43 0С, относительной влажности – 40 % и скорости движения воздуха 0,5 м / с.

А. Конвекция.

В. Кондукция.

С. Перспирация.*

D. Конвекция и кондукция.

Е. Перспирация и конвекция.

5. Суточный рацион питания мальчика  10-ти лет содержит : витамин В1 – 1,0 мг, витамин В2 – 1,2 мг, витамин В6 – 1,5 мг, витамин В12 – 1,4 мг, витамин С – 20 мг. Мальчик жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, нервозность, кровоточивость десен, петехии на ногах. Какой гиповитаминоз у мальчика?

A. В12

B.  В1

C.  В2

D.  В6

E.   С *

6. Витамин D нормализует:

А. Белковый обмен.

В. Углеводный обмен.

С. Минеральный обмен.*

D. Жировой обмен.

Е. Ответ В и С.

Самостоятельная работа студентов. 1415-1500

Письменное тестирование студентов, которые не сдали контроль за системой «MOODLE», просмотр тематических учебных таблиц, тренинг в компьютерном классе тестов лицензионному экзамену “Крок-1» и кафедральной базы тестов, углубленное изучение материала тем, вынесенных на самостоятельную проработку т.п.

 

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

Студент должен знать:

1.            Физиологические особенности механизмов терморегуляции в условиях нагревающего микроклимата и его влияния на организм и здоровье.

2.            Основные виды патологии, характерные для условий жаркого и тропического климата. 

3.            Основы и условия рационального питания и пути его реализации в условиях тропического климата.

4.            Классификацию пищевых отравлений и их особенности в жарких и тропических регионах.

5.            Алиментарные заболевания и инфекции с пищевым механизмом передачи, характерные для регионов с жарким и тропическим климатом.

6.            Органолептические признаки качества и свежести пищевых продуктов.

7.              Принципы гигиенического нормирования качества и свежести пищевых продуктов.

8.             Показатели полноценности и признаки порчи основных пищевых продуктов.

 

Студент должен уметь:

            1. Определять параметры  микроклимата и его влияние на организм. Определять параметры  микроклимата и его влияние на организм.

2. Проводить врачебный контроль за полноценностью и  безопасностью питания; использовать методы и средства профилактики заболеваний отдельных контингентов населения в условиях тропиков.

3. Отобрать пробы продуктов и готовых блюд, заполнить сопроводительный бланк и отправить их для лабораторного анализа.

4.  Оценить органолептические свойства и признаки порчи пищевых продуктов.

 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Основные:

1.     Гигиена и екология. Учебник:/Под ред. В.Г. Бардова. Винница: Новая книга, 2006. –С. 107-120

2.     Гончарук Е.Г., Кундиэв Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена: пропедевтика гигиены. /За ред. Е.Г. Гончарука. – К.: Высшая школа, 1995, – С. 144-192.

3.     Материалы подготовки к практическим занятиям

4.     http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud/ru/med/lik/ptn/%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B0%20%D0%B8%20%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/3/15.%20%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B0.htm

5.     Общая гигиена с основами экологии. Под ред. В.А.Кондратюка. – Тернополь: Укрмедкнига, – 2003. – С. 43 – 67 с.

Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. К.:  “Здоровье” , 2002.

6.     Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. Пособие для практических занятий. К.:  “Здоровье” , 2002.

  1. Материалы лекции к теме.

  2. Бардов В.Г. Гигиена и экология http://www.nmu.edu.ua/kaf55-8.php

Дополнительные:

1.     Сергета И.В. Практические навыки из общей гигиены: Учебно-методическое пособие. _ Винница: ВДМУ, 1997, – С. 13-17.

2.     Овчарова В.Ф. и др. Специализированный прогноз погоды для медицинских целей и профилактика метеопатических реакций /Вопросы курортологии. – 1974, – № 2, – С. 109-119

3.     Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – Киев: Высшая школа, 1983, – С. 52-57.

4.     Никберг И.И., Ревуцкий Э.Л., Самали Л.И. Гелиометеотропные реакции человека. – К.: 1986. – 143с.

5.     Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – Г., 1971. – С. 127-133, 136-142, 144-149, 156-164, 171-172, 176-177.

6.     Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.О. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – Г., 1983. – С. 42-52.

7.     Даценко И.И., Габович Р.Д. Профилактическая медицина. Общая гигиена с основами экологии. Учебное пособие.- К.: Здоровье, – 1999. – 694 с.

 

 

Методическое указание составила доц. Лотоцкая Е.В.

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

28 августа 2013 г. протокол № 1

 

 

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі