Модуль 4

June 4, 2024
0
0
Зміст

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5-ГО КУРСА

ФАКУЛЬТЕТА ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ

ЗАНЯТИЕ №4 (ПРАКТИЧЕСКОЕ  – 6 часов)

 

Тема. Менингококковая инфекция. Полиомиелит. Энтеровирусная инфекция

Цель: научиться собирать анамнез и эпиданамнез у больных инфекционными заболеваниями нервной системы детей с целью клинической диагностики этой патологии, определять критерии диагноза, тяжесть заболевания, обнаруживать и давать характеристику осложнениям, проводить дифференциальный диагноз с похожими заболеваниями, назначать лечение, проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.

Профессиональная ориентация студентов:

Менингококковая инфекция – тяжелая болезнь, к которой наиболее восприимчивы дети в возрасте до 5 лет (около 70% случаев заболевания). На протяжении последних десятилетий чаще стали регистрироваться менингококцемия и комбинированные формы болезни, которые нередко предопределяют неблагоприятные последствия. Прогноз заболевания, смертность детей зависят от своевременности диагностики, госпитализации больного, адекватности терапии, времени проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. Это требует от врача знания диагностических критериев, течения, лечения и профилактики названной патологии.

Энтеровирусы Коксаки и ЕСНО вызывают группу острых энтеровирусных инфекций, которые характеризуются многообразием клинических проявлений: от лихорадок легкой степени и носительства до тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов и других проявлений. Знание клинической картины энтеровирусных инфекций позволит правильно провести дифференциальный диагноз с похожими заболеваниями, установить клинический диагноз и провести адекватное лечение и профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Полиомиелит – болезнь вирусного происхождения. Болеют дети преимущественно до 7 лет (75-90% случаев). Благодаря вакцинации заболеваемость уменьшилась более чем в 100 раз. Однако в некоторых странах, а в последние годы и в Украине, регистрируются частные спорадические случаи паралитического полиомиелита. Смертность достигает 9-10%. Знание критериев диагностики полиомиелита остается важным для своевременной диагностики, предоставления врачебной помощи, предупреждения распространения инфекции.

 

Методика выполнения практической работы 9.00-12.00

 

Алгоритм общения студентов с пациентами с патологией, которая  рассматривается по теме (коммуникативные навыки)

 

Работа 1

Сбор жалоб и анамнеза у детей

1.   Приветливое выражение лица, улыбка.

2.   Кроткий тон разговора.

3.   Поздороваться и представить  себя.

4.   Знакомство с ребенком и попытка в игровой форме найти с ней контакт.

5.   Корректная и спокойная беседа с родителями больного ребенка.

6.   Объяснение действий относительно ребенка (госпитализация, проведение определенных обследований), которые планируются к выполнению в будущем.

1.      Собрать жалобы:

·         пронзительный крик, беспокойство, головная боль, бессонница, судороги, тошнота, рвота,

·         лихорадка,

·         сыпь,

·         кашель, насморк.

2.      Собрать анамнез заболевания, эпиданамнез:

·         внезапное начало заболевания с респираторных расстройств, лихорадки, интоксикационного, менингеального синдромов,

·         присоединение сыпи через несколько часов,

·         Контакт с больным менингококковой инфекцией. Похожая симптоматика у окружающих.

·         Завершение беседы.

 

·         3. Обследовать больного:

Физикальные методы обследования детей

1.      Приветливое выражение лица, улыбка.

2.                  Кроткий тон разговора

3.                  Поздороваться и представить себя.

4.                  Объяснить родителям, какое обследование будет сделано и получить их согласие.

5.                  Установить контакт с ребенком и попробовать вызывать ее доверие.

6.                  Подготовиться к проведению обследования (чистые теплые руки, теплый фонендоскоп).

7.                  Проведение обследования.

А. Осмотр:

·         возбуждение или угнетение, тонико-клонические судороги; наличие специфической позы (запрокинутая голова, приведенные к туловищу конечности), выпячивание большого родничка, гиперакузия, блефароспазм, симптом пеленки;

·         геморрагическая звездчатая сыпь с некрозом в центре на ягодицах, бедрах, голенях, других участках; пятнисто-папулезная сыпь

·         гиперемия ротоглотки, гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки; слизистые выделения из носовых ходов.

Б. Пальпация:

·         выпячивание, напряжение большого родничка,

·         гиперестезия,

·         позитивные симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа, ригидность мышц затылка,

·         притеснения сухожильных, кожных рефлексов,

·         реактивные болевые феномены;

В. Перкуссия: с-мы Бехтерева, Пулатова.

Г. Аускультация: тахикардия, глухость тонов сердца.

·         Объяснение результатов обследования родителям ребенка.

  • Завершение беседы.

 

Работа 2

1. Обосновать диагноз.

При планировании и прогнозировании результатов  консервативного лечения

1.   Приветливое выражение лица, улыбка.

2.   Кроткий тон разговора.

3.   Поздороваться и представить себя.

4.   Корректное и доступное для понимания родителей ребенка объяснение необходимости лечения, что назначается ребенку.

5.   Привлечение родителей и ребенка старшего школьного возраста к беседе (акцент на особенностях приема препаратов, длительность приема, возможных косвенных действиях; выяснить, понятны ли для них ваши объяснения).

6.   Завершение беседы.

2.Назначить лечение: режим, диета, антибиотики, десенсибилизирующие, дезинтоксикация, кортикостероиды, мочегонные, нейроплегики, противовоспалительные, поливитамины, симптоматическое лечение

При сообщении прогноза лечения.

1.            Приветливое выражение лица, улыбка.

2.            Кроткий тон разговора.

3.            Поздороваться и представить себя.

4.            Корректное и доступное для понимания родителей ребенка объяснение ожидаемых результатов лечения, которое назначается ребенку.

5.            Привлечение родителей и ребенка старшего школьного возраста к беседе (акцент на важности непрерывного лечения, соблюдения назначенной схемы лечения, выяснить, понятны ли для них ваши объяснения).

6.            Завершение беседы.

 

Работа 3.

Оценить результаты дополнительных исследований:

·         Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

·         Анализ спинномозговой жидкости: вытекает под повышенным давлением, мутная, изменение расцветки (ксантохромная, опалесцирующая, молочная, желто-зеленая), плеоцитоз (нейтрофильный); протеиноррахия, гипогликоррахия, гипохлоррахия.

·         Бактериологическое: выделение грамнегативного диплококка с носоглоточного смыва, спинномозговой жидкости, крови, элементов высыпаний.

·         Серологические: РНГА с эритроцитарными диагностикумами, ВИЭФ (реакция встречного иммуноэлектрофореза)

При сообщении результатов обследования.

1.      Приветливое выражение лица, улыбка.

2.                  Кроткий тон разговора.

3.                  Поздороваться и представить себя.

4.                  Корректное и доступное для понимания родителей ребенка объяснение результатов того или иного обследования.

5.                  Привлечение родителей и ребенка старшего школьного возраста к беседе (сравнение результатов данного обследования с предыдущими результатами, выяснить, понятны ли для них ваши объяснения).

6.                  Завершение беседы.

 

Семинарское обсуждение теоретических вопросов 12.30-14.00 час.

 

Программа самоподготовки студентов

 

По базовыми знаниями

1.      Основные свойства возбудителя менингококковой инфекции.

2.      Методы лабораторного исследования, которые используются для диагностики менингококковой инфекции.

3.      Какие  патоморфологические изменения  характерны для менингококковой инфекции и ее осложнений.

4.      Какие  симптомы  характерны  для гнойного менингита.

5.      Морфологическая характеристика возбудителей энтеровирусных инфекций, их свойства.

6.      Эпидемиология энтеровирусных инфекций.

7.      Особенности патогенеза при энтеровирусных инфекциях.

8.      Лабораторные методы обследования больных энтеровирусными инфекциями.

9.      Морфологическая характеристика возбудителя полиомиелита, его свойства.

10.  Эпидемиология полиомиелита.

11.  Характер специфического иммунитета при полиомиелите.

12.  Особенности патогенеза при полиомиелите.

13.  Лабораторные методы обследования больных полиомиелитом.

 

 По теме занятия

1.      Изучить  этиологию менингококковой инфекции,  свойства возбудителя,  эпидемиологию (источник инфекции,  пути передачи инфекции, восприимчивость) и патогенез развития заболевания.

2.      Изучить основные клинические формы менингококковой инфекции у детей, их диагностические критерии.

3.      Принципы классификации клинических форм менингококковой инфекции.

4.      Изучить осложнения при менингококковой инфекции, сроки их развития, клинику.

5.      Изучить  дифференциальную диагностику менингококковой инфекции с другими заболеваниями:  а) инфекционные экзантемы; б) менингиты различной этиологии;

6.      Изучить основные принципы лечения различных форм менингококковой инфекции.

7.      Изучить схемы лечения локализованных и генерализованных форм менингококковой инфекции.

8.      Изучить правила проведения противоэпидемических мероприятий при менингококковой инфекции.

9.      Этиология и эпидемиология энтеровирусной инфекции.

10.  Какие клинические формы энтеровирусной инфекции, их диагностические критерии?

11.  Классификация энтеровирусных инфекций, критерии тяжести.

12.  Лабораторные методы подтверждения энтеровирусной инфекции.

13.  Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции с клинически похожими заболеваниями.

14.  Особенности энтеровирусной инфекции у новорожденных и у младенцев.

15.  Показания к госпитализации больных на энтеровирусные инфекции.

16.  Принципы лечения детей, больных на энтеровирусные инфекции.

17.  Критерии выписки реконвалесцентов энтеровирусной инфекции из стационара.

18.  Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции.

19.  Этиология и эпидемиология полиомиелита.

20.  Какие клинические формы полиомиелита, их диагностические критерии?

21.  Классификация полиомиелита, критерии тяжести.

22.  Лабораторные методы подтверждения полиомиелита.

23.  Дифференциальная диагностика полиомиелита с клинически похожими заболеваниями.

24.  Принципы лечения детей, больных полиомиелитом.

25.  Критерии выписки реконвалесцентов полиомиелита из стационара.

26.  Профилактика полиомиелита.

27.  Противоэпидемические мероприятия в очаге полиомиелита.

 

 

Самостоятельная работа студентов  проводится путем решения ситуационных задач, конструктивных вопросов покаждой теме, ответами на тесты типа “Крок” и т.д. (14.15 – 15.00 час).(наличие комплектов тестов и ситуационных задач у преподавателя)

 

ОБРАЗЦЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача 1

Ребенку 10 мес. Госпитализирован с диагнозом ОРВИ. Состояние тяжелое, температура тела 39,5 °С, беспокойный, вздрагивает. Заболевание началось 4 часа назад. При осмотре кожа чистая, бледная. Слизистая оболочка ротоглотки, конъюнктив гиперемирована. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, ЧСС – 176 за 1 мин. Дыхание пуэрильное, частота дыхания – 62 за 1 мин. Живот мягкий. Через 2 часа после госпитализации у ребенка появилась плотная на ощупь геморрагическая сыпь на ягодицах, задней поверхности бедер, голенях.

1.    Какой диагноз можно поставить ребенку?

2.    Назначьте дополнительные методы обследования.

3.    Что угрожает жизни ребенка в этой ситуации?

Задача 2

Ребенку 6 мес. Мать жалуется на повышение температуры тела до 40° С, беспокойство, повторную рвоту, отказ от еды. Заболевание началось внезапно около 10 часов назад с повышения температуры тела до 38 °С, рвоты, беспокойства, которое усиливалось, когда ребенка брали на руки.

При осмотре состояние тяжелое: температура тела 39,8 °С. Младенец беспокоен. Беспокойство усиливается при прикосновении к телу ребенка, малыш вздрагивает. Наблюдалась рвота. Кожа чиста, бледна, большой родничок напряжен. Ригидность мышц затылка. Дыхание пуэрильное, 58 дыхательных движений за 1 мин. Тона сердца ритмичны, ослаблены, ЧСС – 168 за 1 мин. Живот мягкий. Испражнения 2 раза в сутки, кашицеобразные, без патологических примесей. Старший брат лечится в стационаре от менингококцемии.

1.   Поставьте диагноз согласно классификации, укажите его критерии.

2.   Где следует обследовать и лечить ребенка?

3.   Назначьте лечение больному.

Задача 3

В инфекционном отделении находится ребенок 4 лет по поводу менингококковой инфекции, локализованной формы, назофарингита.

1.   Перечислите основные симптомы, какие характерны для данной формы.

2.   С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?

3.   Укажите антибактериальные препараты, которые показаны ребенку.

Задача 4

Ребенок 3,5 лет. Заболел остро: 3 дня назад появилась лихорадка 38,8 °С, была многоразовая рвота, снизился аппетит, жаловался на першение в горле, на вторые сутки температура снизилась к 37,2 °С. На третьи – температура 38,4 °С, появились высыпания по всему телу. Отец ребенка реконвалесцент ОРВИ. При осмотре выявлено пятнисто-папулезную сыпь по всему телу, гиперемированные конъюнктивы, гиперемию мягкого неба, задней стенки глотки, миндалин. На слизистой мягкого неба и миндалин мелкие папулы и волдырьки с прозрачным содержимым. Тоны сердца ритмичные, громкие, ЧСС – 132 в мин. В легких жесткое дыхание, ЧД – 30. Живот мягкий, доступный пальпации. Испражнения 1 раз, сформированные.

1.                  Поставьте предварительный диагноз.

2.                  Какие вспомогательные обследования позволят его подтвердить?

3.                  Где лечить ребенка?

4.                  Какие противоэпидемические мероприятия следует провести, если ребенок посещал детсад?

Задача 5

Девочка 12 лет, заболела остро, повысилась температура к 39 °С, жалуется головную боль, приступы выраженных болей в боковых отделах грудной клетки, вверху живота, мышцах шеи. При глубоком дыхании боль усиливается. При осмотре кожа бледная, горячая, одутлость лица, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, умеренная гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Тоны сердца громкие, ЧСС 100 в мин. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание, при приступах – поверхностное, ЧД – 20 в мин. Живот доступен пальпации, умеренная мышечная защита в верхних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны.

1. Поставить клинический диагноз, назовите вероятного возбудителя инфекции.

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Какое лечение назначите этой больной?

Задача 6

Ребенок 3,5 лет. Поступил в инфекционное отделение на 5-е сутки заболевания с жалобами на повышение температуры до 37,9 оС, выраженную слабость, першение в горле, насморк, отсутствие активных движений в ногах, невозможность стоять, ходить, головную боль, раздражимость. Заболел остро: лихорадка 38,7 оС, насморк, першение в горле, выраженная слабость, гиперестезия. При осмотре: кожа бледная, нижние конечности холодны, гиперемия зева, гиперестезия, позитивные симптомы натяжения, сидит в позе “треноги”, пассивные движения в ногах в полном объеме, чувствительность сохранена. В легких везикулярное дыхание, ЧД – 26 в 1 мин. Тоны сердца ослаблены, ЧСС – 115 в мин. Живот мягкий, безболезнен, испражнения 3 раза за сутки, неперетравленные, кашицеобразные.

1.      Поставьте диагноз согласно классификации.

2.      Какие лабораторные исследования следует провести больному, ожидаемые результаты?

3.      Какие анамнестические данные следует уточнить?

Задача 7

Мальчик 7 лет заболел остро: повысилась температура до 39,6 оС, была повторная рвота, головокружение, мышечная слабость. На 3-и сутки родители заметили несмыкание век справа, при разговоре – перекошенное лицо. Профилактические прививки не получал. Вызывали участкового врача.

1.      Какая тактика врача?

2.      Какой диагноз у ребенка?

3.      С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

 

Самостоятельная работа студентов  проводится путем решения ситуационных задач, конструктивных вопросов покаждой теме, ответами на тесты типа “Крок” и т.д. (14.15 – 15.00 час).(наличие комплектов тестов и ситуационных задач у преподавателя)

 

Студент должен знать: 

1.      Этиологию и эпидемиологию менингококковой инфекции.

2.      Патогенез менингококковой инфекции.

3.      Классификацию клинических форм менингококковой инфекции.

4.      Диагностические критерии менингококковой инфекции: локализованных и генерализованных форм.

5.      Дифференциальную диагностику менингококковой инфекции.

6.      Осложнения менингококковой инфекции.

7.      Вспомогательные методы исследования при менингококковой инфекции (толстая капля, бактериологические и серологические исследования).

8.      Этиологическую структуру энтеровирусных инфекций, характеристику свойств возбудителя.

9.      Особенности  эпидемиологии энтеровирусных инфекций.

10.  Основные звенья патогенеза энтеровирусных инфекций.

11.  Клиническую классификацию энтеровирусных инфекций, критерии тяжести.

12.  Диагностические критерии энтеровирусных инфекций, особенности энтеровирусных инфекций у младенцев.

13.  Лабораторные методы диагностики энтеровирусных инфекций.

14.  Дифференциальную диагностику энтеровирусных инфекций с другими клинически похожими заболеваниями.

15.  Основные принципы терапии больных на энтеровирусные инфекции.

16.  Показания к госпитализации больных на энтеровирусные инфекции и критерии выписки реконвалесцентов из стационара.

17.  Мероприятия профилактики энтеровирусных инфекций.

18.  Этиологическую структуру полиомиелита, характеристику свойств возбудителя.

19.  Особенности  эпидемиологии полиомиелита.

20.  Основные звенья патогенеза полиомиелита.

21.  Клиническую классификацию полиомиелита, критерии тяжести.

22.  Клинические симптомы заболевания в зависимости от варианта течения.

23.  Диагностические критерии полиомиелита.

24.  Лабораторные методы диагностики полиомиелита.

25.  Дифференциальную диагностику полиомиелита с другими клинически похожими заболеваниями.

26.  Основные принципы терапии больных полиомиелитом.

27.  Показания к госпитализации больных полиомиелитом и критерии выписки реконвалесцентов из стационара.

28.  Мероприятия профилактики полиомиелита.

 

Студент должен уметь:  

1.                  Придерживаться основных правил работы возле постели инфекционного больного, правильно размещать больных в стационаре.

2.                  Собрать анамнез болезни.

3.                  Собрать эпидемиологический анамнез.

4.                  Оценить профилактические прививки, их своевременность и полноту согласно календарю прививок.

 

5.      Осмотреть  больного, обнаружить  характерные клинические симптомы различных клинических форм менингококковой инфекции.

6.      Обосновать клинический диагноз согласно классификации.

7.      Назначить лабораторные методы обследования больному менингококковой инфекцией.

8.      Провести забор патологического материала из носоглотки для бактериологических исследований.

9.      Дать оценку результатам лабораторных исследований.

10.  Назначить  и провести лечение больного.

11.  Начертить план профилактических мероприятий в очаге инфекции.

12.  Выписать рецепты на основные препараты, которые назначены больному.

13.  Написать эпикриз с оценкой течения болезни, результатов обследования, эффективности лечения и рекомендации по амбулаторному лечению и наблюдению за реконвалесцентом менингококковой инфекции.

 

14.  При обследовании больного обнаружить у  него  характерные  признаки  энтеровирусной инфекции.

15.  Составить план вспомогательных методов обследования для подтверждения диагноза.

16.  Провести забор материала для вирусологического и копрологического исследования,  забор крови для серологических  исследований.

17.  Обосновать клинический диагноз согласно классификации с учетом клинических и лабораторных данных, оценить тяжесть процесса.

18.  Провести  дифференциальный диагноз с подобными заболеваниями.

19.  Назначить больному лечение, учитывая его возраст и тяжесть процесса.

20.  Начертить план профилактических мероприятий в очаге инфекции.

21.  Выписать рецепты на основные препараты, которые назначены больному.

22.  Написать эпикриз с оценкой течения болезни, результатов обследования, эффективности лечения и рекомендации по амбулаторному лечению и наблюдению за реконвалесцентом энтеровирусной инфекции.

 

23.  При обследовании больного обнаружить у него характерные признаки полиомиелита.

24.  Составить план вспомогательных методов обследования для подтверждения диагноза.

25.  Провести забор материала для вирусологического, забор крови для серологических  исследований.

26.  Обосновать клинический диагноз согласно классификации с учетом клинических и лабораторных данных, оценить тяжесть процесса.

27.  Провести дифференциальный диагноз с полиомиелитоподобными заболеваниями.

28.  Назначить больному лечение, учитывая его возраст и тяжесть процесса.

29.  Начертить план профилактических мероприятий в очаге инфекции.

30.  Выписать рецепты на основные препараты, которые назначены больному.

31.  Написать эпикриз с оценкой течения болезни, результатов обследования, эффективности лечения и рекомендации по амбулаторному лечению и наблюдению за реконвалесцентом полиомиелита.

 

Ответы на ситуационные задачи:

Ответ на задачу №1:

1.      Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингококцемия, ИТШ І ст.

2.      Общий анализ крови, мочи. Толстая  капля  крови  на  менингококк. Бактериологический анализ носоглоточной слизи, соскоба высыпания, крови, спинномозговой жидкости. Серологическое  исследование крови (реакция ВИЭФ).

3.      Бактериальный шок, кровоизлияние в надпочечные железы.

Ответ на задачу №2:

1.      Менингококковая инфекция, генерализованная форма: гнойный менингит, ИТШ ІІ ст. Критерии диагноза: менингококцемия у старшего брата; острое развитие заболевания; менингеальные симптомы (блюет, напряжение большого родничка, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, тахикардия, тахипноэ, ослабление тонов, бледность кожи.

2.      В детском инфекционном отделении интенсивной терапии.

3.      Пенициллин 350 000 ЕД 6 раз в сутки, в/м. Инфузионная терапия: реополиглюкин – 70 мл, 5% глюкоза – 200 мл, 3% преднизолон 0,5 мл, 5% витамин С – 2 мл, кокарбоксилаза – 35 мг, 1% лазикс – 0,7 мл; литическая смесь – 0,7 мл в/м.

Ответ на задачу №3:

1.      Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, умеренная головная боль, першение в горле, вялость, яркая гиперемия слизистой задней стенки горла, ее отек, гиперплазия лимфоидных фолликулов, затрудненное дыхания носом.

2.                  С парагриппом, гриппом типа В, аденовирусной инфекцией.

3.                  Эритромицин, левомицетин, пенициллин – в обычных дозах 5 дней.

Ответ на задачу №4:

            1. Энтеровирусная инфекция, сочетанная форма: экзантема, герпангина, среднетяжелое течение.

            2. Вирусологическое исследование смыва из глотки на вирусы, серологическое исследование методом парных сывороток (РСК, РТГА).

            3. Можно дома

            4. Больного изолируют к выздоровлению, контактных не изолируют, текущая и заключительная дезинфекция, ежедневный осмотр контактных с термометрией.

Ответ на задачу №5:

1. Энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки В, эпидемическая миалгия, средней степени тяжести.

2. С гриппом, сухим плевритом, плевропневмонией, синдромом «острого живота».

3. Постельный режим, усиленное питье, жаропонижающие, обезболивающие, десенсибилизирующие препараты, поливитамины.

Ответ на задачу №6:

1.      Полиомиелит, типичная спинальная форма, паралитический период, средней тяжести.

2.      Люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости: умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, протеиноррахия, белково-клеточная диссоциация, гиперглюкозоррахия. В общем анализе крови – лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

3.      Был  ли в контакте с больным полиомиелитом, получил ли прививку против полиомиелита.

Ответ на задачу №7:

1.      Обязательная госпитализация и лечение в инфекционно-боксирванном отделении, изоляция на 40 суток.

2.      Полиомиелит, типичная понтинная форма, паралитический период, тяжелой степени.

3.      Неврит лицевого нерва, объемный процесс головного мозга, вирусный энцефалит.

 

Источники информации:

А – основные

1.      А.М.Михайлова, Л.О.Тришкова, С.О.Крамарев, С.М.Кочеткова. Инфекционные болезни у детей. К.: Здоров’я,1998. – С.214-227, С.312-323.

2.      В.Ф.Учайкин Руководство по детским инфекционным болезням, СП-Б, ГЕОТАР, 2000. – С. 509-527, С. 217-235.

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/pediatria2/classes_stud/ru/med/lik/ptn/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/5/%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B5_4_%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F.%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82.%20%D0%AD%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8.htm

В – дополнительные

  1. Практическая педиатрия / под ред. И.С.Смияна. – К.: Здоровье, 1993. – 240 с.

  2. Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей. – Л.: Медицина, 1982. – 216 с.

3.      Е.В.Лещинская, И.Н.Мартыненко. Острые вирусные  энцефалиты  у  детей, Г.: Медицина,  1990. – 256 с.

  1. Острые нейроинфекции у детей /руководство для врачей/ Подед. А.П.Зинченко. – Л.: Медицина, 1986.- 320 с.

5.      Диагностика  и лечение неотложных состояний у детей / С.Я.Долецкий, В.В.Гаврюшов, М.П.Матвеев  и др. – М.: Медицина, 1977. – 680 с.

6.      Неотложная помощь в педиатрии / под ред. Э.К.Цыбулькина. – Л.: Медицина, 1987. – 352 с.

7.      Еренков В.А. Неотложная помощь в педиатрии / Справочник. – Кишинев: Картя Молдовеняске, 1988. – 304 с.

 

 

 

 

Методические указания составили доц. Горишная И.Л. и ас. Фурдела В.Б.

 

 

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

“31”  мая 2012 г., протокол № 15

 

Пересмотрено на заседании кафедры

“26” июня 2013г., протокол № 16

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі