Модуль 5: Врожденные пороки развития.

Текстовые тестовые вопросы

1.     Ведущий клинический симптом кольцеобразной поджелудочной железы в новорожденных:

1. духота;
2. беспокойство;
3. судорги;
4. цианоз.
5. *рвота;

 

 

2.     Муковисцидоз наблюдается при:

A.    врожденном заболевании почек;

B.    хроническом панкреатите;

C.    сахарном диабете;

D.    кисте поджелудочной  железы;

E.     *кистофиброзе поджелудочной железы.

 

 

3.     Синдром Ледда подтверждается:

A.    при обзорной рентгенограмме органов брюшной полости;

B.    при проведении гастродуоденоскопии;

C.    при проведении пассажа бария;

D.    при проведении лапароскопии.

E.     *при ирригографии;

 

 

4.     В отличие от других видов врожденной кишечной непроходимости, для заворота средней кишки характерно:

A.    рвота с примесью желчи;

B.    отхождение мекония;

C.    вздутие живота;

D.    дуоденостаз на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

E.     *наличие примеси крови в опорожнениях;

 

 

5.     Показанием к срочной безотлагательной операции является:

A.    атрезия 12-перстной кишки

B.    мекониальный илеус

C.    атрезия тонкой кишки

D.    острая форма болезни Гиршпрунга.

E.     *заворот средней кишки

 

 

6.     Что является основным в профилактике аспирационной пневмонии в новорожденных с низкой кишечной непроходимостью?

A.    оксигенотерапия;

B.    профилактика геморрагического синдрома.

C.    апаратное дыхание

D.    *декомпрессия желудка с помощью зонда и исключение питания через рот;

E.     антибактериальная терапия;

 

7.     При возникновении рвоты в новорожденного во время первого кормления необходимо провести:

A.    рентгенологически исследование желудочно-кишечного тракта;

B.    аускультацию брюшной полости;

C.    повторное кормление ребенка в вертикальном положении;

D.    обзорную рентгенографию брюшной и грудной полостей;

E.     *проведение зонда в желудок.

 

 

8.     Названные заболевания развиваются на почве нарушений нормального поворота кишечника, кроме:

A.    заворота средней кишки;

B.    забрюшинного расположения аппендикса;

C.    синдрома Ледда;

D.    ущемление внутренней грыжи.

E.     *пупочной грыжи;

 

 

9.     Основные симптомы при высокой врожденной кишечной непроходимости:

A.    беспокойство ребенка;

B.    асимметрия живота;

C.    отсутствие мекония;

D.    видимая перистальтика;

E.     *рвота.

 

 

10.  При атрезии 12-перстной кишки не может быть:

A.    рвота с первых суток жизни;

B.    отхождение мекония;

C.    вздутие эпигастрия;

D.    отсутствия беспокойства в первое время жизни.

E.     *рвота меконием;

 

 

11.  Мекониальная рвота не характерна для следующих патологий:

A.    острой формы болезни Гиршпрунга;

B.    перитонита новорожденного;

C.    атрезии прямой кишки;

D.    врожденной непроходимости нисходящего отдела толстой кишки.

E.     *атрезии тонкой кишки;

 

 

12.  При подозрении на врожденную кишечную непроходимость в первую очередь необходимо провести:

A.    фиброезофагогастроскопию;

B.    контрастное исследование желудка;

C.    ирригографию.

D.    . УЗИ

E.     *обзорную рентгенографию органов брюшной полости;

 

 

13.  Наличие “немой зоны” на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного, что страдает на рвоту, подтверждает диагноз:

A.    атрезии пищевода;

B.    кольцеобразной поджелудочной железы;

C.    острой формы болезни Гиршпрунга;

D.    незавершенного поворота средней кишки.

E.     *атрезии тонкой кишки;

 

 

14.  Наличие двух уровней на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в новорожденного свидетельствует о:

A.    атрезии пилорического канала;

B.    синдромме Ледда;

C.    острой форме болезни Гиршпрунга.

D.    перитонита.

E.     *атрезии 12-перстной кишки;

 

 

15.  Задержка опорожнений в новорожденного может быть вызвана следующими причинами, кроме:

A.    болезни Гиршпрунга;

B.    снижение функции щитообразной железы;

C.    кишечной формы муковисцидоза;

D.    черепно-мозговой травмы.

E.     *наличия кишечной палочки;

 

 

16.  Мекониальная непроходимость обусловлена дефицитом ферментов:

A.    печени;

B.    тонкой кишки;

C.    клеток островков Лангерганса;

D.    желудка.

E.     *внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы;

 

 

17.  Для мекониального илеуса не характерный следующий признак:

A.    зрыгивание и рвота желчью;

B.    отсутствие опорожнений;

C.    токсикоз, эксикоз;

D.    начало кишечных выделений со второго года  жизни.

E.     *отсутствие газа в кишечнике на обзорной рентгенограмме;

 

 

18.  Перфорация полостного органа не может возникнуть в новорожденного при следующей патологии:

A.    атрезии тонкой кишки;

B.    мекониальном илеусе;

C.    болезни Гиршпрунга;

D.    атрезии 12-перстной кишки;

E.     *пилоростенозе;

 

 

19.  Перфорация желудка в новорожденного с наименьшей вероятностью может быть вызвана:

A.    мембраной пилорического канала;

B.    язвой желудка;

C.    родовой травмой;

D.    дыханием под постоянным положительным давлением.

E.     *пилоростенозом;

 

 

20.  Задержка развития первичной кишечной трубки приводит к:

A.    эмбрионной грыжи

B.    кольцеобразной поджелудочной железы

C.    мегадуоденума.

D.    болезни Гиршпрунга.

E.     *атрезии 12-перстной кишки

 

 

21.  Аномальная иннервация стенки кишки не вызывает:

A.    халазию пищевода;

B.    ахалазию пищевода;

C.    болезнь Гиршпрунга;

D.    нейрогенный илеус;

E.     *пилороспазм.

 

 

22.  В новорожденного на фоне тяжелого состояния появляются опорожнения с примесями крови, следует заподозрить:

A.    синдром Ледда;

B.    атрезию тонкого кишечника;

C.    мекониальный илеус;

D.    дивертикул Меккеля

E.     *заворот средней кишки.

 

 

23.  В 3-недельного ребенка подозревается пилоростеноз, который можно подтвердить всем перечисленным, кроме:

A.    пальпации увеличенного пилоруса;

B.    видимой перистальтики желудка;

C.    задержки бариевой смеси в желудке;

D.    рвоты зеленью;

E.     *векового дефекта массы тела.

 

 

24.  При пилоростенозе характерная рвота:

A.    минимальная;

B.    обильная;

C.    меньше, чем ребенок высосал;

D.    безудержная.

E.     *фонтаном;

 

 

25.  При пилоростенозе характерная рвота:

A.    желчью;

B.    меконием;

C.    с примесью крови;

D.    слизью.

E.     *створаживающимся молоком;

 

 

26.  Из перечисленных наиболее достоверным признаком пилоростеноза есть:

A.    вздутие эпигастрия после кормления;

B.    гипотрофия;

C.    олигурия.

D.    малая масса при рождении

E.     *пальпация увеличенного пилоруса;

 

 

27.  К достоверным рентгенологически признакам пилоростеноза относятся:

A.    задержка контраста в желудке;

B.    выявление в поздние сроки контраста в пищеводе;

C.    поступление контраста малыми порциями к кишечнике;

D.    повышенный рефлекс слизевой желудка и вратаря.

E.     *заужен пилорический канал

 

 

28.  Для всех перечисленных заболеваний главным является симптом рвоты, за исключением:

A.    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

B.    постгипоксической энцефалопатии;

C.    халазии;

D.    пилоростеноза;

E.     *пневмонии.

 

 

29.  Клиническими симптомами пилороспазма является рвота, что возникает:

A.    в первые часы после рождения;

B.    на второй неделе после рождения;

C.    на третьей неделе жизни;

D.    через месяц после рождения.

E.     *с первых дней после рождения;

 

 

30.  К клиническим признакам высокой кишечной непроходимости относятся все симптомы, за исключением:

A.    частой рвоты с примесями желчи;

B.    рвоты без добавок желчи;

C.    запавшегося  живота;

D.    аспирационного синдрома.

E.     *частого мочеиспускания;

 

 

31.  Наличие на обзорной рентгенограмме 2-х уровней свидетельствует о:

A.    атрезию тонкой кишки;

B.    острую форму болезни Гиршпрунга;

C.    атрезию пилорического канала;

D.    артерио-мезентериальную непроходимость.

E.     *полную непроходимость 12-перстной кишки;

 

 

32.  При полной высокой кишечной непроходимости в новорожденного возможно все перечислено, кроме:

A.    аспирационного синдрома;

B.    рвоты с примесями желчи;

C.    мизерных мекониальных опорожнений;

D.    мягкого сдутого живота;

E.     *переходных опорожнений.

 

 

33.  При низкой кишечной непроходимости в новорожденного возможно все перечисленое, кроме:

A.    многоразовой рвоты застойным содержимым;

B.    отсутствию опорожнений;

C.    аспирационного синдрома;

D.    здутого болезненного живота, перистальтики.

E.     *мягкого безболезненного живота;

 

 

34.  Наличие “немой” зоны на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного с рвотой подтверждает:

A.    атрезию пищевода;

B.    острую форму болезни Гиршпрунга;

C.    кольцеобразную поджелудочную железу;

D.    незавершенный поворот средней кишки.

E.     *атрезию тонкой кишки;

 

 

35.  Какой вид кишечной непроходимости не связан с нарушением поворота кишечника?

A.    синдром Ледда;

B.    мезентериальная грыжа;

C.    заворот средней кишки;

D.    ущемление петли кишки в окне брыжейки.

E.     *нейрогенный илеус;

 

 

36.  К симптомам заворота кишечника в новорожденного относятся все перечисленные, кроме:

A.    беспокойство;

B.    мелены;

C.    опухолевидного образования, которое пальпируется;

D.    повторной рвоты.

E.     *гематурии;

 

 

37.  Какой из перечисленных симптомов наиболее типичный для пилоростеноза?

A.    схваткообразные боли в животе

B.    вздутие  живота

C.    снижение диуреза

D.    судорги

E.     *перистальтика в виде «песочных часов»

 

 

38.  Какие патанатомические причины врожденного пилоростеноза?

A.    срастание

B.    гипертрофия слизистой оболочки пилоруса

C.    гипертрофия всех слоев пилоруса

D.    тяжи(эмбрионные)

E.     *гипертрофия мышц пилоруса

 

 

39.  Для атрезии 12-перстной кишки наиболее характерный симптом

A.    схваткообразные боли в животе

B.    вздутие и симметрия живота

C.    рвота кишечным содержимым

D.    усиленная перистальтика кишок

E.     *рвота дуоденальным содержимым

 

 

40.  Какой объем желудка  у доношенного новорожденного ребенка?

A.    15-20 см3

B.    20-30 см3

C.    30-40 см3

D.    40-50 см3

E.     *8-12 см3

 

 

41.  Назовите время появления клинических симптомов пилоростеноза у детей.

A.    Первые сутки после рождения

B.    Вторую неделю жизни

C.    Четвертую неделю жизни

D.    После 1 года жизни

E.     *Третью неделю жизни

 

 

42.  В 3-х недельного ребенка подозревается пилоростеноз, что можно подтвердить всем перечисленным, кроме:

A.    пальпаторного выявления увеличенного вратаря;

B.    видимой перистальтики желудка;

C.    задержки бариевой суспензии в желудке;

D.    векового дефицита веса.

E.     *рвоты зеленью;

 

 

43.  Из всех перечисленных наиболее достоверным признаком пилоростеноза есть:

A.    симптом “песчаных часов”;

B.    вздутие эпигастрия после кормления;

C.    гипотрофия;

D.    олигурия.

E.     *пальпация увеличенного вратаря;

 

 

44.  При проведении предоперационной подготовки ребенка с пилоростенозом целесообразны все отмеченные мероприятия, кроме:

A.    эндоскопического проведения зонду при гипотрофии 3-й степени;

B.    коррекции дефицита ОЦК;

C.    расчету инфузионной терапии на существующий вес;

D.    коррекция гипокалиемии и алкалоза.

E.     *расчету инфузионной терапии на недостаточный вес;

 

 

45.  Масса тела у больного с пилоростенозом характеризуется:

A.    прогрессирующим падением массы тела;

B.    малой прибавкой массы;

C.    неравномерным увеличением массы тела;

D.    умеренным падением массы тела.

E.     *вековым дефицитом массы тела;

 

 

46.  Первые клинические симптомы пилороспазма появляются:

A.    в первые часы после рождения;

B.    на второй неделе после рождения;

C.    на третьей неделе жизни;

D.    через месяц после рождения.

E.     *из первых дней после рождения;

 

 

47.  Наличие на обзорной рентгенограмме двух уровней доводит:

A.    атрезию тощей кишки;

B.    острую форму болезни Гиршпрунга;

C.    атрезию пилорического канала;

D.    артерио-мезентериальную  непроходимость.

E.     *полную врожденную непроходимость 12-перстной кишки;

 

 

48.  К достоверным рентгенологически признакам пилоростеноза относятся:

A.    задержка контраста в желудке;

B.    выявление в поздние сроки контраста в пищеводе;

C.    поступление контраста мелкими порциями по кишечнике;

D.    повышенный рельеф слизистой желудка и вратаря.

E.     *сужен пилорический канал (синдром “клювика”);

 

 

49.  Если при пилоромиотомии обнаружено повреждение слизистой желудка то следует:

A.    ушить дефект слизистой, прикрыв мышцей ушитый участок;

B.    сделать пилоропластику, прикрыв мышцей ушитый участок;

C.    подвести к дефекту сальник на ножке;

D.    подшить к поврежденному месту петлю тонкой кишки.

E.     *сделать пилоромиотомию на другом участке вратаря;

 

 

50.  При подозрении на разрыв забрюшинной части двенадцатиперстной кишки наиболее информативным исследованиям есть:

A.    УЗИ;

B.    рентгеновский обзорный снимок;

C.    лапароскопия;

D.    обследование желудка с бариевой суспензией.

E.     *гастродуоденоскопия;

 

 

51.  При пилоростенозе характерная рвота:

A.    желчью;

B.    мекониальная;

C.    с примесями крови;

D.    слизью.

E.     *створаживающимся молоком;

 

 

52.  Рвота при пилоростенозе характеризуется:

A.    зрыгиваниями в незначительном количестве;

B.    значительными зрыгиваниями;

C.    рвотой по объему меньше, чем ребенок съел за один раз;

D.    неугомонной рвотой.

E.     *рвотой “фонтаном”;

 

 

53.  Все перечисленные заболевания входят в дифференциально- диагностический ряд пилоростеноза, кроме:

A.    высокой атрезии 12-перстной кишки;

B.    адреногенитального синдрома;

C.    пилороспазма;

D.    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

E.     *гипохромной анемии;

 

 

54.  Синдром Ледда предопределен.

A.    нарушение развития кишечной стенки

B.    нарушение развития кишечной трубки

C.    внутриутробной гипоксией плода

D.    пороками развития других органов брюшной полости

E.     *нарушение ротации кишечника

 

 

55.  Для атрезии 12-перстной кишки наиболее характерный симптом

A.    схваткообразные боли в животе

B.    вздутие и асимметрия живота

C.    рвота кишечным содержимым

D.    усиленная перистальтика кишок

E.     *рвота дуоденальным содержимым

 

 

56.  Какие патанатомические причины врожденного пилоростеноза?

A.    срастание и тяжи(эмбрионные)

B.    гипертрофия слизистой оболочки пилоруса

C.    гипертрофия всех слоев пилоруса

D.    мембрана пилоруса

E.     *гипертрофия мышц пилоруса

 

 

57.  Какой из перечисленных симптомов наиболее типичный для пилоростеноза?

A.    схваткообразные боли в животе

B.    вздутие живота

C.    снижение диуреза

D.    судорги

E.     *перистальтика в виде «песочных часов»

 

 

58.  Наиболее информативным методом диагностики синдрома Ледда является:

A.    Общий анализ крови

B.    Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C.    Обзорная ретгенография органов грудной клетки

D.    Бронхоскопия

E.     *Ирригография

 

 

59.  Самым эффективным методом лечения синдрома Ледда является:

A.    Консервативное лечение

B.    Выжидательная тактика

C.    Операция Соаве

D.    Колостомия

E.     *Операция Ледда

 

 

60.  О чем свидетельствует наличие двух уровней на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в новорожденного? 

A.    Атрезия пилорического канала

B.    Атрезия подвздошной кишки

C.    Синдром Ледда

D.    Острая форма болезни Гиршпрунга

E.     *Атрезия 12-перстной кишки

 

 

61.  В новорожденного положительная  проба Фарбера. На какую патологию она указывает?

A.    Халазию пищевода

B.    Ложную диафрагмальную грыжу

C.    Частичную кишечную непроходимость

D.    Кистофиброз поджелудочной железы

E.     *Полную врожденную кишечную непроходимость

 

 

62.  Наиболее ранние симптомы при низкой врожденной кишечной непроходимости будут:

A.    рвота кишечным содержимым

B.    вздутие живота в эпигастрии

C.    интоксикация

D.    дегидратация

E.     *отсутствие мекония в прямой кишке

 

 

63.  Назовите минимально допустимую цифру содержимого гемоглобина у ребенка возрастом 1 года при назначении на плановую операцию:

A.    80 г/л/48 ед./

B.    90 г/л /54 ед./

C.    110 г/л/66 ед./

D.    120 г/л/ 72 ед./

E.     *100 г/л/60 ед./

 

 

64.  Чем обусловлена тяжесть состоянию новорожденного с атрезией 12-перстной кишки в начале заболевания?

A.    интоксикацией

B.    гипоксией

C.    гемодинамическими нарушениями

D.    дыхательной недостаточностью

E.     *дегидратацией

 

 

65.  Чем предопределенная тяжесть состояния новорожденного с атрезией подвздошной кишки?

A.    боли в желудке

B.    гипертония

C.    гипоксия

D.    гипертермия

E.     *интоксикация

 

 

66.  Для атрезии 12-перстной кишки наиболее характерный симптом

A.    схваткообразные боли в животе

B.    вздутие и симметрия живота

C.    рвота кишечным содержимым

D.    усиленная перистальтика кишок

E.     *рвота дуоденальным содержимым

 

 

67.  Какой объем желудка у доношенного новорожденного ребенка?

A.    15-20 см3

B.    20-30 см3

C.    30-40 см3

D.    40-50 см3

E.     *8-12 см3

 

 

68.  Какая перечисленных изъянов проявляется клиникой шока?

A.    пупочная грыжа

B.    атрезия тощей кишки

C.    сжатие кишки аберрантным сосудом

D.    полный кишечно-пуповинный свищ

E.     *синдром Ледда

 

 

69.  Какое количество мекония должно отойти у доношенного здорового новорожденного ребенка в первые часы после рождения?

A.    10-30 г

B.    100-120 г

C.    150-180 г

D.    200-250 г

E.     *50-80 г

 

 

70.  Дефицитом ферментов какого органа предопределена мекониальная  кишечная непроходимость?

A.    Печени

B.    Желудка

C.    Клеток островков Лангерганса

D.    Тонкой кишки

E.     *Внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы

 

 

71.  К клиническим признакам полной высокой кишечной  непроходимости относятся все  симптомы, кроме:

A.    частая рвота с примесями желчи

B.    рвоту без примесей желчи

C.    запавшый живот

D.    аспирационный синдром

E.     *частое мочеиспускание

 

 

72.  При низкой кишечной непроходимости в новорожденного возможны все перечисленные симптомы, кроме

A.    рвоты застойным содержимым

B.    отсутствие стула

C.    аспирационного синдрома

D.    раздутого, болезненного живота, валов перистальтики.

E.     *мягкого безболезненного живота

 

 

73.  Наличие “немой” зоны на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного с рвотой подтверждает диагноз:

A.    атрезии пищевода

B.    острой формы болезни Гиршпрунга

C.    кольцеобразной поджелудочной железы

D.    незавершенного поворота средней кишки.

E.     *атрезии тонкой кишки

 

 

74.  При операциях на пищеводе и кишечнике в новорожденных оптимальным хирургическим швом есть:

A.    двурядный шов

B.    П-подобный узловой однорядный

C.    непрерывный однорядный

D.    механический шов.

E.     *однорядный узловой

 

 

75.  Все перечисленные виды кишечной непроходимости связанные с нарушением  вращения кишечника, кроме

A.    синдрому Ледда

B.    мезентериальной грыжи

C.    заворота средней кишки

D.    ущемление петли кишки в окне брыжейки.

E.     *нейрогенного илеуса

 

 

76.  К симптомам заворота кишечника в новорожденного относятся все   перечисленные, кроме

A.    беспокойству

B.    мелены

C.    пальпируемого  опухолевидного образования

D.    повторной рвоты.

E.     *гематурии

 

 

77.  В каких случаях чаще всего наступает смерть от кистофиброза поджелудочной железы?

A.    у больных женского пола;

B.    у больных мужского пола;

C.    в зрелом возрасте.

D.    внутриутробно

E.     *в раннем возрасте;

 

 

78.  Муковисцидоз наблюдается при:

A.    врожденном заболевании почек;

B.    хроническом панкреатите;

C.    сахарном диабете;

D.    кости поджелудочной железы;

E.     *кистофиброзе поджелудочной железы.

 

 

79.  Операция по Микуличу применяется при следующей патологии:

A.    атрезия 12-перстной кишки;

B.    синдром Ледда;

C.    атрезия тонкой кишки;

D.    болезнь Пршпрунга;

E.     *мекониевый илеус

 

 

80.  Основной симптом при высокой вродженной кишечной непроходимости:

A.    беспокойство ребенка;

B.    асимметрия живота;

C.    отсутствие мекония;

D.    замедленная перистальтика;

E.     *рвота.

 

 

81.  Мекониальна рвота не характерна для следующих патологий:

A.    острой формы болезни Гиршпрунга;

B.    перитонита новорожденного;

C.    атрезии прямой кишки;

D.    врожденной непроходимости нисходящего отдела толстой кишки.

E.     *атрезии тонкой кишки

 

 

82.  При подозрении на врожденную кишечную непроходимость в первую очередь необходимо провести:

A.    фиброэзофагогастроскопию;

B.    контрастное исследование желудка;

C.    ирригографию.

D.    ректороманоскопию

E.     *обзорную рентгенографию органов брюшной полости;

 

 

83.  Наличие “немой зоны” на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного, страдающего рвотой, подтверждает диагноз:

A.    атрезия пищевода;

B.    кольцевидной поджелудочной железы;

C.    острой формы болезни Гиршпрунга;

D.    незавершенный  поворот  средней кишки.

E.     *атрезия тонкой кишки;

 

 

84.  Задержка стула в новорожденого может быть вызвана следующими причинами, кроме:

A.    болезни Гиршпрунга;

B.    снижение функции щитовидной железы;

C.    кишечной формой муковисцидоза;

D.    черепно-мозговой травмой.

E.     *наличие кишечной палочки;

 

 

85.  Мекониальная непроходимость обусловлена дефицитом ферментов:

A.    печени;

B.    тонкой кишки;

C.    клеток островков Лангенганса;

D.    желудка.

E.     *внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы;

 

 

86.  Для мекониєвого илеуса не характерный следующий признак:

A.    зрыгивание и рвота жолчью;

B.    отсутствие стула;

C.    “бесспокойство”, токсикоз, эксикоз;

D.    начало кишечных выделений с 2-го времени жизни.

E.     *отсутствие  газа в кишечнике на обзорной рентгенограмме;

 

 

87.  Какой длины участок приводящей петли необходимо резецировать при атрезии тонкой кишки?

A.    к 5см.;

B.    5-8см.;

C.    больше 12см.;

D.    до уровня неизмененного участка.

E.     *10-12см.;

 

 

88.  Рвота с примесью желчи в новорожденного наблюдается при:

A.    атрезии тонкого кишечника;

B.    синдроме Ледда;

C.    завороте “средней кишки”;

D.    мекониевом илеусе;

E.     *при всех перечисленных заболеваниях.

 

 

89.  К клиническим признакам высокой кишечной непроходимости относятся все симптомы, за исключением:

A.    частой рвоты с примесями желчи;

B.    рвоты без примесей желчи

C.    запавшего живота;

D.    аспирационного синдрома.

E.     *частого мочеиспускання;

 

 

90.  При полной высокой кишечной непроходимости в новорожденного возможное все перечисленое, кроме:

A.    аспирационного синдрома;

B.    рвоты из примесями желчи;

C.    скудного мекониального стула;

D.    мягкого вздутого живота;

E.     *переходного стула.

 

 

91.  Наличие “немой” зоны на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного с рвотой, подтверждает:

A.    атрезию пищевода;

B.    острую форму болезни Гиршпрунга;

C.    кольцевидную поджелудочную железу;

D.    незавершенный поворот средней кишки.

E.     *атрезию тонкой кишки;

 

 

92.  В котором из перечисленных участков желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдается атрезия?

A.    12-перстная кишка;

B.    голодная кишка;

C.    подвздошная кишка;

D.    восходящий отдел толстого кишечника;

E.     *тонкая кишка.

 

 

93.  Тактика хирурга при появлении признаков некроза выведенной кишки:

A.    распустить 1-2 шва на ране и апоневрозе;

B.    консервативное лечение колостомы;

C.    полное парентеральное питание;

D.    интубация кишечника сквозь колостому.

E.     *наложение новой стомы проксимальнее предыдущей;

 

 

94.  Синдром Ледда предопределен.

A.    нарушение развития кишечной стенки

B.    нарушение развития кишечной трубки

C.    внутриутробной гипоксией плода

D.    пороками развития других органов брюшной полости

E.     *нарушение ротации кишечника

 

 

95.  Положительная реакция на тканевую ацетилхолинэстеразу отмечается при:

A.    некротическом колите;

B.    долихосигмы;

C.    ректо-вестибулярный свищ;

D.    синдроме Пайра.

E.     *аганглиозе ободочной кишки;

 

 

96.  Диагностическим критерием болезни Гиршпрунга при манометрии является:

A.    расслабление внутреннего сфинктера;

B.    повышение прямокишечного давления;

C.    расслабление внешнего сфинктера;

D.    отсутствие реакции внешнего сфинктера.

E.     *сокращение внутреннего сфинктера;

 

 

97.  Самая частая форма болезни Гиршпрунга:

A.    прямокишечная;

B.    сегментарная;

C.    субтотальная;

D.    тотальная.

E.     *ректосигмоидальная;

 

 

98.  Назовите, в каком сочетании указанные симптомы при болезни Гиршпрунга встречаются чаще всего?

A.    запоры — понос;

B.    метеоризм — понос;

C.    боли в животе — рвота;

D.    увеличение живота — запоры;

E.     *запоры — метеоризм.

 

 

99.  Наиболее характерные сроки появления запора у детей с болезнью Гиршпрунга:

A.    после 1 года;

B.    после 3 годов;

C.    после 6 годов;

D.    после перенесенной кишечной инфекции.

E.     *до 6 месяцев;

 

 

100.                  Подготовка толстого кишечнику к фиброколоноскопии включает:

A.    ослабляющие средства на ночь,

B.     утром очистительные клизмы;

C.     вечером очистительные клизмы

D.    очистительные клизмы вечером и утром.

E.     *сифонные клизмы с изотоническим раствором вечером и утром;

 

 

101.                  Наиболее достоверные методы диагностики коротких и суперкоротких форм болезни Гиршпрунга:

A.    электромиография;

B.    непрерывная профилометрия аноректальной зоны;

C.    иригография;

D.    сфинктерометрия.

E.     *биопсия слизевой оболочки на активность ацетилхолинэстеразы;

 

 

102.                  Колоноскопия у детей противопоказана при следующей патологии:

A.    интенсивным тонкокишечным кровотечением;

B.    вади развития толстого кишечника;

C.    инвагинации;

D.    опухоли тонкого кишечника.

E.     *некротическом язвенном колите;

 

 

103.                  При подозрении на острую форму болезни Гиршпрунга нужно выполнить:

A.    дачу бариевой смеси через рот;

B.    колоноскопию.

C.    ЕФГДС

D.    УЗИ

E.     *ирригографию с отсроченным снимком через 24 часа;

 

104.                  При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:

A.    в 1,5 годы;

B.    в 3 года;

C.    в 6 лет;

D.    в 10 лет;

E.     *после установления диагноза.

 

 

105.                  Основой болезни Гиршпрунга является:

A.    гипертрофия мышечного слоя кишки;

B.    поражение подслизистого и слизистого слоя кишки;

C.    токсичная дилатация толстой кишки;

D.    все перечислено.

E.     *врожденный аганглиоз участка толстой кишки;

 

 

106.                  Ребенок 2-х годов страдает запорами с первых дней жизни. Опорожнение — после клизмы. Уточнить диагноз позволит:

A.    обзорная рентгенография брюшной полости;

B.    дача бариевой смеси через рот;

C.    колоноскопия..

D.    УЗИ   

E.     *ирригография с бариевой смесью;

 

 

107.                  Какой из перечисленных симптомов не характерный для болезни Гиршпрунга?

A.    увеличение размеров живота

B.    каломазание

C.    образование каловых камней

D.    задержка или отсутсвие стула.

E.     *деформация грудной клетки

 

 

108.                  Картину, подобную с болезнью Гиршпрунга имеют следующие заболевания:

A.    болезнь Крона

B.    некротический язвенный энтероколит

C.    пересакральная тератома

D.    .перитонит

E.     *врожденный стеноз прямой кишки

 

 

109.                  Какая жидкость используется при выполнении сифонной клизмы?

A.    10% NaCl

B.    1% NaCl

C.    вазелиновое мало

D.    вода( 22 ⁰С)

E.     *теплая вода (36 ⁰С)

 

 

110.                  К низким формам аноректальной атрезии принадлежат следующие, кроме:

A.    атрезия с фистулой в переддверье  вагины

B.    атрезия с фистулой к корню мошонки

C.    атрезия с фистулой к промежности

D.    атрезия с фистулой в вагину.        

E.     *атрезия с фистулой к уретре

 

 

111.                  Методы, которые позволяют определить высоту аноректальной атрезии:

A.    УЗИ

B.    инвертография

C.    пункция промежности

D.    обзорная рентгенография.

E.     *контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

 

 

112.                  Какая тактика при атрезии заднего прохода со свищом в пристенок влагалища?

A.    Проктопластика

B.    Консервативное лечение

C.    Бужирование

D.    Выжидательная

E.     *Наложение колостомы

 

 

113.                  Определить оперативную тактику у новорожденного ребенка с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии.

A.    Операция Свенсона

B.    Операция Дюамеля

C.    Операция Соаве

D.    Энтеростома 

E.     *Колостома

 

 

114.                  Ректовагинальный свищ при нормальном заднем проходе оперируют

A.    по установлению диагноза;

B.    в 3-4 года;

C.    в 7 лет;

D.    в более старшем возрасте.

E.     *в 1,5 года;

 

 

115.                  Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и   прямой кишки становится достоверным в срок:

A.    . 4 часа от роду;

B.    . 8 часов от роду;

C.    . 16 часов от роду;

D.    . 32 часа от роду.

E.     . *28 часов от роду;

 

 

116.                  Наиболее характерным признаком свищей в мочевую систему при атрезии прямой кишки у детей есть:

A.    отхождение мекония через уретру;

B.    отхождение газов через уретру;

C.    выделении газов и мекония при нажатии на живот

D.    наличие газа в мочевом пузыре при рентгеновском  исследовании

E.     *все перечисленое.

 

 

117.                  Показанием к безотлагательному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей есть:

A.    атрезия без свищей;

B.    свищ в мочевой пузырь

C.    свищ  в уретру;

D.    узкий и длинный свищ промежности;

E.     *все перечисленое.

 

 

118.                  В основе болезни Гиршпрунга лежит:

A.    гипертрофия мышечного слоя кишки;

B.    поражения подслизистого и слизистого слоев кишки;

C.    токсичная дилятация толстой кишки;

D.    все перечисленое.

E.     *врожденный аганглиоз участка толстой кишки;

 

 

119.                  При подозрении на острую форму болезни Гиршпрунга нужно выполнить:

A.    ирригографию;

B.    предоставление бариевой смеси через рот;

C.    колоноскопию;

D.    определение активности ацетилхолинэстеразы.

E.     *ирригографию с отсроченным снимком через 24 часа;

 

 

120.                  В новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативной помощи является:

A.    радикальная операция;

B.    колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;

C.    колостома петлевая на поперечно-ободочную кишку;

D.    пристиночная  колостома на нисходящий отдел кишки;

E.     *терминальная колостома в переходной зоне кишки.

 

 

121.                  При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:

A.    в 1,5 годы;

B.    в 3 года;

C.    в 6 лет;

D.    в 10 лет;

E.     *по установлению диагноза.

 

 

122.                  У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсованая форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать:

A.    консервативное лечение с помощью сифонных клизм;

B.    радикальное оперативное вмешательство;

C.    пристеночную цекостому;

D.    двухствольную стому на восходящий отдел кишки;

E.     *терминальную колостому на переходной зоне кишки.

 

 

123.                  К осложнениям после операции Соавэ относятся:

A.    гематома пространства

B.    абсцесс межфутлярного пространства

C.    стенозирование низведенной кишки в мышечном футляре

D.    нарушение чувствительности прямой кишки

E.     *все перечисленое.

 

 

124.                  К осложнениям, после операции Свенсона  относятся:

A.    несостоятельность анастомоза;

B.    стеноз анастомоза;

C.    нарушение мочеиспускания;

D.    инфильтрат, абсцесс полости малого таза;

E.     *все перечисленое.

 

 

125.                  К осложнениям, после операции Дюамеля  относятся:

A.    стеноз анастомоза;

B.    недостаточность анального жома;

C.    нарушение акта дефекации;

D.    образование каловых камней в культе прямой кишки;

E.     *все перечисленное.

 

 

126.                  Ребенок 2 годов страдает хроническими запорами с первых дней жизни. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:

A.    обзорная рентгенография брюшной полости;

B.    ирригография с воздухом;

C.    предоставление бариевой суспензии через рот;

D.    колоноскопия.

E.     *ирригография с бариевой суспензией;

 

 

127.                  Ребенок 4 годов поступает с декомпенсованной стадией болезни Гиршпрунга. Тактика его лечения включает:

A.    консервативную терапию, сифонные клизмы;

B.    радикальное оперативное вмешательство;

C.    срочную колостому;

D.    колостомию после консервативных мероприятий .

E.     *колостомию после кратковременной пердоперационной подготовки

 

 

128.                  К осложнениям после операции Ребайна относятся:

A.    несостоятельность анастомоза;

B.    стеноз анастомоза;

C.    нарушение мочеиспускания;

D.    инфильтрат, абсцесс полости малого таза;

E.     *все перечисленое.

 

 

129.                  У ребенка 7 лет, оперируемой по поводу атрезии прямой кишки, периодическое недержание жидкого кала. Степень недостаточности анального жома :

A.    I

B.    III

C.    IV

D.    V

E.     *II

 

 

130.                  При низкой кишечной непроходимости в новорожденного возможны все перечисленные симптомы, кроме

A.    рвоты застойным содержимым

B.    отсутствие стула

C.    аспирационного синдрома

D.    раздутого, болезненного живота, валов перистальтики.

E.     *мягкого безболезненного живота

 

 

131.                  Для острой формы болезни Гиршпрунга характерны все перечисленные симптомы, кроме

A.    интоксикации

B.    эксикоза

C.    задержки (отсутствия) стула

D.    раздутого живота с валами перистальтики.

E.     *запавшего живота

 

 

132.                  Боковая инвертограмма  в новорожденного  с атрезией  ануса, должна быть сделана через 24-28 часов для того, чтобы:

A.    подтвердить диагноз

B.    обнаружить уровни в кишечнике

C.    определить объем и сроки предоперационной подготовки

D.    ничего из перечисленного

E.     *определить высоту атрезии

 

 

133.                  Операция по Микуличу применяется при следующей патологии:

A.    атрезия 12-перстной кишки;

B.    синдром Ледда;

C.    атрезия тонкой кишки;

D.    болезнь Гиршпрунга;

E.     *мекониевый илеус

 

 

134.                  Мекониальная рвота не характерна для следующих патологий:

A.    острой формы болезни Гиршпрунга;

B.    перитонита новорожденного;

C.    атрезии прямой кишки;

D.    врожденной непроходимости нисходящего отдела толстой кишки.

E.     *атрезии тонкой кишки

 

 

135.                  При подозрении на врожденную кишечную непроходимость в первую очередь необходимо провести:

A.    фиброэзофагогастроскопию;

B.    контрастное исследование желудка;

C.    ирригографию.

D.    ректороманоскопию

E.     *обзорную рентгенографию органов брюшной полости;

 

 

136.                  Наличие “немой зоны” на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного, страдающего рвотой, подтверждает диагноз:

A.    атрезия пищевода;

B.    кольцевидной поджелудочной железы;

C.    острой формы болезни Гиршпрунга;

D.    незавершенный  поворот  средней кишки.

E.     *атрезия тонкой кишки;

 

 

137.                  Задержка стула у новонародженного может быть вызвана следующими причинами, кроме:

A.    болезни Гиршпрунга;

B.    снижение функции щитовидной железы;

C.    кишечной формой муковисцидоза;

D.    черепно-мозговой травмой.

E.     *наличие кишечной палочки;

 

 

138.                  Наличие “немой” зоны на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного с рвотой, подтверждает:

A.    атрезию пищевода;

B.    острую форму болезни Гиршпрунга;

C.    кольцевидную поджелудочную железу;

D.    незавершенный поворот средней кишки.

E.     *атрезию тонкой кишки;

 

 

139.                  В котором из перечисленных участков желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдается атрезия?

A.    12-перстная кишка;

B.    голодная кишка;

C.    подвздошная кишка;

D.    восходящий отдел толстого кишечника;

E.     *тонкая кишка.

 

 

140.                  Тактика хирурга при появлении признаков некроза выведенной кишки:

A.    распустить 1-2 шва на ране и апоневрозы;

B.    консервативное лечение колостомы;

C.    полное парентеральное питание;

D.    интубация кишечника сквозь колостому.

E.     *наложение новой утоми проксимальнее предыдущей;

 

 

141.                  Какие ускладення развиваются в результате широких разрезов брюшной стенки при наложении колостомы?

A.    ретракция колостомы;

B.    нагноение раны;

C.    кишечная непроходимость.

D.    перитонит

E.     *эвентрация петель кишечника;

 

 

142.                  Типичные рентгенологически признаки аганглиоза толстой кишки:

A.    наличие суженной зоны без розширения выше расположенных отделов:

B.    ригидность кишечной стенки;

C.    изменения рельефа слизистой оболочки:

D.    снижение пневматизации кишечника.

E.     *наличие суженной зоны и супрастенотического расширения;

 

 

143.                  Верное ведение больного после операции наложения колостомы:

A.    полное парантеральное  питание в течение 2 суток;

B.    энтеральное питание из первых часов после операции;

C.    частичное парантеральное питание в II сутки;

D.    питание в первый день после операции не проводится

E.     *энтеральное питание через 6-8 часов.

 

 

144.                  Симптом, который чаще всего встречается при удвоении толстого кишечника:

A.    хроническая   рецидивирующая   непроходимость;

B.    кишечное кровотечения;

C.    выделения кала и газов с мочой;

D.    выявление опухоли в брюшной полости.

E.     *запоры с первых недель или месяцев жизни;

 

 

145.                  Диагностическим критерием болезни  Гиршпрунга при манометрии является:

A.    расслабление внутреннего сфинктера;

B.    повышение прямокишечного давления;

C.    расслабление внешнего сфинктера;

D.    отсутствие   реакции  внешнего сфинктера.

E.     *сокращение внутреннего сфинктера;

 

 

146.                  До возникновения каких осложнений при наложении колостомы приводит недостаточный разрез брюшной стенки или избыточное его ушивание?

A.    некроз “хоботка ” колостомы;

B.    эвагинация приводящей петли;

C.    образование свищей.

D.    выпадение кишки

E.     *кишечная непроходимость;

 

 

147.                  При суперкоротком аганглионарном сегменте целесообразно выполнять операцию:

A.    за Ребейном;

B.    сфинктеротомию;

C.    за Соаве.

D.    за Дюамелем

E.     *сфинктеромиектомию;

 

 

148.                  Возможные недостатки операции Дюамеля, которые влияют на функциональные результаты при болезни Гиршпрунга:

A.    сохранение аганглиоза;

B.    повреждение внутреннего сфинктера;

C.    “повреждение   семенных  пузырьков;

D.    образование  рубцового “паруса”: 

E.     *сохранение  большой  культи  прямой  кишки;

 

 

149.                  Какую колостому, при наличии показаний, необходимо наложить при атрезии ануса и прямой кишки из ректо-уретральным свищом?

A.    конечную;

B.    петлевую  пристеночную;

C.    двухствольную  плоскую колостому;

D.    колостому  с  закрытым  просветом  отводного  колена  кишечной  петли.

E.     *двухствольную  разъединительную;

 

 

150.                  Указанные изъяны относятся к низким атрезиям анального канала и прямой кишки, за исключением:

A.    прикрытый анус;

B.    атрезия анального канала;

C.    атрезия прямой кишки.

D.    атрезия анального канала и прямой кишки.

E.     *атрезия с ректовезикальным свищом;

 

 

151.                  Какие формы свищей возникают при высоких атрезиях заднего прохода и прямой кишки?

A.    ректобульбарный свищ;

B.    ректовестибулярный свищ;

C.    ректопромежиный свищ;

D.    ректовагинальный, ректоклоакальный свищ.

E.     *ректоуретральный и ректовезикальный свищ;

 

 

152.                  Самая частая форма болезни Гиршпрунга:

A.    прямокишечная;

B.    сегментарная;

C.    субтотальная;

D.    тотальная.

E.     *ректосигмоидальная;

 

 

153.                  Назовите, в каком соединении указанные симптомы при болезни Гиршпрунга встречаются чаще всего:

A.    запоры — понос;

B.    метеоризм — понос;

C.    боли в животе — рвота;

D.    увеличение живота — запоры;

E.     *запоры — метеоризм.

 

 

154.                  Возраст больного для оперативного лечения острой формы болезни Гиршпрунга:

A.    3-5 месяцев;

B.    после 3 годов;

C.    после 7 годов;

D.    после 10 годов.

E.     *по установлению диагноза;

 

 

155.                  Наиболее характерные сроки появления  запоров у детей с болезнью Гиршпрунга:

A.    после 2 годов;

B.    после 3 годов;

C.    после 6 годов;

D.    после перенесенной кишечной инфекции

E.     *до 6 месяцев;

 

 

156.                  Проворная деятельность ободочной кишки не определяется методами:

A.    баллография;

B.    пассаж кишечного содержимого;

C.    электромиография;

D.    электроколонография.

E.     *колонофиброскопия;

 

 

157.                  При каких пороках развития у ребенка не сохраняется тормозной ректоанальний рефлекс?

A.    долихосигма;

B.    неспецифический язвенный колит;

C.    удвоение толстой кишки;

D.    дифузный полипоз толстого кишечника.

E.     *врожденный аганглиоз толстой кишки;

 

 

158.                  Наиболее достоверные методы диагностики коротких и суперкоротких форм болезни Гиршпрунга:

A.    электромиография ;

B.    непрерывная  профилометрия  аноректальной зоны;

C.    ирригография;

D.    сфинктерометрия.

E.     *биопсия слизистой оболочки на активность ацетилхолинестеразы;

 

 

159.                  Основой болезни Гиршпрунга является:

A.    гипертрофия мышечного слоя кишки;

B.    поражения подслизистого и слизистого слоя кишки;

C.    токсичная дилятация толстой кишки;

D.    все перечисленое.

E.     *врожденный аганглиоз участка толстой кишки;

 

 

160.                  В новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным вариантом  оперативной помощи есть:

A.    радикальная операция;

B.    колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;

C.    колостома на поперечно-ободочную кишку;

D.    пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки;

E.     *терминальная колостома в переходной зоне кишки.

 

 

161.                  При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:

A.    в 1,5 года;

B.    в 3 года;

C.    в 6 лет;

D.    в 10 лет;

E.     *по установлению диагноза.

 

 

162.                  У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированая форма болезни Гиршпрунга. Ему следует предлагать:

A.    консервативное лечение с помощью сифоновых клизм;

B.    радикальное оперативное вмешательство;

C.    пристеночную цекостому;

D.    двохствольную стому на нисходящий отдел кишки;

E.     *терминальную  колостому  на  переходной зоне кишки.

 

 

163.                  Ребенок 2-х годов страдает запорами с первых дней жизни. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:

A.    обзорная рентгенография брюшной полости;

B.    ЭФГДС;

C.    дача бариевой смеси через рот;

D.    колоноскопия.

E.     *ирригография с бариевой смесью;

 

 

164.                  Ребенок  4 -х лет  поступает с декомпенсированной стадией болезни Гиршпрунга. Тактика ее лечения включает:

A.    консервативную терапию, сифонные клизмы;

B.    радикальное оперативное вмешательство;

C.    срочную колостому;

D.    колостомию после клизмы.

E.     *колостомию, после кратковременной предоперационной подготовки;

 

 

165.                  Аномальная иннервация стенки кишки не вызывает:

A.    халазию пищеводу;

B.    ахалазию пищевода;

C.    болезнь Гиршпрунга;

D.    нейрогенный илеус;

E.     *пилороспазм.

 

 

166.                  Определите оперативную помощь новорожденному с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии:

A.    операция Свенсона;

B.    операция Дюамеля;

C.    операция Соаве;

D.    энтеростома.

E.     *колостома;

 

 

167.                  При низкой кишечной непроходимости в новорожденного возможно все перечисленное, кроме:

A.    многоразовой .рвоты застойным содержимым;

B.    отсутствие стула;

C.    аспирационного синдрома;

D.    сдутого болезненного живота, перистальтики.

E.     *мягкого безболезненного живота;

 

 

168.                  Для острой формы болезни Гиршпрунга характерны все перечисленные симптомы, кроме:

A.    интоксикации;

B.    эксикоза;

C.    задержки или отсутствия стула ;

D.    сдутого живота с валами перистальтики.

E.     *запавшегося  живота;

 

 

169.                  В каких сегментах ободочной кишки наихудшее кровоснабжение?

A.    в сегментах слепой кишки;

B.    в сегментах сигмовидной кишки;

C.    в сегментах восходящей кишки;

D.    в прямой кишке.

E.     *в сегментах нисходящей кишки;

 

 

170.                  Какие сосуды левой ободочной кишки следует мобилизировать при наложении свища сигмовидной кишки?

A.    левую ободочную;

B.    нижнюю сигмовидную;

C.    верхнюю сигмовидную;

D.    нижнюю прямокишечную;

E.     *при операции нет потребности в мобилизации сосудов.

 

 

171.                  При подозрении на свищ мочеполовой системы у больного с колостомой и атрезией прямой кишки необходимо провести исследование:

A.    обзорная ренгенография органов брюшной полости:

B.    ректороманоскопия;

C.    цистография. цистоскопия.

D.    УЗИ органов брюшной полости

E.     *колостография, уретроцистография:

 

 

172.                  При атрезии прямой кишки со свищом в матку, колостома накладывается на:

A.    слепую кишку;

B.    восходящую ободочную кишку;

C.    подвздошную кишку;

D.    сигмовидную.

E.     *поперечную кишку;

 

 

173.                  При низкой форме атрезии – прикрытом анусе, показана следующая операция:

A.    наложение двухствольной колостомы;

B.    брюшно-промежностная проктопластика;

C.    проктопластика по Стоуну.

D.    заднесагитальная проктопластика.

E.     *высечение пленки мембраны с гемостазом;

 

 

174.                  Рецидиву ректо-вагинальной фистулы способствует техническое несовершенство:

A.    выполнение операции без колостомы;

B.    нагноение послеоперационной раны;

C.    применение нерассасывающего шовного материала;

D.    раннее возобновление пассажа по кишечнике.

E.     *недостаточная мобилизация передней стенки прямой кишки;

 

 

175.                  Положительная реакция на тканевую АХЕ(ацетил-холин-эстеразы) отмечается при:

A.    некротическом колите;

B.    долихосигме;

C.    ректо-вестибулярном свище;

D.    синдроме Пайра.

E.     *аганглиозе ободочной кишки;

 

 

176.                  Ректовагинальный свищ при нормальном заднем проходе оперируют:

A.    по утановлению диагноза;

B.    в 3-4 года;

C.    в 7 лет;

D.    в более старшем возрасте.

E.     *в 1,5 года;

 

 

177.                  Наиболее характерным признаком свища в мочевую систему при атрезии прямой кишки у детей есть:

A.    отхождение мекония через уретру;

B.    отхождение газов через уретру;

C.    выделение газов и мекония при нажатии на живот;

D.    наличие газа в мочевом пузыре при рентгеновском исследовании;

E.     *все перечисленое.

 

 

178.                  Показанием к безотлагательному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей есть:

A.    форма атрезии без свищей;

B.    свищ в мочевой пузырь;

C.    свищ уретральный;

D.    узкий и длинный промежностный свищ;

E.     *все перечисленое.

 

 

179.                  У ребенка 7 лет, оперируемой по поводу атрезии прямой кишки, периодическое недержание жидкого кала. Степень недостаточности анального жома:

A.    І;

B.    III;

C.    IV;

D.    V.

E.     *II;

 

 

180.                  Отхождение мочи зеленой расцветки в конце мочеиспускания характерное:

A.    для уретральных свищей с прямой кишкой;

B.    для острого циститу;

C.    для атрезии прямой кишки со свищом в вагину.

D.    для атрезии прямой кишки со свищом в матку

E.     *для пузырного свища с прямой кишкой;

 

 

181.                  Какая тактика лечения у ребенка весом 2 кг возрастом 3 сутки с диагностированной надлеваторной атрезией прямой кишки?

A.    радикальная брюшно-промежностная проктопластика;

B.    наложение колостомы не проводится;

C.    наложение конечной илеостомы;

D.    наложение колостомы на восходящий отдел толстой кишки;

E.     *наложение колостомы на нисходящий отдел толстой кишки.

 

 

182.                  Какую из названной патологии нет потребности оперировать срочно?

A.    низкая атрезия прямой кишки;

B.    атрезия прямой кишки со свищом в уретру;

C.    атрезия прямой кишки со свищом на промежность;

D.    атрезия прямой кишки со свищом в мочевой пузырь.

E.     *атрезия прямой кишки со свищом в вагину;

 

 

183.                  Для диагностики уровня атрезии прямой кишки информативные следующие методы, кроме:

A.    измерение расстояния между ягодичными буграми на рентгенограмме;

B.    рентген-исследование по Вангенстину-Каковичу;

C.    пункции со стороны промежности с аспирацией мекония;

D.    введение контраста при рентгеновском исследовании во время пункции промежности.

E.     *пассажа контраста по кишечнику;

 

 

184.                  Исследование по Вангенстину-Каковичу следует делать:

A.    сразу после рождения;

B.    через 3 часа после ;

C.    через 6 часов после рождения;

D.    через 10 часов после рождения;

E.     *не раньше, чем через 15 часов после рождения;

 

 

185.                  Информативный метод исследования при подозрении на пищеводно-трахеальный свищ:

A.    обзорная рентгенография грудной клетки;

B.    томография;

C.    УЗИ органов грудной клетки.

D.    МРТ.

E.     *бронхоскопия;

 

 

186.                  Метод исследования при подозрении на пищеводно-трахеальный свищ:

A.    бронхография;

B.    обзорная рентгенография;

C.    томография.

D.    рентгенография с барием. 

E.     *фиброэзофагоскопия;

 

 

187.                  Возраст, в котором необходимо обнаружить атрезию пищевода:

A.    старше 10 лет;

B.    дошкольный;

C.    от 1 до 3 лет.

D.    до 1 года

E.     *первые часы жизни;

 

 

188.                  Самая частая форма атрезии пищевода:

A.    атрезия без свища;

B.    атрезия с двумя свищами;

C.    атрезия с верхним пищеводно-трахеальным свищом.

D.    частичная атрезия

E.     *атрезия с нижним пищеводно-трахеальным свищом;

 

 

189.                  Наиболее достоверный и безопасный метод диагностики атрезии пищевода:

A.    контрастная рентгенография пищевода с йодолиполом;

B.    контрастная эзофагография с барием;

C.    обзорная рентгенография;

D.    УЗИ

E.     *обзорная рентгенография с зондом, введенным в пищевод.

 

 

190.                  Радикальная операция при атрезии пищевода:

A.    гастростомия;

B.    двойная гастростомия;

C.    перевязка пищеводно-трахеального свища;

D.    анастомоз пищевода “конец в бок”.

E.     *анастомоз пищевода “конец в конец”.

 

 

191.                  Сроки наиболее рациональной диагностики атрезии пищевода:

A.    ранний постнатальный период

B.    1-2 сутки жизни

C.    3-5 день жизни

D.    после 1 года

E.     *антенатальный период

 

 

192.                  Метод диагностики атрезии пищевода, кроме:

A.    рентгеноконтрастное исследование пищевода сернокислым барием

B.    бронхография из йодлиполом

C.    бронхоскопия

D.    УЗИ

E.     *зондирование пищевода

 

 

193.                  Радикальная операция при атрезии пищевода:

A.    гастростомия

B.    двойная гастростомия и шейная  эзофаготомия

C.    перевязка трахео- пищеводного свища

D.    разъединение трахео-пищеводной фистулы, шейная эзофаготомия и гастростомия.

E.     *анастомоз пищевода конец в конец после розъеденения трахео-пищеводного свища

 

 

194.                  Назовите характерное осложнение, связанное с атрезией пищевода:

A.    гипотрофия

B.    острая сердечно-сосудистая недостаточность

C.    развитие ДВС – синдрома

D.    медиастенит

E.     *аспирационная пневмония

 

 

195.                  Какие диагностические методы обследования позволяют в условиях родильного отделения заподозрить атрезию пищевода?

A.    аускультация

B.    промывание желудка

C.    очистительная клизма

D.    отсасывание слизи и слюны из ротоглотки

E.     *зондирование пищевода

 

 

196.                  Какие из перечисленных обследований позволяет установить диагноз атрезии пищевода?

A.    аускультация и перкуссия легких, сердца

B.    пальпация живота

C.    определение характера и количества мекония

D.    обзор ребенка с оценкой формы грудной клетки, характера дыхания

E.     *зондирование пищевода

 

 

197.                  Что влияет на раскрытие кардии пищевода?

A.    волевое усилие

B.    проглатывание еды

C.    накопление слюны во рту

D.    переедание

E.     *опорожнение желудка

 

 

198.                  Ранний симптом атрезии пищевода:

A.    отсутствие мекония

B.    рвота с желчью

C.    затрудненное глотание

D.    отставание одной половины грудной клетки при дыхании

E.     *пенистые выделения изо рта и носа

 

 

199.                  В какой части пищевода находится его кардиальный отдел?

A.    верхний

B.    средний

C.    на всем протяжении

D.    верхне-срединный

E.     *нижний

 

 

200.                  Радикальная операция при атрезия пищевода:

A.    гастростомия

B.    двойная гастростомия и шейная эзофаготомия

C.    перевязка трахео-пищеводного свища

D.    разъединение трахео-пищеводного свища, шейная эзофаготомия и гастростомия

E.     *анастомоз пищевода конец в конец после разъединения трахео-пищеводного  свища

 

 

201.                  Сколько физиологичных сужений имеет пищевод?

A.    одно

B.    два

C.    четыре

D.    пять

E.     *три

 

 

202.                  Какой из перечисленных методов исследования абсолютно неверный в диагностике атрезии пищевода?

A.    зондирование пищевода

B.    введение воздуха в пищевод через зонд

C.    контрольное исследование пищевода верографином

D.    проба Єлефанта

E.     *контрастное исследование пищевода барием

 

 

203.                  Тяжесть состояния ребенка с атрезией пищевода предопределена:

A.    интоксикацией

B.    дегидратацией

C.    гиповолемией

D.    голоданием

E.     *дыхательной недостаточностью

 

 

204.                  Какой из слоев отсутствующий в стенке пищевода?

A.    слизистая оболочка

B.    циркулярный мышечный слой

C.    продольный мышечный слой

D.    мышечный слой

E.     *серозная оболочка

 

 

205.                  При анализе рентгенограммы больного с атрезией пищевода с контрастируемым верхним сегментом можно узнать все перечисленое, кроме:

A.    уровня атрезии;

B.    формы атрезии;

C.    степени воспалительных изменений в легких;

D.    при наличии нижнего трахеопищеводного свища обнаружить сопутствующую атрезию кишечника.

E.     *размеры трахеопищеводного свища;

 

 

206.                  К клиническим симптомам атрезии пищевода с нижней трахеопищеводным свищом относяться все перечислены, кроме:

A.    цианоза;

B.    одышки;

C.    пенистых выделений изо рота;

D.    крепитирующих хрипов при аускультации легких.

E.     *запавшегося живота;

 

 

207.                  Из ниже перечисленных поздних осложнений прямого анастомоза пищевода наиболее часто встречается:

A.    кровотечение;

B.    реканализация трахеопищеводного свища;

C.    рецидивирующая аспирационная пневмония;

D.    дисфагия за счет функциональных нарушений моторики.

E.     *стеноз пищевода;

 

 

208.                  Перед отправлением в специализированный стационар ребенку с атрезией пищевода необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме:

A.    назначить викасол;

B.    ввести антибиотики;

C.    поместить ребенка в кювез для транспортировки;

D.    в верхний сегмент пищевода ввести катетер для аспирации слюны.

E.     *получить стул;

 

 

209.                  Все перечисленные диагностические мероприятия для выявления атрезии пищевода верны, кроме:

A.    рентгенограмм пищевода из йодолиполом;

B.    эзофагоскопии;

C.    рентгенограммы пищевода с введением резинового катетера;

D.    введение в пищевод воздуха по катетеру.

E.     *трахеобронхоскопии;

 

 

210.                  При проведении предоперационной подготовки больного с трахеопищеводной свищом целесообразны все перечисленные мероприятия, кроме:

A.    парентерального питания;

B.    санационной бронхоскопии;

C.    антибактериальной терапии;

D.    оксигенотерапии.

E.     *кормление через зонд, введенный в желудок;

 

 

211.                  Наиболее часто применяемым методом наложения анастомоза при атрезии пищевода в новорожденных является:

A.    наложение швов по Хайяту;

B.    метод Баирова;

C.    циркулярная эзофагомиотомия по Левадитису;

D.    метод “конец в бок”.

E.     *анастомоз “конец в конец” узловым однорядным швом;

 

 

212.                  Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза при атрезии пищевода должно составлять:

A.    0,5 см;

B.    1,0 см;

C.    1,5 см;

D.    2,5 см.

E.     *2,0 см;

 

 

213.                  Ранний симптом атрезии пищевода:

A.    отсутствие мекония

B.    блюет желчью

C.    затрудненное глотание

D.    отставание одной половины грудной клетки при дыхании

E.     *пенистые выделения из рта и носа

 

 

214.                  Радикальная операция при атрезии пищевода:

A.    гастростомия

B.    двойная гастростомия и шейная эзофаготомия

C.    перевязка трахео – пищеводного свища

D.    разъединение трахео-пищеводной фистулы, шейная эзофаготомия и гастростомия.

E.     *анастомоз пищевода конец в конец после розъеденения трахео-пищеводного свища

 

 

215.                  Назовите характерное осложнение, связанное с атрезией пищевода:

A.    гипотрофия

B.    остро сердечно-сосудистая недостаточность

C.    развитие ДВС – синдрома

D.    медиастенит

E.     *аспирационная пневмония

 

 

216.                  Сроки наиболее рациональной диагностики атрезии пищевода:

A.    ранний постнатальный период

B.    1-2 сутки жизнь

C.    3-5  сутки жизни

D.    1 год жизнь

E.     *антенатальный период

 

 

217.                  Диагноз атрезии пищевода необходимо поставить сразу же в родильном зале на основании:

A.    Выделение пены из рта

B.    Зрыгивание молока при кормлении

C.    Признаков дыхательной недостаточности

D.    Вздутие живота

E.     *Зондирование пищевода

 

 

218.                  Для подтверждения диагноза атрезии пищевода необходимо сделать следующее обследование:

A.    Обзорную рентгенографию органов грудной клетки

B.    Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

C.    Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости

D.    Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с введением контрастной смеси

E.     *Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с рентгенконтрастным зондом в пищеводе

 

 

219.                  Какая причина дыхательной недостаточности при атрезии пищевода?

A.    Гипоплазия легких

B.    Сердечно-легочная недостаточность

C.    Нарушение дыхания

D.    Желудочно-пищеводный рефлюкс

E.     *Аспирационная пневмония

 

 

220.                  Оптимальный диаметр катетера для отсасывания слизи из дыхательных путей новородженного составляет:

A.    Нет существенной разницы

B.    0.4 см

C.    0.6 см

D.    0.8 см

E.     *0.2 см

 

 

221.                  При ахалазии пищевода все положения верные .кроме:

A.    имеющееся расширение просвета пищевода и сужение кардии

B.    характерная дисфагия

C.    периодически возникает регургитация неизмененной едой

D.    характерный симптом«проваливания» контрастной массы в желудок

E.     *имеется регидное сужение кардии

 

 

222.                  При халазии кардии все положения верны, кроме:

A.    характерного вторичного эзофагита

B.    в рвоте встречаются примеси крови

C.    сопровождение кашлем

D.    характерной гипотрофией

E.     *имеющегося регидного стеноза в кардиальном отделе пищевода

 

 

223.                  Причинными факторами ахалазии пищевода является:

A.    врожденный фиброз мускульной ткани стенки пищевода

B.    врожденная гипоплазия мышц пищевода

C.    стеноз в результате рефлексного эзофагита

D.    гиперплазия мышц пищевода

E.     *гипо- или аганглиоз стенки пищевода

 

 

224.                  Какой порок легких сопровождается смещением средостения в бок поражения?

A.    киста легких;

B.    секвестрация;

C.    синдром Картагенера.

D.    гемоторакс

E.     *агенезия легких;

 

 

225.                  Какой изъян легких сопровождается смещением средостения в противоположный бок?

A.    аплазия легких;

B.    гипоплазия доли;

C.    опухоль.

D.    пневмоторакс

E.     *врожденная эмфизема легких;

 

 

226.                  Рентгенологически признаки врожденной частичной эмфиземы легких:

A.    снижение прозрачности легкие, усиление рисунка;

B.    тотальное затемнение со смещением средостения;

C.    отсутствие бронхолегочного рисунка.

D.    округлая тень с горизонтальным уровнем

E.     *повышение прозрачности легкого, смещение средостения в противоположную сторону;

 

 

227.                  Какой из перечисленных диагностических методов позволяет дифференцировать агенезию от аплазии?

A.    обзорная рентгенография легких;

B.    томография;

C.    УЗИ легких;

D.    ЯМР.

E.     *бронхоскопия.

 

 

228.                  Рентгенологически признаки ложной диафрагмальной грыжи:

A.    тотальное затемнение плевральной полости;

B.    просветление с горизонтальным уровнем жидкости, смещением средостения в противоположный бок;

C.    усиление бронхо-легочного рисунка без смещения средостения.

D.    усиление бронхо-легочного рисунка со  смещением средостения.

E.     *симптом ячейковой сетки, смещения средостения в противоположный бок;

 

 

229.                  С какими заболеваниями необходимо дифференцировать левостороннюю настоящую диафрагмальную грыжу:

A.    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

B.    врожденная эмфизема легких.

C.    опухоль почки

D.    кистозная гипоплазия легких;

E.     *киста нижней части левого легкого;

 

 

230.                  С какими заболеваниями необходимо дифференцировать грыжу Богдалека (за рентгенограммой)?

A.    пневмония;

B.    ателектаз;

C.    агенезия легких

D.    абсцессом легкого

E.     *кистозная гипоплазия легких;

 

 

231.                  Какие манипуляции будут ошибочными при дыхательной недостаточности что вызвана ложной диафрагмальной грыжой?

A.    обзорная   рентгенография   органов грудной и брюшной полости;

B.    контрастное исследование желудочно-кишечного тракта;

C.    зондирование желудка;

D.    интубация трахеи.

E.     *искусственное дыхание;

 

 

232.                  Какое осложнение чаще приводит до смерти детей, оперируемых по поводу врожденной диафрагмальной грыжи?

A.    кровотечение;

B.    пневмония;

C.    пневмоторакс;

D.    недостаточность функции сердца;

E.     *сердечно-легочная недостаточность.

 

 

233.                  Какие из указанной грыжи собственно диафрагмы не является ложными?

A.    аплазия диафрагмы;

B.    грыжа Марганьи;

C.    френоперикардиальная грыжа;

D.    грыжа Богдалека.

E.     *параэзофагеальная  грыжа;

 

 

234.                  Асфиктическое “ущемление” является характерным осложнением при следующей патологии:

A.    грыжа Ларрея;

B.    релаксация купола диафрагмы;

C.    параэзофагеальная грыжа;

D.    френоперикардиальная грыжа.

E.     *грыжа Богдалека;

 

 

235.                  Какая тактика вернее всего после пластики ложной диафрагмальной грыжи?

A.    длительная ИВЛ с образованием активной аспирации в плевральной полости до 20 мм.рт.ст.;

B.    длительная ИВЛ с умеренной аспирацией и использованием вазодилятаторов;

C.    длительная ИВЛ с операцией перевязки артериального протока;

D.    более скорый перевод на самостоятельное дыхание и умеренная аспирация с брюшных полостей

E.     *длительная ИВЛ с пассивной аспирацией;

 

 

236.                  Грыжи диафрагмы у детей чаще всего встречаются:

A.    френоперикардиальные;

B.    передние;

C.    отверстия пищевода;

D.    истинные

E.     *задние ошибочные;

 

 

237.                  При грыже пищеводного отверстия наиболее информативные:

A.    жесткая эзофагоскопия;

B.    фиброэзофагоскопия;

C.    обзорная рентгеноскопия;

D.    компьютерная томография.

E.     *рентгено-контрастное  обследование пищевода и желудка;

 

 

238.                  Какая из перечисленной врожденной грыжи диафрагмы является следствием травмы?

A.    Богдалека;

B.    френоперикардиальная;

C.    Морганьи;

D.    парастернальная.

E.     *релаксация купола диафрагмы;

 

 

239.                  В основании  паталогических сдвигов при ложной диафрагмальной грыже в новорожденного следующий признак не есть главным:

A.    компрессия органов средостения;

B.    гипоплазия легких;

C.    смещение органов средостения;

D.    функционирования фетальных сердечно-легочных коммуникаций;

E.     *аспирационная пневмония;

 

 

240.                  Оптимальный доступ при грыже Богдалека в новорожденных:

A.    левосторонняя боковая торакотомия;

B.    верхнесрединная лапаротомия;

C.    верхняя поперечная лапаротомия.

D.    правосторонняя боковая торакотомия

E.     *левосторонняя парамедиальная  лапаротомия;

 

 

241.                  При асфиктическом ущемлении диафрагмальной килы имеют место все перечисленные симптомы кроме:

A.    цианоз;

B.    волнение;

C.    смещение средостения;

D.    тахикардия.

E.     *вздутие живота;

 

 

242.                  Прогноз лечения килы Богдалека зависит от:

A.    срока операции;

B.    размера пороков диафрагмы;

C.    метода хирургической операции;

D.    вместимости брюшной полости.

E.     *степени гипоплазии легких;

 

 

243.                  Первыми симптомами диафрагмальной килы Богдалека в новорожденного является:

A.    рвота;

B.    розтяжение  живота;

C.    анемия.

D.    запоры

E.     *цианоз;

 

 

244.                  Какой диагностический метод опасен и недопустимый при врожденной эмфиземе легких?

A.    ангиография;

B.    бронхоскопия;

C.    бронхография;

D.    рентгенография.

E.     *пункция плевры.

 

 

245.                  Метод выбора при лечении кистозной гипоплазии легких:

A.    диспансерное наблюдение;

B.    хирургическое лечение противопоказанное;

C.    консервативное лечение.

D.    физиотерапия.

E.     *хирургическое лечение;

 

 

246.                  Лечение при врожденной эмфиземе легких:

A.    выжидательная тактика;

B.    консервативное лечение;

C.    пункция образования.

D.    антибиотикотерапия

E.     *радикальная операция;

 

 

247.                  Какой рентгенологически признак свидетельствует о напряжении врожденной кисты легких?

A.    Истонченная  стенка кисты

B.    Утолщенная стенка кисты

C.    Наличие жидкости в кисте

D.    Затемнение в легких

E.     *Смещение средостения в бок, противоположный кисте

 

 

248.                  Какое обследование является наиболее информативным и опасным при подозрении на врожденную лобарную эмфизему?

A.    Обзорная рентгенография органов грудной клетки

B.    Бронхоскопия 

C.    Бронхография 

D.    УЗИ

E.     *Ангиопульмонография

 

 

249.                  Какой метод неотложной помощи в случае разрыва врожденной кисты легких?

A.    Безотлагательная операция

B.    Активное дренирование

C.    Безотлагательная бронхоскопия

D.    Интубация трахеи и переход  на управляемое дыхание

E.     *Дренирование по Бюлау

 

 

250.                  Какое ургентное вмешательство необходимое при признаках острого напряжения врожденной кисты легких?

A.    Интубация трахеи

B.    Однократная пункция кисты

C.    Проведение бронхосанации

D.    Оперативное вмешательство с резекцией доли легкого

E.     *Дренирование кисты за Мальдини

 

 

251.                  Какое из осложнений врожденной кисты легких наиболее являются опасными в плане развития острой дыхательной недостаточности?

A.    Напряжение кисты

B.    Нагноение кисты

C.    Гнойный плеврит

D.    Все одинаково опасные

E.     *Разрыв кисты 

 

 

252.                  Для какой патологии характерная ячеестость плевральной полости со смещением средостения справа?

A.    поликистоз легких;

B.    врожденная эмфизема легких;

C.    аспирационная пневмония с обтурацией бронха сторонним телом.

D.    стафилококковая деструкция легких

E.     *врожденная ошибочная диафрагмальная грыжа;

 

 

253.                  Верное лечение при напряженной кисте легких с тяжелой дыхательной недостаточностью:

A.    консервативное лечение;

B.    пункция кисты;

C.    дренирование кисты;

D.    выжидательная тактика.

E.     *радикальная операция;

 

 

254.                  Какая тактика при выявлении неусложненного кистозного образования в легких у ребенка 6 месяцев?

A.    дренирование кисты;

B.    оперативное лечение;

C.    консервативное лечение;

D.    пункция

E.     *выжидательная тактика.

 

 

255.                  У ребенка в 3 лет обнаружено кистозное образование в легких. Жалоб нет. Какая тактика?

A.    оперативное лечение;

B.    пункция легких;

C.    консервативное лечение;

D.    дренирование кисты;

E.     *выжидательная.

 

 

256.                  Какая ваша тактика при врожденной солитарной кисте легких, что усложненное нагноением у грудного ребенка?

A.    срочная радикальная операция;

B.    консервативное лечение;

C.    пункция кисты с ее аспирация;

D.    дренирование кисты по Мональди, с повторными санационными бронхоскопиями.

E.     *при успешном консервативном лечении — операция в плановом порядке, при его неэффективности – ранняя радикальная операция;

 

 

257.                  У ребенка есть нагноение кисты легких без напряжения. Какое лечение в данном случае будет верным?

A.    оперативное;

B.    консервативное;

C.    дренирование кисты;

D.    наблюдение.

E.     *пункционный метод;

 

 

258.                  Осложнением солитарной кисты не может быть:

A.    нагноение;

B.    пневмоторакс;

C.    развитие дыхательной недостаточности;

D.    острое вздутие кисты;

E.     *профузное легочное кровотечение.

 

 

259.                  Назовите главный признак секвестрованой части легкого:

A.    санируется отдельным бронхом;

B.    клинически проявляется острой дыхательной недостаточностью;

C.    не представляется показанием к оперативному лечению;

D.    приводит к развитию склеротического процесса в легких.

E.     *васкуляризация сосудами большого круга кровообращения ;

 

 

260.                  Синонимы кистозной гиперплазии легкие следующие, за исключение:

A.    поликистоз легких;

B.    ячеечное легкое;

C.    численные воздушные кисты легких;

D.    врожденные кистозные бронхоэктазы;

E.     *секвестрация легких.

 

 

261.                  В новорожденного перкуторная тупость и отсутствие дыхания справа, смещения средостения справа. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Диагноз:

A.    гипоплазия легких;

B.    агенезия легких;

C.    ателектаз;

D.    буллы.

E.     *аплазия легких;

 

 

262.                  При проведении дифференциальной диагностики между агенезией легких и ателектазом нужно отдать преимущество:

A.    аортографии;

B.    бронхографии;

C.    сканированию легких;

D.    ангиопульмонографии.

E.     *бронхоскопии;

 

 

263.                  Ребенка  высоко лихорадит. На рентгенограмме  тонкостенная полость с уровнем жидкости без перефокальной реакции. Диагноз:

A.    абсцесс легких

B.    напряженная киста легких;

C.    диафрагмальная грыжа;

D.    булла.

E.     *киста легких, которая нагноилась

 

 

264.                  Какое исследование нужно провести при аплазии мышц передней брюшной стенки?

A.    обзорную рентгенограмму грудной клетки;

B.    фистулографию;

C.    экскреторную урографию;

D.    цистографию;

E.     *полное урологическое обследование.

 

 

265.                  Гастрошизис — порок развития, при котором:

A.    органы брюшной полости выпадают при разрыве пуповинной грыжи;

B.    органы брюшной полости выпадают через пупочное кольцо;

C.    органы брюшной полости покрыты амниотической оболочкой;

D.    органы брюшной полости выпадают через паховое кольцо.

E.     *органы брюшной полости выпадают сквозь парамедиальный дефект передней брюшной стенки;

 

 

266.                  Какое положение из перечисленных при гастрошизисе является верным?

A.    порок формируется на 20-25 неделе эмбрионном  развитии

B.    100% случаев наблюдается у недоношеных детей

C.    дефект располагается в месте пуповидного кольца

D.    сохраняется угроза разрыва оболочек грыжевого мешка

E.     *всегда сопровождается незавершенной ротацией кишечника

 

 

267.                  Причиной смерти младенца при омфалоцеле является:

A.    перитонит;

B.    сепсис;

C.    пневмония;

D.    нарушение гомеостаза.

E.     *тяжелые сопутствующие пороки развития;

 

 

268.                  Самая вероятная причина развития пупочной грыжи:

A.    порок развития сосудов пуповины;

B.    воспаление пупочных сосудов;

C.    портальная гипертензия;

D.    родовая травма.

E.     *незаращение апоневроза пупочного кольца;

 

 

269.                  У ребенка возрастом 1,5 года обнаружена пупочная грыжа. Размер ворот 1×1 см. Как необходимо действовать?

A.    наложение корсета;

B.    лейкопластырная повязка;

C.    массаж передней стенки живота;

D.    динамическое наблюдение.

E.     *оперативное вмешательство;

 

 

270.                  Для грыжи белой линии наиболее характерно:

A.    приступообразные боли в животе;

B.    тошнота и рвота;

C.    диспептические явления;

D.    гиперемия и припухлость.

E.     *наличие апоневротического дефекта по средней линии;

 

 

271.                  Вековой срок оперативного вмешательства при паховой грыже:

A.    6 месяцев;

B.    1 год;

C.    3 года;

D.    5 лет.

E.     *после установления диагноза;

 

 

272.                  При определении показаний и противопоказаний к консервативному или оперативному методу лечения ущемленной грыжи имеет значение:

A.    возраст больного;

B.    повторные ущемления;

C.    состояние иммунной системы организма;

D.    размеры грыжевого выпячивания.

E.     *давность защемления, его осложнения, сопутствующие заболевания и пол больного;

 

 

273.                  С какой нозологической формы начинается дифференциальная диагностика изолированной водянки оболочек яичка?

A.    варикоцеле;

B.    пахово-мошоночная грыжа;

C.    патология подвесок яичка;

D.    перекрут яичка.

E.     *опухоль яичка;

 

 

274.                  Основное осложнение напряженной водянки оболочек яичка:

A.    болевой синдром;

B.    флегмона оболочек яичка;

C.    гипогенитализм.

D.    кровотечения

E.     *атрофия яичка;

 

 

275.                  Рихтеровское ущемление это:

A.    ущемление кишечника в области дуоденального кишечного мешка;

B.    ущемление желудка в диафрагмальной грыже:

C.    ущемление перекрученной сигмовидной кишки.

D.    ущемление поперечно ободочной кишки

E.     *ущемления стенки кишки;

 

 

276.                  Из какой нозологической формы начинается дифференциальная диагностика ущемленной грыжи паховой?

A.    острый аппендицит:

B.    ущемление бедренной грыжи:

C.    перекрут яичка.

D.    киста семенного канатика

E.     *лимфаденит паховой;

 

 

277.                  Дополнительное исследование, какое проводится при уточнении диагноза ущемления грыжи паховой:

A.    пальцевое прямокишечное исследование;

B.    определение симптома кашлевого толчка;

C.    пальпация брюшной полости.

D.    диафаноскопия мошонки.

E.     *определение отношения пальпируемой опухоли к пупартовой связке и лонном бугорке;

 

 

278.                  С момента защемления паховой грыжи у мальчика прошло больше 12 часов. Выберите метод лечения:

A.    комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на само вправление грыжи;

B.    ручное вправление грыжи:

C.    кратковременный наркоз, ручное вправление грыжевого выпячивания.

D.    вправление грыжи после декомпрессии кишечника.

E.     *срочное оперативное вмешательство:

 

 

279.                  Последовательность этапов операции ущемленной грыжи после рассекания мягких тканей в участке паховой:

A.    рассекание передней стенки  пахового канала без рассекания поверхностного пахового  кольца, разрезание грыжевого мешка и ревизия его содержимого;

B.    рассекание поверхностного  пахового кольца, разрезания грыжевого мешка и его ревизия:

C.    разрезание апоневроза внешней косой мышцы живота и поверхностного пахового кольца, разрезания грыжевого мешка;

D.    разрезание апоневроза внешнего косой мышцы живота и поверхностного пахового кольца, ревизия грыжевого  мешка;

E.     *разрезание грыжевого мешка, удаление грыжевой воды и содержимого мешка с разрезанием грыжевых ворот.

 

 

280.                  Принципы выявления жизнеспособности кишки:

A.    состояние отводящей петли кишки;

B.    состояние приводящей петли кишки;

C.    наличие или отсутствие газов и жидкости в петле кишки;

D.    общая слабость, подъем температуры тела, рвота.

E.     *расцветка кишки, состояние ее серозной оболочки, пульсация сосудов и перистальтика кишки;

 

 

281.                  Основные причины рецидива грыжи:

A.    в качестве объекта для дополнительной апоневротической пластики используют третью фасцию живота;

B.    не делают пластику пахового канала и не суживают поверхностное кольцо паха;

C.    возраст больного, анатомический вариант грыжи;

D.    вид обезболивания.

E.     *высокая обработка шейки грыжевого мешка и длинная его культя;

 

 

282.                  В определении показаний и противопоказаний к консервативному и оперативному методу лечения ущемленной грыжи имеет значение:

A.    возраст больного;

B.    повторные ущемления;

C.    состояние иммунной системы организма;

D.    размеры грыжевого выпячивания.

E.     *давность защемления, его осложнения, сопутствующие  заболевания и пол больного;

 

 

283.                  С момента ущемления паховой грыжи у мальчика 2-х лет  прошло 8 часов. Выберите метод лечения:

A.    орошение грыжевого выбухания хлорэтилом;

B.    комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самостоятельное вправление грыжи;

C.    кратковременный наркоз;

D.    клизма с хлоралгидратом.

E.     *срочное оперативное вмешательство;

 

 

284.                  Защемление грыжи паховой в девочки в возрасте 2-х лет. Давность защемления 1  час. Выберите метод лечения:

A.    ручное вправление грыжи;

B.    кратковременный наркоз;

C.    комплекс консервативных мероприятий рассчитанных на само вправление грыжи;

D.    клизма с хлоралгидратом.

E.     *срочное оперативное вмешательство;

 

 

285.                  Вековой срок оперативного вмешательства при  паховой грыже:

A.    6 мес.;

B.    1 год;

C.    3 года;

D.    5 лет.

E.     *после установления диагноза;

 

 

286.                  В обосновании векового срока оперативного вмешательства  паховой грыжи лежит:

A.    особенности иммунитета;

B.    особенности дифференцирования мышечно-апоневротических структур паховой области;

C.    характер метаболизма соединительной ткани;

D.    особенности обменных процессов.

E.     *опасность  развития  осложнений  паховой  грыжи;

 

 

287.                  Метод оперативного лечения паховой грыжи мальчика в возрасте 3 годов:

A.    грыжепластика с укреплением передней стенки  пахового канала по Жирара с швом по Кимбаровскому;

B.    грыжепластика с укреплением передней стенки  пахового канала по Черни-Краснобаеву

C.    грыжепластика с укреплением передней стенки  пахового канала по Мартинову

D.    грыжепластика с укреплением задней стенки  пахового канала по Бассини- Постемскому.

E.     *грижесечение с обработкой брюшной культи в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики, оставлением дистального участка грыжевого мешка на месте;

 

 

288.                  Метод оперативного лечения паховой грыжи мальчика в возрасте 9 лет:

A.    грыжепластика с укреплением передней стенки пахового канала по Черни-Кимбаровскому, Мартинову, Жерара с швом по Кимбаровскому;

B.    грыжепластика с укреплением задней стенки пахового канала по Бассини Постемскому:

C.    простая ампутация грыжевого мешка;

D.    грыжепластика  по Фергюссону.

E.     *грыжесечение с разрезанием передней стенки пахового канала, обработка брюшной культи в глубоком паховом кольце и оставлением дистальной участка грыжевого мешка на месте возобновления анатомической целостности структур  паховой области без дополнительной пластики;

 

 

289.                  У ребенка возрастом 15 лет обнаружена пупочная грыжа. Размер ворот 1×1 см. Как необходимо действовать?

A.    наложение корсета ;

B.    лейкопластырная повязка;

C.    массаж передней стенки живота;

D.    динамическое наблюдение.

E.     *оперативное вмешательство;

 

 

290.                  Самая вероятная причина развития пупочной грыжи:

A.    порок развития сосудов пуповины;

B.    воспаление пупочных сосудов;

C.    портальная гипертензия;

D.    родильная травма.

E.     *незаращение апоневроза пупочного кольца;

 

 

291.                  Из перечисленных симптомов наименее характерные для пупочной грыжи:

A.    овальная форма грыжевого выпячивания;

B.    частое ущемление;

C.    воспаление пупочных сосудов;

D.    выпячивание более частое появляется при волнении

E.     *в покое легко вправляется;

 

 

292.                  У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не страдает. Ему следует предлагать:

A.    срочное оперативное вмешательство;

B.    операцию в плановом порядке;

C.    наблюдение в динамике;

D.    массаж, укрепление мышц брюшной стенки, профилактику запоров, стягивания пупочного кольца лейкопластырем.

E.     *массаж, укрепление мышц брюшной стенки;

 

 

293.                  При пупочной грыже оперировать следует:

A.    по установлению диагноза;

B.    до 1 года;

C.    до 2 лет;

D.    в 4 – 5 лет.

E.     *после 2-3 годов;

 

 

294.                  Для грыжи белой линии наиболее характерным представляется:

A.    приступообразные боли в животе;

B.    тошнота и рвота;

C.    диспептические явления;

D.    гиперемия и припухлость.

E.     *наличие апоневротического дефекта по средней линии;

 

 

295.                  Наиболее характерный симптом бедренной грыжи у детей:

A.    боли в зоне паха;

B.    тошнота и рвота;

C.    хронические запоры;

D.    безосновательное повышение температуры.

E.     *эластичное выпячивание ниже пупартовой связки;

 

 

296.                  Показание к операции при бедренной грыже у детей:

A.    .возраст ребенка;

B.    частое ущемление;

C.    возраст после 2-х годов;

D.    возраст до 5-ти лет.

E.     *установление диагноза;

 

 

297.                  Оптимальный доступ для операции по поводу бедренной грыжи:

A.    косое рассечение выше пупартовой связки;

B.    косо поперечное рассечение ниже пупартовой связки;

C.    вертикальное рассечение.

D.    косое рассечение на бедре.

E.     *поперечное рассечение выше пупартовой связки;

 

 

298.                  Опасное осложнение при операции по поводу бедренной грыжи:

A.    повреждение паховой связки;

B.    повреждение нервного пучка;

C.    повреждение бедренной артерии.

D.    все перечисленое

E.     *повреждение бедренной вены;

 

 

299.                  Характерный симптом для грыжи спигелевой линии:

A.    диспептические явления;

B.    подъем температуры;

C.    плохой аппетит;

D.    эластичное выпячивание в эпигастральной зоне

E.     *боли по параректальной линии ниже пупка;

 

 

300.                  Признаки характерны для синдрома “сливового живота”, кроме:

A.    аплазия мышц брюшной стенки;

B.    двусторонний крипторхизм;

C.    мегауретер;

D.    уретерогидронефроз;

E.     *парез кишечника.

 

 

301.                  Какое из следующих положений об эмбрионной грыже пупочного канатика неверное?

A.    грыжевой мешок состоит из брюшины и амниотических тканей;

B.    в состав грыжевого мешка может входить печень;

C.    нуждается в неотложной хирургической помощи;

D.    в состав грыжевого мешка входит кишечник

E.     *во время операции грыжевое отверстие должно быть закрыто обязательно мышцами брюшной стенки и кожей.

 

 

302.                  Гастрошизис — порок развития при котором:

A.    органы брюшной полости выпадают при разрыве пуповинной грыжи;

B.    органы брюшной полости выпадают через пупочное кольцо;

C.    органы брюшной полости покрыты амниотической оболочкой.

D.    органы брюшной полости покрыты брюшиной.

E.     *органы брюшной полости выпадают сквозь парамедиальный дефект передней брюшной стенки;

 

 

303.                  Анатомо-функциональные факторы, которые играют наиболее существенную роль в развитии пупочной грыжи:

A.    недостаточность постнатального развития рубцовой ткани пупочного кольца;

B.    неполное закрытие пупочного кольца;

C.    отсутствие предбрюшинного жирового слоя на уровне пупочного кольца;

D.    образование фасциально-брюшного дивертикула в зоне пупочного кольца;

E.     *наличие фиброзно-фасциальной щели в пупочной грыже для одноименной вены.

 

 

304.                  Какие из названных анатомических образований ограничивают паховый промежуток, который играет существенную роль в силе и стойкости канала паха?

A.    поперечная фасция;

B.    внешний край влагалища прямой мышцы живота, паховая связка;

C.    внешняя косая мышца живота;

D.    апоневроз внешней косой мышцы живота

E.     *внутренняя косая и поперечная мышца живота, паховая  связка.

 

 

305.                  При пластике канала паха с наибольшей вероятностью можно повредить:

A.    тонкую кишку;

B.    мочевой пузырь;

C.    внешнюю подвздошную артерию;

D.    лимфатические сосуды.

E.     *нижнюю эпигастральную артерию;

 

 

306.                  Внутренние органы которые могут быть частью грыжевого мешка при скользящей грыже паха:

A.    прямая кишка;

B.    сигмовидная кишка;

C.    тонкая кишка.

D.    поперечноободочная кишка

E.     *слепая кишка и мочевой пузырь;

 

 

307.                  Основная причина грыжи паха у детей:

A.    слабость мышечно-апоневротических образований паховой области;

B.    широкое поверхностное кольцо;

C.    повышение внутрибрюшного давления;

D.    частые респираторные заболевания.

E.     *незавершенность облитерации влагалищного отростка брюшины и дивертикула Нукке;

 

 

308.                  Срок “врожденная паховая грыжа” относится к понятию:

A.    вековое;

B.    клиническое;

C.    синтопическое;

D.    операционное.

E.     *анатомическое;

 

 

309.                  Отличие приобретенной грыжи паховой от врожденной в:

A.    характере грыжевого мешка;

B.    выходе грыжевого мешка сквозь глубокое кольцо паха;

C.    состояние мышечно-апоневротических структур паховой области

D.    выходе грыжевого мешка сквозь поверхностное паховое кольцо

E.     *отношении элементов семянного канатика к грыжевого мешку;

 

 

310.                  С чем связанное возникновение врожденной паховой грыжи?

A.    с травмой паховой области;

B.    с перекрутом семенного канатика;

C.    с особенностью строения пахового канала.

D.    запорами

E.     *с процессом опускания яичка;

 

 

311.                  Как расположен семенной канатик по отношению к грыжевому мешку при прямой грыже?

A.    медиальный;

B.    над грыжевым мешком;

C.    под грыжевым мешком.

D.    внутри грыжевого мешка

E.     *латеральный;

 

 

312.                  Как располагается семенной канатик по отношению к грыжевого мешку при косой грыже паха?

A.    латеральное;

B.    под грыжевым мешком;

C.    над грыжевым мешком.

D.    внутри грыжевого мешка

E.     *медиальный;

 

 

313.                  При какой грыже  укрепляется задняя стенка  пахового канала?

A.    косой паховой  грыже;

B.    бедренной грыже;

C.    ущемленной грыже;

D.    скользящей грыже

E.     *прямой  паховой грыже;

 

 

314.                  Самое частое осложнение при использовании обычных классических методов грыжепластики при паховой грыже у мальчиков:

A.    рецидив грыжи;

B.    приобретенный крипторхизм;

C.    отсутствие рефлекса кремастерной мышци;

D.    болевой синдром.

E.     *атрофия яичка;

 

 

315.                  Паховая грыжа у детей возникает в связи:

A.    с слабостью апоневроза внешней косой мышцы живота;

B.    с избыточной физической нагрузкой;

C.    с повышением внутрибрюшного давления;

D.    со слабостью поперечной фасции;

E.     *с нарушением развития облитерации влагалищного отростка брюшины.

 

 

316.                  Наиболее характерным признаком для грыжи паха представляется:

A.    тошнота и рвота;

B.    повышение температуры;

C.    боли в животе;

D.    плохой аппетит.

E.     *эластичное выпячивание в области паха;

 

 

317.                  Диференцируют пахово-мошоночную грыжу чаще всего из:

A.    орхитом;

B.    варикоцеле;

C.    перекрутом гидатиды;

D.    орхоэпидидимитом.

E.     *водянкой оболочек яичка;

 

 

318.                  Рассечение передней стойки пахового канала обязательно  в:

A.    девушек;

B.    мальчиков;

C.    больным старше 2 –х лет;

D.    при частых ущемлениях, независимо от возраста;

E.     *больных старше 5 лет.

 

 

319.                  Дифференциальная диагностика водянки оболочек яичка проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

A.    паховой грыжи;

B.    перекрута и некроза яичка;

C.    пахового лимфаденита;

D.    киста элементов семянного канатика.

E.     *крипторхизма;

 

 

320.                  Какая из перечисленных операций низведения яичка является двохэтапной?

A.    операция Гросса;

B.    операция Петривальского-Шумахера;

C.    операция Соколиная;

D.    операция Омбредана.

E.     *операция Торека-Герцена;

 

 

321.                  Влиянию каких негативных факторов подпадает яичко, находясь в паховом канале?

A.    травмирование;

B.    гипокинезия;

C.    нарушения венозного и лимфатического оттока

D.    повышение температуры

E.     *все вышеназванное.

 

 

322.                  У мальчика 1 года диагностированный крипторхизм в форме паховой. эктопии .В анамнезе — боль в области неопущеного яичка. Выберите метод лечения:

A.    динамическое наблюдение;

B.    гормональная терапия;

C.    оперативное вмешательство из предварительной гормональной терапией;

D.    динамическое наблюдение в течение 2 годов.

E.     *безотлагательное оперативное вмешательство;

 

 

323.                  У мальчика 2 месяцев обнаруженный крипторхизм в форме паховой ретенции в соединении из клинически выраженной грыжой. Выберите метод лечения:

A.    гормональная терапия;

B.    диспансерное наблюдение;

C.    оперативное лечение из предварительной гормональной терапией;

D.    активное динамическое наблюдение.

E.     *безотлагательное оперативное вмешательство;

 

 

324.                  В каком возрасте выразительно прослеживаются дегенеративные процессы в неопущенных яичках?

A.    в период новорожденности;

B.    с 6 годов;

C.    с 12 годов;

D.    с 16 годов.

E.     *с 1 года;

 

 

325.                  Какому диагнозу следует отдать предпочтение при отсутствии левого яичка в мошонке и паховом канале у ребенка 6 лет?

A.    левосторонний паховой крипторхизм;

B.    левосторонний монорхизм;

C.    эктопия левого яичка;

D.    анорхизм;

E.     *левосторонний абдоминальный  крипторхизм.

 

 

326.                  У ребенка 10 дней появилась болезненная припухлость в пахово-мошоночной зоне отек мягких тканей, гиперемия кожи. Тактика:

A.    динамическое наблюдение;

B.    пункция образования;

C.    попытка вправления образования;

D.    рентгенография брюшной полости.

E.     *операция — ревизия пахово-мошоночной зоны;

 

 

327.                  У ребенка 2-х годов обнаружена левосторонняя пахово-мошоночная грыжа. Какая главная причина формирования пахово-мошоночной грыжи у  ребенка?

A.    Расширение внутреннего кольца пахового канала

B.    Повышение внутрибрюшного давления

C.    Расширение внешнего кольца канала паха

D.    Недоразвитие влагалищного  отростка брюшины

E.     *Незаращение влагалищного  отростка  брюшины

 

 

328.                  Во время грыжесечения у пациента 12 лет обнаружили нахождение яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

A.    У больного приобретена косая  паховая грыжа

B.    У больного прямая  паховая грыжа

C.    У больного бедренная грыжа

D.    У больного ущемленная грыжа

E.     *У больного врожденная косая паховая  грыжа

 

 

329.                  Истинной эвентерацией (эвисцерацией) считают:

A.    Расхождение всех слоев передней брюшной стенки, кроме кожи

B.    Когда дном раны передней брюшной стенки является кишка, желудок или сальник

C.    Расхождение всех слоев передней брюшной стенки, исполнения раны большим сальником и петлями тонкой кишки

D.    Нагноение послеоперационной раны

E.     *Выход внутренностей за пределы брюшной стенки

 

 

330.                  Если в состав грыжевого мешка входит стенка полого органа, то грыжа называется:

A.    Ущемленная

B.    Невправимая 

C.    Вправимая 

D.    Врожденная 

E.     *Скользящая 

 

 

331.                  Фактор, который чаще всего вызывает возникновение опухолей яичка

A.    Нарушение гормонального обмена

B.    Травма

C.    Воспаление

D.    Гипоплазия яичка

E.     *Крипторхизм

 

 

332.                  Какой оптимальный возраст пациента для проведения хирургической коррекции по поводу крипторхизма?

A.    Первый месяц жизнь

B.    3 – 6 лет

C.    10 – 12 лет

D.    После допризывной комиссии

E.     *8 месяцев – 2 года

 

 

333.                  Какое из приведенных мероприятий является профилактикой рака яичка?

A.    Своевременное лечение кисты придатка яичка

B.    Тщательное лечение орхоэпидидимита

C.    Своевременное лечение варикоцеле

D.    Лечение соединительной водянки

E.     *Своевременное лечение крипторхизма

 

 

334.                  Защемление паховой грыжи возникло у девочки в возрасте 3 годов. Давность защемления 1 час. Выберите метод лечения.

A.    Ручное вправление грыжи

B.    Кратковременный наркоз

C.    Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на само вправление грыжи

D.    Клизма с хлоралгидратом

E.     *Немедленное оперативное вмешательство

 

 

335.                  ?Протяженность пищевода у доношенного новорожденного ребенка составляет:

A.    13 – 14 см

B.    15 – 16 см

C.    21 – 22 см

D.    24 – 25 см

E.     *18 – 20 см

 

 

336.                  Ребенку с атрезией пищевода для уточнения диагноза необходимо провести следующие мероприятия, кроме:

A.    Зондирование пищевода

B.    Обзорную рентгенографию органов брюшной и грудной полости

C.    Пробу Элефанта

D.    Обзорную рентгенографию с контрастным зондом

E.     *Рентгеноконтрастное исследование пищевода

 

 

337.                  У ребенка с атрезией пищевода между сегментами имеется диастаз 1,5 см. Выберите метод оперативного лечения:

A.    Двойная эзофагостомия по Баирову

B.    Гастростомия по Кадеру

C.    Шейная эзофагостомия

D.    Эзофаго-гастростомия

E.     *Прямой анастомоз по Хайатту

 

 

338.                  Все перечисленные заболевания приходится дифференцировать с пилоростенозом, кроме:

A.    Врожденный «короткий» пищевод

B.    Пилороспазм

C.    Адреногенитальный синдром

D.    Халазия кардии

E.     *Атрезия 12-перстной кишки

 

 

339.                  Симптом «кровавой рвоты» возникает при всех ниже перечисленных заболеваниях, кроме:

A.    Пилоростеноз

B.    Врожденный «короткий» пищевод

C.    Халазия кардии

D.    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E.     *Синдром Ледда

 

 

340.                  Все ниже перечисленные осложнения могут развиваться после пилоромиотомии, кроме:

A.    Внутрибрюшное кровотечение

B.    Перитонит

C.    Спаечная непроходимость

D.    Повреждение слизистой 12-перстной кишки

E.     *Заворот желудка

 

 

341.                  Выберите тип аномалии пищеварительного тракта, сопровождающийся синдромом низкой обтурационной кишечной непроходимости:

A.    Дивертикул Меккеля

B.    Синдром Ледда

C.    Кольцевидная поджелудочная железа

D.    Внутренняя грыжа

E.     *Мекониевый «илеус»

 

 

342.                  Оптимальным сроком оперативного лечения паховой грыжи является возраст:

A.    По установлении диагноза

B.    1-3 года

C.    старше 6 лет

D.    10 лет

E.     *6 мес.

 

 

343.                  Наиболее характерный симптом бедренной грыжи у детей:

A.    Боли в паховой области

B.    Тошнота и рвота

C.    Хронические запоры

D.    Эластическое выпячивание в паховой области

E.     *Эластическое выпячивание ниже пупартовой связки

 

 

344.                  Показанием к операции при бедренной грыже у детей является:

A.    Возраст ребенка до 1 года

B.    Частое ущемление

C.    Возраст до 2 лет

D.    Возраст после 5 лет

E.     *Установление диагноза

 

 

345.                  Наиболее часто у детей встречается:

A.    Грыжа Ларрея

B.    Грыжа Морганьи

C.    Френо-перикардиальная грыжа

D.    Параэзофагеальная грыжа

E.     *Грыжа Богдалека

 

 

346.                  У ребенка, рожденного доношенным, с массой тела 3010г, длиной 49 см, с оценкой по Апгар 6/7 баллов, постепенно нарастает дыхательная недостаточность, одышка. Цианоз в течение нескольких часов становится разлитым. Средостение смещено вправо, живот втянут. Левая половина грудной клетки вздута, отстает в акте дыхания, дыхательные шумы над этой половиной не выслушиваются. Предположительный диагноз:

A.    Врожденная аплазия левого легкого

B.    Синдром Пьера-Робина

C.    Врожденная лобарная эмфизема

D.    Болезнь гиалиновых мембран

E.     *Левосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа

 

 

347.                  Ребенку с атрезией пищевода для уточнения диагноза необходимо провести следующие мероприятия, кроме:

A.    Зондирование пищевода

B.    Обзорная рентгенография органов грудной полости

C.    Проба Элефанта

D.    Обзорная рентгенография с контрастным зондом

E.     *Рентгеноконтрастное обследование пищевода

 

 

348.                  У ребенка с первых суток жизни появилась рвота желчью, а затем – застойным содержимым желудка в объеме, превышающем объем желудка. Меконий не отходил. Из прямой кишки выделялись «пробки»серого цвета. При осмотре обращают внимание признаки эксикоза. Живот асимметричен за счет вздутия эпигастральной области. Предположительный диагноз:

A.    Болезнь Гиршпрунга

B.    Динамическая паретическая непроходимость кишечника

C.    Кистофиброз поджелудочной железы

D.    Нарушение ротации «средней» кишки

E.     *Врожденная высокая кишечная непроходимость

 

 

349.                  У новорожденного ребенка на 4 сутки жизни внезапно ухудшилось состояние: появились приступообразное беспокойство, рвота с примесью желчи. После однократного переходного стула  у ребенка выделялась слизь с кровью из прямой кишки. На обзорной рентгенограмме определяются несколько уровней жидкости, в нижних отделах – затенение. Предположительный диагноз:

A.    Инвагинация кишечника

B.    Кровоточащая язва дивертикула Меккеля

C.    Удвоение пищеварительной трубки

D.    Мекониевый илеус

E.     *Заворот «средней» кишки.

 

 

350.                  Выберите метаболические нарушения, наиболее характерные для пилоростеноза:

A.    Метаболический ацидоз, гиперкалиемия, анемия

B.    Нормальный кислотно-основной баланс, умеренная гипокалиемия

C.    Метаболический ацидоз, гипонатриемия

D.    Гиперпротеинемия

E.     *Метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия

 

 

351.                  При пилоромиотомии выявлено, что повреждена слизистая оболочка желудка. Необходимо:

A.    Произвести пилоропластику по Микуличу

B.    Ушить слизистую, а затем ушить брюшную полость наглухо

C.    Ушить рану слизистой и серозно-мышечный слой, дренировать брюшную полость

D.    Произвести резекцию желудка

E.     *Ушить рану слизистой и серозно-мышечный слой и произвести повторную пилоромиотомию на другом участке

 

 

352.                  Выберите метод лечения атрезии подвздошной кишки:

A.    Анастомоз «конец в конец»

B.    Анастомоз «бок в бок»

C.    Двойная илеостомия

D.    Концевая илеостомия

E.     *У- образный анастомоз

 

 

353.                  У новорожденного выявлена сублеваторная форма атрезии прямой кишки. Выберите метод оперативного лечения:

A.    Колостомия на восходящий отдел толстой кишки по Гирдаладзе

B.    Сигмостомия по Майдлю

C.    Брюшно-промежностная проктопластика по Ромуальди

D.    Брюшно-промежностная проктопластика по Ребейну

E.     *Промежностная проктопластика

 

 

354.                  У новорожденного ребенка выявлено грыжевое выпячивание в области пупочного канатика размером 3х4 см овальной формы. Через оболочки просвечивают петли кишечника. Выберите метод лечения:

A.    Консервативное лечение

B.    Предоперационная подготовка, дополнительные исследования, оперативное лечение в плановом порядке.

C.    Оперативное лечение в возрасте 1 мес.

D.    Наблюдение, оперативное лечение при условии разрыва оболочек

E.     *Экстренное грыжесечение, пластика передней брюшной стенки

 

 

355.                  Ребенок с гастрошизисом доставлен в хирургический стационар в возрасте 20 часов жизни. У матери во время беременности выявлен хламидиоз, уреаплазмоз. Ребенок родился с массой тела 2400 г. Вероятные осложнения:

A.    Серозный перитонит

B.    Перфорация кишечника

C.    Кишечное кровотечение

D.    Странгуляционная непроходимость

E.     *Фибринозно-гнойный перитонит