МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА (медико профилактическое дело)
ЗАНЯТИЕ № 15 (практическое – 6 час.)
Темы: 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособность и здоровья населения. – 3 часа.
2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля питания населения стран тропического региона. – 3 часа.
Цель:
1. Усвоить особенности проживания и работы населения в условиях жаркого и тропического климата.
2. Овладеть методикой оценки теплообмена и терморегуляции организма в условиях жаркого и тропического климата.
3. Ознакомиться с видами патологии населения, характерными для условий жарких и тропических стран.
4. Ознакомиться с социально-гигиеническими, токсикологическими, эпидемиологическими особенностями питания населения стран тропического региона.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ:
При оптимальном (комфортном) микроклимате механизмы терморегуляции функционируют без физиологического напряжения. В условиях тропического климата температура воздуха и радиационная температура от Солнца, нагретых поверхностей почвы, других твердых поверхностей (стен, предметов металла машин и т.д.) часто бывает выше, чем температура поверхности тела человека. Поэтому она не только не может отдавать тепло радиацией, конвекцией и проведением, а, наоборот, получает этими путями дополнительное тепло. В связи с этим специалистами ВОЗ и ООН разработаны медицинские мероприятия по контролю условий проживания и работы в условиях тропического климата и профилактических мероприятий, которые внедряются среди населения в странах тропического пояса в процессе их развития. Среди этих медицинских мероприятий важное место отводится расчетным методам определения тепловых нагрузок на организм, профилактики перегревания и вызванной им патологии.
По данным ВОЗ, энергетическая и качественная ценность рационов населения ряда развивающихся стран не отвечает физиологическим потребностям, поэтому довольно распространено частичное, а в некоторых случаях и полное голодание некоторых групп населения.
С другой стороны среди определенных, более обеспеченных, категорий населения имеют место заболевания избыточного питания: ожирение, подагра, атеросклероз, гипертония, мочекислый диатез, гипервитаминозы, нарушения мозгового кровообращения.
Заболевания населения тропиков, связанные с употреблением недоброкачественной пищи, что часто обусловлено высокими температурами воздуха, при которых в продуктах более интенсивно размножаются и сохраняют свою вирулентность микроорганизмы, бедностью и низким культурным уровнем населения еще недостаточно развитых стран и т.п.
В развитых странах тропического региона методы медицинского контроля практически не отличается от методов, используемых в цивилизованных странах Европейского континента. На основании таких исследований, рекомендованных ФАО (ВОЗ), разрабатываются и внедряются методы и средства хранения и консервирования пищевых продуктов в условиях тропиков, использование консервантов, антибиотиков и т.п.
Разрабатываются и внедряются методы и средства профилактики заболеваний алиментарной природы, инфекций и инвазий с пищевым механизмом передачи, пищевых отравлений микробной и немикробной этиологии, среди которых значительное место занимают элементы санитарной культуры, санитарного просвещения среди населения, профилактические прививки и др.
МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ: 9.00-12.00 год.
Тема 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособности и здоровья населения.
Методика оценки теплового баланса человека путем расчета теплопотерь (учебная инструкция)
Студенты решают ситуационные задачи, разработанные кафедрой. Работу оформляют протоколом.
Оценка теплового самочувствия человека выполняется с помощью сравнения величины энергозатрат при выполнении работы и теплопотерь, которые определяются расчетным путем.
Количество тепла, которое теряется человеком в легкой одежде излучением, проведением, выпарыванием, может быть ориентировочно определено расчетным путем. При этом, как начальные, принимаются следующие показатели:
а) поверхность “среднего” человека (рост
б) потерей тепла конвекцией и выпарыванием пота принимает участие 100% поверхности тела ;
в) в потере тепла излучением принимает участие 80% поверхности тела. Если есть односторонний источник радиации, то по отношению к нему в теплообмене излучением принимает участие 40 % поверхности.
1. Формула для расчета теплопотерь радиацией:
Q рад = 4,5 х (Т1 – Т2) х S (1)
Q – количество тепла, что теряется излучением в ккал/ч;
Т1 – температура поверхности тела;
Т2 – температура стен;
S – площадь поверхности тела, м2.
2. Формула для расчета теплопотерь проведением:
Qпр. = 6 (Т1 – Т2) х (0,5 + Ö V) х S (2.1)
Qпр = 7,2 (Т1 – Т2) х (0,27 + ÖV) x S (2.2)
Qпр. – количество тепла, утраченного проведением в ккал/ч;
6; 0,5 – постоянные коэффициенты при скорости движения воздуха менее 0,6 м/с;
Т1 – температура тела, град (0С);
Т2 – температура воздуха, град (0С);
7,2; 0,27 – постоянные коэффициенты при скорости движения воздуха большее 0,6 м/с.;
V – скорость движения воздуха, м/с;
S – площадь поверхности тела, м2.
3. Формула для расчета максимального количества воды, которая может испаряться из поверхности тела:
Рвип. = 15 (Fмакс. – Fабс. ) х (0,5 + (V) х S (3.1)
Р – количество воды, которое может испаряться из поверхности тела при данных условиях (мг/ч);
15 – постоянный коэффициент;
Fмакс. – максимальная влажность при температуре поверхности тела;
Fабс. – абсолютная влажность при данной температуре воздуха;
“Fабс.” – можно определить по формуле:
Fотн. х F макс.
Fабс. = ———————— (3.2)
100
Fотн – относительная влажность;
Fмакс – максимальная влажность при данной температуре;
Fмакс. – Fабс. – физиологический дефицит насыщения;
V – скорость движения воздуха, м/с;
S – площадь поверхности тела, м2;
Количество тепла, что теряется при этом, можно вычислить или умножить результат на 0,6 (калорический коэффициент выпарывания 1г воды) или вместо коэффициента “
Тема 2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.
1. Дать гигиеническую оценку адекватности суточного рациона по приведенной схеме и гигиенические рекомендации по его коррекции.
2. Решить ситуационные задачи о профилактике алиментарных заболеваний среди населения стран тропического пояса.
ПРОГРАММА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ЗАНЯТИЮ
Тема 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособности и здоровья населения.
Контрольные вопросы
1. Гигиеническая характеристика климата и погоды жарких и тропических широт.
2. Гигиенические особенности солнечной радиации в тропических широтах.
3. Гигиенические особенности суточных и сезонных колебаний параметров микроклимата (температуры воздуха, радиационной температуры, влажности, скорости движения воздуха) в условиях жарких пустынь и влажных тропиков.
4. Влияние комплекса метеорологических факторов на тепловой обмен и другие физиологические процессы в организме в климатических условиях тропиков и пустынь.
5. Гигиеническая характеристика климата саванн, степей, аридных зон (сухих пустынь), влажного тропического леса (гумидного климата тропиков).
6. Нарушения здоровья и заболевания, характерные для условий жаркого и тропического климата, их профилактика.
7. Адаптация, акклиматизация человека в жарком и тропическом климате.
8. Особенности личной гигиены в условиях жаркого и тропического климата: гигиена кожи, одежды, гигиенические основы режима дня и их обоснование.
9. Особенности организации и режима работы в условиях аридного, гумидного климата тропической зоны. Параметры микроклимата, при которых выполнение физической работы становится невозможным.
10. Расчетные методы оценки влияния тропического климата на тепловое состояние организма (см. приложения к теме).
Тема 2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.
Контрольные вопросы
1. Рациональное питание и условия его обеспечения. Физиолого-гигиенические основы рационального питания в условиях тропиков.
2. Особенности потребностей организма в энергии, количестве и соотношении белков, жиров, углеводов в условиях тропического климата.
3. Роль витаминов, минеральных солей, микроэлементов, вкусовых веществ (специй) в питании населения тропиков.
4. Общая характеристика заболеваний алиментарного происхождения среди населения тропических регионов.
5. Болезни недоедания и полного голодания (белково-энергетической недостаточности) среди населения тропиков.
6. Болезни витаминной недостаточности (гипо-, авитаминозы) среди населения тропиков.
7. Болезни минеральной и микроэлементной недостаточности среди населения тропиков.
8. Болезни избыточного питания в условиях тропиков.
9. Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи в условиях тропиков (инфекции с алиментарным механизмом передачи, гельминтозы, пищевые отравления, ферментопатии).
10. Методы осуществления медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.
11. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов и готовой пищи, ее проведение в странах тропического пояса
Тема 1. Гигиеническая оценка влияния тропического климата на условия жизни, работоспособности и здоровья населения.
Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы 12.30-14.00год.
1. Гигиеническая характеристика климата и погоды жарких и тропических широт.
2. Гигиенические особенности солнечной радиации в тропических широтах.
3. Гигиенические особенности суточных и сезонных колебаний параметров микроклимата (температуры воздуха, радиационной температуры, влажности, скорости движения воздуха) в условиях жарких пустынь и влажных тропиков.
4. Влияние комплекса метеорологических факторов на тепловой обмен и другие физиологические процессы в организме в климатических условиях тропиков и пустынь.
5. Гигиеническая характеристика климата саванн, степей, аридных зон (сухих пустынь), влажного тропического леса (гумидного климата тропиков).
6. Нарушения здоровья и заболевания, характерные для условий жаркого и тропического климата, их профилактика.
7. Адаптация, акклиматизация человека в жарком и тропическом климате.
8. Особенности личной гигиены в условиях жаркого и тропического климата: гигиена кожи, одежды, гигиенические основы режима дня и их обоснование.
9. Особенности организации и режима работы в условиях аридного, гумидного климата тропической зоны. Параметры микроклимата, при которых выполнение физической работы становится невозможным.
10. Расчетные методы оценки влияния тропического климата на тепловое состояние организма (см. приложения к теме).
11. Рациональное питание и условия его обеспечения. Физиолого-гигиенические основы рационального питания в условиях тропиков.
12. Особенности потребностей организма в энергии, количестве и соотношении белков, жиров, углеводов в условиях тропического климата.
13. Роль витаминов, минеральных солей, микроэлементов, вкусовых веществ (специй) в питании населения тропиков.
14. Общая характеристика заболеваний алиментарного происхождения среди населения тропических регионов.
15. Болезни недоедания и полного голодания (белково-энергетической недостаточности) среди населения тропиков.
16. Болезни витаминной недостаточности (гипо-, авитаминозы) среди населения тропиков.
17. Болезни минеральной и микроэлементной недостаточности среди населения тропиков.
18. Болезни избыточного питания в условиях тропиков.
19. Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи в условиях тропиков (инфекции с алиментарным механизмом передачи, гельминтозы, пищевые отравления, ферментопатии).
20. Методы осуществления медицинского контроля за питанием населения стран тропического региона.
21. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов и готовой пищи, ее проведение в странах тропического пояса
Образцы тестовых заданий и ситуационных задач:
Оценить тепловое самочувствие “стандартного” человека ( рост
За упрощенной формулой (1) определяем теплоотдачу за счет излучения (отдача тепла с 80 % поверхности тела):
Q = 4,5 х ( 36-22 ) х ( 1,8 х 0,8) = 90,72 ккал/ч
За упрощенной формулой (2,2) рассчитываем теплопотери за счет проведения (отдача тепла с 80 % тела).
Q пров. = 7,2 х ( 36-22 ) х ( 0,27 + 0,83) х 1,44 = 159,6 ккал/ч.
Для расчета максимального количества воды, которое может испаряться из поверхности тела за таблицей “Максимальное напряжение водных паров при разных температурах” определяем величину максимальной влажности при температуре 36(С. Она составляет
F абс. = 42,2 х 70 / 100 =
Подставим найденные результаты в формулу:
Р = 15 х ( 42.2 – 29,5) х ( 0,5 + 0,83 0) х 1,8 = 456 мг/ч.
Количество тепла при этом составляет: 456 х 0,6 = 273,6 ккал/ч.
Рассчитываем суммарные теплопотери:
Q = 90,72 + 159,6 + 273,6 = 524 ккал/ч.
Сопоставляя рассчитанные теплопотери и теплопродукцию (570 ккал/ч) для оценки теплового самочувствия человека, можно прийти к заключению, что в условиях данного помещения теплопродукция человека превышает величину теплопотерь. Микроклимат помещения имеет нагревающий эффект.
Тема 2. Гигиенические, токсикологические и эпидемиологические проблемы питания населения тропических регионов. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов и готовой еды в странах тропического пояса. Методы медицинского контроля питания населения стран тропического региона.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Пример 1. Взрослый человек имеет избыточную массу тела равную
Расчет: суток
Пример 2. Человек выполняет работу средней тяжести и получает суточный рацион калорийностью 3000 ккал на протяжении 15 суток. За этот период потерял
Расчет: Снижение массы тела на
Дополнение:
Пример 3. После употребления солёной кильки через 4 часа у больного возникла сильная рвота, частый стул с испражнениями, похожими на рисовый отвар. Температура тела 36, 0 0С, кожа бледная, холодная.
Ваш предварительный диагноз? Ваши дальнейшие действия? Рост каких колоний ожидается при бактериологическом обследовании?
Эталон ответа: У больного пищевое отравление. Необходима срочная госпитализация больного, проведение неотложных лечебно-диагностических мероприятий. Обязательно бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.
Ожидается рост колоний Vibrio parahaemoliticus (галлофилов).
Пример 4. В ветеринарной лаборатории при исследовании говядины обнаружены единичные (1 на 40 см2) белые крупинки величиной с просяное зерно.
Ваше заключение относительно пригодности мяса? Какое заболевание может возникнуть при употреблении такого мяса?
Эталон ответа: Говядина умеренно заражена финнами. Мясо считается условно пригодным и требует обезвреживания – кипячение в течение 3 часов кусками не более
Тесты:
1. Укажите нормативы скорости движения воздуха в жилом помещении.
А. 0-0,1 м/с.
В. 0-0,2 м/с.
С. 0,05-0,08м/с.
D. 0,2-0,3 м/с.*
Е. 0,5-0,7 м/с.
2. Какой прибор используется для определения скорости движения воздуха в помещении?
А. Гигрометр.
В. Барометр.
С. Ката термометр*
D. Флюгер.
Е. Электрорефлексометр.
3. Назовите патологические изменения в организме человека, которые возникают вследствие влияния охлаждающего микроклимата.
А. Развитие простудных заболеваний.*
В. Общая гипертермия.
С. Развитие аллергических заболеваний.
D. Нарушение зрения.
Е. Поражение травной системы.
4. Преимущественно каким путем будет осуществляться теплоотдача у сталевара при температуре воздуха – 40 0С, температуре окружающих предметов – 43 0С, относительной влажности – 40 % и скорости движения воздуха
А. Конвекция.
В. Кондукция.
С. Перспирация.*
D. Конвекция и кондукция.
Е. Перспирация и конвекция.
5. Суточный рацион питания мальчика 10-ти лет содержит : витамин В1 – 1,0 мг, витамин В2 – 1,2 мг, витамин В6 – 1,5 мг, витамин В12 – 1,4 мг, витамин С – 20 мг. Мальчик жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, нервозность, кровоточивость десен, петехии на ногах. Какой гиповитаминоз у мальчика?
A. В12
B. В1
C. В2
D. В6
E. С *
6. Витамин D нормализует:
А. Белковый обмен.
В. Углеводный обмен.
С. Минеральный обмен.*
D. Жировой обмен.
Е. Ответ В и С.
Самостоятельная работа студентов. 1415-1500
Письменное тестирование студентов, которые не сдали контроль за системой «MOODLE», просмотр тематических учебных таблиц, тренинг в компьютерном классе тестов лицензионному экзамену “Крок-1» и кафедральной базы тестов, углубленное изучение материала тем, вынесенных на самостоятельную проработку т.п.
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ
Студент должен знать:
1. Физиологические особенности механизмов терморегуляции в условиях нагревающего микроклимата и его влияния на организм и здоровье.
2. Основные виды патологии, характерные для условий жаркого и тропического климата.
3. Основы и условия рационального питания и пути его реализации в условиях тропического климата.
4. Классификацию пищевых отравлений и их особенности в жарких и тропических регионах.
5. Алиментарные заболевания и инфекции с пищевым механизмом передачи, характерные для регионов с жарким и тропическим климатом.
6. Органолептические признаки качества и свежести пищевых продуктов.
7. Принципы гигиенического нормирования качества и свежести пищевых продуктов.
8. Показатели полноценности и признаки порчи основных пищевых продуктов.
Студент должен уметь:
1. Определять параметры микроклимата и его влияние на организм. Определять параметры микроклимата и его влияние на организм.
2. Проводить врачебный контроль за полноценностью и безопасностью питания; использовать методы и средства профилактики заболеваний отдельных контингентов населения в условиях тропиков.
3. Отобрать пробы продуктов и готовых блюд, заполнить сопроводительный бланк и отправить их для лабораторного анализа.
4. Оценить органолептические свойства и признаки порчи пищевых продуктов.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Основные:
1. Гигиена и екология. Учебник:/Под ред. В.Г. Бардова. Винница: Новая книга, 2006. –С. 107-120
2. Гончарук Е.Г., Кундиэв Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена: пропедевтика гигиены. /За ред. Е.Г. Гончарука. – К.: Высшая школа, 1995, – С. 144-192.
3. Материалы подготовки к практическим занятиям
5. Общая гигиена с основами экологии. Под ред. В.А.Кондратюка. – Тернополь: Укрмедкнига, – 2003. – С. 43 – 67 с.
Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. К.: “Здоровье” , 2002.
6. Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. Пособие для практических занятий. К.: “Здоровье” , 2002.
- Материалы лекции к теме.
- Бардов В.Г. Гигиена и экология http://www.nmu.edu.ua/kaf55-8.php
Дополнительные:
1. Сергета И.В. Практические навыки из общей гигиены: Учебно-методическое пособие. _ Винница: ВДМУ, 1997, – С. 13-17.
2. Овчарова В.Ф. и др. Специализированный прогноз погоды для медицинских целей и профилактика метеопатических реакций /Вопросы курортологии. – 1974, – № 2, – С. 109-119
3. Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – Киев: Высшая школа, 1983, – С. 52-57.
4. Никберг И.И., Ревуцкий Э.Л., Самали Л.И. Гелиометеотропные реакции человека. – К.: 1986. – 143с.
5. Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – Г., 1971. – С. 127-133, 136-142, 144-149, 156-164, 171-172, 176-177.
6. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.О. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – Г., 1983. – С. 42-52.
7. Даценко И.И., Габович Р.Д. Профилактическая медицина. Общая гигиена с основами экологии. Учебное пособие.- К.: Здоровье, – 1999. – 694 с.
Методическое указание составила доц. Лотоцкая Е.В.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
28 августа