ГВУЗ “ТЕРНОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ІМЕНИ И.Я.ГОРБАЧЕВСКОГО МЗ УКРАИНЫ”

 

 

 

 

 

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Кафедра патологической физиологии

Специальность – 6.120101 „Сестринское дело”

(бакалавр, дистанционная форма учебы)

 

 

 

 

1.     Объяснительная записка и структура дисциплины

Видами учебных занятий согласно с учебным планом являются: а) лекции, б) практические занятия, в) самостоятельная работа студентов.

Темы лекционного курса раскрывают проблемные вопросы соответствующих разделов патофизиологии.

Практические занятия за методикой их организации являются лабораторными и предусматривают:

1. Исследование студентами состояния физиологичных функций и изменений соответствующих параметров при условиях патологии в экспериментах на животных, изолированных органах, клетках, моделях или на основании опытов, записанных в видеофильмах, кинофильмах, поданных в компьютерных программах и других учебных технологиях.

2. Решение ситуационных задач (анализ и интерпретация параметров гомеостаза, показателей деятельности органов и систем, механизмов их регуляции и др.), которое имеет клинико-диагностическое и прогностическое направление.

Студенты на практических занятиях оформляют протоколы проведенных исследований, в которых отмечают тему занятия, мету исследования, ход работы или название методики исследования, результаты исследования и выводы.

Кафедры патофизиологии имеют право вносить изменения в учебную программу в зависимости от организационных и технических возможностей, направлений научных исследований, экологических особенностей региона, но должны выполнить объем требований из дисциплины в целом согласно с конечными целями ОКХ и ОПП по специальности подготовки и учебным планом.

Усвоение тем на практических занятиях контролируется в соответствии с конкретными целями. Рекомендуется применять такие средства диагностики уровня подготовки студентов: опрос студентов, использования тестов, решение ситуационных задач, анализ и оценка результатов экспериментальных и лабораторных исследований на животных, клинико-лабораторных исследований, которые характеризуют функциональное состояние органов и систем человека; контроль практических навыков.

 

Программа по патофизиологии содержит 2 модуля:

Модуль І. Общая нозология.

Cодержательные  модули:

1.                Общая нозология.

2.       Типичные патологические процессы.

Модуль 2. Патофизиология органов и систем.

Cодержательные модули:

3.       Патофизиология системы крови.

4.       Патофизиология системного кровообращения, дыхания и иммунитета.

5.       Патофизиология пищеварения, печени, почек.

6.       Патофизиология регуляторных систем (эндокринной, нервной) и экстремальных состояний.

Видами учебных занятий согласно с учебным планом являются:

а) лекции, б) практические занятия, в) самостоятельная работа студентов.

Темы лекционного курса раскрывают проблемные вопросы соответствующих разделов патофизиологии.

Практические занятия за методикой их организации являются лабораторными и предусматривают:

1. Исследование студентами состояния физиологичных функций и изменений соответствующих параметров при условиях патологии в экспериментах на животных, изолированных органах, клетках, моделях или на основании опытов, записанных в видеофильмах, кинофильмах, поданных в компьютерных программах и других учебных технологиях.

2. Решение ситуационных задач (анализ и интерпретация параметров гомеостаза, показателей деятельности органов и систем, механизмов их регуляции и др.), которое имеет клинико-диагностическое и прогностическое направление.

Студенты на практических занятиях оформляют протоколы проведенных исследований, в которых отмечают тему занятия, мету исследования, ход работы или название методики исследования, результаты исследования и выводы.

Кафедры патофизиологии имеют право вносить изменения в учебную программу в зависимости от организационных и технических возможностей, направлений научных исследований, экологических особенностей региона, но должны выполнить объем требований из дисциплины в целом согласно с конечными целями ОКХ и ОПП по специальности подготовки и учебным планом.

Усвоение тем на практических занятиях контролируется в соответствии с конкретными целями. Рекомендуется применять такие средства диагностики уровня подготовки студентов: опрос студентов, использования тестов, решение ситуационных задач, анализ и оценка результатов экспериментальных и лабораторных исследований на животных, клинико-лабораторных исследований, которые характеризуют функциональное состояние органов и систем человека; контроль практических навыков.

Итоговый модульный контроль знаний осуществляется по завершению изучения всех тем модуля.

Оценка за модуль определяется как сумма оценок поточной учебной деятельности (в баллах), которая выставляется во время оценивания теоретических знаний и практических навыков, в соответствии с программой. Максимальное количество баллов, которое студент может набрать при изучении каждого модуля, составляет 200, в том числе за поточную учебную деятельность – 120 баллов, за результатами итогового модульного контроля – 80 баллов.

Оценка успеваемости студента по дисциплине выставляется только студентам, которым зачтены все модули по дисциплине. Количество баллов, которое студент набрал по дисциплине, определяется как среднее арифметическое количества баллов по всем модулям дисциплины и имеет определение по системе ЕСТ8 и шкалой, принятой в Украине.

 

Описание учебного плана по Патологической физиологии

для студентів УНИ медсестринства по специальности 6.120101 «Сестринское дело»

 

 

2.  Цель изучения дисциплины

Конечные цели изучения патофизиологии определяются на основе ОПП подготовки врача по специальности в соответствии с блоком ее смыслового модуля и является основой для построения содержания учебной дисциплины.

На основании конечных целей к каждому модулю или смысловому модулю сформулированы конкретные цели в виде определенных умений (действий), целевых заданий, которые обеспечивают достижение конечной цели изучения дисциплины.

 

Конечные цели изучения патофизиологии:

•      Трактовать основные понятия общей нозологии.

•      Интерпретировать причины, механизмы развития и проявления типичных патологических процессов и наиболее распространенных заболеваний.

•      Анализировать, делать выводы относительно причин и механизмов функциональных, метаболических, структурных нарушений органов и систем организма при заболеваниях.

•     

 

3.     Содержание программы по патофизиологии

 

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

 

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ І. Общая нозология

Общая нозология – общее учение о болезни, этиологии и патогенезе. Патогенное действие факторов внешней среды. Роль внутренних факторов в патологии

Конкретные цели:

•      Объяснять основные понятия общей нозологии: здоровье, болезнь, патологический процесс, типический патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, этиология, патогенез.

•      Объяснять основные понятия этиологии: причинные факторы, факторы риска, условия возникновения и развития болезни. Анализировать разные варианты развития причинно-следственных взаимоотношений в патогенезе.

•      Анализировать в патогенезе явления патологические и приспособительно-компенсаторные, местные и общие, специфические и неспецифические, выделять ведущее звено патогенеза.

•      Оценивать значение современных методов исследований (экспериментальных и клинических) для патофизиологии.

•      Анализировать роль факторов окружающей среды в возникновении болезней.

•      Анализировать общие закономерности механизмов патогенного действия факторов внешней среды на организм.

•      Объяснять механизмы патогенного действия физических, химических и биологических факторов внешней среды.

•      Объяснять причинно-следственные взаимосвязи, при этом дифференцировать изменения местные и общие, патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе действия факторов внешней среды (перегревание, переохлаждение, ожоги, отморожения, лучевая болезнь, болезни декомпрессии и компрессии).

•      Определять и анализировать роль аномалий конституции, внутриутробного развития и наследственности, значения возрастных изменений и нарушений реактивности в развитии заболеваний.

•      Характеризовать этиологические факторы возникновения и развития наследственных болезней и нарушений внутриутробного развития.

Тема 1. Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологических исследований. Основные этапы развития патофизиологии.

Патофизиология как наука. Место патофизиологии в системе медицинских знаний. Роль достижений молекулярной биологии, генетики, биохимии, физиологии, иммунологии и других наук в развитии современной патофизиологии. Значение патофизиологии для клинической и профилактической медицины. Клиническая патофизиология. Патофизиология как учебная дисциплина, ее составные части: общая патология, патофизиология органов и систем. Место патофизиологии в системе подготовки врача. Методы патофизиологии. Экспериментальное моделирование патологических процессов (заболеваний) – основной метод патофизиологии – его возможности. Современные методики проведения эксперимента, правила работы с подопытными животными. Экспериментальная терапия. Методы клинической патофизиологии. История развития патофизиологии. Значение научных работ К. Бернара, Г. Вирхова, Ю. Конгейма, И. Мечникова, В.В. Пашутина, Г. Селье и других выдающихся исследователей. Украинская школа патофизиологов (Н.А. Хржонщевский, В.В. Подвысоцкий, В.К. Линдеман, О.О. Богомолець, М.М. Сиротинин, О.В. Репрьов, Д.О. Альперн, В.В. Воронин, М.Н. Зайко). Научные школы патофизиологов, основные направления их деятельности.

Тема 2. Общее учение о болезни, этиологии и патогенезе.

Основные понятия нозологии: норма, здоровье (ВООЗ), болезнь, патологический процесс, типичный патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние. Болезнь как биологическая, медицинская и социальная проблема. Абстрактное и конкретное в понятии “болезнь”. Принципы классификации болезней, классификация ВООЗ. Основные закономерности и периоды в развитии болезни. Варианты завершения болезней. Понятие о терминальных состояниях (агония, клиническая смерть) и биологической смерти. Патофизиологические основы реанимации. Основные направления учения о болезни: гуморальный (Гиппократ), солидарный (Демокрит), целюллярний (Г. Вихров). Развитие этих направлений. Определение понятия “этиология”. Проблема причинности в патологии, современное состояние ее решения. Современные представления о причинных факторах, факторах риска, условия возникновения и развития болезней. Основные направления развития учения об этиологии: монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, психосоматическая концепция и др. Современные представления о причинности в патологии. Классификация этиологических факторов. Внешние и внутренние этиологические факторы. Экологическая, генетическая, аккумуляционная и онтогенетическая концепция возникновения болезней человека. Этиотропный принцип лечения и профилактики болезней. Определение понятия “патогенез”. Патологические (разрушительные) и приспособительно-компенсаторные (защитные) явления в патогенезе. Проявления повреждения на разных уровнях: молекулярном, клеточном, тканевом, органном, на уровне организма в целом. Защитные приспособительные реакции. Адаптация, компенсация. Механизмы немедленной и долговременной адаптации. Роль нервных и гуморальных факторов в их реализации. Причинно-следственные взаимоотношения, их варианты. Понятие о “главном звене” патогенеза. Явления местные и общие, специфические и неспецифические в патогенезе. Единство структурных изменений и функциональных проявлений болезни. Патогенетический принцип классификации и лечения болезней.

Тема 3. Патогенное действие физических факторов.

Патогенное действие механических факторов. Закономерности развития механической травмы, синдрома долговременного раздавливания, травматической болезни. Патогенное действие термических факторов. Защитные, компенсаторные реакции и собственно патологические изменения при гипертермии. Тепловой и солнечный удар. Ожоги, ожоговая болезнь. Гипотермия. Защитные, компенсаторные реакции и собственно патологические изменения. Механизмы долговременной адаптации к холоду. Искусственная гипотермия, ее использование в медицине. Местное действие низких температур: отморожение. Патогенное действие лучевой энергии. Виды ионизирующего излучения. Радиочувствительность тканей. Механизмы прямого и непрямого лучевого повреждения биологических структур. Радиолиз воды. Радиотоксины. Проявления радиационных поражений на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Патогенез лучевой болезни, ее основных форм и синдромов. Ближайшие и отдаленные следствия больших и малых доз ионизирующего облучения. Стохастические и нестохастические его эффекты. Естественные механизмы противорадиационной защиты. Патофизиологические основы радиопротекции. Патогенное действие инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Фотосенсибилизация. Опасность недостаточной инсоляции. Поражения, вызванные электромагнитными радиоволнами диапазона сверхвысокой частоты. Патогенное действие электрического тока. Факторы, которые определяют характер поражений при этом. Действие на организм высокого и низкого атмосферного давления. Причинно-следственные отношения в патогенезе синдромов компрессии и декомпрессии. Взрывная декомпрессия. Влияние на организм факторов космического полета – ускорение, невесомости. Понятие о терминальных состояниях (агония, клиническая смерть) и биологической смерти. Патофизиологические основы реанимации.

Тема 4. Патогенное действие химических факторов.

Химические патогенные факторы как проблема экологии и медицины. Понятие о токсичности, канцерогенность и тератогенность химических соединений. Экзо- и ендоинтоксикации. Общие закономерности действия ядов, специфические и неспецифические механизмы интоксикации. Естественные механизмы защиты от действия токсинов и ядов. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании.

Тема 5. Патогенное действие биологических факторов.

Инфекционный процесс, общие закономерности развития. Классификация инфекционных агентов. Защитные барьеры от инфекции, условия их преодоления. Распространения и диссеминация инфекционных агентов в организме. Сепсис. Роль свойств возбудителя и реактивности организма в развитии инфекционных болезней.

Тема 6. Роль наследственности, конституции, возрастных изменений в патологии.

Наследственность как причина и условие развития болезней. Соотношения наследственного и приобретенного в патогенезе. Наследственные и врожденные болезни. Гено- и фенокопии. Классификация наследственных болезней. Мутации. Принципы их классификации. Виды мутаций. Причины мутаций. Мутагенные факторы физического, химического и биологического происхождения. Системы противомутационной защиты. Механизмы репарации ДНК. Роль нарушений репаративних систем и иммунитета в возникновении наследственной патологии. Моногенные наследственные болезни. Характеристика моногенных болезней за типом наследования патологического гена: 1) наследуются классически, за Менделем (аутосомно-доминантные и -рецессивные, кодоминантные, сцепленные с половой хромосомой); 2) наследуются неклассически (вызванные повторами триплета, митохондриальные, при нарушении геномного импритинга). Проявления генных мутаций на молекулярном, клеточном, органном уровнях и на уровне организма в целом. Молекулярные и биохимические основы патогенеза классических моногенных болезней: дефекты ферментов, рецепторов и транспортных систем; дефекты структуры, функции или количества неферментных (структурных) белков, а также дефекты белков, которые регулируют клеточное деление (семейный рак). Общие представления о патогенезе моногенных болезней с неклассическим наследованием (вызванных амплификациями генов — синдром ломкой Х-хромосомы, мутациями митохондриальных генов или нарушением геномного импритинга). Полигенные (мультифакториальные) болезни. Наследственная склонность к болезням. Хромосомные болезни. Механизмы возникновения геномних и хромосомных мутаций. Полиплоидия, анэуплоидия, делеция, дупликация, транслокация, инверсия. Синдромы, предопределенные изменением количества хромосом. Основные фенотипические проявления хромосомных аберраций. Методы диагностики, принципы профилактики и лечения наследственных болезней. Пути коррекции генетических дефектов. Перспективы генной инженерии. Конституция, ее роль в патологии. Классификация конституциональных типов за Гиппократом, Сиго, Шелдоном, Кречмером, И.П. Павловим, О.О. Богомольцем. Аномалии конституции как фактор риска возникновения и развития болезней. Понятие об антенатальной патологии. Гамето-, бласто-, эмбрио- и фетопатии. Тератогенные факторы. Критические периоды в антенатальном онтогенезе. Внутриутробные гипо- и гипертрофия. Внутриутробная инфекция и гипоксия. Патология плацентарного кровообращения. Болезни и вредные привычки матери как причинные факторы или факторы риска возникновения и развития патологии плода. Старение. Факторы, которые определяют видовую, индивидуальную и среднюю продолжительность жизни. Общие черты и закономерности старения. Структурные, функциональные и биохимические проявления старения на молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном уровнях и на уровне организма в целом. Теории старения. Старение и болезни. Прогерия. Теоретические основы увеличения продолжительности жизни. Методы геропротекции.

Тема 7. Патология реактивности.

Реактивность как условие развития болезней. Проявления реактивности на молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном уровнях и на уровне организма в целом. Виды реактивности. Зависимость реактивности от пола, возраста, наследственности, состояния иммунной, нервной и эндокринной систем. Влияние факторов окружающей среды на реактивность организма. Понятие о резистентности. Пассивная и активная резистентность. Связь резистентности с реактивностью. Механизмы неспецифической резистентности. Биологические барьеры, их классификация, значение в резистентности организма. Роль физиологичной системы соединительной ткани в резистентности организма к действию патогенных агентов (О.О. Богомолець). Фагоцитоз. Нарушение фагоцитоза: причины, механизмы, следствия. Гуморальные факторы неспецифической стойкости организма к инфекционным агентам. Понятие о стрессе как неспецифической, стереотипной адаптационной реакции организма на действие чрезвычайных раздражителей. Стадии развития общего адаптационного синдрома. Механизмы долговременной адаптации. Понятие о стрессорных повреждениях и “болезнях адаптации”. Принципы профилактики стрессорных повреждений.

Реактивность как условие развития болезней. Проявления реактивности на молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном уровнях и на уровне организма в целом. Виды реактивности. Зависимость реактивности от пола, возраста, наследственности, состояния иммунной, нервной и эндокринной систем. Влияние факторов окружающей среды на реактивность организма. Понятие о резистентности. Пассивная и активная резистентность. Связь резистентности с реактивностью. Механизмы неспецифической резистентности. Биологические барьеры, их классификация, значение в резистентности организма. Роль системы соединительной ткани в резистентности организма к действию патогенных агентов (О.О. Богомолець). Фагоцитоз. Нарушение фагоцитоза: причины, механизмы, следствия. Гуморальные факторы неспецифической стойкости организма к инфекционным агентам. Система комплемента и ее нарушения.

 

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 2. Типичные патологические процессы

Конкретные цели:

•      Определять понятие типичных патологических процессов: повреждение клетки, местные нарушения кровообращения и микроциркуляции, воспаление, опухоль, лихорадка.

•      Применять существующие принципы для классификации типичных патологических процессов.

•      Анализировать нарушение структуры, функции и метаболизма клеток в патогенезе клеточного повреждения.

•      Анализировать причинно-следственные взаимосвязи в патогенезе типичных патологических процессов, при этом уметь отделять изменения местные и общие, патологические и приспособительно-компенсаторные.

•      Анализировать механизмы повреждения клеток в патогенезе типичных патологических процессов.

•      Применять необходимые методы для экспериментального моделирования и изучения типичных патологических процессов.

•      Объяснять общебиологическое значение типичных патологических процессов, их роль в патологии, в частности в возникновении и развитии соответствующих групп заболеваний.

Тема 8. Патофизиология клетки. Повреждение клетки.

Характеристика понятия “повреждение”. Принципы классификации повреждения клеток. Структурные, функциональные, физико-химические, биохимические и термодинамические признаки повреждения клетки. Экзо- и эндогенные причины повреждения клеток: гипоксия, действие физических, химических, инфекционных агентов, иммунные реакции, генетические дефекты. Характеристика универсальных механизмов повреждения клеток:

•      кислород-зависимые (действие кислорода и его производных – свободных радикалов, которые вызывают пероксидацию молекул, в первую очередь, липидов с активацией мембранных фосфолипаз, детергентное действие лизофосфолипидов и свободных жирных кислот);

•      кальций-зависимые (увеличение свободного кальция в клетках, активация фосфолипаз, протеаз, эндонуклеаз);

•      вызванные дефицитом АТФ или первичными нарушениями мембранной проницаемости и, как следствие, электролитно-осмотический механизм повреждения;

•      в результате развития внутриклеточного ацидоза;

•      вызванные активацией протеолиза, денатурацией белков;

•      обусловленные нарушениями генетического аппарата клетки.

Механизмы и проявления повреждения субклеточных структур. Следствия повреждения клеток. Некроз и апоптоз, их характерные признаки. Экзо- и эндогенные индукторы апоптоза. Механизмы апоптоза. Механизмы защиты и адаптации клеток к действию вредных агентов. Клеточные белки стресса.

Тема 9. Типичные нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Основные формы нарушений периферического кровообращения: артериальная и венозная гиперемия, ишемия, стаз, их виды, причины и механизмы развития, внешние проявления. Роль эндотелиальных факторов в патогенезе местных нарушений кровообращения. Изменения в тканях, вызванные расстройствами местного кровообращения, их значения и возможные последствия. Понятие о реперфузионном синдроме, ишемическом токсикозе. Тромбоз и эмболия как причины местных расстройств кровообращения. Причины и условия тромбообразования. Виды эмболов, механизмы эмболии. Роль рефлекторных механизмов в развитии общих нарушений, вызванных эмболией. Особенности хода эмболии большого и малого кругов кровообращения, портальной вены. Типичные нарушения микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения. Сладж-синдром. Синдром диссеминрованного внутрисосудистого свертывания крови. Капиллярный (истинный) стаз. Нарушение тонуса, механической целостности и проницаемости микрососудов. Внесосудистые нарушения микроциркуляции. Капилляротрофическая недостаточность. Типичные нарушения лимфообращения. Механическая, динамическая и резорбционная недостаточность лимфообращения.

Тема 10. Воспаление.

Определение понятия воспаления. Классификации воспаления (иммунное, неиммунное; инфекционное, неинфекционное; острое, хроническое; норм-, гипо-, гиперэргическое). Этиология воспаления: классификация и характеристика флогогенних факторов. Общие и местные проявления воспаления. Патогенез острого воспаления. Стадии воспаления. Альтерация (первичная и вторичная), причины и механизмы вторичной альтерации. Биохимические и физико-химические нарушения в очаге воспаления. Медиаторы воспаления, их классификация. Плазменные медиаторы (белки острой фазы, белки систем комплементу, свертывания / проти-згортання, фибринолиза, кинин). Медиаторы клеточного происхождения, специфические и неспецифические. Цитокины: виды, характеристика действия. Медиаторы из тканевых базоилов. Эйкозаноиды. Нарушение местного кровообращения в очаге острого воспаления. Опыт Ю. Конгейма. Патогенез ишемии и артериальной гиперемии. Причины перехода артериальной гиперемии в венозную. Изменения реологических свойств крови в очаге острого воспаления. Экссудация в месте острого воспаления, причины и механизмы. Характеристика экссудатов. Эмиграция лейкоцитов в ячейке воспаления. Стадии, причины и механизмы эмиграции лейкоцитов. Адгезивные молекулы лейкоцитов и эндотелиоцитов. Причины и механизмы хемотаксиса лейкоцитов. Механизмы обезвреживания микробов лейкоцитами. Фагоцитоз: стадии, механизмы уничтожения объектов фагоцитоза. Пролиферация в месте воспаления – регенерация и/илифиброплазия. Причины и механизмы пролиферации. Митогенные сигналы (факторы роста, цитокыни, гормоны, отсутствие контактного торможения пролиферации). Передача митогенного сигнала внутриклеточными сигнальными путями. Роль митогенактививанных протеинкиназ в стимуляции клеточного деления. Механизмы склерозирования, организация рубца. Хроническое воспаление. Общая характеристика, особенности системных и местных проявлений. Особенности патогенеза (мононуклеарная инфильтрация, репарация/и образование гранулемы). Роль реактивности организма, патологического иммунного ответа в развитии воспаления (норм-, гипо- и гиперэргическое воспаление). Принципы противовоспалительной терапии.

Тема 11. Лихорадка.

Определение понятия. Общая характеристика лихорадки, ее формирование в онто- и филогенезе. Этиология лихорадки. Характеристика пирогена. Первичный и вторичный пироген. Образование пирогена при инфекции, асептическом повреждении и иммунных реакциях. Химическая природа и происхождение вторичного (истинного) пирогена. Механизмы влияния на центр терморегуляции. Стадии лихорадки. Принципы классификации, типы лихорадки. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Изменения обмена веществ и физиологическых функций при лихорадке. Защитное значение и патологические проявления лихорадки. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Основные отличия между лихорадкой, экзогенным перегревом и другими видами гипертермии.

  Тема 12. Опухоли.

Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста (гипоплазия, гиперплазия). Определение понятий “опухоль” и “опухолевый процесс”. Общие закономерности опухолевого роста. Молекулярно-генетические основы безграничного роста и потенциального бессмертия опухолевых клеток. Анаплазия: проявления структурной, функциональной, физико-химической, биохимической, антигенной анаплазии. Характеристика экспансивного и инфильтративного (инвазивного) роста опухолей. Принципы классификации опухолей. Экспериментальное изучение этиологии и патогенеза опухолей: методы индукции, трансплантации, эксплантации. Этиология опухолей. Физические, химические и биологические канцерогенные факторы. Свойства канцерогенных факторов, которые определяют их канцерогенное действие. Факторы риска (генетические/хромосомные дефекты и аномалии конституции) и условия возникновения и развития опухолей. Физические канцерогенные факторы. Основные закономерности бластомогенного действия ионизирующей радиации и ультрафиолетовых лучей. Химические канцерогены, их классификация. Экзо- и эндогенные канцерогены. Химические канцерогены прямого и непрямого действия. Особенности химического строения соединений, которые определяют их канцерогенность. Коканцерогенез и синканцерогенез. Биологические канцерогенные факторы: растительные (цикадин), грибковые (афлатоксин), вирусы. Классификация онкогенных вирусов. Вирусный канцерогенез. Экспериментальные доказательства вирусного происхождения опухолей. Патогенез опухолевого роста. Стадии патогенеза: инициация, промоция и прогрессия. Стадия трансформации (инициации). Иммортализация и повреждение клеточных механизмов регуляции деления как основа опухолевой трансформации. Мутационный и эпигеномный механизмы злокачественной трансформации. Нарушение системы генов, которые обеспечивают клеточное деление. Понятия протоонкоген, онкоген (клеточный, вирусный), гены-супрессоры клеточного деления. Способы превращения протоонкогена на онкоген. Виды онкобелков. Роль апоптоза в патогенезе опухолевого роста. Понятие об индукторах и супрессорах апоптоза. Механизмы угнетения апоптоза в бласттрансформированных клетках. Стадия промоции. Механизмы промоции. Характеристика промоторов опухолевого роста (влияния гормональных, химических веществ, хроническое раздражение и др.). Стадия прогрессии. Механизмы опухолевой прогрессии. Взаимодействие опухоли и организма. Влияние опухоли на организм. Механизмы раковой кахексии. Механизмы естественной противоопухолевой защиты, иммунные и неиммунные механизмы резистентности. Механизмы уклонения опухолей от иммунного контроля. Патофизиологические основы профилактики и лечения опухолей.

 Тема 13. Практические навыки по теме “Типичные патологические процессы”.

1.   Осуществлять анализ:

•   Типичных патологических процессов по принципам их классификации, общим проявлениям и вариантам завершения.

•   Значение типичных патологических процессов в патологии, в частности в возникновении и развитии соответствующих групп заболеваний.

•   Стадий в патогенезе типичных патологических процессов.

•   Причинно-следственных связей (изменений местных и общих, пато логических и пристосувально-компенсаторных, специфических и неспецифических; ведущей и вспомогательных звеньев) в патогенезе типичных патологических процессов.

•   Видов, причин, механизмов повреждения и смерти клеток.

2.   Умения и практические навыки:

•   Применение методик для экспериментального моделирования типичных нарушений местного кровообращения.

•   Решение ситуационных задач с определением стадий развития, вариантов завершения, звеньев патогенеза, медиаторов и механизмов их действия, клинических проявлений типичных патологических процессов (местные нарушения кровообращения, воспаления, опухоли и др.).

 

 

 

3.1. Тематический план лекций из Модуля 1 – «Общая патология»

 

 

 

 

3.2. Тематический план практических занятий из Модуля 1 – «Общая патология»

 

 

3.3. Задания для самостоятельной работы студентов из Модуля 1 – «Общая патология»

 

                                                                                      

 

 

МОДУЛЬ 2. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

 

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 3. Патофизиология системы крови

 

Конкретные цели:

 

•      Определять типичные нарушения в системе крови: изменения общего объема крови, анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, лейкопения, гемобластоз, лейкоз, типичные нарушения гемостаза; анализировать критерии отмеченных нарушений.

•      Применять существуя принципы для классификации типичных нарушений системы крови.

•      Характеризовать причинные факторы, факторы риска, условия возникновения и развития типичных нарушений в системе крови.

•      Анализировать причинно-следственные взаимосвязи, при этом уметь отделять изменения патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе типичных нарушений в системе крови.

•      Применять знание принципов и классификаций анемий для анализа их проявлений.

•      Применять знание о причинах и патогенезе анемий для их профилактики и лечения.

•      Анализировать механизмы развития и причины возникновения нарушений клеточного состава “белой” крови, оценивать их клинические последствия;

•      Объяснять особенности опухолевой трансформации кроветворных клеток костного мозга при острых и хронических лейкозах.

•      Анализировать общие закономерности развития нарушений клеточного состава периферической крови при острых и хронических лейкозах.

•      Оценивать роль генетических аномалий и аномалий конституции в развитии лейкоза.

•      Характеризовать периоды роста риска возникновения лейкозов (“пики лейкозов”) у детей; объяснять принципы диагностики лейкозов.

•      Анализировать особенности этиологии, патогенеза и результатов терапии лейкозов у детей и взрослых.

•      Оценивать преимущества трансплантации костного мозга как наиболее эффективного метода лечения лейкозов.

•      Определять типичные нарушения в системе гемостаза.

•      Объяснять причины возникновения и механизмы развития нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза.

•      Анализировать общие закономерности возникновения, развития и завершения состояний гипо- и гиперкоагуляции.

•      Объяснять общепатологическое значение ДВС крови, анализировать причины возникновения и механизмы его развития, характеризовать типичные клинические проявления в зависимости от клинического хода.

 Тема 14. Патофизиология системы крови. Эритроцитоз. Анемии, вызванные кровопотерей.

Изменения общего объема крови. Характеристика видов гипо- и гиперволемий, причины и механизмы развития. Кровопотеря: этиология, патогенез. Изменения патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе кровопотери. Проявления и следствия кровопотери (гиповолемия, анемия, недостаточность кровообращения и др). Принципы терапии кровопотери. Понятие о постгемотрансфузионных реакциях и осложнениях, механизмах их развития и принципах профилактики. Эритроцитоз: определения понятия, виды (абсолютный, относительный; первичный, вторичный), этиология, патогенез. Анемии: определения понятия, клинические и гематологические проявления, принципы классификации (за этиологией, патогенезом, характером течения, типом эритропоэза, регенераторной способностью костного мозга, цветным показателем, изменениями размеров эритроцитов). Патологические, дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов. Этиология, патогенез, гематологическая характеристика постгеморрагической анемии (острой и хронической).

Тема 15. Гемолитические анемии и анемии, вызванные нарушением эритропоэза.

Этиологическая классификация (наследственные, приобретенные) гемолитических анемий. Характеристика причинных факторов приобретенных гемолитических анемий. Пути реализации генетических дефектов в патогенезе наследственных гемолитических анемий (мембрано-, ферменто-, гемоглобинопатий). Гемолиз эритроцитов, внутренне сосудистый и внутриклеточный, как механизмы развития гемолитических анемий. Характерные клинические проявления гемолиза эритроцитов (желтуха, гемоглобинурия, ДВС крови, дисхолия, холелитиаз, спленомегалия), их возможная ассоциация с типом гемолиза. Патологические формы эритроцитов, специфические для наследственных гемолитических анемий. Классификация анемий, связанных с нарушениями эритропоэза (дефицитные, дисрегуляторные, гипо-, апластические и др.), общая характеристика причин и механизмов развития. Этиология, патогенез, типичные изменения периферической крови при железодефицитных анемиях. Понятие о железорефрактерных анемиях. Анемии, вызванные недостаточностью витамина В12 и/или фоллиевой кислоты. Причины возникновения и механизмы развития абсолютного и относительного дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Злокачественная анемия Аддисона-Бирмера. Характеристика общих нарушений в организме при дефиците витамина В12 и/или фоллиевой кислоты. Гематологическая характеристика витамин В12-, фолиеводефицитных анемий.

Тема 16. Лейкоцитози, лейкопении.

Лейкоцитоз, принципы классификации. Причины и механизмы развития реактивной и перераспределительного лейкоцитоза. Нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитоз. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофильных гранулоцитов, его разновидностях. Приобретенные и наследственные нарушения структуры и функции лейкоцитов. Лейкемоидные реакции. Лейкопения, принципы классификации. Причины, механизмы развития лейкопении, агранулоцитоза (нейтропении). Патогенез основных клинических проявлений.

Тема 17. Лейкозы.

Представление о гемобластозах, общей характеристике их основных групп. Лейкози как опухоли. Принципы классификации лейкозов (острые, хронические; миело-, лимфо-, бифенотипические; первичные, вторичные). Этиология лейкозов: характеристика лейкозогенних факторов физической, химической, биологической природы. Механизмы их трансформирующего действия на кроветворные клетки костного мозга. Аномалии генотипа и конституции как факторы риска возникновения и развития лейкозов. “Пики” лейкозов у детей. Типичные закономерности и особенности патогенеза острых и хронических лейкозов: нарушение клеточного состава костного мозга и периферической крови; морфологическая, цитогенетическая, цитохимическая, иммунофенотипическая характеристики; системные нарушения в организме. Прогрессия лейкозов, понятие о “бластном кризисе”. Метастазирование лейкозов. Принципы диагностики и лечения лейкозов.

Тема 18. Нарушение системы гемостаза.

Общая характеристика типичных нарушений в системе гемостазу. Геморрагические нарушения гемостаза. Недостаточность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, патогенез основных клинических проявлений. Тромбоцитопении: этиология, патогенез, механизмы нарушений гемостаза. Тромбоцитопатии. Механизмы нарушений адгезии, агрегации тромбоцитов, высвобождения тромбоцитарних гранул. Нарушение коагуляционного гемостаза. Причины снижения активности системы свертывания крови и повышения активности антикоагуляционной и фибринолитической систем. Основные проявления нарушений отдельных стадий свертывания крови, их этиология и патогенез. Тромбофилические состояния: тромбоз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), локализованное внутрисосудистое свертывание крови. Принципы классификации ДВС-синдрома (за клиническим течением – острый, подострый, хронический; за пусковым механизмом коагуляции, этиологией, патогенезом. Роль в патологии. Принципы коррекции нарушений в системе гемостаза.

Тема 19. Практические навыки по теме “Патология крови”.

1.  Осуществлять анализ:

•   Причинно-следственных связей (изменений местных и общих, патологических и приспособительно-компенсаторных, специфических и неспецифических; ведущего и вспомогательных звеньев) в патогенезе типичных нарушений в системе крови (анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, лейкопения, лейкоз; нарушение гемостаза).

•   Закономерностей нарушений клеточного состава периферической крови при острых и хронических лейкозах.

2.  Умения и практические навыки:

•   Решение ситуационных задач с определением типичных нарушений в системе крови (эритроцитоз, анемия, лейкоцитоз, лейкопения, лейкоз; нарушение гемостаза), их основных разновидностей (через применение знаний принципов их классификаций), причин возникновения и механизмов развития.

•   На основании результатов лабораторного исследования (анализ крови) определять содержание отдельных видов лейкоцитов в крови, оценивать результат.

•   Определять содержание гемоглобина в крови (за Салли), переводить в единице СИ; оценивать результат.

•   Рассчитывать цветовой показатель крови, оценивать результат.

•   Идентифицировать регенеративные, дегенеративные, патологические формы клеток “красной”” и “белой” крови в мазках периферической крови; интерпретировать их наличие или отсутствие в крови.

 

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 4. Патофизиология системного кровообращения, дыхания и иммунитета

Конкретные цели:

•      Определять типичные патологические состояния и нарушения в системе кровообращения: недостаточность кровообращения; недостаточность сердца, аритмии сердца; артериальная гипертензия, артериальная гипотензия; артериосклероз, атеросклероз.

•      Анализировать и применять существующие классификации типичных нарушений в системе кровообращения.

•      Анализировать изменения основных параметров кардио- и гемодинамики при недостаточности сердца (частота и сила сердечных сокращений, минутный и систолический объемы крови, систолический, диастолический, средний и пульсовый артериальные давления крови, венозное давление крови).

•      Анализировать причинно-следственные взаимосвязи, уметь отделять изменения патологические и приспособительно-компенсаторные, местные и системные в патогенезе недостаточности кровообращения, недостаточности сердца, инфаркта миокарда, шоковых состояний (кардиогенного шока).

•      Объяснять механизмы развития аритмий сердца.

•      Применять знание о типичных нарушениях ритма сердечных сокращений (нарушение автоматизма, возбудимости, проводимости, комбинированные) для анализа электрокардиограммы.

•      Анализировать механизмы развития клинических проявлений хронической недостаточности сердца и кровообращения.

•      Анализировать причины и механизмы развития венечной недостаточности, объяснять ее возможные последствия.

•      Анализировать нарушение основных функций сердца при острой венечной недостаточности.

•      Характеризовать особенности разных форм артериосклероза, объяснять современные теории патогенеза атеросклероза.

•      Применять современные критерии для диагностики артериальной гипертензии.

•      Анализировать классификации артериальной гипертензии.

•      Применять знание об экспериментальном моделировании вторичных артериальных гипертензий (почечных, эндокринных, нейрогенных) для анализа их патогенеза.

•      Трактовать первичную артериальную гипертензию как мультифакториальное заболевание.

•      Дифференцировать роль изменений объемного механизма и периферического сопротивления кровотоку в развитии разных гемодинамических вариантов артериальной гипертензии.

•      Анализировать генетические дефекты как основу патогенеза первичной артериальной гипертензии.

•      Объяснять роль почек в патогенезе первичной и вторичной артериальной гипертензии.

•      Применять знание об экспериментальных моделях типичных нарушений в системе кровообращения (венечная недостаточность, артериосклероз, артериальная гипертензия) для анализа их патогенеза.

•      Объяснять причины и механизмы развития артериальной гипотензии.

•      Анализировать причины возникновения и механизмы развития первичной и вторичной гипертензии в системе сосудов малого круга кровообращения.

•      Определять недостаточность внешнего дыхания через нарушение газового состава крови, знать критерии.

•      Анализировать классификации недостаточности внешнего дыхания за причинами и механизмами развития.

•      Характеризовать причины возникновения недостаточности внешнего дыхания.

•      Анализировать роль нарушений вентиляции альвеол, диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану, перфузии в малом кругу кровообращения в развитии недостаточности дыхания.

•      Объяснять причины и механизмы развития рестриктивных и обструктивных нарушений альвеолярной вентиляции.

•      Анализировать причинно-следственные взаимосвязи, при этом уметь отделять изменения патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе недостаточности дыхания.

•      Объяснять причины возникновение и патогенез асфиксии.

•      Объяснять причины и механизмы возникновения одышки.

•      Анализировать механизмы развития разных видов периодического и терминального дыхания.

•      Делать выводы о характере нарушений вентиляции легких (обструктивные или рестриктивные) на основании анализа результатов спирографии.

•      Определять понятие и анализировать типичные нарушения иммунологической реактивности: иммунодефицитные состояния, аллергия, аутоиммунные реакции (болезни).

•      Применять разные принципы с целью классификации нарушений деятельности иммунной системы.

•      Характеризовать причинные факторы, факторы риска и условия озникновения, механизмы развития типичных нарушений деятельности иммунной системы.

•      Анализировать причины, механизмы развития и проявления СПИДа.

•      Анализировать механизмы повреждения клеток в патогенезе аллергических и аутоиммунних реакций.

•      Анализировать причинно-следственные отношения в патогенезе основных нарушений деятельности иммунной системы.

Тема 20. Патофизиология системного кровообращения. Недостаточность кровообращения.

Определения понятия недостаточности кровообращения, принципы ее классификации, характеристика нарушений кардио- и гемодинамики. Понятие об острой и хронической (“застойная”) недостаточности кровообращения. Этиология, патогенез, стадии хронической недостаточности кровообращения. Механизмы развития основных клинических проявлений хронической недостаточности кровообращения (одышка, цианоз, отеки). Острая недостаточность кровообращения: этиология, патогенез, изменения патологические и приспособительно-компенсаторные. Коллапс, шок как варианты острой недостаточности кровообращения.

Тема 21. Патофизиология сердца. Недостаточность сердца. Венечная недостаточность.

Определения понятия недостаточности сердца, принципы классификации. Недостаточность сердца в результате перегрузки. Причины перегрузки сердца объемом и сопротивлением. Механизмы немедленной и долговременной адаптации сердца к избыточной нагрузке: тахикардия, гиперфункция (гетеро-, гомеометричекая), гипертрофия миокарда. Гипертрофия сердца: виды, причины, механизмы развития, стадии (за Ф.З. Меерсоном). Особенности гипертрофированного миокарда, причины и механизмы его декомпенсации. Миокардиальная форма сердечной недостаточности. Коронарогенные повреждения миокарда. Недостаточность венечного кровообращения (относительная и абсолютная; острая и хроническая), механизмы развития. Понятие о “критическом стенозе”. Последствия ишемии миокарда: депрессия сократительной активности, электрическая нестабильность, повреждение/некроз кардиомиоцитов, дополнительное повреждение при реперфузии. Ишемическая болезнь сердца как проявление венечной недостаточности, ее разновидности. Клинико-лабораторные критерии, проявления и осложнения инфаркта миокарда. Патогенез кардиогенного шока. Принципы профилактики и лечения ишемической болезни сердца. Этиология и патогенез некоронарогенных повреждений миокарда, Кардиомиопатии. Классификация. Характеристика причин и механизмов возникновения, клинических проявлений. Аритмии сердца: классификация, причины, механизмы, типичные электрокардиографические проявления. Роль дополнительных проводящих путей сердца в развитии аритмий. Причины и механизмы возникновения эктопических очагов возбуждения в миокарде, механизмы повторного входа и рециркуляции возбуждения. Фибрилляция и дефибрилляция сердца. Внемиокардиальная недостаточность сердца. Поражение перикарда. Острая тампонада сердца. Принципы кардиопротекции и лечение недостаточности сердца/ кровообращения.

Тема 22. Патофизиология кровеносных сосудов.

Понятие о сосудистой недостаточности. Виды, причины и механизмы ее развития. Артериосклероз: определение понятия, классификация. Основные формы артериосклероза: атеросклероз (Маршана), медиакальциноз (Менкеберга), артериолосклероз, их общая характеристика (типичная локализация, проявления, осложнения). Экспериментальное моделирование. Атеросклероз. Факторы риска атеросклероза. Экспериментальные модели. Современные и исторические теории атерогенеза. Роль повреждения эндотелия, воспаления, наследственных и приобретенных нарушений рецептор-опосредованного транспорта липопротенов (ЛП) (нарушение рецепторов ЛП, дефекты молекул ЛП, модификация ЛП) в атерогенезе. Расстройства транспорта липидов в крови. Гипер-, гипо-, дислипопротеинемий. Зависимость развития дислипопротеїнемий от факторов среды (рацион, режим питания), наследственности и сопутствующих заболеваний. Современные классификации дислипопротеинемий (первичные и вторичные; за фенотипом ЛП; с высоким или низким риском атеросклероза), критерии гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, низкого уровня ЛПВП. Этиология, патогенез первичных (наследственных, семейных) и вторичных (при нарушении питания, ожирении, сахарном диабете, болезнях почек, гипотиреозе, циррозе печенки, под воздействием лекарственных препаратов) дислипопротеинемий. Последствия/осложнения дислипопротеинемий. Принципы нормализации липидного состава крови. Артериальная гипертензия (АГ), определения понятия, принципы классификации. Гемодинамические варианты АГ. Роль нарушений пресорних и депресорних систем в развитии АГ. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Этиология, патогенез. Экспериментальные модели. Первичная АГ как мультифакториальное заболевание: роль факторов наследственности и внешних факторов в развитии первичной АГ. Теории патогенеза первичной АГ (дисрегуляторна, мембранная и др.). Механизмы развития первичной и вторичной гипертензии малого круга кровообращения. Артериальная гипотензия: определения понятия, критерии. Этиология и патогенез острых и хронических артериальных гипотензий. Коллапс. Причины и механизмы развития, проявления.

Тема 23. Патофизиология внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность.

Определения понятия недостаточности внешнего дыхания, критерии, принципы классификации. Внелегочные и легочные нарушения альвеолярной вентиляции: центральные, нервно-мышечные, торакодиафрагмальные, уменьшение проходимости дыхательных путей, эластичных свойств легочной ткани, количества функционирующих альвеол. Механизмы нарушения альвеолярной вентиляции: дисрегуляторный, рестриктивный, обструктивный. Причины и механизмы нарушений диффузии газов в легких. Нарушение легочного кровообращения. Нарушение общих и региональных вентиляционно-перфузионных отношений в легких. Изменения показателей газового состава крови и кислотно-основного состояния при разных видах дыхательной недостаточности, их значение для организма. Патогенез основных клинических проявлений недостаточности внешнего дыхания. Одышка: виды, причины, механизмы возникновения и развития. Асфиксия, причины возникновения и механизмы развития. Нарушение нереспираторных функций легких, их влияние на системную гемодинамику и систему гемостаза. Патологическое дыхание. Типы периодического и терминального дыхания.

 Тема 24. Гипоксия.

Определение понятия, принципы классификации гипоксии. Механизмы развития гипоксии: уменьшение снабжения и нарушения утилизации кислорода клетками. Этиология основных типов гипоксии: гипоксической, дыхательной, циркуляторной, кровяной, тканевой, смешанной. Изменение газового состава артериальной и венозной крови при разных типах гипоксии. Немедленные и долговременные механизмы приспособления и адаптации к гипоксии. Устойчивость к гипоксии. Факторы, которые ее обеспечивают. Механизмы гипоксического повреждения клеток. Современные принципы кислородной терапии: изо- и гипербарическая оксигенация. Токсичное действие кислорода. Гипероксия и свободнорадикальные реакции. Гипероксия как причина гипоксии.

Тема 25. Патология иммунной реактивности.

Механизмы иммунного ответа гуморального и клеточного типа, механизмы Иммунологической толерантности, ее виды и воссоздания в эксперименте. Общие закономерности нарушений иммунной системы, гипер-, гипо- и дисфункция иммунной системы. Экспериментальное моделирование патологии иммунной системы. Иммунная недостаточность, определение понятия, классификация (ВОЗ). Причины, механизмы развития, виды первичных иммунодефицитов. Роль физических, химических и биологических факторов в развитии вторичных иммунодефицитных (иммунодепрессивных) состояний. Патогенез клинических проявлений иммунной недостаточности. Этиология, патогенез синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Патофизиологические основы трансплантации органов и тканей. Реакция отторжения трансплантату, ее причины и механизмы. Реакция “трансплантат против хозяина”. Иммунологические взаимоотношения в системы “плод” матери. Основные принципы иммуностимуляции и иммуносупрессии. Нарушение систем, функционально связанных с иммунной системой: нарушение системы комплементу, нарушение фагоцитоза и систем биологически активных веществ.

Тема 26. Аллергия.

Определение понятия и общая характеристика аллергии. Этиология аллергии, виды экзо- и эндогенных аллергенов. Формирование аллергических реакций в зависимости от состояния организма. Значение наследственных и приобретенных факторов в развитии аллергии. Принципы классификации аллергических реакций. Общая характеристика аллергических реакций немедленного и замедленного типов. Классификация аллергических реакций за Кумбсом и Джеллом. Стадии патогенеза аллергических реакций. Анафилактические реакции: экспериментальные модели, основные клинические формы. Иммунологические механизмы анафилактических реакций, роль тканевых базофилов в их развитии. Активная и пассивная анафилаксия, патогенез анафилактического шока. Цитотоксические реакции: экспериментальное моделирование, основные клинические формы. Механизмы цитолиза: комплементзависимый цитолиз, антителозависимый фагоцитоз, антителозависимая клеточная цитотоксичность. Роль комплемента и продуктов его активации в развитии цитотоксических реакций. Иммунокомплексные реакции; основные клинические формы. Факторы, которые определяют патогенность иммунных комплексов. Иммунокомплексные повреждения, их местные и общие проявления. Клеточные реакции (реакции гиперчувствительности замедленного типа): экспериментальное воссоздание, основные клинические формы. Особенности иммунологических механизмов. Роль лимфокинов. Аллергические реакции стимулирующего и тормозного типа, клинические формы. Псевдоаллергические реакции. Аутоаллергические (аутоиммунные) реакции. Причины и механизмы их развития. Роль аутоаллергического компонента в патогенезе болезней. Основные принципы предотвращения и лечения аллергических реакций. Гипосенсибилизация. Соотношение между аллергией, иммунитетом и воспалением.

 

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 5. Патофизиология пищеварения, печени, почек.

Конкретные цели:

Патофизиология пищеварения

•      Определять типичные патологические состояния в системе пищеварения: недостаточность пищеварения (мальдигестия) и нарушения всасывания (мальабсорбция).

•      Применять разные принципы для классификации наиболее распространенных нозологических форм патологии пищеварительного тракта.

•      Анализировать язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки как мультифакториальную болезнь.

•      Характеризовать факторы риска возникновения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

•      Применять современные представления о механизмах повреждения и защитные возможности пищеварительного тракта для анализа патогенеза его язв.

•      Оценивать значение экспериментального моделирования разных форм патологии пищеварительного канала для выяснения причин и механизмов их возникновения и развития.

•      Применять знание о роли нервной и гуморальной регуляции разных отделов пищеварительного канала для анализа нарушений их моторной, секреторной и всасывающей функций.

•      Определять критерии и виды нарушений белкового, жирового, водно- электролитного обменов и кислотно-основного состояния.

•      Характеризовать причины типичных нарушений водно-электролитного, жирового и белкового обменов и кислотно-основного состояния.

•      Анализировать причинно-следственные взаимосвязи в патогенезе типичных нарушений водно-электролитного, жирового и белкового обменов и кислотно-основного состояния, при этом характеризовать изменения патологические и приспособительно-компенсаторные.

•      Анализировать методы экспериментального моделирования типичных нарушений обмена веществ и энергии для выяснения причин и механизмов их возникновения и развития.

•      Определять показатели секреторной функции и применять их для анализа ее типичных нарушений.

•      Анализировать причины возникновения и механизмы развития панкреатитов.

•      Анализировать причинно-следственные взаимосвязи, приспособительно-компенсаторные, местные и системные в патогенезе панкреатического шока.

•      Анализировать механизмы нарушений кишечного пищеварения, развития состояний мальдигестии и мальабсорбции.

•      Объяснять патогенез клинических проявлений синдрома мальабсорбции;

•  Анализировать клинические варианты, причины и механизмы развития кишечной непроходимости, объяснять ее возможные последствия и осложнения.

Патофизиология печени

•      Характеризовать понятие, оценивать критерии и применять их для классификации печеночной недостаточности, печеночной комы, желтухи, портальной гипертензии.

•      Анализировать разные варианты печеночной недостаточности за причинами и механизмами возникновения, характером протекания, степенью тяжести.

•      Характеризовать причины и механизмы развития ХПН.

•      Анализировать реактивные изменения кровоилину в почках при их повреждении

•      Объяснять метаболические нарушения (обмен натрия и воды, обмен калию, кислотно-основное состояние, минеральный обмен, метаболизм ксенобиотиков/лекарств) и изменения эндокринной функции почек при ХПН.

•      Оценивать значение ретенционной азотемии и других метаболических нарушений в развитии полиорганной недостаточности.

•      Объяснять общие принципы профилактики и лечения острой и хронической недостаточности почек.

Тема 27. Патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения.

Общие представления о недостаточности пищеварения, принципах классификации. Причины недостаточности пищеварения. Роль алиментарных и инфекционных агентов, нарушений нервной и гуморальной регуляции функционирования системы пищеварения. Связь нарушений пищеварения с нарушениями обмена веществ и энергии в организме. Расстройства аппетита. Анорексия. Виды голодания: физиологичное, патологическое; полное, абсолютное, неполное, частичное. Внешние и внутренние причины голодания. Характеристика нарушений основного обмена и обмена веществ в отдельные периоды полного голодания с водой. Патофизиологические особенности неполного голодания. Виды, этиология, патогенез частичного (качественного) голодания. Белково-калорийная недостаточность, ее формы: алиментарный маразм, квашиоркор. Алиментарная дистрофия. Факторы, которые влияют на резистентность организма к голоданию. Понятие о лечебном голодании. Причины и механизмы нарушения пищеварения в полости рта. Этиология, патогенез, экспериментальные модели кариеса и пародонтоза. Причины, механизмы и следствия нарушений слюноотделения. Нарушение моторной функции пищевода. Этиология, патогенез изжоги. Нарушение пищеварения в желудке. Общая характеристика нарушений проворной и секреторной функций желудка. Патологическая желудочная секреция, виды; причины и механизмы развития. Этиология, патогенез язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Роль helicobacter pillory. Представление об этиологии и патогенезе симптоматических язв желудка та/або двенадцатиперстной кишки. Нарушение пищеварения в кишках, этиология, патогенез. Расстройства пищеварения, связанные с недостаточностью секреции сока поджелудочной железы. Этиология, патогенез, осложнение острого и хронического панкреатитов. Патогенез панкреатического шока. Кишечные дискинезии. Причины, механизмы и проявления запоров и поноса. Кишечная непроходимость: виды, этиология, патогенез. Нарушение барьерной функции кишок: кишечная аутоинтоксикация, коли-сепсис, дизбактериоз. Нарушение полостного и пристеночного пищеварения в кишках. Синдром мальабсорбции: определения понятия, проявления (диарея, уменьшение веса тела, белковая недостаточность, гиповитаминозы), причины и механизмы развития. Интестинальные ферментопатии. Нарушение жирового обмена. Нарушение пищеварения и всасывания липидов. Определение понятия ожирения. Виды ожирения. Экспериментальные модели. Этиология и патогенез ожирения. Механизмы жировой дистрофии. Характеристика медицинских проблем, связанных с ожирением.

Тема 28. Патофизиология печени. Печеночная недостаточность.

Недостаточность печени: определение понятия, принципы классификации. Этиология, патогенез, экспериментальные модели печеночной недостаточности. Типичные нарушения углеводного, белкового, липидного, водно-электролитного обменов, обмена микроэлементов, витаминов и гормонов, нарушения деятельности функциональных систем организма при недостаточности печенки. Недостаточность антитоксинной функции печени, механизм основных проявлений. Виды, причины, патогенез печеночной комы. Роль церебротоксических веществ. Недостаточность экскреторной функции печени, основные проявления. Определения понятия, критерии, виды желтух, их причины и механизмы. Сравнительная характеристика нарушений пигментного обмена при гемолитической, печеночной и механической желтухах; синдромы холемии, гипо- и ахолии. Желчекаменная болезнь. Синдром портальной гипертензии: этиология, патогенез, проявления. Механизмы развития асцита, гепатолиенального и гепато-ренального синдромов. Нарушение белкового обмена. Нарушение обмена пуринових и пиримидиновых оснований. Представление о положительном и отрицательном азотистом балансе. Нарушение основных этапов белкового обмена. Азотемия, продукционная и ретенционная. Нарушение белкового состава крови: гипер-, гипо-, диспротеинемия. Нарушение транспортной функции белков плазмы крови. Конформационные изменения белковых молекул, нарушение деградации белков в лизосомах и протеосомах, их роль в патологии. Наследственные нарушения обмена аминокислот. Подагра: этиология, патогенез. Гипер- и гипоурикемия. Наследственная оротатацидурия. Нарушение обмена витаминов. Виды гипо- и гипервитаминозов, их этиология и патогенез. Механизмы развития основных клинических проявлений. Принципы коррекции витаминной недостаточности.

Тема 29. Патофизиология почек. Почечная недостаточность.

Понятие о недостаточности почек, принципах классификации. Преренальные, собственно реальные и постренальные механизмы нарушений почечных процессов. Причины и механизмы расстройств кровообращения в почках. Функциональные и физико-химические основы нарушений клубочковой фильтрации. Причины и механизмы нарушений канальцевой реабсорбции и секреции. Наследственные тубулопатии. Основные показатели деятельности почек. Использование функциональных проб для выяснения вида нарушений почечных функций. Количественные и качественные изменения состава мочи. Олигурия, анурия и полиурия. Водный, осмотический и гипертензивный диурез. Гипо- и изостенурия. Патологические компоненты мочи: протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия, аминоацидурия, гематурия, лейкоцитурия. Понятие о селективной и неселективной протеинурии и ее механизмах. Общие проявления недостаточности почечных функций. Причины, проявления и механизмы развития ретенционной азотемии. Патогенез почечных отеков. Нарушение кислотно-основного состояния: почечный азотемичний ацидоз, проксимальний и дистальный канальцевий ацидоз. Патогенез и проявления почечной остеодистрофии. Механизмы развития артериальной гипертензии, анемии, нарушений гемостазу при поражениях почек. Синдромы острой и хронической почечной недостаточности: критерии, причины и механизмы развития, клинические проявления. Патогенез уремической запятой. Принципы терапии почечной недостаточности. Понятие об экстракорпоральном и перитонеальный гемодиализ, лимфодиализ, лимфосорбцию. Гломерулонефрити: определения понятия, принципы классификации. Экспериментальные модели, современные представления об этиологии и патогенезе диффузного гломерулонефрита. Нефротичний синдром, первичный и вторичный. Причины и механизмы образования почечных камней, мочекаменная болезнь.

Тема 30. Нарушение водно-солевого и минерального обменов.

Положительный и отрицательный водный баланс. Обезвоживание: внеклеточное и внутриклеточное; гипо-, изо-, гиперосмолярное. Причины и механизмы развития. Защитные и компенсаторные механизмы. Избыточное накопление воды в организме. Гипо-, изо- и гиперосмолярная гипергидрия, причины и механизмы развития, защитные, компенсаторные реакции. Вне– и внутриклеточная гипергидрия. Определение понятия “отек”, виды отеков. Причины и механизмы развития отеков. Теория патогенеза отеков Старлинга. Отеки, предопределенные изменением онкотического давления крови и тканевой жидкости. Роль нарушений проницаемости сосудистой стенки и оттока лимфы в патогенезе отеков. Отеки, предопределенные задержкой солей натрия та/або воды в организме. Микседематозный отек. Принципы лечения отеков. Гипер- и гипонатриемия. Причины и механизмы развития. Нарушения, вызванные изменениями концентрации ионов натрия во внеклеточной жидкости. Гипер- и гипокалиемия. Причины и механизмы развития. Основные проявления нарушений обмена ионов калия. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Нарушение гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена: гипер- и гипопаратиреоз, гипо- и гипервитаминоз D, нарушение секреции кальцитонина. Гипокальциемические состояния: причины, механизмы развития, основные проявления. Рахит: причины и механизмы развития, основные клинические проявления. Принципы профилактики и лечения рахита. Формы рахита, резистентные к витамину D. Понятие об остеодистрофиях. Гиперкальциемические состояния, причины и механизмы развития. Обизвествление (кальциноз) мягких тканей: метастатический, дистрофический и метаболический механизмы. Гипер- и гипофосфатемия. Причины и механизмы развития. Нарушение обмена микроэлементов. Этиология, патогенез.

Тема 31. Нарушение кислотно-основного равновесия.

Общая характеристика нарушений кислотно-основного равновесия (КОР). Ацидозы, определение понятия, классификация, основные лабораторные критерии. Газовый ацидоз: причины и механизмы развития, клинические проявления. Негазовые ацидозы: причины и механизмы развития, взаимосвязь между КОР и нарушениями электролитного обмена. Ацидозы с увеличенной и нормальной анионной разницей. Алкалозы, определение понятия, классификация, основные лабораторные критерии. Газовый алкалоз: причины и механизмы развития, клинические проявления. Негазовые алкалозы: причины и механизмы развития. Роль буферных систем крови, ионного обмена, системы внешнего дыхания и почек в механизмах компенсации и коррекции нарушений КОР. Патологические изменения в организме при нарушениях кислотно-основного состояния. Принципы патогенетической терапии ацидозов и алкалозов.

Тема 32. Практические навыки из темы “Патофизиология пищеварения, печенки, почек”.

1.  Осуществлять анализ:

•  Типичных нарушений в системе пищеварения, печени, почек с определением их понятий, критериев, принципов классификации, проявлений и последствий.

•  Причинно-следственных взаимосвязей в патогенезе типичных нарушений в системе пищеварения, печенки, почек.

•  Язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки в контексте общих представлений о мультифакториальных болезнях.

•  Причин и механизмов развития панкреатитов.

•  Причинно-следственных взаимосвязей (изменений патологических и приспособительно-компенсаторных, местных и системных) в патогенезе панкреатического шока.

•  Клинических вариантов, причин и механизмов развития кишечной непроходимости, ее возможных последствий и осложнений.

2.  Умения и практические навыки:

•   Решение ситуационных задач с определением причин возникновения, механизмов развития и следствий типичных нарушений в системе пищеварения, печенки, почек, водно-солевого обмена и кислотно-основного равновесия.

•   Составить схемы нарушений пигментного обмена при разных видах желтух.

•   Трактовать показатели желудочной секреции и применять их для анализа типичных нарушений секреторной функции.

•   Рассчитывать дефицит воды и электролитов для анализа нарушений функций почек и других органов.

•   На основании результатов лабораторных исследований оценивать состояние функционирования почек, определять типичные нарушения количественного и качественного состава мочи.

  

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 6. Патофизиология регуляторных систем (эндокринной, нервной) и экстремальных состояний

Конкретные цели:

•      Применить общее представление об эндокринной функции для характеристики типичных нарушений деятельности эндокринных желез.

•      Объяснять причины и общие механизмы развития первичных и вторичных эндокринопатий.

•      Характеризовать нейроэндокринную патологию по причинам и механизмам ее развития.

•      Анализировать следствия нарушений секреции гормонов аденогипофизом.

•      Анализировать следствия нарушений секреции гормонов нейрогипофизом.

•      Объяснять причины первичных и вторичных гипер- и гипофункций коры надпочечников.

•      Анализировать патогенез нарушений обмена веществ и физиологических функций при гипер- и гипофункциях надпочечников.

•      Объяснять механизмы развития наследственно обусловленных нарушений функции надпочечников. Объяснять причины, механизмы развития и проявления гипер- и гипофункции щитовидной железы. Анализировать нарушение энергетического обмена в организме.

•      Определять понятие “зоб”, анализировать виды зоба за этиологией, патогенезом и функциональным состоянием щитовидной железы.

•      Анализировать причины и типичные нарушения в организме при гипо- и гиперфункциях паращитовидных желез.

•      Определять виды и критерии нарушений углеводного обмена, объяснять их взаимосвязь с нарушениями энергетического обмена.

•      Анализировать роль расстройств регуляции углеводного обмена в патогенезе его нарушений.

•      Знать современную (ВОЗ) классификацию сахарного диабета, характеризовать типы диабета.

•      Трактовать этиологию сахарного диабета в контексте общих представлений относительно этиологии мультифакториальных болезней: анализировать взаимоотношение патологии наследственности и факторов внешней среды в возникновении и развитии сахарного диабета 1-го и 2-го типов.

•      Анализировать нарушение обмена веществ в патогенезе основных типов (тип 1, тип 2) сахарного диабета.

•      Определять характер причинно-следственных взаимоотношений и их роль в патогенезе основных типов (тип 1, тип 2) сахарного диабета и его осложнений.

•      Анализировать причины и механизмы нарушений деятельности репродуктивной системы.

•      Объяснять типу для состояния недостаточности половых желез нарушения у мужчин и женщин.

•      Объяснять общебиологическую роль стресса, его причины и механизмы развития, иметь представление о “болезнях адаптации”.

•      Анализировать общие принципы диагностики и лечения нарушений деятельности эндокринных желез.

•      Определять типичные нарушения деятельности нервной системы.

•      Применять разные принципы для классификации/характеристики нарушений деятельности нервной системы.

•      Объяснять особенности хода типичных патологических процессов при их локализации в центральной нервной системе.

•      Применять знание о причинах и механизмах нарушений сенсорных функций нервной системы в развитии соматовисцеральной патологии.

•      Анализировать виды боли, иметь представление о современных теориях патогенеза боли.

•      Анализировать проявления, причины, механизмы развития нарушений двигательной функции нервной системы.

•      Знать причины и механизмы развития нарушений деятельности вегетативной нервной системы.

•      Применять знание о причинах и механизмах нарушений трофической функции нервной системы для анализа патогенеза нейрогенных дистрофий.

•      Применять знание о причинах и механизмах повреждения клеток для анализа структурных и функциональных нарушений нейронов и их последствий.

•      Анализировать роль острых и хронических расстройств мозгового кровообращения в нарушениях деятельности головного мозга и организма в целом.

•      Оценивать значение возрастных изменений в нарушениях функционирования нервной системы.

•      Объяснять характер нарушений со стороны нервной системы, вызванных генетическими дефектами.

•      Объяснять механизмы развития и основные проявления нарушений интегративных функций центральной нервной системы на основе знаний об общих закономерностях ее функционирования.

•      Определять понятие “экстремальные состояния”, шок/коллапс, кома.

•      Объяснять принципы классификации шоковых и коматозных состояний.

•      Анализировать причины и механизмы развития экстремальных состояний.

•      Объяснять принципы терапии экстремальных состояний.

Тема 33. Патофизиология эндокринной системы.

Общая характеристика нарушений деятельности эндокринной системы: гипофункция, гиперфункция, дисфункция желез; первичные, вторичные эндокринопатии. Причины возникновения и механизмы развития эндокринопатий. Дизрегуляторные эндокринопатии: нарушение нервной, нейроэндокринной, эндокринной и метаболической регуляции деятельности желез внутренней секреции. Нарушение прямых и обратных регуляторных связей. Железистые эндокринопатии: причины и механизмы нарушений синтеза, депонирования и секреции гормонов. Периферические расстройства эндокринной функции. Нарушение транспорта и метаболической инактивации гормонов. Нарушения рецепции гормонов, механизмы десенситизации и гормональной резистентности (пререцепторные, рецепторные, пострецепторные). Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Причины возникновения и механизмы развития синдромов избытка и недостатка гипофизарных гормонов. Общая характеристика нарушений деятельности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-гонадной систем. Этиология, патогенез, клинические проявления пангипопитуитаризма. Причины, механизмы, клинические проявления парциальной недостаточности гормонов аденогипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, гонадотропинов). Этиология, патогенез, клинические проявления состояний парциальной гиперфункции аденогипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, гонадотропинов, пролактина). Патофизиология нарушений эндокринной функции поджелудочной железы. Нарушение углеводного обмена. Нарушение всасывания углеводов, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта углеводов в клетки. Нарушение нервной и гормональной регуляции углеводного обмена. Синдром гипогликемии: виды, причины, механизмы. Патогенез гипогликемической комы. Синдром гипергликемии: виды, причины и механизмы развития. Сахарный диабет. Определение понятия, классификация (ВОЗ). Экспериментальное моделирование сахарного диабета. Этиология, патогенез сахарного диабета 1-го типа. Роль наследственных факторов и факторов среды в его возникновении и развитии. Патогенез абсолютной инсулиновой недостаточности, ее проявления и следствия: нарушение энергетического, белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного обменов, кислотно-основного состояния. Этиология, патогенез сахарного диабета 2-го типа. Роль наследственных факторов и факторов среды в его возникновении и развитии. Варианты относительной инсулиновой недостаточности при диабете 2-го типа (секреторные нарушения В-клиток, резистентность мишеней тканей к инсулину). Проявления и следствия относительной инсулиновой недостаточности. Понятие о метаболическом синдроме. Осложнение сахарного диабета. Кома: разновидности, причины и механизмы развития, проявления, принципы терапии. Отдаленные осложнения (макро-, микроангиопатии, нейропатии, фетопатии и др.), их общая характеристика. Профилактика возникновения и развития сахарного диабета. Принципы терапии сахарного диабета. Профилактика осложнений. Патофизиология нейрогипофиза. Несахарный диабет: причины и механизмы развития, клинические проявления. Патология надпочечников. Недостаточность коры надпочечников: виды (первичная, вторичная; острая, хроническая), этиология, патогенез, клинические проявления. Гиперфункция коры надпочечников: виды (первичная, вторичная), этиология, патогенез, клинические проявления. Синдромы Иценко-Кушинга, Конна, врожденной гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Виды, причины, механизмы развития, клинические проявления нарушений деятельности мозгового вещества надпочечников. Патология щитовидной железы. Гипотиреоз: причины и механизмы развития, патогенез основных нарушений в организме. Гипертиреоз: причины и механизмы развития, патогенез основных нарушений в организме. Зоб: виды (эндемический, спорадический, узловой и диффузный токсичный), их этиология и патогенез; характеристика нарушений функционального состояния железы. Нарушение энергетического обмена. Энергетические потребности организма. Энергетический баланс, отрицательный и положительный, причины и механизмы возникновения и развития. Основной обмен как фактор влияния на энергетический баланс. Патологические изменения основного обмена: этиология, патогенез. Нарушение энергообеспечения клеток. Нарушение транспорта питательных веществ через клеточные мембраны, расстройства внутриклеточных катаболических путей. Нарушение клеточного дыхания, эффект разъединения окисления и фосфорилирования, его механизмы. Значение нарушений энергетического обмена в жизнедеятельности клеток, органов, организма. Роль расстройств энергообеспечения клеток в развитии их повреждения. Нарушение функции паращитовидных желез: виды, причины, механизмы развития, клинические и патофизиологические проявления. Нарушение функции половых желез: первичные и вторичные состояния гипер- и гипогонадизма. Причины и механизмы развития, экстрагенитальные проявления нарушений функции половых желез. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы (см. раздел “Патология углеводного обмена”). Патология эпифиза: гипо- и гиперфункция, основные проявления. Принципы диагностики и методы лечения патологии эндокринных желез.

Тема 34. Патофизиология нервной системы.

Общая характеристика патологии нервной системы, принципы классификации нарушений ее деятельности. Особенности развития типичных патологических процессов в нервной системе. Нарушение сенсорных функций нервной системы. Расстройства механо-, термо-, проприо- и ноцицепции. Нарушение проведения сенсорной информации. Синдром Броун-Секара. Проявления повреждения таламических центров и сенсорных структур коры головного мозга. Боль. Особенности боли как вида чувствительности. Принципы классификации боли. Соматическая боль. Висцеральная боль. Современные представления о причинах и патогенезе боли: теория деления импульсов (“теория, ворот”), теория специфичности. Патологическая боль: невралгия, каузалгия, фантомный, таламический. Периферические, периферически-центральные и центральные механизмы развития патологической боли. Эмоциональные, вегетативные, двигательные реакции организма на боль. Эмоционально-болевой стресс, болевой шок. Естественные антиноцицептивные механизмы. Принципы и методы противоболевой терапии. Нарушение двигательной функции нервной системы. Экспериментальное моделирование двигательных расстройств. Периферические и центральные параличи и парезы: причины, механизмы развития, основные проявления. Спинальний шок. Двигательные нарушения подкоркового происхождения. Нарушения, связанные с поражением мозжечка. Судороги, их виды. Нарушение нервно-мышечной передачи. Миастения. Нарушения вегетативных функций нервной системы, методы экспериментального моделирования. Синдром вегетососудистой дистонии. Нарушение трофической функции нервной системы. Нейрогенные дистрофии. Этиология, патогенез. Нарушение интегративных функций центральной нервной системы (ЦНС). Причины и механизмы нарушений электрофизиологических процессов в нейронах. Нарушение деятельности ионных каналов. Причины и механизмы нарушений нейрохимических процессов. Нарушение обмена нейротрансмитеров, нейромодуляторов, нейрогормонов. Патологическое возбуждение и патологическое торможение нервных центров. Неврозы. Повреждение нейронов как одна из причин нарушений интегративных функций ЦНС. Острые и хронические расстройства мозгового кровообращения. Инсульт. Отек и набухание головного мозга, причины и механизмы развития. Внутричерепная гипертензия. Роль повреждений нейроглии в развитии патологических процессов у ЦНС. Повреждение гематоенцефалического барьера и аутоиммунные поражения головного мозга.

Тема 35. Патофизиология экстремальных состояний.

Понятие об экстремальных состояниях. Шок: виды, клинические проявления, причины и механизмы развития. Нарушение общей гемодинамики и микроциркуляции в патогенезе шоковых состояний. Стадии шока. Роль гормонов и физиологически активных веществ и продуктов повреждения тканей в патогенезе шоковых состояний. Понятие о „шоковых органах”. Участие нервных механизмов в развитии шока. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока. Понятие о краш-синдроме. Причины, механизмы развития, проявления. Коллапс. Общие и отличительные признаки шока и коллапса. Причины и механизмы развития коллаптоидных состояний. Кома, принципы классификации. Причины и механизмы развития коматозных состояний. Роль нарушений энергообеспечения головного мозга, осмотических расстройств, ионного и кислотно-основного гомеостаза в патогенезе запятой. Принципы терапии комы.

 

 

3.1. Тематический план лекций из Модуля 2 – «Патофизиология органов и систем»

                       

 

 

                       

 

                        3.2. Тематический план практических занятий из Модуля 2 – «Патофизиология органов и систем»

 

 

 

                        3.3. Задания для самостоятельной работы студентов

                        из Модуля 2 – «Патофизиология органов и систем»