– MedMuv

June 25, 2024

ГВУЗ «Тернопольський государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского»

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ПО НЕВРОЛОГИИ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 7.12010001 “ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО”

I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Типовую учебную программу по дисциплине “Неврология” для студентов высших медицинских учебных заведений ообразования Украины ІІІ-ІV уровней аккредитации составлено для специальностей “Лечебное дело” 7.110101, “Педиатрия” 7.110104, “Медико-профилактическое дело” 7.110105 напрямую подготовки 1101 “Медицина”, поскольку изучение неврологии проводится на протяжении VІІ – VІІІ семестров 4-го года учебы, конечные цели дисциплины одинаковы и потому составлена единая программа по неврологии для отмеченных специальностей.

Программа составлена в соответствии со следующими нормативными документами:

– образовательно-квалификационными характеристиками (ОКХ) и образовательно-профессиональными программами (ОПП) подготовки специалистов, утвержденными приказом МОП Украины от 16.04.03 за №239 “Об утверждении составных отраслевых стандартов высшего образования из направления подготовки 1101 “Медицина”;

– экспериментальным учебным планом, разработанным на принципах Европейской кредитно-трансферной системы (ЕСТS) и утвержденным приказом МОЗ Украины от 31.01.2005 за №52 “Об утверждении и введении нового учебного плана подготовки специалистов образовательно-квалификационного уровня “Специалист” квалификации “Врач” в высших учебных заведениях ІІІ-ІУ уровней аккредитации Украины по специальностям “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Медико-профилактическое дело”;

– рекомендациями относительно разрабатывания учебных программ учебных дисциплин, утвержденными приказом МОЗ Украины от 24.03 2004 за №152 “Об утверждении рекомендаций относительно разработки учебных программ учебных дисциплин” с изменениями и дополнениями, внесенными приказом МОЗ Украины от 12.10.2004 за №492 “О внесении изменений и дополнений к рекомендациям относительно разрабатывания учебных программ учебных дисциплин”;

– приказом МОЗ Украины от 31.01.03 за №148 “О мероприятиях относительно реализации положений Болонской декларации в системе высшего медицинского и фармацевтического образования”;

– инструкцией о системе оценивания учебной деятельности студентов при условии кредитно-модульной системы организации учебного процесса (Медицинское образование в мире и в Украине. Утверждено МОЗ Украины как учебное пособие для преподавателей, магистры, аспиранты, студенты. Киев. Книга плюс. 2005).

Программа структурирована на модули, смысловые модули, темы.

Неврология как учебная дисциплина :

а) основывается на изучении студентами медицинской биологии, биологической и биоорганической химии, гистологии, физиологии и патологической физиологии, анатомии человека и патологической анатомии и интегрируется с этими дисциплинами;

б) основывается на изучении студентами дисциплин пропедевтики терапевтического профиля, фармакологии, радиологии и интегрируется с этими дисциплинами;

в) интегрируется с другими клиническими дисциплинами (внутренней медициной, нейрохирургией, онкологией, психиатрией, медицинской генетикой, и тому подобное);

г) проходит дифференциацию-формирование отдельных направлений неврологической науки, которые имеют самостоятельные международные организации:

– эпилептология;

– цереброваскулярная патология;

– нервно-мышечные болезни;

– мигрень и головная боль;

– паркинсонология;

– учение о рассеянном склерозе и демиелинизирующих болезнях;

– дегенеративно-дистрофические заболевания головного мозга.

Организация учебного процесса осуществляется по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонского процесса.

Программа дисциплины структурирована на модули, в состав которых входят блоки смысловых модулей. Объем учебной нагрузки студентов описан в кредитах ЕСТS – зачетных кредитах, которые засчитываются студентам при успешном усвоении ими соответствующего модуля (зачетного кредита).

Дисциплина структурирована на 2 модуля, в состав которых входят блоки смысловых модулей:

Модуль 1. Общая неврология.

Смысловые модули:

1. Введение. Симптомы двигательных и чувствительных расстройств.

2. Патология черепных нервов. Нарушение вегетативной нервной системы и высших мозговых функций. Менингеальный синдром. Дополнительные методы исследования в неврологии.

Модуль 2. Специальная неврология.

Смысловые модули:

3. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, пароксизмальные состояния, цефалгии, нарушения сна, нейроинтоксикации. Травматические поражения нервной системы.

4. Инфекционные, инфекционно-аллергические, демиелинизирующие и паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроборрелиоз. Боковой амиотрофический склероз.

5. Заболевание периферической нервной системы, перинатальные поражения нервной системы, соматоневрологические синдромы. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга. Лекарственные препараты, которые применяются в неврологии.

Кредитно – модульная система организации учебного процесса побуждает студентов систематически учиться в течение учебного года.

Видами учебной деятельности студентов согласно учебному плану являются: а) лекции, б) практические занятия, в) самостоятельная работа студентов (СРС).

Темы лекционного курса раскрывают проблемные вопросы соответствующих разделов неврологии.

Практические занятия предусматривают:

1) исследование студентами неврологического статуса здорового человека;

2) исследование студентами статуса при разных заболеваниях нервной системы; выявление симптомов и синдромов;

3) постановка топического и клинического диагноза; проведение дифференциального диагноза;

4) назначение современного лечения неврологических больных;

5) решение ситуационных задач, задач типа лицензионного экзамена «Крок-2».

Рекомендуется студентам на практических занятиях коротко записывать теоретический материал, данные о течении неврологического заболевания у данного больного.

Кафедры неврологии имеют право вносить изменения в учебной программе в пределах 10-15% в зависимости от организационных и технических возможностей, направлений научных исследований, экологических особенностей региона, но должны выполнить в целом объем требований по дисциплине согласно конечным целям ОКХ и ОПП по специальности подготовки и учебным планом.

Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях в соответствии с конкретными целями и во время индивидуальной работы преподавателя со студентами.

На практических занятиях во время изучения дисциплины при ротации модулей студент становится непосредственным участником процесса предоставления медицинской помощи пациентам неврологического профиля от момента их поступления в неврологический стационар, обследования неврологического статуса, постановки диагноза, назначения адекватного лечения до момента их выписки из клиники и реабилитации. Благодаря такой системе студент овладевает профессиональными практическими навыками. На практическом занятии каждый студент самостоятельно под руководством преподавателя наблюдает больных.

Самостоятельная работа студентов включает такие индивидуальные творческие задания, как проведение анализа эффективности использования разных лекарственных препаратов, методов диагностики и лечения, изучения научной литературы, участие в научно-практических конференциях неврологической клиники.

Рекомендуется применять такие средства диагностики уровня подготовки студентов: контроль практических навыков – умение исследовать неврологический статус и интерпретировать его при разных неврологических заболеваниях; компьютерные тесты; решение ситуационных задач и задач «Крок-2».

Итоговый модульный контроль осуществляется по завершению изучения модуля.

Оценка успешности студента по дисциплине является рейтинговой и выставляется по многобалльной шкале как средняя арифметическая оценка усвоения соответствующих модулей и имеет определение по системе ЕСТS и традиционной шкале, принятой в Украине.

Для студентов, которые хотят улучшить успешность по дисциплине по шкале ЕСТS, итоговый контроль усвоения модуля осуществляется дополнительно по графику, утвержденному в учебном заведении: во время зимних каникул или в последние 2 недели учебного года.

Описание учебного плана по дисциплине “Неврология”

для студентов медицинских факультетов

Структура

учебной

дисциплины

Количество часов, из них

Год обучения

Вид

контроля

Всего

Аудиторных

СРС

Лекций

Практических занятий

165

Кредитов ЕСТS

5,5

Модуль 1:

Смысловых модулей 2

60 час. / 2,0 кредиты ЕСТS

Тестовый модульный контроль

Модуль 2:

Смысловых модулей 3

105 час. /3,5

кредиты ЕСТS

Тестовый модульный контроль

Примечание: 1 кредит ЕСТS – 30 час.

Аудиторная нагрузка – 63 %, СРС – 37 %

II. ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Цель изучения неврологии – конечные цели устанавливаются на основе ОПП подготовки врача по специальности в соответствии с блоком ее смыслового модуля (профессиональная и практическая подготовка) и является основой для построения содержания учебной дисциплины. Описание целей сформулировано в виде целевых заданий (действий). На основании конечных целей к каждому модулю или смысловому модулю сформулированы конкретные цели в виде определенных навыков (действий), целевых заданий, которые обеспечивают достижение конечной цели изучения дисциплины. Конечные цели расположены в начале программы и предшествуют ее содержанию, конкретные цели предшествуют содержания соответствующего смыслового модуля.

Конечные целые дисциплины:

· Определять основные симптомы и синдромы поражения разных отделов нервной системы.

· Интерпретировать данные функциональной анатомии и клинической физиологии нервной системы.

· Определить этиологические факторы и патогенетические механизмы развития основных неврологических заболеваний.

· Устанавливать предварительный диагноз основных неврологических заболеваний.

· Анализировать основные показатели лабораторно-инструментальных методов исследования в неврологической практике.

· Планировать практику ведения больного с неврологической патологией.

III. СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ

Модуль 1. Общая неврология.

Смысловой модуль 1. Введение. Симптомы двигательных и чувствительных расстройств.

Конкретные цели:

1 Определять место неврологии как науки, отрасли практической медицины и учебного предмета.

2 Анализировать этапы становления неврологии.

3 Интерпретировать принципы строения и функционирования нервной системы.

4 Интерпретировать реализацию произвольных движений.

5 Объяснять симптомы центрального и периферического парезов.

6 Интерпретировать двигательные расстройства при поражении двигательного пути на разных уровнях.

7 Объяснять анатомо-физиологические, биохимические данные экстрапирамидной системы и синдромы ее поражения.

8 Анализировать анатомо-физиологические особенности мозжечка и синдромы его поражения.

9 Интерпретировать понятие о рецепции, клинической классификации чувствительности, видах чувствительных расстройств, топических типах чувствительных нарушений.

10 Усвоить навыки обследования больных с двигательными и чувствительными расстройствами.

Тема 1. Главные этапы развития неврологической науки.

Первые исследования заболеваний нервной системы (Гиппократ, Гален, Авиценна) Изучение неврология в университетах средневековья и эпохи Возрождения. Организация первых кафедр неврологии в университетах (Москва, Харьков, Санкт-Петербург, Киев, Львов и др.). Отечественные и зарубежные неврологические школы. Современные направления развития неврологии: дифференциация неврологической науки (создание отдельных центров и научных подразделений из изучения цереброваскулярных, демиелинизирующих заболеваний, эпилепсии, нервномышечной патологии и др.) и интеграция с другими науками (соматоневрология, вертеброневрология).

Тема 2. Принципы строения и функционирования нервной системы. Фунукциональная единица нервной системы – нейрон. Двигательная система. Представление о рефлексе и рефлекторной дуге.

Главные этапы фило- и онтогенеза нервной системы.

Структурная и функциональная единица нервной системы.

Главные анатомо-топографические отделы нервной системы: полушария мозга, подкорковые узлы, ствол мозга, спинной мозг, корешки, спинальные ганглии, переплетения, периферические нервы.

Функциональная единица нервной системы – нейрон. Типы нейронов, их функциональное значение. Нейроглия, ее функциональное значение.

Вегетативная нервная система, ее надсегментарный и сегментарный отделы. Лимбико-ретикулярный комплекс.

Кора головного мозга. Цитоархитектоничесие поля. Локализация функций в коре больших полушарий. Понятие о функциональных системах.

Кровоснабжение головного и спинного мозга. Оболочки главного и спинного мозга. Спинномозговая жидкость.

Представление о рефлексе и рефлекторной дуге, условных и безусловных рефлексах, уровнях замыкания кожных, сухожильных и периостальных рефлеклв. Анатомические особенности и нейрофизиология системы произвольных движений, экстрапирамидной системы и мозжечка. Методика исследования двигательной системы.

Тема 3. Произвольные движения и их нарушения. Пирамидная система. Корково-ядерный и корково-спинальный пути. Симптомы центрального и периферического парезов.

Реализация произвольных движений. Пирамидная система. Центральный и периферический двигательные нейроны. Корково-ядерный и корково-спинальный пути.

Симптомы центрального (спастического) паралича.

Патофизиология мышечной гипертонии, гиперрефлексии, патологических рефлексов, снижения брюшных рефлексов.

Симптомы периферического (вялого) паралича. Патофизиология атонии, арефлексии, атрофии.

Параличи, парезы, моноплегия, параплегия, гемиплегия, триплегия, тетраплегия.

Тема 4. Синдромы поражения двигательного пути на разных уровнях.

Синдром двигательных расстройств при поражении двигательного пути на разных уровнях: передняя центральная извилина (синдромы раздражения и выпадения), лучевой венец, внутренняя капсула, ствол мозга (альтернирующие параличи), разные уровни спинного мозга (выше шейного утолщення, на уровне шейного утолщения, грудной отдел, поясничное утолщение, конус), разные уровни периферического двигательного нейрона (передний рог, передний корешок, нервные переплетения, отдельные периферические нервы).

Тема 5. Екстрапирамидная система и синдромы ее поражения

Анатомические данные: базальные ганглии (чечевицеподобное, хвостатое ядро, ограждение, субталамус), образования ствола мозга (красное ядро, черная субстанция, ретикулярная формация). Связи подкорковых ганглиев с разными отделами головного и спинного мозга.

Физиология экстрапирамидной системы, ее участие в обеспечении безусловных рефлексов, реализации стереотипных автоматизированных движений, готовности мышц к действию.

Биохимия экстрапирамидной системы. Современные представления об обмене и концентрации катехоламинов в нигростриарной системе.

Синдромы поражения экстрапирамидной системы.

Акинетико-ригидный синдром, или синдром Паркинсонизма, его биохимические аспекты. Ключевые клинические проявления паркинсонизма: олиго-брадикинезия, ригидность мышц, паркинсонический тремор, постуральная неустойчивость.

Дифференциальная диагностика пластичной и спастической (эластичной) гипертонии.

Гиперкинетический синдром. Виды гиперкинезов: атетоз, хореический, гемибаллизм, тики. Мышечные дистонии (фокальные (блефароспазм, лицевой гемиспазм, спастическая кривошия, оромандибулярная дистония, дистония кисти, дистония стопы, торсионная дистония), сегментарные, генерализованые).

Тема 6. Мозжечок, синдромы поражения мозжечка.

Анатомо-физиологические особенности мозжечка.

Связи мозжечка с разными отделами главного и спиного мозга (гомо- и гетеролатеральные). Афферентные и эфферентные пути. Червяк и полушария мозжечка. Функции мозжечка: обеспечение равновесия, координации, синергизма движений, регуляция мышечного тонуса. Синдромы поражения мозжечка. Представление о статической и локомоторной атаксии, асинергии, атонии мышц, интенционном треморе, адиадохокинезе, дисметрии, гиперметрии, нистагме, скандируемой речи. Виды атаксий: (мозжечковая, корковая, вестибулярная, сенситивная).

Тема 7. Чувствительная система и симптомы ее поражения. Виды и типы нарушения чувствительности.

Понятие о рецепции. Виды рецепторов. Екстроцептивная, проприоцептивная, интероцептивная чувствительность. Клиническая классификация чувствительности. Проводники чувствительности. Методика исследования.

Виды чувствительных расстройств: анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия, синестезия, диссоциированые расстройства, поллиестезия, парестезии. Боль и ее классификация. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах мозга.

Топические типы чувствительных нарушений: мононевритический, полиневритический, корешковый, заднероговый, проводниковый (при поражении ведущих чувствительных путей на уровне спинного мозга, медиальной петли, зрительного горба, внутренней капсулы); корковый тип (синдромы раздражения и выпадения). Синдром половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара).

Тема 8. Практические навыки.

Смысловой модуль 2. Патология черепных нервов. Нарушение вегетативной нервной системы и высших мозговых функций. Менингеальный синдром. Дополнительные методы исследования в неврологии.

Конкретные цели:

1 Анализировать анатомо-физиологические особенности и патологию обонятельного анализатора.

2 Анализировать анатомо-физиологические особенности и патологию зрительного анализатора.

3 Интерпретировать синдромы поражения глазодвигательных нервов.

4 Определить анатомо-физиологические особенности и патологию тройничного нерва.

5 Интерпретировать анатомические особенности и патологические проявления поражения лицевого нерва.

6 Объяснять симптомы поражения преддверно-улиткового нерва.

7 Интерпретировать патологию IX – XII пар черепных нервов, бульбарный и псевдобульбарний синдромы.

8 Определить патологию вегетативной нервной системы.

9 Анализировать синдромы поражения коры головного мозга.

10 Интерпретировать изменения спиномозковой жидкости и менингеальный симптомокомплекс.

11 Интерпретировать нейровизуализацыонные, ультразвуковые и электрофизиологичные методы обследования неврологических больных.

12 Усвоить навыки обследования черепно-мозговых нервов, вегетативной нервной системы, функции коры головного мозга.

Тема 9. Патология обонятельного и зрительного анализаторов. Синдромы поражения глазодвигательных нервов.

I пара – обонятельный нерв (чувствительный нерв) : основные анатомо-физиологические данные.

Обонятельный анализатор: первый нейрон (ганглиозные клетки слизистой оболочки носа); второй нейрон (обонятельные луковицы, обонятельный путь); третий нейрон (первичные подкорковые обонятельные центры – обонятельный треугольник, прозрачная перегородка, передняя продырявленая субстанция); корковый обонятельный центр (медиальная поверхность височной части мозга). Исследование обонятельного анализатора.

Синдромы поражения – гипосмия, аносмия, гиперосмия, обонянию галлюцинации.

ІІ пара – зрительный нерв (чувствительный нерв).

Анатомо-физиологические особенности: отделы – периферический (палочки и колбочки, биполярные клетки, ганглиозные клетки, сам нерв, хиазма, зрительный тракт), центральный (латеральные коленчатые тела, верхние бугры четверохолмия, подушка зрительного бугра (подкорковые центры), пучок Грациоле, шпорная борозда затылочной части (корковый центр анализатора).

Симптомы поражения: амавроз, амблиопия, гомонимная и гетеронимная гемианопсия (биназальная, битемпоральная), зрительные галюцинации. Изменения диска зрительного нерва (изменения на глазном дне).

III, IV, VI пары – глазодвигательный (смешанный), блоковой, отводящий (двигательные) нервы: локалиацыя ядер, выход корешков из черепа, зона инервации на периферии.

Симптомы поражения: птоз, косоглазие, диплопия, нарушение конвергенции и аккомодации, офтальмоплегия (частичная и полная); зрачковые реакции, рефлекторная дуга зрачкового рефлекса, нарушения зрачковых реакций (синдром Аргайля-Робертсона), миоз, мидриаз, анизокория.

Тема 10. Тройничный, лицевой, преддверно-улитковый нервы и симптомы их поражения.

V пара – тройничный нерв (смешанный): ядра нерва, выход корешков на основе мозга, черепа, ветви нерва и зоны их иннервации (глазничный нерв, верхнечелюстной, нижнечелюстной нервы).

Симптомы поражения системы тройничного нерва: поражение веток тройничного нерва (стреляющие боли, нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующих веток, отсутствие роговичного рефлекса, парез жевательных мышц, отсутствие нижнечелюстного рефлекса); поражение узла тройничного нерва (герпетические высыпания, боли, нарушения всех видов чувствительности на половине лица, снижение роговичного, нижнечелюстного рефлексов); поражение чувствительного ядра тройничного нерва – ядра спинномозгового пути (сегментарно – диссоциированный тип нарушения болевой и температурной чувствительности на половине лица); поражение таламуса (гемианестезия всех видов чувствительности, таламические боли на противоположной очагу стороне; поражение коры постцентальной извилины.

VІІ пара – лицевой нерв (смешанный).

Анатомо-физиологические особенности; составляющие ветви нерва (большой каменистый нерв, стременной нерв, барабанная струна, сам лицевой нерв).

Симптомы поражения лицевого нерва: периферический парез мимических мышц (поражение нерва в канале, мосто-мозжечковый угол, мозговой ствол (альтернирующие синдромы моста)) и центральный парез мимических мышц (внутренняя капсула; нижние отделы передней центральной извилины).

VІІІ пара – преддверно-улитковый нерв (чувствительный).

Анатомо-физиологические данные, кохлеарный и вестибулярный нервы. Патология кохлео-вестибулярного аппарата: поражение звуковоспринимающего аппарата (расстройство слуха на высокие тона), поражения звукопроводящего аппарата (расстройство слуха на низкие тона); поражение преддверной части (головокружения, нистагм, нарушение равновесия, координации движений, вегетативные нарушения, поражения коры височной доли.

Тема 11. Патология IX – XII пар черепных нервов. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

IX пара – языкоглоточный нерв(смешанный);

X пара – блуждающий нерв (смешанный);

XI пара – дополнительный нерв (двигательный);

XІІ пара – подъязычный нерв (двигательный).

Анатомо – физиологическые особености. Локализация ядер в продолговатом мозге. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы: общие признаки (дисфагия, дисфония, дизартрия) и отличия (фибрилляции и атрофии мышц языка, рефлексы орального автоматизма, насильственный смех, плач. Нарушение иннервации мышц языка – периферический и центральный парезы.

Тема 12. Патология вегетативной нервной системы.

Анатомо-физиологические особенности и функции вегетативной нервной системы :

Сегментарный отдел вегетативной нервной системы.

Симпатичная нервная система: боковые рога спинного мозга, симпатичческий ствол, ганглии. Парасимпатическая нервная система: краниобульбарный, сакральный (крестцовый) отделы.

Надсегментарный отдел вегетативных функций: гипоталамус, лимбическая система, ретикулярная формация ствола мозга. Ерготропная и трофотропная деятельность.

Методы исследования вегетативных функций.

Синдромы поражения надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. Синдром вегетативной дистонии. Перманентный и пароксизмальный виды течения. Гипоталамический синдром.

Вегетативно-сосудистые пароксизмы: симпато-адреналовий, ваго-инсулярный, смешанный.

Синдром поражения сегментарной вегетативной нервной системы. Поражение ствола мозга, боковых рогов спинного мозга, ганглиев пограничного ствола, переплетений, нервов.

Синдром Клода-Бернара-Горнера. Висцеральные симптомы. Регуляции тазовых функций и их расстройства.

Тема 13. Локализация функций в коре головного мозга. Синдромы поражений. Спинномозговая жидкость, ее изменения. Менингеальный синдром.

Строение больших полушарий головного мозга.

Цито- и миелоархитектоника коры. Локализация функций в коре головного мозга. Динамическая локализация функций. Моторные и сенсорные представительства в коре. Понятие о функциональной ассиметрии полушарий.

Функции гностицизма. Виды нарушения функций гностицизма: зрительная, обонятельная, вкусовая, слуховая агнозии, астереогноз, аутотопагнозия, анозогнозия.

Праксис. Виды апраксий : конструктивная, идеаторная, моторная.

Речь. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая афазии.

Синдромы поражения отдельных частей больших полушарий: лобной, височной, теменной, затылочной долей, лимбической коры.

Синдромы раздражения коры больших полушарий.

Синдромы поражения правого и левого полушарий.

Понятие о междуполушарной асимметрии.

Синдром хронического вегетативного состояния.

Синдром «запертого» больного.

Синдром смерти головного мозга.

Спинномозговая пункция.

Оболочки головного и спинного мозга. Физиология ликворообразования. Состав ликвора в норме, его видоизменения при менингитах, опухолях, геморрагическом инсульте, туберкулезе. Клеточно-белковая, белково-клеточная диссоциация. Плеоцитоз.

Менингеальные симптомы: головная боль, рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинського (верхний, средний, нижний), тризм, локальные реактивные болевые феномены с-м Менделя, скуловой с-м Бехтерева, боль при пальпации точек выхода малого и большого затылочных нервов. Менингеальная поза больного. Симптом Лессажа.

Тема 14. Функциональная диагностика заболеваний нервной системы.

Рентгенологические (кранио-, спондилография);

Контрастные рентгенологичные обследования (миелография, ангиография, вентрикулография);

Ультрозвуковые (ехоенцефалоскопия, доплерография);

Электрофизиологичные (электроэнцефалография, реоэнцефалография, ехо-енцефалопатия, электромиография и др.);

Методы нейровизуализации (комп” ютерна томография, магнитно-резонансная томография, в том числе в сосудистом режиме).

Тема 15. Практические навыки.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТРУКТУРА ЗАЧЕТНОГО КРЕДИТА – МОДУЛЬ 1:

Общая неврология.

Тематический план лекций

№ з.п.

ТЕМА

Количество часов

Принципы строения и функции нервной системы. Безусловные рефлексы. Система произвольных движений (симптоматика и топическая диагностика поражений)

Чувствительность. Виды и типы чувствительных расстройств. Синдромы поражения

Мозжечок и экстрапирамидная система. Синдром паркинсонизма и нейрохимические механизмы его развития.

Вегетативная нервная система и синдромы поражения ее периферического, сегментарного и надсегментарного уровней.

Всего

Тематический план практических занятий

Модуль 1. Общая неврология

(2 содержательных модуля).

1. Введение. Симптомы двигательных и чувствительных расстройств.

№ з.п.

ТЕМА

Количество часов

Количество кредитов

Клиническая анатомия спинного мозга. Спинальное рефлекторное кольцо. Рефлексы и методы их исследования.

Произвольные движения, виды параличей, синдромы двигательных расстройств.

Симптомы поражения кортико-мускулярного пути на разных уровнях.

Практические навыки.

Подкорковые ганглии. Внутренняя капсула. Синдромы поражения палео- и неостриатума, внутренней капсулы.

Мозжечок. Основные анатомо-физиологические данные. Методики исследования равновесия, координации движений, пробы на асинергию, исследование нистагма, письма, речи, тонуса мышц. Симптомы поражения полушарий мозжечка, его путей и червяка.

Чувствительность, виды (суб“ективные и об” ективные) и типы нарушения. Синдромы чувствительных расстройств.

Практические навыки

Средний мозг. Анатомия, симптомы поражения глазодвигательных (ІІІ, ІV и VІ пары), I, ІІ пары черепных нервов. Методика исследования. Альтернирующие педункулярные синдромы.

Мозговой мост. Симптоматика поражения черепных нервов группы мосто-мозочкового угла (V, VІІ, VІІІ пары). Альтернирующие синдромы.

Продолговатый мозг. Семиотика повреждения каудальной группы (ІХ, Х, ХІІ) черепных нервов и их сверхядерных путей. Бульбарный, псевдобульбарный и альтернирующие синдромы.

Практические навыки.

Локализация функций в коре головного мозга. Синдромы поражения. Оболочки головного и спинного мозга, цереброспинальная жидкость, физиология ликворообразования. Методика поясничного прокола. Патология ликвора. Менингеальный и ликворно-гипертензионный синдромы.

Практические навыки.

Вегетативная нервная система: периферический, сегментарные отделы, гипоталамус, лимбико-ретикулярны у- ой комплекс. Симптомы поражения вегетативной нервной системы на разных уровнях.

Функциональная диагностика заболеваний нервной системы.

Всего

Виды самостоятельной работы студентов (СРС) и ее контроль

Модуль 1. Общая неврология

(2 содержательных модуля).

1. Введение. Симптомы двигательных и чувствительных расстройств.

№ з.п.

ТЕМА

Количество часов

Главные этапы развития неврологической науки.

Симптомы поражения І-ХІІ пар черепных нервов.

Гидроцефалия.

Всего

Модуль 2. Специальная неврология.

 Смысловой модуль 3. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, пароксизмальные состояния, цефалгии, нарушения сна, нейроинтоксикации. Травматические поражения нервной системы.

Конкретные цели:

1. Усвоить принципы классификации сосудистых заболеваний головного мозга.

2. Интерпретировать особенности транзиторных нарушений мозгового кровообращения.

3. Интерпретировать особенности геморрагических инсультов.

4. Анализировать особенности ишемических инсультов.

5. Усвоить принципы недифференцированного и дифференцированного лечения инсультов.

6. Усвоить принципы профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

7. Интерпретировать современную классификацию эпилептических и неэпилептических пароксизмальных состояний.

8. Диагностировать эпилептический статус с оказанием неотложной помощи.

9. Интерпретировать основные виды цефалгий и их лечения.

10. Объяснить современные представления о механизмах действия химических и физических агентов на нервную систему.

11. Диагностировать неврологические проявления черепно-мозговой и спинальної травмы.

12. Проводить обследование больных, формулировать предварительный и проводить дифференцированный диагноз неврологических заболеваний.

Тема 16. Самостоятельная курация и написание истории болезни.

Тема 17. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.

Классификация. Острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки и церебральные гипертонические кризы). Хронические нарушения мозгового кровообращения: ранние и поздние формы. Сосудистые деменции.

Этиологические факторы и патогенез острых нарушений мозгового кровообращения.

Геморрагический и ишемический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния. Симптомы поражения передней, средней, задней мозговых артерий. Синдромы окклюзии и стеноза магистральных сосудов мозга. Общемозговые и очаговые синдромы. Количественные и качественные виды расстройств сознания (Продуктивная и непродуктивная симптоматика).

Дифференциальный диагноз разных типов острого нарушения мозгового кровообращения.

Современные методы недифференцированной и дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения. Период «терапевтического окна». Показание и противопоказание для хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения.

Кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки. Ишемические спинальные инсульты. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Интенсивная терапия в остром периоде.

Лечение больных в периоде остаточных явлений после церебральных и спинальных инсультов. Реабилитация и экспертиза работоспособных больных.

Профилактика сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.

Тема 18. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния.

Эпилепсия. Патогенетическая суть эпилептического очага в развитии заболевания. Значение эндогенного и экзогенного факторов, которые участвуют в формировании этого очага. Классификация эпилептических припадков: генерализованные, парциальные и парциально-генерализованые. Принципы дифференцированного лечения эпилепсии. Эпилептический статус (диагностика, неотложная помощь).

Неэпилептические пароксизмальные состояния. Судорожные состояния: спазмофилия, фебрильные судороги, токсические судороги, истерические пароксизмы. Безсудорожные состояния: вегетативные пароксизмы, мигрень, синкопы. Дифференциальная диагностика эпилепсии и неэпилептических пароксизмальных состояний. Лечение пароксизма и лечение в межприступний период.

Тема 19. Головная боль. Нарушение сна и бодрствования.

Этиология и механизмы головной боли: сосудистый, ликвородинамический, невралгический, мышечного напряжения, психалгический, смешанный. Классификация. Нозологические формы головной боли : мигрень, боль мышечного напряжения, пучковая боль. Дифференциальная диагностика, принципы лечения.

Мигрень-этиология, современные механизмы патогенеза. Клинические формы (простая мигрень – без ауры, ассоциируемая), диагностика, дифференцированный диагноз, принципы лечения (в период приступа и в межприступний период).

Головная боль при синдроме внутричерепной гипотензии и синдроме внутричерепной гипертензии (этиопатогенетические факторы, субъективные данные, клинические и инструментальные данные).

Нарушение сна и бодрствования: стадии сна, расстройства засыпания – пресомния, нарушение сна – инсомния, причинные факторы, лечения. Гиперсомнии – патологическая сонливость. Синдром сонных апноє. Лечение.

Тема 20. Профессиональные и бытовые нейроинтоксикации.

Поражение нервной системы при действии физических факторов.

Отравление промышленными ядами нейротропного действия (свинец, ртуть, марганец, тетраэтилсвинец, мышьяк, окись углерода, метиловый спирт, сероуглерод, фосфорорганические соединения). Клиника, неврологические синдромы, лечения, профилактика.

Пищевые интоксикации, ботулизм.

Корсаковский синдром и другие неврологические проявления алкоголизма. Клиника острых отравлений барбитуратами. Неотложная помощь.

Вибрационная болезнь, радиационные поражения, электротравма нервной системы, влияние постоянных и переменных полей, поражения нервной системы при тепловом и солнечном ударе. Клиническая картина, неврологические синдромы, лечения, профилактика.

Тема 21. Неврологические аспекты черепно-мозговой травмы.

Спинальная травма.

Современные аспекты классификации черепно-мозговой травмы. Сотрясение головного мозга. Дифференциальная диагностика ушаба и сжатия головного мозга. Внутричерепное кровоизлияние. Осложнение черепно-мозговой травмы : посттравматическая энцефалопатия, посттравматический арахноидит, посттравматический судорожный синдром, посттравматический астенический синдром. Хронические оболочечные гематомы (эпи- и субдуральные). Неотложная помощь при черепно-мозговой травме.

Травма спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение. Травмы периферических нервов.

Тема 22. Опухоли главного и спинального мозгу.

Абсцесс головного мозга.

Классификация (топическая и патоморфологическая). Клиника: общемозговые, очаговые и дислокационные синдромы.

Дифференциальная диагностика опухолей головного и спинного мозга.

Экстра – и интрамедулярные опухоли. Диагностическое значение офтальмоскопии, исследования ликвора, ЭЭГ, эхоскопии, краниографии, ангиографии, вентрикулографии, МРТ-КТ томографии, спондилографии, миелографии и других методов при опухолях головного и спинного мозга. Принципы хирургического и консервативного лечения опухолей головного и спинного мозга.

Абсцесс мозга. Источники абсцедирования. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.

 Смысловой модуль 4. Инфекционные, инфекционно-алергические, демиелинизирующие и паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроборрелиоз. Боковой амиотрофический склероз.

Конкретные цели:

1. Усвоить принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы.

2. Усвоить клинику основных нозологических форм инфекционных заболеваний.

3. Интерпретировать формы нейросифилиса.

4. Анализировать поражение нервной системы при наличии Вич-инфекции.

5. Усвоить современные аспекты этиопатогенеза, клинических форм, лечения демиелинизирующих заболеваний.

6. Составлять схемы лечения, профилактики инфекционных заболеваний нервной системы.

Тема 23. Менингиты.

Менингиты.Классификация менингитов: первичные и вторичные, гнойные и серозные.

Гнойные менингиты. Первичный менингококковый менингит, клиника, диагностика, особенности протекания, атипичные формы. Вторичные менингиты: пневмококковый, стафилококковый. Клиника, диагностика, показатели ликвора, лечения, профилактика.

Серозные менингиты. Первичные вирусные: лимфоцитарный хориоменингит, энтеровирусный менингит (ЕСНО, Коксаки), паротитний и другие. Вторичные: туберкулезный менингит и менингиты при других инфекциях. Клиника, диагностика, значение исследования ликвора в дифференциальной диагностике, лечение, профилактика.

Тема 24. Арахноидиты. Энцефалиты.

Арахноидиты. Этиология, патогенез. Патоморфология: слипчивый, кистозний. Классификация по локализации: арахноидиты задней черепной ямки, базальный, конвекситальний. Клиника, протекание, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.

Энцефалиты. Классификация. Первичные энцефалиты: эпидемический, клещевой весенне-летний, герпетический. Вторичные энцефалиты: ревматический (малая хорея), поствакцинальный, при ветренной оспе, кори, краснухе. Клиника, течение, формы заболевания, диагностика.

Поражение нервной системы при гриппе (гриппозный геморрагический энцефалит, энцефалопатия).

Инфекционная энцефалопатия – дисциркуляторно-дистрофческие изменения головного мозга без выраженных очаговыхх поражений с преобладанием в клинике астенических проявлений, вегетативной дистонии, интракраниальной гипертензии. Течение, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Тема 25. Полиомиелит. Острый миелит. Боковой амиотрофический склероз.

Полиомиелит. Этиология, патогенез, эпидемиология, пути распространения. Патоморфология. Клиническая классификация: апаралитические (абортивные, субклинические) и паралитические формы (препаралитическая и паралитическая стадии) и стволовые формы. Диагностика, дифференциальная диагностика. Значение вирусологических и серологических исследований в диагностике заболевания. Лечение в остром и восстановительном периоде. Последствия. Профилактика.

Полиомиелитоподобные заболевания у детей, вызванные вирусами Коксаки и ЕСНО, паротита, простого герпеса, аденовирусами. Клинические формы, течение, прогноз, диагностика, лечение, профилактика.

Острый миелит. Этиология (первичнех миелиты – нейровирус, туберкулез, сифилис; вторичные – как осложнение инфекционных заболеваний – корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп или при сепсисе). Патогенез. Патоморфология. Клиника и клинические формы (симптомокомплекс поражения спинного мозга в поясничном, грудном отделах, на уровне шейного утолщения, в верхнешийном отделе). Ликвородиагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.

Боковой амиотрофический склероз. Этиология (эксайтотоксическое поражение периферических нейронов и центральных мотонейронов вследствие повышенной функции глутаматных рецепторов). Патогенез. Патоморфология. Клиника и клинические формы (бульбарная, шейно-грудная, пояснично-крестцовая). Дифференциальный диагноз. Лечение антиглютаматными препаратами).

Тема 26. Нейросифилис. Неврологические проявления полимиозита- дерматомиозита.

Нейросифилис. Ранний нейросифилис (мезодермальний): генерализованый сифилитический менингит, менинговаскулярний сифилис, гуммы головного и спинного мозга, латентный асимптомный менингит (ликворосифилис).

Поздний нейросифилис (паренхиматозный): спинная сухотка, прогрессивный паралич. Диагностика, методы лечения.

Неврологические расстройства полимиозита-дерматомиозита: этиология, патогенез, клинические проявления (синдром поражения скелетных мышц, миофасциальный болевой синдром, миотонический синдром, синдром Рейно); неврологические расстройства (поражение ЦНС, вегетативные расстройства, гипоталамическая дисфункция, туннельные невропатии), дополнительные методы обследования, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Тема 27. Поражение нервной системы при наличии Вич-инфекции. Туберкулез нервной системы.

НЕЙРОСПИД. Этиология, патогенез, ключевые клинические проявления: деменция, острый менингоэнцефалит и атипичный асептический менингит, миелопатия, поражение периферической нервной системы.

Поражения нервной системы, связанные с инфекциями, которые развиваются на фоне иммунодефицита, вызванные токсоплазмозом, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусной инфекцией, паповавирусом, грибками (криптококи, кандидоз). Опухоли центральной нервной системы при СПИДЕ: первичная лимфома, саркома Капоши. Нарушение мозгового кровообращения у больных СПИДОМ. Диагностика неврологических проявлений СПИДА. Лечение. Прогноз. Профилактика.

Туберкулез нервной системы. Туберкулезный менингит (клиника, течение, данные ликвора). Туберкулезный спондилит, солитарные туберкуломы головного мозга. Диагностика, современные методы лечения, профилактика.

Тема 28. Демиелинизирующие заболевания нервной системы.

Острый рассеянный энцефаломиелит. Рассеянный склероз. Современная теория патогенеза (аутоимунные заболевание, генетическая склонность). Патоморфология (множественные очаги демиелинизации в головном и спинном мозге). Ранние симптомы. Основные клинические формы (церебральная: ствольная, мозжечковая, оптическая, гиперкинетическая, спинальна, цереброспинальная). Триада Шарко. Пентада Мамбурга. Формы течения болезни. Дифференциальная диагностика. Лечение (в период обострения – обменный плазмаферез, пульс-терапия кортикостероидами, цитостатики, десенсибилизирующая терапия, антигистаминные препараты, антиоксиданты; в период ремиссии – интерфероны – препараты, которые улучшают трофику нервной системы, сосудистые препараты.

Подострый склерозирующий панэнцефалит. Лейкодистрофии: метахроматическая, глобоидно-клеточная, суданофильная, экспресс-методы диагностики.

Тема 29. Паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроберреллиоз.

Цистицеркоз, эхинококкоз. Токсоплазмоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика, лечение, профилактика.

Прионовые инфекции. Болезнь Крейтцфельда-Якоба (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика).

Нейроберрелиоз (болезнь Лайма, клещевой борреллиоз) – пути заражения, клинико-эпидемиологические данные, клещевая мигрирующая эритема, профилактика, лабораторная диагностика, лечение (антибиотики-тетрациклины, пенициллины, цефаллоспорины 3-го поколения), профилактика.

 Смысловой модуль 5. Заболевания периферической нервной системы, перинатальные поражения нервной системы, соматоневрологические синдромы. Наследственные заболевания нервной системы, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга. Лекарственные препараты, которые используются в неврологии.

Конкретные цели:

1. Усвоить принципы вертеброгенных и невертеброгенных заболеваний периферической нервной системы.

2. Интерпретировать клинические особенности при перинатальном поражении нервной системы.

3. Анализировать неврологические проявления наследственно-дегенеративных заболеваний нервно-мышечной, экстрапирамидной, пирамидной, мозжечковой систем.

4. Интерпретировать неврологические синдромы при заболеваниях внутренних органов, паранеопластических синдромах.

5. Анализировать врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга.

6. Изучить лекарственные препараты, которые применяются у больных неврологического профиля.

Тема 30. Заболевание периферической нервной системы.

Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы. Вертеброгенные поражения периферической нервной системы.

Шейный уровень: рефлекторные синдромы (цервикаго, цервикалгия; цервикокраниалгия или синдром задней позвоночной артерии и цервикобрахиалгия с мышечнотоническимы, вегетативно-сосудистыми или нейро-дистрофичными проявлениями). Корешковые синдромы (дискогенные поражения корешков- радикулопатии). Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Грудной уровень; рефлекторные синдромы (торакаго, торакалгия с мышечнотоническими вегетативно-висцеральними или нейродистрофическими проявлениями).

Корешковые синдромы (дискогенные поражения корешков – радикулопатии).

Пояснично-крестцовый уровень: рефлекторные синдромы (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия с мышечнотоническими, вегететивно-судинними или нейродистрофическими проявлениями).

Корешковые синдромы (дискогенные поражения корешков – радикопатии). Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Поражение черепных нервов. Невралгия тройничного и других черепных нервов. Нейропатия лицевого нерва, невропатия других черепных нервов.

Поражение отдельных спинномозговых нервов.

Травматические. На верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, кожно-мышечного и других нервов. На нижних конечностях: бедренного, ягодичного, малоберцового, большоберцового и других.

Плексопатии. Травмы сплетений: шейного, верхнего плечевого (паралич Эрба-Дюшенна); нижнего плечевого (паралич Дежерина-Клюмпке); плечевого (тотально); пояснично-крестцового (частично или тотально).

Компрессионно-ишемические мононевропатии (чаще всего туннельные синдромы). На верхних конечностях: синдром запястного канала (срединный нерв); синдром канала Гиена (локтевой нерв). На нижних конечностях: синдром тарзального канала (малоберцовый нерв); парестетическая мералгия Рота-Бернгарда (защемление под пупартовой связкой бокового кожного нерва бедра).

Множественные поражения корешков нервов.

Инфекционные полинейропатии, инфекционно-аллергические полирадикулонейропатии (Ландри, Гийена-Барре).

Полиневропатии. Токсичные: при хронических бытовых или производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и другие); при токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм); аллергические (медикаметозные и другие); дисметаболические: гипо- или авитаминозов, при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет, заболевания печени, почек и т. д.; дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах, идиопатические и наследственные формы.

Лечение заболеваний периферической нервной системы: медикаментозное, ортопедическое, хирургическое, санаторно-курортное. Лечение физкультурой. Вопросы профилактики и экспертизы.

Тема 31. Перинатальные поражения нервной системы.

Этиологические факторы (внутриутробные, родовая травма, поражение головного мозга в раннем послеродовом периоде).

Гипоксично-ишемическая энцефалопатия (острый период, восстановительный период).

Детский церебральный паралич, клинические формы – спастическая, гемиплегическая, атактическая, тетраплегическая, гиперкинетическая. Диагностика. Лечение (медикаментозное, немедикаментозное). Профилактика.

Тема 32. Соматоневрологические синдромы.

Соматоневрологические синдромы, которые возникают в результате нарушения метаболизма нервной системы, гипоксии, патологических рефлекторных импульсов при соматических заболеваниях человека.

Соматоневрологические синдромы, какие наиболее часто встречаются: астенический, вегетативной дистонии, полинейропатический, нервно-мышечных нарушений.

Соманеврологические синдромы при заболеваниях легких, сердца, системы крови, пищеварительного канала, печени, почек, эндокринной системы, коллагенозах.

Паранеопластический синдром.

Лечение. Профилактика.

Тема 33. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы.

Современные принципы классификации. Нервно-мышечные заболевания. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатии: псевдогипертрофическая Дюшена, ювенильная Эрба-Рота, плече-лопаточно-лицевая Ландузи-Дежерина; амиотрофии: спинальная Верднига-Гоффмана, спинальная Кугельберга-Веландер, невральная Шарко-Мари.

Миотонии. Врожденная миотония Томсона. Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерга-Куршманна.

Миастения. Миастенические синдромы.

Пароксизмальная миоплегия. Синдром пароксизмальной миоплегии.

Экстрапирамидная дегенерация. Гепатоцеребральная дегенерация – болезнь Коновалова-Вильсона: патогенез, клинические синдромы, диагностика, лечение. Болезнь Гентингтона (патогенез, ведущие клинические синдромы, диагностика, лечение).

Современные биохимические аспекты болезни Паркинсона и ее лечения.

Мышечные дистонии (первичные наследственные, вторичные в результате органических заболеваний мозга), этиология, принципы лечения.

Спинноцеребеллярные атаксии. Наследственная атаксия Фридрейха. Наследственные спиноцеребеллярные атаксии.

Пирамидная дегенерация. Наследственная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).

Принципы лечения.

Тема 34. Врожденные дефекты хребта и спинного мозга. Сирингомиелия.

Краниовертебральные аномалии: синдром Клиппель – Вейля, Арнольда – Киари. Недоразвитие спинного мозга. Спинно-мозговые грыжи.

Сирингомиелия – этиология, патогенез, патоморфология, клинические формы, основные клинические синдромы (поражение заднего рога, переднего и бокового рогов, синдромы поражения проводящих путей белого вещества боковых и задних столбов спинного мозга, дизрафический статус). Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии.

Тема 35. Врачебные прапарати, которые применяются в неврологии.

Группы препаратов, которые применяются для лечения неврологических заболеваний,: нейропротекторы; препараты, которые улучшают гемодинамику мозга; противопаркинсонические; антиконвульсанти; антимигренозные, вегетотропные, антиатеросклеротические, биогенные стимуляторы; нейролептики; антистрессовые препараты; интерфероны, антистрессовые препараты; препараты, которые применяются при нервно-мышечных заболеваниях, при аутоимунних и демиелинизирующих заболеваниях, при герпетических поражениях, при мышечных дистониях и гиперкинезах и другие.

Тема 36. Практические навыки.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТРУКТУРА ЗАЧЕТНОГО КРЕДИТА – МОДУЛЬ 2:

Тематический план лекций

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

№ п/п

Тема лекции

Часы

Ишемические инсульты. Лечение

Геморрагические инсульты. Лечение.

Неврологические синдромы

остеохондроза хребта

Рассеянный склероз

Эпилепсия

Наследственно-дегенеративные

эаболевания

Всего

Тематический план практических занятий

Модуль 2. Специальная неврология

3. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, пароксизмальные состояния, цефалгии, нарушения сна, нейроинтоксикации. Опухоли головного и спинного мозга.

Опухоли головного и спинного мозга.

Эпилепсия и судорожные синдромы. Классификация и диагностика эпилептических припадков и судорожных синдромов

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Начальные проявления недостаточности мозгового кровоснабжения, преходящие нарушения мозгового кровоснабжения, ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Геморрагический инсульт.

Курация больных с написанием истории болезни.

4. Инфекционные, инфекционно-аллергические, демиелинизирующие, паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроборрелиоз. Боковой амиотрофический склероз.

Менингиты: гнойные (менингококковые и вторичные) и серозные (энтеровирусные, лимфоцитарный хориоменингит, паротитний, туберкулезный).

Энцефалиты: эпидемический, клещевой, полисезонный, герпетический, ревматический, при краснухе, ветреной оспе, кори, подострый склерозирующий панэнцефалит, поствакцинальные. Церебральные арахноидиты.

Полиомиелит. Острый миелит.

Демиелинизирующие заболевания нервной системы : рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит(оптикоэнцефаломиелит, энцефаломиелополирадикулоневрит, полиоэнцефаломиелит, диссеминированный миелит). Боковой амиотрофический склероз.

Сирингомиелия. Нейросифилис. Эндартериит сосудов мозга, базальный менингит, менингомиелит, менингорадикулит, цереброспинальный сифилис, гумма, спинная сухота, амиотрофический сифилис, спастический спинальный паралич.

Поражение нервной системы при наличии Вич-инфекции.

Обзор больных с неврологическими проявлениями остеохондроза хребта.

Осмотр больных с невритами, невралгиями, полиневритами. Принципы реабилитации больных с заболеваниями нервной системы.

Наследственые нервно-мишечные заболевания : первичные миодистрофии (Эрба-Рота, Дюшена, Ландузи-Дежерина), неврогенные амиотрофии (Верднига-Гофмана, Кугельберга-Веландер, Арана-Дюшена, Шарко-Мари-Тута), миотония Томсена, пароксизмальная миоплегия, миастения.

Наследственно-дегенеративные заболевания с подавляющим поражением пирамидной (параплегия Штрюмпеля), экстрапирамидной (болезнь Паркинсона, гепатоцеребральная дистрофия, торсионная дистония, хорея Гентингтона) системы и мозжечка (атаксия Фридрейха и Мари)

Всего

Тематический план самостоятельной работы студентов (СРС)

Модуль 2. Специальная неврология

1. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, пароксизмальные состояния, цефалгии, нарушения сна, нейроинтоксикации. Травматические поражения нервной системы.

Профессиональные и бытовые нейроинтоксикации. Поражение нервной системы при действии физических факторов.

Неврологические аспекты черепно-мозговой травмы. Спинальная травма.

Головная боль. Нарушение сна.

2. Инфекционные, инфекционно-аллергические, демиелинизирующие, паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроборрелиоз. Боковой амиотрофический склероз.

Паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроборрелиоз.

3. Заболевание периферической нервной системы, перинатальные поражения нервной системы, соматоневрологические синдромы. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга. Лекарственные препараты которые применяются в неврологии.

Перинатальные поражения нервной системы.

Соматоневрологические синдромы.

Всего

Перечень практических навыков, внесенных в матрикул практических навыков

№

из/п

Название практического навыка

Уровень

усвоение

Линия

матрикула

Название смыслового модуля в матрикуле

Интерпретировать результаты лучевого исследования ЦНС

Патология черепных нервов. Нарушение вегетативной нервной системы и высших мозговых функций. Менингеальный синдром. Дополнительные методы исследования в неврологии.

Курация больного с нарушением мозгового кровообращения

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, пароксизмальные состояния, цефалгии, нарушения сна, нейроинтоксикации. Травматические поражения нервной системы.

Курация больного с менингитами

Инфекционные, инфекционно-аллергические, демиелинизирующие, паразитарные заболевания нервной системы, прионовые инфекции, нейроборрелиоз. Боковой амиотрофический склероз.

Курация больного с радикулопатиями

Заболевание периферической нервной системы, перинатальные поражения нервной системы, соматоневрологические синдромы. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга.Лекарственные препараты, применяемые в неврологии.